loader
Suositeltava

Tärkein

Teratoma

Mikä on aivolisäkkeen adenoma aivoista

Aivojen toiminnot ihmiskehossa ovat tärkeimpiä, ja kun diagnoosi tehdään aivolisäkkeen adenoma, tämä johtaa paniikkiin potilas. Tietenkin tällainen kasvain, vaikkakin hyväntahtoinen suunnitelma, johtaa lukuisiin seurauksiin, jotka haittaavat ihmisten terveyttä. Mutta onko kaikki niin vaarallinen ja pelottava, erityisesti seuraukset, joita lääkärit kuvaavat? Ymmärrämme, mitä tämä tauti on, kuinka tärkeää on tunnistaa se ajoissa sen voittamiseksi.

Mikä laukaisee kehityksen

Huolimatta lääketieteen korkeasta kehitystasosta maailmassa lääkärit eivät vielä voi sanoa varmasti, mikä aktivoi tällaisen kasvaimen patogeneesin, mutta useista syistä, jotka aiheuttavat sen, on jo todettu:

  1. Epäonnistuminen keskushermostossa, joka usein aiheutuu tartunnasta.
  2. Lapsen tappio raskauden aikana myrkkyjen, huumeiden, ionisäteilyn kanssa.
  3. Aivosolujen mekaaninen vamma.
  4. Aivoverenvuoto.
  5. Pitkäaikainen tulehduksellinen tai autoimmuunisairaus, jossa kilpirauhasen toiminta ei voi toimia normaalisti.
  6. Pitkän aikavälin ehkäisyvälineiden käyttö ilman lääkärin valvontaa.
  7. Ongelmia kiveksen tai munasarjojen muodostumisessa, mikä johti niiden kehittymiseen.
  8. Sikiöön tai autoimmuuniprosessiin kehossa vaikuttavat sukupuolielimiin.
  9. Taudin siirto geneettisellä tasolla.

Viimeinen kohta herättää kuumia keskusteluja lääkäreiden keskuudessa, koska monet eivät ole samaa mieltä. Jopa useat yksityisten laboratorioiden käynnistämät tutkimukset eivät vakuuttaneet heitä. Mutta jopa päinvastoin väittävät lääkärit ovat samaa mieltä siitä, että aivojen adenoman hoito ja havaitseminen on ajankohtaista, jotta se onnistuu, muuten taudin seuraukset voivat olla peruuttamattomia.

Oireetologia ja lajikkeet

Adenohypophysis-oireet ovat epäselviä, koska paljon riippuu hormonien ylimärästä, joka on katalysaattori kasvaimen kehittymiselle. Adenoman koko on myös tärkeä ja kuinka nopeasti se kasvaa. Taudin ilmenemisen oireet riippuvat kasvaimen tyypistä:

Mikroadenomalla ei usein ole selviä oireita, diagnoosiin kuuluu 2 tyyppiä: aktiiviset hormonit ja passiiviset. Ja jos ensimmäinen on kaikki endokriinisten häiriöiden oireet kehossa, passiivinen mikroadenoma ei välttämättä ilmesty pitkään, kunnes se tunnistetaan vahingossa lääketieteellisen tarkastelun aikana.

Prolaktiini diagnosoidaan useimmiten fair sex -messuilla, miehillä se vähentää potentiaalia, siittiöistä tulee hitaita ja rinta kasvaa. Se kuuluu harvinaiseen sairauteen ja sillä on samanaikaisesti seuraava kliininen kuva:

  • kuukautiskierron epäonnistuminen sen täydelliseen lopettamiseen asti;
  • se on lähes mahdotonta ajatella lapsi;
  • ternimaito vapautuu reneistä, vaikka imetystä ei ole.

Gonadotropiinia diagnosoidaan myös harvoin, aivolisäkkeen muutokset ovat ristiriidassa kuukautiskierron ja lapsen kyvyttömyyden kanssa.

Thyrotropinomy eivät ole harvinaisia, oireet liittyvät suoraan neoplastin muotoon ja sen tyyppiin:

  • ensimmäisessä tyypissä henkilö menettää painonsa voimakkaasti, vaikka hän syö paljon lisääntyneen ruokahalun takia, hänellä on ahdistuneita nukkua ja vapinaa koko kehossa sekä liiallista hikoilua, takykardiaa ja verenpainetta;
  • toisessa tyypissä havaitaan kasvojen turvotusta ja kuorinta, puhe estyy ja äänihuuikki on ruma, potilaan kärsimys on ummetus, bradykardia ja jatkuvan depressiivisen tilan.

Somatotropinomojen diagnosoinnissa havaitaan aina lisääntynyt kasvuhormonin määrä ja oireet liittyvät siihen suoraan:

  • aikuisilla ei vain koko keho kasvaa yhtä aikaa, mutta osa ruumiista tai elimistä. Kasvot muuttuvat, jotka muuttuvat karkeammiksi ja epänormaali hiusten kasvua havaitaan koko kehossa;
  • lapset kärsivät kaikista gigantismin merkkeistä, joten on tärkeää valvoa lapsensa painoa ja korkeutta. Ensimmäiset muutokset esiintyvät usein murrosiän alkaessa ja voivat päättyä vasta 25 vuoteen. Siksi lapsen korkeuden ja painon vakioindikaattorit ylittävät syyn käydä lääkärille.

Kortikotropiinia diagnosoidaan enintään 10 prosentissa tapauksista. Ja se ei ole ainoastaan ​​aikuispotilaita vaan myös pieniä. Mutta oireet ovat samat kaikille:

  • ylipaino, jossa rasvakertymät putoavat ruumiin yläosaan, alempi osa menettää nopeasti painonsa ja jopa lihasten atrofia saattaa ilmetä;
  • kehon iho kärsii kuorimisesta, venytysmerkeistä, pigmentaatiosta, kuivuudesta;
  • verenpaineen taso nousee;
  • miehille on tunnusomaista voimakkuuden häviäminen;
  • naisille - kuukautiskierron epäonnistuminen ja kasvojen ja kehon hiusten nopea kasvu.

Se on tärkeää! On mahdotonta diagnosoida vain edellä mainittuja merkkejä, lisätutkimusta vaaditaan.

Diagnostiikkatoimenpiteet

Oikean diagnoosin tekemiseksi lääkärin on erotettava aivolisäkkeen adenooman oireet muista sairauksista, jotka voivat olla samanlaisia ​​kliinisessä kuvassa. Useimmiten tällaisia ​​sairauksia ovat:

  • Ratken taskuakset;
  • muiden kasvainten metastaasit;
  • meningioma ja aivolisäke.

Tästä syystä potilaalle tehdään täysi diagnostinen toiminta, johon kuuluvat:

  • oireyhtymätutkimus, neurologin, silmälääkärin ja gastroenterologin potilaan tutkiminen;
  • kasvaimen visuaalinen tutkimus, joka on mahdollista käyttämällä röntgensäteitä, MRI: tä tai CT;
  • visuaaliset kenttätutkimukset;
  • veren ja virtsan testit hormonien ja niiden ylimäärän määrittämiseksi;
  • tutkimus kasvaimista immunosytokemian tekniikoilla.

Kaikki nämä toimenpiteet mahdollistavat paitsi määrittää adenooman koon, sen tyypin, sen nopeuden kasvun, myös paikannuksen paikan.

Mielenkiintoista! Aivolisäkkeen adenomaa diagnosoidaan 15 prosentilla potilaista, joilla on aivojen kasvaimia. 10% kaikista potilaista laskee lasten ikäisiksi, muut - aivolisäkkeen muutokset tapahtuvat 25-45 vuoteen.

Onko sairaus vaarallinen?

Useimmiten potilaat itse vähentävät aivolisäkkeen adenoman mahdollisia vaikutuksia, ja tämä johtuu siitä, että se on useimmiten hyvänlaatuinen kasvain. Ja vaikka lähes kaikki adenomin muodot ovat ominaisia ​​hidas kasvua ja pieni muoto, niitä on käsiteltävä ja tarkistettava säännöllisesti CT tai MRI. Ja jos adenooman lisääntynyt aktiivisuus on muodostunut, potilaan tulee olla lääkäreiden jatkuva valvonta.

Älä unohda, että joskus adenoma voi virrata naapurimaiseen aivokudokseen, mikä väistämättä johtaa niiden puristukseen ja tämä aiheuttaa hermosärkyjen häiriöitä:

  • visuaalisen toiminnan väheneminen ja harvoin täydellisen näköhermon atrofian ja täydellisen näkökyvyn heikkeneminen;
  • migreeni monin eri tavoin;
  • hihnan tai jalkojen herkkyyden menetys tai kehon osa;
  • puun ihon puutuminen ja pistely.

Aivolisäkkeen adenoman kasvun myötä diagnosoidaan korkeita hormonipitoisuuksia, mikä johtaa väistämättä seuraaviin:

  • lisämunuaisten toimintahäiriö;
  • kilpirauhanen ongelmia;
  • sukupuolihormonien menetyksestä sekä miehillä että naisilla.

Harvinaisia ​​seurauksia ovat akromegalia, jossa osa kehosta kasvaa huomattavasti. Välittömästi paksuuntunut luukudos. Gigantismi lapsilla ei ole pelkästään organismin epänormaali kehitys, joka voi johtaa monenlaisiin kielteisiin seurauksiin, mutta myös mahdottomuuteen sopeutua normaalisti yhteiskuntaan.

Joskus aivolisäkkeen adenoma tulee kystin vaiheeseen. Tällaisen muutoksen tunnistaminen on mahdollista vain MRI: n avulla. Sen seuraukset ovat surkeita:

  • vaikeat päänsäryt;
  • seksuaalinen toimintahäiriö, joka johtaa vakaviin psykologisiin häiriöihin;
  • visuaalisen toiminnan väheneminen;
  • verenpainetauti;
  • raajan tunne menetyksestä.

Kaikki edellä luetellut oireet, myös eristyneissä ilmenemismuodoissa, ovat syynä nopeaan lääkärintarkastukseen. Loppujen lopuksi, mitä nopeammin sairaus määritellään, sitä nopeammin hoidon aloittaminen nopeuttaa potilaan mahdollisuuksia suotuisaan ennusteeseen ajoittain.

Tilanne konseptilla on pahin, koska aivolisäkkeen adenoma aiheuttaa ylimääräistä prolaktiinia kehossa, mikä vähentää naisen lisääntymistoimintaa nollaksi. Ensimmäiset haitat ovat kuukautiskierron rikkomuksia, jotka joskus pysähtyvät kokonaan. Rintamaitoa tuottaa keho myös silloin, kun sitä ei ole välitöntä tarvetta. Tässä tilanteessa munat eivät ole hedelmöityneet, mikä tekee raskaudesta mahdotonta. Harvinaisissa tapauksissa tauti voi alkaa raskaana olevana naisena, mikä johtaa jatkuvasti seurantaan sekä gynekologin että endokrinologin kautta.

terapia

Ei ole olemassa yhtä ainoata tapaa hoitaa tätä tautia, se on aina yksilöllistä ja perustuuko kasvaimen tyyppi, sijainti, koko ja kasvun toiminta. Mutta useimmiten jokainen hoitokurssi on tandem:

  • sädehoito;
  • lääketieteellinen;
  • kirurgiset toimenpiteet.

Ensisijainen hoito perustuu usein tiettyjen dopamiiniantagonistien lääkkeiden valintaan. Niiden oikea käyttö ja erityinen annostus johtavat siihen, että kasvain menettää tiheytensä ja kutistuu, mikä estää sen kehittymästä ja kasvusta, aiheuttaen negatiivisia oireita ja lisää komplikaatioita. Jokaisen hoidon vaiheeseen liittyy laboratoriotutkimuksia, jotka osoittavat, kuinka tehokas hoito on.

Jos mikroadenomalle diagnosoidaan alhainen kasvutoiminta, se voi altistua säteilylle lääkityksen aikana. Kerran viikossa, seurata hoitoa MRI. Sädehoito suoritetaan gamma-terapia tai stereotaktinen radiosurgery, joka on tehty cyberknife.

Kirurginen toimenpide suoritetaan kiertämällä kalloa tai nenän kautta. Ensimmäisessä tapauksessa menetelmää kutsutaan transkraniaaliseksi hoidoksi ja toisessa - transfenoidisessa tekniikassa. Mikro- ja makrotyyppien adenoomat, jotka eivät aiheuta painetta viereisiin kudoksiin, poistetaan pääasiassa nenän kautta. Useimmiten tämä nimitys näkyy potilaille, joiden adenoma sijaitsee Turkin satulassa tai hyvin lähellä sitä. Kraniotomi suoritetaan monimutkaisimmilla patologeilla, mutta tämä menetelmä on äärimmäisen vaarallinen, joten ne yrittävät välttää sen maksimissaan.

Se on tärkeää! Mitään menettelyä ei aloiteta, ennen kuin potilasta tutkitaan MRI-skannaukseen ja tarvittavat laboratoriotestit suoritetaan.

näkymät

Mitä aiemmin sairaus havaitaan, sitä suurempi mahdollisuus on se, että se on voitettu mahdollisimman vähäisellä terveydelle. Lähes 95% positiivisista ennusteista kuuluu adenooman hoitoon kirurgisella poistolla. Mutta tällaisesta houkuttelevasta ennustuksesta huolimatta tämä tekniikka voi johtaa seuraaviin ongelmiin:

  • seksuaalinen toimintahäiriö;
  • kilpirauhasen ja lisämunuaisten toimintahäiriöt;
  • visuaalisen toiminnan vähentäminen;
  • peruuttamattomat puheen, muistin, huomion, koordinaation ongelmat.

Kaikki nämä ongelmat poistetaan lääkehoidolla, joka on pakollinen potilaalle sen jälkeen, kun operaatio on poistanut aivo-adenomaa. Kaiken tämän vuoksi relapseja esiintyy lähes 15 prosentilla potilaista, joille on tehty leikkaus. On vaikea kuolla sairaudesta, vaikka komplikaatiot menevät ääriin, mutta potilas ei voi luottaa potilaan täydelliseen elämään ilman hoitoa. Useimmiten tällaiset ihmiset joutuvat vammaisuuteen.

Mielenkiintoista! Tandemilla operatiivisella ja lääketieteellisellä hoidolla oireet häviävät 90%: lla potilaista. Tässä tapauksessa lääkärit antavat ennusteesta relaksaation puuttumisen 12 kuukauden kuluessa, 80% potilaista ja 5 vuotta - 70%.

Vision heikkeneminen pysähtyy ja se palaa edelliseen tilaan, kun adenoma on pieni, ja se havaittiin vasta 12 kuukauden kuluttua sen alkamisesta. Jos tämä aika tai kasvaimen koko on suurempi, niin mahdollisuudet visioida visio ja hormonaalinen tasapaino kehossa jopa täydellisen poistumisen jälkeen adenoma ovat pieniä. Kaikki tämä johtaa siihen, että potilas saa pysyvän työkyvyttömyystyypin. Siksi on tärkeää, että sairaus tunnistetaan säännöllisesti lääkärintarkastuksessa alkuvaiheessa, jolloin sen vaikutukset eivät ole peruuttamattomia.

"Aivolisäkkeen adenooma - mitä se on? Vaara, oireet ja hoito-ohjeet. "

5 kommenttia

Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen systeemit, jotka sisältävät erilaisia ​​aivolisäkkeen adenoomia, haittaavat yleislääkäreitä. Niitä voi olla vaikea diagnosoida, varsinkin jos endokrinologian oppikirjoissa kuvatut oireet ovat epätasaisia ​​ja jotkut puuttuvat kokonaan. Voidaan sanoa, että monet potilaat menestyvät epäilemättä piirin terapeutit, mutta he eivät löydä syytä lähettää tällainen henkilö kuulemisen endokrinologi. Ainoastaan ​​silloin, kun kiistämätöntä näyttöä tai leikkauksen tarvetta tällainen henkilö saa kohdennettua sairaanhoitoa, vaikka tämä olisi voitu tehdä paljon aikaisemmin.

Tilanne liittyy kliinisten oireiden monimutkaisuuteen. Aivolisäkkeen adenoomat voivat aiheuttaa täysin vastakkaisia ​​oireita, tai ei voi olla mitään merkkejä, jos puhumme hormonaalisesti inaktiivisesta muodostumisesta, joka ei kasva eikä aiheuta pakkausta. Aivolisäkkeen adenooma - mitä se on? Kuinka vaarallista ja miten se voidaan parantaa?

Mikä on aivolisäkkeen adenooma?

Yleinen näkymä + valokuva

Tietenkin monet ovat jo arvottaneet, ettei mikään yleinen sairaus, jota kutsutaan niin, ei yksinkertaisesti ole olemassa. Adenoma on mahalaukun kasvain. Aivolisäke on todellinen "kasvi", joka tuottaa monia erilaisia ​​hormoneja, joilla on monenlaisia ​​vaikutuksia. Siksi aivolisäkkeen adenooma ei ole diagnoosi vaan vain sen muotoilun alku.

Aivolisäkkeen adenoomat sisältävät siis prolaktiinin, somatotropiinin, tirotropiinin, kortikotropiinin, gonadotropiinin. Nämä ovat kaikki adenoomat, jotka ovat ilmenneet aivolisäkkeen eri osissa ja ovat rikkoneet eri hormonien erittymistä. Kuvaselvästi tällaiset hormoneja tuottavat kasvaimet ilmentävät itseään, että ne parantavat merkittävästi aivolisäkkeen trooppisten hormonien pitoisuutta veriplasmassa ja paljastavat itseään liiallisilla hormonaalisilla vaikutuksilla.

  • Nämä vaikutukset ovat merkkejä, jotka ilmentävät erilaisia ​​oireita.

Mutta sattuu, että adenoma, vaikka se on mahalaukun kasvain, ei vaikuta rakenteisiin, jotka syntetisoivat hormoneja. Sitten henkilö mielellään välttää endokriinisten sairauksien oireet, mutta tämä ei tarkoita, että tilanne olisi turvallinen. Tällainen kasvain voi aiheuttaa muita ilmentymiä - loppujen lopuksi aivolisäkkeen adenoma on aivokasvain. On muistettava, että aivolisäke on jaettu etu-, keski- ja posterior-osaan. Takapuolella on erilainen kudoksen rakenne, joten adenomaa voidaan myös kutsua kasvaimeksi sen keski- ja eturaajoissa.

Pienet trooppiset hormonit

Jotta se olisi selkeämpi, sen pitäisi selventää, mitkä hormonit synnyttävät aivolisäkkeen naisilla, on normaalia. Näin ollen tulee selkeämpi, miten oireet näkyvät erilaisissa mahalaukun kudoksissa.

On tunnettua, että hormonaaliset rauhaset, esimerkiksi kilpirauhanen, tuottavat hormoneja. Mutta hän noudattaa komentoja aivolisäkkeestä. Se tuottaa erilaisia ​​trooppisia hormoneja, jotka säätelevät endokriinisten rauhasen toimintaa perifeerissä. Joten aivolisäke syntetisoi:

  • TSH on kilpirauhasen stimuloiva hormoni, joka säätelee kilpirauhasen toimintaa (basaalinen aineenvaihdunta, kehon lämpötila);
  • STH - somatotrooppinen hormoni, joka vastaa kehon kasvusta;
  • ACTH - adrenokortikotrooppinen hormoni. Se säätelee lisämunuaisen aivokuoren toimintaa, joka itse kykenee tuottamaan useita hormoneja (kortikosteroideja);
  • FSH tai follikkelia stimuloiva hormoni. Se viittaa gonadien säätelijöihin: naisilla, munien kypsyminen tapahtuu;
  • LH, (luteinisoiva hormoni). Säätää estrogeenin määrää naisilla.

Ja kukin näistä trooppisista hormoneista tuottaa omalla aivolisäkkeellä. Näin ollen, jos adenoma esiintyy, jokin näistä prosesseista häiriintyy ja oireet ilmenevät. Mutta vaikeus on se, että adenoomat eivät kasva täsmälleen "toimivallan jako" rajoilla.

Lisäksi voi olla klinikka ylimääräisen hormonin, ja sen puute. Kaikki riippuu tuumorin kasvun sijainnista ja luonteesta. Tämä johtaa merkittäviin vaikeuksiin diagnoosissa, varsinkin rajat ylittävän piirin lääkärin vastaanotto-olosuhteissa. On muistettava, että naisen kehon aineenvaihdunnassa on suurempi hormonaalinen jännitys kuin miehillä, koska säännölliset muutokset kuukautiskierrossa.

Olen iloinen siitä, että adenoomat, huolimatta monista ongelmista, ovat lähes aina hyväntahtoisia. Malignit kasvaimet - adenokarsinoomat - ovat harvinaisia, ja useimmiten kortikotropiinit ovat alttiita sille. He antavat metastaaseja, ja niillä on huonoin ennuste elämänlaadusta.

Monet kiinnostuvat kysymyksestä: kuka sääntelee trooppisten hormonien tuotantoa? Tämä tapahtuu hypotalamuksessa - ylimäräinen osasto, joka on koko endokriinisen järjestelmän "yleinen henkilökunta". Se tuottaa vapauttavia tekijöitä, jotka normaalisti aiheuttavat aivolisäkkeen hallitsevan endokriinijärjestelmää, ja hän puolestaan ​​koko keho.

Adenoman syyt

Miksi aivolisäkkeen adenoomat esiintyvät? Ja miksi kasvaimet näkyvät lainkaan? Kysymys on vielä avoinna. Kaikki voi johtaa tämän patologian kehittymiseen. Tilastojen mukaan kasvainten yleisimmät syyt ovat:

  • Traumaattinen aivovaurio;
  • Erilaiset neuroinfektiot, mukaan lukien spesifiset (aivokalvontulehdus, enkefaliitti, neurosyfilis);
  • Sikiön patologia;
  • Suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden pitkäaikaisen käytön ansiosta naisilla;
  • Jos hypotalamuksen aktiivisuus lisääntyy, jos perifeeristen rauhaset vähentävät aktiivisuuttaan. Liiallinen irrotuskerroin voi johtaa aivolisäkkeen kudoksen liialliseen lisääntymiseen. Tämä voi olla esimerkiksi kilpirauhasen vajaatoiminta.

Useimmiten tämä patologia esiintyy lisääntymisikäisten naisilla sekä vaihdevuosien aikana. Iäkkäillä ja seniili-iällä on paljon harvinaisempi. Todennäköisin ikä on 30-50 vuotta.

Mikä on koulutuksen vaara?

Jos kasvain on hyvänlaatuinen, se voi aiheuttaa erilaisten hormonaalisten sairauksien oireita, esimerkiksi vaikeaa kilpirauhasen vajaatoimintaa, jossa on kriisi (tyrotropinoosin kanssa).

Siinä tapauksessa, että kasvain kasvaa "itse" ja ei muuta hormonaalista taustaa, se aiheuttaa erilaisia ​​näköhäiriöitä ja neurologisia oireita, joita kuvataan alla.

Aivolisäkkeen adenooman oireet ja oireet

Kuinka tunnistaa kasvaimen ensimmäiset oireet?

Diagnoosin helpottamiseksi lääkärit erot- tavat useita oireita, jotka osoittavat kasvun ja vahingon eri alueita.

Yleisiä oireita

Joten lääkäri voi kohdata seuraavia merkkejä kasvaimen kasvusta aivolisäkkeessä (luetellaan ensin yhteiset, jotka ovat ominaisia ​​sekä hormoneilla että ei-aktiivisilla kasvaimilla):

  • Visuaalisten kenttien muuttaminen ja kaventaminen.

Aivolisäke sulkee optiset hermot, visuaalisten reittien taantuman ja optiikan. Useimmiten pudottaa sivupeltoja hevosen "shor" -tyypin mukaan. Tällainen nainen ei voi ajaa autoa, koska katsottaessa taustapeiliä sinun täytyy katsoa häntä suoraan, kääntämällä pääsi;

  • Cephalgian oireyhtymä tai päänsärky.

Koska aivojen tilavuutta ei voida lisätä (kallo on suljettu pallo), paine kasvaa. Päänsärky on nenä, otsassa, kiertoradassa. Mahdollinen kipu temppeleissä. Tämä kipu on tylsää ja hajanaista. Potilaat eivät näytä sormea ​​"missä se sattuu", mutta niitä pidetään kämmenessä;

  • Adenooman kasvulla voi olla vaikeuksia nenän hengityksessä ja luiden pahanlaatuisen itämisen kanssa - verenvuodon ilmeneminen nenästä ja jopa nenäverenvuodosta, jos meninges läpäisee.

Hormonaalisesti aktiivisten kasvainten oireet

Hormonaalisesti aktiiviset kasvaimet voivat alkaa edellä kuvatuilla oireilla, mutta useammin sairauden ilmeneminen alkaa yhdellä seuraavista (tai useista) kerralla:

  • Ruumiinpainon, ärtyneisyys, kyynelisyys, lämmön tunne, sydämentykytys, taipumus ripuliin, kuume, kilpirauhasen mahdollinen lisääntyminen tirotropinomailla;
  • Nenä, korvien, sormien äkillinen kasvu, joka antaa piirteille groteskisen ilmeen. Diabetesoireiden äkillinen puhkeaminen (jano, laihtuminen, kutina) tai päinvastoin - liikalihavuus, hikoilu ja heikkous. Tämä on merkki somatotropinomoista. Kun sairauden varhainen puhkeaminen johtaa gigantismiin;
  • Corticotropinomyynnin esiintyminen naisilla johtaa hyperkorttisuuden oireiden kehittymiseen, joka on erillinen artikkeli. On erityinen tyyppi liikalihavuuden ohut käsivarret ja jalat, violetti rivi, kuun kasvot, ihon pigmentaatio. Naisilla on hirsutismi, osteoporoosi esiintyy, verenpaine nousee. Diabetes saattaa myös esiintyä.

On tärkeää muistaa, että näiden oireiden esiintyminen liittyy useimmiten kortikotropiinien ulkonäköön, ja tämä kasvain on prognostisesti epäedullinen maligniteetin tai maligniteetin kannalta.

  • Aivolisäkkeen adenoomista, jotka vaikuttavat sukupuolihormonien toimintaan, prolaktiinimonot ovat yleisempiä naisilla.

Klassisesti prolactinom on amenorrhea ja galaktorrhea. Toisin sanoen - se on kuukautisten lopettaminen ja nielun ulkonäkö nänneistä. Sitten hedelmättömyys liittyy. On akne-ihottuma, kohtalainen liikalihavuus on havaittu, libido on voimakkaasti vähentynyt, jopa anorgasmiaan asti. Hiukset tulevat rasvaisiksi. Joka viides prolakto-majan potilas on näkövamma.

Hieman diagnoosi

Emme ajaudu aivolisäkkeen adenoomien diagnoosiin. On selvää, että äskettäin tutkimuksen visualisointimenetelmät, erityisesti magneettikuvaus, ovat alkaneet olla valtava rooli. Siksi "satunnaisten löydösten" lukumäärä on kasvanut jyrkästi.

Yleensä se on hormonaalisia inaktiivisia muodostumia. Mutta yleensä nainen ensin valittaa hormonaalisista häiriöistä, kuukautiskierron muutoksista ja siirtyy yleislääkäriin, gynekologiksi, ja jos hän on onnekas, hän menee endokrinologille.

Vaihtoehtoinen polku on vierailu neurologille. Jos päänsärkyä, näön hämärtymistä esiintyy valituksia, niin normaalisti MRI on väistämätön tutkimus. Sitten tarvitaan kasvaimen hormonaalisen aktiivisuuden vahvistus ja lopullinen diagnoosi on kirurgisen aineen biopsia ja histologinen tarkistus. Vain silloin voit luottaa ennusteeseen.

Adenooman hoidon periaatteet - tarvitaan leikkausta aina?

Yleensä jokainen alkaa välittömästi miettiä toimintaa, ja tärkein kysymys on aivolisäkkeen adenooman toiminnan hinta. Tietenkin toiminta on vapaata (lain mukaan), mutta joskus sinun on odotettava pitkään ja vielä maksettava palvelusta, niin monet maksavat operaatiosta. Keskimäärin klassinen interventio (transnasaalinen) voi maksaa 60-100 tuhatta ruplaa. "Cyberknifen" ja muiden menetelmien käyttö on paljon kalliimpaa.

Jos potilas on diagnosoitu somatotropinoma tai prolaktinoma, lääkitys on mahdollista: nämä tyypit kasvaimet menevät hyvin lääkkeitä, jotka stimuloivat dopamiinireseptorien synteesiä (Parlodel, Bromocriptine). Tämän seurauksena hormonien adenooman synteesi vähenee, ja sitä on edelleen noudatettava. Jos se jatkaa kasvuaan, tarvitaan leikkaus.

Jos puhumme leikkauksesta, niin on olemassa erilaisia ​​tapoja. Niinpä, neurokirurgiat käyttävät transnasaalista (nenän kautta) ja transkraniaalisia (kallon kiihdyttämiseen). Tietenkin transnasaalista pääsy on vähemmän traumaattista, mutta tähän tarkoitukseen kasvain ei saisi olla yli 4 - 5 mm.

Tällä hetkellä ei-invasiivinen radiosurgery ("cyber-veitsi") on tullut erittäin suosittu. Tarkkuus on 0, 5 mm. Suuntaava säteily tuhoaa täysin tuumorin solut ja ei vahingoita terveitä kudoksia.

Visuaaliset toiminnot (häiriöiden yhteydessä) palautuvat 2/3 potilasta. Huonoin ennuste somatotropiiniin ja prolactinomoon. Hormonaalinen "normaali" palautuu vain 25 prosentilla potilaista. Tämä tarkoittaa, että leikkauksen jälkeen sinun on jatkossakin noudatettava endokrinologin toimintaa ja korjattava rikkomukset.

Joskus leikkauksen jälkeen on komplikaatioita. Yleisimmät seuraukset ovat:

  • Vaurio optiikan chiasmille, hermolle tai alueelle ja näköhäiriöille. Se tapahtuu, jos kasvain on tiukasti juotettu hermolle;
  • Verenvuoto toiminnan alueelta. Se voi olla kuolinsyy - tilastojen mukaan kuolleisuus on 5%. Mutta tämä on kokonaiskuolleisuus, mukaan lukien kehittyneet tapaukset ja taudin myöhäinen diagnoosi;
  • Postoperatiivisen aivokalvontulehduksen ja enkefaliitin infektio ja kehitys.

Aivolisäkkeen adenooman hoito ja vaikutukset

Jopa koululaiset tietävät, kuinka tärkeä aivolisäke on ihmisen kehitykselle. Jos aivojen leikkauksen toiminta häiriintyy, hormonituotanto epäonnistuu, aikuisella on ongelmia seksuaalisen halun säätelyssä, luiden ja hiusten kasvussa, lasten yleinen fyysinen kehitys hidastuu. Yksi kurkunpään sairauksista on aivo- aivolisäkkeen hormonaalisesti aktiivinen adenoma, joka voi myös vaikuttaa hormonien tuotantoon. Siksi on tärkeää tunnistaa tämä patologia ajoissa, määrittää kudoksen tyyppi ja saada riittävä hoito.

Mikä aiheuttaa patologian kehittymisen?

Aivolisäkkeen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka on muodostunut anteriorisen aivolisäkkeen soluista. Miksi aivolisäkkeen kudos rappeutuu? On olemassa useita epäsuoria syitä:

  • Siirretyt tartuntataudit, jotka vaikuttavat aivoihin.
  • Aivokudoksen absessi.
  • Myrkylliset vaikutukset aivokudokseen (säännöllisesti ruokaa, huumeita, huumeita, alkoholimyrkytyksiä).
  • Säteily ionisoiva säteily.
  • Päävammat: kallon luut, aivokuoren aivoitukset.
  • Kirurgiset toimet aivokudokselle.
  • Suun kautta otettavat ehkäisyvälineet pitkään aikaan.

Aivolisäkkeen aivolisäkkeen synnynnäinen adenoma on mahdollinen lapsilla, joilla on utero negatiivinen vaikutus harmaaseen aineeseen, aivolisäkkeeseen: tupakointi, alkoholismi, äidin huumeriippuvuus. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että naiset, jotka ovat tekemisissä aborttien kanssa tai jotka ovat kärsineet monia keskenmenoja, ovat alttiita patologian esiintymiselle. Uskotaan, että aivojen aivolisäkkeen adenoma ei ole perinnöllinen sairaus, mutta adenoman esiintyminen yhdessä toisen tyyppisen geneettisesti välitetyn kasvaimen kanssa esiintyy yhteydessä, joka kehittyy 25 prosentilla potilailla, joilla on diagnosoitu neoplasma.
"alt =" ">

Kasvaimen luokitus

Aivokudoksen adenomoilla on erilaiset vaikutukset sekä koko keho, joten ne jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

  • Tuottaa hormoneja.
  • Ei-tuottavat hormonit.
  • Pahanlaatuinen.

Hormonaalisesti aktiiviset adenoomat jaetaan myös tyyppeihin riippuen tuotetusta hormonista:

  • Somatotropinoma.
  • prolaktinoma
  • Thyrotropinomy ja muut.

Kasvaimet jaetaan koon mukaan:

  • Mikroadenoma - jos kasvain on halkaisijaltaan alle 1 cm.
  • Makroadenoma - jos se ylittää 1 cm.

Adenoomien kehityksen ominaisuudet

Harkitse aivolisäkkeen yleisimmin todettujen kasvainten kehittymistä.

Hormonaaliset kasvaimet

Adenoomat, jotka erittävät hormoneja, vaihtelevat niiden vaikutuksesta potilaan kehoon. Siksi potilaat saattavat havaita erilaisia ​​taudin oireita riippuen siitä, minkä tyyppinen hormoni erittää neoplasmaa.

Mikä on aivolisäkkeen aivoissa? Se on rauhasten, joka erittää hormonit. Jos jonkin niistä erittyy, kehon työ muuttuu kokonaan. Oireita erilaisten hormonaalisten adenoomien kehittämisessä:

  • Somatotropinoma. Koska somatotrooppisen hormonin korkea tuotanto, luut, muut kudokset, sisäelimet alkavat nopeasti kasvaa ihmisillä, gigantismi kehittyy lapsilla.
  • Kortikotropinomy. Se aiheuttaa neuroendokriinisen patologian - Itsenko-Cushingin taudin kehittymisen, jonka ominaispiirre on rasvakudoksen kertyminen epätavallisissa paikoissa: kaulan, vatsa, kasvojen selkä.
  • Tireotropinoma. Se aiheuttaa kilpirauhasta stimuloivan hormonin liiallista tuotantoa, joka vaikuttaa kilpirauhan toimintaan: henkilön paino laskee dramaattisesti, itku ja liiallinen hikoilu ilmestyvät.
  • Gonadotropinoma. Se aiheuttaa lisääntynyttä estrogeenituotantoa, mikä horjuttaa sukupuolihormonien tasapainoa.
  • Prolaktinooma. Tämäntyyppisellä kasvaimella prolaktiinin tuotanto kasvaa, mikä normaalisti säätelisi maidontuotantoa synnyttäneillä naisilla.

Aivolisäkkeellä voi kehittyä tuumori, jolla on erityyppinen eritys. Hormonaalisesti aktiivisella adenomalla on monipuolinen vaikutus aivoihin, paitsi hormonituotannon tehostamiseen. Suuri neoplasma voi puristaa aluksia, paineita harmaaseen soluun ja aiheuttaa hermosolujen toiminnan häiriöitä.

Kromofobinen adenooma

Aivojen kromofobinen adenoma ei tuota hormoneja eikä aiheuta hormonaalisia häiriöitä. Tämän tyyppistä kasvainta diagnosoidaan useimmiten 20-50-vuotiailla kypsillä ihmisillä. Pienikokoisella adenomalla ei ole vaikutusta aivoihin. Jos kasvain kasvaa nopeasti, läheiset kudokset ovat paineita, jolloin aivoverenkiertohäiriö häiriintyy ja visuaalinen havainto häiriintyy, kun aivolisäke murskataan. Tämän seurauksena endokriiniset ja neurologiset häiriöt kehittyvät.

Kystinen adenoma

Miksi kystat näkyvät aivolisäkkeessä? Nestettä sisältävä pussi voi aiheutua vahinkoa aivolisäkkeen vaurioitumispaikassa. Joskus adenoomat uusiutuvat kystiseen muodostumiseen. Samanaikaisesti on riski saada verenvuotoa kasvaimessa. Tämän taudin oireet ovat samanlaisia ​​kuin kliinisten oireiden ilmeneminen, jotka esiintyvät kromofobisen adenoman kasvaessa: kystin kasvu aiheuttaa päänsärkyä, näön hämärtymistä, korkea verenpaine, psykologiset häiriöt, jotka johtuvat paineesta aivolisäkkeeseen aivoissa.

Taudin oireet

Jos henkilö kehittää adenomaa aivokudokseen, yleiset oireet voivat olla:

  • Akuutti päänsärky, useammin - kaulassa.
  • Kipu silmäsuppilossa.
  • Ei kulje nenän tukkoisuutta.
  • Keskittynyt tai paikallinen visio.
  • Vähentynyt näkyvyys.
  • Täydellinen näköhäiriö.
  • Pyörtyminen.

Muiden oireiden ilmaantuminen riippuu monista tekijöistä: potilaan sukupuolesta, painosta, kasvaimen tyypistä ja sen koosta. Hormonaalisesti aktiiviset neoplasmat naisilla aiheuttavat:

  • Kuukautiskierron rikkominen.
  • Verenvuoto.
  • Kylmyys.
  • Vähentynyt libido.
  • Hedelmättömyyttä.
  • Mastopatia (rauhasten kudoksen tiivistyminen, kystien muodostuminen).
  • Seborrea.

Jos aivolisäkkeen adenoma kehittyy miehessä, hänen kasvonsa seuraa seuraavia merkkejä:

  • Vähentynyt erektiotoiminta.
  • Impotenssia.
  • Seksuaalisen halun puute.
  • Hedelmättömyyttä.
  • Suurentuneet nisäkäsliput.

Kun ihmisellä on kortikotropinoosi, seuraavat oireet ilmenevät:

  • Liikalihavuus, voimakas painonnousu.
  • Herkät luut johtuvat kalsiumin menetyksestä.
  • Ylipainoiset hiukset.
  • Verenpainetauti.
  • Diabetes.

Jos tirotropinoma vaikuttaa aivolisäkkeen aivoihin, oireet sisältävät yleensä samoja merkkejä, joita esiintyy, kun kilpirauhasen toimintahäiriöitä:

  • Ehtyminen.
  • Henkisen taustan epävakaus.
  • Mielentervojen poikkeavuudet.
  • Heikkous, jatkuva väsyminen.
  • Silmämunien ulkoneminen.
  • Paniikkikohtaukset, jatkuva pelon tunne.

Jos somatotropinomia esiintyy, havaitaan:

  • Potilaan kehon osien patologinen lisääntyminen: palmujen, jalojen kasvu.
  • Lihavuus.
  • Papillomien, syylien ulkonäkö iholla.
  • Lisääntynyt hikoilu.
  • Ihon rasvaisuus.
  • Vähentynyt suorituskyky.

Aivolisäkkeen pahanlaatuiset adenoomat ovat hyvin harvinaisia, taudin oireita: aamupäänsärky, näköhäiriö, heikentyneet neurologiset toiminnot.

diagnostiikka

Ei ole aina, että aivojen kasvain kasvaa nopeasti tai suuresti häiritsee ihmistä. Siksi epäsuorien oireiden vuoksi neurologi ei aina voi tehdä tarkkaa diagnoosia. Useimmiten kasvain havaitaan aivojen kokeen aikana täysin onnettomasti.

Mutta huomattavasti kasvaimen kasvaessa lääkäri voi välittömästi olettaa, että potilaalla on aivolisäke. Loppujen lopuksi, mikä on aivojen aivolisäkkeen adenooma? Tämä muodostuminen, paineita aivolisäkkeen kudokseen, harmaaseen aineeseen ja aivojen hajoamiseen. Sen määrittämiseksi, minkä tyyppinen kasvain on vaikuttanut aivolisäkkeen, kuinka nopeasti se kasvaa ja mitä vaikutusta se on ihmiskehoon, on tutkittava perusteellisesti:

  • Lahouduta verta hormoneihin. Hormonintaso tarkistetaan standardin noudattamiseksi: prolaktiini, testosteroni, estradioli, kortisoli, somatotropiini, tyrotrooppinen, follikkelia stimuloiva, luteinisoiva hormoni.
  • Virtsan kulkeutumisen hormonien suhteen.
  • Suoritetaan silmäkokoonpano, jonka avulla voidaan määrittää, kuinka paljon näkyvyys on muuttunut, onko näkökentän kaventunut.
  • Radiografiassa tutkitaan Turkin satulan osaa, osa kalloa. Tämän tutkimismenetelmän ansiosta on mahdollista selvittää, mihin suuntaan kasvain hylätään, onko kallon luista paksuuntunut, hampaiden välisen etäisyyden laajentaminen, mikä tapahtuu, kun kasvuhormonin liiallinen tuotanto tapahtuu.
  • Jos epäillään, että aivovaurion oireet eivät johdu adenomasta vaan aneurysmasta, diagnoosin erottamiseksi tarvitaan angiografia. Tämä auttaa määrittämään karotidisen valtimon siirtymän, joka esiintyy suuren kasvaimen kehittymisen aikana.

Pohjimmiltaan diagnoosi todetaan adenomaa, kun se tapahtuu aivojen magneettisen resonanssikuvantamisen aikana. Tämän tutkimuksen avulla voit nähdä pienikokoiset kasvaimet - halkaisijaltaan 5 mm. Tietokonetomografian avulla määritetään kasvaimen koko. Tarvittaessa tehdään aivo-selkäydinnesteestä tehty tutkimus, jos nesteessä olevien proteiinien taso kohoaa, voidaan olettaa, että kasvain kasvaa aivolisäkkeessä.

Hoidon ominaisuudet

Jos henkilöllä on diagnosoitu pienikokoinen aivojen adenooma, suoritetaan ensimmäinen lääketieteellinen hoito:

  • Hormonituotannon estäminen.
  • Aivoverenkierron normalisointi.

Kasvain säteilytetään suunnatulla säteilysäteellä, se ei kosketa terveitä kudoksia, vaan poistaa kasvaimen. Jos kasvaimen kasvu ei pysähdy, tarvitaan leikkaus. Toimenpide toteutetaan vain, jos aivojen adenooma sijaitsee Turkin satulan ontelossa.

Aikaisemmin oli mahdollista poistaa kasvain vain ylemmällä tavalla - avaamalla kallo. Modernit kirurgiat harjoittavat endoskooppista leikkausta. Tämäntyyppisellä leikkauksella kallon luut eivät vahingoita. Eliminoida adenooma voi:

  • Transnasal - nenän ontelon takareunuksen kautta.
  • Transseptal - reikä on tehty nenän septumissa.
  • Transsfenoidinen - suuontelon kautta.

Toimen kenttä visualisoidaan binokulaarisella mikroskoopilla, endoskoopilla, joka on työnnetty kallon onteloon. Kaksinkertaisen lisäyksen ansiosta kirurgi voi täysin valvoa toimenpidettä ja leikata kasvain varovasti.

Mahdolliset seuraukset

Kun suuret adenomaatit poistetaan, aivosäiliöiden toiminta voi heikentyä. Komplikaatiot leikkauksen aikana ovat erittäin harvinaisia, se voi olla:

  • Infektion.
  • Lisäkilpirauhan toimintahäiriöiden kehitys.
  • Näön hämärtyminen
  • Aivoverenvuoto.

Jos aivolisäkkeen adenooma poistuu kokonaan, potilaan hormonaalinen tausta palaa lopulta normaaliksi ja taudin oireet häviävät.

Aivolisäkkeen adenooma

Aivolisäkkeen adenoma - hyvänlaatuisen luontaisen kasvaimen muodostuminen, joka tulee eturaajojen aivolisäkkeen tuumorikudoksesta. Kliinisesti aivolisäkeadenooma on tunnettu Opthalmo-neurologinen oireyhtymä (päänsärky, silmän liikehermon häiriöt, kahtena näkeminen, näkökenttä) ja hormonaaliset ja metabolinen oireyhtymä, jossa, riippuen Aivolisäkekasvainten voi esiintyä gigantismia ja akromegalian, galaktorreaa, seksuaalinen toimintahäiriö, hyperkortisolismin, hypo- - tai hypertyreoosi, hypogonadismi. Aivolisäkkeen adenooman diagnoosi tehdään turkkilaisen satulan röntgen- ja CT-tietojen perusteella, aivojen magneettikuvaus ja angiografia, hormonaaliset tutkimukset ja silmälääketieteellinen tutkimus. Aivolisäkkeen adenomaa hoidetaan säteilyaltistuksella, radiosurgisella menetelmällä sekä transnasaalisella tai transkraniaalisella poistolla.

Aivolisäkkeen adenooma

Aivolisäke sijaitsee kallon pohjalla olevan turkkilaisen satulan fossa. Se on 2 lohkoa: etu- ja takaosa. Aivolisäkkeen adenooma - aivolisäkkeen kasvain, joka on peräisin sen etuosan leukaluvun kudoksista. Se tuottaa 6 hormoneja, jotka säätelevät toimintaa umpirauhasten: tyreotropiini (TSH), kasvuhormoni (STH), follitropiini, prolaktiini, lutropiini, ja adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH). Tilastojen mukaan aivolisäkkeen adenoma on noin 10% kaikista kallonsisäisistä kasvaimista, jotka löytyvät neurologisesta käytännöstä. Yleisin aivolisäkkeen adenoma esiintyy keski-ikäisillä (30-40-vuotiaat).

Aivolisäkkeen adenooman luokitus

Kliininen neurologia jakaa aivolisäkkeen adenoomat kahteen suureen ryhmään: hormonaalisesti inaktiivisia ja hormonaalisesti aktiivisia. Ensimmäisen ryhmän aivolisäkkeen adenomaalilla ei ole kykyä tuottaa hormoneja, joten se kuuluu vain neurologian lainkäyttövaltaan. Toisen ryhmän aivolisäkkeen adenooma, kuten aivolisäkkeen kudokset, tuottaa aivolisäkkeen hormoneja, ja se on myös tutkimuksen kohde endokrinologialle. Riippuen hormonit hormonaalisesti aktiivisen Aivolisäkekasvainten luokiteltu: somatotropic (somatotropinomy), prolaktiini (prolaktinooma) kortikotropnye (kortikotropinomy), kilpirauhasen (tireotropinomy) gonadotropiinia (gonadotropinoma).

Riippuen sen koosta, aivolisäkkeen adenoma voi viitata mikroadenomoihin - kasvaimiin, joiden läpimitta on korkeintaan 2 cm tai makroadenoomien halkaisijaltaan yli 2 cm.

Aivolisäkkeen adenooman syyt

Aivolisäkkeen adenooman etiologia ja patogeneesi ovat edelleen tutkimuksen kohteena. Uskotaan, että aivolisäkkeen adenooma saattaa esiintyä altistuminen provosoi tekijöistä, kuten traumaattisen aivovaurion, hermostoputken infektiot (tuberkuloosi, neurosyphilis, luomistaudista, polio, enkefaliitti, aivokalvontulehdus, aivojen paise, serebraalinen malaria, jne.), Haitalliset vaikutukset sikiöön aikana sen synnytystä edeltävä kehitys. Äskettäin on todettu, että aivolisäkkeen adenoma naisilla liittyy pitkittyneisiin suun kautta otettaviin ehkäisyvalmisteisiin.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että joissakin tapauksissa aivolisäkkeen adenoma esiintyy aivolisäkkeen lisääntyneen hypotalamuksen stimulaation seurauksena, joka on vastaus perifeeristen hormonihoidon hormonitoiminnan ensisijaiseen vähenemiseen. Adenomaa esiintyy samanlaisena mekanismina, esimerkiksi primäärisessä hypogonadismissa ja kilpirauhasen vajaatoiminnassa.

Aivolisäkkeen adenooman oireet

Kliinisesti aivolisäkkeen adenoma ilmenee silmälääketieteellisistä neurologisista oireista, jotka liittyvät kasvavan kasvaimen paineeseen turkkilaisen satulan alueella sijaitseville kallonsisäisille rakenteille. Jos aivolisäkkeen adenoma on hormonaalisesti aktiivinen, endokriinisen vaihtelun oireyhtymä voi tulla esiin kliinisessä mielessä. Samanaikaisesti muutokset potilaan tilassa eivät useinkaan liity tropisen aivolisäkkeen hormonin hypertuotantoon vaan sen kohde-elimen aktivoimiseen, johon se vaikuttaa. Endokriinisen vaihtelun oireet ilmenevät suoraan kasvaimen luonteesta. Toisaalta aivolisäkkeen adenoomaan voi liittyä panhypopituitarismin oireita, jotka kehittyvät johtuen aivolisäkkeen kudoksen tuhoamisesta kasvavalla kasvaimella.

Oftalmologinen neurologinen oireyhtymä

Silmä-neurologiset oireet, jotka seuraavat aivolisäkkeen adenomaa, ovat pitkälti riippuvaisia ​​kasvun suunnasta ja laajuudesta. Näitä ovat pääsääntöisesti päänsärky, näkökenttien muutokset, diplopia ja oculomotor-häiriöt. Päänsärky johtuu paineesta, jota aivolisäkkeen adenoma esiintyy turkkilaisessa satulassa. Se on tylsää luonnetta, ei riipu kehon sijainnista eikä siihen liity pahoinvointia. Aivolisäkkeen adenomaaliset potilaat valittavat usein, että he eivät aina pysty lievittämään päänsärkyä kipulääkkeillä. Aivolisäkkeen adenooman mukana oleva päänsärky on yleensä paikallisesti etu- ja ajalliset alueet sekä kiertoradan takana. Ehkä voimakas päänsärky, joka liittyy joko tuumorikudoksen verenvuotoon tai sen voimakkaaseen kasvuun.

Visuaalisten kenttien rajoitus johtuu aivolisäkkeen alla olevan turkkilaisen satulan alueella sijaitsevan optisen chiasmin kasvavan adenooman tukahduttamisesta. Pitkäikäinen aivolisäkkeen adenoma voi johtaa optisen hermoston atrofian kehittymiseen. Jos aivolisäkkeen adenoma kasvaa sivusuunnassa, niin ajan mittaan se puristaa III-, IV-, VI- ja V-kranaalihermojen oksat. Tämän seurauksena oculomotor function (oftalmoplegia) ja kaksinkertainen visio (diplopia) rikkoo. Ehkä vähennetään näöntarkkuutta. Jos aivolisäkeadenooma pohja Sella itää ja ulottuu verkkoon tai sphenoid sivuonteloiden, potilaalle kehittyy tukkoisuutta, poskiontelotulehdus imitoi klinikalla tai nenän kasvaimet. Aivolisäkkeen adenooman kasvu ylöspäin aiheuttaa hypotalamuksen rakenteiden vaurioita ja voi johtaa heikentyneen tietoisuuden kehittymiseen.

Endokriinisen vaihdon oireyhtymä

Somatotropinoma - aivolisäkkeen adenoma, joka tuottaa GH: ta, lapsilla on gigantismin oireita aikuisilla - akromegalia. Luuston luonteenomaisten muutosten lisäksi potilaat voivat kehittyä diabeteksen ja liikalihavuuden, laajentuneen kilpirauhasen (diffuusi tai nodulaarinen kitara), johon yleensä ei liity sen toimintahäiriöitä. Usein on hirsutismi, hyperhidrosis, lisääntynyt rasvaisuus iholla ja näköinen syyliä, papilloomit ja nevi siihen. Ehkäpä polyneuropatian kehittyminen, johon liittyy kipu, parestesia ja raajojen reuna-alueiden herkkyys.

Prolactinoma - aivolisäkkeen adenooma, joka erittää prolaktiinia. Naisilla siihen liittyy kuukautiskierron, galaktorian, amenorrean ja hedelmättömyyden loukkaus. Nämä oireet voivat esiintyä monimutkaisissa tai niitä voidaan havaita erikseen. Noin 30% prolaktoyno- naisista naisista kärsii seborrhea, akne, hypertri- roosi, keskivaikea lihavuus, anorgasmia. Miehillä tavallisesti näkyvät oftalmologiset neurologiset oireet, joita vastaan ​​havaitaan galaktorrhea, gynecomastia, impotenssi ja heikentynyt libido.

Corticotropin - aivolisäkkeen adenooma, joka tuottaa ACTH: ta, havaitaan lähes 100% Itsenko-Cushingin taudin tapauksista. Kasvain ilmenee hyperkortisolisuuden klassisilla oireilla, joita ihon pigmentaatio lisää tehostetun tuotannon ja ACTH: n sekä melanosyyttien stimuloivan hormonin seurauksena. Henkiset poikkeavuudet ovat mahdollisia. Tämän tyyppisten aivolisäkkeen adenomojen piirre on pahanlaatuisen transformaation taipumus, jota seuraa metastaasi. Vakavien hormonaalisten sairauksien varhainen kehitys edistää kasvaimen tunnistamista ennen laajentumiseen liittyvien silmä-neurologisten oireiden ilmaantumista.

Thyrotropinoma on aivolisäkkeen adenoma, joka erittää TSH: n. Jos se on ensisijainen, se ilmentää hypertyreoosin oireita. Jos se ilmenee uudelleen, on havaittu kilpirauhasen vajaatoimintaa.

Gonadotropinoma - aivolisäkkeen adenoma, joka tuottaa gonadotrooppisia hormoneja, on epäspesifisiä oireita, ja se havaitaan pääasiassa tyypillisten oftalmologisten neurologisten oireiden esiintymisen vuoksi. Hänen kliinisessä kuvassaan hypogonadismia voidaan yhdistää galaktorian kanssa, joka aiheutuu adenomaa ympäröivän aivolisäkkeen kudosten prolaktiinipyyhkäisystä.

Aivolisäkkeen adenooman diagnoosi

Potilaat, joiden aivolisäkkeen adenomaa seuraa huomattava silmä-neurologinen oireyhtymä, yleensä hakeutuvat neurologin tai silmälääkärin avuksi. Potilaat, joiden aivolisäkkeen adenoma ilmaantuu endokriinisen vaihdon oireyhtymän kautta, tulevat useammin endokrinologille. Joka tapauksessa kaikkien kolmen asiantuntijan on tutkittava potilaita, joilla on epäilty aivolisäkkeen adenoma.

Adenoman visualisoimiseksi suoritetaan turkkilaisen satulan roentgenogramti, joka paljastaa luuterveyshäiriöt: osteoporoosi tuhoamalla turkkilaisen satulan selän, sen pohjan tyypillinen kaksisuuntaisuus. Lisäksi käytetään pneumaattista säiliöautoa, joka määrittelee siemasäiliöiden siirtymisen normaalista asennostaan. Tarkempia tietoja saadaan aivojen kallon ja MRI: n CT-skannauksen aikana, Turkin satulan CT-skannaus. Kuitenkin noin 25-35% aivolisäkkeen adenomoista on niin pieniä, että niiden visualisointi epäonnistuu edes nykyaikaisen tomografian ominaisuuksista. Jos on syytä uskoa, että aivolisäkkeen adenoma kasvaa kavernosti sinusin suuntaan, on määrätty aivojen angiografiaa.

Tärkeää hormonaalisten tutkimusten diagnosoinnissa. Aivolisäkkeiden hormonien pitoisuuden määrittäminen veressä tuotetaan spesifisellä radiologisella menetelmällä. Riippuen oireista, myös ääreishermoston hormonien tuottamat hormonit määritetään: kortisoli, T3, T4, prolaktiini, estradioli, testosteroni.

Silmätaudit, jotka liittyvät aivolisäkkeen adenomaan, havaitaan silmälääketieteellisen tarkastelun, perimetrisyyden ja näkökyvyn tarkistuksen aikana. Silmäsairauden sulkemiseksi tuotetaan oftalmoskopia.

Aivolisäkkeen adenooman hoito

Konservatiivista hoitoa voidaan soveltaa lähinnä suhteessa pieneen prolaktiinikokoon. Sitä suorittavat prolaktiiniantagonistit, esimerkiksi bromkriptiini. Pienien adenomojen tapauksessa on mahdollista käyttää säteilymene- telmiä kasvaimen vaikutukseen: gamma-terapia, kauko-säteily tai protonihoito, stereotaktinen sädehoito - radioaktiivisen aineen antaminen suoraan kasvainkudokseen.

Neurokirurgiin on kuultava potilaita, joiden aivolisäkkeen adenoma on suuri ja / tai johon liittyy komplikaatioita (verenvuoto, näkövammat, aivokystien muodostuminen). Adenooman poisto voi tapahtua transnasaalisella menetelmällä endoskooppisten tekniikoiden avulla. Makroadenoomien poistaminen tapahtuu transkraniaalisella menetelmällä - kiertämällä kalloa.

Aivolisäkkeen adenooman ennuste

Aivolisäkkeen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, mutta koon kasvaessa, kuten muut aivokasvaimet, se vie pahanlaatuisen kurssin, koska se ympäröi sen ympärillä olevia anatomisia rakenteita. Kasvaimen koko johtuu myös mahdollisuudesta sen täydelliseen poistamiseen. Aivolisäkkeen adenooma, jonka läpimitta on yli 2 cm, liittyy positiivisen relaksaation todennäköisyyteen, joka voi ilmetä 5 vuoden kuluttua sen poistamisesta.

Adenooman ennuste riippuu myös sen tyypistä. Niinpä mikrokortikotropiinien hoidossa 85% potilaista on endokriinisen toiminnan täydellinen elpyminen kirurgisen hoidon jälkeen. Somatotropinomailla ja prolakystinomilla potilailla tämä indikaattori on merkittävästi alhaisempi - 20-25%. Joidenkin tietojen mukaan keskimäärin kirurgisen hoidon jälkeen elpyminen havaitaan 67% potilaista ja relapsien määrä on noin 12%. Joissakin tapauksissa, joissa on adenomaalinen verenvuoto, esiintyy itsehoitoa, jota useimmiten havaitaan prolaktiinimäkeissä.

Aivolisäkkeen kasvainmerkit

Aivolisäkkeen kasvaimet ovat yhtä yleisiä eri ikäisillä naisilla ja miehillä. Aivolisäkkeen kudosten lisääntyminen voi olla hyvänlaatuista tai pahanlaatuista, mutta hyvänlaatuiset kasvaimet ovat yleisempiä, koska hoitosuhteen ennuste on suotuisa. Aivolisäkkeen adenoma vie neljännen sijan tuumoreiden puhtaudessa aivoissa. Se etenee hidas oireita, ei ylitä Turkin satula, mutta kun se saa pahanlaatuisen luonteen, se häiritsee elimen toimintaa ja antaa erityisiä merkkejä.

Merkkejä aivolisäkkeen adenomasta

Aivolisäkkeen kasvaimia kehityksen alkuvaiheessa on lähes mahdotonta tunnistaa. Kasvaimen kasvaessa hormonaalinen toiminta heikkenee, kasvain puristaa läheisiä kudoksia ja aivovaurioita ilmenee. Kun kasvain saavuttaa yli 2 cm, adenoman progressiivisen kasvun merkkejä endokriinisen vaihdon oireyhtymän, silmätautien ja neurologisten oireiden kanssa alkaa näkyä.

  1. Endokriinisen aineenvaihdunnan oireyhtymä - Aivolisäkkeen tuumorin taustalla, esiintyy hormonaalisten tekijöiden liiallista tuotantoa, mikä aiheuttaa sisäisten elinten toimintahäiriöitä. Aivolisäke on vastuussa aineenvaihduntaprosesseista ja tämän prosessin hajoamisesta kasvaimen kehittymisen aikana luonnollisesti. Aivolisäkkeen tuumoriin kohdistuva liiallinen trooppinen hormoni johtaa muiden hormonien tuotannon kasvuun eli lähes kaikkiin hormoneihin. Tämä vaikuttaa suoraan potilaan ulkonäköön. On olemassa merkkejä tyrotoxicosis, Itsenko-Kushin taudin ja muiden endokriinisten järjestelmien patologiat. Tämä viittaa siihen, että aivolisäkkeen kasvain itsessään ei ilmene, mutta se aiheuttaa sisäsyntyisen järjestelmän systeemisiä häiriöitä ja häiriöitä, jotka jo näkyvät aktiivisesti ulkoisesti ja sisäisesti häiritsemällä sekretorisia ja aineenvaihdunnallisia toimintoja.
  2. Oftalmologiset merkit - aivolisäkkeen kasvaimen erityiset ilmentymät ovat keskittyneet näköön. Tämä johtuu siitä, että tuumori puristaa aivojen visuaalisen keskuksen, mutta silmän oireyhtymät voivat olla muitakin syitä. Aivolisäkkeen tuumoriin liittyvä näköhäiriö osoittaa optisen hermo-atrofian. Tähän liittyy voimakas vision väheneminen, silmän rakenne ei saa tarvittavaa ravitsemusta ja voimakasta hapen nälkää.
  3. Aivolisäkkeen kasvaimen kasvaessa se saavuttaa asteittain yläosan ja tartuttaa hypotalamuksen. Jo tästä hetkestä lähtien ruumiin vakavimmat rikkomukset ja komplikaatiot alkavat. Hypotalamus on vastuussa endokriinisen järjestelmän normaalista toiminnasta, ja sen toiminnan häiriö voi johtaa keskushallintalaitoksen täydelliseen sulkemiseen. Jos kasvain kasvaa alemmassa osassa, voit tarkkailla aivojen nesteen erittymistä aivoista tai päinvastoin sen ruuhkautumisesta.

Päänsärky aivolisäkkeen adenomalle

Päänsäryn luonne aivolisäkkeen kasvaimessa vaatii erikseen huomioon. Päänsärky on ensimmäinen merkki vahinkoa aivolisäkkeelle. Kipujen luonne eri aikoina on erilainen, mutta useammin se on tylsää, särkyvää kipua. Joskus päänsärkyä seuraa pahoinvointi ja oksentelu, mutta tämä on pikemminkin poikkeus aivolisäkkeen kasvaimen kanssa. Kipu on erityinen, koska vain sen kesto muuttuu, mutta se ei kasva, se ei synny kovin voimakkaasti. Kun käytät kipulääkettä, päänsärky ei läpäise. Kun tuumori menee pahanlaatuiseen prosessiin, kipu voi voimistua voimakkaasti - taata, että kasvain on alkanut aktiivisesti kasvaa ja viedä vierekkäisiä kudoksia.

Suurennettu kasvain voi aiheuttaa muita merkkejä aivojen verenvuodon taustalla. Mutta se ei ole hengenvaarallinen eikä edes vaarallinen terveydelle, tällainen verenvuoto voi ilmetä erilaisissa systeemisissä sairauksissa. Se on verenvuodon aikaan ja näköhäviö tapahtuu.

Aivojen radiologia

Potilaan radiologisesta kuvasta voidaan havaita muutos elimen muodon ja rakenteen suhteen. Kallon luut (sphenoid bone) tuhoutuvat, ovat tuhoutumassa ja harvennettuina. Lisädiagnostiikan suorittamiseksi suoritetaan tietokonetomografia ja magneettiresonanssikuvaus. Lisäksi on esitetty tutkimus aivoverisuonijärjestelmästä - aivoverisuonten angiografiaa. Pakollinen diagnoosipiste on aivo-selkäydinnesteiden tutkimus.

Psykoterapeutti, endokrinologi ja neurologi tutkivat potilasta, jolla epäillään adenomaa. Asiantuntijat tarkkailevat mahdollisia komplikaatioita hermostollisesta säätelystä ja psyykeistä, joita esiintyy usein aivojen kasvaimissa.

Potilaan tilan arvioinnin ja diagnoosin tekemisen jälkeen hoito on määrätty: konservatiivinen, kirurginen tai yhdistelmähoito.

Aivolisäkkeen adenooman hoito

Aivovaurioiden klassinen hoito voidaan suorittaa syövän lokalisoidun sijainnin tapauksessa. Neoplasmasta poistetaan optiset laitteet, jotka muodostavat pääsyn sphenoidilasin läpi. Normaalin kirurgisen toimenpiteen lisäksi käytetään hyönteisen muodostumisen kryogeenin poistamista nykyään - jäädyttämistä osaksi asianomaista elintä, joka johtaa tuumorinprosessin tuhoamiseen edelleen.

Kryosäröilyn hoito voi tuntua tehottomalta, koska potilailla on huumeidenkäsittely ja sädehoito. Säteilyterapia yhdistetään usein kirurgiseen hoitoon. Säteilytys tapahtuu ennen toiminnan aloittamista ja sen jälkeen. Joissakin tapauksissa on mahdollista käyttää sädehoitoa itsenäisenä menetelmänä. Tämä viittaa operatiiviseen onkologiaan pääasiassa vanhuksille.

Aivoleikkaus voi aiheuttaa komplikaatioita: nälkä, terveydentulehdus, infektio tai verenkiertohäiriöt. Endoskooppinen leikkaus minimoi mahdolliset komplikaatiot, mutta samalla ei aina ole tehokasta. Kaikilla hoidoilla on omat riskinsa, ja valinta tehdään kasvaimen vaiheen ja koon perusteella.

Oireinen hoito ja ennuste

Leikkaus aivolisäkkeen kasvaimen poistamiseksi

Lääkehoito perustuu hormonihoitoon. On tarpeen korjata hormonien ylimääräinen tuotanto ja normalisoida potilaan tila. Hoito suoritetaan käyttämällä somatiinin, dopamiiniagonistien, somatropiinireseptorisalpaajien analogeja. Hoito korjaavalla hormonihoidolla on myös mahdollista.

Konservatiiviseen hoitoon on liitettävä huumeiden käyttö normaalin näkökyvyn palauttamiseksi. Joskus tarvitaan kirurgista hoitoa, mutta näkökyvyn täydellinen palauttaminen on vähäistä.

Hoidon ennuste on edullinen, jos adenooma havaitaan ajoissa ja kasvaimella ei ole aikaa kasvaa aivorakenteeseen. Mutta samanaikaisesti näkövamma saattaa jäädä, potilas osittain menettää kykynsä työskennellä ja joutuu vammaan johtuen aivolisäkkeen tuumorin aiheuttamasta kadonneesta visuaalisesta toiminnasta.