loader
Suositeltava

Tärkein

Teratoma

Vatsan leikkaus poistaa fibroideja

Männyn fibroideja on yksi yleisimmin havaittavista sairauksista, jotka liittyvät naisen sukupuolielinten patologiaan. Tauti on ominaista raskauden ikäisille naisille.

Kohdun Myomaa kutsutaan myometriaksi, jolla on hyvänlaatuinen luonnehdinta. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa esiintyy myös termejä fibroma ja leiomyoma.

Kasvainten ilmenemisen syitä ei ole täysin ymmärretty. Uskotaan, että kohdun fibroidsin kasvu aiheuttaa hormonaalisia häiriöitä ja tuumorin alkio muodostuu sikiön kehittymisajan aikana haitallisten tekijöiden vaikutuksesta äidin kehoon.

Niistä tekijöistä, jotka voivat aiheuttaa koulutuksen kehitystä, huomata:

  • sukupuolihormonien suhdetta muuttamalla;
  • lisääntynyt paine;
  • liikunnan puute;
  • ylipaino;
  • useat leikkaukset ja kirurgiset toimet sukupuolielinten alueella;
  • endokriiniset sairaudet;
  • laskimonsuojaus;
  • kuukautisten varhainen puhkeaminen;
  • ensimmäinen syntymä 30 vuoden kuluttua.

Myös tutkimuksia, jotka viittaavat siihen, että kohdun fibroids ovat eräänlainen hyperplasia, ei kasvain. Munuaisten fibroideilla on monia lajikkeita. Usein sillä on solmukohta, mutta sen hajakuormitus on joskus diagnosoitu.

Myomatisoidut solmut ovat:

  • moninkertainen, yksittäinen;
  • pieni, keskikokoinen, suuri ja jättimäinen.

Tutkimuksen aikana pääsääntöisesti ilmeni useita fibroideja. Neoplasmin koko on ratkaiseva merkitys hoidon taktiikan valinnassa. Suuret solmut yleensä vaativat vatsan leikkausta. Huolimatta vaikeasta elpymisestä kuntoutuksen aikana ja nykyaikaisempien tekniikoiden käyttöönotosta käytetään kohdun limakalvon poistumista vatsakirurgiaan melko usein.

Kohdun limakalvojen lokalisointi:

  • elimen ruumiissa;
  • kohdunkaulassa.

Näissä solmukoissa on myös seuraavia tyyppejä suhteessa kohtuun:

  • intramuraalinen, kasvaa myometrian sisällä;
  • Sisällönkestävä, muodostaen laajan nivelsideen levyt;
  • retroperitoneaalinen, joka etenee kohdunkaulasta;
  • subkutaanisesti, paikallisesti limakalvon alla elimen sisällä;
  • pohjamaalinen, joka sijaitsee ulkoväen kalvon alla.

Solukerrakenteensa mukaan kohdun fibroideja voidaan harkita:

Myös kaviini-fibroideja voi olla

Kohdun limakalvon kehityksessä on kolme vaihetta:

  • aktiivisen kasvun omaavan vyöhykkeen muodostuminen;
  • mikroskooppisen nodulan havaitseminen;
  • tunnistetaan muodollinen koulutus, joka voidaan diagnosoida makroskooppisesti.

Myös kohdun limakalvon kliininen kuva määrittelee hoidon taktiikan valinnan. Pienille solmulle käytetään usein taktisia taktiikoita. Tämä johtuu siitä, että tällaisiin fibroideihin yleensä ei liity oireita.

Suurten solmujen osalta kliininen kuva sisältää:

  • kipuja, joiden intensiteetti vaihtelee;
  • kuukautiskierron kasvu ja kriittisten päivien kesto;
  • aykyllinen verinen vastuuvapaus, joka johtaa anemiaan;
  • säännöllinen virtsaaminen;
  • systemaattinen ummetus;
  • mahdottomuus luonnostaan ​​luonnostaan;
  • keskenmenoja ja ennenaikaista työvoimaa.

Tällaisissa tapauksissa oireet kehittyvät "akuutti vatsa", joka ilmenee voimakasta kipua, kuumetta, oksentelua. Kun oireita on ilmoitettu, käytetään erityisesti fibroideja, erityisesti vatsan lajikkeita. Tällaisia ​​toimenpiteitä suositellaan suurille kasvaimille. Huolimatta siitä, että abdominaalinen leikkaus poistaa fibroideja on monimutkaisempi toipuminen ja kuntoutus, tämän toimenpiteen avulla voit välttää monia komplikaatioita.

Vatsan leikkauksen poisto

Kohdun limakalvon hoidossa käytetään usein leikkausta sen poistamiseksi. Lääkärit yrittävät käyttää elimistöä säästäviä leikkauksia, esimerkiksi laparoskooppista myometologiaa, FUS-ablaatiota tai kohdun valtimo-embolisaatiota. Kuitenkin joissakin tapauksissa vatsan leikkaus on osoitettu.

Vatsanleikkaukseen liittyy välitön pääsy vatsaontelon sisään.

Kohdun limakalvojen poisto voi olla:

  • hätätilanteessa ja suunniteltu;
  • radikaali tai konservatiivinen;
  • endoskooppinen tai avoin.

Vatsan leikkauksen aikana voidaan poistaa:

  • vatsan viilto;
  • endoskooppinen menetelmä;
  • emättimen pääsy.

Konservatiivinen vatsanleikkaus liittyy myomectomy. Vain kohdun fibroideja voidaan poistaa. Tällaista vatsanleikkausta leimalla on helpompi elpyminen ja kuntoutusjakso. Radikaali vatsan leikkaus suoritetaan hysterectomy ja purkautuminen. Kun vatsan leikkaus poistaa kohdun fibroideja radikaalilla menetelmällä, toipuminen kuntoutuksen aikana kestää kauemmin.

Gynekologit toteavat seuraavat vatsan kirurgian edut pääsyssä vatsaontelon kautta:

  • teknisen luonteen mukavuus kohdun limakalvojen poistamisen yhteydessä;
  • kyky visualisoida sisäelimiä ja muuttaa toiminnan kulkua tarvittaessa;
  • postoperatiivisen verenvuodon estäminen;
  • radikaali poistaminen pahanlaatuisten kasvainten havaitsemisen jälkeen.

Vatsanleikkauksen haittojen poistamiseksi kohdun limakalvojen poistamiseksi voidaan tunnistaa:

  • postoperatiiviset komplikaatiot;
  • pitkästä kuntoutuksesta ja elpymisestä;
  • arvet ja liimausprosessit.

Myometologian merkkejä vatsanleikkauksesta:

  • neoplasmat, joihin liittyy verenvuoto ja raskas kuukautiset;
  • voimakas verenvuoto aiheuttaa pääasiassa vakava anemia;
  • isojen koon solmuja;
  • sisäelinten puristus;
  • kasvainten nopea kasvu;
  • jalkaosassa kasvanut pohjamaali solmu, joka aiheuttaa kipua;
  • vyöry ja nekroosi leiomyoma;
  • kohdunkaulan ja kohdunkaulan lokalisointi;
  • fibromaalisen yhdistelmän toisen gynekologisen patologian kanssa, joka edellyttää operaation suorittamista;
  • lihomuutosta johtuva leiomyoma;
  • onkologista valppautta.

Vasta-aiheet kohdun limakalvojen poistamiseksi vatsa-kirurgian kautta ovat:

  • infektioprosessi;
  • vatsan ihon vaurioituminen;
  • vakava sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia;
  • maksa tai munuaissairaus.

Tarvittaessa naisen tulee neuvotella kardiologin, proktologin ja terapeutin kanssa. Vatsan leikkaus tapahtuu useassa vaiheessa:

  • kivunlievitys;
  • ihon leviäminen kohdun yli on jopa 25 senttimetriä;
  • solmun tai elimen poisto;
  • kerroksellinen kudosten sulkeminen.

Elvytys- ja kuntoutuskausi

Kirurgisen hoidon jälkeen potilas on sairaalassa lääkärin valvonnassa ja tekee tarvittavat valmisteet. Kuntoutusta kohdun limakalvojen poistamisen jälkeen vatsan leikkaus tapahtuu yhden tai kahden kuukauden sisällä.

Ensimmäisten päivien aikana tehohoidon yksikössä. Tämä on välttämätöntä potilaan seurantaa varten verenvuodon estämiseksi. Heti kun anestesia pysähtyy, nainen voi tuntea kipua vatsaan, heikkouteen ja pahoinvointiin.

Kipu voi esiintyä useita päiviä kuntoutuksessa. Kivun lievittämiseksi potilaalle suositellaan narkoottisia kipulääkkeitä. Potilaan annetaan nousta kahden tai kolmen päivän kuluttua.

Kuntouudistuksen elpyminen on varsin hidasta vatsakudosten leikkauksen vuoksi. Lievä liikunta kuitenkin vähentää kuntoutusaikaa ja estää adheesiota.

Kuntoutuksen ja elpymisen aikana, on erittäin tärkeää seurata ruokavaliota. Syödä haluttuja helposti sulavia ja nestemäisiä elintarvikkeita ummetuksen estämiseksi. Suoliston toiminnan palauttaminen kestää jopa useita viikkoja.

Kuntoutuksen aikana ruokavalio sisältää:

  • laiha liha ja kala;
  • kaurapuuro ja tattari puuroa;
  • tahmea keitot;
  • hedelmät, vihannekset, vihannekset ja paistetut;
  • fermentoidut maitotuotteet;
  • ruisleipää.

Elpymisen aikana ei ole toivottavaa käyttää:

  • riisi tai puolikas;
  • hyytelöä
  • hyytelöä
  • makeiset;
  • leivontaan;
  • hiilihappopitoiset juomat;
  • rasvainen liha.

Kuntoutuksen alkuvaiheessa seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

  • verenvuoto;
  • sisäelinten koskemattomuuden loukkaus;
  • infektio;
  • keuhkoembolia;
  • postoperatiivisten haavojen tukkeutuminen.

Komplikaatioiden välttämiseksi tulee kuntoutuksen aikana noudattaa lääkäreiden suosituksia, jotka yleensä sisältävät:

  • seksuaalinen lepoaika kahden kuukauden ajan;
  • järjestelmällinen tarkkailu ja tarkastelu;
  • suojaa mahdolliselta raskaudelta kuuden kuukauden ajan;
  • lääkärin määräämä lääke;
  • helppo liikunta ja kieltäytyminen nostojen painosta.

Kuntoutuksen aikana, naisen tulee välttää stressiä, pitkäaikainen altistuminen auringolle. Elpymisen aikana on ehdottomasti kiellettyä käydä saunassa ja uida. Kuntoutuksella tarkoitetaan myös lääkärin säännöllistä seurantaa. Kunnostusjakson aikana sinun tulee vierailla gynekologiassa ja tutkittava, mukaan lukien lantion elinten ultraäänitutkimus.

Elpymisen jälkeen leikkauksen jälkeen nainen ottaa hormonien estämään fibroidien uudelleen kasvua. Tällainen kuntoutus välttää komplikaatioiden ja kohdun limakalvojen uusiutumisen. Lääkärit suosittelevat myös immunostimulaattoreita ja lääkkeitä, jotka estävät tartuntojen esiintymisen.

Jos elvytys- ja kuntoutusjakson aikana on runsaasti päästöjä epämiellyttävän hajun kanssa, lämpötila on noussut, ota yhteys lääkäriin ja sulje pois komplikaatioiden kehitys.

Vatsan leikkaus (kohdun myoma). Postoperatiivinen ajanjakso

Kohdun limakalvojen poistaminen on toimenpide, jonka monet naiset joutuvat kohtaamaan 35 vuoden iän jälkeen.

Ne, jotka valvovat terveyttään ja jotka säännöllisesti suorittavat ennaltaehkäiseviä tutkimuksia gynekologiassa, voivat havaita taudin varhaisessa vaiheessa, jolloin sitä voidaan edelleen hallita varovaisesti tai säästämällä kirurgisia toimenpiteitä.

Mutta jos tauti käynnistyy äärimmäiseen vaiheeseen, kun sen suuren koon vuoksi se vaikuttaa muiden elinten työhön tai rappeaa syöpäkasvaimeen, sitten vatsatoiminta määrätään.

Muita tämän tyyppisiä interventiotoimenpiteitä ovat:

  • minkä tahansa koon fibroidit, jotka aiheuttavat raskas kohdun verenvuotoa ja jotka liittyvät vakavaan anemiaan;
  • suuren leiomyoman havaitseminen, joka puristaa vierekkäisiä elimiä;
  • keskisuurten fibroideja, joilla on suuri hallitseva solmu;
  • aktiivinen kasvaimen kasvu (patologiaa tarkastellaan, jos kasvain on kaksinkertaistunut vuodessa);
  • kivunlihaksen alaisen muodon havaitseminen jalkaan aiheuttaen kipua;
  • nekroottisen prosessin alkaminen lihassolmussa;
  • leiomyoman havaitseminen olemassa olevan gynekologisen taudin taustalla, joka vaatii kirurgista toimenpidettä (endometrioosi, munasarjasyytti, kohdun prolapsi jne.);
  • myoman solmun aiheuttama hedelmättömyyden diagnoosi.

Sen lisäksi, mitä merkkejä, joissa vatsatoiminta suoritetaan kohdun limakalvojen poistamiseksi, on vasta-aiheita, jokaisella naisella on yksilöllinen luettelo. Hätäleikkauksen tapauksessa ainoa vasta-aihe on korkea lämpötila SARS: n ja influenssan tapauksessa.

Erilaisten kirurgisten leikkausten vasta-aiheiden joukossa ovat yleistyneet seuraavat:

  • akuutti sairaus, kroonisen sairauden paheneminen;
  • pustuleet ja kiehuvat vatsassa, ihon ihottuma;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat (aivohalvaus, sydänkohtaus, vika, aneurysma);
  • maksan ja munuaisten sairaudet vakavassa vaiheessa.

Kivun vatsatoiminta

Kuten yllä mainittiin, kohdun limakalvojen poistamista varten vatsakirurgia on määrätty vain tietyille indikaatioille, muissa tapauksissa lääkäri yrittää käyttää pelastustekniikoita, elinsiirtävää hoitoa (FUS-ablaatio, valtimoiden embolisaatio jne.).

Jos lääkäri katsoo, että ongelmaa ei voida ratkaista ilman leikkausta, hän ei yritä käyttää konservatiivisia menetelmiä, jotka eivät pysty ratkaisemaan vakavia terveysongelmia. Siksi vatsan kirurgia pidetään parhaimpana vaihtoehtona päästä eroon fibroideista - se poistaa relapsit, antaa sinulle mahdollisuuden poistaa huolellisesti patologiset kudokset.

Jotta leikkauksen jälkeinen aika kuluu nopeasti ja menestyksekkäästi, sinun on aloitettava valmistelu ennen toimenpiteen aloittamista. Aluksi nainen läpäisee yleiset veren ja virtsan testit arvioimaan hänen terveyttään, havaitsemaan tulehdus- ja tartuntataudit.

Samalla tarkoituksella kardiogrammi, vatsan elinten ultraääni, emättimen emättimen ja kohdunkaulan jakautuminen sekä eroosion läsnä ollessa otetaan kohdunkaulan biopsia. Kohdunkaulan kohdalla fibroids, nainen on määrätty urography, jonka aikana hän tutkii virtsateiden.

Tarvittaessa (patologeista ja tuumorin sijainnista riippuen) nimitetään hepato- tologin, kardiologin, proktologin, urologin kuuleminen. Jos fibroidti on suuri, CT-skannaus tai MRI saattaa olla tarpeen - erittäin informatiivisia tutkimuksia. Ennen leikkausta, anestesiologi kehottaa naista. Asianmukainen valmistelu tarjoaa puolet menestyksestä ja myöhemmästä toipumisajasta.

Nainen leikkauksen jälkeen riippuu intervention määrästä ja kirurgin tyypistä. Vatsatoiminnot ovat radikaaleja ja konservatiivisia. Ensimmäisessä tapauksessa elintä poistetaan, toisessa lääkärit säilyttävät kohtuun naiselle.

Elimen täydellinen tai osittainen poisto on hysterectomy, joka suoritetaan vatsan tai emättimen kautta viillon avulla. Paras vaihtoehto on pääsy vatsan onteloon. Orgaanista säilytystä kutsutaan myoektomiaksi, ja vain myoma-solmu poistetaan sopivalla tavalla.

Vatsan kirurgian komplikaatioita

Ne voidaan havaita intervention aikana ja leikkauksen jälkeisenä aikana. Nämä ovat seuraavat tilat:

  • vaskulaarinen verenvuoto;
  • vaurioita suolistossa, virtsarakon;
  • sepsis (veren infektio);
  • peritoniitti (vatsakalvon infektio);
  • haavan lopettaminen leikkauksen jälkeen.

Tällaisten komplikaatioiden riski nykyaikaisissa klinikoissa on minimoitu, mikä saavutetaan nykyaikaisilla laitteilla, lääkäreiden kokemuksella, antiseptisten ja mikrobilääkkeiden laadulla. Lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että toimenpiteen lykkäämisen ei pitäisi olla tarpeen. Ja tarve syntyy noin 20 prosentissa tunnetuista kohdun myomista.

Varhainen leikkauksen jälkeinen aika

Sen jälkeen, kun vatsan myoma-leikkaus on menestyksellisesti suorittanut leikkauksen jälkeisen ajan, nainen alkaa päivittäisestä oleskelusta teho-osastolla. Tämä ei liity riskiin terveydelle ja elämälle, se on vain yleinen käytäntö - tällaisessa osastossa on laitteita, jotka ohjaavat järjestelmien ja elinten suorituskykyä.

Kun anestesia pysähtyy, nainen voi tuntea kipua viilto- ja vatsan sisäpuolella. Tämä, kuten pahoinvointi anestesian jälkeen - normi. Toimenpiteen jälkeen ensimmäisen päivän keho on edelleen heikko, sinun täytyy nukkua vielä enemmän. Seuraavana viikkona nainen viettää säännöllisen seurakunnan, toisena päivänä voit kääntyä puolellasi, nojata kyynärpääsi ja nousta paikoista (ei lehdistön avulla).

Toimenpiteen jälkeen lääkäri valvoo naisen kuntoa, mutta hänen on itse ilmoitettava lääkärille kaikista muutoksista. Ottaen huomioon, että vatsakirurgian aikana kudokset vaurioituvat viillon avulla, elpyminen kestää melko pitkään. Vähennä tätä ajanjaksoa, jos liikut.

Tarkat ja säännölliset liikkeet auttavat välttämään sellaisten adheesiota, jotka antavat kipua ja voivat aiheuttaa hedelmättömyyttä. Jotta lähestyvän tai kaukaisen tulevaisuuden aikana ei kohtaisi tarvetta irrottautua adheeseista, sinun on aloitettava liikuttu mahdollisimman pian toimenpiteen jälkeen, mutta älä liioitele sitä - älä kidututa itseäsi liikaa.

Koko viikolla sairaalassa nainen tuntee kipua ja vielä kauemmin. Sinun on kyettävä erottamaan jälkikäteen tapahtuva kipu, vähitellen vähentämään tulehdusprosessin kipua, joka kasvaa joka päivä. Sietämätöntä kipua muutaman päivän kuluttua toimenpiteestä - syy kiireesti yhteyttä kirurgiin.

Kipu, jota pidetään normaalina, ei liity hermopäätteiden ärsyyntymiseen, joten sitä yleensä kutsutaan kipu ja vetäminen. Enimmäkseen sauma-alue sattuu. Kahdella ensimmäisellä päivällä kuumetta ja heikkoutta ovat mahdollisia. Tämä on kehon normaali reaktio.

Ruokavalio nopean palautumisen jälkeen leikkauksen jälkeen

Toimenpide ei vaikuta suoraan sukupuolielimistöön, vaan myös peritoneumin seinään, mikä tarkoittaa, että on järjestettävä tässä sijaitsevat elimet, jotta ei aiheuta kudosvaurioita.

Siksi vatsakirurgian jälkeen lääkärit määrittävät naiselle ruokavalion. Päivinä 1 ja 2 toimenpiteen jälkeen potilaalle annetaan vain nestemäistä ruokaa - liemi, jogurtti ja heikko tee. Ummetus ei ole hyväksyttävää, koska se aiheuttaa kipua vatsan lihaksissa suoliston aikana.

Kolmannesta päivästä voit syödä kuitupitoisia hedelmiä ja vihanneksia suoliston puhdistamiseen. Jos tuoreet hedelmät fermentoivat suolistossa, niitä voidaan paistaa ja keittää.

Ruokavaliossa ovat:

  • laiha liha ja kala;
  • tattari ja kaurajauho;
  • keitot kasvisliemessä, harvoin heikossa lihassa;
  • ruisleipä;
  • fermentoidut maitotuotteet;
  • hedelmiä, vihanneksia ja vihanneksia.

Elvytyksen aikana ruokavaliosta tulisi jättää hyytelö ja hyytelö, murska ja riisi, voimakas tee ja kahvi, sooda, rasvainen liha, makeiset ja leivonta.

Päivähoito leikkauksen jälkeen

Kun kohtu on poistettu, kuntoutusta voidaan nopeuttaa ilman haittaa terveydelle. On välttämätöntä tehdä päivän hoito niin, että kohtuullinen fyysinen rasitus vuorottelee ja levätä siihen. Lääkärin tarkkailu tapahtuu säännöllisesti, aikataulussa ja tarvittaessa kysyttäessä.

Kuormitus tänä aikana ei saa olla liiallinen, eikä se koske ainoastaan ​​kuntosalia vaan myös kotitehtäviä. Ole erityisen varovainen ensimmäisessä kuukaudessa leikkauksen jälkeen. Nainen ei voi pitkään istua tai valehdella yhteen asentoon, jotta se ei aiheuta pysähtymistä. Luokan 2 kuormitusta ei ole kategorisesti sallittu 3-6 kuukauteen ja yli 20 kg seuraavien kahden vuoden ajan.

Seksuaaliset suhteet ensimmäisten kolmen kuukauden ajan fibroidien poistamisen jälkeen on lykättävä, tietyn ajanjakso osoittaa lääkärin. Et voi nukkua paljon, samoin kuin paljon pystyssä. Paras aktiviteetti on kävely puistossa, jossa jaksottaiset respites penkillä.

Stressi, vaikka ne vaikuttavat henkiseen tilaan, voi olla negatiivinen vaikutus, koska ne estävät hormonien normalisoinnin. Olisi opittava rentoutumaan hermojärjestelmään, välttämään hermorevisio-ohjelmia, epämiellyttäviä ihmisiä ja kaikkea muuta, mikä aiheuttaa negatiivisen.

Mitkä lääkkeet varmistavat kehon nopean elpymisen?

On mahdollista päästä eroon fibroideista ja sen vaikutuksista elimistöön paitsi leikkauksella. Kun fibroideja poistetaan, on mahdollista ja jopa tarpeellista ottaa hormonaalisia lääkkeitä, jotka palauttavat aineenvaihdun, estäen tuumorin toistumisen.

Nämä ovat sellaisia ​​lääkkeitä kuin:

  1. Utrotestan, duphaston (stimuloi yhtä kuukautiskierron vaiheista).
  2. Yarin ja regulon (estävät kohdun kudossolujen lisääntymisen).
  3. Multivitamiinit retinolilla, tokoferolilla.
  4. Aloe ja sen analogit tarttumisilta.

Kuinka nopeuttaa kuntoutusta

Kun toiminta on päättynyt, tulevaisuudessa nainen voi katsoa itsevarmasti pelkäämättä komplikaatioita. Tärkeintä on muistaa joitakin rajoituksia palautumisjakson aikana.

Lääkäreiden tärkeimmät suositukset liittyvät naisen elämäntyyliin ja tarkemmin:

  • yritä olla ylikuumentunut ja vähemmän auringossa. Tämä suositus viittaa sutuurojen paranemisprosessiin - sisäiseen ja ulkoiseen. Kylmässä parantuminen on nopeampaa. Vaikka toimenpiteen arvet eivät ole muodostuneet, on mahdotonta tahrata niitä voiteilla, suorittaa fysioterapia. Kylpy ja solarium olisi suljettava tuolloin. Ennen kuin sauma on parantunut, on mahdollista pestä vain suihkussa sen jälkeen, kun käsittelyalue on käsitelty antiseptisellä aineella;
  • Sinun on mentävä lääkäriin kahdesti vuodessa tapahtuvaan tilaisuuteen, jotta hän voi käyttää vatsan elimiä ultraäänellä. Se ei haittaa ottaa kuvia suturasta ajoittain vertailemaan sitä, kun se paranee ja pystyy osoittamaan menestystä lääkärille;
  • Ruokavalion ei pitäisi olla suolakurkkua ja savustettua lihaa, ylimääräistä sokeria. Kaikki tuotteet, jotka voivat heikentää hormonaalista tasapainoa, olisi suljettava pois, jotta kasvain ei toistuisi;
  • sidoksen ja voimistelun kulumista, sinun on kysyttävä lääkäriltä, ​​koska suositukset annetaan yksilöllisesti naiselle ottaen huomioon ikä ja siihen liittyvät sairaudet;
  • valvoa kuukautiskiertoa ja ehkäistä ehkäisyä ottaen huomioon lääkärin suositukset.

Miten vatsan leikkaus poistaa kohdun fibroideja?

Kirurginen toimenpide on yksi yleisimmistä vaihtoehdoista kohdun limakalvon hoidossa. Vatsan leikkaus suoritetaan indikaatioiden mukaan: jos mahdollista, lääkäri käyttää orgaanisesti säilyttäviä hoitoja (kohdun valtimoiden embolisaatio, FUSA-ablaatio), mutta tapauksissa, joissa ainoa tehokas tapa päästä eroon taudista on poistaa kohtu, tarvitaan toimenpide. Lääkärintarkastukset ovat yksimielisiä - usein konservatiiviset menetelmät eivät pysty eroon komplikaatioista ja vakavista terveysongelmista, joten vatsan kirurgia tulee paras kohtelu kohdun fibroideille.

On tärkeää noudattaa lääkärin suosituksia valmisteluvaiheessa komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Kohdun poiston määrä riippuu monista tekijöistä, joten kirurgisen tekniikan valinta on asiantuntijan etuoikeus. Leikkauksen jälkeinen aika kestää noin kuukausi, jonka aikana lääkäriä on seurattava säännöllisesti. Kun esittelen arvosteluja, kuusi kuukautta hysterektomian jälkeen useimmat naiset eivät kokene mitään ongelmia ja epämukavuutta kohtuun puuttumisen vuoksi.

Kirurgisten toimenpiteiden vaihtoehdot

Vatsan leikkaus gynekologiassa on mikä tahansa interventio, johon liittyy vatsaontelo. Kohdun limakalvojen poistaminen voi olla hätätilanteita tai suunniteltuja, konservatiivisia tai radikaaleja, avoimia tai endoskooppisia ja kaikki kirurgiset toimenpiteet voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin:

Käytön eduilla, joilla on pääsy vatsaonteloon, ovat seuraavat tekijät:

  • tekninen kätevyys lääkärille hyvänlaatuisen kasvaimen poistamiseksi;
  • mahdollisuus vatsaneliöiden visuaaliseen tutkimiseen tavanomaisten tutkimusmenetelmien kanssa diagnosoimattomien sairauksien tunnistamisen avulla;
  • operaation tilavuuden muutos, kun lantion komplikaatiot tai diagnosoimattomat kasvaimet havaitaan;
  • kasvaimen radikaali poisto pahanlaatuisen rappeutumisen vaaraa vastaan.

Ennustavalla ja teknisellä tavalla kohdun myomassa suoritetut vatsanleikkaukset ovat optimaalisia kuin mikään muu interventiotyyppi, mutta avoimen intervention tärkeimmät haitat ovat:

  • positiivisten komplikaatioiden suurempi riski;
  • pitkä oleskelu sairaalassa;
  • kosmeettisia vikoja etupään vatsan seinään.

Lääkäri tarjoaa naiselle, jolla on kohdun myomaa, joka vaatii kirurgista hoitoa, kirurgisten toimenpiteiden vaihtoehdot. Tyypillisesti valinta on pieni tai avoin tai endoskooppinen, joten sinun pitäisi luottaa asiantuntijaan ja sopia lääkärin tarjoavan nopean käytön tyypistä.

todistus

Vatsan leikkausta tarvitaan seuraavissa tapauksissa:

  • minkä tahansa koon kohdun fibroideja, joilla on vaikea kohdunvuoto tai raskaat kriittiset päivät, joita vastaan ​​naisella on vakava anemia;
  • Suuri leomyoma, erityisesti tapauksissa, joissa puristetaan vierekkäisiä elimiä;
  • keskinkertaisen uterus-myoman, jolla on yksi suuri hallitseva solmu;
  • hyvänlaatuisen kasvaimen koon nopea kasvu (solmun kasvu 2 kertaa 1 vuodessa);
  • pohjamaali solmu jalka kipu;
  • lihassolmun nekroosi;
  • kohdunkaulan iskeeminen leiomyoma;
  • leijumoottorin yhdistelmä gynekologisella patologialla, joka vaatii kirurgista hoitoa (munasarjojen kystiini, endometrioosi, toistuvat endometriumin hyperplastiset prosessit, prolapsi ja kohtuun kohdistuvat prolapsit);
  • hedelmättömyys johtuen myoma-solmun läsnäolosta;
  • epäillään kasvaimen pahanlaatuista degeneraatiota.

Jokaisen naisen kohdalla kirurgisten toimenpiteiden merkitseminen on yksilöllistä. Tällöin lääkäri ottaa huomioon vasta-aiheet leikkaukseen.

Vasta

Hätätilanteissa leikkausta ei voida hyväksyä vain akuutille hengityselinten sairauksille (influenssa, ARVI), joilla on korkea kuume ja heikentynyt hengityselinten toiminta. Suunniteltu vatsaklinikka on vasta-aiheinen:

  • mikä tahansa kroonisen infektioprosessin akuutti tai paheneminen;
  • läsnäollessa vatsa- tai pustuleet vatsan ihossa;
  • jos havaitaan minkäänlaista ihottumaa;
  • sydän- ja verisuonien vakavan patologian taustalla (hallitsematon valtimonopeus, sydänkohtaus, aivohalvaus, aneurysma, sydänsairaus);
  • maksan ja munuaisten taudin takia näiden elinten kroonisen patologian heikkenemisen vuoksi.

Leikkauksen vasta-aiheiden aliarviointi tai laiminlyönti saattaa olla syynä postoperatiivisiin komplikaatioihin.

koulutus

Ennen operaatiota on tarpeen valmistella perusteellisesti, mukaan lukien seuraavat laboratoriotutkimukset ja instrumentaaliset tutkimukset:

  • veri- ja virtsakokeita kehon yleisen tilan arvioimiseksi, tulehduksen ja infektion havaitsemiseksi, sisäelinten sairauksien havaitsemiseksi;
  • EKG yleislääkärin kanssa;
  • vatsan ja lantion ultraäänikuvaus;
  • ottaen vaginaalinen ja onkosytyttinen leikkaus kohdunkaulasta;
  • kolposkopia ja kohdunkaulan biopsia eroosiossa;
  • imettävät kohtuun tai hysteroskopiaan kohdunkaulan kanavan ja endometrian omaavan erillisen diagnoosin curettageilla;
  • virtsateiden tutkimus (urografia) ja solmujen kohdunkaulan sijainti;
  • tarvittaessa kardiologin, hepatiologin, urologin ja proktologin kuulemiset;
  • vaikeissa tapauksissa ja suurella kohdun myomalla voi olla tarpeen tehdä tomografiaa (MRI tai CT kontrastin tehostuksella).

Sairaalaan päästämisen jälkeen 1 päivä ennen leikkausta on pakko kuulla anestesiologi, joka valitsee anestesiamenetelmän.

Toiminnan volyymi

Vatsan leikkaus voi olla konservatiivinen tai radikaali. Ensimmäisessä tapauksessa lääkäri hoitaa elinten säilyttämisen tyyppistä interventiota, jossa nainen pysyy kohdussa ja mahdollisuus kasvatukseen. Toisessa elimenä poistetaan.

myomectomy

Lääkärin tulee hoitaa nuorille naisille, jotka haluavat kantaa ja joilla on vauva lähitulevaisuudessa, myoman solmun poistamiseksi. Vaihtoehdot ovat seuraavat toimintatyypit:

  • interstitiaalisen solmun irtoaminen;
  • subatomisen kohdun leesiooman poistaminen;
  • kasvaimen konservatiivinen poistaminen vahingoittamatta seinää tai avaamalla kohtu.

Vatsan leikkaus voidaan suorittaa etummaisen vatsan seinän viillon avulla, endoskooppisesti tai emättimen kautta. Kussakin tapauksessa lääkäri yrittää aiheuttaa vähäisiä traumoja kohtuun, jotta ei aiheuta ongelmia lisääntymistoiminnalle.

kohdun poisto

Kohdun täydellinen tai osittainen poisto on ainoa radikaali hoito kohdun limakalvoille. Hysterectomy vapauttaa naisen hyvänlaatuisesta kasvaimesta ja on tehokas estämään leiomyoman uusiutumista. Käytössä on kaksi toimintavaihtoehtoa:

  • Subtotalin hysterectomy (defundation, supravaginalna amputointi);
  • kohtu poistetaan kokonaan (purkautuminen).

Optimaalinen toiminta on vatsaonteloon kohdistuvaa vatsakipua, mutta joissakin tapauksissa lääkäri käyttää vaginaalista tai endoskooppista pääsyä. Jokaisesta menetelmästä on viitteitä ja vasta-aiheita. Alimman osan elimen poistamisen tärkein haitta on tulevan eroosion ja kohdunkaulasyövän riski.

Kirurginen toimenpide

Vatsanleikkaus koostuu useista vaiheista.

Kivunlievitys

Paras valinta on yleinen anestesia. Spinaalinen anestesia on mahdollinen, mutta anestesiakäytön valinta tekee anestesiologi.

pääsy

Ihon leikkaus tehdään alemman vatsaontelon kohdalla. Viillon koko on noin 15-25 cm ja riippuu poistettavan kohtuulen koosta.

toiminta

Vatsaontelon jälkeen lääkäri suorittaa kaikki tarvittavat tekniset toimenpiteet elimen poistamiseksi ja verenvuodon estämiseksi kohdunsisäisistä astioista. Kohtu poistetaan putkien mukana. Munasot, kuten yksi naisrungon tärkeimmistä hormonaalisista elimistä, säilytetään aina. Emättimen kanto on varovasti ja huolellisesti ommeltu vatsan ontelon tiiviyden varmistamiseksi.

Kerroksellinen sulkeminen

Vatsan leikkaus päättyy kerros-kerroksen sutuessa kaikkien etupään vatsan seinän ristitetyistä kudoksista.

Leikkauksen jälkeen

Hysterectomian varhaisen postoperatiivisen ajan kesto on noin 1 viikko, jonka aikana lääkärin valvonta on tarpeen. 6-7 päivän kuluttua lääkäri poistaa silmukat ja päästää sairaalasta. Lääkäri tarkkailee asuinpaikkaa. Noudata seuraavia suosituksia:

  • intiimin elämän hylkääminen vähintään 1,5 - 2 kuukauden ajan kohtuun täydellisen poistamisen jälkeen;
  • kun kyseessä on subtotalin hysterectomy, on tarpeen suorittaa vuotuinen tutkimus gynekologin ottaessa smear peräisin kohdunkaulasta oncocytology;
  • konservatiivisella myetoformilla, on vältettävä raskautta vähintään kuuden kuukauden ajan;
  • tarvittaessa tarvitaan huumeiden hoitoa, kuntoutusta fysioterapian ja kylpylähoidon kanssa.

komplikaatioita

Vatsan leikkaus voi aiheuttaa seuraavia komplikaatioita leikkauksen aikana ja välittömästi sen jälkeen:

  • verenvuoto kohtu-astioista;
  • sisäelinten vahingoittuminen (virtsarakon, suolet);
  • infektio veressä (sepsis);
  • vatsakalvon infektio (peritoniitti);
  • postoperatiivisten haavojen tukkeutuminen.

Kaikkien leikkauksen valmisteluohjeiden huolellisen noudattamisen vuoksi komplikaatioiden riski on vähäinen. Erityisen tärkeää on lääkäreiden kokemus ja naisen sisäisten elinten anatomiset piirteet. Lääkärintarkastukset ovat yksimielisiä - kirurgisten merkkien havaitsemisessa ei ole välttämätöntä lykätä tai kieltää kirurgista toimenpidettä: ainoa tapa päästä eroon taudista on poistaa kohtu.

Vatsan leikkauksen merkkejä leiomiomassa esiintyy 15-20 prosentissa tapauksista. Kirurgisen menetelmän valinta riippuu naisen iästä, kohtuun, koeholle ja tarvetta säilyttää hedelmällisyys. Konservatiivisen myometologian jälkeen raskauden ja synnytyksen mahdollisuudet ovat melko suuret, ja hysterektomian jälkeen kuuden kuukauden kuluttua nainen unohtaa toiminnon, vaikka postoperatiivisen ajanjakson aikana seurasi komplikaatioita.

Kuinka poistetaan kohdun limakalvot, kuntoutusaika ja mahdolliset seuraukset

Kohdun limakalvot - yleisin gynekologinen sairaus. Lääketieteellisten tilastojen mukaan vähintään 25-30% 35-50-vuotiaista naisista diagnosoidaan.

Ja viime vuosikymmenellä on ollut taipumus kaikkialla maailmassa "nuorentaa" tätä tautia. Yhä useammat 25-30-vuotiaat potilaat havaitsevat fibroideja, jotka haittaavat heidän lisääntymisterveyttä ja lapsen kykyä hoitaa lapsia. Ja säännöllisten gynekologisten tutkimusten usein laiminlyönti johtaa myomatoosin melko myöhäiseen diagnoosiin jo komplikaatioiden vaiheessa.

Hoito voi olla konservatiivinen ja kirurginen. Tällöin kohdun limakalvojen poisto suoritetaan vain, jos on olemassa tiettyjä merkintöjä. Toimintamenetelmien valinta ja intervention laajuus määräytyvät monien tekijöiden perusteella.

Mikä on fibroideja ja millaista se on?

Myoma on hyvänlaatuinen hormoniriippuvainen nodulaarinen kasvain, joka on peräisin myometriasta, kohdun lihaskerroksesta. Tässä tapauksessa elimen (peritoneum) ja sisäisen limakalvon (endometrium) sitruunamembraani eivät ole mukana patologisessa prosessissa, vaan ne peittävät kasvaimen pinnan.

Tällainen kasvain ei iti, vaan laajentaa ympäröivää terveellistä kudosta. Tämä ominaisuus tekee teknisesti mahdolliseksi kuoren suhteellisen pienet myo- naattiset solmut säilyttäen samalla kohtuseinämän eheyden ja funktionaalisen hyödyllisyyden.

Kasvainkudos voi koostua vain hypertrofoituneista lihaskudoksista tai sisältää lisäkerrosten sidekudosta. Viimeksi mainitussa tapauksessa termi "fibromomooma" on pätevä. Pehmeitä, melko yhtenäisiä lihaskudosmuotoja kutsutaan leomiomiksi.

Tällaisen kasvaimen kasvua voi esiintyä useissa suunnissa:

  • kun propaus osaksi elin urbaani, myoma kutsutaan submucosal tai submucous;
  • lihaskerroinnilla, paksuuntumisella ja kohdun seinämän epämuodostumalla (interstitiaalivariantti);
  • jossa solmun ulostyöntyminen vatsan ontelossa (pohjavesi);
  • jossa on nippu lehtien laajan nivelsiteen (intraligamentary myoma solmu).

Orgaanisten ääriviivojen ulkopuolella ulkonevat solmut saattavat olla halkaisijaltaan erilaiset tai "istuvat" laajalla pohjalla, joskus upotettuna keskimmäiseen lihaskerrokseen.

Myoma on harvoin pahanlaatuinen, maligniteetti diagnosoidaan alle prosentissa potilaista. Mutta monissa tapauksissa tällainen kasvain kohtuun liittyy monenlaisia ​​komplikaatioita. Ne ovat yleensä perusta päätöksenteossa kirurgisesta hoidosta.

Milloin kohdun fibroideja on poistettava?

Kohdun limakalvojen poistaminen (myomectomy) viittaa organismin säästötoimiin. Siksi lisääntymisikäisille naisille, joilla ei ole realisoitua hedelmällisyyttä, etusija annetaan aina, kun se on mahdollista tämän kirurgisen hoitovaihtoehdon kannalta.

Joissakin tapauksissa leikkaus tulee avaintekijänä hedelmättömyyden hoidossa. Tämä on mahdollista, jos raskauden alkamisen tai pidentymisen vaikeudet johtuvat kohdun muodonmuutoksesta submukusaalisilla tai suurilla välimainosolmukkeilla.

todistus

Sellaisten fibroiden poistaminen on välttämätöntä, kun konservatiivinen hoito ei vähennä kasvaimen kokoa eikä estä sen kasvua. Myös merkkejä kirurgisesta toimenpiteestä ovat:

  • toistuva kohdun verenvuoto;
  • pysyvä kipu-oireyhtymä;
  • merkkejä biasista ja vierekkäisten elinten heikkenemisestä;
  • joilla on submukoi- sia ja pohjamaisia ​​soluja, jotka ovat erityisen alttiita iskeemiselle nekroosille ja joilla on riski jalkojen vääntöä.

Vasta

Myomectomiaa ei suoriteta seuraavissa tilanteissa:

  • suurien tai useiden myomassolmujen läsnäollessa;
  • kasvaimen kohdunkaulan sijainti;
  • runsas ja ei-korjaava kohdun verenvuoto (menometrorhagia), mikä johtaa vakavaan anemisointiin ja jopa uhkaa hänen elämäänsä;
  • jos tuumorin massiivinen nekroosi on kyseessä, erityisesti jos siihen liittyy sekundaarisen bakteeri-infektion, septisen endometriitin, tromboosin tai uhkaavan peritoniitin kehittymistä;
  • miesten aktiivinen kasvu potilailla vaihdevuosien aikana;
  • (virtsarakko, virtsajohdot, suolet), jotka johtuvat niiden siirtymisestä ja puristamisesta suurella myomassolmulla tai koko laajennetulla koolla.

Kaikki nämä olosuhteet ovat merkkejä kivennäisaineiden kirurgisesta käsittelystä. Samalla tehdään hysterectomia.

Myomectomian rajoitukset ovat myös potilaan vakava somaattinen kunto, nykyisten tarttuvien ja septisten sairauksiensa läsnäolo, vasta-aiheiden tunnistaminen yleisanestesialle. Tällaisissa tapauksissa toimenpide voidaan väliaikaisesti lykätä tai korvata vaihtoehtoisilla hoitomenetelmillä yhdessä aktiivisen konservatiivisen hoidon kanssa.

Tapoja poistaa kohdun fibroideja

Sienien poistaminen kirurgisesti voidaan tehdä useilla tavoilla. Niiden perustavanlaatuinen ero on verkkoyhteyden tyyppi. Tämän mukaisesti laparotomista, laparoskooppista ja hysteroskooppista myometologiaa erotetaan toisistaan.

Tämä on klassinen abdominaliikka, joka poistaa kohdun fibroideja. Hänen on liittänyt potkut potilaan etupään seinään leikkaukset, joissa on leikkausveitsi tai modernit työkalut - esimerkiksi elektrokautery. Tällainen käyttö antaa käyttölääkärille mahdollisuuden suorittaa varsin laaja suoran tarkastelun vatsan ontelosta, mutta se on potilaan traumaattinen.

Paljon lempeämpi menetelmä, joka vaatii endoskooppisia laitteita. Manipuloinnit tehdään etupään vatsan seinän tietyissä paikoissa esiintyvien lävistimien kautta. Tällaisen toiminnan palauttaminen on paljon nopeampaa kuin klassisen laparotomia.

Pieni invasiivinen tekniikka, joka vaatii myös erityisiä endoskooppisia laitteita. Lääkäri ei tarvitse määrätä viiltoja ja punktureita, hän käyttää kohdunkaulan kanavaa päästäkseen kohtuun.

Menetelmän valinta riippuu erityisestä kliinisestä tilanteesta. Siinä otetaan huomioon myomassolmujen koko, lukumäärä ja lokalisointi, komplikaatioiden olemassaolo ja vakavuus, potilaan ikä ja kasvaimen maligniteetin riski. Erityisen tärkeä on myös käyttölääkärin pätevyys ja kokemus, lääketieteellisen laitoksen laitteet endoskooppisilla laitteilla.

Kuinka kauan kudosmyrkkyjen hoito kestää riippuen valitusta menetelmästä, intervention määrästä ja intraoperatiivisten komplikaatioiden ja komplikaatioiden läsnäolosta.

Miten toimenpide suoritetaan laboratoriomenetelmällä?

Käyttö, joka käyttää laparotomista pääsyä, on tarkoitettu interstitiaalisille ja syvälle veden alla oleville pohjaisille solmulle. Sitä käytetään useisiin myomatoosiin, taudin monimutkaiseen kulkuun, tarttuvaan tautiin, kun kyseessä on karkea tai riittämättömästi perusteltu uteruslastu. Suurten kohdun limakalvon ja kohdunkaulan kasvainten poisto suoritetaan myös tavallisesti laparotomisesti.

Leikkaukset laparotomisessa leikkausmenetelmässä kohtujen poistamiseksi

Anteriorisen vatsa-seinän myometisolmujen käyttö edellyttää pystysuuntaista tai horisontaalista viiltoa, jota seuraa kerrostettu leikkaus ja kudoksen liikkuminen. Vaurioitunut elin on poistettu vatsaontelon ulkopuolelta. Etulevyn hyvin näkyvien solmujen läsnä ollessa lääkäri päättää tehdä manipulointeja vedenalaisessa kohdussa.

Piilottaa ja typerästi kuorella seroosi- kalvoa (viskeraalinen peritoneaali), jakaa myomasolmun mahdollisimman pienellä traumalla ympäröivään terveeseen myometriikkaan. Kasvain esikuoritetaan ja poistetaan. Silmät asetetaan sängylle, kun taas serosa on ommeltu erikseen. Verenvuodatusastiat liitetään varovasti, on myös mahdollista käyttää elektrokoagulaattoria. Vatsan ontelo kuivataan, hemostaasin laatua seurataan. Sen jälkeen vatsan seinämän kerrokset suturoidaan kerroksittain.

Mahdolliset komplikaatiot laprootomian poistoon liittyvistä fibroideista liittyvät teknisiin vaikeuksiin tai virheisiin käytön aikana. Ehkä massiivinen intraoperatiivinen verenvuoto, vahingossa vahingoittava naapurimaiden.

Kohdun limakalvojen poistaminen laparoskooppisella menetelmällä

Laparoscopic leikkaus on lempeä ja samalla erittäin tehokas tapa poistaa subatomiset myomit pedikseen tai laajaan perustaan. Se suoritetaan yleisanestesiassa erityisen varatussa leikkaussalissa.

Pääsy kohtuun laparoskopian aikana suoritetaan pienten lävistysten kautta etupään vatsan seinän molemmilla leikkaus alueilla. Kamera asetetaan napanuoran läpi. Samaa lävistystä käytetään hiilidioksidin lisäämiseen vatsan onteloon, mikä on välttämätöntä sisäisten elinten seinämien välisten tilojen laajentamiseksi, riittävän näkyvyyden saavuttamiseksi ja tilaa manipuloijien ja välineiden turvalliselle käyttöönotolle.

Laparoscopic kirurgia - lempeämpi tapa poistaa fibroideja

Ohuiden jänteiden ohut jalka koaguloidaan ja katkaistaan ​​kohtu-seinää vasten. Se ei yleensä vaadi seroimalla seerosmembraania, riittää elektrokoagulaattorin käyttäminen.

Jos solmu poistetaan välimainoksista, lääkäri erottaa ja irrottaa sen. Tällaisia ​​manipulointeja täydennetään välttämättä asteittain perusteellisella hemostaasilla kaikkien risteytettyjen alusten elektrokoagulaatiolla niiden halkaisijasta riippumatta.

Prosessin poistaminen solmu pohjaan täydentää asettamalla kaksirivinen endoskooppinen ompeleet sen sängyssä. Tämä ei ole ainoastaan ​​hemostaasin lisämenetelmä, vaan se myös edistää täydellisen arven muodostumista, joka säilyttää koskemattomuutensa raskaana olevan kohdun laajenemisprosessissa. Seerumin vian sulkeminen auttaa myös vähentämään postoperatiivisen tartuntataudin riskiä.

Irrotettu myomassolmu uutetaan käyttäen moralejaattoreita olemassa olevien lävistimien läpi. Joskus lisääminen kolpotomisiin reikiin.

Kun lääkäri irrottaa instrumentit ja kameran toiminta-alueen ja koko vatsaontelon valvontatarkastuksen jälkeen, poistuu ylimääräinen hiilidioksidi tarvittaessa. Toimenpide päättyy sutuillaan reikäyn. Potilaan ei yleensä tarvitse jäädä tehohoitoryhmälle, ja sen jälkeen, kun hänestä on päästy anestesiasta, hänet voidaan siirtää postoperatiiviseen osastoon lääkärin ja lääkärin valvonnassa.

Tällä hetkellä vain pohjavesit on poistettu laparoskooppisesti. Mutta jos fibroidin (sen interstitiaalikomponentti) leveä kanta on yli 50% kasvaimen kokonaistilavuudesta, tällaista toimenpidettä ei suoriteta. Tällöin tarvitaan laparotomia.

Hysteroscopic myomectomy

Kohdun limakalvojen poistaminen hysteroskopialla on nykyaikainen, matala-invasiivinen menetelmä subkutaanisten solmujen leikkaushoidolle. Tällainen toimenpide ei loukkaa kohdun seinän ja ympäröivien kudosten koskemattomuutta eikä aiheuta haurastusprosessia.

Useimmissa tapauksissa hysteoskooppisen myometologian yhteydessä ei ole kliinisesti merkitsevää verenhukkaa, joka johtuu postoperatiivisen anemian kehittymisestä. Nainen, jolla on tällainen toiminta, ei menetä kykyä synnyttää luonnollisesti. Yleensä ei myöskään katsota olevan keskenmeno.

Hysteroskooppinen versio kohdun limakalvojen poistamisesta

Kaikki manipulaatiot operaation hysteroskooppisen variantin kanssa suoritetaan transcervaalisesti hysteroskoopin avulla. Tämä on erityinen laite, jossa on kamera, paikallisen valaistuksen lähde ja välineet, jotka työnnetään kohtuun onteloon keinotekoisesti laajennetun kohdunkaulan kanavan kautta. Samanaikaisesti lääkäri kykenee tarkkaan valvomaan monitorin suorittamia manipulointeja, tarkastamaan tarkasti limakalvon epäilyttävät alueet ja tarvittaessa ottamaan biopsia nopeasti estääkseen alkavan verenvuodon.

Hysterskooppi suoritetaan yleisanestesiassa, vaikka spinaalianestesiasta ei ole mahdollista sulkea pois. Myoman solmun katkaisemiseksi työkaluja voidaan käyttää mekaanisen kudosleikkauskohdan (leikkauskohdan analogia), sähkökoagulaattorin tai lääketieteellisen laserin avulla. Se riippuu käyttölääkärin käyttölaitteista, taidoista ja mieltymyksistä.

Kohdun limakalvojen poistaminen laserista on modernin ja hellävarainen versio hysteoskooppisesta myomettoyhtymästä. Loppujen lopuksi tämä ei aiheuta ympäröivien kudosten puristamista, kiertymistä ja syvää nekroosia, eikä erityisiä toimenpiteitä tarvita verenvuodon pysäyttämiseksi. Parantuminen tapahtuu nopeasti ja ilman karkeiden arpia muodostumista.

Transcervical hysteroscopic myomectomiaa ei käytetä halkaisijaltaan yli 5 cm: n solmuja, joita on vaikea evakuoida kohdunkaulan kanavan kautta. Tiheät postoperatiiviset arvet kohtuun, sisäisiin komissaareihin (synechia) ja endometrioosiin rajoittavat merkittävästi tämän menetelmän käyttöä.

Lisätekniikkatekniikat

Kirurgisen toimenpiteen tehokkuuden parantamiseksi ja intraoperatiivisten komplikaatioiden riskin pienentämiseksi lääkäri voi käyttää joitain ylimääräisiä tekniikoita. Esimerkiksi fibroidsien laparoskooppinen ja laparotomi poiste- taan joskus yhdistettynä kohdun valtimoiden esiligoi- miseen, kiristämiseen tai embolisointiin. Tällainen valmistelu tapahtuu useilla viikoilla ennen pääkirurgista käsittelyä.

Ihmisen solmujen verenkierron pakotettu rajoittaminen ei ole pelkästään pelkästään niiden koon pienentämistä. Keinotekoisesti syntyneen iskemian edellytykset johtavat terveen myometrian pienenemiseen, johon liittyy kasvainten muotoilu ja niiden osittainen vapautuminen kohdun seinämän paksuudesta. Lisäksi kirurgiset toimenpiteet veren köyhdytetyssä alueessa vähentävät huomattavasti intraoperatiivisen veren häviämisen määrää.

Kohdun valtimoiden alustava väliaikainen kiinnitys ja liittäminen (ligaatio) tehdään transvaginaalisesta pääsystä. Päätoimenpiteen päätyttyä päällekkäin asetetut liittimet ja ligatiteetit poistetaan yleensä, vaikka joskus useiden myomien kanssa, tehdään päätös syöttöastioiden pysyvästä liittämisestä.

Postoperatiivinen ja toipumisaika

Leikkauksen jälkeinen aika esiintyy yleensä kipu vaihtelevalla intensiteetillä, mikä saattaa edellyttää ei-huumausaineiden ja jopa narkoottisten kipulääkkeiden käyttöä. Kivun vakavuus riippuu kirurgin tyypistä, intervention määrästä ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.

Merkittävän intraoperatiivisen veren häviämisen ensimmäisten tuntien aikana sen jälkeen, kun nainen on siirretty intensiiviseen verenkierrossairaalaan, veren ja veren korvikkeita on ehkä siirrettävä, kolloidisten ja kiteisten liuosten antaminen ja keinojen käyttö riittävän verenpaineen ylläpitämiseksi. Mutta tällaisten toimenpiteiden tarve on harvinaista, yleensä myomectomia kulkee ilman kliinisesti merkittävää akuuttia verenhukkaa.

Ensimmäisten kahden päivän aikana lääkäri välttämättä valvoo suoliston toimintaa, koska kaikki vatsan elimistöön kohdistuvat toimenpiteet voivat olla monimutkaisia ​​lamaannuttavalla suolen tukkeudella. On myös tärkeää estää ummetuksen kehittyminen, sillä liiallinen kouristelu suoliston aikana on täynnä saumojen maksukyvyttömyys. Siksi kiinnitetään paljon huomiota potilaan ravitsemukseen, motorisen toiminnan varhaiseen nousuun ja nopeaan laajenemiseen.

Mitä voin syödä leikkauksen jälkeen?

Se riippuu kirurgisen hoidon tyypistä, anemian ja siihen liittyvien ruoansulatuskanavan sairauksien esiintymisestä.

Ruokavalio, kun fibroideja poistetaan laparotomisella tavalla, ei eroa muista vatsatoiminnan harjoittajista. Ensimmäisenä päivänä potilaalle tarjotaan nestemäinen ja puoliksi nestemäinen, helposti sulava ruoka, ja seuraavassa valikossa ne laajenevat nopeasti. Ja 5-7 päivää, nainen on yleensä jo yhteisellä pöydällä, jos hän ei vaadi ns. "Mahalaukun" ruokavaliota.

Laparoskooppinen ja hysteroskooppinen myometologia ei kuitenkaan määrää niin tiukkoja rajoituksia edes varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa. Hyvässä kunnossa potilas voi syödä yhteisestä pöydästä ensimmäisen päivän iltana.

Jos fibroideja on aiheuttanut kroonisen raudan puutteen anemian kehittyminen tai jos toimintaan liittyy suuri verenhävikki, rautapitoiset elintarvikkeet on otettava käyttöön naisen ruokavaliossa. Lisäksi anemiaan sisältäviä rautavalmisteita voidaan määrätä.

Suositukset sairaalahoidon jälkeen

Myomectomy mahdollistaa olemassa olevien solmujen poistamisen, mutta se ei estä uuden kohdun kasvainten syntymistä. Tosiasia on, että fibroidilla on hormoniriippuvainen kehitysmekanismi ja toiminta ei vaikuta potilaan hormonikorvaushoitoon. Siksi, jos asianmukaista ennaltaehkäisevää hoitoa ei ole, sairauden uusiutuminen on mahdollista. Joten mikä hoito on määrätty kohdun limakalvon poiston jälkeen? Terapeuttinen kaava valitaan erikseen, se sisältää usein hormonaalisia lääkkeitä.

Hiiren irrottaminen asettaa joitain rajoituksia. Ensimmäisten kuukausien aikana on suositeltavaa, että nainen ei mene kylpyihin, saunaan ja solariumeihin, jotta vältettäisiin lisääntynyt fyysinen rasitus.

Yleensä kuntoutusta kohdun limakalvon poistamisen jälkeen kestää noin kuusi kuukautta, myöhemmin nainen palaa tavalliseen elämäntapaansa. Samaan aikaan hän kuitenkin joutuu suorittamaan gynekologisen tutkimuksen kuuden kuukauden välein ja suorittamaan lantion ultraäänitutkimuksen lääkärin reseptin jälkeen.

Toimen vaikutukset

Onko mahdollista tulla raskaaksi kohdun limakalvojen poistamisen jälkeen - tämä on tärkein asia, joka huolestuttaa lisääntymisikäisiä potilaita. Myomectomia ei aiheuta kuukautisten katoamista ja ennenaikaisen vaihdevuosien puhkeamista.

Ensimmäisinä päivinä mahdollinen verenvuoto, jota ei voi pitää kuukausittain. Syklin kestoa määritettäessä on syytä harkita vain aiemman kuukautisten alkamispäivää. Kuukausittain sen jälkeen, kun tämä toimenpide uusitaan yleensä 35-40 päivän kuluessa. Tällöin 1-2 peräkkäisten jaksojen pidennys tai lyhentäminen on sallittua.

Potilaan munasarjojen ja kohdun säilyttäminen mahdollistavat sen lisääntymistoiminnon ylläpitämisen. Siksi raskaus kohdun limakalvon poiston jälkeen on mahdollista pian endometrian toiminnallisen käyttökelpoisuuden palauttamisen jälkeen.

Mutta nainen, jolla on tällainen toimenpide, on toivottavaa ajatella käsitystä aikaisintaan kolme kuukautta kirurgisen hoidon jälkeen. Seksuaaliset yhteydet sallitaan vain 4-6 viikon kuluttua. Näiden määräaikojen noudattaminen on erityisen tärkeää, jos laparotomian myomectomia suoritettiin kohdun seinämän ompeleilla.

Toimenpiteen mahdollisiin seurauksiin sisältyy riski ennenaikaisesta raskauden lopettamisesta tulevaisuudessa, patologinen työvaihe ja liimataudin kehittyminen.

Vaihtoehtoja leikkaukseen

Nykyaikaisen lääketieteen mahdollisuudet antavat mahdollisuuden käyttää vaihtoehtoisia tapoja poistaa kohdun limakalvot. Ne voivat olla minimaalisesti invasiivisia tai jopa ei-invasiivisia, eli ne kulkevat ilman leikkausta.

Näitä ovat:

  • Kohdun valtimoiden embolisaatio. Kasvainkudoksen aliravitsemus johtaa sen aseptiseen lyysiin korvaamalla lihasolut sidekudoksella. Embolisaatio suoritetaan käyttämällä katetria, joka on insertoitu röntgenohjaukseen reisiluun valtimon kautta.
  • FUS-ablaatio (keskittynyt ultrasuonien ablaatio) fibroideja aiheuttaen kasvainkudoksen paikallisen termisen nekroosin. Tätä tekniikkaa voidaan kuitenkin käyttää vain eroon fibromomatoottisista ja kuitumaisista solmuista. Mutta leiomyoma ei tunne FUS-ablaatiota.

Joissakin tapauksissa tällaiset tekniikat yhdistetään laparoskooppiseen myomettiin, mikä on välttämätöntä, kun kyseessä on useiden myomatosien ja jalkojen alapuoliset solmut.

Älä kieltäytykö irrota kohdun limakalvoja. Tämä elinten säilyttämistoimenpide ei johda peruuttamattomiin seurauksiin naisen keholle ja mahdollistaa eroon kaikki myomasolmujen esiintymiseen liittyvät komplikaatiot.