loader
Suositeltava

Tärkein

Oireet

Selvästi ruokatorven syöpä

Lähettäjä: admin 06/01/2016

Tämä on sairaus, jossa esiintyvät mutaatiomuutokset ruokatorven limakalvon epiteelissä. Useimmiten tällainen kasvain vaikuttaa yli 60-vuotiaisiin, erityisesti miehiin. Ruokatorven syöpä - hyvin yleinen - noin 40% kaikista syöpätapauksista. Huolimatta pelottavasta sanasta - syöpä, potilaat, jotka saivat asianmukaista hoitoa ajoissa, elävät niin kauan kuin he haluavat ja täysin, edellyttäen, että stentti tehdään ammattimaisesti. Stentti on prosessi, jossa suurten ja pienten suolojen yhdistäminen yhdeksi kestoksi leikkauksen jälkeen. Vaikeinta, tauti etenee tuumorilla, kelvottomalla histologialla.

Ruokatorven syövän luokitus

Ruokatorven syöpä luokitellaan kasvaimen tyypin ja sen esiintymispaikan mukaan.

Kasvaimen tyyppi

Useimmiten on - karsinooma, adenokarsinooma ja squamous solukarsinooma ruokatorven. Joskus harvoin luokitellaan luokittelemattomat etiologiat.

Erittelisin kolme tällaista kasvainta:

  • Endofyyttiset. Tällainen tuumori kasvaa ruokatorven submukoosikerroksen kudoksissa;
  • Eksofyyttinen. Tämäntyyppinen kasvain kasvaa, sulkee ruokatorven lumen ja kasvaa sen limakalvon yli;
  • Sekoitettu. Ominainen piirre on taipumus hajoamiseen haavaisen fistulan muodostumisen kanssa.

Kasvaimen lokalisointi (sijainti)

Kasvain voi vaikuttaa vatsaan, kurkunpään, kalvon ja hermojen rungot.

Taudin keskipiste esiintyy ruokatorven ylä-, ala- ja keskiosissa. Useimmiten kasvain tartuttaa sen alaosan - noin 55% kaikista tapauksista. Stentti on vaikea. Hieman pienempi prosenttiosuus on kasvain, jonka lokalisointi on keskellä ja ylempi ruokatorvi - vastaavasti 35% - 10%.

Potilaan selviytyminen ruokatorven syöpään

Taudin lopputuloksen ennuste riippuu siitä, kuinka kauan aikaa on kulunut sen kehityksen alusta, hoidon laadusta ja stenttoinnista. Varhaisvaiheissa (1-2) ruokatorven syöpä on parannettavissa lähes 100-prosenttisella todennäköisyydellä, mutta vakavan sairauden potilaan eloonjäämisnopeus on korkeintaan 7-8 kuukautta ja se on erityisen pieni, jos syöpä on squamous.

Viimeisessä vaiheessa kehittämä metastasoi- tusjärjestelmä ei yleensä ole määrätty kirurgisesta hoidosta - se ei voi auttaa. Ainoa asia, joka ainakin kasvattaa tällaisen potilaan selviytymistä - on sädehoito. Tällainen hoito pidentää elämää niin kauan kuin mahdollista - enintään vuodessa.

Seuraavassa esitetään arvioitu määrä eri vaiheiden syöpää sairastavien potilaiden selviytymistä yhdistetyn hoidon jälkeen, mukaan lukien stenttiprosessi:

  • Kasvainaste 1. Noin 90% potilaista palaa kokonaan;
  • Kasvainaste 2. Elpymistä on havaittu enintään puolessa potilaista;
  • Kasvaimen vaihe 3. Tällaisten potilaiden selviytymisaste 5 vuoden ajan leikkauksen jälkeen on enintään 10%.

Näiden lukujen perusteella voidaan päätellä, että hoidon onnistuminen riippuu ongelman varhaisesta diagnosoinnista, joten sinun ei pidä laiminlyödä terveyttäsi.

Leväkasvaimessa olevien potilaiden eloonjäämisaste on jonkin verran matalampi, koska tällainen syöpä on erittäin aggressiivinen - se kehittyy nopeasti ja on altis laaja-alaiselle metastaasille ja toistumiselle. Skottisolusyövän toistumisen todennäköisyys toisen hoidon jälkeisenä vuonna on melko korkea.

Ruokatorven syöpä

Tämä sairaus kehittyy varsin inertisesti ja käytännössä ei ilmene ulkoisista oireista, joten potilaat menevät usein lääkäriin, jolla on hyvin umpeenkasvu ja jo metastaattinen kasvain, mikä vähentää huomattavasti selviytymismahdollisuuksia. Tällaiset potilaat elävät yleensä enintään 6 vuotta.

Alkuvaiheessa potilasta itseään havaitaan äärimmäisen harvoin - oireita ei ole ja kasvain kehittyy nielemisrefleksien, kouristusten, hikkaiden ja käheyksien rikkomukset. Lisäksi on polttava tunne syömisen aikana, kipu leviää rintakehälle, teräviä kipuja on teräviä. Kasvaimen kehittyminen johtaa ruokatorven kaventumiseen ja sen vuoksi aliravitsemukseen, raskaaseen painonpudotukseen ja kehon yleiseen vähenemiseen.

Kaikki tämä on mukana jatkuvana nälänhätyksenä kehon letargian taustalla ja vähitellen tehokkuuden menettämisessä. On huono hengitys, kielekkeitä, röyhtäilyä, oksentelua ja kurkkukipua. Vaikeissa vaiheissa muodostuu ruokatorven pysähtyneisyys, syövän kakeksia, hypersalivaatio ja sydämen rytmihäiriöt astman aiheuttamien häiriöiden kanssa.

Jos kasvain metastasoi bronkospulmonaariseen systeemiin, potilas kehittää hengästyneisyyttä, kovaa kroonista yskää, rintakipua ja suprakkulääkärin turvotusta. Muut metastaasit aiheuttavat väsymystä, uneliaisuutta, lievää kehon lämpötilaa ja kiputuntumaa. Kaikki tämä liittyy täydelliseen apatiaan ja masennukseen.

Tässä vaiheessa stenttiproseduuri on välttämätön täydellisen elinkaaren ajan, ja tämä on mahdollista vain taudin alkuvaiheissa, joten on välttämätöntä seurata hälyttäviä oireita.

Ruoansulatuskanavan aiheuttavat tekijät

Tärkeimmät syyt seuraavien tekijöiden määrittämiseen:

  • Normaalin ruokavalion häiriö. Yksi esimerkki on ruokavalion kohtuuttoman väärinkäytön;
  • Passion marinades, suolaisia ​​ja mausteisia elintarvikkeita;
  • Palovammat ruokatorveen - krooninen kuumuudesta ja satunnaisesti kemikaaleilla;
  • Geneettinen alttius - perinnöllisyys. Riskiryhmään kuuluvat henkilöt, joiden välittömät sukulaiset ovat saaneet syöpä alle 45-vuotiaana;
  • Mekaaninen vaikutus ruokatorven kudokseen - vamma. Tämä voi olla onnettomuus tai kiinteän ruoan väärinkäyttö, joka liikkuu ruokatorven varrella ja vahingoittaa sen seiniä, mikä voi edelleen johtaa pahanlaatuisiin mutaatioihin;
  • Papilloomavirus.
  • Krooninen ravinteiden puute muuttaa ruokatorven kudosten solujen toimivuutta, mikä voi aiheuttaa vaarallisia mutaatioita;
  • Lihavuus. Lisääntynyt paine peritoneumissa johtaa palautusjäähdytykseen - ruokatorveen, ruoka saa runsaasti mahahyvän mehua, mikä johtaa sen palamiseen.

Huonoja tapoja - tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö - eivät ole vähiten. Alkoholi ajan mittaan poistaa ruokatorven seinät, jotka johtavat sen solujen tuhoamiseen ja nikotiinin sisältämiin karsinogeeneihin, voivat muuttaa epiteelisoluja peruuttamattomasti. Kaikki tämä johtaa siihen, että tupakointi ja alkoholi voivat helposti johtaa sinut riskiryhmään - esiintyminen on useita kertoja korkeampi kuin terveiden elämäntapojen johtajat.

Taudin vaihe

Kuten muillakin, ruokatorven syöpä on 4 vaihetta.

Vaihe yksi

Tässä vaiheessa ei ole selvästi näkyviä oireita, koska kasvain on edelleen hyvin pieni ja vaikuttaa erittäin heikosti organismin toimintaan. Ruokatorven kaventuminen ei tapahdu, joten potilas on täysin rauhallinen - ruoansulatuskanavaan liittyvät epämiellyttävät epämiellyttävät häiriöt ovat täysin poissa. Kasvain kasvaa tässä kasvun asteessa yksinomaan ruokatorven limakalvossa ja sen pohjan alapuolella. Se ei vaikuta lihaskudokseen, ja siksi se soveltuu erittäin hyvin kirurgiseen poistoon myöhempää stenttiä (tilanteen mukaan). Samaan aikaan suotuisan tuloksen todennäköisyys on suuri. Leikkaus tuumorin poistamiseksi tässä vaiheessa antaa suurimman selviytymisen seuraavien viiden vuoden aikana.

Vaihe kaksi

Tässä vaiheessa ruokatorven limakalvon leesio kasvaa, ja sen jälkeen kasvaimen itämisaika submukossa ja lihassoluissa. Kasvain, joka ei ylitä ruokatorven rajoja, ilmenee yhä kaventumisena (erityisesti squamous), joka johtaa kiinteän ruoan kulun heikkenemiseen - potilas siirtyy vähitellen nestemäiseen ruokaan. Tällaisen kasvaimen kirurginen resektio vaatii usein rekonstruktiivista stenttiä.

Tutkimus taudin tässä vaiheessa paljastaa usein yksittäisiä metastaaseja imusolmukkeissa, alueellisessa sijainnissa.

Kolmas vaihe

Syöpäsolujen kasvu aiheuttaa suurta vahinkoa kaikille ruokatorven kerroksille, mukaan lukien perioesofageaalikudos ja seerosmembraani. Lisääntyvä ja moninkertainen metastaasi alueellisiin imusolmukkeisiin, kasvain rajoittuu merkittävästi ruokatorven kulkua, mikä dramaattisesti pahentaa potilaan yleistä tilaa. Syöminen on vaikeampaa. Naapurimaita, joilla on leesio tässä vaiheessa, ei vaikuta kasvaimeen.

Stenting tässä vaiheessa on väistämätön.

Vaihe neljä

Syöpäsolujen kehittymisaste on sellainen, että ruokatorven seinien kudokset, ruokatorveen selluloosa ja soseerausmembraani ovat jo vaikuttaneet ja levinneet läheisiin elimiin. Lisäksi havaitaan metastaasien voimakasta kohoamista, joka alueellisesti sijaitsevan kudoksen lisäksi vaikuttaa myös etäisillä imusolmukkeilla ja jopa elimillä. Suurin osa näistä potilaista tässä vaiheessa on ruokatorven fistula, henkitorvi tai keuhkoputki, mikä pahentaa heidän kärsimystään. Taudin ennuste tässä vaiheessa on erittäin epäsuotuisa. Toimenpide ei auta tällaisia ​​potilaita - jopa menestyksekkäästi toteuttaessaan - elää enintään vuodessa.

Ruokatorven syövän ehkäisy

Sairauden hoidon onnistuminen riippuu suuresti ajankohtaisesta diagnoosista, ja syöpäkasvainten tapauksessa tämä on erityisen tärkeää, koska potilaan selviytyminen riippuu suoraan siitä. Siksi tärkein ehkäisy ruokatorven syöpään vastaan ​​on ennaltaehkäisevien sairauksien, erityisesti squamous histologian, ajoissa havaitseminen ja hoito. Tätä varten sinun tulee säännöllisesti käydä klinikalla rutiinitutkimuksessa, kieltäytymään hylkäämään erikoislääkärin suosittelemat lisätutkimukset, eikä pelätä leikkausta poistaa kasvain varhaisessa kehitysvaiheessa.

Lisäksi tietenkään älä unohda nikotiinin ja alkoholin aiheuttamia haittoja, tasapainottakaa ruokavalio kasvavan kasvin suuntaan ja vähentäisi eläimiä ja erityisesti rasvaisia ​​ruokia. Säännöllinen liikunta tai vain kävely tuoreella ilmalla vaikuttaa myös positiivisesti kehon yleiseen tilaan ja lisää merkittävästi sen vastustuskykyä vaivoihin.

Ruokatorven limakalvon karsinooma

Ruoansulatuskanavan yläosan pahanlaatuisten kasvainten hoidossa diagnosoidaan useimmiten ruokatorven limakalvon karsinooma. Tämä kasvaimen kaltainen rakenne kehittyy epiteelisoluista, jotka ruuansulatuskanavan sisäpintaan on ripustettu. Taudin muoto on melko vaarallinen, koska ilman riittävää hoitoa lyhyessä ajassa potilas johtaa kuolemaan.

Onco-kasvainten ominaisuudet

Ruokatorven kanavan patologinen tila, joka johtuu limakalvon epiteelin solurakenteiden epänormaalista kasvusta, esiintyy useimmiten keski-ikäisillä miehillä. Naisilla tällaista kasvainta ruokatorveen diagnosoidaan hyvin harvoin. Asiantuntijoiden mukaan tällä kielteisellä tekijällä on suora yhteys henkilön elämäntapaan ja sellaisten haitallisten tavaroiden esiintymiseen kuin tupakointi ja voimakkaiden alkoholijuomien väärinkäyttö.

Onco-kasvainten erityispiirre on sen makroskooppinen rakenne, joka näkyy paljaalla silmällä:

  • rengas, jonka karkea pinta kohoaa ruokatorven lumessa;
  • tulehtunut kuiva epiteeli, joka sijaitsee lähellä (noin 2-3 cm etäisyydellä) tuumorista;
  • pienikokoisten haavaisten alueiden esiintyminen kasvainkorvauksen koko pinnalle hajallaan.

Ruokatorven kankaalisen karsinooman kliininen ominaisuus on sen lumen nopea kaventuminen kasvaimen kaltaisen rakenteen kohdalla, mikä johtaa dysfagiaan mahdollisimman lyhyessä ajassa, melkein täydellisen hajoamisheijastumisen häiriö, joka useimmissa tapauksissa ei voi edes kuluttaa nestemäistä ruokaa.

Mielenkiintoinen tosiasia! Tilastotietojen perusteella voidaan todeta, että ruokatorven kasvain, jonka syy oli ruoansulatuskanavan tämän osan epiteelin litteiden solujen mutaatio, riippuu sukupuolesta. Niinpä miehillä se vaikuttaa ruokatorven kanavan alaosaan mahalaukun liittymän sijasta, ja naisilla se kehittyy yläosassa, prefaryngeaalisessa osassa.

Luokitus: Tyypit, tyypit ja lomakkeet

Kaksi päähistologista varianttia erotetaan toisistaan, jolle on ominaista kudosrakenteen muutokset:

  1. Ensimmäinen on squamous non-squamous ruokatorven syöpä. Sen ominaispiirre on vain murenemistoiminnon loukkaus johtuen mutatoituneiden solujen epänormaalista kasvusta. Kliinisesti tämä ilmaistaan ​​pysyvän regurgitaation ilmetessä ja syljen heikentyneenä paksuuntumisena, josta on mahdotonta niellä.
  2. Ruokatorven limakalvon keratinisoiva syöpä johtaa entistä voimakkaampiin makroskooppisiin ja kliinisiin muutoksiin, koska limakalvon keratinisaatio aiheuttaa sen kuivumista ja siten heikentää ruokatorven kanavan toimintaa.

Myös syöväkanavan epiteelisoluista kehittyvät karsinoomat suoritetaan riippuen niiden solurakenteiden erilaistumisesta (spesifinen muutos). Tällainen yksikkö sallii johtavien onkologien arvioida tuumorimolekyylin aggressiivisuuden asteella, mikä helpottaa huomattavasti sopivimman hoidon valitsemista kussakin yksittäistapauksessa.

  1. Erittäin eriytynyt ruokatorven limakalvon karsinooma. Turvallisin patologinen tyyppi, jossa solujen epätyypilliset muutokset ilmaistaan ​​hyvin heikosti. Mutta samanaikaisesti tämäntyyppinen syöpä voi olla hengenvaarallinen ihmisen elämään, koska sen käytännöllisesti katsoen oireeton kurssi vaikeuttaa diagnosointia ja useimmissa tapauksissa kasvain havaitaan viimeisimmissä, toimimattomissa vaiheissa.
  2. Alhainen ruoansulatuskanavan syöpä on täysin päinvastainen kuin korkealaatuinen syöpä. Tällaisen kasvaimen kehittyminen johtaa valtavaan muutokseen sen solurakenteessa. Tämä karsinooma on altis hyvin nopealle kasvulle ja itävyydelle alueellisissa imusolmukkeissa ja lähistöllä sekä etäisillä sisäelimillä, mikä osoittaa sen korkean pahanlaatuisuuden.
  3. Kohtalaisen erilaistunut ruokahalun squamous solukarsinooma. Tämän tyyppinen kasvain on välituote. Se on tyypillistä kohtuullisella maligniteetilla ja se havaitaan helpommin kuin ylemmän GI-alueen muita kasvaimia. Menestyksellinen diagnoosi myötävaikuttaa solurakenteiden lisääntyneen erityksen antigeenieritykseen, mikä osoittaa ozlokachestvlenie-prosessin alkua.
  4. Erottamaton - kaikkein aggressiivinen kasvaimen tyyppi, joka vaikuttaa ruoansulatuskanavan yläosaan. Tämä patologia ei ole ainoastaan ​​altis nopealle kasvulle, vaan myös varhaisiin metastaaseihin. Lisäksi epänormaalien solujen itäminen tapahtuu kaikilla kolmella tavalla - lymfogeeniset, hematogeeniset ja kontaktit.

Kaikki syöpäkasvainten luokitteluosastot auttavat asiantuntijoita määrittämään oikean hoidon, jolloin he voivat pidentää syöpäpotilaan elämää. Myös heidän avunaan, johtava onkologi voi ennustaa kasvaimen lisäkäyttäytymistä ja tarvittaessa tehdä hoitoprotokollan oikea-aikaisia ​​muutoksia.

Mikä aiheuttaa ruokatorven limakalvon karsinoomaa?

Syitä, jotka aiheuttavat pahanlaatuisen kasvaimen kehittymistä ruokatorven kanavien epiteelisoluista, ei ole tällä hetkellä hyvin ymmärretty. Mutta tästä huolimatta asiantuntijat kutsuvat useita riskitekijöitä, jotka lisäävät tällaisen patologisen tilan esiintymisen todennäköisyyttä ruoansulatuskanavan yläosassa.

Teoreettisesti squamous karsinooma voi kehittyä seuraavien tilojen vaikutuksesta:

  • henkilön ennenaikaisen maha-suolikanavan sairauden historia - ruokatorven kanavan akalalaasi (ruokatorven ja vatsaan liittyvän sulkijalihaksen neuromuskulaarinen toimintahäiriö), divertikuloosi, ruokatorvi;
  • ruoansulatuselimistön limakalvon kemialliset ja lämpöpalovammat;
  • ruoansulatuskanavan vahingoittaminen vieraiden esineiden kanssa;
  • HPV: n patologiset vaikutukset (ihmisen papilloomavirus);
  • kova-alkoholin väärinkäyttö;
  • säännölliset virheet ruokavaliossa;
  • geneettinen alttius;
  • ylipainoinen.

Epäsuora provosoiva tekijä, jonka vaikutuksesta ruokatorven onkologia alkaa kehittyä, asiantuntijat pitävät epäsosiaalisia elämäntapoja, joissa henkilöllä ei ole tilaisuutta säännöllisesti huolehtia suuontelosta ja syödä kokonaan. Tätä lähtökohtaa voidaan kutsua taudin ominaispiirteeksi, sillä tilastot huomaavat, että hyvin usein ihmiset, jotka ovat alttiita ärtyneelle ja pitkittyneelle pahoinpitelulle sairaalassa, ovat niin kauheasti diagnosoinneet.

Huomaa! Ruokatorven limakalvon karsinooman syyt liittyvät myös maantieteellisiin tekijöihin. Entisen Neuvostoliiton eteläisten tasavaltojen, Siperian, Keski-Aasian, Japanin ja Kiinan asukkaat ovat kaikkein alttiimpia tämäntyyppisille onkologisille vaurioille. Tällainen riippuvuus, kuten tutkijat selittävät, on suora yhteys näihin alueisiin asuvien ihmisten ravinnon erityispiirteisiin.

Ruokatorven limakalvon karsinooman oireet ja oireet

Pahanlaatuinen kasvain, jonka laukaisee esofageaalikanavan epiteelikerroksen solujen mutaatio, aiheuttaa niiden tuhoisia muutoksia, joiden seurauksena limakalvo kuivuu ja sen kudosrakenne muuttuu. Solut näyttävät olevan alttiita epänormaalille jakautumiselle ja nopeutetulle kasvulle, mikä aiheuttaa kudosten proliferaatiota ja kasvaimen muodostumista kuivan haavaisen pinnan kanssa. Nämä ovat esofageaalisen squamous-solukarsinooman endoskooppisia oireita. Eri ruokatorveilta kehitetyn pahanlaatuisen kasvaimen loistavat epiteelisolujen kliiniset oireet, joiden on aiheuttava ahdistusta ihmisessä ja jotka aiheuttavat hänen välittömän kuulemisen erikoislääkärille, jaetaan 3 ryhmään.

Ensimmäinen sisältää seuraavat negatiiviset, henkilön selvästi tuntevat oireet:

  • dysfagia (nielemisrefleksien loukkaus). Se kehittyy vähitellen. Aluksi ihminen ei voi syödä minimaalisesti kuivaa ja kiinteää ruokaa ilman juomavettä. Jonkin ajan kuluttua on vaikeaa niellä pehmeitä, puolittain nestemäisiä aterioita ja sitten, kun tauti etenee, juomien juomien ongelma on;
  • säännöllinen oksentelu verisen sulkeuman kanssa, joka voi esiintyä myös ulosteissa;
  • tunne, että ulkomaalainen esine on juuttunut ruokatorven kanavaan;
  • riittämätön ruoan jatkuva regurgitointi;
  • kipu rintalastassa;
  • lisääntynyt syljeneritys;
  • epämiellyttävä maku suussa.

Toiseen ryhmään kuuluvat ruokatorven limakalvon karsinooman oireet, jotka liittyvät läheisten elinten kudosrakenteiden laajentamiseen. Ensinnäkin hengityselimellä on ongelmia - ilman puutetta, hengenahdistusta ja kuivaa yskää. Siinä tapauksessa, että epänormaalit solurakenteet kasvavat viereisen aortan seinämään ja rikkovat sen eheyttä, voi esiintyä sisäistä verenvuotoa, joka voi muutaman minuutin kuluessa aiheuttaa tappavan tuloksen.

Kolmannella johtavien onkologien ryhmällä on tavallisia oksentelukarsinooma-oireita tai paraneoplastista oireyhtymää lääketieteellisessä terminologiassa. Se liittyy ruumiin päihtymiseen haitallisten aineiden kanssa, jotka kasvainrakenteet erittävät sen hajoamisen aikana. Tällaiset ilmenemismuodot ovat apatia, tai päinvastoin, lisääntynyt herääminen, tajunnan heikkeneminen ja kriittisten kohoumien saavuttaminen kehon lämpötilassa. Paraneoplastisten oireiden ilmaantuessa syöpäpotilaan elinajan ennuste tulee täysin epäsuotuisaksi.

Ruokatorven limakalvon karsinooman vaiheet

Edellä mainitut ruokatorven kanavan merkkejä liittyvät suoraan kehityksen vaiheeseen. Mitä enemmän tauti etenee, sitä voimakkaammat negatiiviset merkit tulevat.

Kun diagnosoidaan ja hoidetaan hoitoprotokolla, johtavat onkologit luottavat seuraavaan astma-solun ruokatorven syöpään:

  • vaiheessa 1 kasvain sijaitsee yksinomaan ruokatorven kennon sisemmässä limakalvossa, ei kasvaa seinämään eikä metastasoitunut;
  • vaiheessa 2, lihaskudoksessa esiintyy epänormaaleja rakenteita. Esireuman kulkeutuminen johtuen karsinooman lisääntymisestä alkaa kaventua ja etäpesäkkeitä esiintyy alueellisissa imusolmukkeissa;
  • pahanlaatuinen kasvain vaiheessa 3 vaikuttaa ruokatorven seinämän kaikkiin kerroksiin ja metastaasin prosessi vaikuttaa sekä läheisiin että kaukaisiin sisäelimiin;
  • vaiheessa 4 kasvaimen kaltaiset rakenteet kokonaan estävät ruoansulatuskanavan alkuosan kulkua ja aiheuttavat voimakasta dysfagia. Useita metastaaseja esiintyy kaikkein kauemmissa elimissä ja luustorakenteissa.

Tähän mennessä ruokatorven syöpäsairauden stadiojärjestelmä on yleisesti hyväksytty ja se sallii hoitoprotokollan valitsemisen ottaen huomioon sekä kudoksen paikalliset muutokset että metastasiprosessin laajentumisen.

Taudin diagnosointi

Ruokatorven kanavalla lokalisoidun squamous-solukarsinooman asianmukainen hoito voidaan valita vain asiantuntijalta sen jälkeen, kun sen kehitysvaihe ja kurssin luonne on tunnistettu. Mutta ennen kaikkea se erottuu haavautuneista polyypyyleistä, jotka ovat samankaltaisia ​​oireiden ja ei-karsinogeenisten (refluksoitujen) haavojen kanssa.

Ruokatorven limakalvon karsinooman ensisijainen diagnoosi pyrkii diagnoosin selvittämiseen ja histologiseen vahvistamiseen ja se toteutetaan käyttäen seuraavia tutkimusmenetelmiä:

  1. Vatsan ja ruokatorven kanavalla käytetään kontrastiainetta (tavallisesti bariumsulfaatin suspensiota käytetään tähän tarkoitukseen). Tällä menetelmällä voidaan määrittää kulkukorkeuden astetta ja kasvainrakenteen tarkka sijainti.
  2. EGDS (esophagogastroduodenoscopy). Se suoritetaan ruuansulatuselinten limakalvon yksityiskohtaisen tutkimisen ja biopsia-materiaalin keräilyä varten. Joissakin tapauksissa se voi vaatia anestesiaa.
  3. Ultraäänitutkimus. Tämän menetelmän avulla asiantuntijalla on mahdollisuus tunnistaa metastasien esiintyminen alueellisissa imusolmukkeissa ja vatsan elimissä.
  4. Bronkoskopia. Tämä menetelmä mahdollistaa keuhkoputkien tutkimisen keuhkoputkien ja henkitorven epänormaalien solurakenteiden havaitsemiseksi.

Lisäksi suoritetaan elektronimikroskooppinen tutkimus, joka voi vahvistaa, että ruokatorvi on luonnostaan ​​epiteelinen. Myös kaikki potilaat, joiden odotetaan suorittavan leikkauksen, suorittavat pakollinen kattava tutkimus. Se sisältää verisuonien ja sydämen kardiogrammin ja ultraäänen, ulkoisten hengitystoimintojen tutkimisen sekä virtsan ja veren laboratoriokokeiden, jotka ovat pakollisia ennen minkään toiminnan aloittamista. Tällainen kattava diagnoosi on välttämätön mahdollisten riskien arvioimiseksi ja kuntoutus- ja ennaltaehkäisevän toimenpiteen laatimiseksi.

Ruokatorven limakalvon karsinooman hoito

Terapeuttiset toimenpiteet potilaan pelastamiseksi ruokatorven tuumorista, jotka kehittyvät hänen litteistä epiteelisoluistaan ​​ja jotka pidentävät ihmisen elämää mahdollisimman pitkään säilyttäen sen laadun, ovat suoraan riippuvaisia ​​maligniteetin prosessin vaiheesta ja karsinooman kehityksen luonteesta. Myös ruokatorven limakalvon karsinooman hoito olisi suoritettava ottaen huomioon henkilön ja hänen ikäensä yleinen terveydentila. Tärkein menetelmä on leikkaus. Menestyksellinen ruokatorven toiminta voi merkittävästi lisätä henkilön elämäntapoja ja joissakin tapauksissa johtaa täydelliseen elpymiseen.

Suuret kasvaimet tunnistavat yleensä radikaaleja leikkauksia, joiden aikana ruokatorven ja alueellisten imusolmukkeiden täydellinen poisto suoritetaan. Syöpäpotilaiden lievittämiseksi pienistä pahanlaatuisista vaurioista tulee käyttää minimaalisesti invasiivisia kriokirurgia- tai elektrokauteryhmiä.

Parempien tulosten saavuttamiseksi minkä tahansa leikkauksen tulisi olla mukana kemian tai säteilyn kursseilla:

  1. Ruoansulatuskanavan kemoterapiaa voidaan määrätä ennen leikkausta, jotta voidaan pienentää kasvaimen muodostumista kooltaan ja sen jälkeen, kun se tehdään kehon jäljellä olevien mutatoituneiden solujen tuhoamiseksi. Mikä tahansa kemoterapeuttinen hoito suoritetaan yhdistelmällä sytostaattisia (kasvaimen vastaisia) lääkkeitä, jotka annetaan keholle läikkoveden kautta tai tablettien avulla. Ne on osoitettu kullekin yksittäiselle potilaalle erikseen diagnostisen tutkimuksen tulosten ja hänen terveytensä yleisen tilan mukaan.
  2. Sädehoidolla on samat tavoitteet kuin kemian. Suurten tulosten saavuttamiseksi käytetään säteilyä, joka paljastaa pahanlaatuisen kasvaimen epänormaaleja rakenteita.

Kun tauti havaitaan myöhäisillä vaiheilla, kun kasvainta pidetään käyttökelvottomana, kaikki hoitomenetelmät on määrätty palliatiivisiin tarkoituksiin, joilla pyritään poistamaan negatiiviset oireet ja parantamaan syöpää sairastavan potilaan viimeisten vuosien laatua.

Se on tärkeää! Ravitsemus syövän ruokatorveen, terapeuttisten interventioiden aikana, täytyy välttämättä säätää ravitsemusterapeutin. Tämä mahdollistaa paremman hoidon ja saavuttaa korkeat tulokset. Myös potilaille, joille on todettu ruokatorven krooninen onkologia ja hoidon aikana, määrätään immunomodulaattoreita, jotka vähentävät mahdollisten komplikaatioiden riskiä.

Metastaasit ja uusiutuminen

Ruokatorven kanavan metastaasi esiintyy lähinnä imusolmukkeiden tai veren virtauksen kanssa. Myös epänormaalit solut voivat kasvaa läheisiin elimiin yhteyden kautta.

Useimmiten tämäntyyppisessä taudissa limakalvon limakalvon karsinoomaa esiintyy alueellisissa imusolmukkeissa, ja lesion paikka liittyy suoraan kasvaimen lokalisointiin:

  • karsinooma, joka iski ruoansulatuskanavan alkuelimen kohdunkaulan osaan, kasvaa kaulan imusolmukkeisiin;
  • ruokatorven kanavan rintakehän pahanlaatuinen kasvain metastasoituu posteriorisiin mediastinaalisiin ja trakeobronkialisiin imusolmukkeisiin;
  • syöpä, joka vaikuttaa ruokatorven risteykseen vatsaan, antaa metastaasit tärkeimmän ruoansulatuselimen ympäröimille imusolmukkeille.

Lisäksi mutatoituneiden solujen viimeisessä vaiheessa välitetään veren kautta ja pääsee ihmiskehon kaukaisimpiin kulmiin. Ne ovat keuhkoissa, aivoissa ja luuytimessä, maksassa. Onkologian hoitoon osallistuvat lääkärit totesivat negatiivisen tekijän, että toissijaiset pahanlaatuiset soitot eivät ole alttiita loppuun ja ajan myötä voivat aiheuttaa taudin pahenemista. Heidän mielestään squamous-solukarsinooman toistuminen ei lähinnä liity terapeuttisten toimenpiteiden riittämättömyyteen, vaan syöpäprosessin laiminlyömiseen.

Aktiivisen sairauden esiintymisen estämiseksi onkologit suosittelevat ehkäiseviä toimenpiteitä. Ruokatorven limakalvon karsinooman hoidon päätyttyä potilas on suunniteltava säännöllisesti ruokatorven kanavalle. Tämä mahdollistaa pahenemisen mahdollisesti alkamisen ja toteuttaa helpotuksiaan ajoissa, mikä lisää selviytymisen ennustettavuutta.

Kuinka monta potilasta elää ruokahalun limakalvon karsinoomaa?

Tämä kysymys koskee kaikkia poikkeuksetta potilaita, joilla on tämä tauti. Tilastollisten kliinisten tietojen perusteella on olemassa hyvät mahdollisuudet parantua vain silloin, kun tauti tunnistetaan aikaisemmissa vaiheissa. Tässä viiden vuoden eloonjäämistä havaitaan 90% syöpäpotilailla.

Huomaa! Viime vuosina, lääketieteen onkologian aktiivisen kehityksen ansiosta ruokatorven limakalvon karsinooma on suotuisampi ennuste. Tämän alan uusin teknologia lisää elämän mahdollisuuksia jopa toivotuissa potilailla.

Ruokatorven squamous karsinooma

Tauti, kuten ruokatorven tai karsinooman squamous-solukarsinooma, esiintyy melko usein ja on vaarallista, koska se välittömästi antaa metastaasille. Useimmiten tämä sairaus ilmenee yli 50-vuotiaiden ikäryhmässä, ja miehet ovat useammin sairaita. Harkitse tämän taudin yleisimpiä syitä, millaisia ​​hoitomenetelmiä ja onko suotuisa tulos mahdollista.

määritelmä

Ruokatorven limakalvon karsinooma on pahanlaatuinen kasvain, joka muodostuu squamous epiteelisoluista. Tällainen ruokatorven syöpä on melko yleinen ja useimmiten vaikuttaa ylempään ruokatorveen. Ensimmäinen merkki tämän taudin kehittymisestä on ruokahaluttomuus. Tämä johtaa ruoansulatusongelmiin, minkä seurauksena potilas menettää nopeasti painonsa ja samaan aikaan yleinen terveydentila heikkenee.

Syöpäluokitus

Maltillisesti kehittyvän squamous-solukarsinooman häviämisen vuoksi kahden tyypin tuumori on erilainen: se on ei-keratinoitava ruokatorven kasvu ja keratinisointi. Ei-keratinoitua, eriytetystä tyypistä pahanlaatuista kasvainta on tunnusomaista se, että potilaalla on nopea kapeneminen syöpää aiheuttavasta tuumorista. On vaikeaa potilaan nielemistä, hänellä voi olla närästystä, sylki tulee varsin viskoosi ja on myös vaikea niellä.

Syövän keratinoitava tyyppi vaikuttaa kielteisesti ruokatorven limakalvoon, mikä edistää sen nopeaa kerati- naatiota. Tämä prosessi aiheuttaa ruokatorven seinämien kuivumista, mikä aiheuttaa syömisen ja epämukavuuden ongelmia. Lisäksi tämäntyyppisellä kasvaimella on kyky muodostaa nekroottisia vaurioita, mikä osaltaan vaikuttaa haavan ulkonäkseen ja eroosiota elimessä.

Esophageal squamous cell carcinoma syyt

Sellaisena, tämän kasvaimen erityisiä syitä ei ole. Lääkärit vain viittaavat siihen, että on olemassa tiettyjä tekijöitä, jotka aiheuttavat tämän pahanlaatuisen karsinooman kehittymisen, mutta tämä ei aina ole syy taudin kehittymiselle. Ruokatorven limakalvon karsinooma esiintyy useimmiten näillä tekijöillä:

  1. vastoin patologioita ja suoliston peristaltiikan toimintaa;
  2. johtuen geneettisistä muutoksista terveissä soluissa, jotka muuttuvat patologisten vaikutusten alla ja jotka edistävät tuumorin kehittymistä;
  3. raskaiden virusten ja tartunnan tappion takia;
  4. kun potilas kärsii kroonisista syöpähoitoista ja palautusjäähdytyksestä, jolla on korkea happamuus, minkä seurauksena ruokatorven seinämät altistuvat jatkuvasti suolahapon kielteisille vaikutuksille;
  5. syy, joka voi aiheuttaa ruokatorven syöpä, on sellaisten ärsyttävien elintarvikkeiden käyttö, jotka vaikuttavat haitallisesti elimen limakalvokudoksiin;
  6. huono ravitsemuksellinen puute voi myös aiheuttaa ruokatorven syöpä;
  7. vaikuttaa myös nokkosyöpäkarsinooman kehittymiseen, mekaaniseen ärsytykseen ja ruokatorven seinämien vaurioitumiseen;
  8. tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö voivat myös aiheuttaa onkologiaa.

Kuten näette, on olemassa melko suuri joukko tekijöitä ja syitä, jotka vaikuttavat kasvaimen kehittymiseen ja tietyissä olosuhteissa lähes jokaisella on vaarana kehittyä onkologia. Siksi lääkärin on säännöllisesti suoritettava rutiinitutkimus ja seurattava terveyttäsi, eroon huonoista tottumuksista ja hakeuduttava lääkärin hoitoon ajoissa.

Tärkeimmät oireet

Diagnostiikka ja analyysit

Kun ruokatorven karsinooma diagnosoidaan, potilaan lääkäri kysyy ensin, mitä oireita hänellä on huolissaan ensimmäisten kipujen ja epämukavuuksien ilmaantuessa, mikä muuttui tilassa tämän ajanjakson aikana, olipa kyseessä dramaattinen laihtuminen. Seuraavaksi lääkäri lähettää potilaan endoskooppiseen tutkimukseen, jonka aikana asianomaisen elimen kudokset otetaan biopsiaan.

Jos epäilykset vahvistetaan ja potilas osoittaa selkeästi maltillisesti kehittyvän pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolon, lääkäri viittaa hänet CT-tutkimukseen ja ruokatorven MRI-arvoon. Näiden diagnoosimenetelmien avulla voit määrittää kasvaimen tarkan sijainnin, onko metastaaseja ja kuinka paljon ne ovat levinneet koko kehoon. Nämä muutokset voidaan nähdä röntgensäteellä. Koska jokaisella näistä diagnoosimenetelmistä on etuja ja haittoja, lääkäri valitsee erityistilanteesta riippuen sopivimman tutkimuksen menetelmän tässä tapauksessa.

Hoitomenetelmät

Menetelmät kohtalaisen kehittyvän ruokatorven squamous-solukarsinooman hoitoon riippuvat siitä, miten elimistö vaikuttaa ja vierekkäiset kudokset ovat syöpäsoluissa. Useimmiten hoito perustuu kemoterapian käyttöön, säteilyaltistukseen ja kasvaimen kirurgiseen poistoon. Jos kyseessä on vakava elinvaurio, käytetään pääasiassa monimutkaista hoitoa. Jos toiminta epäonnistuu, potilas hyytyy kemoterapiaa tukevilla toimenpiteillä.

Leikkauksen aikana elimistö, jota useimmin kohdistuu, poistetaan ja erikoisputki asetetaan paikalle, joka suorittaa tilapäisesti ruokatorven toiminnot ja sitten kemoterapia suoritetaan. Kun kehossa ei ole metastaaseja, lääkäri päättää toimenpiteen seuraavasta vaiheesta. Se on palauttaa ruumiin eheys. Voit tehdä tämän ottamalla juoni paksusuolen ja hänen ruumiinsa avulla on palautettu.

Leikkauksen aikana voi kuitenkin esiintyä vaikeita komplikaatioita. Tämä on saumojen, kudos tulehduksen, uusien kudosten kehon hylkääminen. Vaikein vaihe on korvaavien kudosten parantuminen ja siirtäminen. Tänä aikana on välttämätöntä valita oikeat hoitoketjut, jotta voitettaisiin tällainen vaikea vaihe. Jos hoito suoritettiin oikein, eloonjäämisaste on noin 75%.

Palliatiivinen hoito

Jos karsinooma diagnosoidaan myöhäisessä vaiheessa, leikkaus ei tuota oikeita tuloksia. Potilaan hoitamiseksi tässä tapauksessa suoritetaan laserhoito, jolla on mahdollista pysäyttää syövän kasvu. Tämänkaltaisella hoidolla on mahdollista parantaa potilaan tilaa ja pidentää hänen elämänsä, mutta tänä aikana on noudatettava tiukasti lääkärin suosituksia ja noudatettava kaikkia hänen ohjeitaan. Jotta potilas voi syödä kokonaan, erityinen putki työnnetään kärsivään ruokatorveen, mikä auttaa laajentamaan ruokatorven seinämää niin, että ruoka voi kulkea normaalisti. Syöpätapauksessa potilas tarvitsee lääketieteellistä hoitoa, jossa on tarpeen lopettaa kipu-oire. Usein syöpäpotilaat tarvitsevat psykologista apua, jolla pyritään poistamaan sairauden ja masennuksen pelko.

Survivalentti

Jos tämäntyyppistä pahanlaatuista kasvainta havaitaan alkuvaiheessa, silloin tässä tapauksessa, kun käytetään riittävää lääkehoitoa ja suoritetaan kirurginen toimenpide, ennuste on useimmiten edullinen. Menestyksellisen hoidon jälkeen tietyn ajan kuluttua henkilö voi tulla yhteiskunnan täysivaltaiseksi jäseneksi ja palata työhön, mutta sitä ei pidä liittää fyysiseen rasitukseen.

Jos tauti tunnistetaan myöhemmässä vaiheessa ja potilas on jo kehittänyt metastaaseja, ennuste on ennustetta vähemmän positiivinen, sillä metastaasit ovat paljon vaikeampia hoitaa ja hallita leviämistä. Jotta vältettäisiin niin surullinen lopputulos, on välttämätöntä valvoa tarkkaan heidän terveyttään, jotta heidät suoritetaan ajoissa. Jos jokin oireista ilmenee, kiireellistä tarvetta neuvotella lääkärin kanssa, sillä aikaisemmin kuin aloitat sairauden hoidon, sitä suuremmat mahdollisuudet saada suotuisa tulos.

Ruokatorven limakalvon karsinooma

Onkologinen vaurio, joka kehittyy ruokatorven limakalvossa, jota useimmiten edustaa squamous histologinen muoto. Ruokatorven neoplasmat ovat pääasiassa miehillä yli 50-vuotiaita. Taudille on ominaista progressiiviset muutokset ruokatorven kudoksissa, mikä johtaa nielemisvaikeuksiin, ensin kiinteään ja sitten nestemäiseen ruokaan.

Kuva: Ruokatorven limakalvon karsinooma

syistä

Selkärangan syöpäkasvaimen kehittymisen suoria syitä lääketieteessä ei vieläkään ole kovin ymmärretty. Mutta lääkärit voivat nimetä riskitekijät, jotka lisäävät taudin todennäköisyyttä, ja sairaudet, jotka voisivat teoriassa edistää kudosten rappeutumista pahanlaatuisiin kasvaimiin.

  • Kaikki sivuston tiedot ovat vain informaatiotarkoituksiin ja EIVÄT KÄYTTÖOHJE!
  • Vain lääkäri voi toimittaa sinulle EXACT DIAGNOSIS!
  • Kehotamme sinua olemaan itsehoitoa, mutta rekisteröityä asiantuntijan kanssa!
  • Terveys sinulle ja perheellesi! Älä menetä sydäntäsi

Skottisolukarsinooman tapauksessa riski sairastua sen kanssa lisääntyy merkittävästi ihmisissä, joilla esiintyy ruokatorven akalasia (heikentää nielemistä ja ruoan heittämistä mahalaukusta takaisin ruokatorveen).

Muita tekijöitä, jotka lisäävät squamous-solusyövän todennäköisyyttä ovat:

  • kaustinen sooda tai muu alkali- myrkytys;
  • ruokatorven termiset ja kemialliset palovammat, jopa monta vuotta sitten;
  • Alkoholin, erityisesti voimakkaiden juomien, väärinkäyttö, jotka tuhoavat epiteelin ylemmän kerroksen ja johtavat sen uudelleensyntymiseen;
  • tupakointi;
  • Virheet ravinnossa (syöminen liian kuuma, maustettu, mausteinen, savustettu ruoka, tuoreiden hedelmien puute ruokavaliossa ja eräiden tärkeiden tekijöiden puuttuminen, kuten seleeni);
  • geneettinen alttius - tutkijat ovat selvittäneet ruokatorven syöpän yhteyden p53-geenin mutaatioihin (samaan aikaan keho alkaa tuottaa epänormaalia proteiinia, joka ei kykene suorittamaan ruokatorven kudosten suojaamista pahanlaatuisista kasvaimista);
  • ihmisen papilloomaviruksen esiintyminen veressä, joka oletettavasti voi aiheuttaa geenimateriaalin mutaatioita;
  • ruoansulatuskanavan traumaattiset vammat, jotka aiheuttavat vieraita elimiä tai kovaa ruokaa;
  • avitaminoosi, mikä johtaa limakalvon kyvyn menettämiseen täysin toiminnassa;
  • liiallinen paino, mikä lisää painetta vatsaontelossa ja aiheuttaa refluksi - ruokaa ruokaa mahasta ruokatorveen, mikä johtaa polttamiseen suolahapolla.

Myös asuinpaikan maantieteellinen alue toimii. Ruokatorven limakalvon karsinooma on yleisempää Keski-Aasian maissa, Siperiassa, entisen Neuvostoliiton eteläosissa, Kiinassa ja Japanissa. Tutkijat selittävät tämän taudin leviämisen näiden alueiden asukkaiden ravitsemuksellisilla ominaisuuksilla - suurella määrällä suolakurkkua ja suolakurkkua ja pienen prosenttiosuuden tuoreiden vihannesten ja hedelmien ruokavaliosta.

Squamous-solukarsinooma muodostaa

Ruokatorven limakalvon karsinooma kehittyy kahdessa muodossa:

  • pinta;
  • syvästi invasiivinen.

Tarkastele yksityiskohtaisesti molempia syöpätyyppejä.

Sädehoito ruokatorven syöpään on tehokasta tietyissä olosuhteissa, lisää tässä artikkelissa.

pinta

Squamous-tyypin (tai intramukosaalisen karsinooman) ruokatorven pinnallinen syöpä leviää ylemmissä kerroksissa limakalvojen ja submukosaalisesti. Tämä muoto on vaarallinen, koska se on lähes aina oireeton alkuvaiheissaan.

Potilailla, joilla on pinnallinen syöpää syöpä, dysfagia voi olla poissa pitkään (ruoan nielemisongelmia).

Tätä muotoa leimaa myös vähemmän aggressiivinen kurssi. Yli 85% potilaista selviää 5 vuoden ajan diagnoosin jälkeen. 10-vuotiaiden potilaiden eloonjäämisaste on 55%.

Pintamaiset kasvaimet harvoin saavuttavat pituudeltaan enemmän kuin muutaman senttimetrin, vaikka kasvaimissa itse voi olla useita focija. Pinta-lajikkeen applikaattisolukarsinooman ulkonäkö vaihtelee kohtalaisen edemaattisesta vyöhykkeestä ilmeiseen eroosioon kohonneilla reunoilla. On myös kohonneita, syyliä, polyyppejä ja plakkia, joissa on rakeinen pinta.

Intramukosaalisen karsinooman mikroskooppinen tutkimus paljastaa suuret pesät tai pienet syöpäsolujen klusterit, jotka sijaitsevat vaurioituneen epiteelin kellarimembraanin alapuolella. Invasiiviset solut sisältävät yleensä suuria keratinosyyttejä (epiteelisolut), joilla on merkkejä keratinisaatiosta epäselväksi ruokatorven epiteelin pintakerroksesta.

Syvästi invasiivinen

Kuten nimestä käy ilmi, tätä ruokatorven limakalvon karsinooman muotoa leimaavat syvä tunkeutuminen kudoskerroksiin. Tällaiset kasvaimet kehittyvät pääasiassa keskimäärin (harvemmin alemman) ruokatorven.

Invasiivinen syöpä jakautuu puolestaan ​​kolmeen tyyppiin, riippuen kasvuvaihtoehdoista:

  • sieni tai exophytic;
  • mahahaava;
  • infiltratiivisen.

Invasiiviset prosessit ilmenevät syövän epiteelin pitkänomaisten prosessien muodossa muodostaen eräänlaisen verkon, tunkeutuvat ruokatorven syviin kudoskerroksiin ja jopa itävät niitä.

Lisäksi kasvaimet voivat tunkeutua keuhkoputkeen, henkitorviin ja aiheuttaa hengityselinten etäpesäkkeitä.

Myös erottunut squamous keratinisoiva syöpä ruokatorven ja ei-herkkä. Näille lajeille on tunnusomaista, että läsnä on kehon epiteelin hiukkasten kasvaimia. Squamous non-squamous syöpä ruokatorven ja lajin kanssa keratinization tapahtuu noin samassa taajuudessa.

Video: Syyt, diagnoosi, ruokatorven syöpä

oireet

Taudin kehityksen varhaisessa vaiheessa, kun kasvain on pieni, henkilö ei saa tuntea mitään epämukavuutta, varsinkin jos on olemassa pinnallinen squamous-solukarsinooma.

Ensimmäinen ilmeinen oire on epämukava tai vaikea ruoan nieleminen (dysfagia) - tämä ilmiö etenee sairauden edetessä. Ensinnäkin on tunne, että nielty osa ruoasta jää kiinni ruokatorveen ja se on pestävä nesteellä. Nieleminen aiheuttaa voimakasta kipua.

Tämä oire ei ole huolenaihe kaikille potilaille, koska se on otettu tilapäisiksi ongelmiksi, joita aiheuttavat gastriitti, refluksiesofagiitti tai muut ruoansulatusongelmat. Sillä välin, jos kaikki potilaat menivät klinikalle tässä ruokatorven syövän vaiheessa, onnistuneen hoidon todennäköisyys olisi kasvanut merkittävästi.

Muita ruokatorven syövän merkkejä:

  • kipu rintalastan takaa, mikä johtuu siitä, että kasvain puristaa herkkiä hermopäätteitä (kipu-oireyhtymä voi lisääntyä aterian aikana tai ilmentää itsenäisesti);
  • regurgitaatio tai ruokatorven oksentelu - esiintyy ruokatorven osittaisen tukkeutumisen seurauksena;
  • heikkous ja heikentynyt suorituskyky;
  • ehtyminen ja laihtuminen ravintoaineiden riittämättömän saannin takia;
  • kielen ja pahanhajuisen hengityksen aiheuttamat pysyvän ruokavalion ruokatorven;
  • hengenahdistus ja yskä;
  • äänitaajuuden muutos (myöhemmissä vaiheissa).

Vähitellen potilaat joutuvat luopumaan karkean ruoan käytöstä ja alkavat käyttää vain puuroa ja parsattuja keittoja. Koska ruokatorven lumen kaventuminen jatkuu, potilaiden täytyy siirtyä nestemäiseen ruokaan - liemiin, maitoon ja hyytelöön. Tämä johtaa merkittävään painon, anemian ja dystrofian vähenemiseen.

diagnostiikka

Taudin diagnosointi on potilaiden kattava tutkimus: ensinnäkin mahalaukun ja vastaavien oireiden patologiat olisi suljettava pois.

Tarkka diagnoosi tehdään seuraavasti:

  • veritesti (yleinen, biokemiallinen, kasvainmerkkeihin);
  • Röntgentutkimus lumeenin kaventamisen ja metastaasien havaitsemiseksi;
  • esofagoskooppi - visuaalinen menetelmä, jonka avulla lääkäri voi nähdä kasvaimen tai kohinan kutistumisen ruokatorvessa ja arvioida kasvaimen leviämisen astetta;
  • biopsiaan otettujen näytteiden histologiset ja sytologiset laboratoriokokeet;
  • tietokonetomografia;
  • bronkoskopia (hengityselinten etäpesäkkeiden havaitsemiseen);
  • USA.

hoito

Tärkeimmät syövän hoidon menetelmät ovat kirurgiset ja endoskooppioperaatiot. Usein radikaaleja hoitomenetelmiä käytetään yhdessä sädehoidon kanssa.

Ruokatorven täydellistä tai osittaista poistoa käytetään kasvaimen kehityksen varhaisessa vaiheessa ja keskimmäisessä vaiheessa. Ruokatorven osittaisella poistamisella ruokatorven putken jäännöstä rikotaan takaisin vatsaan (Lewis-hoito).

Ruokatorven täydellinen poisto aiheuttaa ruoansulatuskanavan syntymisen (vatsan ulosvirtaus putken läpi tapahtuvaa ruokkimista varten).

Yhden vuoden kuluttua tällaisesta toimenpiteestä (edellyttäen, ettei metastaaseja ole), normaali ruoan läpäisevyys palautuu leikkauksella: ruokatorvi korvataan pienellä tai paksuisella suoliston osuudella.

Endoskooppiset toimet suoritetaan suuontelon tai laparoskopian kautta.

Näihin menettelyihin kuuluvat:

  • endoskooppinen resektio (poisto) ruokatorven limakalvon - ensimmäisen kudoksen injektoitiin suolaliuosta nosto kasvain, sitten se poistetaan yhdessä ylemmän kerroksen limakalvon kautta kirurginen silmukan;
  • fotodynaaminen hoito (valoherkän aineen käyttö, joka tuhoutuu valon vaikutuksesta yhdessä tuumorisolujen kanssa);
  • tuumorin laserhävittäminen.

Lisäksi menetelmää käytetään laajentamaan ruokatorven dilataatiota ja rekanalisaatiota. Sädehoitoa ja kemoterapiaa käytetään yleensä yhdessä kirurgisen hoidon kanssa tai tapauksissa, joissa leikkaus on vasta-aiheista lääketieteellisistä syistä. Syövän alkuvaiheissa käytetään myös radiofrekvenssin hyytymistä.

Kaikki kirjoitetaan ruokatorven syöpään Israelissa.

Tässä osassa kuvataan yksityiskohtaisemmin ruokatorven syöpätaudit ja oireet.

Ennuste esoftaasi-limakalvon karsinoomaa kohtaan

Selviytymisnopeus riippuu suoraan kasvainten varhaisesta havaitsemisesta ja oikea-aikaisesta hoidosta. Taudille on tunnusomaista suhteellisen hidas kurssi ja keskimääräinen metastaasin aste (maligniteetti).

Viiden vuoden eloonjääminen hoidon kanssa vaiheessa 1 on 90%, ja hoito aloitetaan vaiheessa 2 - 50%. Jos kasvaimessa on metastaaseita imusolmukkeisiin (vaihe 3), viiden vuoden ajanjaksolla läpäisseiden potilaiden määrä vähenee 25 prosenttiin. Nykyaikaiset hoitomenetelmät voivat merkittävästi pidentää potilaiden elämää jopa 4 vaihetta, mikä on käyttökelvoton ja peruuttamaton.

Jos havaitset epämiellyttäviä oireita nieltäessä ruokaa tai kipua rinnassa, on tärkeää käydä sairaalassa ajoissa diagnoosin saamiseksi. Kovettumismahdollisuudet lisäävät myös hoidon kulkua erikoissairaaloissa, joissa on korkean teknologian laitteita ja laitteita syövän havaitsemiseen ja hoitoon.

Selkärangan syöpä - selviytymisen ennuste

Suurin esiintyminen on rekisteröity Kiinassa: maassa on 150 tapausta 100 000 ihmiselle. Ruokatorven syöpä Intiassa, Irakissa, Pohjois-Kiinassa ja Etelä-Afrikassa on lähes 100 kertaa suurempi kuin Yhdysvalloissa. Esimerkiksi Pohjois-Iranissa ruokatorven syöpä on 114/100 000 väestöä. Koreassa luku oli 140/100 000 asukasta.

Kuten tilastotietojen mukaan tiedetään, vuonna 2012 Venäjän federaatiossa esofageaalisen syövän kehittäjiä oli yhteensä 7197 tapausta. Miesten ja naisten suhde ruokatorven syöpään on 3: 1. Miehillä 75% ensisijaisista diagnosoiduista kasvaimista.

Huippuvuosi esiintyy 80-84-vuotiailla potilailla. Vuonna 2014 Yhdysvallat havaitsi 14550 uutta ruokatorven syöpätapausta. Ennuste on seuraava: 13356 potilasta kuoli tässä vaiheessa ruoansulatuskanavan patologiasta.

Ruokailusyövän esiintyvyys Keski-Aasiassa sijaitsevissa maissa on 4-5 kertaa korkeampi kuin keskimääräinen taso ja 10-12 kertaa korkeampi kuin IVY: n länsi- ja lounaaseen altistumisaste. Niinpä Moldovassa, Valko-Venäjällä ja Ukrainassa ruokatorven syövän ennuste on 1,7-2,6 / sata tuhatta ihmistä, Turkmenistanissa ja Kazakstanissa 23,7-28,4 / 100 000 asukasta kohti.

Ruokatorven syöpä riippuu taudin riskitekijöistä. Taudinaiheuttajat, jotka vaikuttavat ruokatorven syöpään, ovat seuraavat sairaudet:

1. Planner-Uvinsonin oireyhtymä. Sille on ominaista krooninen ruokatorvitulehdus, joka on riittämättömän raudan taustalla. 10% potilaista, joilla on tämä patologia, määrittävät syövän ruokatorveen.

2. Pistä harjoittelu. Ruokatorasyövän kehittymisen riski kasvaa 2 kertaa 25 vuotta polttovaurion jälkeen.

3. Akalasia on idiopaattinen motiliteettihäiriö, jota vastaan ​​ruoansulatuskanava kehittyy. Sairastuvuuden ennuste tässä patologiassa heikkenee 16-18 kertaa.

4. Barrettin ruokatorvi on patologinen tila, jossa hänen limakalvonsa squamous epiteeli korvataan rauhanen. Samaan aikaan muodostuu alueita, jotka muistuttavat mahalaukun limakalvoa ja joihin liittyy suoliston dysplasia. Malignin muutos tapahtuu 50 prosentissa tapauksista.

On olemassa useita muita syitä, jotka voivat johtaa ruokatorven syöpään. Näin ollen yksi ruokatorven syövän ennusteiden johtavista tehtävistä pelataan tupakoinnilla. Se aiheuttaa tämän pahanlaatuisen kasvaimen 40 prosentissa tapauksista.

Lihavuus 30%: lla potilaista aiheutti ruokatorven syövän. Aasiassa ja eräissä Afrikan maissa ruokatorven limakalvon karsinooma johtuu ihmisen papilloomaviruksesta. Se havaittiin 17 prosentilla potilaista, jotka asuvat Aasian mantereella ja kärsivät tämän paikallistumisen syöpään. Samaan aikaan papillomatoista virusta ei löytynyt Kiinassa asuvista henkilöistä, joissa heitä esiintyy pääasiassa ruokatorven adenokarsinoomassa.

Paikallinen kelaadodermi tai tylosis kuuluu harvinaiseen perinnölliseen patologiaan, joka välitetään autosomaalisella dominanttisella tavalla. Siitä on tunnusomaista se, että ruokatorveilla potilaat ovat epänormaalilla squamous epiteelillä. Tämä johtaa esofagiittiin, jota vastaan ​​syöpä kehittyy 10 kertaa useammin.

Ennustus eloonjäämisestä riippuen metastaasien reiteistä

Ruokatorvi koostuu kolmesta osasta: kaulan, rintakehän ja vatsan. Kussakin niistä voi kehittyä ruokatorven syöpä. Taudin ennuste on tämä: kun kasvain on lokalisoitu kohdunkaulan ja yläkudoksen kohdalla, neoplastinen prosessi kehittyy 10 prosentilla potilaista, keskimäärin rintakehässä - 60 prosentissa tapauksista ja jos kasvain sijaitsee ala- tai vatsaosassa - 30 prosenttia.

Se metastasoituu kolmella tavalla: lymfogeeniset, hematogeeniset ja implantoitavat. 40-60% potilaista, joilla on diagnosoitu paikallinen sairaus. Esophageal syöpä selviytymisen ennuste on pieni, koska se on erittäin suuri metastaasin potentiaali. Esimerkiksi kasvaimen itävyyden aikana submukosialikerroksessa vanhojen metastaasien esiintyminen imusolmukkeissa löytyy 40 prosentista potilaista ja jos adventitian tappio on 90 prosenttia.

Hematogeeninen metastaasi on vähemmän voimakasta. Tämä on vahvistettu ruokatorven syöpään kuolleiden potilaiden patologisen anatomisen hajotuksen tietojen perusteella: vain 50-60% ihmisistä etsii etäisiä etäpesäkkeitä muissa elimissä. 97%: lla tapauksista metastaasi vaikuttaa ruokatorven imusolmukkeisiin. 28%: lla potilaista on metastaaseja imusolmukkeissa, jotka sijaitsevat ruokatorven diafragmaattisen kaventumisen alapuolella, mikä osoittaa metastaasien taaksepäin kulkevaa polkua.

Kun kohdunkaulan ruokatorveen kohdistuu syöpä, supraklavoi- sia ja paratrakealeja imusolmukkeita pidetään alueellisina, joissa 46% tapauksista on varhaisia ​​metastaaseja. Rintasyövän alueella syöpäsolut leviävät 36 prosentissa tapauksista paratrakealisiin, syviin kohdunkaulan ja supraklavikulaarisiin imusolmukkeisiin. Tämän kasvaimen lokalisoimiseksi intratoraakkisten ja subfrenisten imusolmukkeiden katsotaan olevan kaukana.

56,1%: lla tapauksista, kun syöpä sijaitsee ylemmässä ruokatorvessa, etäpesäkkeitä voi esiintyä mediastinaalisten imusolmukkeiden kohdalla. 29,2%: lla potilaista, joilla on syövän keskellä kolmasosa ruokatorvosta, metastaaseja esiintyy kohdunkaulan imusolmukkeissa. Tällöin syöpään kohdistuvat epätyypilliset solut 53 prosentissa tapauksista leviävät mediastinaalisten imusolmukkeiden sisään, ja 39,9 prosentilla potilaista metastaaseja esiintyy vatsan ontelossa.

Elämänlaatuennuste ruokatorven syövän eri oireille

98%: lla potilaista syövän ruokatorven taudin alussa ei ole oireita. Kasvainprosessin kehittymisen myötä ensimmäinen merkki, jota 100 prosenttia potilaista haluaa hakea hoitoon, on vaikea niellä kiinteää ruokaa (dysfagia). Muita taudin oireita ilmenee:

yleinen väsymys ja heikkous (75% tapauksista);

ruokahaluttomuus (45%);

ruumiinpainon menetystä (96%);

vaikea juominen ja nieleminen sylkeä (43%);

närästys, pahoinvointi, oksentelu (57%);

ruoan regurgitaatio (64%);

  • huono hengitys (93% potilaista).
  • Myöhempinä aikoina esiintyy myös muita oireita: röyhtäily häiritsee 91% potilaista, bradykardia - 24%, yskänkohtauksia - 48%, hengenahdistus - 73%. 99% potilaista määrää anemian.

    Selvästi ennustetun kattavan tutkimuksen vaikutus

    Tehokas 100 prosenttiin tapauksista voi olla vain kattava diagnoosi syöpää ruokatorven. Ensimmäinen tutkimusmenetelmä on endoskooppinen esophagoscopy. Sen avulla voit tarkastaa 100% ruokatorven limakalvolla. Tämän tutkimuksen aikana kudososa otetaan epäilyttävältä alueelta histologista tutkimusta varten.

    Jotta voidaan määrittää osallistumisen aste muiden elinten ja kudosten patologiseen prosessiin, joka ympäröi ruokatorvea, sekä määrittää sairauden laajuus, lisätutkimuksia on määrätty:

    rintakehän ja vatsaan lasketun tomografian avulla (voit tunnistaa 99% metastaasista);

    vatsaontelon elinten ultraäänitutkimus (informatiivinen 98% metastaaseista vatsan imusolmukkeissa);

    rinta röntgensäteet;

    osteoskintigrafia, joka on välttämätöntä 100 prosentille potilaista, joilla epäillään syöpämetas- saatteja luukudoksessa;

    ruokatorven seinämien suonensuuntainen ultraäänitutkimus sekä mediasinaaliset rakenteet, joilla on lähinnä ruokatorveen lähellä olevien kasvainten biopsia, sallii 95 prosentissa tapauksista selventää sairauden astetta;

    video laparoskopia ja video thoracoscopy, jonka avulla näet 87% imusolmukkeista vatsaontelossa ja rintakehässä.

    Nykyaikaisessa onkologiaklinikassa potilaat suorittavat positroniemissiota laskennallisen tomografian. Tämä tutkimus on määrätty 100 prosentille potilaista, jotka ovat saaneet radikaalia hoitoa, samoin kuin niille, joille on tehty neoadjuvantti kemoterapia. Sitä käytetään myös säteilyn hoitoon tai sen tulosten tarkkaan arviointiin.

    96% potilaista, joilla tämä diagnostinen tutkimus oli seulottu taudin toistumiseen. Tumorimarkkereiden veritestin positiiviset tulokset sallivat 76% tapauksista tehdä oikean diagnoosin esofageaalisen syövän alkuvaiheessa, mikä 97%: ssa parantaa selviytymisnäkemystä.

    Selviytyminen hoidon jälkeen

    Yksi onkologian vaikeimmista tehtävistä on ruokatorven syöpä. Nykyaikaisen lääketieteen saavutuksista huolimatta tällä hetkellä viiden vuoden selviytymisnopeus potilaiden, joilla on syöpä ruokatorven, ei ylitä 10%. Hoitomenetelmä valitaan ottaen huomioon kasvaimen lokalisointi ja taudin vaihe.

    Sädehoito kaikissa muunnoksissa (syrjäinen, brachytherapy sekä yhdistetty hoito) on valintamahdollisuus potilaille, joille ei ole osoitettu leikkausta. Sitä käytetään 100%: lla potilaista, jotka kärsivät ruokatorven kyynärpäästä, koska sellaisen lokalisoinnin vuoksi ei ole mitään teknistä mahdollisuutta sulkea osa ruokatorven osista. Jos sädehoito suoritetaan syövän alkuvaiheessa radikaalissa ohjelmassa, niin viiden vuoden eloonjäämisen ennuste voidaan nostaa 6 prosenttiin.

    Tämän kasvaimen solut eivät ole käytännöllisesti katsoen herkkiä kemoterapia-lääkkeille, joten selektointinopeus kemoterapian aikana ei ylitä 10%. Tärkein menetelmä, joka voi parantaa ennustajan rintakehä ruokatorveen, on leikkaus. Tämä on Lewisin, Nakoyaman, Savinykhin ja muiden toiminta. 10-20%: lla potilaista esofagoplastia muuttuu pieniksi tai suuriksi suolen muoviksi.

    Toiminnan tulokset on esitetty taulukossa 1.

    Taulukon numero 1. Viiden vuoden selviytyminen leikkauksen jälkeen.