loader
Suositeltava

Tärkein

Teratoma

Kohdunkaulan leukoplakia: oireet ja hoito

Kohdunkaulan leukoplakia on rajoitettu patologinen muutos exocervixissä, jolle on tunnusomaista monikerroksisen epiteelin lisääntyminen ja keratinisaatio. Kaulajan leukoplakia on yleensä oireeton; voi seurata merkittäviä valkaisu- ja kosketuserityksiä. Tarkastettu tarkastelemalla kohdunkaulaa peilillä, laajennettu kolposkopia, kohdunkaulan rasitusten tutkiminen, biopsia histologisella tutkimuksella. Kohdunkaulan leukoplakia-hoidossa käytetään kryogestraatiota, radioaaltojen hyytymistä, CO2-lasersäteilyä, argon-plasman hyytymistä; joissakin tapauksissa on osoitettu kohdunkaulan konsointi tai amputaatio.

Kohdunkaulan leukoplakia

Leukoplakia (kreikkalainen leukos, plax - valkoinen plakin) on erilainen vakavuus (kuten hyperkeratosis, parakeratosis, akantooosi) suolen epiteelin keratinisaatio ja paksuuntuminen. Makroskooppisesti leukoplakian kuva näyttää valkoisilta plakteilta, jotka kohoavat kohdunkaulan vaginaalista limakalvon yläpuolella, joskus nämä rakenteet sijaitsevat kohdunkaulan kanavassa.

Leukoplakian esiintyvyys on 5,2% kaikkien kohdunkaulan patologioiden joukossa. Tauti on alttiimpi lisääntymisikäisille naisille. Leukoplakian taito on suuri riski, että kohdunkaulan epiteelin pahanlaatuinen transformaatio kehittyy 31,6 prosentilla potilaista. Siksi kohdunkaulan leukoplakian oikea-aikaiseen diagnoosiin ja hoitoon liittyvät kysymykset liittyvät läheisesti kohdunkaulasyövän ehkäisemiseen.

Kaulajan leukoplakian syyt

Kohdunkaulan leukoplakian etiologiassa eristetään endogeenisten tekijöiden vaikutus (hormonaalinen ja immuunisäätelyhäiriö) sekä eksogeeniset syyt (tarttuva, kemiallinen, traumaattinen). Hormonaalisen homeostaasin muutos on hypotalamuksen - aivolisäkkeen - munasarjojen - kohdun ketjun funktionaalisen suhteen loukkaus, joka johtaa anovulaatioon, suhteelliseen tai absoluuttiseen hyperestrogenismiin, progesteronipuutokseen ja sen seurauksena hyperplastisiin prosesseihin kohde-elimissä.

Kohdunkaulan leukoplakian esiintyvyyttä edeltää usein tarttuva-tulehduksellinen prosessi (endometriitti, adnexitis), kuukautisten häiriöt (amenorrea, oligomenorrhea). Taustatekijöitä ovat ihmisen papilloomavirusinfektio, ureaplasmoosi, klamydia, mykoplasmoosi, herpes, sytomegalovirusinfektio, epäspesifinen colitis ja kohdunkaulan tulehdus, toistuva ektopia; vähentää yleistä ja paikallista reaktiivisuutta; sekavaa seksiä. Leukoplakian kehittymistä edistävät kohdunkaulan traumaattiset ja kemialliset vammat kirurgisen abortin aikana, diagnoosihoito, huumeiden palaminen tai kohdunkaulan eroosion diathermokoagulaatio ja muut aggressiiviset interventiot.

Etiologisten tekijöiden taustalla on mekanismeja, jotka aiheuttavat exocervix-monikerroksisten epiteelisolujen kerati- naatiota (normaalisti ei keratiini). Epiteelisolujen asteittaisen uudelleenjärjestäytymisen vuoksi (solujen ja solunsisäisten organoidien hajoaminen) syntyy kiimainen asteikko, joka ei sisällä glykogeenia. Kohdunkaulan leukoplakia voi olla yksittäinen tai moninkertainen.

Kohdunkaulan leukoplakia

Morfologisten kriteereiden mukaan gynekologia erottaa yksinkertaisen ja proliferatiivisen kohdunkaulan leukoplakia. Yksinkertaista kohdunkaulan leukoplakiaa kutsutaan taustamuutoksiksi (hyper- tai parakeratosis). Sille on tunnusomaista epiteelin pintakerrosten sakeutuminen ja keratinisaatio; Samaan aikaan perus- ja parabasaalikerrosten solut eivät muutu.

Proliferatiivisen muunnoksen myötä eriytyminen rikotaan, kaikkien kerrosten solujen lisääntyminen, epätyypilliset rakenteelliset elementit ilmestyvät. Tätä kaula-leukoplakia-muotoa pidetään ennaltaehkäisevänä prosessina - kohdunkaulan intraepiteelinen neoplasia (CIN, kohdunkaulan dysplasia).

Oireet kohdunkaulan leukoplakia

Tautiin ei liity erityistä kliinistä kuvaa ja subjektiivisia valituksia. Gynekologi havaitsee usein kohdunkaulan leukoplakia seuraavassa tutkimuksessa. Joissakin tapauksissa saattaa olla epäsuoria merkkejä kohdunkaulan leukoplakia - merkittävä leukorrea epämiellyttävä hajua, kosketus purkautuminen pieni määrä verta jälkeen sukupuoliyhteys.

Diagnoosi kohdunkaulan leukoplakia

Gynekologisen tarkastelun aikana kohdunkaulan peilien avulla määritetään valkoisia alueita, joilla on usein muuttujan koon omaavia soikeita tai laastareita muotoiltuja soikeita. Leukoplakia-kalvot pääsevät pääsääntöisesti hieman kohoamaan kohdunkaulan epiteelisisällön pinnan yläpuolella. Plakkien pinta voidaan peittää kerati- soiduilla epiteelikalvoilla.

Kaularangan sytologinen tutkimus paljastaa pinnallisten epiteelisolujen kertymät, joilla on merkkejä hyperkeratoosista tai parakeratoosista. Hyperkeratoosin tapauksessa havaitaan suuri määrä ei-nukleaarisia keratinoituja asteikkoja. Parakeratosisilla pienen solujen sytoplasman tiheys ja väri pyknoottisten ytimien kanssa kasvaa.

Hyper- ja parakeratosis-prosessit estävät epiteelin syvien kerrosten tunkeutumisen soluihin kaapimalla, jolloin proliferaatio, erilaistuminen ja atypia ovat mahdollisia. Siksi leukoplakian diagnosoinnissa johtava menetelmä on kohdunkaulan biopsi ja kohdunkaulan kudoksen histologinen tutkimus, joka mahdollistaa tuumoriprosessien sulkemisen tai vahvistamisen sekä kohdunkaulan intraepiteelisen neoplasian (CIN). Kohdunkaulan syövän eliminoimiseksi suoritetaan kaula-aukon kaavinta.

Laajennetun kolposkopian (video-colposcopy) avulla selvitetään vaurion luonne ja koko. Kun colposcopic kuvantaminen näkyvät valkoisia plakkeja hienorakeinen pinta, kirkas ja sileä reunat, puute verisuonia. Kohdunkaulan leukoplakian koko ja esiintyvyys voivat vaihdella yhdestä ainoasta kohdekohtaisesta plakista useisiin ja laajoihin alueisiin, jotka kattavat koko exocervixin ja kulkevat vaginaalisiin holviin. Schiller-näytteen johtaminen paljastaa jodin negatiiviset kohteet.

Kliiniset ja laboratoriotestit sisältävät mikroskopiset, bakteeriset tutkimukset, PCR-detektio ja HPV-tyypin määritys, hormonaaliset ja immunologiset tutkimukset (mikäli maininta). Diagnoosiprosessissa kohdunkaulan leukoplakia erotetaan kohdunkaulasyövistä, kohdunkaulan eroosiosta. Potilaat, joilla on kohdunkaulan leukoplakia, saattavat tarvita neuvontaa gynekologi, gynekologi ja endokrinologi.

Kohdunkaulan leukoplakian hoito

Hoidon strategia määräytyy kohdunkaulan tunnistetun leukoplakia-muodon (yksinkertainen tai proliferatiivinen) muoto. Hoidon tavoitteet ovat taus tautien poistaminen ja patologisten fokaalien poistaminen kokonaan.

Todistuksen mukaan tehdään antibakteerinen, antiviraalinen, anti-inflammatorinen hoito. Kohdunkaulan leukoplakia- ja gynekologiakomponenttien poistamiseksi käytetään kryogeenisen altistuksen, radioaallon tuhoutumisen, argon-plasman hyytymisen, CO2-laserin höyrystämisen, diathermokoagulaation ja kemiallisen hyytymisen hoitomenetelmiä. Kohdunkaulan leukoplakia-leesioiden vähäinvastaista hajoamista suoritetaan avohoidossa; kudosten parantuminen voi vaatia 2 viikon - 2 kk: n pituisen ajan, ottaen huomioon leesioiden laaja-alaisuus, siihen liittyvät sairaudet ja tuhoamismenetelmä.

Kahden kohdunkaulan leukoplakiahoidon aikana ei ole otettu huomioon seksuaalista elämää eikä ehkäisyä. Kun kyseessä on kohdunkaulan sisäpuutteen uusioppiasairaus, leukoplakian yhdistelmä, jolla on hypertrofia, kraurosis, kohdunkaulan kohdunkaulan epämuodostumat, interventioon voi sisältyä kohdunkaulan konvektion tai kohdunkaulan amputaatio.

Kohdunkaulan leukoplakian ehkäisy

Kohdunkaulan leukoplakian kehittymisen ehkäisemiseksi tarvitaan eroosiota, tulehduksellisia ja infektioprosesseja varhaisessa vaiheessa lisääntymiselimissä; aborttien poissulkeminen, kohdunkaulan vammat synnytyksen aikana ja gynekologiset toimenpiteet; STI-ehkäisy, ehkäisevän ehkäisyn käyttö.

Gynekologin ja endokrinologin tulee seurata kuukautiskierteitä kärsiviä naisia ​​hormonaalisten häiriöiden korjaamiseksi. Kohdunkaulan leukoplakia- ja seulonta- ja selvitystoiminnan ennaltaehkäisyä varten säännölliset gynekologiset tutkimukset ovat tärkeitä. Keskeinen ehkäisevä kohta on rokotus HPV: tä vastaan.

Leukoplakia-leesioiden tuhoutumisesta ilman atipiaa, potilas altistetaan kolposkopiaan kuuden kuukauden välein, onkoskiteettikokeella tehty pito testi ja HPV-testit. Kahden vuoden kuluttua ja ilman toistumista nainen siirretään tavanomaiseen havainnointitapaan.

Ennusteen kohdunkaulan leukoplakia

Ilmentymättömyyden puuttuessa ihmisen papilloomavirusinfektio, epäsuotuisten taustatekijöiden poistaminen ja ennustaminen kohdunkaulan leukoplakian kovettumisen jälkeen on suotuisa. Jos taudin perimmäinen syy säilyy, ilmeinen kurssi ja leukoplakian siirtyminen kohdunkaulan syöpään ovat mahdollisia.

Jos kyseessä on yksinkertainen leukoplakia lapsilla, jotka suunnittelevat lapsen syntymistä, jotta vältettäisiin kohdunkaulan epämuodostuma, on suositeltavaa käyttää säästyviä menetelmiä hävittämisestä - kryosäteily, laserhöyrystyminen, radiosurginen hoito, kemiallinen hyytymistekijä. Raskauden hoitaminen tässä potilasryhmässä edellyttää kohdunkaulan tilan parempaa valvontaa.

Kohdunkaulan leukoplakia - mitä se on? Oireet ja hoito

Kohdunkaulan leukoplakia on melko utelias gynekologinen sairaus, ja se on erillisessä patologian kategoriassa. Tosiasia on, että tämän taudin toiminta-mekanismi ei ole vielä selvä, joten lääkärit eivät voi vastata kysymykseen: millä tavoin patologian kehitys voi olla hyvänlaatuista tai pahanlaatuista?

Tämän taudin esiintyvyys eri lääkäreiden tilastojen mukaan on erilainen ja vaihtelee 1,1 prosentista 12,5 prosenttiin tapauksista. Leukoplakian hoidon monimutkaisuus johtaa vastaavasti patogeneesin epäselvyyteen ja patologian syihin.

Mikä se on?

Kohdunkaulan leukoplakia on patologinen muutos epiteelin rakenteessa, joka kattaa kohdunkaulan. Termi "leukoplakia" alunperin peräisin kreikkalaisesta lauseesta "valkoinen plakin" ja erittäin tarkasti välittää taudin visuaaliset ominaisuudet - ulkonäön valkoisen, tiheän näköisen, rajattun pisteen kohdunkaulan epiteelin pinnalla.

Onko leukoplakia syöpä vai ei?

Erilaisten havaintojen mukaan leukoplakian muutos syöpään tapahtuu 3-20 prosentissa tapauksista. On kuitenkin olemassa tapauksia, joissa on yksinkertainen leukoplakia, johon ei liity solujen atyypia eivätkä ole esisylinterisiä olosuhteita, mutta kuuluvat kehon taustoprosesseihin.

luokitus

Makroskooppisesta kuvasta riippuen seuraavat leukoplakia-muodot eroavat toisistaan:

  1. Verrucous tai warty (tauti toisen vaiheen) - vaaleat kasvut ovat päällekkäisiä toisistaan, koska kohdunkaula tuntuu epätasaiselta ja leukoplakia-leesiot itseään huomattavasti nousevat limakalvon yläpuolelle ja on lähes mahdotonta olla huomaamatta niitä;
  2. Yksinkertainen, jota pidetään prosessin alkuvaiheena, kun taas valkoiset plakit ovat limittäin limakalvon kanssa eivätkä työntyneet sen pinnan yläpuolelle, ne voidaan helposti jättää huomiotta kohdunkaulan tutkimisen aikana;
  3. Erosivoiva - on vaaleita plakkeja halkeamia ja / tai eroosioita.

Plakkipalan histologisen tutkimisen jälkeen eristetään yksinkertainen leukoplakia ja leukoplakia atyypia (proliferatiivinen). Yksinkertainen leukoplakia (epätyypilliset, joita ei tunnisteta, toisin sanoen uudelleensyntymisen taipuvaiset solut) on kohdistettu kohdunkaulan taustoprosesseihin. Leukoplakia atypia (on epätyypillisiä soluja) pidetään ennaltaehkäisevä.

Leukoplakian syyt

Ei ole mitään todistettua syytä kohdunkaulan leukoplakian kehittymiselle. Tässä patologian kehityksessä on kaksi tekijäryhmää:

  • Samanaikaiset somaattiset sairaudet (diabetes jne.);
  • Geneettinen alttius;
  • Vähentynyt koskemattomuus jne.;
  • Allergia tai kosketusihottuma esimerkiksi asennettaessa kohdunsisäistä laitetta.
  • Infektio (papillomavirus, klamydia, mykoplasma jne.);
  • Tulehdusprosessit (endometriitti jne.);
  • Traumaattinen limakalvovaurio (diagnostinen curettage, kova yhteys, jne.).

Siten vain tiettyjen tekijöiden yhdistelmä voi johtaa tämän patologian kehittymiseen, ja joissakin naisilla leukoplakia esiintyy ilman ilmeistä syytä, ja se havaitaan kokonaan vahingossa.

Raskauden aikana

Jos leukoplakia havaitaan raskauden aikana, se ei yleensä vaikuta sikiöön eikä aiheuta sikiöiden poikkeavuuksia. Samanaikaisesti raskaana olevalle naiselle on olemassa riski - patologian pahenemisriski on suuri, mikä voi johtaa vakavampien sairauksien esiintymiseen ja jopa leesioon liittyvien pahanlaatuisten sairauksien esiintymiseen.

Tällaisten komplikaatioiden aiheuttaminen voi olla hormonaalista epätasapainoa, heikentynyttä immuniteettia tai synnytystä, jossa kohdunkaulan kudos voi vakavasti vaurioitua venyttämällä. Jos patologisen prosessin esiintyminen paljastuu ennen raskautta suunnittelun aikana, on välttämätöntä päästä eroon siitä ennen konstruointia. Jos IVF-valmistetta oletetaan, leukoplakia poistuu välttämättä.

Jos hoitoa ei hoideta, komplikaatiot ja seuraukset voivat johtaa peruuttamattomaan häiriöön, kuten patologisen prosessin pahanlaatuisuuteen.

Leukoplakian oireet, kuva

Leukoplakian oireet riippuvat sen tyypistä.

Flat leukoplakia (yksinkertainen) etenee ilman erityisiä oireita. Epämukavuutta, polttava tunne sisällä voi aiheuttaa röyhtäviä leukoplakia.

Erosoiva leukoplakia voi jättää veripisteitä päivittäisiin tyynyihin, erityisesti yhdynnän jälkeen. Jos leukoplakia on levinnyt vulva-alueen alueelle, se saattaa olla kutiava ja sen seurauksena pienimpiä halkeamia, hankauksia, naarmuuntumista. Nämä oireet ovat melko sumea - ne ovat myös muissa naisten sukupuolielinten sairauksissa.

Yleensä colposcopy ja biopsia käytetään differentiaalisen diagnoosin - niin suurella todennäköisyydellä voimme puhua leukoplakia. Useimmat lääkärit eivät yleensä pidä leukoplakiaa pahanlaatuisena sairaudena, mutta tällainen väite voidaan antaa vain biopsia-tutkimuksen jälkeen. Epätyypillisten basasolujen läsnä ollessa tällaista leukoplakiaa ei voida pitää hyvänlaatuisena, ja jatkokäsittely perustuu tähän kohtaan.

diagnostiikka

Lisäksi peilien kohdunkaulan pakollista tutkimusta, jonka aikana havaitaan valkoisia hyökkäyksiä, tehdään lisätutkimuksia:

  1. Colposcopy: voit määrittää patologisten fokusien rajat ja koot sekä epäilyttää aipion alueita. Schiller-testiä suorittaessaan hyökkäykset eivät muutu ruskeiksi (jodin negatiiviset alueet).
  2. Urogenitaalisten infektioiden analysointi: Emättimen mikroflooraan kohdistuvan tahran lisäksi on välttämätöntä suorittaa bakteriologinen tutkimus urogenitaalisten infektioiden kohdalla, ensisijaisesti ihmisen papilloomaviruksella.
  3. Sytologinen tahra: kaavinta on otettava valkoisesta plakista. Mutta sytologia ei aina näytä oikeaa tulosta, koska kohdunkaulan epiteelin syvien kerrosten epätyypilliset solut eivät pääse kaavintaan.
  4. Hormonaalinen tila: indikaatioiden mukaan määrittää hormonien taso kehossa.
  5. Biopsia: Kohdennettu biopsia suoritetaan kolposkoopin kontrollin alaisena, joka 100%: ssa mahdollistaa prekancerisen prosessin läsnäolon / puuttumisen.

Kohdunkaulan leukoplakian erilainen diagnoosi suoritetaan colpiteillä, kohdunkaulan eroosiolla, syylillä, syövällä. Litteä leukoplakia on erotettava toisistaan ​​lonkeroiden, sienimyrkkyjen ja metaplasioiden kanssa.

komplikaatioita

Tämän patologian pääasiallinen vaara on sen mahdollinen muutos kohdunkaulan syöpään. Lääketieteellisessä terminologiassa tätä ehtoa kutsutaan "vapaaehtoiseksi ennaltaehkäiseväksi", ts. ehto, joka voi todennäköisesti mennä syöpään.

Tältä osin tämä ongelma on tiukassa lääketieteellisessä valvonnassa, ja asiantuntijat suosittelevat muunnettujen limakalojen poistamista.

Kohdunkaulan leukoplakian hoito

Eri hoitomenetelmiä käytetään kohdunkaulan leukoplakian poistamiseksi. Ensinnäkin on välttämätöntä poistaa tulehdusprosessi (jos se on olemassa) ja muita provosoivia tekijöitä. Kun tunnistetaan sukupuolielinten tulehdus tai sukupuolielinten infektioiden havaitseminen, lääkkeitä, joilla on viruslääkkeitä, antibakteerisia, anti-trichomonas- tai antifungaalisia vaikutuksia, määrätään (tunnistetusta taudinaiheuttajasta riippuen). Hormonaalisten häiriöiden diagnosoinnin yhteydessä määrätään korjaava hormonihoito.

Miten kohdata kohdunkaulan leukoplakia on monien tekijöiden aiheuttama, ja erityinen hoitomenetelmä valitaan ottaen huomioon sen haitat ja ansioiden:

  1. Laserleikkaus. Kohdunkaulan leukoplakian laserleikkaus on nykyaikaisin hoitomenetelmä. Käytetään suuritehoista hiilidioksidilaseria. Menettely toteutetaan ilman kosketusta ja kivuttomasti. Tämä poistaa mahdollisuuden infektio potilaan kaikki tartuntataudit tai verenvuoto. Laser haihtuu vahingoittuneesta kudoksesta, joka muodostaa ohuen kalvon, joka suojaa haavaa verestä ja infektiosta. Laserkoagulaatio suoritetaan avohoidon perusteella syklin ensimmäisellä viikolla. Välittömästi ennen altistusta kaulaa värjätään Lugol-liuoksella leukoplakia-rajojen määrittämiseksi. Jos paitsi kaula vaikuttaa myös emättimen seinämiin, ensimmäisessä vaiheessa tehdään vaurioiden lasku koagulaatiolla kaulassa ja kuukausi myöhemmin - emättimen seinämiin. Täysi parantuminen tapahtuu noin 1,5 kuukautta toimenpiteen jälkeen.
  2. Sironta (jäädyttäminen). Niduksen niskan niskaan kohdistuu kivuton altistuminen matalille lämpötiloille. Nestemäistä typpioksidia käytetään "jäädytys" -komponenttina. Epitelointiprosesseihin ei liity harjumuotoilua, mikä on merkittävä etu: kohdunkaulan säilyy joustavina ominaisuuksina, eikä se murtaudu arven alueella tulevan syntymän aikana. Kuitenkin suuren (54 - 96%) tehokkuuden lisäksi menetelmällä on merkittävä haitta: leukoplakia on uusiutuva, erityisesti kuukautiskiertohäiriöillä.
  3. Kohdunkaulan leukoplakia-hoito. Suhteellisen uusi hoitomenetelmä, joka ei ole vielä saanut laajaa jakelua. Potilaanvalmisteen ominaisuus on modifioidun kohdunkaulan kudoksen pakollinen alustava histologinen tutkimus (biopsia). Menetelmä käyttää radioaaltojen ominaisuuksia intrasellulaarisen nesteen lämpötilan lisäämiseksi, eli leukoplakia tuhoamaan "kiehumasta" osaa leukoplakia.
  4. Cauterization tai electrocoagulation. Lääkärit käyttävät tätä tekniikkaa useimmiten, koska se on kohtuuhintaista ja suhteellisen edullista. Mutta on syytä huomata, että kauterisoinnilla on useita merkittäviä haittoja. Tämä menettely on tuskallinen ja traumaattinen naiselle ja patologisten fokusien lisäksi myös terveellisiä kudoksia. Sen täytäntöönpanon seuraukset voivat olla varsin epämiellyttäviä. Parantumisprosessi kestää hyvin pitkään. Kauterisaation jälkeen ei ole takeita patologian toistumisesta.

Jos leukoplakiaan liittyy vakava epämuodostuma ja hypertrofia, käytetään radikaalihoitoa - kohdunkaulaa poistetaan. Jos leukoplakia ja tulehdusprosesseja havaitaan sukupuolielimessä, niitä on ensin hoidettava. Tässä tapauksessa turvaudu konservatiiviseen hoitoon. Määritä:

  • anti-inflammatoriset lääkkeet;
  • laajakirjoiset antibiootit;
  • valmisteet liittyvien patologioiden korjaamiseksi;
  • immunostimulanttien;
  • vitamiini- ja mineraalikomplekseja.

Kansanvastaisten aineiden hoito tämän tilan kehittymisen tapauksessa ei ole suositeltavaa toteuttaa, koska ne ovat tehottomia. Älä myöskään anna itsehoitoa, sillä on olemassa vaara, että ilman riittävää hoitoa sairaus voi kehittyä syöpään. Kansallisia korjaustoimenpiteitä voidaan käyttää vain yhdessä perinteisten hoitomenetelmien kanssa. Heidän ei pitäisi olla tärkein hoito. Väestönsuojelu voi hoitaa vain lääkärin luvalla.

Postoperatiivinen ajanjakso

Leikkauksen jälkeisessä vaiheessa lääkärit suosittelevat kokonaan poistamista seksuaalisesta kontaktista 1,5 kuukauden ajan. Sinun on myös vältettävä painojen nostamista, käynti saunoihin ja kylpylöihin, kuumien kylpytysten ottaminen. Lisäksi on kiellettyä käyttää hygieenisiä tamponeja ja pitää douchingia. Sinun on myös kunnioitettava täysin intiimin hygienian sääntöjä.

Ensimmäisten kymmenen päivän aikana kohdunkaulan (ei kuitenkaan mitä menetelmää) käsittelyn jälkeen voi esiintyä runsaasti nestevajausta, joka ei saisi olla pelottavaa. Vain koska laitos reagoi hoitoon, ja tämä on osoitus haavan pinnan paranemisesta.

Hoitokokeet

Jotkut arviot naisista, joita on hoidettu tälle taudille:

  • Catherine, 38 vuotias. Minua hoidettiin kohdunkaulan leukoplakia, jossa perinteinen cauterization. Komplikaatioita ei ollut. Hoidon jälkeen puolitoista vuotta myöhemmin hän luotiin turvallisesti pojalle. Siksi voimme turvallisesti sanoa, että hoito onnistui.
  • Evgenia, 27 vuotias. Kun tunnistettiin kohdunkaulan leukoplakia, lääkäri ehdotti valintaa - cauterize tai poistaa laser. Kaverin suosituksen mukaan gynekologi pysähtyi laserterapiaan, jota en ole pahoillani. Menettely oli ilman komplikaatioita, nopeasti ja kivuttomasti. Suosittelen.

ennaltaehkäisy

Kohdunkaulan leukoplakia viittaa vaarallisiin patologioihin. Kaikki tämän taudin muodot, erityisesti yksinkertainen leukoplakia, on hoidettava viipymättä.

Leukoplakia ehkäiseviä toimenpiteitä voidaan tunnistaa:

  • sukupuolielinten infektioiden ehkäisy;
  • ehkäisymenetelmän käyttö;
  • hormonaalisten häiriöiden korjaus;
  • gynekologin säännöllinen tutkimus;
  • raskauden kirurgisen lopettamisen poistaminen, kohdunkaulan trauma synnytyksen aikana ja kaavinta;
  • ectopian, tulehdusprosessien ja lisääntymisjärjestelmään vaikuttavien tartuntatautien hoito;

Yksinkertaisen leukoplakia-hoidon jälkeen naisella on kaksi kertaa vuodessa tutkimuksia, joihin kuuluu kolposkopia, inkektiologia ja HPV. Jos kahden vuoden jälkeen ei tapahdu uusiutumista, potilas poistetaan lääkärileikkauksesta.

näkymät

Tämän patologian täydellistä paranemista havaitaan lähes 99 prosentissa tapauksista. Taudin ennuste on yleensä suotuisa edellyttäen, että provosoivien tekijöiden oikea-aikainen poistaminen on suoritettu ja riittävä hoito on aloitettu. Muutoin prosessi saattaa toistua. Myös leukoplakia reinkarnaatiosta on kohdunkaulan dysplasiassa ja sitten pahanlaatuisessa prosessissa 15%.

Kohdunkaulan leukoplakia: mitä se voi kehittyä syöpään ja miten sitä voidaan hoitaa?

Sana "leukoplakia" on muodostettu kahdesta kreikan sanasta, joka tarkoittaa "valkoista plakkia". Sitä alkoi käyttää lääketieteessä jo 1887 ja sen jälkeen sitä on perinteisesti käytetty kotitalouslääketieteessä määrittämään prosessit, jotka liittyvät epiteelikerrosten liialliseen keratiinoitumiseen. Katsotaanpa, mikä on tämä tauti - kohdunkaulan leukoplakia?

Tämä on epänormaali tila, jossa kohdunkaulan pinnalle vuoraava monikerroksisen epiteelin liiallinen keratinisaatio (keratinakumulaatio) kehittyy. Ulkopuoliset lääkärit ja morfologit puhuvat usein kohdunkaulan dyskeratoosista, eli keratinosyyttien muodostumisen rikkomisesta - kuolleista epiteelisoluista.

Prevalenssi ja ennaltaehkäisytavat

Kuvaillun patologian havaitaan olevan 1,1% kaikista naisista. Muiden kaulan sairauksien osuus on 5,2%. Useimmiten tämä diagnoosi on todettu potilailla, joilla on heikentynyt kuukautiskierto - 12%.

Huolimatta sairauden vähäisestä esiintymisestä gynekologiassa on välttämätöntä seurata toimenpiteitä sen ehkäisemiseksi. Itse asiassa lähes joka kolmas leukoplakiapotilaalla kehittää myöhemmin kohdunkaulasyövän.

ennaltaehkäisy:

  • kohdunkaulan ectopian ajankohtainen diagnoosi ja sen hoito;
  • virus- ja mikrobi-infektioiden hoito;
  • rokottaminen ihmisen papilloomavirusta vastaan;
  • kondomin käyttöä suositellaan naisilla, joilla on usein kumppanuusmuutoksia;
  • kuukautiskierron häiriöiden hoito;
  • riskialttiiden naisten kohdennetut tutkimukset.

Näin ollen vierailu gynekologiassa vähintään kerran vuodessa ja yksinkertaisten hygieniasääntöjen noudattaminen estää leukoplakia-kehitystä monissa naisissa.

luokitus

Patologia voi olla yksinkertainen tai solujen atyypia.

  • Yksinkertainen kohdunkaulan leukoplakia on kuolleiden solujen muodostuminen kohdunkaulan pinnalle, joka muodostaa plakin. Sellaisille soluille on tunnusomaista tiheän proteiinin - keratiinin kertyminen, joka muodostaa esimerkiksi kynsien, hiusten perustan ja sijaitsee myös ihon ylemmissä kerroksissa. Mikro-rakenteellisia muutoksia ei ole.
  • Leukoplakia atyypiaan ei liity pelkästään lukuisten kerati- soivien solujen muodostamisen, vaan myös niiden mikroskooppisen rakenteen muutoksen - ytimen lisääntymisen, ylimääräisen nucleoli-kasvun, korkea jakautumisnopeuden, muodon häiriön ja niin edelleen.

Onko leukoplakia syöpä vai ei?

Lääkärit vastaavat tähän kysymykseen seuraavasti: tavallinen leukoplakia on vain taustatila ja ei muutu syöpään. Se kuuluu hyper- ja parakeratosis-ryhmään eli keratinisaatioon. Atyyppinen leukoplakia on prekinaarinen sairaus, joka liittyy kohdunkaulan intraneoplasiaan.

Riippuen sairauksien esiintyvyydestä leukoplakia luokitellaan samalla tavoin kuin kohdunkaulan vajaatoiminta. 1 asteessa solujen atyypi on läsnä vain epiteelikerroksen alemmassa kolmasosassa, toisessa se kestää 2/3 ja kolmasosa kattaa koko epiteelin kerroksen.

Nykyajan nimikkeistön mukaan leukoplakia kohdunkaulan epiteelin kolposkooppisena oireena viittaa virheellisiin tietoihin kolposkopista tutkimusta varten.

Miksi tauti ilmenee

Kahden sairauden syitä on jaettu kahteen ryhmään:

  • endogeeninen (sisäinen);
  • eksogeeninen (ulkoinen).

Leukoplakian hormonaalisen alkuperän teoria lanseerattiin 1900-luvun 60-luvulla. Hänen mukaansa patologisten kudosten hyperplasia (proliferaatio) on syynä progesteronin puute ja estrogeenin ylitys. Tämä hormonaalinen epätasapaino johtuu munasarjojen ovulaatiohäiriöistä. Anovulaatio kehittyy mistä tahansa sairaudesta hypotalamus-aivolisäkkeessä, munasarjoissa tai kohtuun.

Tämä kohdunkaulan tila esiintyy usein sen jälkeen, kun kohdun ja appendan tarttuva tauti on kärsinyt, erityisesti heikossa kuukautisvaiheessa (oligomenorrhea).

Ulkoisista tekijöistä kiinnitetään erityistä huomiota iatrogenisiin (lääketieteellisiin) fysikaalisiin ja kemiallisiin vaikutuksiin. Näin noin kolmasosaa leukoplakiapotilaista oli aiemmin saanut voimakasta ja usein tarpeetonta hoitoa pseudo-eroosiolle, kun taas toisella kolmasosalla oli kohdunkaulan diathermokoagulaatio ("polttaminen").

Joten, kuka on vaarassa kehittää leukoplakia:

  • naiset, joilla on epäsäännölliset kuukautiskierrot, erityisesti niukkojen ajanjaksojen vuoksi;
  • potilaat, joilla on ollut sukupuolielinten tulehdusprosesseja (salpingitis, endometritis, adnexitis);
  • potilaat, joilla on aiemmin ollut toistuvia kohdunkaulan pseudo-eroosiota ja jotka ovat saaneet intensiivistä hoitoa tähän.

Taudin mekanismia ei ymmärretä hyvin. Edellä mainittujen syiden vuoksi keratiinin kertymisprosessit kohdunkaulan päällysteen litteä epiteelissä aktivoidaan (normaalisti se ei keratiini). Epiteelisolut siirretään hitaasti, niiden ydin ja muut sisäiset elementit hajoavat, solut menettävät glykogeenin. Tämän seurauksena syntyy kiimainen asteikko.

Leukoplakia voidaan yhdistää kohdunkaulan ektopian kanssa. Tässä tapauksessa kohdunkaulan fokusoiva leukoplakia esiintyy ectopian epidermisoinnin aikana (paraneminen), kun monikerroksinen epiteeli alkaa kasvaa vaurioituneella pinnalla. Tällä hetkellä voi esiintyä yksittäisiä tai useita patologisia focija.

Kliiniset merkit ja diagnoosi

Useimmiten tauti etenee salaa, ilman, että siihen liittyy valituksia. Vain osa potilaista on huolissaan runsasta leukorreaa ja verenvuotoa emättimestä seksuaalisen kosketuksen aikana. Leukoplakia ei ole kipua.

Oireeton kurssin vuoksi naisen täydellinen tutkiminen on erityisen tärkeää varsinkin, jos hän kuuluu riskiryhmään.

Haastattelu selventää kuukautiskierron luonnetta, aiempia sairauksia, mukaan lukien pseudo-eroosiota. Tuloksena on, miten pseudo-eroosiota hoidettiin.

Kohdunkaulan leukoplakian diagnoosi perustuu kahteen informatiivisempaan menetelmään:

Tappio näyttää helposti poistetulta valkoiselta kalvolta tai plakteina, jotka ovat tiivistyneitä, selvästi näkyviä reunoja. Nämä kohdunkaulan leukoplakia-oireet riippuvat sarveiskerroksen paksuuteen. Sen alla on loistavia rosoista väriä, jotka vastaavat nykyistä vahinkoa. Leukoplakian liekit voivat olla varsin pieniä, ja ne voivat käyttää suurta aluetta liikuttaen jopa emättimen seinämiin.

Kolposkopian aikana leukoplakia on ulkonäkö alueelta, jota ei ole maalattu jodilla, peitetty pienillä punaisilla pisteillä. Nämä kohdat ovat epiteelin alle sijaitsevan sidekudoksen kasvot, joissa kapillaarit kulkevat. Patologisella painopisteellä ei ole aluksia. Punainen kapillaarikierre luo tietyn mosaiikkikuvion. Schillerin leukoplakia-testi on negatiivinen.

Leukoplakian kohdunkaulan pahanlaatuisen kasvaimen diagnosoimiseksi epiteelin pinnalta otetaan epäsymmetria. Tämä menetelmä ei kuitenkaan ole aina informatiivinen, koska keratinisoitumisen vuoksi epiteelin syvät kerrokset eivät pääse tahraan, jossa solun transformaatio tapahtuu.

Siksi tärkein diagnostinen menetelmä on biopsia. Laadulliselle tutkimukselle on välttämätöntä tehdä veitsen biopsia (käyttäen leikkausvoimaa) juuri niskan muunnetusta osasta. Siksi tämä menettely suoritetaan kolposkopian hallinnan alaisena.

Patologia voi esiintyä paitsi kohdunkaulan kohdalla myös kohdunkaulan kanavalla. Siksi on tarpeen samanaikaisesti biopsin kanssa parantaa kohdunkaulan kanavan limakalvoa. Tuloksena oleva materiaali arvioi epiteelin paksuutta, keratinoitumisasteen, glykogeenin häviämisen, ydin- ja solumuodon muutokset ja muut merkit.

Yksi nykyaikaisimmista diagnoosimenetelmistä on mikroskooppihisteskooppi. Sen ansiosta voit päästä kohdunkaulan kanavaan ilman anestesiaa ja laajentamista, tarkastaa sen seinät ja kohdistaa biopsian.

Mikroskoopilla saatua materiaalia tutkittaessa solu atypia on hyvin tärkeä. Kohdunkaulan leukoplakia ilman atipiaa on luonteenomaista solujen koon normaali suhde pinnallisissa ja syvissä kerroksissa, mutta on havaittavissa merkkejä keratiinin liiallisesta kertymisestä niihin. Tätä prosessia kutsutaan dyskeratoosi.

Jos leukoplakia on atyypia, ylempää kerrosta edustaa dyskeratoosi, ja sen alapuolella on syvä syvyys, jossa patologinen muutos soluissa havaitaan. Monet lääkärit kutsuvat tällaista tilaa morfologiseksi ennaltaehkäisyksi.

Lisäksi taudin syiden selvittämiseksi ja hoidon taktiikan selvittämiseksi tehdään bakteriologinen tutkimus virusten ja patogeenisten bakteerien tunnistamiseksi ja hormonien ja sukupuolielinten arvioimiseksi. Tarvittaessa määrätä immuunijärjestelmän immunografiikan tutkimiseksi.

hoito

Kysymystä siitä, kuinka kohdunkaulan leukoplakia hoidetaan tehokkaimmin, ei ole vielä ratkaistu. On ehdotettu paljon tapoja vaikuttaa patologiseen keskittymiseen, erityisesti:

  • diathermy;
  • altistuminen nestemäiselle typelle;
  • laserhoito kohdunkaulan leukoplakia-hoidossa suuritehoisella säteilyllä;
  • radioaaltojen leikkaus;
  • yleinen lääkehoito;
  • huumeiden käyttö paikallisesti.

Ennen hoidon aloittamista sinun on varmistettava, että potilaalla ei ole virus-, klamydia-, trichomonadi- ja sieni-infektion aiheuttamia vulva- ja emättimen tulehdussairauksia. Käyttöaiheiden mukaisesti hoidetaan sopivia antimikrobisia aineita.

Kohdunkaulan leukoplakian hoitoa kansanvastaisilla lääkkeillä ei ole suositeltavaa. Aineet, kuten tyrniöljy, ruusupuuöljy, aloe-pohjaiset tuotteet ja muut suosittuja reseptejä voivat lisätä epänormaalien solujen lisääntymistä ja aiheuttaa epänormaaleja soluja. Me suosittelemme naisia ​​olemaan vaarassa heidän terveyttään, mutta heitä on käsiteltävä nykyaikaisten käsitteiden mukaan.

Yrttilääke leukoplakiaan on sallittua ainoastaan ​​hormonaalisen tasapainon, yleisen tilan parantamiseksi, ja siinä on punainen harja, boorikoko ja valkoinen kantta. Etua voivat olla adaptogens - sitruunaruoho, eleutherococcus, Rhodiola rosea.

Karkotuslääke "Solkovagin"

Tähän saakka on käytetty keuhkopussin leukoplakian kemiallista moksibustausta lääkkeen Solkovaginin kanssa. Tämä työkalu aiheuttaa epiteelin hyytymistä (polttamista). Lääke tunkeutuu 2 mm: n syvyyteen, mikä vaikuttaa keskittymän tuhoamiseen. Hoito Solkovaginom kivuttomasti. Nuorilla, syntymättömillä potilailla, joilla on yksinkertainen leukoplakia, tällaisen hoidon tehokkuus ylittää 70%.

Solkovaginilla on vasta-aiheita, erityisesti epäillään solun dysplasiaa tai pahanlaatuista kasvainta. Sen vuoksi sitä ei tule käyttää leukoplakiaan atyypiaan.

diathermocoagulation

Tällä hetkellä käytetään myös diathermokoagulaatiota - cauterization using high temperature. Tällä menetelmällä on kuitenkin ei-toivottuja vaikutuksia:

  • endometrioosin kehittyminen altistumisen keskellä;
  • verenvuoto koaguloitumisen aikana muodostuneen kuoren hylkäämisen aikana;
  • samanaikaisen adnexitin paheneminen;
  • kuukautiskierron rikkominen;
  • kipu;
  • pitkä paraneminen;
  • usein - kohdunkaulan leukoplakian toistuminen.

kylmähoito

Kryoterapia on nykyaikainen hoitomenetelmä. Alhaisessa lämpötilassa se aiheuttaa epä- normaalien solujen nekroosia (kuolemaa). Menettely suoritetaan kerran vaurion koosta riippuen, kestää 2-5 minuuttia. Menettely on kivuton, se suoritetaan avohoidossa. Tehokkuus on 96%, mutta relapsi ovat mahdollisia.

Kynttilät on määrätty nopeuttamaan paranemista ja ehkäisemään infektio diathermocoagulaation tai kryokemian jälkeen. Käytetään peräkkäisiä peräpuikkoja, joita käytetään vioittuneen limakalvon palauttamiseen metyyliurakilla tai Depantolilla.

Laserleikkaus

Kohdunkaulan leukoplakian laserleikkaus on nykyaikaisin hoitomenetelmä. Käytetään suuritehoista hiilidioksidilaseria. Menettely toteutetaan ilman kosketusta ja kivuttomasti. Tämä poistaa mahdollisuuden infektio potilaan kaikki tartuntataudit tai verenvuoto. Laser haihtuu vahingoittuneesta kudoksesta, joka muodostaa ohuen kalvon, joka suojaa haavaa verestä ja infektiosta.

Kohdunkaulan leukoplakia-laser-altistuksen nykyaikaisin hoitomenetelmä

Laserkoagulaatio suoritetaan avohoidon perusteella syklin ensimmäisellä viikolla. Välittömästi ennen altistusta kaulaa värjätään Lugol-liuoksella leukoplakia-rajojen määrittämiseksi. Jos paitsi kaula vaikuttaa myös emättimen seinämiin, ensimmäisessä vaiheessa tehdään vaurioiden lasku koagulaatiolla kaulassa ja kuukausi myöhemmin - emättimen seinämiin. Täysi parantuminen tapahtuu noin 1,5 kuukautta toimenpiteen jälkeen.

Radioaaltohoito

Leukoplakia-hoito on mahdollista kirurgitronilla. Tämä on radioaaltoterapia, jonka avulla voit poistaa patologisen tarkennuksen helposti ja kivuttomasti.

Kirurginen menetelmä

Jos leukoplakia ilmenee kohdunkaulan muodon muutoksen taustalla (esimerkiksi synnytyksen jälkeen), käytetään kirurgista hoitoa. Vaurioitunut kudos poistetaan konisoitumalla (veitsi tai laser) sekä amputaatio (kiilamainen tai kartiomainen). Muovin leikkaus on mahdollinen palauttamaan kohdunkaulan ja kohdunkaulan kanavan normaali muoto.

Kaikista hoidoista on laserterapia parempi.

Voivatko kohdunkaulan leukoplakia ohittaa itsensä?

Valitettavasti vastaus tähän kysymykseen on kielteinen. Ilman hoitoa yksinkertainen leukoplakia voi kestää melko pitkään, mutta kun atypia ilmenee, taudin eteneminen kiihtyy ja voi muuttua pahanlaatuiseksi tuumoriksi.

Hoidon jälkeen sinun on tasapainotettava ruokavaliosi, yritettävä kuluttaa enemmän proteiineja ja vitamiineja. Lääkärin kuulemisen jälkeen voit ottaa ravintolisiä parantamaan koskemattomuutta ja naisten terveyttä. Ne voidaan ottaa joko yksitellen tai ohjelmista, joissa on useita luonnollisia osia.

Leukoplakia ja raskaus

Leukoplakia havaitaan usein nuorilla naisilla. He voivat kuitenkin olla kiinnostuneita siitä, estääkö sairaus lapsen hoito? Voinko tulla raskaaksi leukoplakia?

Polttovaihteluilla konseptin prosessi ei häiriinny. Lannoituksen este voi olla ovulaation loukkaus, joka aiheutti leukoplakia sekä inflammatoristen sairauksien seuraukset.

Joissakin tapauksissa raskaus voi olla vaikeaa ja kohdunkaulan vakava deformoituminen, esimerkiksi toistuvien diatermoagulaatiomenetelmien seurauksena, jotka siirrettiin aikaisemmin toistuvan pseudo-eroosion vuoksi.

Raskauden suunnittelussa sinun tulisi suorittaa täydellinen gynekologinen tutkimus ja poistaa leukoplakia. Raskauden aikana säännöllinen tarkastus peilien avulla on välttämätöntä. Tyydyttävän kaulan kunnossa synnytys on mahdollista luonnollisilla reiteillä.

Kohdunkaulan leukoplakia - mitä on varottava?

Veren kaulaepidemian leukoplakia on kohdunkaulan ja kohdunkaulan limakalvon polyetiologinen sairaus.

Se edustaa monikerroksisen squamous non-squamous epiteelin solujen keratinisoitumista, epiteelisolujen lisääntymistä (solujen määrän paikallista lisääntymistä) sekä solujen epiteelikerroksen upottamista subepiteliliitoskudokseen.

Taudin ominaisuus

Leukoplakia-tyypit:

  1. Yksinkertainen muoto, jolle on tunnusomaista pienten valkoisten "pisteiden" ja "nauhojen" läsnäolo, jotka eivät ulotu epiteelikerroksen pinnan yläpuolelle. Tässä tapauksessa tauti on oireeton ja löytyy satunnaisesti rutiinitutkimuksissa tai toisen patologian diagnosoinnissa;
  2. Hilavainen muoto - voidaan muuttaa yksinkertaiselta muodolta ja esiintyä erillisenä sairauden tyypinä. Se on tiheä, kiimainen alue eri epiteelisoluista. Varhaisen diagnoosin puuttuessa leesiot yhdistyvät toisiinsa ja muodostavat laajemmat leesioalueet, joita ei ole vaikea havaita tutkimuksen aikana. Kun diagnoosi tehdään "leukoplakia hilseilevää muotoa", histologinen tutkimus (biopsia) on epätyypillisten solujen läsnäoloa välttämättä suoritettava, koska tämä muoto on useimmiten pahanlaatuinen (muuttuu pahanlaatuiseksi kasvaimeksi);
  3. Eroosiomuoto - on ominaista leukoplakiaan tyypillisiä valkoisia pisteitä ja eroosion alueita (epiteelin pintavirheet).

Leukoplakian moderni synonyymi. Kansainvälisissä sairauksien luokissa (mcb) nro 10 "keratosis", "hyperkeratosis", "leucokeratosis" ja "leukoplakia" on yksi sairaus.

Leukoplakia raskauden aikana

Jos tämä diagnoosi on tehty ennen raskauden alkamista, on suositeltavaa ottaa hoito - lopettaa oireet mahdollisimman paljon (kemiallinen hyytymistekijä, räjähdysaine, radiosurginen hoito, laserhöyrystyminen ja etiologiset (bakteeri- tai virusinfektioiden tapauksessa) ja patogeenisen hoidon (tulehduskipulääkkeet).

Raskauden aikana naisten hormonaalinen tila vaihtelee useita kertoja.

Kuten tiedetään, leukoplakia on hormoniriippuvainen sairaus, joten raskauden ja synnytyksen aikana taudin etenemisen mahdollisuudet kasvavat.

Jos tautia esiintyy raskauden aikana, lääkäri arvioi seuraavien sairauksien vakavuutta:

  • Yksinkertaisimmassa muodossa hoito siirretään synnytyksen jälkeen, koska tauti ei aiheuta vaaraa äidin ja lapsen terveydelle.
  • Hilseilevän tai eroosionkäytön diagnoosin tapahtuessa lääkäri suorittaa hormonien seulonnan ja leesian biopsian. Hoito voi olla hormonipaineva hoito, ja jos kyseessä on pahanlaatuinen kasvain, kysymys siitä, että naisella on vauva, ratkaistaan.

diagnostiikka

Kohdunkaulan leukoplakian diagnoosi koostuu useista päävaiheista:

  • Anamneesin tutkimus ja keruu: tilastojen mukaan yli 60 prosenttia tautitapauksista kirjataan ennaltaehkäisevien tutkimusten aikana. Jos nainen kääntyi itsensä gynekologin puoleen, tärkeimmät kliiniset kriteerit, joiden perusteella epäillään leukoplakia, ovat:
    • epämukavuus emättimessä, alempi vatsa;
    • kutina;
    • valkuaisen tai veren eritystä sukupuolielimestä;
    • epämiellyttävä haju;
    • polttava tunne.
  • Gynekologinen tutkimus peilissä. Tarkastelun aikana synnytys-gynekologi havaitsee taudin morfologiset oireet:
    • epäsäännölliset paikat;
    • limakalvon tuberositeetti;
    • eroosiota.
  • Laboratoriomenetelmät:
    • Polymeraasiketjureaktio (PCR) on geneettinen menetelmä DNA: n arvioimiseksi. Tarvittavan aineen tiettyjen biokemiallisten reaktioiden avulla bakteerien, virusten ja omien solujen nukleiinihappojen (geeniemästen) pitoisuus kasvaa merkittävästi. Tämän reaktion avulla voit määrittää sairauden etiologian (tarttuva, perinnöllinen, traumaattinen, hormonaalinen jne.);
    • PAP - testi (Pap smear) - emättimen tahrojen sytologinen tutkimus atyyppisten solujen läsnäolosta. Auttaa määrittämään riski kehittää pahanlaatuinen kasvain;
    • Buck. siemennys - emättimen tahrojen materiaali sijoitetaan bakteerien ravinneväliaineeseen. Menetelmää käytetään patogeenisen kasviston havaitsemiseen;
    • Histologinen tutkimus (biopsia) - nimetty kyseenalainen sytologinen analyysi. Näyte kudoksesta kohdunkaulan alueen kohdalta tutkitaan mikroskoopilla dysplasian, metaplasian ja syöpäsolujen esiintymisen vuoksi.
  • Tarvittaessa myös gynekologi voi määrätä myös seuraavat testit:
    • yleiset ja biokemialliset verikokeet.
    • hormonien seulonta, lisämunuaiset, kilpirauhaset, munasarjat.
    • urinalyysi
  • Instrumentaalinen diagnostiikka:
    • Lantion elinten ultraäänitutkimus - voit tunnistaa makroskooppiset anatomiset muutokset kohtuun, appendeihin, munasarjaan, emättimeen, peräsuoleen, rakkoon;
    • Kolposkopia - kohdun emättimen osan tutkiminen erityisellä instrumentilla - kolposkopi;
    • Röntgensäteily, laskennallinen tomografia, lonkkapintojen magneettikuvaus (käytetään kyseenalaiseen ultraäänitutkimukseen).
  • Differentiaalinen diagnoosi. Erityinen diagnoosimenetelmä, jota käytetään lääketieteellisessä käytännössä, jonka tarkoituksena on sulkea sairaudet, joilla on samankaltaiset oireet, kliininen kuva, laboratorioparametrit. Voit tehdä tämän käyttämällä kaikkia edellä mainittuja diagnoosimenetelmiä. Leukoplakian erilainen diagnoosi suoritetaan seuraavilla patologeilla:
    • kohdunkaulan syöpä;
    • ectopia;
    • metaplasiaa;
    • sieni- ja bakteeri-infektiot;
    • traumaattiset arvet.

oireet

Alkuvaiheessa:

  • oireettomasti, diagnoosi on mahdollista vain seuraavalla gynekologisella tutkimuksella.

Yksityiskohtaisten kliinisten oireiden vaihe:

  • emättimen epämukavuutta
  • kutina
  • polttava tunne
  • hämärtymätön tai verinen purkaus epämiellyttävällä tuoksulla
  • vakava epämukavuus ja pieni määrä verenvuotoa sukupuolielimestä välittömästi yhdynnän jälkeen.

Seuraavat oireet osoittavat patologian etenemistä:

  • krooninen verenvuoto emättimestä;
  • kipua alhaalla;
  • kipu yhdynnän aikana, virtsaaminen, ulostus;
  • kivulias kuukautiset;
  • kuukautiskierron puutteet;
  • yleisen tilan huonontuminen (kuume, heikkous, heikko suorituskyky, laihtuminen, hikoilu jne.).

Kehityksen syyt

Kohdunkaulan leukoplakia on polyetiologinen sairaus. Tämä tarkoittaa, että tämän patologian kehittymiselle ei ole olemassa yhtä riskitekijää. Useimmiten nämä syyt on koottu yhteen yksikköön ja johtavat taudin kehittymiseen.

Hormonaalinen teoria

Naisten sukupuolielinten proliferatiivisten sairauksien (mukaan lukien rintasyöpä, adenomatoosi, endometrioosi jne.) Kehittyminen on hormonien - estrogeenien suurin rooli.

Hyperestrogenismi (estrogeenin pitoisuus veressä normaalin yläpuolella) pitkällä elämänjaksolla on merkittävin riskitekijä.

Estrogeeni on hormonien "ravitsemus" endometrium soluja, rintarauhaset, metabolinen aineenvaihdunta sidekudosta, vitamiineja.

Aktiivisimmat naispuoliset sukupuolihormonit murrosikäisten tyttöjen aikana, kuukautiset, raskaus.

Jos lisääntynyt määrä estrogeenia kiertää veressä tarpeettomasti, erilaiset elimet ja kudokset, mukaan lukien kohdun kohdunkaulan solut, tulevat kohdesoluiksi. Epiteelisolujen proliferaatio, johon liittyy edelleen epätyypillisten solujen esiintyminen, liittyy estrogeenin hyperfunktioon.

Makroskooppisesti proliferaatio näyttää solukerroksen tiivistymiseltä; vaaleanpunainen limakalvo saa valkoisen värin ja läpinäkyvän sakeuden.
Sukupuolihormonien seulonta ja hoito pitoisuushäiriöiden korjaamiseksi ovat avain menestyksekkään kohdunkaulan leukoplakian ehkäisyyn.

Kohdun ja liitteiden taudit

Etiologinen tekijä leukoplakian kehittymisessä voi olla:

  • sukupuolielinten tartuntataudit;
  • Krooniset tulehdusprosessit, jotka aiheuttavat hormonaalisia häiriöitä ja kuukautishäiriöitä.

Geneettinen teoria

Leukoplakian kehittymisen riski sisältää suvun naiset, joilla on seuraavat sairaudet:

  • Kohdunkaulan leukoplakia;
  • Syöpä, kohtu, kohdunkaula, maitorauhaset;
  • adenomatoosi;
  • endometrioosi;
  • Munasarja-kyst;
  • Kohdun.

Geneettisen teorian mukaan ihmisen genomin erilaisissa lokeissa on mutaatioita, jotka ovat ennakoiva tekijä proliferatiivisten ja onkologisten sairauksien, mukaan lukien leukoplakia, kehittymiselle. Nämä mutanttigeenit perittyvät suurella todennäköisyydellä.

Muut syyt

Muita syitä ovat:

  • Emättimen ja kohdun siirretyt vammat - yli 30% tapauksista liittyy jotenkin termisiin, mekaanisiin tai kemiallisiin vammoihin;
  • Immuunikatavu - synnynnäinen, hankittu, krooninen tai akuutti. Vähentynyt immuunitoiminta on riski tarttuvien ja onkologisten sairauksien kehittymisestä;
  • Keskushermoston hormonin tuottavat kasvaimet - esimerkiksi aivolisäkkeen adenoma johtaa gonadotrooppisten hormonien tuotannon kasvuun, mikä vuorostaan ​​parantaa estrogeenin synteesiä;
  • Riittämätön hoito historiassa.

hoito

Kohdunkaulan leukoplakian hoidon tulisi olla kattava.

Riskitekijöiden poistaminen

Ensimmäinen vaihe on riskitekijöiden poistaminen - etiologinen ja patogeeninen hoito (aina lääkärin valitsemana erikseen):

  • Hormonaalisen taustan korjaus;
  • Antibioottiterapia ja anti-inflammatorinen hoito;
  • immunomodulaattorit;
  • Oireinen hoito.

Ei-invasiiviset kirurgiset hoitomenetelmät:

Kemiallinen tuhoaminen

Farmakologinen lääkeaine levitetään vaikuttavalle kudokselle ja se aiheuttaa muuttuneiden solujen paikallisen kuoleman. Ennen menettelyä gynekologi puhdistaa kohdunkaulan limaa ja muita eritteitä, hoitaa sitä etikkahapon liuoksella, sitten puuvillan pyyhkäisyllä ja levitetyn valmisteen avulla kohdunkaulan hoito.

Esimerkkejä huumeista:

Komplikaatiot: käytännössä ei tapahdu, joskus paikallisia tulehdusreaktioita voidaan havaita. Jos sitä käytetään väärin, kemialliset palovammat ovat mahdollisia.

diathermocoagulation

Menetelmä erityisellä laitteella - diatermokoagulaattorilla. Menetelmän ydin on sähkövirran vaikutus leukoplakia-kohteisiin.

Nykyinen aiheuttaa paikallisia vahinkoja muutetuille soluille ja niiden kuolemalle, mikä johtaa tulehdusreaktioon ja aktivoi regeneratiiviset prosessit. Loppujen lopuksi vaikuttava epiteelikudos korvataan sidekudoksen arpeilla.

Kuntoutusaika on enintään 6 viikkoa.

Seuraukset:

  1. Verenvuoto (usein tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä);
  2. Kohdunkaulan ahtauma ja ahtaumat (myös pitkäaikaishoito);
  3. Extravasaatio, telangiectasia ja subepiteeliset hematoomat (kohdun ja tähtien verenvuotoja kohdun seinämässä;
  4. Kudostrophismin rikkominen (pitkittynyt iskeeminen voi pahentaa taudin kulkua ja aiheuttaa metabolisia häiriöitä);
  5. Karkea arvet kohdunkaulassa (voi johtaa kohdunkaulan kanavan ahtaumiseen, ja myöhempi raskaus vaikeuttaa raskautta ja synnytystä);
  6. Lapsettomuus (hormonaaliset häiriöt reaktiona leikkaukseen);
  7. Virtsatietorijärjestelmän kroonisten sairauksien paheneminen (glomerulonefriitti, pyelonefriitti, urolitiasi, kystiitti jne.);
  8. Kuukautiskierron häiriö;
  9. Kipu-oireyhtymä

cryolysis

Yleensä yksi turvallisimmista menetelmiin kohdunkaulan leukoplakia poistamisesta gynekologiassa, koska se aiheuttaa minimaalisia vaurioita terveille kudoksille.

Valmisteluun suositellaan kieltäytyä seksuaalisesta yhdynnästä 2 - 3 päivää ennen menettelyä.

Periaatteessa on käytettävä erityistä laitetta, jossa on nestemäistä typpeä. Aikaisemmin kryogeenin poistoon tarvittava pinta-ala leimataan ja käsitellään liuoksella, jossa on jodia glyseriinillä.

Leukoplakia-alueelle ne tuovat laitteen kärjen ja toimivat sen paikallisesti. Nestemäisellä typellä käsitelty kudos saa valkoisen värin, muutetun epiteelin kokonaan jäätynyt alue kuoritaan terveen elävän kudoksen läpi ja poistetaan ulkopuolelta kryokappaleen avulla. Koko menettely kestää enintään 30 minuuttia.

Eteerian kuntoutus ja täydellinen palautuminen kestää 2-6 kuukautta.

Mahdolliset komplikaatiot:

  1. Vesipitoinen nestemäinen tyhjennys sukuelimestä;
  2. Infektiot - kehittyy vain teknisesti virheellisessä menettelyssä;
  3. Emättimen epämuodostuma vain laajoilla vaurioilla.

Laser haihtuminen

Nykyaikaisin tapa kohdistaa kohdunkaulan eri sairauksia, mukaan lukien leukoplakia. Erityinen laite, jossa laserputki on upotettu emättimeen.

Putken kärjessä on kamera ja LED, eli kuva menettelystä näkyy näytöllä. Lasersäteilyllä voidaan poistaa epiteelin suuri tarkkuus.

Solujen tuhoaminen aktivoi regenerointiprosessit ja arpi ei muodostu, koska laser ei tartuta epiteelin syviä kerroksia ja se on täysin palautunut lyhyessä ajassa.

Menetelmän edut:

  • korkean tarkkuuden laser;
  • ei verenvuotoa kapillaarien pelkistämisestä johtuen;
  • tartunnan hoito on erittäin epätodennäköistä;
  • lyhyt toipumisaika (enintään 4 - 6 viikkoa).

Mahdolliset komplikaatiot:

  • Komplikaatioita laserhöyrystymisen jälkeen voi tapahtua vain, jos nainen ei ota antibiootteja (haava-infektio),
  • Lääkärillä ei ole asianmukaista pätevyyttä tai kokemusta toimenpiteestä (arvenmuodostus johtuen sallitusta lasersäteilyvyöhykkeestä).

Hoito folk korjaustoimenpiteitä

Perinteisen lääketieteen välineet:

  • Ruokavaliohoito. Kasvata maitotuotteiden, kuidun, raudan (maksan, naudanlihan), hedelmien (runsas A-, E-, C- vitamiinipitoisuus) ruokavalio;
  • Tulehdus tulehduksellisiin liuoksiin (kamomilla, kalendulalla, laventeliöljyllä, eukalyptuksella)
  • Emättimen kynttilät. Seuraavia ainesosia voidaan käyttää niiden tekemiseen:
    • retinoli pisaroittain ("A" -vitamiini);
    • eteeriset öljyt;
    • kaakaovoita.
  • Gynekologisten tamponien kyllästäminen:
    • merikotkaöljy
    • eukalyptusöljyä
    • oliiviöljyä

Postoperatiivinen hoito

Gynekologisten potilaiden hoito leikkauksen jälkeen on aina monimutkaista.

katselu

Se koostuu seuraavista toimenpiteistä:

  1. Verenpaineen, pulssin, hengitysliikkeiden esiintymistiheyden mittaus. Kehittyvien sairauksien farmakologinen korjaus;
  2. Neurologisen tilan tarkkailu (koska erilaiset lääkkeet ja menetelmät voivat aiheuttaa hermovaurioita). Ryhmän B vitamiinien tarkoitus, lihasrelaksantit, rauhoittavat aineet;
  3. Istukan ja virtsaamisen valvonta. Viivästyneet suolenliikkeet ja vähentynyt diureesi ovat varsin yleisiä komplikaatioita lantion elinten toiminnassa. Laksatiivia käytetään, munuaiskudosta tehdään lisäksi urinaalinen analyysi.

Antibioottiterapia

Se näkyy kaikissa tapauksissa leikkauksen jälkeen.

Jos krooninen infektio aiheuttaa leukoplakia, antibiootteja voidaan muuttaa useita kertoja oikean vaikutuksen saavuttamiseksi. Pätevä synnytyslääkäri valitsee tarvittavan lääkeaineen yhdistelmän, hoidon keston ja antifungaalisten lääkkeiden (kandidiaasi ehkäisyyn) lääkemääräyksen.

Tehokkaimmat antibiootit:

  1. Ceftriaksoni, Kefotex, kefotoksiimi (kefalosporiiniryhmä);