loader
Suositeltava

Tärkein

Teratoma

Mikä on veren leukemia: taudin oireet ja oireet

Leukemia (muuten - anemia, leukemia, leukemia, verisyöpää, lymfosarkooma) - erilainen etiologisten pahanlaatuisten verisairauksien ryhmä. Leukemialle on ominaista patologisesti muutettujen solujen kontrolloimaton lisääntyminen ja normaalien verisolujen asteittainen korvaaminen. Tauti vaikuttaa sekä sukupuolten että eri ikäisten ihmisiin, myös imeväisikäisiin.

Yleistä tietoa

Määritelmän mukaan verta on epätavallinen sidekudos. Sen solunsisäistä ainetta edustaa monimutkainen monikomponenttinen liuos, jossa suspendoituneet solut liikkuvat vapaasti (muutoin muodostuneet veren komponentit). Veressä on kolme solutyyppiä:

  • Erythrosyytit tai punasolut, jotka suorittavat kuljetustoiminnon;
  • Leukosyytit tai valkosolut, jotka tarjoavat kehon immuunisuojaa;
  • Verihiutaleita tai verihiutaleita, jotka osallistuvat veren hyytymisprosessiin verisuonten vaurioitumisen yhteydessä.

Ainoastaan ​​funktionaalisesti kypsät solut kiertävät verenkiertoa, uusien muodostuneiden elimien lisääntyminen ja kypsyminen esiintyy luuytimessä. Leukemia kehittyy niiden solujen pahanlaatuiseen rappeutumiseen, joista leukosyytit muodostuvat. Luuydin alkaa tuottaa patologisesti modifioituja leukosyyttejä (leukemiset solut), jotka eivät pysty tai osittain kykenevät suorittamaan perustoimintojaan. Leukemiaelementit kasvavat nopeammin ja eivät kuole ajan mittaan, toisin kuin terveet leukosyytit. Ne vähitellen kertyvät kehoon, syrjäyttävät terveellisen väestön ja estävät veren normaalin toiminnan. Leukemia-solut voivat kertyä imusolmukkeisiin ja eräisiin elimiin, mikä aiheuttaa heidän laajentumistaan ​​ja arkuuttaan.

luokitus

Yleisnimellä - leukosyytit - viitataan useisiin solutyyppeihin, jotka eroavat rakenteesta ja toiminnasta. Useimmiten kahden solutyypin eli myelosyyttien ja lymfosyyttien prekursorit (räjähdys- solut) ovat pahanlaatuisia transformaatioita. Lymfoblastoosi ja myeloblastoosi eroavat soluista, jotka ovat tulleet leukemiaksi. Muut tyyppiset räjähdys- solut ovat myös alttiita pahanlaatuisille vaurioille, mutta ne ovat paljon harvinaisempia.

Akuutti ja krooninen leukemia eroavat taudin kulun aggressiivisuudesta riippuen. Leukemia on ainoa tauti, jossa nämä termit eivät merkitse peräkkäisiä kehitysvaiheita vaan kaksi täysin erilaista patologista prosessia. Akuutti leukemia ei koskaan krooninen, eikä krooninen koskaan tule koskaan akuutiksi. Lääketieteessä hyvin harvinaisia ​​akuutteja kroonista leukemiaa tiedetään.

Näiden prosessien perustana ovat erilaiset patogeeniset mekanismit. Kun immature (blast) soluja vaikuttaa, akuutti leukemia kehittyy. Leukemia-solut lisääntyvät nopeasti ja kasvavat nopeasti. Lyhytaikaisen hoidon puuttuessa kuoleman todennäköisyys on suuri. Potilas voi kuolla muutaman viikon kuluttua ensimmäisistä kliinisistä oireista.

Kroonisessa leukemiassa toiminnallisesti kypsät valkosolut tai solut kypsytysvaiheessa osallistuvat patologiseen prosessiin. Normaalin populaation korvaaminen on hidasta, joidenkin harvinaisten muotojen leukemian oireet ovat lieviä ja tauti tunnistetaan sattumalta tutkittaessa potilasta muihin sairauksiin. Krooninen leukemia voi edistyä hitaasti vuosien varrella. Potilaat on osoitettu ylläpitohoitoon.

Niinpä kliinisessä käytännössä erotellaan seuraavia leukemityyppejä:

  • Akuutti lymfoblastinen leukemia (ALL). Tämä leukemian muoto havaitaan useimmiten lapsilla, harvemmin aikuisilla.
  • Krooninen lymfosyyttinen leukemia (CLL). Sitä diagnosoidaan pääasiassa yli 55-vuotiailla ja erittäin harvoin lapsilla. On olemassa tapauksia, joissa tämä patologian muoto tunnistetaan yhden perheen jäseninä.
  • Akuutti myelooinen leukemia (AML). Se vaikuttaa lapsiin ja aikuisiin.
  • Krooninen myelooinen leukemia (CML). Tauti havaitaan pääasiassa aikuispotilailla.

Taudin syyt

Verisolujen pahanlaatuisen rappeutumisen syitä ei ole lopullisesti todettu. Yksi tunnetuimmista tekijöistä, jotka aiheuttavat patologisen prosessin, on ionisoivan säteilyn vaikutus. Leukemian kehittymisen riski riippuu vähän säteilyannoksesta ja kasvaa jopa vähäisellä säteilytyksellä.

Leukemian kehitys voi johtua tiettyjen lääkkeiden käytöstä, mukaan lukien kemoterapiaan käytettävät lääkkeet. Mahdollisesti vaarallisiksi lääkkeinä ovat penisilliini-antibiootit, kloramfenikoli, butadieeni. Leukosogeeninen vaikutus todistetaan bentseenin ja useiden torjunta-aineiden suhteen.

Mutaatio voi johtua virusinfektiosta. Tartunnan saamisen jälkeen viruksen geneettinen aine on upotettu ihmiskehon soluihin. Tietyissä olosuhteissa tartunnan saaneet solut voivat rappeutua pahanlaatuisiksi. Tilastojen mukaan HIV-tartunnan saaneiden keskuudessa esiintyy eniten leukemiaa.

Jotkut leukemian tapaukset ovat perinnöllisiä. Perintämenetelmää ei ole täysin ymmärretty. Heredity on yksi yleisimmistä syistä leukemiaa lapsille.

Lisääntynyt leukemian riski havaitaan ihmisillä, joilla on perimäsairaus ja tupakoitsijat. Samanaikaisesti useiden tautitapausten syyt ovat edelleen epäselviä.

oireet

Jos leukemiaa epäillään aikuisilla ja lapsilla, ajankohtainen diagnoosi ja hoito tulevat kriittisiksi. Ensimmäiset leukemian merkkejä eivät ole spesifisiä, ne voivat olla virheellisiä ylityöllistymisen vuoksi, sorkkataudin tai muiden tautien ilmentymiä, jotka eivät liity hematopoieettisen järjestelmän vaurioihin. Leukemian todennäköinen kehitys voi ilmaista:

  • Yleinen huonovointisuus, heikkous, unihäiriöt. Potilas kärsii unettomuudesta tai päinvastoin on unelias.
  • Häiriintyneet kudosten uudistumisprosessit. Haavat eivät paranna pitkään, kumit voivat vuotaa tai nenäverenvuoto saattaa ilmetä.
  • Lievät kivut luissa näkyvät.
  • Lievä tasaisen lämpötilan nousu.
  • Imusolmukkeet, perna ja maksa vähitellen lisääntyvät ja joissakin leukemian muodoissa ne ovat kohtalaisen kivuliaita.
  • Potilas on huolissaan liiallisesta hikoilusta, huimauksesta, mahdollisesta pyörtymisestä. Sykkeen rytmi on kasvussa.
  • Immunogeenisuuden merkkejä ilmenee. Potilasta kärsii useammin ja kauemmin vilustumasta, kroonisten sairauksien pahenemista on vaikeampi hoitaa.
  • Potilaat ovat heikentäneet huomiota ja muistia.
  • Huijaus heikkenee, potilas menettää painonsa voimakkaasti.

Nämä ovat yleisiä oireita leukemian kehittymisestä ja jotta voidaan sulkea pois tapahtumien kehittymisestikin synkempi skenaario useiden niistä ilmestymällä, on suositeltavaa kuulla hematologi. Samalla jokaisella lomakkeella on erityisiä kliinisiä ilmentymiä.

Kun tauti etenee, potilas kehittyy hypochromic anemiaa. Leukosyyttien määrä kasvaa tuhansia kertoja verrattuna normiin. Alukset ovat herkkiä ja helposti vaurioituneita hematomien muodostumisessa, vaikka niitä olisikin kevyesti painettu. Ihon, limakalvojen, sisäisten verenvuotojen ja verenvuotojen verenvuodot ovat mahdollisia, leukemian kehityksen myöhemmissä vaiheissa keuhkokuume ja keuhkosairaus kehittyy veriviruksella keuhkoihin tai keuhkopussin onteloon.

Leukemian kauhea ilmentymä - haavaumia ja nekroottisia komplikaatioita, joihin liittyy vaikea angina pectoris.

Kaikille leukemian muodoille pernan lisääntyminen liittyy suuren määrän leukemisolujen tuhoutumiseen. Potilaat valittavat raskauden tunne vatsan vasemmalla puolella.

Leukemian infiltraatti tunkeutuu usein luukudokseen, ns. Kloori-leukemia kehittyy.

diagnostiikka

Leukemian diagnosointi perustuu laboratoriotesteihin. Erityiset verenlaskun muutokset, erityisesti liian korkea valkosolujen määrä, viittaavat mahdollisiin pahanlaatuisiin prosesseihin kehossa. Kun tunnistat leukemiaan viittaavia oireita, tee monimutkaisia ​​tutkimuksia eri tyyppisten ja patologisten erilaisten diagnoosien diagnosointiin.

  • Sytogeneettinen tutkimus suoritetaan tunnistamaan epätyypilliset kromosomit, jotka ovat tyypillisiä taudin eri muodoille.
  • Immunofenotyyppinen analyysi, joka perustuu antigeeni-vasta-ainereaktioihin, mahdollistaa taudin myeloidisten ja lymfoblastisten muotojen erilaistumisen.
  • Sytokemiallista analyysiä käytetään akuutin leukemian erilaistumiseen.
  • Myelogrammissa näkyy terveiden ja leukemisten solujen suhde, jolla lääkäri voi päättää sairauden vakavuudesta ja prosessin dynamiikasta.
  • Luuytimen punktuuri, sen lisäksi, että tiedetään taudin muodon ja vaikutuksen kohteena olevien solujen tyypin, on mahdollista määrittää niiden herkkyys kemoterapiaan.

Lisäksi suoritettiin instrumentaalinen diagnostiikka. Imusolmukkeissa ja muissa elimissä kerääntyvät leukemia-solut aiheuttavat sekundaaristen kasvainten kehittymistä. Metastaasin poissulkemiseksi suoritetaan tietokonetomografia.

Rintakehän röntgentutkimus on osoitettu potilailla, joilla on jatkuva yskä, johon liittyy veritulppien vapautuminen tai ilman niitä. Röntgensäde näyttää muutoksia keuhkoihin, jotka liittyvät sekundaarisiin vaurioihin tai infektioihin.

Jos potilas valittaa ihon herkkyyden rikkomisesta, näkyvät näköhäiriöt, huimaus, sekaannuksen merkit, suositellaan aivojen MRI.

Jos metastaaseja epäillään, suoritetaan kohde-elimistä otettujen kudosten histologinen tutkimus.

Eri potilaiden tutkimusohjelma voi vaihdella, mutta kaikkia lääkärin määräyksiä on ehdottomasti noudatettava. Valitessaan leukemian hoidon erityisessä tapauksessa lääkärillä ei ole oikeutta tuhlata aikaa - joskus se nopeasti poistuu.

hoito

Hoidon taktiikka valitaan taudin muodon ja vaiheen mukaan. Kehityksen alkuvaiheissa leukemia hoidetaan onnistuneesti kemoterapian avulla. Menetelmän ydin koostuu tehokkaista lääkkeistä, jotka hidastavat leukemisten solujen lisääntymistä ja kasvua, jopa niiden tuhoutumiseen asti. Kemoterapian kulku on jaettu kolmeen vaiheeseen:

  • induktio;
  • vakauttamista;
  • Tukihoito

Ensimmäisen vaiheen tarkoitus on tuhota mutanttisolujen väestö. Niiden ei pitäisi olla intensiivisen verenkierron jälkeen. Remissio tapahtuu noin 95 prosentilla lapsista ja 75 prosentilla aikuispotilaista.

Konsolidointivaiheessa on tarpeen vahvistaa edellisen hoitojakson tulokset ja ehkäistä taudin toistuminen. Tämä vaihe kestää jopa kuusi kuukautta, potilas voi olla sairaalassa tai päivystysaikana pysyvästi riippuen lääkkeen antamistavasta.

Ylläpitohoito kestää jopa kolme vuotta kotona. Potilas suoritetaan säännöllisesti seurantatarkastuksessa.

Jos kemoterapia on objektiivisten indikaatioiden mukaan mahdotonta, erytrosyyttien massansiirrot suoritetaan tietyn järjestelmän mukaisesti.

Kriittisissä tapauksissa potilas tarvitsee kirurgisen hoidon - luuytimen tai kantasolujen siirron.

Pääkäsittelyn jälkeen leukemian toistumisen ja mikrometastaasien tuhoutumisen estämiseksi potilasta voidaan hoitaa sädehoidolla.

Monoklonaalinen hoito on suhteellisen uusi leukemian hoitomenetelmä, joka perustuu spesifisten monoklonaalisten vasta-aineiden selektiiviseen vaikutukseen leukemiasolujen antigeeneihin. Ei vaikuta normaaleihin leukosyytteihin.

näkymät

Leukemian ennuste riippuu pitkälti sairauden kehittymisestä, kehittymisvaiheesta ja transformoituneista soluista.

Jos hoidon aloittaminen viivästyy, potilas voi kuolla muutaman viikon kuluttua akuutin leukemian muodon havaitsemisesta. Ajoittaisella hoidolla 40% aikuispotilaista kokee jatkuvan remission, lapsilla tämä luku on 95%.

Leukemioiden ennuste, joka esiintyy kroonisessa muodossa, vaihtelee suuresti. Oikea-aikainen hoito ja asianmukainen ylläpitohoito potilas voi luottaa 15-20-vuotiseen elämään.

ennaltaehkäisy

Koska taudin tarkat syyt ovat monissa kliinisissä tapauksissa epäselviä, leukemian ehkäisyyn liittyvistä ilmeisistä ensisijaisista toimenpiteistä ovat:

  • Tiukasti noudatettava lääkärin määräyksiä sairauksien hoidossa;
  • Henkilökohtaisten suojatoimenpiteiden noudattaminen työskenneltäessä mahdollisesti vaarallisten aineiden kanssa.

Kehityksen alkuvaiheessa leukemiaa hoidetaan menestyksekkäästi, joten älä unohda vuosittaisia ​​tarkastuksia erikoistuneiden asiantuntijoiden kanssa.

Leukemian toissijainen ennaltaehkäisy on hyvissä ajoin käydessään lääkäriin ja noudattamalla määrättyjä tukihoito-ohjelmia ja suosituksia elämäntavan korjaamiseksi.

leukemia

Leukemia on pahanlaatuinen luuytimen kudoksen vaurio, joka johtaa hemopoieettisten leukosyyttien prekursorisolujen heikentyneeseen kypsymiseen ja erilaistumiseen, niiden kontrolloimattomaan kasvuun ja levittämiseen koko kehossa leukemiallisten infiltraattien muodossa. Leukemian oireita voivat olla heikkous, laihtuminen, kuume, luukipu, kohtuuton verenvuoto, lymfadeniitti, splenoosi ja hepatomegalia, meningaaliset oireet, usein esiintyvät infektiot. Leukemian diagnoosi vahvistetaan yleisellä veritestillä, luun luuytimen tutkimuksella, trepanobiopsialla. Leukemian hoito vaatii pitkäaikaista jatkuvaa polykemoterapiaa, oireenmukaista hoitoa ja tarvittaessa luuytimen tai kantasolujen siirtoa.

leukemia

Leukemia (leukemia, verisyöpää, leukemia) on hematopoieettisen järjestelmän (hemoblastoosi) kasvain sairaus, joka liittyy leukosyyttisarjan terveiden erikoistuneiden solujen korvaamiseen poikkeuksellisesti muuttuneilla leukemiasoluilla. Leukemia on ominaista nopea kasvu järjestelmän ja tappion kehon -. Hematopoieettinen ja verisuonten järjestelmät, imusolmukkeiden ja muodostelmia, perna, maksa, keskushermosto, jne. Leukemia vaikuttaa sekä aikuisille että lapsille, on yleisin syöpä sairauksien lapsuuden. Miehet sairastuvat 1,5 kertaa useammin kuin naiset.

Leukemia-solut eivät kykene täysin erottamaan ja täyttämään toimintojaan, mutta samaan aikaan niillä on pidempi elinikä, suuri jakautumismahdollisuus. Leukemiaan liittyy normaalien leukosyyttien (granulosyyttien, monosyyttien, lymfosyyttien) ja niiden edeltäjien populaatioiden asteittainen korvaaminen sekä verihiutaleiden ja erytrosyyttien puute. Tätä helpotetaan leukemiasolujen aktiivinen itsensä lisääntyminen, niiden suurempi herkkyys kasvutekijöille, kasvun stimulaattori kasvainsolujen vapautuminen ja tekijät, jotka estävät normaalin veren muodostumisen.

Leukemian luokitus

Kehittämisominaisuuksille on tunnusomaista akuutti ja krooninen leukemia. Akuutissa leukemiassa (50-60% kaikista tapauksista) on nopea etenevä kasvu heikosti eriytetyissä tuholaissoluissa, jotka ovat menettäneet kykynsä kypsyä. Koska niiden morfologiset, sytokemialliset, immunologiset piirteitä, akuutti leukemia on jaettu lymfoblastisiin, myeloblastisiin ja eriytymättömiin muotoihin.

Akuutti lymfoblastinen leukemia (ALL) - aiheuttaa jopa 80-85% leukemiaa lapsilla, pääasiassa 2-5 vuoden iässä. Kasvain muodostuu veren imusolmukohdan viereen, ja se koostuu B-solu-, T-solu- tai O-solujen proliferatiivisesta alkioista koostuvien lymfosyyttien - lymfoblastien (L1, L2, L3) prekursoreista.

Akuutti myeloblastinen leukemia (AML) on seurausta myeloidisen verilinjan vaurioitumisesta; leukemian kasvun perustana ovat myeloblastit ja niiden jälkeläiset, muut tyyppiset räjähdys- solut. Lapsilla AML: n osuus on 15% kaikista leukemiasta, ja taudin esiintyvyys kasvaa asteittain. Rajaavat useita vaihtoehtoja AML - minimaalisella merkkejä erilaistumisen (M0) ilman kypsyminen (M1), jossa on merkkejä kypsymisen (M2), promyelosyyttinen (M3), myelomonoblastic (M4) monoblastny (M5), erytroidi- (M6) ja megakaryosyyttistä (M7).

Erottamattomalle leukemialle on tunnusomaista varhaisten progenitorisolujen kasvu, jolla ei ole merkkejä erilaistumisesta, jota edustavat homogeeniset pienet pluripotentit kantasolut tai osittain määritetyt puoliaikasolut.

Leukemian krooninen muoto vahvistetaan 40-50 prosentissa tapauksista, yleisimmin aikuisilla (40-50-vuotiaat ja sitä vanhemmat), erityisesti ionisoivalla säteilyllä altistuneiden joukossa. Krooninen leukemia kehittyy hitaasti useiden vuosien ajan, ilmenee liiallista kasvua määrän kypsän mutta toiminnallisesti aktiivinen, pitkäikäinen leukosyyttien - B ja T-lymfosyyttien lymfosyyttien muodossa (CLL) ja granulosyyttien ja kypsyttämätön esisolujen myeloidisarjan kanssa myelosyyttinen muoto (CML). Erityisesti CML: n, erytraamen, myelooman (plasmacytoma) pediatriset ja aikuiset variantit eroavat toisistaan. Erythremia on ominaista punasolujen leukemian transformaatio, korkea neutrofiilinen leukosytoosi ja trombosytoosi. Myelooman lähde on plasman solujen kasvaimen kasvu, Ig: n metaboliset häiriöt.

Leukemian syyt

Leukemian syy on intra- ja interkromosomaaliset poikkeavuudet - molekyylirakenteen rikkominen tai kromosomialueiden vaihtaminen (deleetioita, inversioita, fragmentaatiota ja translokaatiota). Esimerkiksi kroonisessa myeloidisessa leukemiassa havaitaan Philadelphian kromosomi, jolla on translokaatio t (9; 22). Leukemia-solut voivat esiintyä hematopoieesin missä tahansa vaiheessa. Tämän kromosomaaliset poikkeavuudet voivat olla ensisijainen - hematopoieettiset solut ominaisuuksien muutos ja kapasiteettia tietyn kloonin (monoklonovaya leukemia) tai sekundaarinen, jotka johtuvat prosessin leviämisen leukemiasolujen kloonin geneettisesti epästabiili (lisää pahanlaatuinen polyklonaalinen muodossa).

Leukemia tunnetaan yleisemmin potilailla, joilla on kromosomaalisia sairauksia (Down-oireyhtymä, Klinefelter-oireyhtymä) ja primaariset immuunikatastrofit. Mahdollinen leukemian syy on onkogeenisten virusten aiheuttama infektio. Perinnöllisen alttiuden läsnäolo vaikuttaa tautiin, koska se on yleisempi leukemiapotilailla.

Hematopoieettisten solujen pahanlaatuista transformaatiota voi esiintyä erilaisten mutageenisten tekijöiden vaikutuksesta: ionisoiva säteily, suurjännitteinen sähkömagneettinen kenttä, kemialliset syöpää aiheuttavat aineet (lääkkeet, torjunta-aineet, savukkeiden savu). Toissijainen leukemia liittyy usein sädehoitoon tai kemoterapiaan toisen onkopatologian hoidossa.

Leukemian oireet

Leukemian kulku tapahtuu useilla eri vaiheilla: alkuvaiheen, kehittyneiden ilmenemismuotojen, remission, palautumisen, relapsien ja terminaalin. Leukemian oireet ovat epäspesifisiä ja niillä on yhteisiä ominaisuuksia kaikentyyppisissä sairauksissa. Ne määritetään kasvaimen hyperplasiaan ja luuytimen, verenkierron ja imusuonien, keskushermoston ja erilaisten elinten tunkeutumiseen; normaalien verisolujen puute; hypoksiaan ja myrkytykseen, verenvuotojen, immuuni- ja infektiovaikutusten kehittymiseen. Leukemian ilmenemismuoto riippuu hematopoieesin, kudosten ja elinten leukemiakäymien sijainnista ja massiivisuudesta.

Akuutti leukemia, yleinen huonovointisuus, heikkous, ruokahaluttomuus ja laihtuminen, ihon röyhtäily ilmestyvät nopeasti ja kasvavat. Potilaat ovat huolissaan korkeasta lämpötilasta (39-40 ° C), vilunväristyksistä, niveltulehduksesta ja luustosta; helposti ilmeneviä limakalvojen verenvuotoja, ihon verenvuotoja (kivekset, mustelmat) ja erilaisen lokalisoinnin verenvuoto.

Alueellisten imusolmukkeiden (kohdunkaulan, kainaloiden, lihaskouristusten) lisääntyminen, sylkirauhasen turvotus, hepatomegalia ja splenomegalia ovat lisääntyneet. Usein ruoansulatuskanavan limakalvon infektio-tulehduskipulääkkeitä kehittyy: stomatiitti, ientulehdus ja haavainen nekroottinen tonsilliitti. Anemia, hemolyysi havaitaan ja DIC voi kehittyä.

Meningeal-oireet (oksentelu, vaikeat päänsäryt, näköhermon turvotus, kohtaukset), selkärangan kipu, paresis, halvaus ovat neuroleukemiaa. Kaikissa kaikissa imusolmukkeiden, kateenkorvan, keuhkojen, mediastinumin, ruoansulatuskanavan, munuaisten ja sukupuolielinten räjähdysmyrkyt kehittyvät suuresti; AML: ssa - myelosarkoomat (klooromit), periosteumissa, sisäelimissä, rasvakudoksessa iholla. Iäkkäillä potilailla, joilla on leukemia, angina pectoris on mahdollinen, sydämen rytmihäiriö.

Krooninen leukemia on hidas tai kohtalaisen progressiivinen (4-6 - 8-12 vuotta); taudin tyypillisiä ilmenemismuotoja havaitaan taittumattomassa vaiheessa (kiihtyvyys) ja terminaalissa (räjähdyskriisi), kun räjähdyspotilaiden metastaasi esiintyy luuytimen ulkopuolella. Yhteisten oireiden pahenemisen taustalla on voimakas ehtyminen, sisäisten elinten koko, erityisesti perna, yleistynyt lymfadeniitti, pustulaarinen ihosairaus (pyoderma) ja keuhkokuume.

Erytremian tapauksessa alaraajojen, aivojen ja sepelvaltimoiden vaskulaarinen tromboosi ilmenee. Myelooma esiintyy yksittäisten tai useiden kasvainten infiltraattien luun luiden, selkärangan, kylkiluut, olkapää, reisi; osteolyysi ja osteoporoosi, luun epämuodostumat ja usein murtumat, joihin liittyy kipu. Joskus AL-amyloidoosi, myelooma-nefropatia CRF: n kanssa kehittyy.

Kuolema potilaan leukemian voi tapahtua missä tahansa vaiheessa johtuu laajasta verenvuoto, verenvuoto elintärkeissä elimissä, revennyt perna, kehittämiseen septinen komplikaatioiden (peritoniitti, sepsis), vakava myrkytys munuaisten ja sydämen vajaatoiminta.

Leukemian diagnosointi

Osana diagnostiset tutkimukset suoritetaan leukemia yleisesti ja biokemialliset verikokeita, diagnostisia punktio luuytimen (rintalastan) ja selkäydin (lannerangan), biopsia ja biopsia imusolmukkeiden, röntgen-, ultraääni, CT ja MRI elintärkeitä elimiä.

Perifeerisessä veressä on huomattava anemia, trombosytopenia, leukosyyttien kokonaismäärän muutos (yleensä kasvu, mutta saattaa olla puutetta), leukosyyttisen kaavan rikkominen, epätyypillisten solujen esiintyminen. Akuutissa leukemiassa määritetään räjähdykset ja pieni prosenttiosuus kypsistä soluista, joilla ei ole siirtymäelementtejä ("leukemian vajaatoiminta"), kroonisissa leesioissa erilaisten kehitysluokkien luuytimen solut.

Leukemian avain on luuytimen biopsianäytteiden (myelogrammi) ja aivo-selkäydinnesteiden tutkiminen, mukaan lukien morfologiset, sytogeneettiset, sytokemialliset ja immunologiset analyysit. Näin voit määrittää leukemian muodot ja alatyypit, jotka ovat tärkeitä hoitoprotokollan valitsemiseksi ja taudin ennustamiseksi. Akuutissa leukemiassa luuytimen eriytymättömien räjähdysten taso on yli 25%. Tärkeä kriteeri on Philadelphian kromosomin havaitseminen (Ph-kromosomi).

Leukemia on eriytynyt autoimmuunitrombosytopeenisestä purpurasta, neuroblastoomasta, nuoresta nivelreumasta, infektoivasta mononukleoosista ja muista tuumori- ja infektiosairauksista, jotka aiheuttavat leukemoidireaktioita.

Leukemian hoito

Leukemian hoitoa suorittavat hematologit erityisillä onkotemologiaklinikoilla hyväksyttyjen yhteyskäytäntöjen mukaisesti noudattaen selkeästi määriteltyjä termejä, terapeuttisten ja diagnostisten toimenpiteiden päävaiheet ja määrät kunkin taudin muodon osalta. Leukemian hoidon tavoitteena on saada pitkän aikavälin täydellinen kliininen ja hematologinen remissio, palauttaa normaali veren muodostuminen ja estää relapsi ja mahdollisuuksien mukaan täydellinen parannus potilaalle.

Akuutti leukemia edellyttää intensiivisen hoidon aloittamista välittömästi. Leukemian perusmenetelmänä käytetään monikomponenttista kemoterapiaa, johon akuutit muodot ovat herkimpiä (teho ALL - 95%, AML

80%) ja lapsuusiän leukemia (jopa 10 vuotta). Ainettisen leukemian remission aikaansaamiseksi leukemisten solujen vähentämisestä ja hävittämisestä käytetään erilaisia ​​sytotoksisten lääkkeiden yhdistelmiä. Remission aikana pitkittynyt (useita vuosia) hoito jatkuu ankkuroinnin (konsolidoinnin) muodossa ja sitten ylläpitokemoterapiana lisäämällä uusia sytostaatteja hoitoihin. Neuroleukemian ehkäisyyn remission aikana on osoitettu intratekaalinen ja intralumbaalinen paikallishoito kemoterapiaa ja aivojen säteilytystä varten.

AML: n hoito on ongelmallista johtuen verenvuotojen ja infektiokomplikaatioiden esiintymisestä. Leukemian promyelosyyttinen muoto on suotuisampi, mikä menee täysin kliiniseen ja hematologiseen remissioon promyelosyyttien erilaistumisen stimulaattoreiden vaikutuksen alaisena. AML: n täydellisen remission vaiheessa allogeeninen luuydinsiirto (tai kantasolujen injektio) on tehokas, mikä mahdollistaa 55-70%: ssa 5 vuoden eloonjäämisen ilman relapsiä.

Kliinisessä leukemiassa prekliinisessä vaiheessa riittävät jatkuvat seuranta- ja korjaustoimenpiteet (täysimittainen ruokavalio, järkevä työtapa ja lepo, eristämisen poistaminen, fysioterapia). Kroonisen leukemian pahenemisen ulkopuolella määrätään Bcr-Abl-proteiinin tyrosiinikinaasiaktiivisuuden estävät aineet; mutta ne ovat vähemmän tehokkaita kiihtyvyys- ja räjähdyskriisin aikana. Ensimmäisen sairauden ensimmäisen vaiheen aikana on suositeltavaa ottaa käyttöön interferoni. CML: ssä allogeeninen luuydinsiirto liittyvältä tai ei-toisistaan ​​riippumattomasta HLA-luovuttajasta voi antaa hyviä tuloksia (60% tapauksista, joissa täydellinen remissio on 5 vuotta tai enemmän). Pahanvaivauksen aikana määrätään välittömästi mono- tai polykemoterapia. Ehkä imusolmukkeiden, pernan, ihon säteilytyksen käyttö; ja tiettyjen merkkien mukaan - splenectomia.

Hemostatic- ja detoksifikaatioterapiassa, verihiutaleiden ja leukosyyttimassan infuusiona käytetään antibioottiterapiaa oireina kaikissa leukemian muodoissa.

Leukemian ennuste

Leukemian ennuste riippuu taudin muodosta, leesian esiintyvyy- destä, potilaan riskiryhmästä, diagnoosin ajoituksesta, hoitovasteesta jne. Leukemialla on heikompi ennuste miespotilaille, yli 10-vuotiaille lapsille ja yli 60-vuotiaille aikuisille; korkea leukosyyttien taso, Philadelphian kromosomin läsnäolo, neuroleukemia; myöhästyneiden diagnoosien tapauksessa. Akuisilla leukemioilla on paljon pahempi ennuste johtuen nopeasta kurssista ja, jos ne jätetään hoitamatta, ne johtavat nopeasti kuolemaan. Aikuisille ja lapsille, joilla on ajankohtainen ja järkevä hoito, akuutin leukemian ennuste on edullisempi kuin aikuisilla. Leukemian hyvä ennuste on todennäköisyys, että 5 vuoden eloonjäämisaste on vähintään 70%; uusiutumisen riski on alle 25%.

Krooninen leukemia saavuttaa räjähdyskriisin, hankkii aggressiivisen kurssin, jossa on kuolemansyistä johtuva komplikaatioiden kehitys. Kun krooninen muoto hoidetaan oikein, on mahdollista saada leukemian remissio monta vuotta.

Seitsemän leukemian syytä, joiden on tiedettävä terveellinen henkilö

Syöpä on ihmisen hengen uhka, ja vaikka tilanne on suotuisa ja onnistunut hoito, suuri määrä soluja on pahanlaatuisia.

Tämä ei pelkästään vähennä elimen perustoimintoja, jossa tapahtuu peruuttamattomia prosesseja, mutta myös erittäin negatiivisesti vaikuttaa potilaan yleiseen terveyteen. Näitä leesioita ovat leukemia.

Tietoja taudista

Leukemia on alkuperäisen pahanlaatuisen luonteen kasvain, joka vaikuttaa aivojen luukudokseen, verenkiertoelimistöön, imusolmukkeisiin ja metastaasin vaiheeseen - maksaan, pernaan.

Se voi olla ensisijainen ilmenemismuoto - syöpäsolut kehittyvät suoraan aivoissa ja vähitellen vaikuttavat kehon osiin ja toissijaisiin - sairaus tunkeutuu elimistöön metastaasien kanssa, jotka alunperin ovat peräisin muusta kehon osasta.

Miten sairaus kehittyy

Leukemiaan vaikuttavat pääasiassa lapset ja vanhukset. Patologia kehittyy vaiheittain. Kasvaimen alkuvaiheen alkuvaiheen alkupäivän alkamisajankohta alkuoireiden puhkeamiseen on useita kuukausia - vain tarpeeksi on tarpeellista, jotta syöpäsolujen pitoisuus saavuttaisi rajan ja onkologia on ilmennyt.

Gamma-globuliinin pitoisuus putoaa voimakkaasti, mikä vähentää koskemattomuutta ja kykyä vastustaa ulkoisia ärsykkeitä. Taudin taustalla esiintyy usein tarttuvaa tulehdusta ja virustauti. Patologian etenemisen myötä pernan lisääntyminen havaitaan, verihiutaleiden määrä, joille syöpä ei vaikuta, tulee vähäiseksi ja huonosti kontrolloitu verenvuoto liittyy potilaan mukana.

Imunestejärjestelmä alkaa epäonnistua, solmut kasvavat kooltaan monta kertaa. Leukosyyttien saavuttaminen aiheuttaa verkkokalvon, hermosärsykkeen ja aivohalvauksen verenvuodot. Loppuvaiheen katsotaan olevan laaja metastaasi ja aivoverenvuoto.

Aiheuttavat tekijät

Tutkijat ympäri maailmaa ovat edelleen kiistelemässä, koska ne ovat tosiasiallisesti tärkeitä syitä, jotka aiheuttavat taudin kehittymisen. Kuitenkin, alla kuvattujen oireiden yhteys paljastui, kun potilas diagnosoi verisyöpää.

On tärkeää ymmärtää, että leukemiaa ei pidetä infektiivisenä sairaudena, sillä yhden veren vaikutus voi vaikuttaa millään tavoin toiseen.

perinnöllisyys

Huolimatta siitä, että tämä seikka ei ole ensisijainen syy epäjärjestyksen kehittymiselle, esiintyy usein sen ilmenemismuotoa. Periaatteessa se viittaa taudin krooniseen muotoon.

Jos potilaalla on esiintynyt akuutteja leukemiaa, on todennäköistä, että patologian toistuva geneettinen ilmeneminen myöhemmissä sukupolvissa kasvaa useita kertoja. Tässä tapauksessa ei itse kasva, joka on perinnöllinen, vaan alttius geenin rakenteellisille muutoksille.

Tutkijat ovat tunnistaneet tietyntyyppiset patogeeniset mikro-organismit, jotka on upotettu DNA: han. Näiden prosessien kautta terveet kudokset muuttuvat pahanlaatuisiksi. Ei viimeinen rooli tässä pelissä ihmisrotu ja ilmastovyöhyke asuinpaikka.

Samanaikainen sairaus

Aikaisemmin terveiden solujen muuntaminen mutatoituiksi voi aiheuttaa taudin aiheuttavia diagnooseja:

  • Turnerin oireyhtymä - sairaus, jolle on ominaista DNA: n rakenteen geneettisen tason kromosomipoikkeavuudet;
  • Down-oireyhtymä on samanlainen, ja sillä on eroja geneettisissä muutoksissa aivokuoren psyykkisessä tilassa. Synnynnäinen patologia, sen kasvua aktivoivana vaiheena, aiheuttaa verisoluja, mikä stimuloi mutanttisolujen liiallista kehitystä veriryhmissä;
  • Blum-oireyhtymä on autosomaalinen epäsäännöllinen epäsäännöllisyys, joka lisää toistuvasti ihmisen ruumiin alttiutta auringon säteille, UV-altistukselle ja aiheuttaa DNA-jakoprosessien epävakauden;
  • Fanconi-oireyhtymä - tauti, joka rikkoo veren koostumusta aiheuttaen anemiaa kriittisessä vaiheessa, mikä johtuu verisolujen riittämättömästä tuottamisesta.

Tässä artikkelissa kuvataan kurkun syöpä oireita alkuvaiheessa.

Immuunijärjestelmän virheet

Vähäinen immuniteetti on vakava uhka vahingoittaa elimistöä vakavien patologioiden vuoksi, koska sen vastustus on voimakkaasti vähentynyt ja järjestelmä ei enää voi selviytyä sen roolista.

Tätä vahvistaa myös se, että aidsia sairastavien joukossa on suuri määrä leukemiasta kärsiviä potilaita.

Tarttuvat virustaudit

Virukset ja infektiot vaikuttavat patologian kehittymiseen seuraavasti. Kudosten soluihin pääseminen heikentää ihmisen DNA: n rakenteellista sisältöä. Koska patogeenien koko on mikroskooppista, ne tunkeutuvat helposti solujen molekyylihilaan ja alkavat tuhota sen rakenteen.

Kun luuytimessä on viruksia, se käynnistää kromosomaalisen jakautumisen solujen kasvun ja regeneroinnin prosessissa. Tällaisten toimien tulos on kasvain onkologian kehittyminen. Useimmiten he aiheuttavat akuutin syövän, joka etenee nopeasti ja aggressiivisesti.

Jos tauti aiheutuu infektoivista ilmenemismuodoista, leukemia voidaan parantaa vain varhaisen diagnoosin vaiheessa, kun peruuttamattomat prosessit eivät vielä ole kovin aktiivisia. Yleisimpiä onkologisten klinikoiden pieniä potilaita kehittyy tällaisessa tilanteessa - aikuiset kärsivät tällaisista ARVI-leikkauksista harvemmin.

kemikaalit

Leukemian aiheuttavien epänormaalien prosessien kehittymisen yhteinen syy on kemiallisten huumeiden virheellinen tai liian pitkä käyttö erityispiirillä.

Näitä ovat penisilliiniryhmän lääkkeet - tätä antibioottia on käytetty menestyksekkäästi useiden varsin monimutkaisten sairauksien, sytostaattisten komponenttien, hoitoon satoja vuosia. Levomysietiini, erytromysiini, sellosfosparitit - nämä varat voivat myös olla kovat kromosomisolujen jakautumattomat provokoittajat.

Lisäksi on useita lääkkeitä, joita käytetään kemoterapian prosessiin onkologian hoidossa. Niiden käyttö voi vaikuttaa haitallisesti terveyteen ja aiheuttaa leukemiaa.

Torjunta-aineosien, bentseeniyhdisteiden ja niiden kaltaisten kemiallisten aineiden vaikutusta kotitalouskäyttöön on osoitettu.

Tässä artikkelissa käsitellään kilpirauhassyövän oireita naisilla.

Säteilyaltistus

Onkologit tulkitsevat säteilyaltistusta insolatioksi. Auringon negatiivinen vaikutus sen liialliseen pitoisuuteen solun DNA-prosesseissa - mutaatiot on jo pitkään osoitettu.

Auringon säteet tunkeutuvat kudoksen syviin kerroksiin tuhoamaan solujen jakautumisen. Onneksi planeettamme ilmakehän taustalla on "järjestetty" siten, että se suojaa suuresti maapallon elämää tuhoisilta vaikutuksilta ja kuluttaa vain pienen säteilyannoksen itseensä.

Kuitenkin teknisen kehityksen korkea taso vahingoitti merkittävästi otsonikerroksen eheyttä, joka on luonnollinen katalysaattori tämän voimakkaan "tähden" energialle.

Lukuisat aukot siinä ovat johtaneet siihen, että otsonin reikien läpi vuotava säteily vaikuttaa eläimille, jotka elävät planeetalla. Henkilöllä aurinko-negatiivinen ilmenee pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen myötä.

Samanlainen vaikutus ilmenee, kun liian usein vierailevat solariumissa, kun auringonoton tilapäisiä normeja rikotaan.

Lisäksi säteilyaltistus voi saada toisen elimen kasvaimen läsnäollessa, mikä aiemmin määrättiin sädehoidon kurssiksi keinona poistaa koulutus. Tällaisessa tilanteessa leukemia voidaan lisätä nykyiseen syöpädiagnoosiin.

Hormonaaliset häiriöt

Hormonaaliset häiriöt voivat ilmetä erilaisista syistä, mutta niiden vaikutus veren koostumukseen on joka tapauksessa havaittavissa. Tämä vaikutus on enimmäkseen negatiivinen.

Minkä tahansa hormonaalisen komponentin hallitseva tai puute häiritsee verisolujen regeneroitumisprosessien täydellistä kulkua, estää niiden lisääntymisen kokonaan, aiheuttaen puutteellisia tilanteita, jotka pahentavat veren muodostumisen prosesseja.

Psykologiset ongelmat, stressi, masennus

Kaikki henkiset ja psykologiset häiriöt vaikuttavat väistämättä aivojen alikorsseihin. Jatkuva stressi, pitkittynyt masennus johtaa siihen, että tämä keho ei riitä riittävästi happea, aivotoiminta häiriintyy ja ruuhkautuu.

Ihmiset ovat vaarassa

Tietyillä taudin muodoilla on omat riskiryhmät:

  • lymfoblastinen leukemia sen akuutissa ilmenemismuodossa - useimmiten koskee lapsia, jotka ovat saaneet patologian geneettisten keinojen kautta. Pohjimmiltaan nämä ovat potilaita, jotka ovat iältään viisi;
  • alle 30-vuotiaat nuoret ovat alttiimpia myeloblastisen sairauden tyypille. Tässä tapauksessa tauti on pääsääntöisesti aggressiivinen, etenee nopeasti, ja menestyksekkään parannuksen ennuste on äärimmäisen epäsuotuisa;
  • Vanhemmat ihmiset kärsivät kroonisista verisolusta, jossa siirtyminen vaiheesta toiseen voi olla melko pitkä ja joskus kestää vuosia.

Samaan aikaan henkilön sukupuolella ei ole mitään merkitystä esiintyvyyssuhteessa - syöpä tunnistetaan samalla tavalla sekä miehillä että naisilla.

Ihmiset, joilla on kevyt ihomuoto, ovat alttiimpia patologialle ja niille, jotka elävät eteläisten ilmastollisten leveyspiirien kohdalla, joissa auringon säteilyaltistus on monta kertaa suurempi kuin suurin sallittu pitoisuus.

Lue lisää leukemiasta tästä videosta:

Jos löydät virheen, valitse tekstifragmentti ja paina Ctrl + Enter.

leukoosia

Leukemia on hemoblastoosi, joka on neoplastinen sairaus, jolla on hematopoieettisen järjestelmän tavanomaisten, terveiden versojen tyypillinen siirtyminen. Leukemia on peräisin perifeerisestä verestä ja / tai luuydinsoluista. Syöpäsolujen morfologisten ominaisuuksien huomioon ottaen tämä tuumorisairaus on jaettu kahteen muotoon, kuten akuutti ja krooninen.

Akuuttien muotoisten leukemioiden osalta heikosti erilaistuneet (räjähdys) solut ovat ominaisia ​​ja kroonisten leukemioiden osalta suurin osa pahanlaatuisista soluista on sellaisia ​​kypsät muodot kuin plasmasolut, granulosyytit, lymfosyytit ja erytrosyytit. Siten taudin kestoa ei pidetä perustavanlaatuisena patologian jakautumisessa akuuttia tai kroonista leukemiaa kohtaan. Siksi ensimmäinen syöpäsairaus ei koskaan kehity toiseen.

Leukemiaan on luonteenomainen luuydinsolujen alkion itäminen ja sitten hitaasti alkanut korvata terveet hemopoiesis-ituja. Siten tämä johtaa siihen, että hematopoieettiset solut vähenevät voimakkaasti ja aiheuttavat lisääntynyttä verenvuotoa, usein verenvuotoja, heikentää immuniteettia ja lisäävät tarttuvan etiologian monilukuisia komplikaatioita.

Leukemialla on metastaasien leviäminen, joihin liittyy leukemiallisia infiltraatteja monissa somaattisissa elimissä ja imusolmukkeissa. Niinpä he kehittävät muutoksia, jotka tukkia pahanlaatuisten solujen alukset, aiheuttaen komplikaatioita haavaumien-nekroottisten ominaisuuksien ja sydänkohtausten vuoksi.

Leukemia aiheuttaa

Tällä hetkellä leukemian kehittymiseen liittyviä tarkkoja syitä ei ole osoitettu. On ehdotuksia, että taudin lähde ovat luuytimen mutanttisolut, jotka muodostuvat hematopoieettisten kantasolujen muodostumisen eri vaiheissa. Tällaisia ​​mutaatioita esiintyy erilaisissa edeltävissä soluissa, kuten lymfopoieesissä ja myelopoiesissa. Nämä mutaatiot voivat ilmetä ionisoivalla säteilyllä, epäsuotuisalla perinnöllisyydellä ja kosketuksella erilaisten karsinogeenisten aineiden kanssa. Tällä hetkellä on osoitettu, että leukemia esiintyy lisääntyneenä sellaisten ihmisten keskuudessa, jotka ovat altistuneet bentseenille ja potilaille, jotka ovat saaneet sytotoksisia lääkkeitä. Nämä ovat sellaisia ​​immunosuppressantteja kuin Mustargen, Leikaran, Imuran, Cyclophosphan ja Sarkozolin.

On olemassa tapauksia myeloidisen leukemian ja akuutin erytromyeloosin kehittymisestä pitkäaikaisen kemoterapeuttisten lääkkeiden, kuten lymfosyyttisen leukemian, myelooman, makroglobulinemian Vapdenstromin ja lymfooman käytön jälkeen.

Olettaen, että rooli leukemian muodostumisessa annetaan perinnöllisiin imunesteisiin ja myeloideihin liittyviin kudoksiin. On myös kuvauksia havainnoista, jotka kertovat kroonisen leukemian hallitsevasta ja recessiivisestä perinnöstä. Lisäksi joidenkin etnisten ryhmien keskuudessa esiintyy matalaa esiintymistä tämän patologian ja muun muassa - lisääntynyt esiintyvyys. Yleensä tällaisissa tapauksissa leukemia itsessään ei ole perinnöllistä, mutta havaitaan kromosomisarjan epästabiilius, mikä altistaa myeloidisten tai lymfaattisten solujen alkuperäiset muutokset leukemisiin muunnoksiin.

Kromosomaalisen analyysin avulla määritettiin, että minkä tyyppinen leukemia, syöpäsolujen klooni levisi koko kehon, ts. vain yhden mutanttisolun jälkeläisiä. Ja leukemisolujen genotyypin epävakaa tila johtaa uusien kloonien muodostumiseen, joista vain eniten itsenäisiä on. Tätä helpottaa kehon elintärkeä aktiivisuus ja jopa terapeuttisten lääkkeiden vaikutus. Tällainen ilmiö selittyy leukemian etenemisellä ja sen mahdottomuuden kontrolloimalla sen kulkua sytostaatikoilla.

Leukemian oireet

Tauti voi alkaa lihasten voimakkaasta puhkeamisesta, yleistyneistä merkityksistä, ruumiinlämpöarvon kasvusta ja angina pectoriksen mahdollisesta samanaikaisesta kehittymisestä.

Leukemialle on ominaista myös voimakas anemia tai verenvuotoinen diateesi, jolle on ominaista ihonalainen tai limakalvojen verenvuoto. Tutkittaessa potilasta havaitaan vaihtelevia määriä imusolmukkeita, maksa ja perna. Jälleen luonnehditaan usein ihon verenvuotoja. Sekä stomatiitti että nekroottisen etiologian angina voi esiintyä.

Laboratoriossa tehdyissä tutkimuksissa voidaan havaita anemiaa ja trombosytopeniaa, ja leukosyyttien määrä leukemiassa vaihtelee kohtalaisista tasoista merkittäviin lisäyksiin. Tietyillä leukemiatyypeillä voi myös havaita räjähdys- soluja veressä, pieniä määriä kypsä granulosyyttimuotoja, mikä osoittaa leukemian vajaatoimintaa.

Aivoverenvuodot, erilaiset verenvuodot ja tarttuvien septisten ominaisuuksien sairaudet liittyvät hyvin usein.

Lisäksi taudin oireet riippuvat pitkälti leukemian vaiheesta ja muodosta. Siksi potilailla ei ole lainkaan erityisiä valituksia sairauden alussa. Tutkinnassa voi olla yksi kasvua imusolmukkeissa sekä perna ja maksa. Kohtuullinen leukosyyttien lisääntyminen näkyy veressä, mutta luuytimessä on määritetty lymfoidinen metaplasia. Trombosytopeniaa ja anemiaa ei havaita.

Vaiheessa kehittyneiden merkkien kanssa havaitaan laajoja imusolmukkeiden ja merkittävän pernan lisääntymistä. Verenlymfosytoosissa leukosytoosilla ja verihiutaleilla ja punasoluilla vähennetään kohtalaisesti.

Leukemian loppuvaiheessa on pääasiassa ominaista pernan ja imusolmukkeiden lisääntyminen, johon liittyy hemorrhagisen diateesin, trombosytopenian ja anemian oireita. Hemolyysi-oire ilmaantuu, johon liittyy ihon keltaisuus, bilirubiinin (epäsuoran) lisääntyminen ja anemian lisääntyminen. Toistuva keuhkokuume, pehmytkudosten ja pyoderma kehittyy usein. Yleensä tällaisista komplikaatioista tai progressiivisista myrkyllisyydestä potilaalle tapahtuu kuolema.

Kroonisissa muodoissa leukemian kehittymisen alkaminen ohitetaan yleensä. Vain lääkärin satunnaistutkimuksen tai potilaan kliinisen tutkimuksen tapahtuessa havaitaan muutoksia veren kaavassa, jolle on tunnusomaista leukosytoosi ja neutrofilia sekä myelosyyttien muodostuminen. Luuytimen tutkittavan aineen tutkimus auttaa tunnistamaan myeloidisen metaplasia-tyypin. Kaikki leukemian yhteiset oireet liittävät luiden kivulias tila kun ne käytetään.

Leukoosit voivat virrata aalloissa, ts. paheneminen korvataan remission avulla ja päinvastoin. Pahoittelun aikana heikkous lisääntyy dramaattisesti, lämpötila alkaa nousta, hemoglobiini laskee ja verenvuotoinen diateesi ilmestyy uudelleen. Leukemian kriisitilanteen tärkein merkki on räjähdysleukosyyttien ulkonäkö perifeerisen järjestelmän veressä. Sitten anemia ja trombosytopenia lisääntyvät, ja perna suurenee huomattavasti. Komplikaatioita ovat purulentti-septinen luonne ja verenvuoto, josta monet kuolevat.

Akuutti leukemia

Tällainen pahanlaatuinen anomaliikka viittaa hematopoieettisen järjestelmän syöpätautien heterogeeniseen ryhmään, so. hemoblasteihin, joita ilmentävät kypsymättömien verisolujen (räjähdykset) luuytimen vaurion primaariset muodot, jota seuraa terveiden elimien siirtyminen kudoksissa ja elimissä. Kaikki akuutit leukemian muodot pidetään klonaalisina, koska ne muodostuvat yksittäiseltä solulta, johon on tehty mutaatio. Taudin kliininen kulku, sen hoito ja sen tehokkuus sekä ennustaminen johtuvat suurelta osin kypsymättömien solujen sitoutumisesta tiettyyn hematopoieettiseen järjestelmään ja niiden erilaistumisasteeseen.

Akuutti leukemia on melko harvinainen sairaus ja edustaa noin 3% ihmisen tuumoripotilailla. Hemoblastoosin joukossa akuutti leukemia on kuitenkin ensisijassa havaitsemisnopeuden kannalta. Tämä tauti esiintyy suhteessa 5: 100 000 vuodessa ja lähes 75% liittyy aikuisväestöön. Mutta myeloidisen leukemian esiintyvyys lymfoidissa on 6: 1. Lymfoblastisia leukemiaa esiintyy 85%: lla lapsilla, ja 40 vuoden jälkeen päinvastoin 80% akuuteista leukemiapotilaista diagnosoidaan myeloidimuodossa.

Akuuttia leukemiaa pidetään yhtenä sairaudesta, joka kehittyy verisolun geneettisen materiaalin vahingoittumisen seurauksena, joka molekyylitasolla johtaa solusyklin heikentymiseen, tiettyjen proteiinien transkriptiomenetelmiin ja tuotteisiin. Tämän seurauksena patologiset solut kerääntyvät, mutta akuuttien leukemioiden muodostumisen erityisiä syitä ei ole vielä selvitetty.

On olemassa joitain alttiita tekijöitä, jotka lisäävät merkittävästi tämän taudin riskiä. Esimerkiksi potilaat, joilla on kromosomaalinen epävakaus, ovat alttiimpia akuutin leukemian kehittymiselle. Tällaisia ​​sairauksia ovat: Reklinghausenin neurofibromatoosi, synnynnäinen agranulosytoosi, Wiskott-Aldrichin oireyhtymä, Blum-oireyhtymä, Fanconi-anemia, Ellis-van-Creveld -oireyhtymä, keliakiasairaus ja Down-oireyhtymä.

Todisteet tämän taudin viruksen etiologiasta aikuisilla koskevat vain T-solutyyppiä. Tämä leukemian muoto on pääasiassa Japanissa ja Karibian väestössä.

Myös ionisoivan säteilyn, kemoterapian, sädehoidon ja akuutin leukemian kehittymisen välillä on yhteys. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että 20% akuutti myeloblastinen leukemia on seurausta tupakoinnista. Bentseeni, suurilla pitoisuuksilla, aiheuttaa leukemogeenisen vaikutuksen ihmiskehoon. Kun saat sädehoitoa yhdessä Mustargenin kanssa, akuutin leukemian riski kasvaa 10 prosenttiin. Tällaisia ​​lääkkeitä kuten Etoposide, Erocarbazine, Lomustine, Chlorbutin, Teniposide ja Cyclophosphanum on myös mutageeninen vaikutus.

Akuutin leukemian relapseja 85%: lla on havaittu kymmenen vuoden ajan hoidon lopettamisen jälkeen.

Tätä pahanlaatuista tautia diagnosoidaan vasta sen jälkeen, kun räjähdyspotkut havaitaan luuytimessä ja ääreisveressä. Viime vuosikymmeninä on kehitetty ja parannettu uusia menetelmiä akuutin leukemian diagnosoinnissa. Näihin kuuluvat: monoklonaalisten ja polyklonaalisten vasta-aineiden kanssa käytettävien markkereiden immunofenotyyppi, akuutin lymfoblastisen leukemian ja akuutin myeloblastisen leukemian muutettujen kromosomien molekyylibiologinen analyysi sekä kromosomien analyysi.

Kaikenlainen akuutti leukemia on ominaista yhteisille piirteille, jotka ovat yhteisiä kaikille leukemialle, samoin kuin taudin kulkuun vaikuttavat merkittävät ominaisuudet, hoidon taktiikan valinta ja sen tehokkuus.

Kaikissa akuuteissa leukemiaseissa havaitaan granulosytopenia, anemia ja trombosytopenia; infiltraatio eri elimiin ja sytokiinien muodostuminen. Akuutin leukemian puhkeaminen sisältää merkittävän nousun lämpötilaan, vakavaan heikkouteen, myrkytykseen, verenvuotoon ja vaikeisiin infektioihin.

Iäkkäillä potilailla esiintyy angina pectoris, sydämen rytmi häiriintyy, mikä johtuu sairaalahoidosta kardiologian osastolla.

Potilaita tutkittaessa objektiivisia oireita ei ehkä havaita. Kuitenkin suurentuneet perifeeriset imusolmukkeet, maksa ja perna tunnistetaan usein. Se havaitaan pääasiassa akuutissa lymfoblastisessa leukemiassa, mutta joskus myös myelomonoblastisessa muodossa. Lisäksi havaitaan gingivaalinen hyperplasia, ihon tunkeutuminen, hemorraginen oireyhtymä, jolla on vaihteleva vakavuusaste, luukipu, neurologiset oireet ja niveltulehdus.

Veressä määritetään kolminkertainen sytopenia: tai leukosytoosi, anemia tai leukopenia. Pääsolut voivat olla 90% leukosyyteistä tai ehdottomasti ei voida määrittää. Akuutin leukemian diagnoosi ilmenee luuytimen tai ääreisveren morfologisen vahvistamisen jälkeen syöpää aiheuttavan poikkeavuuden läsnäolosta.

Akuutissa leukemiassa havaitaan myös ekstramedulaarisia vaurioita. Neuroleukemia, joka johtuu tuumorisolujen metastaasista selkäydinten ja aivojen kalvoihin, ansaitsee erityistä huomiota. Neuroleukemialle on tunnusomaista meningealinen hypertensio-oireyhtymä, joka ilmenee oksentelulla, jatkuva päänsärky, letargia, näköhermojen turvotus, strabismus, Kernig-oireyhtymä, jäykät niska-lihakset. Akuutti leukemian ekstramedullaariset ominaisuudet voivat silti vaikuttaa ihoon, verkkokalvoon, ikeniin, munasarjaan, kiveseihin, imusolmukkeisiin, keuhkoihin, suolistoihin, sydänlihakseen.

Akuutteja leukemia voi esiintyä useissa vaiheissa, kuten ilmeneminen, remissio ja sitten uusiutuminen. Taudin debyytti alkaa voimakkaasta verenpaineesta, hemorrhagiasta ja infektiokomplikaatioista. Pohjimmiltaan akuutti leukemia ilmenee oireettomasti, ja diagnoosi tehdään sattumalta.

Akuutin leukemian hoidon tärkein tavoite on hävittää leukemisoluklooni, palauttaa veren muodostuminen ja saavuttaa potilaiden pitkäaikainen ja taudista vapaata selviytymistä. Kaikki tämä on saavutettu nykyaikaisilla hoitomenetelmillä tuumorin myelotoksisten lääkkeiden avulla, joiden avulla pahanlaatuisen massan tilavuus pienenee samalla, kun tehdään luuytimen aplasiaa.

Veren leukemia

Tämä on patologinen muutos veressä nimeltä leukemia, leukemia tai verisyöpää. Se on hematopoieettisen järjestelmän klooninen neoplastinen sairaus. Veren leukemia kuuluu suuriin patologisiin ryhmiin, jotka eroavat etiologiastaan.

Veren leukemian syitä ei ole täysin ymmärretty. Mutta lääketieteelliset tutkijat ehdottavat, että tämän taudin kehittyminen ei ole pieni tehtävä ionisoivalla säteilyllä, tupakoinnilla, eräillä lääkkeillä ja syöpää aiheuttavilla tekijöillä.

Kun veren leukemia aiheuttaa pahanlaatuista kloonia luuytimen hematopoieettisista kypsymättömistä soluista. Taudin etenemisestä riippuen veren leukemia voi esiintyä kahdessa muodossa: akuutti ja krooninen.

Veren leukemian akuutti muoto on sellainen sairaus, joka kehittyy melko nopeasti, jossa syyttämättömät räjähdys- solut kerääntyvät kontrolloimattomasti luuytimessä ja perifeerisessä veressä. Tämä johtaa kyvyn tuottaa terveitä hematopoieettisia soluja. Siten luuytimen patologisten solujen korvaaminen on nopeaa.

Krooninen veren leukemian muoto voi esiintyä vuosia ja on täysin oireeton, ja aiheuttaa edelleen komplikaatioita, kuten akuutissa muodossa.

Veren leukemian tärkeimmät oireet ovat lämpötilan pitkittynyt nousu ilman ilmeisiä syitä, usein tartuntatautien esiintyminen, suurentuneet imusolmukkeet, lisääntynyt ikenevuus, nivelkipu jne.

Veren leukemian diagnosointiin käytetään erilaisia ​​tutkimusmenetelmiä. Näihin kuuluvat kattava verenlaskenta, biopsia ja luuytimen solujen etsiminen, sytogeneettisten ominaisuuksien tutkimukset.

Veren leukemian hoidon taktiikka riippuu pitkälti taudin tyypistä. Ja periaatteessa se sisältää polykemoterapian, säteilyn, suuren annoksen hoidon, jota seuraa kantasolujen siirto.

Leukemia lapsilla

Ulkomaisten lääketieteellisten tutkijoiden tutkimusten perusteella taudin kaltainen taudinpuutos leukemia havaitaan puolessa kaikista pahanlaatuisista sairauksista. Tätä tautia pidetään yhtenä tärkeimmistä lasten kuoleman syistä.

Leukemiaa lapsilla kutsutaan myös valkoiseksi veren taudiksi, koska "valkoisilla soluilla" leukosyytteillä on suojaava rooli elimistössä. Ja leukemian kanssa nämä solut eivät täysin kypsy ja siksi eivät tee tätä toimintoa.

Tällä hetkellä lapsen leukemian tarkkoja syitä ei tunneta. On ehdotuksia, että tauti kehittyy mutaatioiden, joidenkin virusten ja kemikaalien vaikutuksesta. Joidenkin kirjoittajien lausunnoista ilmenee, että leukemia lapsilla voi aiheuttaa perinnöllisiä ja sytogeneettisiä tekijöitä. Siksi paljon useammin tämä patologia löytyy lapsilta, jotka kärsivät Down-oireyhtymästä. Lisäksi perinnöllistä tekijää kuvaa se, että samanlaiset kaksoset kärsivät leukemiasta useammin kuin kaksibittiset.

Lasten leukemia akuutti muoto on yksi johtavista paikoista, toisin kuin krooninen muoto. Leukemian yleisimpiä muotoja voidaan erottaa akuutista imusolmukkeesta.

Yleensä tauti alkaa yhtäkkiä ja nopeasti etenevänä. Ensimmäiset kliiniset oireet ovat kuumetta, kurkkukipua, huonovointisuutta, lievää vaivaa ja verenvuotoa.

Joissakin muodoissa lapsilla ensimmäiset leukemian oireet voivat kehittyä paljon hitaammin, ja vasta silloin vauvat alkavat valittaa luiden kivusta.

Hyvin usein leukemiaa sairastavilla lapsilla esiintyy voimakasta väsymystä, runsaasti mustelmia esiintyy kehossa, usein ilmenevät verenvuoto nenästä, ruokahaluttomuus vähenee ja oksentelu ja päänsäryt tulevat lähes vakioiksi.

Tarvittavien tutkimusten jälkeen havaitaan maksan, imusolmukkeiden ja pernan lisääntyminen. Jos tautia ei ole mahdollista diagnosoida ajoissa ja oikein, lapsen kunto tulee äärimmäisen vaikeaksi. Septiset ja nekroottiset soihdut näkyvät. Se liittyy agranulosytoosiin. Tällaiset lapset alkavat hengittää voimakkaasti, tulla kapriisiksi, letargoiksi. Heillä on hengenahdistusta ja takykardiaa. Merkittävät muutokset paikallisessa merkityksessä kasvainsolujen kasvun vuoksi. Tällöin lapsilla on lisääntynyt parotidihermon ja submaxillary. Samalla ulkonaisesti lapsi muuttuu kokonaan. Ja kuolinsyy voi olla aneeminen hypoksia, sepsis tai verenvuoto. Nykyaikainen terapia taktiikka voi nykyään saavuttaa vakaan remission, mutta yleensä niitä seuraa jatkuvasti toistuvat prosessit.

Kun leukemia, tarkka diagnoosi muotoillaan lapsilla, käytä perusteellista laboratoriotutkimusta luuydinsoluista. Mutta verenkuva tämän tautia sairastavilla lapsilla osoittaa, että leukosyyttien määrä on pääasiassa vähäisempi ja vallitseva muoto on paraleikoblasti. Tällainen patologisesti epäkypsä solu on tunnusomaista lymfoblasteille, harvemmin myeloblasteille. Pahanlaatuisten solujen monotonia pidetään tyypillisenä leukemian merkkinä.

Leukemian lasten hoito perustuu mahdollisuuteen tuhota kaikki syöpäsolut. Tällä hetkellä kemoterapian käyttö on tehokkain menetelmä pediatrisen leukemian hoidossa.

Akuutin lymfoblastisen leukemian diagnosoinnin yhteydessä lapsille on määrätty lääkkeiden, kuten vinkristiinin ja asparaginaasin, käyttöönotto Rubidomycinin kanssa. Remission aikana hoito suoritetaan Leupirinin kanssa. Positiivinen dynamiikka voidaan saavuttaa nimittämällä sytosiini arabinosidi, Leupiriini, Rubidomycin ja Prednisone.

Verenvuotoa ja anemiaa varten on merkitty verihiutaleiden verensiirtoja ja suspensioita. Meningealleukemia - amethopteriini.

Niinpä nykyisten diagnoosimenetelmien ja oikean taktiikan avulla voidaan useimmissa tapauksissa saavuttaa lapsen täydellinen elpyminen.

Leukemia aikuisilla

Tämä sairaus eroaa lapsuuden leukemiasta, koska useimmiten aikuisten leukemia on kroonisessa muodossa. Kliinistä kuvaa on tyypillistä asteittaisesta puhkeamisesta ja ainoat merkit pitkäksi aikaa ovat väsymys ja alttius infektioille. Tällaisen epäspesifisen kuvan vuoksi aikuisten leukemia pysyy pitkään huomaamattomana etenkin ikääntyneiden keskuudessa, ja se esiintyy jonkin verran ensimmäisen ilmenemismuodon alkamisen jälkeen.

Aikuisten leukemian kehittymisen syytä ei ole vielä täysin ymmärretty. Kuitenkin joillekin tämän tyyppisille sairauksille löydettiin kromosomeja, jotka perustuivat verisolujen liialliseen ja epänormaaliin kasvuun, onkogeenit ja erityiset mutaatiot. Esimerkiksi myeloidisen leukemian krooninen muoto liittyy läheisesti jonkin yhdeksännen kromosomin osan siirtämiseen kaksikymmentä sekuntia kohti. Tällaiset muutokset tapahtuvat geneettisellä tasolla, so. ennen syntymää, mutta kaikki tämän vaihdon seuraukset näkyvät ihmisen elämän keskellä.

Leukemia voi vaikuttaa eri ikäryhmiin. Ikääntyneisiin ihmisiin, kaksikymmentä-kolmekymmentä vuotta useammin, ovat akuutti myeloblastinen leukemia ja 40-50-vuotiaat - samaan leukemiaan kroonisesti. Mutta viidenkymmenen vuoden tai vanhempien jälkeen se on krooninen muoto lymfoblastinen ja karvainen solu leukemia.

Kaikki tällaisen pahanlaatuisen taudin nimet ovat peräisin solutyyppisestä verestä ja sana "räjähdys" viittaa esiasteiden solujen, jotka ovat normaaleja luuydinsoluita, kypsymättömyys.

Myeloblastinen leukemia muodostuu liiallisen myeloblastien seurauksena. Normaalisti niiden on läpäistävä eräitä kypsymisen vaiheita ja päästä verenkiertoon jo kypsillä valkosoluilla. Mutta myeloblastien kiihtyneen ja liiallisen kasvun seurauksena räjähdys- solut eivät käy läpi tätä sykliä, ts. he eivät kasva. Siksi ns. Epänormaalit solut, jotka syrjäyttävät terveitä, lisääntyvät. Näin ollen ruumiin immuunijärjestelmän loukkaus, jonka suojaa hoitaa täysi-ikäiset valkosolut. Tämän seurauksena immuniteetti kärsii ja koko kliininen kuva myeloblastisen leukemian aikuisilla liittyy pieneen määrään kypsät valkosolut veren viskositeetin taustalla.

Elinten, kuten munuaisten, keuhkojen ja maha-suolikanavan, toiminnot vähenevät merkittävästi mikroinfarktien esiintymisen jälkeen. Seuraava aikuisten leukemian oire on splenomegalia. Tämä johtuu kehon lisääntyneestä toiminnasta taudin seurauksena. Trombosytopenia ja anemia ovat myös ominaispiirteitä, samoin kuin kokonaisresistanssin väheneminen. Kaikki nämä oireet eivät kuitenkaan ole niin kriittisiä kuin leukemian lapsuuden muodoissa.

Krooninen lymfoblastinen leukemia voi johtua toisen tyypin leukemiasta aikuisikään. Se diagnosoidaan yleensä vanhemmalla ja vanhemmalla iällä. Sen ominaispiirre on lymfosyyttien hallitseva vaikutus perifeerisen järjestelmän veressä. Ne voivat saavuttaa lähes 98%, kun vastaava luku on 40%.

Tauti etenee yleensä hitaasti ja kaikkien valitusten perustana on kehon väsymys. Selvennetään tarkkaan määriteltyä veren määrää.

Hyvin usein vanhusten keskuudessa havaitaan karvasoluleukemian kehittymistä. Tämä nimi on peräisin muuttuneista lymfosyytteistä karvaisten tai repeytettyjen solujen muodossa, joita pidetään tämän leukemian ominaispiirteinä aikuisilla.

Krooninen leukemia

Myelo-leukemia, lymfosyyttinen leukemia, erytermia ja myelooma, muiden yleisten kroonisten leukemioiden joukossa, harvemmin myelo-fibroosi, osteomyelo-skleroosi, Waldenstrom-makroglobulinemia ja krooninen monosyyttinen leukoosi.

Kroonista myeloidista leukemiaan pääsääntöisesti on tyypillistä sekä granulosyytti- että erytrosyyttien ja verihiutaleiden solujen tuumoriseesi. Kasvaimen taustalla oleva solu on myelopoiesia (prekursorisolu). Patologinen prosessi voi vaikuttaa pääverenmuodostaviin elimiin ja päätyvaiheessa tunkeutua mihin tahansa kudokseen ja elimeen.

Myeloidisen leukemian kroonisen muodon aikana on ominaista laaja vaihe- ja terminaalivaihe. Ensimmäisen vaiheen alussa (purettu) potilailla ei ole valituksia, perna ehkä ei ole käytännössä laajentunut, muutoksia havaitaan veren koostumuksessa. Leukemian diagnoosi tässä vaiheessa voidaan todeta leukosytoosin analysoimiseksi promyelosyyttien ja myelosyyttien indikaattoreihin. Kollaavaan luuytimessä jopa tämän ajanjakson aikana on mahdollista havaita kaiken rasvan absoluuttinen siirtymä myeloidikudoksella. Tämä vaihe voi kestää noin neljä vuotta. Asianmukaisella hoidolla potilailla on tyydyttävä tila, he voivat työskennellä ja johtaa normaalia elämää, mutta asiantuntijoiden valvonnassa ja asianmukaisessa hoidossa.

Kroonista myeloblastista leukemiaa sen terminaalisessa vaiheessa on ominaista pahanlaatuisia piirteitä. Tämä ilmenee maksan ja pernan nopean lisääntymisen, korkea kuumeen, luun kivun, nopean progressiivisen sammumisen, vakavan heikkouden ja joskus imusolmukkeiden lisääntymisen. Tässä vaiheessa on ominaista anemian ja trombosytopenian kehittyminen ja kasvu, jotka ovat monimutkaisia ​​verenvuotosyndroomaa ja granulosytopeniaa infektion seurauksena sekä erilaiset limakalvojen nekroosit.

Blast-kriisi, jossa räjäytyssolujen pitoisuus kasvaa, on terminaalivaiheen pääasiallinen hematologinen oire. Kariologisen analyysin suorittamisessa tässä vaiheessa hematopoieettisten solujen klooneja, jotka sisältävät epänormaalin määrän kromosomeja, havaitaan lähes 80 prosentissa. Potilaan elinajanodote terminaalivaiheessa ei ylitä yhtä vuotta.

Krooninen lymfosyyttinen leukemia viittaa immuunijärjestelmän hyvänlaatuiseen kasvaimeen. Patologian ytimessä ovat kypsät lymfosyyttisolut. Tämä tauti määritetään yleensä täydellä terveydellä eikä subjektiivisilla ilmenemismuodoilla pienessä kasvavassa lymfosytoosissa veressä. Patologisen prosessin alussa leukosyyttien määrä on normaali, ja imusolmukkeiden lisääntyminen on leukemian tunnusmerkki. Joskus nämä korotukset määritetään yhdessä veren muutosten kanssa. Kroonisessa lymfosyyttisessä leukemiassa yleinen oire on pernan huomattava laajeneminen ja maksa kasvaa harvemmin. Veressä on lymfosyyttien, pro-lymfosyyttien ja joskus lymfoblastien voimakas lisääntyminen, mikä selittyy Humprechtin tyypillisellä varjolla tämän tyyppiselle leukemiaan. Taudin pitkälle edennyt vaihe on ominaista normaalien hematopoieettisten solujen pitoisuus vuosien varrella. Lymfosyyttien esiintyminen luuytimessä tässä taudissa on suuri prosenttiosuus. Myös kroonisella lymfosyyttisellä leukemialla on alentunut gamma-globuliinipitoisuus. Mutta immuuni, joka on täysin masentunut, johtuu usein tarttuvan luonteen, erityisesti keuhkokuumeen, komplikaatioista.

Usein tämän taudin monimutkaisuus on sytopenia, joka ilmenee paljon useammin kuin trombosytopenia ja anemia. Tämä johtuu siitä, että autovasta-aineet näyttävät kohdistuvan erytrosyytteihin, verihiutaleisiin, megakaryosyytteihin ja erytrosytoosiin. Lisäksi lymfosyytit voivat tukahduttaa trombosytopoieesin tai erytropoieesin esiasteiden vaikutukset. Taudin lopullisessa vaiheessa, joka voi ilmentää itsensä sarkooman tai räjähdyskennakriisin kasvuksi, sille on tunnusomaista tämän patologian harvinaiset havainnot. Lymfosarkooma voi kehittyä joskus lymfosytoosin muuttuessa neutrofilialle.

Yksi kroonisen lymfoblastisen leukemian muoto on hiusvaurion leukemia. Sille on tunnusomaista lymfosyytit, joilla on homogeeninen ydin ja sytoplasminen, joilla on villousnäkymät. Taudin oireyhtymä on voimakas sytopenia, jossa kehä- ja pernasolmukkeiden vähäinen lisääntyminen.

On olemassa erilainen krooninen lymfosyyttisen leukemian tyyppi, jolle on ominaista ihovaurioita. Tämä on Cesarin muoto. Taudin puhkeamisen jälkeen vaikuttaa ihoon, kutinaa ilmenee ja imusolmukkeiden alla on merkittäviä infektioita ihon alle, jolle on tunnusomaista kokonaisuus. Lymfosytoosin ja epänormaalien lymfosyyttien asteittainen lisääntyminen veressä. On näyttöä siitä, että T-solut kuuluvat epämuodostuneisiin lymfosyytteihin. Mutta lymfadenopatialla voi olla sekaklinikka. Ensimmäisessä tapauksessa imusolmukkeet lisääntyvät nopeasti ihon infektion seurauksena ja toisessa leukemian infiltraation vaikutuksen alaisena. Splenectomia tapahtuu asteittain patologian etenemisen myötä.

Kroonisen monitourisen muodon leukemia on melko harvinainen sairaus, jolle on ominaista korkea monosytoosi ääreisveren veressä, leukosyyttien lievä lisääntyminen. Myös promonosyyttien veren merkityissä yksiköissä, aivokudoksen trepanate-hyperplasiassa ja monosyyttien elementtien yleisessä kasvussa. Vain 50% potilaista on mahdollista palpata perna. Monosyyttisen leukemian krooninen muoto pitkään aikaan etenee turvallisesti ja sitten terminaalivaihe, jossa on kaikki kliiniset ominaisuudet, alkaa äkillisesti. Ja kehitetty vaihe ei tarvitse erityistä hoitoa. Ainoastaan ​​vakavan anemian yhteydessä määrätään veren punasolujen verensiirtoja, mikä on mahdollista avohoidossa.

Perinnöllinen neurotropenia ovat verisairauksia, joilla ei ole lainkaan neutrofiilejä. Näiden sairauksien perinnöllisyys on resessiivinen. Kliiniset ilmentymät johtuvat infektion todennäköisyydestä sekä vaikeasta alveolaarisesta pyörästä varhaislapsuudesta. Sairausjaksoille on tyypillistä kuume ja infektiot, jotka vuorottelevat neutropenian kanssa päivän mukaan. Neutrofiileja ei havaita veressä, ja monosyytit ja eosinofiilit ovat merkittävästi koholla. Taudin jaksollisen muodon vuoksi nämä muutokset ilmenevät usean päivän ajan selkeällä tapahtumisajalla. Trombosytopenia ja anemia puuttuvat.

Leukemian hoito

Leukemian potilaan asianmukaisen hoidon määräämiseksi on tarpeen arvioida asianmukaisesti potilaan tila sen jälkeen, kun onkologit ovat suorittaneet perusteellisen lääkärintarkastuksen. Myös lopullisen diagnoosin vahvistamiseksi määrätään biokemiallinen ja täydellinen verenlaskenta ja lisäksi - biopsian ja punktion materiaali.

Hoidon taktiikka ja huumeet valitaan riippuen havaitusta leukemian muodosta, jossa asiantuntijoiden jatkuva seuranta ja valvonta toteutetaan.

Täydellinen paraneminen pahanlaatuisesta onkologiasta on tällä hetkellä lähes mahdotonta. Siksi leukemian hoito voi olla läsnä koko potilaan elinaikana.

Siten sopivia hoitokäytäntöjä sovelletaan eri leukemian muotoihin. Akuuttia leukemiaa diagnosoiden potilaat joutuvat kiireellisesti sairaalaan. Joissakin tapauksissa, luotettava diagnoosi, sytostaattisten lääkkeiden hoito määrätään välittömästi avohoidon perusteella.

Positiivisen remission saavuttamiseksi käytetään patogeenisten menetelmien hoitoa yhdistetyssä kemoterapiassa, jotta kaikki patologisen prosessin epäillyt ja olemassa olevat potenssit poistetaan. Kuitenkin joskus on verenmuodostuksen masennus, jolla on voimakas luonne. Akuutissa leukemiassa remissio tapahtuu, kun verihiutaleet ja leukosyytit kasvavat ja luuytimen räjähdysten pitoisuus putoaa 5%: iin, lymfosyytteihin 30% ja leukemian proliferaatteja ei havaita.

Lymfoblastisen leukemian akuutin muodon hoitoon tarkoitettujen lasten hoitoon on määrätty Vinkristin ja Prednisonin tehokas yhdistelmä. Tämän hoidon avulla remissio voidaan saavuttaa lähes 90 prosentilla lapsista keskimäärin viiden kuukauden aikana. Ja saavutetun remission jälkeen suoritetaan neuroleukemia-profylaksia. Ensimmäisen selkäydinreaktion, joka suoritetaan välittömästi diagnoosin vahvistamisen jälkeen, käytetään metotreksaattia (amethopterine), joka annetaan lumbosaalisesti. Tällaisia ​​lävistyksiä toistetaan joka toinen viikko, kunnes saadaan positiivinen tulos. Polykemoterapian lisäksi ne aloittavat erityisen profylaktisen kurssin pään säteilytyksellä, kun ensimmäinen ja toinen kohdunkaulan nikama kaapataan. Manipulaation edellytys on silmien, kasvojen, suun suojelu. Samanaikaisesti kolmen viikon kuluessa säteilytyksestä metotreksaatin käyttöönotto.

Jos diagnoosin aikaan määritetään neuroleukemia, niin ei suoriteta säteilyä. Ja kun lääke otetaan käyttöön lannerangan lävitse, lisätään kahta muuta lääkettä, kuten metotreksaattia ja Cytosaria.

Lymfoblastisen leukemian akuuttisen muotoilun remission aikana lapsilla suoritetaan jatkuva hoito sytostaattisilla lääkkeillä käyttämällä 6-merkaptopuriinia, syklofosfaania ja metatreksaa neljän tai viiden vuoden ajan.

Lymfoblastisen leukemian akuutin muodon hoitamiseksi aikuisten ja epäsuotuisien potilaiden hoidossa on määrätty Rubomitsini, Prednisoloni ja Vinkristiini sekä yksi sytostaattisista hoitomuodoista, kuten POMP, CHOP tai SOAP. SOAP-järjestelmään kuuluvat syklofosfamidi, sytosari, vinkristiini, prednisoloni. CHOP-hoito on prednisoloni, adamysiini, syklofosfamidi ja vinkristiini. POMP-hoito on purinetoli, prednisoloni, metotreksaatti, vinkristiini.

Jokainen tästä järjestelmästä käytetään alun perin remission lujittamiseksi. Ja leukosyyttien lukumäärän nostamisen jälkeen suoritetaan jatkuva tukihoito. Tee näin määrätä lääkkeitä kuten syklofosfamidi, 6-merkaptopuriini ja metotreksaatti.

Kliinisen lymfosyyttisen leukemian hoidossa, jota ilmentää leukosytoosikasvu ja lymfadenopatia, käytetään klorbutiinia. Ja syklofosfamidi on määrätty merkittävästi suurentuneille imusolmukkeille. Steroidilääkkeiden käyttöä hoidetaan verenvuodon oireyhtymän, autoimmuunisten ominaisuuksien komplikaatioiden ja joidenkin sytotoksisten lääkkeiden tehottomuuden vuoksi. Voit tehdä tämän yhdistämällä Cyclophosphamide, Chlorbutin ja Prednisolone. Kroonisen lymfosyyttisen leukemian pitkäaikaishoito steroidien kanssa on kuitenkin vasta-aiheista.

Jos vatsaontelon imusolmukkeet ovat osallisina tuumoriprosessissa, määrätään VAMP-valmisteiden yhdistelmä samoin kuin sytostaatit, kuten vinblastiini, syklofosfamidi, vinkristiini ja prednisoni (CVP tai COP). Sitten sädehoito on määrätty pernan, imusolmukkeiden ja ihon säteilytyksellä.

Hiljattain leukosytofeesia on käytetty laajalti lymfosyyttisen leukemian hoidossa. Ja karvaisen solujen leukemian kanssa splenectomia on tehokas 75%. Jos sytopenia ei liity laajentuneeseen hematopoieettiseen elimeen, kuten pernaan tai muuhun muutokseen, samoin kuin lymfadenopatiaan, on suositeltavaa määrätä interferoni.

Leukemian ennuste

Leukemian suotuisien ja epäedullisten ennusteiden tekijät ovat potilaan sukupuoli ja ikä, somaattisen tilan tulos, syöpäsolujen ominaisuudet (niiden kliininen kuva, morfologia, sytogenetikka, immunologia) jne.

Et myöskään voi aloittaa palliatiivisen tyypin hoitoa nykyisellä tekijällä, mikä osoittaa epäsuotuisan ennusteen.

Leukemian diagnosoinnissa kaikki potilaat jaetaan kahteen riskitasoon: vakio ja korkea. Ensimmäinen riskiaste on alle 2-vuotiaat ja yli kymmenen vuotta vanhat lapset, suurentuneet imusolmukkeet sairauden ennustamishetkellä yli kaksi senttimetriä ja maksa ja pernas - yli neljä.

Leukemian tunnettujen muotojen, kuten hyperleukosytoosin tai neuroleukemian, ennuste on heikko.

Kroonisen leukemian kulku voi kestää pitkään ilman hoitoa, joten ennuste on suotuisa. Ja täällä leukemia ilman hoitoa johtaa kohtalokkaaseen tulokseen nopeasti.

Mutta periaatteessa, oikea-aikaisella ja asianmukaisella hoidolla on kaikki mahdollisuudet positiiviseen tulokseen.

Tänään nykyaikaisen hoitokäyttäytymisen avulla täydellinen remissio voidaan saavuttaa lähes 90 prosentilla potilaista. 75 prosentissa potilaista positiivinen kehitys havaitaan viiden vuoden ajan ilman toistu- mista.

Jos taudilla ei ole 6 tai 7 vuoden uusiutumista, se katsotaan leukemian poistuvan.