loader
Suositeltava

Tärkein

Fibroma

Mahalaukun limakalvon karsinooma

Squamous solun karsinooma vatsaan - eräänlainen kasvain, valitettavasti syöpä, pahanlaatuinen. Se muodostaa kerroksen tasomaisia ​​epiteelisoluja, jotka sijaitsevat rauhasten solujen välissä ja ympäröivät mahalaukun limakalvoja. Nämä solut ovat hyvin samankaltaisia ​​rakenteessa ihosolujen kanssa.

Tärkeimmät tekijät, jotka aiheuttavat mahalaukun karsinoomaa, ovat perinnöllisyys, geneettinen hajoavuus, penetraatio infektion rintaan. Haitallinen elämänhallinta, erityisesti alkoholin, nikotiinin ja aliravitsemuksen väärinkäyttö, voi osaltaan edesauttaa ennalta ehkäiseviä sairauksia.

Tauti on erittäin vaarallinen, koska ennusteissa, joissa ennusteet ovat rohkaisevampia, on melko vaikea diagnosoida sitä. Ensimmäiset oireet harvoin kiinnittävät huomiota, koska ne voivat liittyä monia muita, paljon vähemmän vakavia sairauksia.

Mahalaukun kalkkikarsinooman tärkeimmät oireet ovat tunne epämukavuutta ja raskautta vatsassa, huono ruokahalu, nopea kyllästyminen, lannistuminen lihaksi, pahoinvointi, oksentelu (joskus verihiukkasten kanssa). Taudin viimeisimpiin vaiheisiin liittyy yleinen heikkous ja työkyvyn voimakas väheneminen, nopea laihtuminen, anemia on mahdollista.

Tämän kauhean taudin hoito voi olla erilainen vaiheen, sijainnin ja muiden tekijöiden mukaan. Tämä voi olla säteily tai kemoterapia sekä leikkaus. Johon liittyy vaurion ja metastaattisten imusolmukkeiden poistaminen.

Squamous solun karsinooma mahassa - ennuste

Riippuen kasvaimen koosta, siitä, kuinka paljon se on levinnyt ympäröivään kudokseen ja onko se levinnyt imusolmukkeisiin ja muihin elimiin, mahalaukun limakalvon karsinooma on viisi vaihetta, kunkin ennuste on erilainen.

Tärkein indikaattori, jolle ne on suunnattu, on selviytyminen viideksi vuodeksi. Eli kuinka monta ihmistä tämän taudin kanssa elää viisi tai useamman vuoden ajan ilman taudin jatkumista remission alkamisen jälkeen.

Ensimmäisessä vaiheessa lähes jokaisella potilaalla on mahdollisuus siihen, toisessa vaiheessa viiden vuoden eloonjääminen on mahdollista 80 prosentissa tapauksista. Kun kolmas vaihe alkaa, prosenttiosuus laskee 40-60: een. Mahalaukun limakalvon karsinoomaa neljännen vaiheen diagnosoivien potilaiden kokonaismäärästä vain 7 prosentilla on mahdollisuus elää viisi tai useamman vuoden ajan taudin toistumatta. Viidennessä vaiheessa tämä indikaattori on lähes nolla.

Ruokatorven limakalvon karsinooma

Erilaisten pahanlaatuisten alkuperäisten patologisten prosessien joukossa ruoansulatuskanavan yläosassa diagnosoidaan usein ruokatorven limakalvon karsinoomaa.

Tällainen kasvain muodostuu epiteelisoluista, jotka johtavat asianomaisen elimen sisäpintaan.

Patologian muoto on melko vaarallinen, koska jos ei ole asianmukaista hoitoa, niin kuolemaan johtava tulos voi tapahtua mahdollisimman pian.

Onco-kasvainten ominaisuudet

Patologiset muutokset ruokatorven kanavassa, jotka johtuvat limakalvon epiteelisolujen epänormaalista kehityksestä, muodostuvat usein keski-ikäisille miehille.

Naisilla tällainen kasvain on erittäin harvinaista. Tutkijoiden mukaan tällä epäsuotuisella tekijällä on suora yhteys potilaan elämäntapoihin ja huonoihin tapoihin (tupakan tupakointi ja alkoholijuomien liiallinen kulutus).

Syöpäkasvainten ominaispiirre on sen makroskooppinen rakenne, joka näkyy paljaalla silmällä:

  • karkea rengas, joka ulkonevat ruokatorven kanavassa;
  • joka on kasvun vieressä oleva tulehtunut kuiva epiteeli;
  • pienten kooltaan haavaisten alueiden läsnäolo, jotka ovat hajallaan onkologisen kasvaimen kehällä.

Oksan limakalvon karsinooman ominaispiirre on lumen nopea kapeneminen kasvaimen kaltaisen rakenteen kohdalla.

Tämä mahdollistaa mahdollisimman lyhyessä ajassa dysfagian, tosiasiallisesti täydellisen hajoamislämpötilan, joten potilas ei monissa tilanteissa kykene kuluttamaan nestemäisiä elintarvikkeita.

Tilastotietojen perusteella on mahdollista huomata, että ruokatorven neoplasma, jonka laukaiseva tekijä oli ruoansulatuskanavan tämän osan epiteelisolujen mutaatio, riippuu sukupuolesta.

Niinpä miehillä se vahingoittaa ruokatorven alempaa osaa mahalaukun liittymäkohdassa. Naisilla, patologia on muodostettu yläosaan, pre-kurkunpään osasto.

Luokitus: Tyypit, tyypit ja lomakkeet

On olemassa kaksi pääasiallista histologista varianttia, joille on ominaista kudoksen rakenteen muutokset:

  • Squamous non-squamous syöpä. Ominaispiirre on epäonnistuminen nielemisessä, mikä johtuu mutatoituneiden solujen epänormaalista kehityksestä. Manifestoidaan jatkuvasta regurgitaatiosta ja selittämättömästä sakeutumisesta sylkeä, joka on äärimmäisen vaikea niellä.
  • Squamous keratinisoiva syöpä. Se aiheuttaa voimakkaampia makroskooppisia ja kliinisiä muutoksia, koska limakalvon keratinisaatio aiheuttaa ruokatorven kuivumista ja toimintahäiriöitä.

Karsinoomien luokittelu, jotka kehittyvät ruokatorven putken epiteelin tasomaisilta soluilta, suoritetaan ottaen huomioon niiden solujen erilaistuminen.

Tällainen erottaminen mahdollistaa sen, että asiantuntijat voivat arvioida kasvainsyöpä sen aggressiivisuuden asteella, mikä helpottaa huomattavasti tehokkaimman hoidon valitsemista kussakin yksittäisessä tilanteessa.

  • Erittäin eriytynyt syöpä. Turvallisin sellainen patologinen prosessi, jonka aikana solukkorakenteessa tapahtuvat epätyypilliset muutokset ilmaistaan ​​hyvin heikosti. Samanaikaisesti tämäntyyppinen syöpä pystyy kuitenkin kantamaan uhan ihmisten terveydelle kuin muilla. Tämä johtuu siitä, että sen käytännöllisesti katsoen oireeton kurssi vaikeuttaa tutkimusta ja monissa tilanteissa kasvu on viimeisten, toimimattomien vaiheiden aikana.
  • Alhainen asteen syöpä. Täysin vastakkain erittäin erilaistuneisiin. Tällaisen patologisen prosessin muodostuminen johtaa merkittäviin muutoksiin soluissa. Tämä karsinooma on altis erittäin nopealle kehitykselle ja itävyydelle alueellisissa imusolmukkeissa ja vierekkäisissä etäisillä elimillä, mikä ilmaisee korkean pahanlaatuisuuden.
  • Kohtuullisesti eriytynyt syöpä. Tämän tyyppinen viha on välivaihe. Se on tyypillistä maligniteetin kohtuullisella vakavuudella. On paljon helpompi löytää kuin muut tyypit kasvaimet ruumiinavauksen yläosassa. Menestyksellinen tutkimus edistää erityisen antigeenin solujen voimakasta erittymistä, mikä osoittaa maligniteettia.
  • Eriytymättömiä. Aggressiivisempi patologinen prosessi, joka vaikuttaa ruoansulatuskanavan yläosaan. Tämä patologinen prosessi on altis aktiiviselle kehitykselle, samoin kuin ennenaikainen metastaasi. Epänormaalien solurakenteiden itäminen tapahtuu kolmella tavalla - lymfoogista, hematogeenistä ja kosketusta.

Edellä mainittu onkologisten yksiköiden luokittelu mahdollistaa lääkäreiden valita tehokkaimman hoidon, joka pidentää potilaan elämää.

Lisäksi onkologin ansiosta hän pystyy antamaan ennuste kasvaimen tulevasta käyttäytymisestä ja tarvittaessa korjata terapiapöytäkirjan, joka toteutetaan ajoissa.

Syyt ja provosoivat tekijät

Aineita, jotka aiheuttavat ruokatorven litteiden solurakenteiden muodostumista, pahanlaatuisia kasvaimia, ei ole tähän asti täysin tutkittu.

Tästä huolimatta lääkärit tunnistavat tietyt riskitekijät, jotka lisäävät riskiä tällaisten patologisten muutosten esiintymisestä ruoansulatuskanavan yläosassa.

Squamous-karsinooma pystyy muodostamaan tällaisten olosuhteiden vaikutuksen:

  • potilailla on aiemmin esiintynyt ruuansulatuskanavan prekanceromaisia ​​patologioita - ruokatorven akalasia (nefromuskulaariset häiriöt sulkijalihaksessa, joka yhdistää ruokatorven kanavan mahalaukkuun), divertikuloosi, ruokatorvi;
  • ruoansulatuselimistön limakalvon kemialliset ja lämpöerot;
  • ruokatorven vammat vieraiden esineiden kanssa;
  • ihmisen papilloomaviruksen patologiset vaikutukset;
  • liiallinen alkoholijuomien kulutus;
  • pysyvät syömishäiriöt;
  • perinnöllinen taipumus;
  • liiallinen paino.

Epäsuora syy, jonka vaikutuksesta onkologinen prosessi kehittyy ruokatorven kanavassa, lääkärit uskovat epäsosiaalisen elämäntavan, jonka läsnä ollessa potilaalla ei ole mahdollisuutta jatkuvasti huolehtia suuontelosta ja syödä hyvin.

Lisäksi nokkosolukarsinooma liittyy myös maantieteelliseen tekijään.

Kaikki edellä mainitut provosoivat tekijät eivät itsenäisesti aiheuta kyseessä olevaa patologista prosessia, mutta ne voivat aiheuttaa kroonisten sairauksien muodostumista ruoansulatuskanavassa ja luoda suotuisat olosuhteet negatiivisille muutoksille.

oireet

Haitallisen alkuperän muodot, jotka ovat aiheuttaneet ruokatorven epiteelin solurakenteiden mutaatio, voivat aiheuttaa tuhoisia muutoksia.

Tämän seurauksena limakalvo kuivuu ja kudoksen rakenne muuttuu.

Solut kehittävät alttiuden epänormaalille jakautumiselle ja nopeutetulle kehitykselle, mikä saa aikaan kudosten kasvun ja syövän muodostumisen haavaisella ylisuurella pinnalla.

Nämä ovat tämän taudin endoskooppisia ilmenemismuotoja. Merkitsevän merkitsevän pahanlaatuisen luonteen kliiniset oireet, jotka muodostuvat esofageaaliputkesta tasomaisista epiteelisoluista, jaetaan kolmeen alaryhmään.

K 1 sisältävät tällaiset haitalliset, selkeästi konkreettiset potilaat, ilmentymät:

  • Dysfagia (nielemisvajaus). Muodostuu vaiheittain. Aluksi potilas ei pysty syömään edes pienintä määrää kuivia ja kovia elintarvikkeita ilman juomista. Tietyn ajan kuluttua hänestä tulee vaikeaa niellä pehmeää, osittain nestemäistä ruokaa, ja patologisen prosessin etenemisen prosessissa on juomien kulutuksen vaikeus.
  • Usein oksenteleva refleksi, jolla on veren epäpuhtauksia, myös ulosteissa.
  • Tunne olevan vieraan kehon ruokatorvassa.
  • Jalostamattomien elintarvikkeiden fragmenttien pysyvä regurgitaatio.
  • Kipu epämukavuutta suvun alueella.
  • Intensiivinen syljeneritys.
  • Epämiellyttävä maku suussa.

Alaryhmä 2 sisältää seuraavat patologisen prosessin ilmentymät, jotka liittyvät toisiinsa verisuonien kudosrakenteiden paineen kanssa viereisissä elimissä.

Ensinnäkin on vaikeuksia hengittää - tunne hapen puutetta, hengenahdistusta ja kuiva yskä.

Tilanteessa, jossa muuttuneet solut kasvavat läheisen aortan seinämään ja rikkovat sen kiinteää rakennetta, tapahtuu sisäinen verenvuoto.

Se voi aiheuttaa kuoleman mahdollisimman lyhyessä ajassa.

Kolmannen alaryhmän johtavat asiantuntijat käsittävät squamous-solukarsinooman yleiset oireet (paraneoplastinen oireyhtymä).

Se liittyy ruumiin myrkytykseen vahingollisilla komponenteilla, jotka kasvainrakenteet erittävät oman hajoamisensa aikana.

Tällaiset merkit viittaavat apatiaan tai lisääntyneeseen excitability-arvoon, tajunnan heikentymiseen ja kehon lämpötilan nousuun maksimiarvoihin.

Paraneoplastisten oireiden ilmaantumisen jälkeen syöpäpotilaalle ennuste muuttuu negatiiviseksi.

Ruokatorven limakalvon karsinooman vaiheet

Edellä mainitut onkologisen prosessin oireet ruokatorvessa ovat suorassa suhteessa sen muodostumisvaiheeseen.

Mitä voimakkaampi taudin eteneminen on, sitä heikompi negatiivisten oireiden voimakkuus.

Johtavat asiantuntijat hoitoprosessin diagnoosissa ja valinnassa hyödyntävät seuraavia patologisen prosessin vaiheita:

  • Vaiheessa 1 kasvain sijaitsee suoraan ruokatorven limakalvon sisällä, se ei kasva seinän keskelle eikä aiheuta etäpesäkkeitä.
  • Vaiheessa 2 on poikkeava rakenne lihaskudoksessa. Suun kautta tapahtuvan karsinooman lisääntymisen vuoksi ruokatorven kanava kapenee ja imusolmukkeissa on metastaasi.
  • Pahanlaatuisen alkuperän patologinen muodostuminen vaiheessa 3 vahingoittaa kaikkia ruokatorven kerroksia ja metastaasit voivat vaikuttaa vierekkäisiin ja kaukaisiin elimiin.
  • Neljännessä vaiheessa kasvain kasvain on täysin estänyt maha-suolikanavan alkuosan kulkeutuminen ja aiheuttaa dysfagia. Lukuisat etäpesäkkeet ovat havaittavissa kaukaisimmista elimistä ja rakenteista.

Tällä hetkellä tällainen erottelujärjestelmä ruoansulatuskanavan pahanlaatuisen alkuperän kasvainten vaiheessa on yleisesti hyväksytty ja antaa mahdollisuuden valita hoitoprotokolla ottaen huomioon tietyt muutokset kudoksissa ja itse metastaasin valtavuus.

diagnostiikka

Selkärangan karsinooman asianmukainen hoito, joka on lokalisoitu ruokatorveen, lääkäri kykenee poimimaan vain, kun sen aste ja vuotoaste havaitaan.

Ensinnäkin se on erotettava haavaistetuista polyyleistä, jotka ovat samankaltaisia ​​manifestaatioissa ja ei-karsinoomaisessa peptisten haavauma-sairaudessa.

Tutkittavan patologisen prosessin alustava tutkimus pyrkii selvittämään ja histologisesti vahvistamaan.

Se suoritetaan tällaisilla diagnostisilla menetelmillä:

  • HF-säteilyä (pääasiassa tähän tarkoitukseen käytetään bariumsulfaatin suspensiota) ruoansulatuskanavassa. Tämän tekniikan avulla voidaan tunnistaa kouristuksen kaventuminen ja kasvaimen muodostumisen tarkka sijainti.
  • EGD. Se tehdään ruuansulatuselinten limakalvojen ja biopsia-näytteen kokonaisvaltaiseen tutkimiseen. Joissakin tilanteissa menettely edellyttää anestesiaa.
  • USA. Tämän tekniikan ansiosta lääkäri kykenee havaitsemaan metastaasien esiintymisen alueellisissa imusolmukkeissa ja mahassa.
  • Bronkoskopia. Tällainen manipulaatio auttaa tutkimaan keuhkoputkia, jotta voidaan diagnosoida epäsäännöllisiä solurakenteita hengitysteissä.

Lisäksi suoritetaan elektronimikroskooppinen diagnostiikka, joka pystyy varmistamaan, että ruokatorven kanavalla on epiteelinen luonne.

Lisäksi jokaisen potilaan, joka joutuu leikkauksen kohteeksi, on pakollinen kokonaisvaltainen diagnoosi.

Se sisältää sydän- ja verisuonijärjestelmän EKG: n ja ultraäänen, ulkoisten hengitystoimintojen diagnoosin sekä virtsan ja veren pakolliset kliiniset testit ennen minkään kirurgisen toimenpiteen aloittamista.

Tällainen kattava tutkimus on tarpeen todennäköisten riskien arvioimiseksi ja pöytäkirjan laatimiseksi ennaltaehkäisy- ja kuntoutustoimenpiteille.

Ruokatorven limakalvon karsinooman hoito

Lääketieteelliset menettelyt, jotka estävät tasainen epiteelisoluista kehittyvän ruokatorven onkovatumori, pidentävät pitkäaikaista elämää, ovat suoraan riippuvaisia ​​maligniteetin asteesta ja patologian muodostumisluonteesta.

Lisäksi harkitun taudin hoito suoritetaan ottamalla huomioon potilaan hyvinvointi ja ikäindikaattorit.

Tärkein tekniikka on leikkaus. Menestyksellinen hoito ruokatorven kanavalla mahdollistaa huomattavasti potilaiden selviytymismahdollisuuksien lisääntymisen ja tietyissä tilanteissa täydellisen toipumisen.

Kun suuria kasvaimia havaitaan, ne käyttävät enimmäkseen radikaaleja leikkauksia, joissa ruokatorven kanavan ja vaurioituneiden alueellisten imusolmukkeiden täydellinen poistaminen suoritetaan.

Potilaan pelastamiseksi pelkästään ozlokachestvleniyasta käytetään minimihyvää invasiivisia kryogeenin poisto- tai elektroakulaatiomenetelmiä.

Suurten tulosten saavuttamiseksi jokaiseen toimintaan on liitettävä kemoterapia- tai säteilykursseja:

  • Kemoterapiaa esofageaalisen kanavan syövän läsnä ollessa on määrätty sekä ennen leikkausta, kooltaan patologisen kasvaimen pienentämiseksi että toimenpiteen lopussa kehon sisällä olevien epänormaalien solujen poistamiseksi. Kemoterapia toteutetaan yhdistelmällä kasvaimia estäviä lääkkeitä, jotka tuodaan elimistöön kuoppaajien kautta tai käyttämällä tablettien valmisteita. Ne on määrätty potilaille erikseen ottaen huomioon diagnoosin ja yleisen hyvinvoinnin tiedot.
  • Sädehoito pyrkii tekemään samoja tehtäviä kuin kemia. Positiivisen tuloksen saavuttamiseksi käytetään säteilyä, joka polttaa mutatoidut rakenteet pahanlaatuisen alkuperän muodostumisesta.

Kun myöhäisessä vaiheessa havaitaan patologinen prosessi, jonka aikana kasvua pidetään toimimattomana, kaikki terapeuttiset tekniikat on määrätty palliatiivisiin tarkoituksiin.

Niiden tarkoituksena on poistaa negatiiviset oireet ja parantaa potilaan elämän viimeisten vuosien laatua.

Ravitsemus ruokatorven syövän läsnä ollessa, hoidon aikana, on oikaistava asiantuntija.

Tämä tarjoaa mahdollisuuden toteuttaa parempaa hoitoa ja saavuttaa myönteistä dynamiikkaa.

Lisäksi potilaat, joilla diagnosoidaan terapeuttisen kurssin läpi menevän ruokatorven onkologia, määrätään sellaisten immunomodulatoristen aineiden käyttöön, jotka vähentävät haitallisten vaikutusten todennäköisyyttä.

Metastaasit ja uusiutuminen

Syövän metastaasitulehdus esiintyy pääasiassa imusuon tai veren virtauksessa.

Lisäksi mutatoituneet solut kykenevät itämään vierekkäisissä elimissä kosketuksesta.

Alueiden alueellisissa imusolmukkeissa esiintyy usein metastaasioita ruokatorven kouristuksia.

Vahinkoalueelle on ominaista suora suhde kasvaimen lokalisointiin:

  • karsinooma, joka vaikuttaa ruoansulatuskanavan alkuelimen kohdunkaulaan, tunkeutuu kaulan imusolmukkeisiin;
  • pahanlaatuisen alkuperän muodostuminen ruokatorven rintakehässä pystyy metastasoitumaan posteriorisiin mediastinaalisiin ja trakeobronkialisiin imusolmukkeisiin;
  • syöpä, joka iski esofageaalikanavan nivelten mahalaukun, metastasoituu imusolmukkeisiin, jotka sijaitsevat lähelle tärkeintä ruoansulatuselintä.

Lisäksi viimeisessä vaiheessa epänormaalit solut levittäytyvät verenkiertoon ja tulevat kehon kauimpina kulmina.

Ne ovat keuhkoissa, aivoissa ja maksassa. Lääkärit, jotka osallistuvat tällaisten sairauksien hoitoon, havaitsevat epäsuotuisan tekijän, että pahanlaatuisen toissijaisen fokuksen poistoa ei voida täysin poistaa ja ajan mittaan voi aiheuttaa patologisen prosessin pahenemista.

He uskovat, että squamous-solukarsinooman toistuminen liittyy pääasiallisesti lääketieteellisten toimenpiteiden riittämättömyyteen, mutta onkologisen prosessin laiminlyönnistä.

Taudin pahenemisen estämiseksi asiantuntijat neuvovat toteuttamaan ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Kun ruokatorven limakalvon karsinooman hoito on päättynyt, potilasta on määrättävä säännöllisen ruokatorven kuntohäiriöiden diagnostiset toimenpiteet.

Tämä tarjoaa mahdollisuuden estää mahdollinen paheneminen ja ryhtyä tarvittaviin toimiin sen pysäyttämiseksi, mikä lisää ennusteiden suotuisuutta.

Plasman solukarsinooman ennuste

Esillä olevan taudin eloonjäämisnopeus riippuu suoraan kasvaimen havaitsemisajasta ja vahingon voimakkuudesta.

Keskeinen tekijä on myös kuinka paljon aikaa hoidon aloittamiseen.

  • Jos kasvua diagnosoidaan taudin alkuvaiheessa, eloonjäämisaste on 90%.
  • Kun aktiivinen hoito aloitetaan toisessa vaiheessa, puolet potilaista voi luottaa 5 vuoden mittaisen virstanpylvään voittamiseen.
  • Vaiheessa 3 on metastasoituminen imusolmukkeisiin. Survival on noin 1/4 potilaiden kokonaismäärästä.
  • Nykyaikaisten terapeuttisten tekniikoiden avulla on mahdollista pidentää elämää ja parantaa sen laatua jopa potilailla, joilla on 4. syöpävaihe.

Käsiteltävä patologinen prosessi on tyypillistä hitaamman kurssin ja keskimääräisen maligniteetin asteen.

Tautien ehkäisy

Riskialaryhmään kuuluvien on noudatettava tiettyjä yksinkertaisia ​​ohjeita vaarallisen patologisen prosessin muodostumisen todennäköisyyden vähentämiseksi.

  • On tarpeen päästä eroon tuhoisista tavoista.
  • Se on tasapainotettava ruokavalion,
  • Sen on vastattava nopeasti ruokatorven kanavan erilaisten sairauksien ja vammojen esiintymiseen ja hoidettava niitä.
  • Aika ajoin suositellaan ruokatorven putken ultraäänitutkimusta.
  • Katso kehon painoa.
  • Voit poistaa liian kylmä tai kuuma kulutus.

Pohjamaa ei-squamous syöpä ruokatorven kanavalla on monimutkainen onkologinen patologinen prosessi.

Poistaminen on mahdollista vain taudin alkuvaiheessa, koska on äärimmäisen tärkeää keskittyä tekijöihin, jotka voivat aiheuttaa taudin muodostumista.

Lisäksi se on velvollinen valvomaan omaa terveyttään, ja jos epäilys on vähäisempi, ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan suosituksista.

Kliiniset ja epätyypilliset mahalaukun muodot ja tyypit

Kriteerit mahalaukun tietoja koskevan luokittelun ja järjestelmällistämisen suhteen paljon. Prosessin lokalisoitumisesta, solujen tyypistä, josta se muodostuu, vaiheissa, komplikaatioissa, lomakkeessa, ne jaetaan.

Mahalaukun tyypin luokitus

1. Riippuen kehon muodostumispaikasta ja paikasta:

  • mahan pohjan turvotus;
  • mahalaukun runko;
  • sydämen osa;
  • suurempi kaarevuus;
  • pieni kaarevuus;
  • antrum-syöpä;
  • cardioesophageal;
  • portin osat;
  • limakalvojen syöpä;
  • koko syöpä - kun koko elintä on mukana;
  • pylori-syöpä.

2. Modifioidun alueen histologisen muodon ja solukokoonpanon mukaan:

3. Jos on mahdollista muodostaa solukokoonpano morfologisella tasolla, niin he puhuvat:

Jos elementtien tunnustaminen ei kuitenkaan ole mahdollista, puhumme:

4. Taudin ilmenemismuodon mukaan:

  • intestinaalimuoto - kasvaimen koostumus voidaan sekoittaa suoliston tyypin häviämiseen, maskerielementit suoliston metaplasiaan;
  • diffuusi muoto, jolle on ominaista nopea ja progressiivinen vahinko muille elimille.
  • sekatyyppistä - kun edellä mainituilla muodoilla on elementtejä.

5. Kasvun luonteen mukaan:

  • exophytic - kasvu elimen ulkopuolella;
  • endofyttinen - tuumorin muodostuminen vatsaontelossa;
  • infiltratio - suurta infiltrattu- ja tulehdusprosessia;

5. Kasvaimen muoto:

  • sieni-muotoinen sieni sen ääriviivoissa;
  • papillary - muodostuu papilloomien muodossa jalojen prosesseihin:
  • polypiformi - muistuttaa polyp: n rakennetta;
  • cricoid tai cricoid - muodostaa renkaan tai renkaan muotoisen muodon;
  • lautanen kaltainen - näyttää tasainen lautanen, joka nousee hieman uran seinämän yläpuolelle;
  • skirrozny - paksun puristetun teipin muodossa;
  • kukkakaalin muodossa.

Onkologisen genesis-taudin osalta TNM-erikoisluokitus on otettu käyttöön maailmanlaajuisesti. Se on kätevää, koska se näyttää taudinprosessin kaikista puolista, muodoista, asteista, syövän vaiheista ja metastaasista.

Pahanlaatuisen kasvaimen ensisijainen painopiste on yleensä latinalaisella kirjaimella T.

TX - täydelliset tiedot syövän diagnoosista;

T0 - ensisijaista huomiota ei voitu vahvistaa;

TIS - ennalta ehkäisevä muoto tai karsinooma in situ (in situ);

T1 - prosessi lokalisoidaan limakalvolla lihaskerrokseen;

T2 - lihasleesiot;

T2a - lihaksen levyn muutokset peruskerrokseen;

T2 - syvempi kuin peruskerros;

T3 - vahingoittaa elimen kaikkia kerroksia vahingoittamatta läheisiä elimiä;

T4 - osallistuminen muiden elinten ja järjestelmien prosessiin.

Latinalainen kirjain N heijastaa prosessin alueellisten imusolmukkeiden pintaa ja peittoa.

NX - ei ole tarpeeksi tietoa imukudoksen tilan arvioimiseksi;

N0 - ei vaikuta imusolmukkeisiin;

N1 - läheisessä ryhmässä on merkkejä syöpään;

N2 - muutokset 2 tai useammassa ryhmässä;

N3 - etäisimmät imusolmukkeiden ryhmät osallistuvat metastaasin prosessiin;

Latinalainen M ilmoittaa metastaasien esiintymisestä.

MX - ei ole riittävästi tietoa selventämään;

M0 - metastaattisia soihdoksia ei havaittu;

M1 - muiden elinten metastaattinen vaurio.

Nimitys G - merkitsee maligniteetin astetta.

Se sattuu olemaan keskipitkä, korkea ja erottamaton.

Puhutaan tarkemmin eräistä mahasyöpätapauksista.

Mahalaukun tai mahalaukun tai adenokarsinooman

Tämä on yleisin ruumiin syöpä. Tämän muodon osuus on noin 80% kaikista sairastuvuustilanteista. Miksi tauti on niin nimetty. Se riippuu kaiken tyyppisestä kankaasta, josta se muodostuu.

Tässä patologian muodossa transformaation ensisijainen painopiste oli rauhasen kudoksen solu, joka myöhemmin aiheutti ja vahingoitti muita samaan ryhmään kuuluvia soluja.

On olemassa kahta tyyppiä:

  1. Tubulaarinen adenokarsinooma, joka muodostuu rauhasien kanavista.
  2. Mahtava eriarvoinen mahalaukun adenogeeninen syöpä. Kun morfologit eivät pysty selvittämään, mikä elementti alun perin kehitettiin.

Patologian syitä ei tunneta täysin, mutta yleisesti on hyväksyttyä, että ennaltaehkäisevät prosessit, kuten mahahaava, polyypit, Menetrian tauti, atrofinen ja gopoatsidny-gastriitti johtavat sairauteen.

Taudin kliiniset ilmentymät hyvin pitkään voivat pysyä piilossa eikä millään tavoin ilmetä itseään. Myöhemmissä vaiheissa kaikkiin tähän voi liittyä oireita:

  • jatkuva pahoinvointi;
  • ruokahaluttomuus;
  • ruoka syö oksentaminen;
  • raskas laihtuminen;
  • yleinen heikkous;
  • aistiharhat, huimaus, pyörtyminen;
  • epäselvästä aneemisesta oireyhtymästä.

Hoito riippuu sairauden muodoista, vakavuudesta ja kurssista. On olemassa radikaaleja (kirurgisia) ja konservatiivisia menetelmiä (kemoterapia, sädehoito). Yleensä nämä kaksi ryhmää yhdistyvät. Jos kasvain ei reagoi leikkaukseen, käytetään palliatiivista kemoterapiaa.

Selviytymisen ennusteet

Vatsakipu, joka ei ole käyttökelpoinen, elinajanodote on yleensä enintään 1 vuosi. Ennuste riippuu myös kudoksen eriyttämisestä. Hyvin diffinoituneen muodon taipumus elpymiseen on suurempi.

Viiden vuoden eloonjäämisaste on yli 70%. Erilaisen mahalaukun syövän tapauksessa ennuste lääkkeen tässä vaiheessa on epäsuotuisa. Elvytys on enintään 2 - 3 vuotta.

Vatsan tai epiteelisyövän squamous-solukarsinooma

Taudin tämä muoto muodostuu epiteelisoluista, jotka muodostavat ja linjaavat elimen limakalvon. Käytännössä tämä laji on melko harvinaista.

Tämän patologian erottamiskyky on oireyhtymä, joka on heikentynyt elimen patenttisuoja. Potilaat valittavat ruoan kulkeutumisen, ulkomaisen ruumiinvaihdunnan, kouristuksia kouristelun muodossa, veren oksentamisen.

Epiteelisyövän diagnosointi on mahdollista fibrogastroskoopilla, ultraäänellä, röntgenmenetelmillä. Kuitenkin vain kudoksen kudoksen histologinen ja patologinen tutkimus saastuneesta alueesta vahvistaa diagnoosin.

Mahalaukun limakalvon karsinoomaa koskeva ennuste

Jos tauti havaitaan varhaisessa vaiheessa, niin elämä- ja työkyvyn ennusteet ovat suotuisat. Yhdistelmähoito kirurgisen hoidon ja kemoterapian muodossa mahdollistaa 85%: lla tapauksista remission ja toipumisen.

Jos syöpä havaitaan, ennenaikainen remissio vähenee 2-3 astetta, mutta yhdistetty hoito antaa mahdollisuuden eloonjäämiseen ja elpymiseen.

Luokan 4 kanssa eloonjääminen on vähäistä, kaiken hoidon tarkoituksena on parantaa potilaan elämänlaatua ja palliatiivista hoitoa.

Antrumin syöpä

Melko usein patologia meidän aikanamme. Taudille on tunnusomaista kasvaimen lokalisointi elimen antrumissa. Histo-morfologisten ominaisuuksien mukaan tässä kudososassa voi esiintyä erilaisia ​​kudosten prosesseja.

  • Adenokarsinooma. Kuten aiemmin mainittiin, se muodostuu rauhasten tyyppisistä soluista.
  • Kiinteä tai epiteelinen tyyppi.
  • Skirrozny syöpä mahassa. Sille on ominaista sidekudoksen muodostaminen ulkovaippa ja mahalaukun eri kerroksista. Tämä lomake on harvinaisempi kuin kaikki muut.

Kasvusta ja rajoista riippuen on tavallista eristää infiltrattu muoto syöpään. Tämä on erittäin aggressiivinen muoto, jolla ei ole selkeitä rajoja ja joka kykenee nopeaan kasvuun ja etenemiseen.

Se on suuri taipumus ja taipumus metastasoitua. Alalaji on diffusely infiltrative syöpä. Infiltraatiomuodon ennuste on erittäin epäedullinen.

Taudin oireet

Ne on jaettu aikaisin ja myöhään.

Ensimmäiset ja yleisimmät taudin oireet ovat:

  • jatkuvasti närästys;
  • tunne, että vatsa on täynnä jotain;
  • vaikea kipu;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu,
  • ruokahaluttomuus, kunnes sen täydellinen katoaminen.

Myöhässä ovat:

  • anoreksia;
  • veri oksentamaan;
  • musta tarry jakkarat;
  • aneeminen oireyhtymä;
  • vakaa kuume.

Kuinka tunnistaa tämän taudin

Ensinnäkin, jos edellä mainitut valitukset ilmenevät, kiireellistä tarvetta neuvotella lääkärin kanssa. Vastaanotossa hän kerää historiaa, kaikki tarvittavat tiedot, valitukset.

Suorittaa ulkopuolisen tarkastelun ja palpata vatsan seinää. Ilmoitetuilla kooilla kasvain voidaan tutkia.

Asiantuntija voi sitten määrätä tarvittavat verikokeet, joissa epäsuorat merkit voivat osoittaa patologian kulkua. Tärkein menetelmä viime aikoina on fibrogastroskooppi kohdennetulla biopsialla.

Tämän manipulaation aikana lääkäri voi tarkastella silmämääräisesti sisäseinän seinää ja purkaa vaikutuksen kohteena olevan osan tarkastettavaksi. Sitten patologit mikroskoopilla tutkivat tämän kappaleen solukokoostumusta ja tekevät sen johtopäätöksen.

Vähemmän informatiivinen, mutta samanaikaisesti apuvälineet ovat ultraäänitutkimus vatsaontelon elimissä ja sädehoidon tutkimuksessa.

Jos onkologisesta prosessista ilmenee ilmeisiä epäilyjä, diagnostista laparaskopiaa suoritetaan onkologisen alueen hätäbiopysyysillä.

Antrumin adenokarsinooman ennuste riippuu myös vaiheesta. Alhaisissa vaiheissa se sopii hyvin kirurgiseen ja konservatiiviseen hoitoon. Muissa tapauksissa ennuste on epäedullisempi.

Sormusrengas tai rengasmainen syöpä

Tautia ei ole niin kutsuttu, koska kasvaimen kasvu muistuttaa renkaan ulkonäköä. Kaikki on paljon syvempi. Häkissä asetetut mekanismit. Tosiasia on, että kasvaimen vaurion tapauksessa aineenvaihduntahäiriöt esiintyvät alimmalla tasolla.

Erityinen aine siirtyy solujen muciiniin, joka kykenee tukahduttamaan ytimen. Mikroskoopin alla tämä ilmiö näyttää rengasta. Siksi nimi.

Kliininen kuva on samanlainen kuin aikaisemmat muodot. Kaikki ero on vain morfologisella tasolla.

Prosessin neljä vaihetta on. Vaarallisin ja kriittisin niistä - 4 astetta. Kun se muodostaa etäisimmät etäpesäkkeet, koko kehon tappio, muiden elintärkeiden järjestelmien rikkominen.

Tässä muodossa leikkaus on suoritettava. Jos tämä ei ole mahdollista, sytostaattinen hoito suoritetaan. Ennusteen vaiheen 4 siksakasvaimelle on kriittinen.

Uskotaan, että on mahdotonta parantaa. Siksi tilastollisten arvioiden lääkärit saavat selviytymisjakson 5 vuodeksi. Tänä aikana eloonjäämisaste 4 vaiheessa on enintään 4 prosenttia.

Kardioesofageaalinen syöpä

Tautia ei ole eristetty. Prosessiin liittyy ruokatorven alemmat osat ja mahalaukun yläosat.

Prekanceroiva sairaus on useimmiten gasroesofageaalinen refluksointitauti, jolla on pitkä ja krooninen sairaus, etenkin jos riittävää hoitoa ei ole annettu.

Valmiit tekijät ovat:

  • ruoansulatuskanavan bakteerilasioita, erityisesti limakalvon saastumista Helicobacter pylori -infektiolla;
  • haitallinen epätasapainoinen ruoka;
  • usein stressaavia tilanteita;
  • liiallinen nälkään;
  • krooniset sairaudet;
  • geneettinen perinnöllinen alttius.

Taudin oireet

Kliiniset oireet eivät ole kovin erilaisia ​​kuin muut syöpätyypit. Erityistä huomiota kiinnitetään heikentävästi närästykseen, röyhtäen mätiä ilmalla, hajuista hajua suusta.

Kaiken tämän seuraa yleisen myrkytyksen, heikkouden, asteno-kasvutulehduksen merkkejä. Potilas ei pysty työskentelemään, viettää pitkään jaloillaan ja äärimmäisissä tapauksissa - päästä sänkyyn.

Diagnostiikkamenettely on fibrogastroduodenoskopia, jota seuraa histomorfologinen analyysi.

Hoitoon kuuluu erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä, ruoansulatuskanavan asentamista, suoliston anastomoseja. Yhdistä tämä kaikki kemoterapiaan. Sädehoidon alkuvaiheissa on tehokas hoitomenetelmä.

Kasvaimeen vaikuttaa gamma-säteet. Sen jälkeen se hajoaa ja poistetaan kehosta. Ennuste elämästä 1 ja 2 havaitsemisasteella on positiivinen.

Kasvaimen myöhäisen havaitsemisen tapauksessa lääketieteelliset manipulaatiot eivät aina ole riittävän tehokkaita. Päätavoitteena on luoda suotuisat elinolosuhteet henkilölle.

Mahalaukun syöpä

Mahalaukku on sairaus, jossa mahasuolen limakalvossa muodostuu pahanlaatuisia (syöpä) soluja.

Maha on yläosassa oleva elin. Se on osa ruoansulatusjärjestelmää, jossa elintarvikkeiden ja ravintoaineiden (vitamiinit, mineraalit, hiilihydraatit, rasvat, proteiinit ja vesi) alkutuotanto tapahtuu elintarvikkeista. Ruoka tulee suuontelosta vatsaan ontelon, lihasten, jota kutsutaan ruokatorveksi. Vatsassa suolahapon vaikutuksen alaisena alkaa ruoansulatuskanava. Poistuessaan vatsaan, osittain hajotettu ruoka tulee pieneen ja sitten paksusuoleen.

Vatsan seinämä koostuu kolmesta kerroksesta kudosta: limakalvon (sisäinen) kerros, lihaksikas (keskimmäinen) kerros ja seros (ulompi) kerros.

Mahalaukun syöpä syntyy limakalvon soluista ja levittyy vähitellen ulommille kerroksille (lihakset ja seroosi).

Myös mahalaukun kasvaimia (gastrointestinaalista stromalia (GIST)), jotka ovat muodostuneet sidekudoksesta ja eroavat mahalaukusta.

Mahalaukun kahteen yleisimpiin muotoihin kuuluu solujen tyypistä riippuen, josta kasvain kehittyy.

Adenokarsinooma (rauhasyöpä): Kehittää mahalaukun limakalvon (secretory) soluista. Adenokarsinooma voi vaikuttaa minkä tahansa mahalaukun osaan.

Squamous-solukarsinooma: Mahalaukun limakalvon karsinooma kehittyy ruokatorven limakalvon osista välittömästi vatsan tai sen heterotooppisten saarekkeiden lävitse. Tällainen pahanlaatuinen kasvain kehittyy aina vatsan sydämen alueella ja on melko harvinainen noin 1 prosentissa tapauksista.

Ikä, ruokavalio, vatsakipu ja geneettinen alttius vaikuttavat mahasyövän kehittymisriskiin

Kaikki, mikä lisää taudin kehittymisen todennäköisyyttä, kutsutaan riskitekijöiksi. Riskitekijä kasvattaa mahalaukun kehittymisen todennäköisyyttä, mutta se ei tarkoita, että kehität syöpätaudin. Henkilöllä, jolla ei ole riskitekijöitä, ei ole mitään takeita siitä, että hänellä ei ole vatsakarsia.

Mahalaukun kehittymiseen vaikuttavat pääasialliset riskitekijät ovat:

  • Kohonneet Helicobacter pylori-tasot (vatsaan elävä bakteeri).
  • Krooninen gastriitti (mahalaukun tulehdus) tai peptinen haavauma.
  • Suoliston metaplasia (tilanne, jossa mahalaukun limakalvon normaali epiteeli korvataan soluista sisäpuolella).
  • Perinnöllinen adenomatoottinen polypoosi tai mahalaukun polyypit.
  • Ruoka: ruokavalio, jossa on paljon suolaista, mausteista, savustettua ruokaa ja vähän hedelmiä ja vihanneksia.
  • Alhaisten ja vanhentuneiden tuotteiden syöminen.
  • Miehet ja vanhukset (yli 60-vuotiaat).
  • Tupakointi, liiallinen juominen.
  • Geneettinen alttius (äiti, isä, sisar tai veli, joilla oli vatsasyöpä).

Mahalaukun syövän mahdolliset oireet ovat: vatsavaivat, epämukavuus tai vatsakipu.

Nämä ja muut oireet voivat ilmetä mahalaukun kehittymistä. Muut mahalaukun sairaudet voivat myös aiheuttaa samanlaisia ​​oireita.

Varhainen mahasyöpä voi aiheuttaa seuraavia oireita:

Mahalaukun myöhemmissä vaiheissa voi esiintyä seuraavia oireita:

  • Veren ulosteessa (musta uloste).
  • Oksentelu.
  • Laihtuminen ilman ilmeistä syytä.
  • Mahakipu, mahalaukun tunne, röyhtäily.
  • Keltaisuus (ihon ja silmien keltaisuus).
  • Ascites (nesteen kertyminen vatsan onteloon - ilmenee lisääntyneen vatsan tilavuuden).

Mahalaukun syövän diagnostiikkamenetelmät:

  • Potilaan tutkiminen taudin yleisten oireiden tunnistamiseksi.
  • Keskustelu taudin historiasta (tottumukset, aiemmat taudit ja niiden hoito, keskustelu perhetauteista).
  • Täydellinen veren määrä: menetelmä, jossa verinäyte tutkitaan ja tarkistetaan punaisten verisolujen, leukosyyttien ja verihiutaleiden (verisolujen) määrän, hemoglobiinin määrän (happipitoisen proteiinin) määrä punasolusoluissa.
  • Biokemiallinen verikoke: menettely, jossa verinäytettä tutkitaan tiettyjen aineiden (sokeri, bilirubiini, maksaentsyymit jne.) Määrittämiseksi, jotka tulevat veren elimistä ja kudoksista. Aineiden epätavallinen (korkeampi tai alempi kuin normaali) voi olla merkki elimen tai kudoksen taudista, joka erittää sen.
  • Mahalaukun endoskooppinen tutkimus (EGD) - on mahalaukun tärkein tutkimus. Menetelmä ruokatorven, vatsa- ja pohjukaissuolen (ohutsuolen ensimmäinen osa) tutkimiseksi suoritetaan tuumorin sijainnin määrittämiseksi.
Endoskooppi on ohut putki, jota kuljetetaan suun kautta ruokatorveen ja sitten vatsaan ja pohjukaissuoleen.

Endoskooppinen tutkimus suoritetaan kasvainbiopsiassa (ottaen kudospalan) siten, että kasvain voidaan tutkia mikroskoopilla (histologinen tutkimus).

Barium-tutkimus: Potilas juo bariumia sisältävää nestettä (hopeaväreinen liuos, joka sisältää metallista yhdistettä). Neste peittää ruokatorven ja vatsaan ja suorittaa sitten röntgen. Jos vatsa on mahalaukussa, määritetään tiettyjä säteilyn merkkejä (täyttövaurion jne.)

CT-skannaus (tietokonetomografia): menettely, jossa suoritetaan useita yksityiskohtaisia ​​kuvia koko kehosta eri kulmista. Kuva liittää tietokoneen erityiseen röntgenlaitteeseen. Yksityiskohtaisempaan tutkimukseen voidaan injektoida erityinen varjoaine katetrin kautta laskimoon niin, että elimet ja kudokset voidaan nähdä selvemmin.

Ultrasound (ultraääni): tutkimus, joka suoritetaan CT: n (tietokonetomografia) lisäksi tai erikseen. Tutkimuksen merkitys on se, että erikoisanturin avulla ultraäänisignaalin lähettämä erityinen anturi saa kuvan sisäisistä elimistä näytöllä. Tämän ansiosta voit arvioida mahasyövän esiintyvyyttä (metastaasien esiintyminen imusolmukkeissa ja muissa elimissä)

Diagnoosi - mahasyöpä on todettu vain kasvaimen histologisen (mikroskoopin) tutkimuksessa.

Histologinen tutkimus On olemassa useita tyyppejä: vakio ja syvällinen (määritellään lisää molekyylibiologisia tekijöitä). Syvällinen histologinen tutkimus voi olla tarpeen jatkokäsittelyn suunnittelussa.

Yksi tai useampia histologisia tutkimuksia, jotka suoritettiin kasvainkudoksen näytteillä, jotka otettiin biopsian aikana: ·

  • Valomikroskopia on standardi testi kasvainsolujen havaitsemiseksi.
  • Immunohistokemiallinen tutkimus (syvällinen) on laboratoriotesti, jossa kasvainkudoksen koekappale värjätään erityisillä aineilla (vasta-aineet), mikä mahdollistaa tarkemman diagnostiikan ja erimielisyydet mahalaukun tyypin välillä.
  • FISH - reaktio (entistä perusteellisempi tutkimus) - laboratoriomenetelmää käytetään geenien ja kromosomien määrittämiseen kasvainkudoksessa. Kasvaimen näytteeseen lisätään fluoresoivan väriaineen sisältäviä DNA-osia. DNA-fragmentit sitoutuvat kasvaimen geeneihin ja, kun niitä tutkitaan mikroskoopilla, loistavat spesifisellä valolla.
  • Veri- tai luuytimenäytettä tutkitaan HER2 / neu-läsnäolon (geenimutaatio) läsnäolon varalta, jotta lääkehoito voidaan nostaa ennen leikkausta tai sen jälkeen.

Monet tekijät vaikuttavat taudin ennusteisiin ja hoitomenetelmän valintaan.

Taudin ennuste (mahdollisuus syövän hoitoon) ja hoitomenetelmän valinta riippuvat seuraavista tekijöistä:

  • Mahalaukun vaihe (kuinka syvästi ja laajasti mahalaukun seinämä vaikuttaa, onko metastaaseja imusolmukkeissa ja / tai muissa elimissä).
  • Potilaan yleinen terveys.
Mahalaukun varhaisen diagnoosin ansiosta täydellisen parannuksen mahdollisuudet ovat paljon korkeammat. Valitettavasti mahasyöpä diagnosoidaan usein myöhemmässä vaiheessa ja sen hoito on vähemmän onnistunut.
Mahalaukun diagnoosin toteamisen jälkeen suoritetaan lisätutkimus (määrittely), jotta saataisiin selville, kuinka paljon kasvain vaikuttaa vatsaan, imusolmukkeisiin ja myös sulkemaan pois metastaasien läsnäolon muissa elimissä.

Diagnostiikan selvittäminen on erittäin tärkeää, koska sen avulla pystyt selvittämään sairauden alkuvaiheen ja määrittelemään jatkokäsittelyn käsitteen.

Seuraavassa on tärkeimmät diagnostiikan määrittämiseen käytetyt menetelmät:

Markerdiagnostiikka. Potilaan veriseerumia tutkittaessa määritetään spesifiset biokemialliset aineet (markkerit), jotka vapautuvat syöpäsolujen verenkierrossa. CEA-markkeri (syövän alkion antigeeni) ja CA-19.9 määritetään korkeammissa konsentraatioissa kuin normaali, se voi olla sekä mahalaukun merkki että merkki, joka osoittaa tuumoriprosessin esiintyvyyden ja taudin ennusteita.

Endoskooppinen ultraääni (endosonografia) on gastroskopian kaltainen menettely. Endoskooppi on ohut, putkimainen instrumentti, jossa on erikoislinssejä katseluun. Endoskoopin lopussa oleva anturi tuottaa suurtaajuuksisia ääniaaltoja (ultraääni) ja takaisin vastaanottaa kaiku-signaalin sisäelimistä ja kudoksista. Echo-signaalit luovat kuvan ruudulle, jonka avulla voidaan arvioida, kuinka syvä kasvain vaikuttaa mahalaukkuun (onko olemassa täysi itävyys), miten kasvain liittyy läheisiin elimiin (haima, ruokatorvi jne.), Määrittää metastasoitujen imusolmukkeiden esiintyminen.

PET (positroniemissiotomografia) on menetelmä, jolla määritetään pahanlaatuinen kasvain ja sen metastaasit ihmiskehossa. Pieni määrä radioaktiivista glukoosia (sokeri) ruiskutetaan laskimoon. PET-skanneri pyörii kehon ympäri ja vie useita kuvia. Kasvavan aktiivisuutensa ansiosta kasvainsolut keräävät injektoidun glukoosin yli normaaleihin kudoksiin, minkä seurauksena he saavat tietokonekäsittelyn jälkeen sellaisen ihmiskehon kartan, johon pahanlaatuisten solujen vaikuttavat elimet ja kudokset hehkuvat kirkkaalla valolla. PET ja CT voidaan suorittaa samanaikaisesti - tätä kutsutaan PET-CT: ksi.

Kasvainsolujen leviämisessä elimistössä on kolme tapaa:

Kudoksen kautta (implantaatiometastaasi). Syöpäsolut tunkeutuvat ympäröivään normaaliin kudokseen suoraan kasvaimen kosketuksella niiden kanssa (kasvaimen itävyys läheisissä kudoksissa ja elimissä) tai vahinkoa peritoneumin pinnalle (kalvon, joka kattaa vatsan ontelon sisäpuolella) yksittäisten kasvainsolujen kanssa.

Ihmisen verisuonijärjestelmään kuuluva imukudoksen (lymfogeeninen metastaasi) kautta. Se on tärkeä rooli kehon solujen ja kudosten aineenvaihdunnassa ja puhdistuksessa. Imunestejärjestelmään kuuluvat: imusuonien kapillaarit, imusuonet ja imusolmukkeet. Tuumorisolujen imukudos mahalaukussa on tärkein. Imusuonien ja verisuonien kautta tuumorisolut tulevat imusolmukkeisiin, jotka toimivat eräänlaisena suodattimena, joka estää kasvaimen leviämistä jonkin aikaa. Imusolmukkeissa kasvainsolut aktivoivat. Tällaisia ​​imusolmukkeita kutsutaan metastaattisiksi leesioiksi (metastaaseiksi).

Veren kautta (hematogeeninen metastaasi). Syöpäsolut tunkeutuvat laskimoosiin ja veressä päätyvät muihin elimiin, joissa ne toteutetaan metastaasien muodossa (etäiset metastaasit).

Arvioidaan taudin aste (kasvaimen esiintyvyyden aste):

  1. Vatsan seinämän kasvain (T).
  2. Imusolmukkeiden metastaasit (N).
  3. Kaukaisten metastaasien (M) läsnäolo.
Useimmissa tapauksissa taudin vaihe voidaan todeta vain leikkauksen jälkeen, johon sisältyy kaikkien imusolmukkeiden ryhmien pakollinen poisto, koska metastaasit voivat mahdollisesti vaikuttaa niihin.

Mahalaukun syöpäsairauksissa erotetaan seuraavat vaiheet:

Vaihe 0 (syöpä paikallaan).

Vaiheessa 0 epätyypilliset solut määritetään vain mahalaukun limakalvoon (sisempi kerros). Tämän jälkeen nämä solut voivat rappeutua syöpään ja levitä syvemmälle terveisiin kudoksiin.

Vaihe I
I-vaiheessa tuumorisolut infektoivat vatsa-seinän limakalvon ja submukoitun kerroksen. Vaihe I jaetaan IA: ksi ja IB: ksi riippuen siitä, kuinka syvä kasvain on levinnyt.

  • Vaihe IA: kasvain leviää mahalaukun submukosaaliselle kerrokselle.
  • Vaihe IB: kasvain leviää submukosaaliselle kerrokselle, myös metastaasit 1 tai 2 imusolmukkeessa kasvaimen lähellä, tai kasvain leviää mahalaukun lihaskerrokseen.
Vaihe II

Vaihe II jaetaan vaiheisiin IIA ja IIB riippuen siitä, missä kasvain on levinnyt.

  • Vaihe IIA.
    • kasvain leviää submukaani tai mahalaukun lihaksikasvu ja metastaasit havaitaan 1 tai 2 imusolmukkeessa kasvaimen lähellä.
    • kasvain voi levitä mahalaukun alakerrokseen ja metastaaseja määritetään 3-6 imusolmukkeella lähellä kasvainta.
  • Vaihe IIB
    • kasvain leviää mahalaukun seerumiin (ulompi kerros).
    • kasvain leviää kudoksen kerrokseen kantohartsin alle (pohjamaa), ja metastaasit, jotka esiintyvät 1 tai 2 imusolmukkeessa kasvaimen läheisyydessä
    • kasvain leviää mahalaukun lihaskerrokseen ja määritetään 3-6 imusolmuketta lähellä kasvaimen metastaaseja.
    • kasvain leviää mahalaukun submukosaalista kerrosta ja metastaaseja havaitaan 7 tai useamman imusolmukkeen lähellä tuumori.
Vaihe III

Vatsan III vaiheen syöpä on jaettu vaiheisiin IIIA, IIIB ja IIIC riippuen siitä, missä kasvain leviää.

  • Vaihe IIIA
    • kasvain leviää mahalaukun seerumin (ulkoinen) kerros ja metastaasit havaitaan 1 tai 2 imusolmukkeessa kasvaimen lähellä.
    • kasvain leviää kudoksen kerrokseen kantohartsin alla (subserous) ja 3-6 imusolmukkeessa lähellä kasvaimen metastaaseja määritetään.
    • kasvain leviää mahalaukun lihaskudokseen 7 tai useamman tuumorin lähellä oleville imusolmukkeille määritellään metastaaseja.
  • Vaihe IIIB
    • kasvain leviää (kasvaa) läheisiin elimiin, kuten pernaan, poikittaiseen paksusuoleen, maksan, kalvon, haiman, munuaisen, lisämunuaisen, ohutsuolen, etäpesäkkeisiin, voidaan määrittää 1 tai 2 imusolmukkeessa kasvaimen lähellä.
    • kasvain leviää mahalaukun seerumin (ulommalle) kerrokselle ja havaitaan 3-6 imusolmuketta lähellä kasvaimen metastaaseja.
    • kasvain leviää kudoksen kerrokseen sedimenttikalvon alla (subserous) 7 tai useammassa imusolmukkeessa kasvaimen läheisyydessä, metastaasit määritetään.
  • Vaihe IIIC
    • kasvain leviää (kasvaa) läheisiin elimiin, kuten pernaan, poikittaiseen paksusuoleen, maksan, kalvon, haiman, munuaisen, lisämunuaisen, ohutsuoleen 3: ssa tai useammassa imusolmukkeessa, metastaaseja.
    • kasvain leviää mahalaukun seerumin (ulomman) kerrokseen 7 tai useamman tuumorin lähellä oleviin imusolmukkeisiin määritellään metastaaseiksi.
Vaihe IV
Kasvain, joka johtuu metastaasista (ei ingrown), leviää kaukaisiin elimiin ja kudoksiin (maksa, munasarjat, supraklavikulaariset imusolmukkeet jne.).

On olemassa erilaisia ​​mahasyövän hoitoja.

Kirurginen menetelmä

Tähän mennessä kirurginen menetelmä on ainoa ja tehokkain, mikä antaa potilaille mahdollisuuden täysin elvyttää mahasyöpä.
Kirurgisen hoidon tulokset riippuvat useista erittäin tärkeistä näkökohdista, joihin kuuluvat:

  1. Taudin vaihe kirurgisen hoidon aikana
  2. Toteutetun toimenpiteen laatu (mahalaukun toiminta, sen lisäksi, että tuumori poistetaan osittain mahasta ja mahalaukun täydellinen poisto, on ehdottomasti liitettävä kaikkien alueellisten imusolmukkeiden ja ympäröivän rasvakudoksen poistamiseen)
  3. Potilaan yleinen terveys (mukaan lukien immuunijärjestelmän tila)

Kirurgista menetelmää käytetään mahalaukun kaikkien vaiheiden hoidossa sekä radikaalihoidon päämääränä (tavoitteena taudin kovettuminen) että potilaan lievittävän hoidon päämäärän (jolla pyritään lievittämään taudin oireita, kuten ruokailun vaikeuttaminen, kiputyyppinen oireyhtymä tai hengenvaarallisten tilojen poistaminen (verenvuoto kasvaimesta jne.))

Kirurgisen toimenpiteen määrä riippuu kasvaimen esiintyvyydestä ja pahanlaatuisuudesta, potilaan toiminnalliset ominaisuudet (samanaikaiset ja aikaisemmat sairaudet, ikä) otetaan huomioon.

Mahasyövässä suoritetaan seuraavia leikkaustyyppejä:

Gastrectomia: koko mahan poistaminen yhdessä tuumorin, alueellisten (lähellä) imusolmukkeiden ja ympäröivän rasvakudoksen kanssa. Toimenpiteeseen voi liittyä naapurimaiden (ruokatorven, pernan, poikittaisen paksusuolen, maksan, kalvon, haiman, munuaisen, lisämunuaisen, ohutsuolen) resektio (osittainen tai täydellinen poisto) niiden tappion (kasvaimen kasvun) yhteydessä.

Mahan poistamisen jälkeen muodostuu keinotekoinen fistula (anastomosis) esofaguksen ja ohutsuolen erityisen valmistetun osan välille, jonka kautta ruoka on myöhemmin nautittu.

Mahatyyppinen resektio (proksimaalinen tai distaalinen): vaikutuksen kohteena olevan kasvaimen mahalaukun osan (ylempi tai alempi) poisto sekä alueelliset (lähellä olevat) imusolmukkeet ja ympäröivä rasva-kudos.

Tämä toimenpide suoritetaan tiukkojen onkologisten indikaatioiden mukaan (vatsaan leesioiden määrä kasvaimella, etäpesäkkeiden vaikutukset imusolmukkeiden esiintymiseen ja sijaintiin). Joissakin tapauksissa on mahdollista säilyttää perna.

Mahalaukun endoskooppinen resektio

Mahan limakalvon haavoittuneen alueen poistaminen endoskoopin valvonnasta. Ennen menetelmää suoritetaan endoskooppinen ultraääni, jotta määritettäisiin leesion syvyys ja kasvaimen koko. Jos mahasyöpä on pieni ja seinämän vaurio ei ole syvä - se voidaan poistaa kokonaan endoskooppisesti (vain kasvaimia, jotka vaikuttavat vain limakalvon - submukosaalisen kerroksen). Tällä hetkellä menetelmää käytetään pääasiassa merkittävästi heikentyneissä ja iäkkäissä potilailla, kun leikkaukseen liittyy äärimmäisen suuri riski elämään. Tutkimustulokset osoittavat tämän menetelmän tehokkuuden syövän varhaisessa vaiheessa, joka on verrattavissa kirurgiseen hoitoon.

Potilaille voidaan asentaa stentti (erityinen laite, joka tukee ruokatorven lumen ruokaa ruokaa), koska palliatiivista hoitoa (jolla pyritään lievittämään taudin oireita ja parantamaan elämänlaatua) kyvyttömyydellä syömään esofago-mahalaukun tuumorin puristamisen seurauksena. Manipulaatiolla pyritään palauttamaan ruoan saanti ja lieventämään tämän komplikaation aiheuttamia oireita. Stentin asentamismenetelmä suoritetaan gastroskoopilla, joka suoritetaan suun kautta ongelma-alueelle, jossa myöhemmin asennetaan stentti, joka laajentaa ruokatorven lumen.

Jos vatsan ulostulo-osan tuumori on päällekkäin ja kykenemättömyys suorittaa toimenpide, muodostuu gastroentero anastomosis (keinotekoinen fistula vatsan ja ohutsuolen välillä). Toimenpide pyrkii palauttamaan ruoan saannin ja lievittämään tämän komplikaation aiheuttamia oireita.

kemoterapia

Kemoterapia on hoitomenetelmä sellaisten lääkkeiden käytön avulla, jotka voivat tuhota tuumorisoluja tai lopettaa niiden lisääntymisen. Kun lääke annetaan laskimonsisäisesti, se jaetaan verta koko kehon (systeemisen kemoterapian) kanssa. Suurin osa systeemisestä kemoterapiasta käytetyistä lääkkeistä on myrkyllinen vaikutus paitsi kasvainsoluihin myös kehon terveisiin soluihin. Tämä aiheuttaa lukuisia sivuvaikutuksia, jotka eivät salli huumeiden käyttöä suurina annoksina. Lisäksi jotkut kasvaimet ovat resistenttejä tiettyjen lääkkeiden vaikutuksiin. Pääsääntöisesti useita syöpälääkkeitä annetaan samanaikaisesti - polykemoterapia. Tämän ansiosta voit vähentää yksittäisen lääkkeen annosta ja haittavaikutuksia sekä parantaa hoidon tehokkuutta.

Kemoterapiaa käytetään yleensä yhdessä kirurgisen hoidon kanssa - ennen (neoadjuvantti) tai sen jälkeen - adjuvanttia (taudin vaiheesta riippuen). Erillisessä versiossa mahalaukun kemoterapiaa käytetään harvoin.

Mahalaukku on sairaus, jota on vaikea hoitaa systeemisellä kemoterapialla.

Sädehoito

Sädehoito on röntgensäteiden tai muuntyyppisten suurenergisen säteilyn käyttö tuumorin vaikutukseen kasvainsolujen tappamiseksi tai kasvun hidastumiseksi. Sädehoidossa on kahta tyyppiä. Ensimmäisessä tapauksessa käytetään erityislaitteita, ja säteily kohdistuu kasvaimeen ulkopuolelta terveiden kudosten ja elinten kautta - kauko-sädehoito. Toisessa tapauksessa käytetään radioaktiivisia aineita sisältäviä neuloja, jyviä, merkkijonoja tai katetreja, jotka sijoitetaan suoraan syöpäkasvaimeen - brachytherapy.

Nykyaikaisella etäisillä sädehoidolla käytetään tietokonetomografiatutkimuksia, tietokoneiden laskelmia ja monimutkaisia ​​säteilylaitoksia, jotka voivat tarkasti kohdistaa radioaktiivisen säteilyn kasvainleesion alueelle ja minimoida ympäröivän terveen kudoksen vahingot.

Sädehoitoa käytetään potilaille, jotka ovat ennen leikkausta tai sen jälkeen, metastasien läsnäollessa imusolmukkeissa (histologisen tutkimuksen mukaan), taudin edistyneissä vaiheissa sekä potilailla, jotka eivät voi joutua leikkaushoitoon (vaikeiden samanaikaisten sairauksien vuoksi).

Maha-syöpä on sairaus, joka ei ole herkkä sädehoidolle.

kemosädehoito

Kemoterapia on kemo- ja sädehoidon samanaikainen tai peräkkäinen käyttö. Chemoradiation-hoito parantaa merkittävästi hoidon tuloksia verrattuna vain sädehoidon tai vain kemoterapian käyttöön.

Koska mahalaukun syöpää on vähän herkkä, sekä säteilyyn että kemoterapiaan, tätä menetelmää ei käytetä tämän taudin hoitoon.

Mahalaukun hoitovaihtoehtoja vaiheittain

Vaihe 0 (limakalvon sisällä oleva syöpä)

  • Tärkein hoitomenetelmä on kirurginen (gastrectomy tai mahalaukun poisto).
  • Mahalaukun endoskooppinen resektio. On suositeltavaa tietyssä kasvaimen kasvun koossa ja syvyydessä, välttää suurta toimenpidettä.
  • Tärkein hoitomenetelmä on kirurginen
  • Ruokatorven limakalvon endoskooppinen resektio. On suositeltavaa tietyllä kasvainten kasvun koolla ja syvyydellä, välttää suurta toimintaa - mahalaukun poisto tai resektio.
Vaihe II
  • Tärkein menetelmä on kirurginen.
Vaihe III
  • Tärkein menetelmä on kirurginen hoito mahdollisella myöhemmällä kemoterapialla.
Vaiheen IV tai rappeutuminen (taudin toistuminen) mahalaukun syöpää
  • Kemoterapia palliatiivisena hoitona taudin oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.
  • Stentin asentaminen vatsan lumen tai toiminnan ylläpitämiseksi on mahalaukun entero-anastomosis muodostaminen ruokinnan mahdollisuuden palauttamiseksi.
  • Palliatiivinen leikkaus (mahalaukun poisto) - lievittää taudin oireita, parantaa elämän laatua tai poistaa kasvaimen aiheuttamat komplikaatiot (verenvuoto, kasvaimen romahtamisen seurausten poistaminen).