loader
Suositeltava

Tärkein

Sarkooma

Akuutti leukemia

Akuutti leukemia - on systeeminen pahanlaatuinen sairaus hematopoieettisen luuytimen, morfologinen substraatti, joka palvelee blastisolujen (solujen varhaisessa kehitysvaiheessa, kypsymättömiä), jotka vaikuttavat luuytimeen, syrjäyttäminen solujen normaalin elementtejä ja leviämisen ei ainoastaan ​​hematopoieettisissa elimet, mutta myös muissa elimissä ja järjestelmät, mukaan lukien keskushermosto.

Akuutissa leukemiaan kertyy runsaasti räjähdyssoluja veressä, mikä johtaa kaikkien versojen normaalin veren muodostumisen estämiseen. Tällaisia ​​merkkejä havaitaan veressä yli 80 prosentissa tapauksista.

Akuutti leukemia - akuutti lymfaattinen (ALL) ja akuutti myeloblastinen (AML, jota kutsutaan usein akuutti ei-lymfoblastinen leukemia) on kaksi pääasiallista muotoa. Kukin näistä taudeista on jaettu moniin alalajiin, jotka eroavat niiden morfologisista, immunologisista ja geneettisistä ominaisuuksista sekä lähestymistavoista hoitoonsa. Optimaalisen hoito-ohjelman valinta on mahdollista vain taudin tarkan diagnoosin perusteella.

Vuonna 2002 havaittiin 8 149 leukemian tapausta Venäjällä. Näistä akuutti leukemia oli 3257 tapausta. OLL - yleisin akuutin leukemian muoto lapsilla - 85%, aikuisilla 20%). AML lapsilla on 15% aikuisilla - 80% akuutin leukemian kokonaismäärästä.

Akuutin leukemian diagnosointi

Leukemiaan voi liittyä monia oireita ja merkkejä, joista osa on epäspesifisiä. Huomaa, että alla olevat oireet ovat useimmiten muissa sairauksissa, ei syövässä.

Leukemian yleisiä oireita voivat olla väsymys, heikkous, laihtuminen, kuume (kuume) ja ruokahaluttomuus. Suurin osa akuutin leukemian oireista johtuu punasolujen määrän vähenemisestä normaalin luuytimen korvaamisen seurauksena, joka tuottaa verisoluja leukemiasoluilla. Tämän prosessin seurauksena normaalisti toimivien erytrosyyttien, leukosyyttien ja verihiutaleiden määrä vähenee potilaassa.

Anemia (anemia) on seurausta punasolujen määrän vähenemisestä. Anemia aiheuttaa hengenahdistusta, väsymystä ja vaaleaa ihoa.

Leukosyyttien määrän väheneminen lisää tartuntatautien riskiä. Vaikka leukosyyttien määrä leukemiapotilailla voi olla hyvin korkea, nämä solut eivät ole normaaleja eikä suojaa kehoa infektiolta.

Alhainen verihiutaleiden määrä voi aiheuttaa mustelmia, verenvuotoa nenistä ja ikenistä.

Leukemian leviäminen luuytimen yli muihin elimiin tai keskushermostoon voi aiheuttaa erilaisia ​​oireita, kuten päänsärkyä, heikkoutta, kouristuksia, oksentelua, kävelyä ja näköhäiriöitä.

Jotkut potilaat voivat valittaa luiden ja nivelten kivusta johtuen leukemisten solujen heikentymisestä.

Leukemia voi johtaa maksan ja pernan suurentamiseen. Jos imusolmukkeisiin vaikuttaa, niitä voidaan suurentaa.

AML-potilailla kinkkujen vaurioituminen aiheuttaa turvotusta, arkuutta ja verenvuotoa. Ihon vaurioita ilmenee läsnäololla pienten, moniväristen pisteiden, jotka muistuttavat ihottumaa.

T-solutyypissä ALL vaikuttaa usein kateenkorvaukseen. Suuri laskimotulos (superior vena cava), joka kuljettaa verta päästä ja yläraajista sydämeen, läpäisee kateenkorvan lähellä. Suurennettu kateenkorva voi tiivistää henkitorveen aiheuttaen yskää, hengenahdistusta ja jopa tukehtumista. Ylimääräisen vena cavan puristamisen tapauksessa kasvojen ja yläraajojen turvotus on mahdollinen (ylivoimaisen vena cavan oireyhtymä). Se voi häiritä verenkiertoa aivoihin ja olla hengenvaarallinen. Tämän oireyhtymän potilaiden tulee aloittaa hoito välittömästi.

Joidenkin edellä mainittujen oireiden esiintyminen ei tarkoita sitä, että potilaalla on leukemia. Tästä syystä tehdään lisätutkimuksia diagnoosin selventämiseksi ja leukemian vahvistamisen - sen tyypin mukaan.

Veritesti

Erilaisten verisolujen määrän ja niiden ulkonäön mikroskoopin muutos voi viitata leukemiaan. Useimmilla akuutin leukemian (ALL tai AML) potilailla on liikaa valkosoluja, vähän punasoluja ja verihiutaleita. Lisäksi monet leukosyytit ovat räjähdys- soluja (tyypiltään kypsymättömiä soluja, jotka eivät yleensä kierrä veressä). Nämä solut eivät tee tehtävänsä.

Luuytimen tutkimus

Ohuen neulan avulla otetaan pieni määrä luuydintä tutkimuk- seen. Tätä menetelmää käytetään vahvistamaan leukemian diagnoosi ja arvioimaan hoidon tehokkuutta.

Imusolmukebiopsi

Tämä menettely poistaa koko imusolmukkeen ja tutkii sen sitten.

Selkärankakipu

Tämän toimenpiteen aikana ohutneula työnnetään lannerangan alueelle selkäydinkanavaan pienen määrän aivo-selkäydinnesteestä, jota tutkitaan leukemisten solujen tunnistamiseksi.

Laboratoriotestit

Leukemian tyypin diagnosointiin ja selkeyttämiseen käytetään erilaisia ​​erityismenetelmiä: sytokemia, virtaussytometria, immunosytokemia, sytogeneettiset aineet ja molekyyligeneettiset tutkimukset. Asiantuntijat tutkivat luuytimen, imusolmukudoksen, veren, aivoselkäsaineen nestettä mikroskoopilla. He arvioivat solujen kokoa ja muotoa sekä solujen muita ominaisuuksia leukemian tyypin määrittämiseksi solujen kypsyyden asteeseen. Useimmat kypsymättömät solut kuuluvat räjähdys- soluihin, jotka eivät kykene torjumaan infektioita, jotka korvaavat normaalit kypsät solut.

Muut tutkimusmenetelmät

  • Röntgensäteet tehdään rintasyövän, luu- ja nivelvaurioiden tuumorimuutosten tunnistamiseksi.
  • Tietokonetomografia (CT) on erityinen röntgentutkimusmenetelmä, jonka avulla voidaan tutkia kehon eri kulmista. Menetelmää käytetään rintakehän ja vatsaontelon vaurioiden havaitsemiseen.
  • Magneettikuvaus (MRI) käyttää vahvoja magneetteja ja radioaaltoja yksityiskohtaisen kehon kuvan saamiseksi. Menetelmä on erityisen perusteltu aivojen ja selkäytimen tilan arvioimiseksi.
  • Ultrasound -tutkimuksella (ultraäänellä) voidaan erottaa kasvainmuodostus ja kystat sekä munuaisten, maksa- ja pernan kunto, imusolmukkeet.
  • Imu- ja luujärjestelmien skannaus: Tällä menetelmällä radioaktiivinen aine injektoidaan suonensisäisesti ja kertyy imusolmukkeisiin tai luihin. Mahdollistaa eron leukemian ja tulehdusprosessien välillä imusolmukkeissa ja luissa.

Hoidon periaatteet

Potilaat, joilla on erilaiset leukemia-alatyypit, vastaavat eri tavalla hoitoon. Hoidon valinta perustuu sekä leukemian tiettyyn alatyyppiin että tautien tiettyihin ominaisuuksiin, joita kutsutaan prognostisiksi merkiksi. Näihin oireisiin kuuluvat: potilaan ikä, valkosolujen määrä, vaste kemoterapiaan ja tieto siitä, onko potilas aiemmin hoidettu toiselle kasvaimelle.

Akuutin leukemian hoidon tärkein sisältö on kemoterapia, jolla pyritään tuhoamaan leukemia (blast) soluja potilaan kehossa. Lisäksi kemoterapiaa käyttämällä useita ylimääräisiä menetelmiä riippuen potilaasta: verensiirron veren komponenttien (punasolut, verihiutaleet), estää infektio, myrkyllisyyden vähentämiseksi ja muita ilmenemismuotoja.

Joillakin potilailla on määrätty kemoterapiaa, jossa on erittäin suuria lääkeannoksia tappaa kaikki luuytimen solut, mitä seuraa luuydinsiirto tai kantasolutransplantaatio.

kemoterapia

Tärkein tapa hoitaa akuuttia leukemiaa on kemoterapia, pääasiassa sytostaattiset (pysäyttämällä kasvaimen kasvua). Eri klinikat käyttävät erilaisia ​​hoitokäytäntöjä (hoitojärjestelmiä).

Akuutin leukemian hoidon kesto on suunnilleen sama riippumatta vaihtoehdosta - kaksi vuotta. Hoito jakautuu sairaalahoidon vaiheeseen - 6-8 kuukautta ja avohoidossa - jopa 1,5-2 vuotta.

Akuutin lymfoblastisen leukemian kemoterapia (ALL)

induktio

Hoidon tarkoitus tässä vaiheessa on tuhota leukemisolujen enimmäismäärä vähimmäisajanjaksolla ja saada aikaan remissio (ei taudin oireita). Tässä vaiheessa käytetään erittäin voimakasta kemoterapiaa. Tämä on hyvin vaikea vaihe potilaalle, sekä fyysisesti että henkisesti. Ensimmäisten viikkojen aikana annetaan lähes jatkuvasti infuusiohoitoa - laskimonsisäisiä infuusioita. Lisäksi, itse asiassa, lääkehoito on annettava samoin niin kutsuttu "vesi kuorma", ensinnäkin, että hajoamistuotteita kasvaimen eluoituvat kehosta, ja toiseksi, koska jotkut lääkkeet, joita käytetään kemoterapiassa, kuten syklofosfamidi, voi "istuttaa" munuaisia, ellei niiden mukana ole riittävästi nestettä. Remission tila saavutetaan, kun rytmihäiriöitä ei löydy elimistössä, ei ääreisveren, aivo-selkäydinnesteessä eikä luuytimessä. Ihannetapauksessa tämä tila esiintyy 2 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen, jos tämä ei tapahdu, kemoterapian määrä kasvaa.

vakauttaminen

Kun remissio on saavutettu, hoito ei ole vielä valmis - lisäterapia on pyritty saamaan aikaan saadut tulokset. Tällä hetkellä potilas saa usein kotiin jonkin aikaa. Järjestelyä ja ruokavaliota on noudatettava kotona. Potilaan on varauduttava erilliseen huoneeseen, poista matot ja tuoreet kukat, äläkä unohda päivittäistä märkäpuhdistusta. Kiinnityskurssin jälkeen joillakin potilailla on sädehoito aivojen alueella. Annos riippuu iästä ja protokollasta. Sädehoidon aikana potilaan on syytä syödä hyvin, luopua televisiosta ja työskennellä tietokoneen kanssa, viettää vähintään kaksi tuntia päivässä raitisessa ilmassa, nukkua vähintään 8 tuntia, mieluiten päivällä. On toivottavaa syödä niin kutsuttuja antioksidantteja (vihreää teetä, Cahorsia, pähkinöitä, hunajaa, B-karoteenia). Kaikki nämä toimenpiteet ovat välttämättömiä säteilyn myrkyllisen vaikutuksen vähentämiseksi aivoihin.

Tukihoito

Kemioterapian kahden ensimmäisen vaiheen jälkeen keholla voi silti olla leukemiallisia soluja. Hoidon tässä vaiheessa on määrätty pieniä annoksia kemoterapia-lääkkeitä. Potilasta vaaditaan avohoidon tukihoitoon, joka toteutetaan yleensä 1,5-2 vuoden kuluessa. Toisin sanoen tämä kotona tapahtuva hoito, jossa on säännöllisiä käyntejä klinikan hematologiassa nykyisten ongelmien ratkaisemiseksi ja seurantatutkimuksen tai tarvittavien hoitokurssien suorittamiseksi.

Keskushermoston (CNS) aiheuttamien vahinkojen hoito

Koska ALL on usein levinnyt aivojen ja selkäytimen kalvoihin, potilaalle annetaan selektiivisen solun kemoterapiaa tai sädehoitoa on määrätty aivoihin.

Akuutin myelooisen leukemian kemoterapia (AML)

AML: n hoito koostuu kahdesta vaiheesta: remission ja hoidon induktiosta remission saavuttamisen jälkeen. Ensimmäisen vaiheen aikana useimmat normaalit ja leukemiset luuydinsolut tuhoutuvat. Tämän vaiheen kesto on yleensä yksi viikko. Tänä aikana ja seuraavien viikkojen aikana leukosyyttien määrä on hyvin alhainen ja siksi toimenpiteitä mahdollisia komplikaatioita varten tarvitaan. Jos viikottaisen kemoterapian seurauksena remissio ei ole saavutettu, toistuvat hoidon kestoa määrätään.

Toisen vaiheen tarkoitus on jäljellä olevien leukemisolujen tuhoaminen. Sitten viikon hoitoa seuraa luuytimen toipuminen (2-3 viikkoa), minkä jälkeen kemoterapian kursseja jatketaan useita kertoja.

Luuydinsiirto (TCM) ja kantasolujen siirto (TSC)

Luuytimen ja kantasolujen siirto on menetelmä, joka sallii syövän hoidon erittäin suurilla annoksilla, pääasiassa kemoterapeuttisilla aineilla, mutta joskus radioaktiivisella säteilyllä. Koska tämä hoito tuhoaa jatkuvasti luuytimen, se on periaatteessa mahdotonta, koska keho menettää elintärkeän kyvyn tuottaa verisoluja. Kuitenkin, jos hoidosta tulee terveydellinen luuydin (veren tuottava aine) tai kantasoluja (verisoluihin kehittämä luuytimen progenitorisolut), elimistöön voidaan lisätä luuytimen korvaamista ja veren muodostumisen palautumista. Siksi luuytimen ja kantasolujen siirrot mahdollistavat suuren annoksen hoidon erityisen syövän hoidossa, kun pienemmät annokset ovat voimattomia.

Siirtolajeja on kolme: autologinen, johon liittyy itse potilaan luuytimen tai kantasolu- jen käyttö, joka on allogeeninen vastaavista luovuttajista ja muista riippu- mattomista luovuttajista.

Luuydinsiirtoa voidaan kutsua klassiseksi. Luuytimen poiston tarkoitus on saada siihen sisältyvät progenitorisolut (kantasolut), jotka kehityk- sessä muuttuvat sitten eri veren komponentteiksi. Ennen intensiivikäsittelyä luuydin poistetaan potilaan tai luovuttajan reisiluusta, ja sitten se jäätyy ja varastoidaan, kunnes se on käytössä. Tätä kutsutaan ekstraktioksi. Myöhemmin, kun kemoterapia on saatu päätökseen yhdistettynä sädehoidon tai ilman sitä, luuydin otetaan takaisin kehoon tippumenetelmällä, kuten verensiirrolla. Aivot kiertävät kehon läpi verenkierrossa ja lopulta asettuvat luiden onteloihin, joissa sen kasvu alkaa ja verenmuodostus jatkuu.

Kasvutekijöiksi kutsuttuja aineita luotiin. Ne ovat proteiineja, jotka stimuloivat suuria määriä esisoluja (kantasolut), jotka tulevat veren luuytimestä. Kasvutekijöiden käyttö tarkoittaa sitä, että luuydinpoisto ei ole aina välttämätöntä ja pistettävä se takaisin. Riittää, että saadaan vain kantasolut verestä. Tällä on monia etuja. Tällä menetelmällä voidaan uusia ja injektoitua enemmän kantasoluja, mikä takaa veren solujen lukumäärän nopeamman palautumisen ja vähentää sen vuoksi aikaa, jonka aikana potilas on siirrännäisen vaara. Lisäksi on helpompaa saada kantasoluja verestä kuin luiden luuydin luista, mikä eliminoi anestesian tarpeen.

Kantasolut otetaan tavallisesti kemoterapian jälkeen (joko alkukäsittelyn aikana tai tähän tarkoitukseen kerta-annoksen puuttuminen). Kemoterapian yhteydessä ensin annettavat lääkkeet aiheuttavat veren solujen määrän vähenemistä. Kuitenkin muutaman päivän kuluttua niiden määrä kasvaa ja hematopoieesi alkaa elpyä. Lääkärit käyttävät tätä hetkeä kasvutekijöiden käyttöön saadakseen mahdollisimman suuren vaikutuksen ja varmistaakseen, että mahdollisimman monet kantasolut tulevat veren sisään.

Siirteenprosessi koostuu neljästä vaiheesta.

  1. Ensimmäinen syövän hoito kemoterapeuttisilla ja / tai sädehoidon menetelmillä syöpävaurion vähentämiseksi mahdollisimman paljon. Ihannetapauksessa siirrettävien henkilöiden olisi oltava remission (eli niitä ei pitäisi diagnosoida syöpä), koska on todennäköistä, että intensiivinen hoito on tehokasta. Kuitenkin se voi olla onnistunut jopa pienen määrän syöpäsolujen läsnä ollessa.
  2. Luuytimen tai kantasolujen saaminen potilasta tai luovuttajalta suoritetaan yleisanestesiassa. Noin 1 litra luuydintä poistetaan useista pisteistä reisiluun yläpuolella ja joskus rintalastalla ruiskulla. Tämä edellyttää yleensä lyhytaikaista oleskelua sairaalassa, ja toimenpiteen jälkeen potilaalla voi olla tuskallinen tila ja heikkouden tunne, joten hän tarvitsee kipulääkkeitä useita päiviä. Kantasolut saadaan hemoforesialla, joka suoritetaan ajankohtana, jolloin verenkierrossa vapautuva kantasolujen määrä on korkein, mikä havaitaan kemoterapian jälkeen ja kasvutekijän käyttöönotossa, kuten aikaisemmin mainittiin. Tämän prosessin aikana verta otetaan yhdestä kädestä ja sijoitetaan sentrifugiin kantasolujen erottamiseksi. Sitten jäljellä oleva veri pistetään takaisin toiselle kädelle. Koko menettely kestää noin 3-4 tuntia ja on täysin kivuton.
  3. Hoito. Hoito toteutetaan sairaalassa, joka kestää yleensä 4-5 päivää ja tarjoaa käyttöön erittäin suuria annoksia kemoterapeuttisia lääkkeitä ja joskus koko kehon säteilyä. Sairaalan oleskelun aikana potilas sijoitetaan yleensä erilliseen huoneeseen, koska infektioherkkyys on lisääntynyt. Hoito syöpälääkkeillä suoritetaan yleensä Hichman-putken (keskusputken) avulla, joka ruiskutetaan anestesian alaisena. Tätä putkea voidaan käyttää myös nesteiden injektoimiseen, verinäytteiden ottamiseen ja luuytimen tai kantasolujen pistämiseen, mikä on säädetty vaiheessa 4. Antiemeettiset lääkkeet annetaan potilaille, joilla estetään pahoinvointi ja oksentelu, jotta he eivät tunne paljon epämukavuutta..
  4. Reverse injektio luuytimestä tai kantasoluista. Luuytimen tai kantasolujen pistetään takaisin pudotusmenetelmällä keskusputken kautta, kuten verensiirto, ja ne toimitetaan luihin verenkierrossa. Normaali veren muodostuminen palautuu kuitenkin vasta muutaman viikon kuluttua, jonka aikana potilasta seurataan huolellisesti. Alhainen valkosolujen määrä tekee potilaista erittäin alttiita infektioille, joten heille annetaan säännöllisesti antibiootteja. Jopa ihmiset, jotka ovat bakteerien ihossa ja suolissa, joilla on terveydelle edullisia vaikutuksia, voivat aiheuttaa vahinkoa ja aiheuttaa tartunnan heikentyneille potilaille. Erityisen huolellisesti on varmistettava, että infektio ei ole peräisin ulkopuolelta, minkä vuoksi ne rajoittavat potilaiden käyntiä.

näkymät

Aikuisten lymfosyyttisen leukemian lapsilla on hyvä ennuste: vähintään 95%: lla on täydellinen remissio. 70-80%: lla potilaista ei ole ilmenemismuotoja 5 vuoden kuluessa, mutta niitä pidetään parantuneina. Jos relapsi ilmenee, useimmissa tapauksissa voidaan saavuttaa toinen täydellinen remissio. Potilaat, joilla on toinen remissio, ovat ehdolla luuydinsiirtoa varten ja todennäköisyys pitkäaikaiseen eloonjäämiseen 35-65 prosentissa tapauksista.

Ennuste potilaille, joilla on akuutti myeloblastinen leukemia, on suhteellisen epäsuotuisa. 75%: lla potilaista, jotka saavat riittävän hoidon nykyaikaisilla kemoterapeuttisilla hoito-ohjelmilla, saavutetaan täydellinen remissio, 25% potilaista kuolee (remission kesto on 12-18 kuukautta). Potilaita, jotka ovat alle 30-vuotiaita ensimmäisen täydellisen remission saavuttamisen jälkeen, voivat olla luuydinsiirron kohteena. 50% nuorista potilaista, jotka ovat läpäisseet elinsiirron, kehittävät pitkäaikaista remissiota.

Leukemian peruuttaminen

Veren syöpät ovat aina melko vaikeita, niillä on vakavia seurauksia ja niitä on vaikea hoitaa. Leukemian remissio on sellainen ajanjakso, jolle on tunnusomaista kliinisen kuvan puuttuminen taudin oireista. On mahdotonta harkita anteeksiantoa taudin lopuksi, mutta sen alku on hyvä mahdollisuus elpymiseen.

Leukemia ja sen vaara

Leukemia on hematopoieettisen järjestelmän pahanlaatuinen sairaus, jolle on tunnusomaista leukosyyttien hallitsematon jäljentäminen ja sen kypsymättömien muotojen kertyminen luuytimeen ja vertaeseen. Kun se etenee, henkilö kehittää valtavan määrän sairauksia, joiden oireet ovat korkeat verenvuodot, sisäiset verenvuodot, heikko immuunijärjestelmä ja erilaiset tartuntatautien komplikaatiot.

On olemassa sellaisia ​​leukemian ryhmiä:

  1. Spontaani - ulkonäön luonne ei ole tiedossa tähän asti.
  2. Säteily - altistuminen ionisoivasta säteilystä.
  3. Leukemia, joka aiheutuu altistumisesta kemikaaleille.
  4. Leukemia, joka ilmenee ihmisperäisten virus- ja tartuntatautien jälkeen.

Kaikki nämä ryhmät on jaettu kahteen päätyyppiin: akuutti ja krooninen leukemia. Heidän eronsa on se, että akuutissa leukemiassa on ominaista eriytymättömien tai erilaistumattomien verisolujen kasvainmuunnos ja kypsyneiden soluelementtien krooninen transformaatio, joka säilyttää niiden erikoistumisen.

Akuutti leukemia kehittyy hyvin nopeasti, joten sellaista henkilöä, jolla on tällainen diagnoosi, ei voida viivästyttää hoidon kanssa, jotta tauti ei johda kuolemaan muutaman viikon tai kuukauden kuluttua. Kroonista leukemiaa sairastavat ihmiset elävät ilman hoitoa useita kuukausia tai jopa vuosia. Vaara on se, että krooniset leukemiat voivat kehittyä akuutiksi muodoksi, jota ei voida hoitaa.

Onko mahdollista saada remissio leukemiasta ja miten se tehdään?

Kestävä hoito, joka tapahtuu meidän aikanamme, takaa periaatteessa henkilön eliniän kasvun, täydellisen tai osittaisen remission.

Tutkimusten mukaan useimmat leukemian henkilöt, jotka elävät tarpeeksi kauan akuutille hemoblastoosille, ovat lapsia. Oletetaan, että ylläpitohoito poistaa jäljelle jäävät leukemiset solut ja todennäköisesti ei salli aktiivisen piilevän pahanlaatuisten elementtien muodostumista.

Mitä sisältyy ylläpitohoitoon leukemian remission aikana?

Kuinka käyttää ylläpitohoitoa remission aikana on edelleen hyvin kiistanalainen ja kiistanalainen kysymys. Lääkärit, jotka hoitavat tätä hoitoa kaikissa maailman maissa, tällä hetkellä ei ole yksiselitteistä mielipidettä. Useimmat remission aikana toimivat asiantuntijat käyttävät antimetaboliitteja, jotka estävät nukleiinihappojen biosynteesin ja estävät solujen jakautumisen. Muut asiantuntijat pitävät hormonaalisten tekijöiden - glukokortikosteroidien - oikeaa käyttöä.

Harjoittelu osoittaa, että yhdistämällä erilaisia ​​antileukeemisia lääkkeitä on mahdollista saavuttaa parempi tulos akuuteille leukemiapotilaille paljon useammin kuin käyttämällä monokemoterapiaa (mikä tahansa lääke). Lapsille metotreksaatin ja 6-merkaptopuriinin käyttöä pidetään edullisena leukemian hoitona.

Kun potilas on aloittanut akuutin leukemian remission, ylläpitohoito koko vaiheen ajan edistää merkittävästi sen kestoa ja parantaa elämän tasoa. On olemassa jopa tapauksia, joissa akuutti leukemia saavuttivat remission jopa viisitoista vuotta. Mitä pitempi ensimmäinen remissio on, sitä kauemmin toistetaan.

Leukemiapotilaita, jotka ovat saaneet hoitoa ennen remission alkamista, katsotaan tärkeäksi askeleksi, joka määrittää heidän elämäsi ennustuksen. Ylläpitohoitolla on suositeltavaa rajoittaa itseään voimakkaaseen liikuntaan, antaa keholle kunnon lepoa ja lepoa, syödä ruokaa riittävällä proteiinilla ja vitamiineilla ja raja-arvoilla. Paljon hedelmiä, vihanneksia, marjoja ja vihreitä tulisi sisällyttää päivittäiseen päivittäistavaraluetteloon.

Kuinka kauan leukemian peruuttaminen kestää?

Ihmisillä, joilla akuutti leukemia on vähintään 95%, on täydellinen remissio. 70-80%: lla potilaista tauti ei ilmene noin viiden vuoden ajan, joten niitä pidetään parantuneina. Kun taudin uusiutuminen tapahtuu, on periaatteessa mahdollista saavuttaa toinen täydellinen remissio. Tällaiset potilaat hakevat luuytimen elinsiirtoa ja takaavat pitkän elämän 35-65 prosentissa tapauksista.

Potilailla, joilla on akuutti myeloblastinen leukemia, joille on tehty tehokas hoito kehitetyllä kemoterapiaohjelmalla, 75%: lla on täydellinen remissio, loput potilaat kuolevat (remission kesto voi kestää jopa 18 kuukautta). Nuoret potilaat, jotka ovat saavuttaneet ensimmäisen täydellisen remission, saavat läpäistä luuydinsiirron. Puolet potilaista, joille on siirrytty, on pitkä leukemian remissio.

Kroonista leukemiaa sairastavien elinajanodote on joskus kaksikymmentä vuotta.

Akuutin leukemian palautumisperusteet

On olemassa kriteerejä, joilla leukemian hoidon tehokkuutta käytetään remission saavuttamiseksi:

  • Rikkosolujen ja lymfosyyttien määrä ei ole suurempi kuin 20 prosenttia.
  • Solujen määrä normaalissa veren muodostumisessa kasvaa (30 prosentista) rinnakkaisella vähenemisellä pulssisolujen määrässä.

2) Perifeerinen veri:

  • Blast -solujen puuttuminen, hemoglobiini yli 110 g / l, granulosyytit - yli 1,5 * (10 * 9) / l, verihiutaleet - yli 100 * (10 * 9) / l. Nämä luvut ovat ennallaan kuukauden aikana.
  • Perifeerinen veri muuttuu paremmaksi, koska räjähdys- solujen määrä vähenee, hemoglobiini 90 g / l. Indikaattorit eivät muutu kuukauden kuluessa.

3) Fyysiset tiedot:

  • Maksan, pernan, imusolmukkeiden leukemian vaurioita ei ole.
  • Leukemian kohteena olevien elinten koko puolittuu.
  • Ei muutosta.

4) kliininen kuva:

  • Taudin oireiden puuttuminen.
  • Oireita esiintyy, mutta aktiivinen heikkeneminen.

Tekijät, jotka voivat aiheuttaa relapsia

Leukemian relapsi on kaikkien tautien kliinisten ja hematologisten oireiden paluu. Taudin pahenemiseen liittyy kuitenkin joitain piirteitä verrattuna leukemian primaariseen vaiheeseen. Potilaiden valvonta auttaa määrittämään etenemisen lähentämisen ennenaikaisesti. Kun potilas on remissiossa, myelogrammi ja perifeerisen veren analyysin tulokset muuttuvat nopealla palautumisella. Tunnistetaan myös hermoston, keuhkojen, ihon ja inertin järjestelmän tyypillinen vaurio. Lisäksi kliininen kuva tulee samanlaiseksi kuin leukemian primaarinen vaihe, mutta kaikki taudin ominaisuudet eivät ole niin voimakkaita.

Ihmiset, joilla on immuunipuutos, joilla on perinnölliset kromosomipatologiat ja jotka ovat alttiita leukemian hoidolle, on vastuussa kaikista ennaltaehkäisevistä tutkimuksista.

Akuutin leukemian alttius aiheuttaa ionisoivaa säteilyä ja kemikaalien vaikutuksia, jotta relapsien välttämiseksi on välttämätöntä rajoittaa kosketusta näihin vaaroihin mahdollisimman paljon.

Jos henkilö diagnosoidaan leukemiaan, oikea-aikaiset hoidot auttavat merkittävästi pidentämään hänen elämänsä ja parantamaan hyvinvointia. On myös muistettava, että leukemiaan liittyvä remissio ei takaa täydellistä elpymistä taudista, minkä vuoksi on tarpeen ylläpitohoitoa ja säännöllisesti vierailla lääkärillä, joka voi estää uusiutumisen ja antaa tarvittavaa apua ajoissa.

On tärkeää tietää:

Yksi vastaus

Hyvää iltapäivää, rakkaat veljeni ja sisareni, blueness ja lapsenlapset, lastenlastenlapset. Olen Victor Vitsenko Kiev. Kaikki, mitä kirjoitetaan Internetissä, on 99,9% petosta. Kaikki tämä on yksi vetokoukku. Jotkut ihmiset särkivät Internetin kautta, ja lääkärit sitten valehtelevat vuosia. Tiedät anekdoosin. "Lääkärin poika tulee kotiin ja sanoo isä on lääkäri, olen parantanut potilasta, että olet parantanut 30 vuotta. Isäni vastaa hänelle, mutta olet hölmö, poikani, kun käsittelin häntä, opin sinut lääkärinä, ostimme meidät ja talot, autot, tulimme hyvin rikkaiksi ja olette kaikki hölmöjä, oppi pettämään minua niin paljon ". Jokaisesta 10 000 parantajasta, kansan parantuottajista, vain 3-7 on tietämys monien sairauksien hoidosta, tämä periytyy heidän isoisiltä ja isovanhempiisilta. Eräs esimerkki, Sheptytskan syntyperäinen suurmestari, kreivitö, kohteli kansalaisia ​​maksutta. jonka tähden he kutsuivat häntä pyhiksi. koko perheemme on yhä mukana tässä. 26 vuotta veteraaniorganisaatioiden kutsussa olen ollut 68 maailmanvaltiota maailmankongresseissa, suosittuja menetelmiä ei-parantavia sairauksia. Hoito on aloitettava päivittäisellä rutiinilla, ravitsemuksella, liikunnalla ja vain silloin, kun käytetään kasvien, sienten ja niin edelleen. vasta sitten hoidon vaikutus. Ja mikä tärkeintä, sinun ei tarvitse kohdella itse tautia vaan syitä niiden esiintymiseen. Esimerkkinä on Chazovin lääketieteellisen akatemian jäsenen vastaava Leonid Illich Brezhnev. Hoidettu sydänsairaus, sydänkohtaus, päänsärky. Klamydiaa on hoidettava. Sinusta ja akateemista. Esimerkkejä kaikenlaisista kasvaimista ovat hoidettavissa, ihon syöpä, veri, kilpirauhasen, rintojen ja niin edelleen. Kasvaimet, myomit, kystat, nisäkäsreuman fibroadenoomat ja niin edelleen. Kaikki nämä sairaudet ovat hoidettavissa. luonnolliset korjaustoimenpiteet. Ja nivelten hoito on aloitettava harjalla, ensimmäinen asia, jonka kirjoitin edellä. Ystävällisin terveisin, VICTOR VITSENKO... Annoin menetelmän monien sairauksien hoitamiseksi FACEBOOK: lla, mutta he estivät sen. Syy on yksinkertainen, soittaa GUGLE, IRINA YERMAKOVA, HIMTREYLY OVER UKRAINE, VENÄJÄ. Rokotukset, GMO: t ja TD. Nykyään lähes kaikki sairaudet ovat hoidettavissa, mutta tämä ei ole hyötyä Ukrainan ja Venäjän hallituksille. Kysymyksiä on välttämätöntä vuoteen 2050 asti UKRAINIAan jopa 8 miljoonalle asukkaalle, VENÄJÄLLÄ enintään 15 miljoonaa asukasta. Tammikuussa 2017 VENÄJÄLLÄ VÄHINTÄÄN 100 miljoonaa asukasta UKRAINASSA VÄHINTÄÄN 37 miljoonaa asukasta.

Leukemia (leukemia): tyypit, merkit, ennuste, hoito, syyt

Leukemia on vakava verisairaus, joka on neoplastinen (pahanlaatuinen). Lääketieteessä sillä on kaksi muuta nimeä - leukemia tai leukemia. Tämä sairaus ei tunne ikärajaa. He kärsivät eri ikäisistä lapsista, myös imeväisikäisistä. Se voi tapahtua nuorena, keski-ikäisenä ja vanhanaikana. Leukemia vaikuttaa sekä miehiin että naisiin yhtä lailla. Vaikka tilastojen mukaan valkoihoiset ihmiset sairastavat heitä paljon useammin kuin mustat.

Leukemian tyypit

Leukemian kehittymisen myötä tietyntyyppisten verisolujen rappeutuminen pahanlaatuiseen tapahtuu. Tähän sairauden luokitteluun perustuen.

  1. Kun siirrytään lymfosyyttien leukemiasoluihin (imusolmukkeiden, pernan ja maksan verisolut), sitä kutsutaan LYMPHOLEUCOSISksi.
  2. Myelosyyttien uudelleensyntyminen (luuytimessä tuotetut verisolut) johtaa myeloidiseen leukemiaan.

Muunlaisten leukosyyttien degeneraatio, joka johtaa leukemiaan, vaikka se esiintyy, mutta paljon vähemmän. Jokainen näistä lajeista on jaettu alalajiin, jotka ovat melko paljon. Vain asiantuntija, joka on asennettu moderniin diagnostiikkalaitteisiin ja kaikki tarvittavaan laboratorioon, voi ymmärtää ne.

Leukemian jakautuminen kahteen perusmuotoon selittyy häiriöillä erilaisten solujen - myeloblastien ja lymfoblasien transformaatiossa. Kummassakin tapauksessa terveiden leukosyyttien sijaan leukemiset solut ilmestyvät veressä.

Vaurion tyypin mukaan on akuutti ja krooninen leukemia. Toisin kuin kaikilla muilla sairauksilla, näillä kahdella leukemian muodolla ei ole mitään tekemistä taudin kulun luonteen kanssa. Niiden erityispiirre on, että krooninen muoto ei koskaan koskaan tule akuutiksi, ja toisinpäin akuutti muoto ei voi missään tapauksessa kroonisena. Ainoastaan ​​yksittäisissä tapauksissa krooninen leukemia voi olla monimutkainen äkillisesti.

Tämä johtuu siitä, että akuutti leukemia esiintyy immature solujen (räjähdys) muutoksen aikana. Kun tämä alkaa niiden nopeasta lisääntymisestä ja kasvaa kasvua. Tätä prosessia ei voida kontrolloida, joten taudin tämäntyyppisen kuoleman todennäköisyys on riittävän korkea.

Krooninen leukemia kehittyy, kun mutatoituneiden täysin kypsyneiden verisolujen kasvu tai kypsymisen aste etenee. Se eroaa virtauksen kestosta. Potilaalla on riittävä ylläpitohoito, jotta hänen tilansa pysyy vakaana.

Leukemian syyt

Mikä juuri aiheuttaa verisolujen mutaation, ei tällä hetkellä täysin ymmärretä. Mutta on osoitettu, että yksi leukemiaa aiheuttavista tekijöistä on säteilyaltistus. Taudin esiintymisen vaara ilmenee jopa pienillä säteilyannoksilla. Lisäksi on muita leukemian syitä:

  • Erityisesti leukemia voi aiheuttaa leukemiallisia huumeita ja joitain kotitalouskemikaaleja, kuten bentseeniä, torjunta-aineita ja vastaavia. Leukemiset lääkeaineet sisältävät penisilliiniryhmän antibiootit, sytostaatit, butadioni, levomysietiini sekä kemoterapiaan käytetyt lääkkeet.
  • Useimmat tarttuva virusvaurioihin liittyy virusten hyökkäys elimistöön solutasolla. Ne aiheuttavat terveiden solujen mutaatioiden degeneraatiota patologisiksi. Tietyillä tekijöillä nämä mutanttisolut voivat muuttua pahanlaatuiseksi, mikä johtaa leukemiaan. Eniten HIV-tartunnan saaneita henkilöitä esiintyy leukemiaaudissa.
  • Yksi kroonisen leukemian syistä on perinnöllinen tekijä, joka voi ilmetä itsensä jopa useiden sukupolvien jälkeen. Tämä on yleisin leukemian syy lapsille.

Etiologia ja patogeneesi

Leukemian tärkeimmät hematologiset oireet ovat veren laadun muutokset ja nuorten verisolujen määrän kasvu. Samalla ESR kohoaa tai laskee. Merkitty trombosytopenia, leukopenia ja anemia. Leukemialle on tunnusomaista solujen kromosomaalisten solujen poikkeavuudet. Näiden perusteella lääkäri voi tehdä ennusteesta taudin ja valita optimaalisen hoidon.

Leukemian yleiset oireet

Leukemian ansiosta oikea diagnoosi ja ajankohtainen hoito ovat erittäin tärkeitä. Alkuvaiheessa minkä tahansa veren leukemian oireet ovat enemmän kuin vilustuminen ja muut sairaudet. Kuuntele hyvinvointia. Leukemian ensimmäiset ilmenemismuodot ilmenevät seuraavista oireista:

  1. Henkilö kokee heikkoutta, huonovointisuutta. Hän haluaa jatkuvasti nukkua tai päinvastoin nukkua katoaa.
  2. Aivotoiminta häiriintyy: henkilö tuskin muistaa, mitä tapahtuu ympärillä eikä hän voi keskittyä alkeisiin asioihin.
  3. Iho vaaleaa, mustelmat näkyvät silmien alla.
  4. Haavat eivät paranna pitkään. Nenästä ja ikenistä saattaa olla verenvuoto.
  5. Ilman näkyvää syytä lämpötila nousee. Se voi pysyä 37,6º pitkään.
  6. Luissa on lievä kipu.
  7. Maksa, perna ja imusolmukkeet kasvaa vähitellen.
  8. Tauti liittyy lisääntyneeseen hikoiluun, sydämentykytys on yleistynyt. Huimaus ja pyörtyminen ovat mahdollisia.
  9. Kylmät esiintyvät useammin ja kestävät tavallista pidempään, mikä pahentaa kroonisia sairauksia.
  10. Halu syödä katoaa, joten henkilö alkaa laihduttaa jyrkästi.

Jos olet huomannut seuraavia merkkejä, älä lykätä hematologin vierailua. Parempi on turvallisempi kuin taudin parantaminen, kun se on käynnissä.

Nämä ovat yleisiä oireita, jotka ovat tyypillisiä kaikentyyppisille leukemiaan. Jokaiselle lajille on kuitenkin ominaispiirteitä, kurssin ominaisuuksia ja hoitoa. Harkitse niitä.

Video: leukemia-esitys (eng)

Lymfoblastiaktiivinen leukemia

Tällainen leukemia on yleisimpiä lapsille ja nuorille. Akuutti lymfoblastinen leukemia on ominaista heikentynyt veren muodostuminen. Valmistetaan liiallinen määrä patologisesti muunneltuja kypsymättömiä soluja - räjähdyksiä. Ne edeltävät lymfosyyttien esiintymistä. Räjähdykset alkavat lisääntyä nopeasti. Ne kerääntyvät imusolmukkeisiin ja pernaan, mikä estää normaalien verisolujen muodostumisen ja normaalin toiminnan.

Tauti alkaa prodromal (piilotettu) ajan. Se voi kestää viikosta useisiin kuukausiin. Sairaalla ei ole erityisiä valituksia. Hänellä on jatkuvasti väsymystä. Hän ei ole kunnossa, koska lämpötila kohoaa 37,6 °. Jotkut ihmiset huomaavat, että niillä on suurentuneet imusolmukkeet kaulan, kainaloiden, nivusin alueella. Luissa on lievä kipu. Samalla henkilö jatkaa edelleen työtehtäviään. Jonkin ajan kuluttua (kaikkihan se on erilainen) alkaa voimakas ilmenemismuoto. Se syntyy äkillisesti, ja kaikkien ilmenemismuotojen voimakas kasvu. Tässä tapauksessa akuutti leukemia on useita vaihtoehtoja, joiden esiintyminen on osoitettu seuraavilla akuutin leukemian oireilla:

  • Anginaalinen (haavainen-nekroottinen), johon liittyy angina pectoris vaikeassa muodossa. Tämä on yksi vaarallisimmista ilmiöistä pahanlaatuisessa sairaudessa.
  • Aneeminen. Tämän ilmentymisen myötä hypochromic-anemian kehitys alkaa. Veren leukosyyttien määrä kasvaa dramaattisesti (useista satoista yhden mm3: stä useisiin satoihin tuhanteihin / mm³). Tietoja leukemiasta osoittaa, että yli 90% verestä koostuu esiasteista: lymfoblastit, hemogistoblastit, myeloblastit, hemo- sytoblastit. Solut, joille siirtyminen kypsille neutrofiileille vaihtelee (nuoret, myelosyytit, promyelosyytit) puuttuvat. Tämän seurauksena monosyyttien ja lymfosyyttien määrä vähenee 1 prosenttiin. Pieni verihiutaleiden määrä.

Hypokrominen anemia leukemian kanssa

  • Verenvuoto on limakalvojen muodossa limakalvolla, avoimessa ihossa. Verenvuotoa kumista ja nenästä, mahdollisesta kohdun, munuaisten, mahalaukun ja suoliston verenvuodosta. Viimeisessä vaiheessa voi esiintyä keuhkopussin ja keuhkokuume, kun verenvuotohäiriö vapautuu.
  • Splenomegalicheskie - pernan ominaispiirre, jota aiheutuu mutatoidun leukosyyttien lisääntyneestä tuhoutumisesta. Tällöin potilas kokee raskauden tunteen vatsan vasemmalla puolella.
  • On tapauksia, joissa leukemian tunkeutuminen tunkeutuu luiden luihin, solmuihin, kalloihin jne. Se voi vaikuttaa silmäsuojan luihin. Tämä akuutin leukemian muoto tunnetaan nimellä klorlaukemia.

Kliiniset ilmiöt voivat yhdistää erilaisia ​​oireita. Esimerkiksi akuutti myeloblastinen leukemia liittyy harvoin imusolmukkeiden lisääntymiseen. Tämä ei ole tyypillistä akuutille lymfoblastiselle leukemiaan. Imusolmukkeet tulevat herkemmiksi vain kroonisen lymfoblastisen leukemian haavainen-nekroottisten ilmenemismuotoisuuksien vuoksi. Mutta taudin kaikki muodot ovat ominaisia ​​siitä, että perna on suurikokoinen, verenpaine laskee ja pulssi nopeutuu.

Akuutti leukemia lapsuudessa

Akuutti leukemia vaikuttaa useimmin lasten organismeihin. Suurin prosenttiosuus taudista on kolmen ja kuuden vuoden ikäisiä. Akuutti leukemia lapsilla ilmenee seuraavista oireista:

  1. Perna ja maksa ovat suurentuneet, joten vauvalla on iso vatsa.
  2. Imusolmukkeiden koko on myös normaalia suurempi. Jos laajentuneet solmut sijaitsevat rintakehässä, lapsi kärsii kuivasta, heikentävästä yskystä, hengitysvaikeuksia tapahtuu kävelemisen aikana.
  3. Mesenterialisten solmujen tappion takia vatsan ja jalkojen kipu.
  4. Kohtuullinen leukopenia ja normokrominen anemia.
  5. Lapsi väsyy nopeasti, iho on vaalea.
  6. Akuutin hengitysteiden virusinfektioita esiintyy voimakkaasti kuumeella, johon voi liittyä oksentelu, vaikea päänsärky. Usein on kohtauksia.
  7. Jos leukemia saavuttaa selkäytimen ja aivojen, lapsi saattaa menettää tasapainon kävelyn aikana ja usein pudota.

Akuutin leukemian hoito

Akuutin leukemian hoito suoritetaan kolmessa vaiheessa:

  • Vaihe 1. Intensiivisen terapian kulku (induktio), jonka tarkoituksena oli vähentää räjähdysolujen lukumäärää luuytimessä 5 prosenttiin. Samaan aikaan normaalissa verenkierrossa niiden on oltava täysin poissa. Tämä saavutetaan kemoterapialla käyttäen monikomponenttisia sytostaattisia lääkkeitä. Diagnoosin perusteella voidaan käyttää myös antrasykliinejä, glukokortikosteroideja ja muita lääkkeitä. Intensiivinen terapia antaa lapsille remission - 95 tapauksessa 100: stä, aikuisilla - 75%: lla.
  • Vaihe 2. Remission (consolidation) vahvistaminen. Suoritettiin, jotta vältetään toistumisen todennäköisyys. Tämä vaihe voi kestää neljästä kuuteen kuukauteen. Kun se on suoritettu, hematologia on tarkkailtava huolellisesti. Hoito suoritetaan kliinisessä ympäristössä tai päiväsairaalassa. Kemoterapeuttisia lääkkeitä käytetään (6-merkaptopuriini, metotreksaatti, prednisoni jne.), Joita annetaan laskimoon.
  • Vaihe 3. Ylläpitohoito. Tämä hoito jatkuu kahden tai kolmen vuoden ajan kotona. 6-merkaptopuriinia ja metotreksaattia tablettien muodossa. Potilas on hematologisessa annostelussa. Hänen on säännöllisesti (lääkäri määräämään vierailun päivämäärän) tutkittava veren laadun hallitsemiseksi

Jos kemoterapiaa on mahdotonta suorittaa infektiokyvyn vakavan komplikaation vuoksi, akuuttia veren leukemiaa hoidetaan luovuttajan punasolumassan verensiirrosta - 100 - 200 ml kolme kertaa kahdesta kolmeen viiteen päivään. Kriittisissä tapauksissa luuytimen tai kantasolujen siirto suoritetaan.

Monet yrittävät hoitaa leukemian folk- ja homeopaattisia korjaustoimenpiteitä. Ne ovat varsin hyväksyttäviä taudin kroonisissa muodoissa, kuten lisäkuntoutusterapiassa. Mutta akuutissa leukemiassa, mitä nopeammin tehoava lääkehoito on suoritettu, sitä suurempaa on remission mahdollisuus ja suotuisampi ennuste.

näkymät

Jos hoidon aloittaminen on hyvin myöhässä, potilaan kuolema, jossa leukemia voi esiintyä, voi esiintyä muutamassa viikossa. Tämä on akuutti muoto. Nykyaikaiset lääketieteelliset tekniikat tarjoavat kuitenkin suuren osan potilaan parannuksesta. Samanaikaisesti 40% aikuisista saavuttaa vakaan remission, eikä relapseja ole enää 5-7 vuotta. Aikuisten leukemian ennuste lapsilla on suotuisampi. Tilan parantaminen 15 vuoden ikäisenä on 94%. Yli 15-vuotiailla nuorilla tämä luku on hieman pienempi - vain 80%. Lasten palautumista esiintyy 50 tapaukses- sa 100: sta.

Epäsuotuisat ennusteet ovat mahdollisia imeväisikäisille (enintään yhden vuoden ikäisille) ja kymmenelle (ja vanhemmille) iäkkäille henkilöille seuraavissa tapauksissa:

  1. Taudin korkea leviäminen tarkan diagnoosin aikaan.
  2. Perna voimakas laajentuminen.
  3. Prosessi saavutti mediastinumin paikat.
  4. Keskushermosto häiriintynyt.

Krooninen lymfoblastinen leukemia

Krooninen leukemia jakautuu kahteen tyyppiin: lymfoblastinen (lymfosyyttinen leukemia, lymfaattinen leukemia) ja myeloblastinen (myeloidinen leukemia). Heillä on erilaisia ​​oireita. Tältä osin kussakin niistä tarvitaan erityinen hoitomenetelmä.

Lymfaattinen leukemia

Imunesteen leukemiaan liittyy seuraavat oireet:

  1. Ruokahaluttomuus, voimakas laihtuminen. Heikkous, huimaus, vaikeat päänsäryt. Lisääntynyt hikoilu.
  2. Turvotut imusolmukkeet (koolta pienestä herneestä kananmunaan). Ne eivät liity ihoon ja helposti rullata palpataatiota. Ne voidaan tutkia nivusiin, kaulaan, kainaloihin, joskus vatsaan.
  3. Kun mediastinumin imusolmukkeet suurennetaan, suonet puristetaan ja kasvojen, kaulan ja käsien turvotus tapahtuu. Ehkä heidän sininen.
  4. Suurennettu perna ulottuu 2-6 cm: n etäisyydeltä kylkiluiden alta. Noin sama määrä ylittää kylkiluiden reunojen ja suurentuneen maksan.
  5. On usein syke- ja unihäiriöitä. Kehittyessään krooninen lymfoblastinen leukemia aiheuttaa seksuaalisen toiminnan vähenemistä miehillä, naisilla - amenorrea.

Tämän leukemian veritesti osoittaa, että leukosyyttien kaavan mukaisten lymfosyyttien määrä kasvaa voimakkaasti. Se vaihtelee 80 prosentista 95 prosenttiin. Leukosyyttien määrä voi olla 400 000 1 mm3: ssa. Verilevyt - normaali (tai hieman aliarvioitu). Hemoglobiinin ja punasolujen määrä vähenee merkittävästi. Taudin krooninen kulku voi kestää kolmesta kuuteen tai seitsemään vuoteen.

Lymfosyyttisen leukemian hoito

Kaikkien kroonisen leukemian erityispiirteet ovat se, että se voi kestää vuosia ja samalla säilyttää vakauden. Tällöin leukemian hoitoa sairaalassa ei voida suorittaa, vain säännöllisesti tarkistaa veren tila, tarvittaessa hoitaa kotihoitoa. Tärkeintä on noudattaa kaikkia lääkärin ohjeita ja syödä oikein. Säännöllinen seuranta on tilaisuus välttyä vaikealta ja epävarmalta intensiivikurssilta.

Kuva: lisääntynyt leukosyyttien määrä veressä (tässä tapauksessa lymfosyyttejä) leukemialla

Jos leukosyyttien määrä kasvaa jyrkästi veressä ja potilaan tilanne huononee, on olemassa kemoterapiaa lääkkeiden Chlorambucil (Leukeran), syklofosfamidi jne. Kanssa.

Ainoa tapa kroonisen lymfaattisen leukemian täydelliseen parantamiseen on luuydinsiirto. Tämä menettely on kuitenkin erittäin myrkyllistä. Sitä käytetään harvoissa tapauksissa esimerkiksi nuorille ihmisille, jos potilaan sisko tai veli toimii lahjoittajana. On huomattava, että täydellinen elpyminen antaa vain allogeenisen (toisen henkilön) luuydinsiirron leukemialle. Tätä menetelmää käytetään relapsien eliminoimiseen, jotka ovat yleensä vaikeampia ja vaikeampaa hoitaa.

Krooninen myeloblastinen leukemia

Myeloblastiselle krooniselle leukemialle on ominaista taudin asteittainen kehittyminen. Seuraavia oireita havaitaan:

  1. Pienentynyt paino, huimaus ja heikkous, kuume ja lisääntynyt hikoilu.
  2. Taudin tässä muodossa, usein havaitaan ihon ja epistaksis ja ihon kamaus.
  3. Luut alkavat satuttaa.
  4. Imusolmukkeita ei pääsääntöisesti laajenneta.
  5. Perna merkittävästi ylittää sen normaalikokoisen ja vie lähes puolet sisäisestä vatsan ontelosta vasemmalla puolella. Maksa on myös kasvanut.

Kroonista myeloblastista leukemialle on ominaista lisääntynyt leukosyyttien määrä - jopa 500 000/1 mm3, hemoglobiini alentunut ja punasolujen vähentynyt. Tauti kehittyy kahden tai viiden vuoden kuluessa.

Myeloosin hoito

Kroonisen myelooisen leukemian hoito- hoito valitaan taudin vaiheesta riippuen. Jos se on vakaassa tilassa, tehdään vain yleinen terapeuttinen hoito. Potilaalle suositellaan täydellistä ravitsemusta ja säännöllistä seurantatutkimusta. Fortifying terapia jatkuu huumeiden Mielosan.

Jos valkosolut alkoivat lisääntyä voimakkaasti ja niiden määrä ylitti merkittävästi normaalin, sädehoito suoritetaan. Sen tarkoituksena on säteilyttää perna. Monokemoterapiaa käytetään ensisijaisena hoitona (hoito myelobromolilla, dopanilla, hepafosfamidilla). Niitä annetaan suonensisäisesti. Polykemoterapia yhdessä Tsvamp: n tai AVAMP: n ohjelmissa antaa hyvän vaikutuksen. Tehokkain leukemian hoito tänään on luuytimen ja kantasolujen siirto.

Nuorten myelomonosyyttinen leukemia

Kahden ja neljän vuoden ikäiset lapset kärsivät usein erityisestä kroonisesta leukemiasta, jota kutsutaan nuoren myelomonosyyttisen leukemian muodoksi. Se kuuluu harvinaisimpiin leukemiaan. Useimmiten he sairastuvat poikia. Syynä sen esiintymiseen pidetään perinnöllisiä sairauksia: Noonan-oireyhtymä ja neurofibromatosis tyyppi I.

Taudin kehityksestä ilmenee:

  • Anemia (ihon heikko, väsymys);
  • Trombosytopenia, joka ilmenee nenän ja ikenen verenvuodosta;
  • Lapsella ei ole painoarvoa, se on jäljessä kasvuun.

Toisin kuin kaikki muut leukemia, tämä lajike esiintyy yhtäkkiä ja vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Myelomonosyyttistä nuorten leukemiaa ei käytännössä hoideta tavanomaisilla terapeuttisilla aineilla. Ainoa tapa saada toivoa elpymisestä on allogeeninen luuydinsiirto, joka on toivottavaa suorittaa mahdollisimman pian diagnoosin jälkeen. Ennen tämän toimenpiteen suorittamista lapsi joutuu kemoterapiaan. Joissakin tapauksissa tarvitaan splenectomia.

Myeloidinen ei-lymfoblastinen leukemia

Luuytimeen muodostuneet verisolujen esi-isät ovat kantasoluja. Tietyissä olosuhteissa kantasolun kypsymisen prosessi häiriintyy. He alkavat ryöstää. Tätä prosessia kutsutaan nimellä myeloidinen leukemia. Useimmiten tämä sairaus vaikuttaa aikuisiin. Lapsilla on erittäin harvinaista. Myeloidisen leukemian syy on kromosomaalinen vika (yhden kromosomin mutaatio), jota kutsutaan nimellä "Philadelphia Rh kromosomi".

Tauti on hidas. Oireet ovat epäselviä. Useimmiten sairaus diagnosoidaan sattumalta, kun verikokeita suoritetaan seuraavassa fyysisessä tutkimuksessa jne. Jos aikuisilla on epäilyksiä leukemiasta, annetaan luuydinbiopsia.

Kuva: biopsia leukemian diagnosointiin

Tautia on useita vaiheita:

  1. Vakaa (krooninen). Tässä vaiheessa luuytimen ja yleisen veren virtauksen määrä räjähdys solujen määrä ei ylitä 5%. Useimmissa tapauksissa potilas ei vaadi sairaalahoitoa. Hän voi jatkaa työskentelyä ja johtaa kotona kannustavaa hoitoa syöpälääkkeiden muodossa tablettien muodossa.
  2. Taudin kiihdytys, jonka aikana räjähdyskasvien määrä kasvaa 30 prosenttiin. Oireet näkyvät lisääntyneenä väsymyksenä. Potilas on nenän ja ikenen verenvuoto. Hoito toteutetaan sairaalassa laskimonsisäisesti syöpää aiheuttavilla lääkkeillä.
  3. Blastinen kriisi. Tämän vaiheen alkamisesta on tunnusomaista räjähdyskasvien voimakas lisääntyminen. Hävittämiseen tarvitaan tehohoitoa.

Hoidon jälkeen on remissio - aika, jonka aikana räjäytyssolujen määrä palaa normaaliksi. PCR-diagnostiikka osoittaa, että Philadelphian kromosomi ei ole enää olemassa.

Useimmat kroonisen leukemian tyypit hoidetaan tällä hetkellä menestyksekkäästi. Tätä varten Israelin, USA: n, Venäjän ja Saksan asiantuntijoiden ryhmä on kehittänyt erityisiä hoitoprotokollia (ohjelmia), mukaan lukien sädehoidon, kemoterapeuttisen hoidon, kantasoluterapian ja luuydinsiirron. Ihmiset, joilla on diagnosoitu krooninen leukemia, voivat elää tarpeeksi kauan. Mutta akuutti leukemia elää hyvin vähän. Mutta tässä tapauksessa kaikki riippuu siitä, milloin hoidon aloittaminen, sen tehokkuus, organismin yksilölliset ominaisuudet ja muut tekijät. On monia tapauksia, jolloin ihmiset "poltetaan" muutamassa viikossa. Viime vuosina oikea, oikea-aikainen hoito ja myöhempää ylläpitohoitoa lisää akuutin leukemian elinajanodote.

Video: luento myeloidisesta leukemiasta lapsilla

Karvainen solun lymfosyyttinen leukemia

Onkologinen verisairaus, joka luuytimen kehittämänä tuottaa liiallisen määrän lymfosyyttisoluja, kutsutaan karvasoluleukemiaksi. Se tapahtuu hyvin harvinaisissa tapauksissa. Se on luonteenomaista sairauden hidas kehittyminen ja kulku. Leukemia-solut tässä taudissa, jossa on moninkertainen lisääntyminen, on ulkonäöltään pieniä vasikoita, jotka ovat kasvaneet "hiuksilla". Siksi taudin nimi. Tämä leukemian muoto esiintyy pääasiassa iäkkäillä miehillä (50 vuoden kuluttua). Tilastojen mukaan naiset muodostavat vain 25 prosenttia tapausten kokonaismäärästä.

Karvaisten solujen leukemia on kolme tyyppiä: tulenkestävä, progressiivinen ja käsittelemätön. Progressiiviset ja hoitamattomat muodot ovat yleisimpiä, sillä sairauden tärkeimmät oireet useimmilla potilailla liittyvät ennenaikaisen vanhuuden merkkeihin. Tästä syystä he menevät lääkäriin hyvin myöhään, kun tauti etenee. Karvaisten solujen leukemian tulenkestävä muoto on monimutkaisin. Se tapahtuu remissiokyvyn jälkeen ja ei ole käytännössä mahdollista hoitaa.

Valkosolu, jossa hiukset ovat karvatyynyn leukemia

Tämän taudin oireet eivät eroa muista leukemiatyypeistä. Tämä muoto voidaan tunnistaa vasta biopsian, veritestin, immunofenotyyppien, laskennallisen tomografian ja luuytimen aspiraation jälkeen. Leukemian veritesti osoittaa, että leukosyytit ovat kymmeniä (satoja) kertaa normaalia korkeammat. Verihiutaleiden ja punasolujen määrä sekä hemoglobiini vähenevät minimiin. Kaikki tämä on kriteerejä, jotka ovat ominaisia ​​tämän taudin suhteen.

  • Kemoterapia kladribiinilla ja pentosatiinilla (syöpälääkkeet);
  • Biologinen hoito (immunoterapia) interferonialfalla ja rituksimabilla;
  • Kirurginen menetelmä (splenectomia) - pernan poisto;
  • Kantasolujen siirto;
  • Hoitohoito.

Leukemian vaikutus lehmien ihmisiin

Leukemia on yleinen nautakarjan sairaus. Oletetaan, että leukemiavirus voidaan siirtää maidon kautta. Tämä todistaa karitsoilla tehdyissä kokeissa. Tutkimusta leukemiaa sairastuneiden eläinten maidosta ihmisillä ei kuitenkaan ole tehty. Ei ole karjan leukemian aiheuttavaa ainetta (se kuolee, kun maitoa kuumennetaan 80 ° C: seen), mutta sitä pidetään vaarallisena, mutta syöpää aiheuttavia aineita, joita ei voida tuhota keittämällä. Lisäksi leukemiaa sairastavan eläimen maito vähentää ihmisen immuniteettia ja aiheuttaa allergisia reaktioita.

Lihasten leukemiaa sisältävä lehmä on ehdottomasti kielletty lapsille myös lämpökäsittelyn jälkeen. Aikuiset voivat syödä leukemiaa sisältävien eläinten maitoa ja lihaa vasta hoidon jälkeen korkeissa lämpötiloissa. Käytetään vain sisäelimiä (maksassa), joissa leukemiset solut lähinnä lisääntyvät.