loader
Suositeltava

Tärkein

Ennaltaehkäisy

Yleisen kasvaimen merkki

Yleinen kasvain (caput succedaneum) - pään pehmytkudosten turvotus ja verenvuoto, joka esiintyy synnytyksen aikana pään esittelyosassa. Yleinen kasvain sijaitsee synnytyshaavassa olevan kontaktihihnan alapuolella, ja se johtuu siitä, että pään kudoksista peräisin olevan veren ulosvirtaus loukkaantuu, mikä johtaa exudatioon ja perivaskulaariseen verenvuotoon. Sattuu, kun amnioneste on päästy elävään sikiöön. Se on gelatinous tai testovatu-rakenne, kellertävä, punertava tai tummanpunainen väri (riippuen verenvuotojen määrästä). Yleisin yleinen kasvain sijaitsee kärsiväli-parietaalisella alueella. Ensimmäisessä asemassa geneerinen kasvain sijaitsee useammin oikean parietaluberan tai oikean parietaalisen luun alueella (Bodazhina V.I., Zhmakin K.N., 1979, Aylamazyan EK, 2003) ja toisessa vasemman parietaalisen tuberkulin alueella ( tai vasemman parietaaliluu). Tämä johtuu siitä, että pään ja etupuolen asynkliittisyys on useampia etulevyn (Negelin) kiinnittämistä, kun nuolen muotoinen sauma siirretään lähelle päähän.

Occipital-esityksellä pää hankkii dolichocephalic-muodon. Kun päänsärkyä esiintyy, tällaiset muutokset (turvotus ja verenvuodotus) ilmenevät pakaroiden, kivespussin tai lapa-alueen alueella. Anteriorisella lisäyksellä yleinen kasvain siirtyy etusuolen suuntaan ja pää saa brachycefaalisen muodon. Kun turvotuksen ja verenvuodon kasvosuositukset sijaitsevat kasvot - otsa, nenät, huulet, silmäluomet ja posket. Mikroskooppinen tutkimus osoitti turvotusta ja erilaisia ​​verenvuotoja.

Yleisessä kasvaimessa ei ole selkeitä rajoja, kulkee ommelysten ja fontanellien läpi. Joskus emättimen tutkimuksessa se on erehdys sikiörakosta (luotettava diagnoosierotuskriteeri on hiusten läsnäolo). Mitä kauemmin vedetön aika, sitä selvempi on yleinen kasvain.

Yleinen kasvain havaitaan useammin nullipäisissä äideissä, joilla on pitkäkestoinen työ ja pään pitkittynyt tunkeutuminen. Pieni geneerinen kasvain ratkaistaan ​​1-3 päivän kuluessa. Yleisen kasvaimen lokalisointi vastaa periosteaalisen stagnaation alueen sijaintia.

Kuolleiden kasvatettujen sikiöiden yhteydessä havaitaan myös "kasvain", jolla on turvotus ja verenvuodot pään kudoksissa kallon katon alueella, simuloimalla "yleinen kasvain". Kuitenkin se tapahtuu kuolemaa kohti epämuodostumien ilmenemismekanismin mukaan. Päinvastoin kuin sukupolven kasvain, joka esiintyy synnytyksessä, tämä post mortem kasvain ei ole selkeä lokalisointi, ei ole mukana suuria verenvuotoja ja periosteaalisen stagnaation kanssa verenvuodot periosteum.

Pääasiassa ennenaikaisissa vauvoissa temporaalisten luiden asteikkojen alueella havaitaan joskus verenvuotoja vierekkäisissä kudoksissa, joiden syntyminen ei ole riittävän selkeä, mahdollisesti johtuen hilseilevien saumojen venytyksestä pään kokoonpanon aikana.

Syntymävammat

Mikä on syntymävaurio?

Syntymävammat voidaan jakaa mekaaniseksi ja hypoksiseksi.

Synnynnäisten vammojen mekaanisia muotoja ovat:

- yleinen kasvain,
- kefalohemoma (verenvuoto aivoverenkierron periosteumin alla)
- lihaksen verenvuoto,
- luunmurtuma
- hermovaurioita.

Hypoksiset synnynnäiset vammat sisältävät aivojen ja selkäydinten vaurioita sekä sisäelimiä, jotka johtuvat sikiön ja vastasyntyneen myrkyllisyydestä tai hypoksia.

Riskiryhmät

- alhainen sikiön paino;

- ylipaino sikiön;

- syntymäpatologia on ohimenevä, pitkittynyt;

Syyt syntyvammat

Mekaanisia vammoja esiintyy lapsen koon ja syntymäkanavan epäjohdonmukaisuuksien vuoksi. Lapsella on suuri sikiö, diabeettinen sikiö, epämuodostumat (kasvojen, parietaalisen ja lantion esitys, sivusuuntainen asento), raskauden jälkeinen raskaus, sikiön epämuodostumat (intrauterin hydrocephalus) ja muut. Äidin puolella - vanhempi ikä, lantion poikkeavuudet (kapea tai rakkitisesti litteä lantio, eksostaosi (luun tai luun ja ruston kasvua ei-tuumorilla luonteella luun pinnalla), loukkaantuneet lantion luut).

Hypoksiset synnynnäiset vammat syntyvät sikiön ja vastasyntyneen myrkyllisyyden tai hypoksiaan. Underphyxia tai tukehtuminen tarkoittaa hapen saannin akuuttia lopettamista ja hypoksian aikana pitkittyneet toistuvat hapen rajoitukset, kun hiilidioksidia ja muita hapettuneita tuotteita kertyy runsaasti kehoon. Syynä hapensyötön lopettamiseen voi olla esimerkiksi napanuora kääritty kaulan ympärille, hengitys vaikeaa tai suuontelossa kertynyt liman tai kielensä upotettu, henkitorven sulkeminen jne.

Jokaiselle lapselle syntyy synnynnäinen vahinko johonkin asteeseen. Se tapahtuu geneerisen prosessin, äidin ja sikiön mekaanisen vuorovaikutuksen seurauksena. Synnytys trauma tai synnytyksen jälkeinen sairaus voi joissakin tapauksissa lisätä lapsen sopeutumiskykyä, ja toisissa (kompensoivien mekanismien ehtymisen ja patologisten prosessien esiintymisen jälkeen) ne vähenevät.

Synnynnäisten loukkaantumiset

Yleinen kasvain on lapsen osan osan (useammin pään) pehmytkudosten turvotus, joka johtuu laskimosta pysähtymisestä äidin syntymäkanavan kautta tapahtuvan kulkeutumisen aikana, usein ihon petekialisilla verenvuodoilla. Se on yleisempi niittomaisten äitien lapsilla, joilla pään pitkittynyt paksusuhde, suuremmissa lapsissa. Puffiness katoaa 1-2 päivän kuluessa.

Kefalogomatome edustaa verenvuotoa kallon litteiden luiden periosteumissa. Loukkaantumismekanismi on ihon syrjäytyminen periosteumin ja verisuonien repeämisen aikana lapsen pääliikkeen aikana syntymäkanavan kautta. Verenkuori cephalohemomassa kasvaa vähitellen ja siksi kasvain, joka esiintyy synnytyksen aikana tai pian sen jälkeen, kasvaa edelleen lapsen eliniän 2-3 ensimmäisen päivän aikana.

Yleisimmät verenvuoto lihaksissa on verenvuoto sternocleidomastoid lihaksessa. Tämä vammo esiintyy usein, kun säärisuonen previa tai syntymästä pihdeillä tai käsin sikiöllä. Veri kaadetaan lihaksen emättimeen tai itse lihakseen. Vaurioituneen lihasten alueella pieni, kohtuullisen tiheä tai kohtuullinen koostumus palpable koko pähkinästä luumu, joka esiintyy usein vain ensimmäisen lapsen toisen viikon alun alussa. Tulevaisuudessa torticollis kehittyy - lapsen pää kallistuu kipeälle puolelle ja leuka päinvastaiseksi. Muiden lihasten verenvuodot ovat erittäin harvinaisia.

Luiden murtumia esiintyy useimmiten vaikeissa synnytyksissä ja synnytyksissä. Yksi tavallisimmista vartaloista on murtunut solisluu. Se on havaittavissa 0,03-0,1% vastasyntyneistä, se on mahdollista myös spontaani syntymä ilman synnytystä hyötyjä. Suurten hedelmien murtuma on muodostunut, ja lantion esitys on taipuvaisilla käsivarsilla. Osallistu murtumaan myrskyinen tai heikko työvoima, myöhästyneet hartiat, kapea lantio niellä naisella. Useammin on oikean solisluun murtuma. Tämä on tavallisesti subperiosteaalinen murtuma solisluun keskiosaan ilman syrjäyttämistä. Haviaalisten ja femoraalisten luiden murtumia harvoin havaitaan, ne esiintyvät, kun kahva laskeutuu päähän tai jalkoihin, kun rintakehä on esijännitetty.

Hermovauriot voivat olla keskus- ja perifeerisiä. Brachial plexuksen kasvohoito ja hermot vaikuttavat eniten. Hermojen halvaus tapahtuu pitkäaikaisen työn aikana pitkittyneen paineen aiheuttamiseksi hermolle syntymäkanavan kulun aikana sekä ajallisen luun pihdeillä ja murtumilla.

Hapenpuutteella on erityisen haitallinen vaikutus aivosoluihin, he vain kuolevat. Siksi mitä kauemmin lapsi tukehtuu, sitä vaikeammat ovat seuraukset. Hermo-solut, jotka muodostavat aivojen aineen muodostavan kudoksen, alkavat kuolla 5-7 minuutin kuluttua veren hapen lopettamisesta. Hermo-solujen kuoleman seurauksena on eriasteisten vaikeuksien intellektuaalinen riittämättömyys - lievästä mielenterveystilanteesta vakaviin hirmuisuusasteisiin.

Tärkein kliininen merkitys ovat kallonsisäiset synnynnäiset vammat, joihin liittyy keskushermoston vaurioita: aivojen turvotusta ja kallonsisäisiä verenvuotoja. Ne johtuvat sekä mekaanisista että hypoksisista vaurioista. Lievä, keskivaikea ja vaikea kallonsisäinen synnynnävaurio on; jälkimmäinen johtaa vastasyntyneen kuolemaan ensimmäisenä tunteina (päivinä) syntymän jälkeen tai pysyvien orgaanisten muutosten kehittymisestä keskus- ja ääreishermostossa (henkinen hidastuminen, halvaus, paresis, jne.). Akuutissa kallonsisäisessä loukkaantumisajanjaksossa havaitaan vastasyntyneen keskushermoston virtsan merkkejä: yleinen ahdistuneisuus, itku, nopea kouristuslääke, kouristukset, raajojen tärinä, unettomuus jne. Yhdistettynä imemisen ja nielemisen refleksien estämiseen. Jännitystäika korvataan yleisellä surkeudella, vähentyneellä lihasäänellä, heikolla huudolla, kalpealla iholla, lapsella on uneliaisuus, ei herätä ruokintaan ja usein sylkää. Jäljelle jäävät usein toissijaisen asfysiaa.

Vanhemmat lapset kärsivät traumasta useimmiten ilmenevin:

Pehmytkudokselle syntynyt vamma. Yleiset kasvaimet

Synnytys trauma vastasyntyneiden - tämä termi lääkärit viittaavat eri sikiöiden vammoja, jotka tapahtuvat synnytysprosessissa. Tässä patologiassa ymmärretään lapsen kudosten tai elinten koskemattomuuden loukkaus, joka aiheutuu synnytyksen aikana vaikuttavista mekaanisista voimista. Synnynloukkauksia pidetään melko yleisinä ja diagnosoidaan 8-11% vastasyntyneistä. Tämä tila yhdistyy usein äidin traumaan, joka sisältää vulva / perineum / kohdun / emättimen kyyneleet, emätin-suorakulmainen fistula ja muut.

Vastasyntyneiden syntymätaudit, useimmissa tapauksissa, vaikuttavat vakavasti lapsen henkiseen ja fyysiseen kehitykseen.

Synnynnäisten vaurioiden luokitus

Lääketieteessä tutkittavan patologisen tilan luokittelu riippuu vahingon lokalisoinnista ja vallitsevasta toimintahäiriöstä:

  1. Pehmytkudosten sukupuolielinten loukkaantumiset - ihonalaiskudos ja iho, lihakset, keuhkoputki, yleinen kasvain.
  2. Osteo-niveltulehduksen syntyvammat - solisluun / reisiluun ja olkavarren halkeamat ja murtumat, liitosten subluksointi, kallon luiden vahingot, olkapään epiphysiosis.
  3. Sisäelinten syntyvammat - maksan verenvuoto, lisämunuaiset, perna.
  4. Keskus- ja ääreishermoston synnynnäiset vammat. Tämän tyyppinen patologinen tila on jaettu useisiin alalajiin:
  • kallonsisäinen synnynnävaurio - epiduraaliset, suduriset, subarachnoidiset, intraventrikulaariset verenvuodot;
  • selkäydin trauma - selkäydinvamman ja sen kalvojen verenvuoto;
  • ääreishermoston synnynnäinen vamma - kasvojen hermojen vaurioituminen, halvaus, kalvon paresis ja muut.

Vastasyntyneiden synnynnäisen vamman syyt

Uusien vastasyntyneiden syntyvaurion mahdollisten syiden analysoimiseksi päätettiin, että tärkeimpiä provosoivia tekijöitä on kolme:

  1. Äitiystekijät. jota voidaan pitää raskaana olevan naisen raskauden, raskauden jälkeisen raskauden, työperäisten vaurioiden, kohdun hypoplasian, kapean lantion, varhaisen lisääntymisajan, preeklampsian, myöhäisessä lisääntymisikässä, endokriinisissä, gynekologisissa ja kardiovaskulaarisissa sairauksissa.
  2. Sikiöön suoraan liittyvät tekijät. Tämä on laajin syyryhmä, joka johtaa kyseiseen valtioon. Sikiön lantion esitys voi aiheuttaa sen. Keskosten. sikiön epänormaali kehitys, tukahduttaminen, veden puute, kohdunsisäinen hypoksia.
  3. Synnytyksen etujen kohtuuttomuus. Siinä on keisarileikkaus, synnytyksen pihdit, sikiön pyöriminen jaloon, tyhjöelementin käyttö ja paljon muuta.

Lisäksi pitkäaikainen tai päinvastoin liian nopea työvoima, liian voimakas työvoima, työvoiman epämuodostumat ja selkärangan stimulaatio voivat johtaa vastasyntyneen syntymään traumaan. Tavallisesti vastasyntyneiden syntymän traumassa syntyy useita haitallisia tekijöitä, jotka häiritsevät tavanomaista työvoiman biomekaniikkaa.

Kuvaus, oireet ja hoito

Genitaaliset pehmytkudosvammat

Useimmiten synnynnäiset vammat ilmeiset vaurioita iholle ja ihonalaisille kudoksille. Tällaisia ​​syntymävammoja havaitaan neonatologin vastasyntyneen ensimmäisen näkötutkimuksen aikana, niitä ei pidetä vaarallisina ja vaativat vain paikallista antiseptistä käsittelyä ja aseptista sidosta. Pehmeiden kudosten pienet synnynnäiset vammat katoavat vastasyntyneen 6-7 päivän elinaikana.

Yleinen kasvain

Yksi vastasyntyneiden synnynnäisten vammojen tyypistä on yleinen kasvain, jolle on ominaista pään pehmytkudosten turvotus. Yleisessä kasvaimessa on seuraavat ominaisuudet:

  • pehmeä joustava koostumus;
  • sinertävä väri loukkaantumispaikassa.

Yleisen kasvaimen esiintyminen liittyy pitkittyneeseen päihdehoitoon tai synnytyksen pihdit. Yleinen kasvain ei vaadi erityistä hoitoa, se katoaa itsenäisesti enintään 3 päivässä.

Trauma sternocleidomastoid lihaksen

Sitä pidetään vakavampana, ja vähäinen, keskinkertaisen tiheän tai testoväisen kasvain määritetään vahinkopaikassa. Sternocleidomastoidihoiden sukupuolielinten vaurio ei ole koskaan välittömästi ilmeinen, se tapahtuu yleensä viikon kuluttua, kun vastasyntynyt kehittää torticollis-valmistetta.

Uusien vastasyntyneiden sternocleidomastoid lihasten synnynnävaurion hoidossa lääkärit käyttävät kuivaa lämpöä, hierontaa, kaliumjodidielektroforeesia ja korjata pään asentoa telojen avulla. Jos nämä fysioterapeuttiset menetelmät eivät anna positiivista tulosta, kirurginen korjaus voidaan suorittaa myös vastasyntyneelle.

Cephalohematoma

Sille on tunnusomaista verenvuoto kallon silmäluomien tai parietaalisten luiden periosteumissa. Tämäntyyppisten syntymätaudityyppien oireet ovat:

  • loukkaantuneen paikan joustava yhdenmukaisuus;
  • pulsaation puute;
  • kivuton;
  • rullan läsnäolo hematooman kehällä.

Cefalohemoma pienenee kooltaan 3 viikon kuluttua lapsen elämästä ja katoaa kokonaan 8 viikon loppuun mennessä. Tämäntyyppinen synnynnävaurio voi johtaa keuhkoputkitulehduksen anemian, supistumisen tai kalkkikiven muodostumiseen.

Huomaa: jos vastasyntyneelle diagnosoidaan suurikokoisia kefalohemomaa (halkaisijaltaan 6 cm tai enemmän), luunmurtumien poissulkemiseen on ehdottomasti ryhdyttävä radiologiaksi.

Vastasyntyneiden pehmytkudosten syntyvammat eivät periaatteessa ole vaarallisia ja häviävät ilman seurauksia.

Luustolinjojen syntyvammat

Solisluun ja raajan luut

Luurangon synnynnäisten vammojen joukossa raajojen solisluun ja luiden vaurioituminen on yleisempää, ja ne johtuvat aina kätilön väärinkäytöstä synnytyksen aikana. Jos solisluun subperiosteaalinen murtuma on syrjäyttävää, sen diagnoosi on vain 2-4 päivää annon jälkeen. Mutta ummetuksen solmukohdan murtumalle on tunnusomaista se, että vauva ei pysty aktiivisten liikkeiden, kipujen ja voimakkaiden itkujen aikana käden passiivisen liikkeen aikana puhaltamaan murtuma-alueen yli.

Se on tärkeää! Kaikki vastasyntyneiden murtumien tyypit edellyttävät lapsi-traumatologin ja röntgendiagnostiikan kuulemista.

Tuntemattomien synnynnäisten vammojen hoito on seuraava:

  • solmu-murtuman tapauksessa suoritetaan käden lyhytaikainen immobilisointi, joka suoritetaan levittämällä Deso-kastetta tai kastelua;
  • jos olkapään tai reisiluun murtuma tapahtuu, ylemmän tai alemman raajan luut sijoitetaan uudelleen ja kipsi valetaan.

Alaraajan traumaattinen epiphyseolyysi

Tällainen syntymä trauma ilmenee kipu, turvotus ja kreppitaudin lanteen tai kyynärliitoksen alueella, liikkuminen kärsivässä käsivarressa on merkittävästi rajoitettu. Humeron traumaattisen epiphyseolyysihoito koostuu raajan immobilisaatiosta (täydellinen liikkumattomuus), suorittamalla fysioterapeuttisten menetelmien ja hieronnan kompleksi.

Sisäelinten syntyvammat

Sisäelinten vahingoittuminen johtuu mekaanisista vaikutuksista sikiöön epänormaalissa toimituksessa. Maksan, pernan ja lisämunuaisten verenvuodot ovat yleisimpiä.

Vastasyntyneiden sisäisten elinten syntyvyyden diagnoosi on mahdollista vain 3-5 päivää, kun sisäisen verenvuodon oireet ilmaantuvat. Jos hematoma repeytyy, sitten vatsavaipumisnopeus, suolen paresis, lihaksen hypotonia (tai atony), fysiologisten refleksien vaimentaminen, valtimon hypotensio kehittyy. jatkuva regurgitaatio ja oksentelu.

Jos epäilet, että vastasyntyneiden sisäisten elinten syntymä trauma on suoritettu, suoritetaan täydellinen tutkimus, jossa voidaan määrätä vatsan ontelon elinten ultraäänitutkimus, vatsaontelon röntgenkuvat ja lisämunuaisten ultraäänitutkimus. Jos sisäelinten synnyin trauman aiheuttamasta verenvuodosta on esiintynyt lisämunuaisissa, vastasyntynyt voi nopeasti kehittyä munuaisten vajaatoiminta.

Hoito koostuu hemostaattisesta ja oireellisesta hoidosta, mutta jos terapeuttiset menetelmät eivät antaneet positiivista tulosta, lapsi- tai laparotomi on osoitettu vastasyntyneelle, jonka aikana lääkäri tutkii sisäelimiä.

Vastasyntyneiden sisäelinten syntyvaurion ennuste määräytyy vaurion tilavuuden ja vakavuuden perusteella, vahinkojen havaitsemisen ajallisuudesta. Nykyaikaisen lääketieteen mahdollisuudet ja lääkäreiden korkea ammattitaito osoittavat useimmissa tapauksissa mahdollisuuden tehdä suotuisia ennusteita.

Keskus- ja ääreishermoston synnynnäiset vammat

Vastasyntyneiden hermoston vaurio on laajin synnynnäisten vammojen ryhmä. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä selkäydinvaurioon.

Vastasyntyneiden selkäydinvamman aiheuttamat vammat voivat olla selkäydinvamma, venytys, puristus tai repeytyminen eri tasoilla, jotka liittyvät selkärangan murtumiseen. Vastasyntyneiden selkäydinvammojen vakavissa synnynnäisissä vammoissa on selkeä kliininen kuva selkäydinnesteestä - letargia, lihasepotensiota, liian heikko itku, diafragmaattinen hengitys, vakioheijastusten puuttuminen. Selkäydinnesteen vaarallisin ilmiö tällaisessa syntymätaudissa on hengitysvajaus, joka useimmissa tapauksissa johtaa vastasyntyneen kuolemaan.

Suotuisammissa tapauksissa selkäydinongelman ilmiöiden asteittainen palauttaminen:

  • hypotensio korvataan spastisuudesta;
  • kasvavat häiriöt kehittyvät (vasomotoriset reaktiot, hikoilu);
  • lihasten ja luukudoksen troofiset muutokset näkyvät.

Lievää vastasyntyneiden lievää loukkaantumista seurataan ohimeneviin neurologisiin oireisiin: lihasäänen, refleksin ja moottorivasteen muutoksiin.

Lääkärin tulee diagnosoida selkäydinvamman syntymärä vasta sen jälkeen, kun se on kokonaan tutkittu, jonka sisällä on kuvattu röntgen tai MRI-selkäranka. sähkömografia, lannerangan punktuuri i. On välttämätöntä, että tällainen vastasyntynyt kutsutaan pediatriseen neurologistiin, joka ei vain auttaisi diagnoosiin ja luokitukseen vaan myös määrätä asianmukaisesta hoidosta.

Selkäydinnän synnytysvammojen hoito vastasyntyneissä sisältää vamma-alueen immobilisoinnin, dehydraation ja verenvuodon vastaisen hoidon, elvytystoimenpiteet, joihin kuuluvat ortopedinen hieronta, fysioterapia, sähköstimulaatio.

Ääreishermoston syntyvammat

Vastaavanlainen synnytysvaurio vastasyntyneissä yhdistää juurien, perifeeristen ja kallojen hermojen plexukset. Brachial plexuksen (obstetri paresis) yleisin paresis, joka voi olla ylempi (proksimaalinen), alempi (distaalinen) tai yhteensä.

Duchens-Erb: n ylempi paresis liittyy proksimaalisen yläraajan toimintahäiriöön. Tässä tapauksessa lapsi ottaa tyypillisen sijainnin käsivarteen, joka on vartaloon kiinnitetty ja joka ei ole taipunut kyynärliitoksessa, kääntyy sisäänpäin olkapäässä, taivutettu käden kämmenessä, ja pään taipuvainen kipeäksi olalle.

Dejerine-Klumpkan alempi obstetrinen paresis häiritsee distaalisen käden toimintaa. Kliinistä kuvaa leimataan lihaksen hypotoniaan, hypestesiaan, radiokarpal- / kyynärliitosten ja sormien liikkeiden rajoittamiseen, "kynsilakan" oireeksi.

Kaiken tyyppisellä synnytyksellä paresis, käsi on täysin inaktiivinen, lihas hypotonia lausutaan, ja lihasten atrofia kehittyy varhaisessa vaiheessa.

Vahingon diagnosointi ja lokalisointi on määritelty sähkömografia. Brachial plexuksen synnytysvaurion hoitaminen vastasyntyneissä koostuu kädestä immobilisoimisesta longette-hoidon, hieronnan, fysioterapian, fysioterapian ja lääkehoidon avulla.

Kun vastasyntyneen diafragman paresis (toinen ääreishermoston yleisin syntyvika), hengenahdistus kehittyy. paradoksaalinen hengitys, syanoosi, rintakehän kohoaminen asianomaisella puolella. Jos tämän syntymävahingon diagnoosi ei tapahtunut ajoissa, vastasyntynyt kehittyy nopeasti kongestiivisen keuhkokuumeen, joka johtaa lapsen kuolemaan. Synnytys trauman hoito koostuu phrenic hermo perkutaanisesta stimulaatiosta ja tarvittaessa lääkärit tarjoavat keinotekoista hengitystä vastasyntyneelle riittävän spontaanin hengityksen palauttamiseksi.

Kasvohermon paresis liittyy kasvojen hermon rungon tai haarojen vaurioitumiseen. Tällöin lapsella on epäsymmetria kasvojen, lagoftalmojen, silmämunan muutoksen ylöspäin huutoa, suun epäsymmetrisyyttä ja imun vaikeutta. Usein kasvohermopesiemi esiintyy ilman erityistä hoitoa, mutta joissakin tapauksissa suoritetaan lämpöhoito ja lääkehoito.

Useammat harvinaiset synnytysvammat vastasyntyneillä sisältävät vatsalihaksen, medianin, radiaalisen, sciatic, peroneaalisen hermoston, lumbosakraalisen pleksus.

Vastasyntyneiden synnynnäisten vammojen ehkäisy

Jopa kokeneet synnytyslääkärit ja gynekologit harvoin pystyvät ennustamaan syntymävaurion todennäköisyyttä vastasyntyneelle. Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä harkitaan raskauden pätevää hallintaa ja lapsen huolellista hoitoa synnytysprosessin aikana, jolloin synnytyslaitetta käytetään vain hätätilanteissa.

Vastasyntyneiden syntymätaudit voivat olla erilaiset ilmentymän luonteessa ja voimakkuudessa, eivät kumpikaan niistä vaaranna lapsen jatkokehitystä. Synnynnäisten vammojen todennäköisyys on hyvin korkea, paljon riippuu gynekologien ja kätilöiden ammattitaidon tasosta.

Synnynloukkaukset ovat vaurioita sikiön kudoksissa ja elimissä synnytyksen aikana sikiön kehityksen patologian tai synnytyksen mekaanisten vaurioiden vuoksi. Yleensä kaikki synnynnäiset loukkaantumiset esiintyvät luonnollisissa, etenkin pitkittyneen työn aikana.

Syntymävamman luokitus

Syntymävammat jaetaan:

  1. Pehmytkudosvammat (nämä sisältävät yleisen kasvaimen, kefalematooman);
  2. Luun vammat (solmukohdan yleisin murtuma);
  3. Sisäiset vammat - harvinaiset vammat;
  4. Keskushermoston vammat (jaettu aivojen ja selkäytimen vammoihin).

Yleinen kasvain

Yleinen kasvain on fysiologinen tila (eli ehto, joka on normaali emättimen annon aikana eikä vaadi hoitoa), joka esiintyy emättimen annon aikana syntyneen kanavan mekaanisen vaikutuksen vuoksi vauvan pääkudoksessa.

Vauvan päällä esiintyy turvotusta. Turvotus voi levitä yli yhden luun. Ihon kasvaimen yli ei muuteta. Lapsen hyvinvointia syntymän kasvaimessa ei häiriinny.

Yleisen kasvaimen hoito: erityistä hoitoa yleiselle kasvaimelle ei ole määrätty ja vastuuvapauden aikana yleinen kasvain kulkee yleensä ilman seurauksia lapselle.

Cephalohematoma

Kefalohemoma - esiintyy luonnollisen synnytyksen aikana synnytyksen kanavan kitkan seurauksena (suurella sikiöllä, pitkäaikaisella synnytyksellä, heikolla työvoimalla jne.). Periosteaalinen irtoaminen tapahtuu, periostiumin ja itse luun välinen onkalo, ja tämä ontelo on täynnä verta. Useimmiten kefalohemoma on yksisuuntainen prosessi. Useimmissa tapauksissa kefalomatooma kehittyy parietaalisen luun alueella. Cephalohemoma ei ylitä yhden luun rajoja.

Cefalohemoma kestää jopa useita viikkoja, mutta yleensä kestää 3 viikkoa.

Kefalohemoman hoito. Erityishoitoa ei ole määrätty, suositellaan vastasyntyneen pään hyvin varovainen käsittely. Kuitenkin, kun hematoma jatkuu yli kuukauden ajan, lääkäri suorittaa punktion, imee verta ja pistää lääkkeet onteloon (yleensä nämä ovat hormoneja).

Luunmurtumia synnytyksen aikana

Lapsen luiden murtumat synnytyksen aikana - syntymätaudit, jotka eivät ole harvinaisia. Useimmiten solukalvon murtuma (luonnollisella synnytyksellä lukemattomien synnytystoimenpiteiden vuoksi). Onneksi vastasyntyneiden luut eivät hajoa aikuisten tavoin (verrattuna vihreän haaran murtumaan eli ei kokonaan), periosteum ei hajoa ja murtuma paranee nopeammin.

Lapsi itkee, liikkumisrajoitukset kärsivällisellä kädensijalla, oire kipuudesta (rypistyminen) palpataatiolla.

Solisluun murtuman hoito vastasyntyneessä - Deso-sidos levitetään tai lapsen käsivarsi yksinkertaisesti kääritään tiukasti kärsivälle puolelle (2 viikon ajan). Sitten nimitettiin fysioterapia kalluksen eliminoimiseksi.

CNS-vammat lapsilla

Keskushermoston loukkaantumiset - vahinkoa, joka liittyy aivojen tai selkäytimen vaurioihin. Saattaa esiintyä välittömästi syntymän jälkeen tai 2-3 päivän kuluttua.

Aivovaurio

Keskushermoston (aivot) vaurioitumisen syyt synnytyksen aikana voivat olla:

  1. Synnytyksen aikana. raskaana oleva myrkyllisyys, happihoitoon liittyvät sairaudet, polyhydramniot;
  2. Synnytyksen aikana. pitkittynyt tai nopea toimitus, napanuoran sekoittuminen sikiön kaulan ympärille, istukan ennenaikainen irtoaminen, sikiön pään koon ja naisen lantion välinen ristiriita.

Näiden tekijöiden seurauksena lapsi kehittää hypoksiaa, minkä vuoksi hermosto kärsii.

Keskushermoston vammojen klinikka (oireet)

Vastasyntyneiden keskushermoston vammojen aikana on useita jaksoja riippuen siitä, minkä sairauden oireista ilmenee:

  1. Akuisten muutosten kesto - 7 (10) päivää - 1 kuukausi. Lapsen neurologista tilaa arvioidaan: refleksit, motorinen toiminta, aivojen oireet. Tänä aikana aivojen oireet ovat vallitsevia, mikä voi esiintyä hypersyöntisyystaudin tyypin tai apatian ja sortamisen tyypin mukaan.
    Kun ylivilkkaus - lapsi hermostunut refleksit lisääntynyt, lihastonus on korkea, voi olla vaakku, vapinaa, kouristuksia, hengenahdistus (takypnea), takykardia, voi esittää oire Graefe (oire luomella iiriksen taakse liikuttaessa halveksua välillä iiris kuoren ja silmäluomien yläosassa oleva näkyvä valkoinen sclera-kaistale).
    Kun ahdistelu - lapsi on hidas, on bradykardia, bradypnea (hengitysliikkeiden lukumäärän väheneminen), lihasäänen ja refleksit vähenevät.
    Äitiyssairaalan jälkeen tapahtuneiden akuuttien muutosten aikana lapset lähetetään vastasyntyneen patologian osastolle (enintään 1 kuukausi).
  2. Varhainen elpymisaika - enintään 6 kuukautta. Sitä kutsutaan myös perinataaliseksi enkefalopatiaksi. Lapset tunnetilan epävakaisuus (mielialan vaihtelut), oikukas, ehkä vapina huulten, läsnäolo aivojen cry (vauva itkee ilman näkyvää syytä - taustalla rauhallinen vatsa ja kylläisyyden), usein sylkeminen, pahaa unta. Usein lääkärit puhuvat lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireista (jolle on ominaista runsas regurgitaatio, yksitoikkoinen itku, vauvan pään tilavuuden liiallinen lisääntyminen rinnakkaiskehon suhteen). Tämä oire on vaarallinen, koska se voi mennä aivo hydrocephalus (aivojen turvotus). Samanaikaisesti nesteen tuotannon kasvu ja sen ulosvirtauksen rikkominen lisääntyvät. Oireet, jotka voivat viitata aivojen turvotuksen esiintymiseen:
    • Lapsen pään ympärysmitta kasvaa yli 2 cm kuukaudessa (jos perinnöllistä alttiutta ei ole olemassa - esimerkiksi kun isällä tai äidillä perheessä on suuri pää).
    • Äärettömän laskimotukin vauvan päänahassa.
    • Bulging suuri fontanel.
  3. Myöhäinen toipumisaika - enintään 1,5-2 vuotta. Tänä aikana kaikki oireet vähenevät vähitellen. Lopulta - lapsen täydellinen elpyminen ilman seurauksia. Joissakin tapauksissa lapsella saattaa kuitenkin olla jäljellä olevia vaikutuksia.
  4. Jäljelle jäävien vaikutusten kesto - voi olla vakavien vammojen jälkeen. Jäljellä olevat vaikutukset voivat olla erilaiset:
    • Kouristuksia aiheuttava oireyhtymä
    • Minimaalinen aivosairauden oireyhtymä
    • Viivästynyt psykomoottori
    • Brain dropsy
    • epilepsia
    • Aivovaurio (CP).

Keskushermoston loukkaantumisten diagnosointi

Diagnosoimiseksi keskushermoston vammojen käytetään menetelmiä, kuten röntgen kallon ( "parannetuilla digitaalisilla vaikutelmia"), aivosähkökäyrä (EEG), neurosonography, aivot USA - vielä suuri fontanel ei ole suljettu, ja muiden kuvaohjelmien.

Keskushermoston vammojen hoito

Sairaalassa hoidetaan keskushermoston loukkaantumisten akuuttia akuuttia aikaa. Lapset, joilla on lievä taudin kulku, päästetään kotiin ja hoitavat avohoitoon paikallisen neurologin. Lapsille, joilla on vaikeampia häiriöitä, on suositeltavaa vaihtaa sairaalahoidon jälkeistä avohoitoa.

Näille lapsille suositellaan hierontaa kolmesti vuodessa, terapeuttista voimistelua ja veden käsittelyä. Lääkäri voi suositella kasviperäistä lääkettä - yrtti-infuusioita, joilla on rauhoittava, diureetti.

CNS-vammojen huumehoito:

  • Kuivaushoito (lasix, mannitoli);
  • Diureetit - pitkät kurssit (diakarb + kalium, koska diakarb edistää kaliumin huuhtoutumista);
  • Sedation-hoito (seduxen, GHB, Luminale);
  • Valmisteet, jotka vahvistavat verisuonten seinää, joskus hemostatikkoja (askorbiinihappo, kalsiumvalmisteet, vikasoli, etamatsilat natrium ja muut);
  • Nootropes (aikaisin korjaava - piraasetaami, pantogam, glysiini, cerebrolyysi);
  • B-vitamiinit;
  • Muut lääkkeet indikaatioiden mukaan (voivat olla sydämen huumeita, lääkkeitä, jotka vaikuttavat aineenvaihduntaan, jne.).

Ei ole välttämätöntä, että lääkäri määrää kaikki nämä huumeiden ryhmät. Hoito riippuu taudin vakavuudesta (joskus ilman lääkitystä ja rajoitettu hierontaan ja voimisteluun), joskus vain muutamia lääkkeitä on määrätty. Kaikki edellä mainitut aineet on tarkoitettu vain vakaviin vahinkoihin keskushermostossa.

Selkäydinvajaus

Selkäydinvaurioissa on kohdunkaulan, rintakehän ja lantion selkäydin. Kaikkien näiden vammojen syynä on työvoiman puutteellinen hallinta.

Kohdunkaulan vammat - ilmeni myöhään. Lapsella ei ole pään päätä ja kiinteän ajan (2 kk) jälkeen voi havaita lihasten torticollisia (sternocene-mastoidihygienia).

Rintakehän vammat - rintakehäosaston nikamien vammat kärsivät hengityselinten sairauksista (lapsen rytmihäiriö, hengästyneisyys ja joskus ihon syanaosi, erityisesti nenän tukimainen kolmio).

Selkärangan alaosien aiheuttamat vammat - niissä lapsissa, joilla on selkärangan alaosien vammoja, lantiossa sijaitsevat elinten häiriöt (virtsainkontinenssi, uloste), alemman ääripäilyt eivät ole aktiivisia, refleksituki on vähentynyt tai poissa, lihasäänen väheneminen.

Kaikki selkäytimen vammat voivat olla paresis ja halvaus.

Selkäydinvauriohoito

Selkäydinvaurioiden hoito edellyttää lapsen pään ja kaulan huolellista käsittelyä:

  • Selkäydinvaurioiden hoidossa lapsen kaulan ja pään immobilisointi on johtava rooli tilanteiden pahenemisen ja jäljellä olevien vaikutusten kehittymisen estämiseksi. Immobilisointi suoritetaan yleensä Schantz-kauluksessa 1,5 kuukauden ajan.
  • Vauvan pään ja kaulan varovaisuutta on käsiteltävä liikapainoisuuden ja liikkumisen aikana.
  • Tällaisten vauvojen ruokinta on suositeltavaa pullosta (äidinmaidosta tai mukautetusta seoksesta) tai koettimen kautta (harvemmin) - helpottamaan vauvan imemisprosessia sekä estämään niskan rasitusta imetyksen aikana.
  • 10-vuotiailta lapsilta vaaditaan fysioterapiahoitoa (kohdunkaulan selkäranka elektroforeesi aminofylliinilla) ja käytetään akupunktiota.
  • Määritä hieronta (3 kertaa vuodessa) - ensin, säästävä, sitten tonic.
  • Määritä terapeuttiset kylvyt (merisuolalla, mäntypuikoilla ja muilla).

Selkäydinvamman huumeidenkäyttö:

Selvitä keskushermoston loukkaantumiseen käytettävät lääkkeet (ks. Edellä) - rauhoittavat, nootropiat, lääkkeet, jotka vahvistavat verisuoniseinää, lääkkeet, jotka parantavat trofia-lihakudosta ja vitamiineja.

Keskushermoston vammojen ehkäisy vastasyntyneissä

On joitain sääntöjä, jotka vähentävät vauvan vaaraa, jolla on keskushermoston loukkaantumisia synnytyksen aikana:

  • Sikiön hypoksia poissulkeminen äidinmaidon aikana (äiti vaeltaa raitista ilmaa vahvistaen yleistä terveyttään).
  • Kirjoittama lähestymistapa synnytykseen. Ole tarkkaavainen lääkärin - synnytyslääkärin valintaan. Jos sinulla on kapea lantio, suuri hedelmä, kaksoset jne. on parempi saapua äitiyssairaalaan etukäteen, jotta lääkäri arvioi tulevan syntymäprosessin Yleisesti ottaen luonnollinen synnytys on tietenkin hyvä, mutta jos sinulla on vasta-aiheita tai perinnöllinen synnytys perheessäsi on vaikeaa, sinun pitäisi ajatella keisarileikkausta, varsinkin kun on olemassa mahdollisuus spinaalianestesiasta tänään, ei vaikuta lapseen, ja äiti on tietoinen. Suunnitellulla (ei hätätilanteessa) keisarileikkauksella prosentuaalinen osuus syntyvyydestä (ellei syntymätapahtuman syy ole riippuvainen itse raskauden kulusta) on merkittävästi pienempi kuin monimutkaisissa ja pitkittyneissä emätinsuomissa.

Vauvan polku valolle ei ole ruusuilla päällystetty - vammat eivät ole harvinaisia. Mitä sinun tarvitsee tietää syntymä trauman äidistä?

Riskin minimoimiseksi luonto tuotti lapsen vahvan ja samalla kimmoisan luuston luita yhdistelemällä toisiinsa luonnolliset iskunvaimentimet - saumat ja jouset. Tämän rakenteen ansiosta luut voivat hieman hajota tai lähentyä siten, että vastasyntyneen lapsen pää muuttaa kokoonpanoa sopivaksi äidin lantion kapeisiin paikkoihin.

Suojamekanismi ei kuitenkaan aina voi säästää vauhtia ominaisen turvotuksen - yleisen kasvaimen - ilmeestä. Yleensä se kulkee nopeasti ja ilman vaikutuksia ulkonäköön ja terveyteen. Lääkärit pitävät tällaista vahinkoa luonnollisena ilmiönä ja yrittävät rauhoittaa äitejä, jotka ovat huolissaan siitä, mitä lapsiin tapahtui.

Synnynnäiset loukkaantumiset päähän: kasvain, ihon alle tulevat hematoomat

Monet ovat jo peloteltu sana "kasvain", vaikka tietenkään sillä ei ole mitään tekemistä onkologian kanssa. Se on vain, että paikka, jossa vauva vastasi, eli päällystetty ulos synnytyksen aikana (temechko tai pään selkä, ja joskus kasvot, otsa, pakarat), kudokset paisuneet veren ja lymphin pysähtyessä.

Tämä johtuu ensinnäkin ylikuormituksista, joita vauva tuntee syntymän kanavassa, ja toiseksi kohdun ja ulkoisen ympäristön paineen välisestä erosta. Tällaisen pudotuksen takia verisuonisairaudet purkautuvat, verenvuoto esiintyy ihonalaisessa kudoksessa ja ihossa.

Joskus tässä muodostuu herneen kokoisia kuplia, jotka on täytetty kirkkaalla nesteellä. Kaikki tämä näyttää todella pelottavalta, mutta tässä tapauksessa äitini pelko on suuria silmiä.

Eteema nopeasti loppuu, kasvain ratkaisee. Toinen, suurin - kolmas päivä, tällä alueella oleva iho litistyy ilman hoitoa, ja violetti-siniset mustelmat vajoavat, muuttuvat keltaisiksi ja katoavat itsensä toisen viikon alun loppuun mennessä.

Totta, on olemassa poikkeuksia vauras skenaario. Ihon alle tulevat hematoomat saattavat lisääntyä verenvuotoon alttiilla lapsilla. Se on ohjelmoitu geeneihin tai siihen liittyy lisääntynyt verisuonten läpäisevyys, vitamiinien K, C, P ja muiden veren hyytymisjärjestelmään tarvittavien aineiden vajaus.

Ei ole mitään keinoa ilman hoitoa! Hemostaattiset aineet (vitamiinit, kalsiumkloridi) ruiskutetaan vastasyntyneelle ja voidaan antaa antibiootteja. Loppujen lopuksi verta on erinomainen kasvualusta bakteereille.

Hematomat ovat yleensä paisuneet, mutta tätä ei voida sallia! Tällä hetkellä on erittäin hyödyllistä imettää vauva - äidinmaito vähentää komplikaatioiden riskiä.

kefalogematomy

Tärkeä seikka, että lääkäri kiinnittää huomiota geneerisen kasvaimen löytämiseen vauvan päähän: se ei ole koskaan rajoitettu pelkästään kallon luulle.

Pehmeän kudoksen turvotus kerää useita vierekkäisiä luita, eikä niitä keskeytä niiden välinen sauma. Tämä erottaa geneerisen kasvaimen kefalohemomasta, jossa veren kertyy vastaavan luun - takarauman, parietaksen, temporaalisen tai etusijalle. Kun painat tätä paikkaa sormesi alle, jos aallot poikkeavat toisistaan.

Cephalohematomas esiintyy 1-2 vauvoilla sadasta. Alku- päivinä he yleensä piilevät yleisen kasvaimen alla ja tulevat näkyviin vasta kun se ratkaistaan. Älä huoli: pienet subperiosteaaliset verenvuodot häviävät 7-10 päivän kuluttua. Onko se tapahtunut? On välttämätöntä pumpata verta periostaumista erityisten neulojen läpi.

Yksi on todellakin veren poistamiseen ja toinen on niin, ettei tyhjentynyttä onteloa esiinny negatiivisella paineella (se aiheuttaa uutta verenvuotoa).

Muumit pelottavat tämän manipulaation, muttei mikään monimutkainen ja vaarallinen siinä. Nyt, jos sitä ei tehdä ajoissa, silloin on jotain huolestuttavaa: kefalohemoma voi kipua, ja myöhemmin - luhistua, jättäen ruma ruumiinosan lapsen päähän.

Merkitsee iholle

Vauvan kaulan etupuolella tai takana ja muissa suurimmissa ihon rasituksen paikoissa, joissa on synnytyksen aikana, on toisinaan venytyskaistoja. Ne katoavat tulevina päivinä.

Jos syntymäkanava on kapea, kaulassa, kasvot, korvat ja vauvan hiukset alle, saattaa esiintyä äidin lantion luiden painetta. Nämä punaiset täplät tai raidat, joilla on pienet verenvuodot ja verenvuodot, myös nopeasti muuttuvat vaaleiksi ja häviävät.

Genitaalinen kasvain lapsilla

Äidin paras pelko ennen synnytystä on vastasyntyneen vauvan terveydentila. Ensimmäinen kysymys, jota naiset työskentelevät työelämässä, menee tavallisesti näin: "Tohtori! Kuinka vauva on? Onko kaikki hänen kanssaan kunnossa? "Ja jos lääkäri vastaa, että vauva on yleinen kasvain, naiset yleensä paniikkiin. Itse asiassa useimmissa tapauksissa pelot ovat suuresti liioiteltuja.

Usein synnytyshetkellä syntyneet kasvaimet eivät ole lainkaan vaarallisia.

Yleisen kasvaimen syyt

"Yleinen kasvain" -diagnoosi merkitsee pehmytkudosten turvotusta siinä osassa vauvan kehosta, joka oli syntynyt ensimmäiseksi, eli toisin sanoen, miten se sijaitsi äidin kohdussa ennen syntymää. Esimerkiksi jos vastasyntynyt makasi ylösalaisin, syntymän jälkeen synnytys edeeraa. Jos sikiön paikka oli jalkoja tai aasin alas, turvotus saattaa näkyä pakaroilla tai jalkoilla. Tietenkin, ei aina!

Tällaisen vamman esiintyminen geneerisenä kasvaimena johtuu useista syistä, joista yleisimpiä ovat:

  • sikiön väärä kohdistaminen kohtuun;
  • äidin ns. "kapea lantio";
  • ennenaikaiset syntymät;
  • synnytyksen syntyminen suunnitellun päivämäärän jälkeen;
  • pitkäikäinen synnytys;
  • heikko työvoima;
  • hapen puute sikiössä synnytyksen aikana.

Tilastolliset tutkimukset osoittavat, että jos nainen synnyttää ensimmäisen kerran, yleisen kasvaimen riski tässä tapauksessa on suurempi kuin naisilla, jotka synnyttävät toisen, kolmannen ja mahdollisesti kymmenennen lapsen. Näissä tapauksissa, jos synnytys tapahtuu normaalisti, kasvaimet lapsilla kulkevat ilman lääketieteellisiä toimenpiteitä, joskus jopa yhden tai kahden päivän kuluessa.

Vastasyntyneiden kudosten kasvaimet muodostuvat johtuen siitä, että niissä säilyy verta ja imusolmukkeita. Tämä voi tapahtua, koska vauva on pitkään aikaan lepäänyt naisen lantion kovaa luuta vastaan ​​missä tahansa kehon osassa. Se johtuu usein myös puristuksesta, hapenpuutteesta tai painehäviöstä, kun vauva syntyy valoon, jolloin lapsen verisuonet voivat vahingoittua, koska ne ovat hyvin haavoittuvia elämässään.

Yleisimmät esi-isät kasvaimet pikkulasten päällä (otsassa, kasvossa, kärjessä tai parietaalisessa päässä). Kuitenkin kun kyseessä on vauvan ulkonäkö ruumiinosan alemman puoliskon valossa, lasten kasvaimet ovat mahdollisia jaloille, pakaroille tai perineumille. Turvotuksella ei ole selkeää muotoa. Kosketukseen se on pehmeää, mutta joustavaa. Turvotuspaikan iho voi muuttaa värinsä kellertäviksi, punaiseksi tai jopa tummanpunaiseksi syanoosilla ja riippuu verenvuodon voimakkuudesta.

Kefalohemoma vastasyntyneissä - mitä se on?

Kuten aiemmin mainittiin, synnytyksen aiheuttamat kasvaimet eivät useimmissa tapauksissa ole vaarallisia ja liukenevat ilman lääkäreiden toimintaa. Mutta tällainen syntymä trauma voi peittää ja varsin huomattavia vaurioita, erityisesti pään päällä. Täten kasvain voi ilmetä yhdessä kefalematooman kanssa. Tämä on verenvuoto, joka sijaitsee kallon ja periosteumin välissä, joka ei ulotu yhden vahingoittuneen luun rajoille.

Sen sijaan yksinkertaisella turvotuksella on selkeät ääriviivat. Yleensä tällainen kasvain kulkee itsestään ilman lääketieteellisiä toimenpiteitä (kolmesta viikosta kahteen kuukauteen), mutta jos se todettiin (vastasyntyneen aivojen ultraäänitutkimuksella tai synnytyksen turvotuksen jälkeen lapsi nukkui useita päiviä synnytyksen jälkeen), sitten on tarpeen luoda lääkärin valvonta vauvalle (koska veri vaurioituneella alueella kerääntyy edelleen kehittymättömän koaguloitumisen vuoksi).

Jos kefalomatooma ei pääse luontaisesti siihen sallittuun aikaan, on parempi poistaa kertynyt veri lääkäreiden avulla.

Tämä auttaa välttämään mahdollisia komplikaatioita, erityisesti kasvaimen luhistumista, jota, valitettavasti, voidaan korjata vain kirurgisen toimenpiteen avulla. Muussa tapauksessa vauvalla on kartiomainen kasvu päähän, mikä johtaa sen muodonmuutokseen. Lisäksi on todennäköistä, että esiintyy ja kehittyy anemia (suuren verenhäviön vuoksi) ja patologinen keltaisuus (johtuen veren kertymisestä yleisessä verisysteemissä).

Yleiset kasvaimet lapsilla - mitkä ovat seuraukset?

On mahdollista imettää verta kefalohemomalla vain äärimmäisissä tapauksissa, sillä vastasyntyneillä on erittäin suuri vaara infektion ottamisesta ja suppurtumista, mikä johtaa kirurgisen hoidon tarvean.

Kuitenkin silloin, kun ei ole mahdollista välttää tätä, tämän toimenpiteen suorittamisen jälkeen lapsi on seurattava jonkin aikaa hoitavan lääkärin kanssa.

Kasvain itsessään voi tulla tulehtunut, koska kerääntynyt neste itsessään on hyvin hedelmällinen ympäristö bakteerien kehittymiselle. Tämän perusteella kasvaimen tilaa on seurattava jatkuvasti. Jos kaikki sen prosessit toimivat normaalisti, muutaman päivän sisällä vauvan synnytyksen jälkeen, se ratkaistaan ​​yksinään ilman lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Tapauksissa, joissa tämä ei ole tapahtunut, on tarpeen määrätä lapselle tarvittava tutkimus mahdollisimman pian (esim. Neurosonografia), koska merkittävät verisuonien vauriot voivat vaikuttaa jopa aivoihin ja tämä voi jo johtaa paljon vakavampiin seurauksiin. Kuitenkin, jotta et ymmärrä tarpeettomia pelkoja jo pelättyjä muumioita, sinun pitäisi tietää, että tällaiset tapaukset ovat eristettyjä. Mahdolliset riskit olisi kuitenkin jätettävä mahdollisuuksien mukaan ulkopuolelle.

Myös ultraäänitutkimus on suoritettava, koska turvotus voi jopa piilottaa vastasyntyneen kallon luiden murtuman!

Lisäksi, kun veren vajaatoiminta on vähentynyt ja sen seurauksena lisääntynyt verenvuotoriski, turvotus voi kasvaa nopeasti ja suurentaa.

Kasvain lapsilla synnytyksen jälkeen - miten hoidata sitä?

Tämä syntymän vamma ei tarvitse dramaattisesti liikaa. Vakavien vammojen ja mahdollisten komplikaatioiden puuttuessa ei ole tarpeen käsitellä tätä kasvainta erityisemmin.

Terveillä, hyvin kehittyneillä vauvoilla ensimmäisten tuntien aikana, jotka ovat kuluneet syntymän jälkeen, se pienenee nopeasti.

Nopeammat ja paremmat edemat liukenevat vastasyntyneillä normaalilla lihasäänellä, mutta vähentynyt lihasääni heikentää turvotuksen elpymistä ja laskua. Useimmissa tapauksissa kasvain ei enää näy muutaman päivän kuluttua synnytyksen jälkeen, joten äidin suositellaan rauhoittavan ensin ja kuuntelemalla lääkärin neuvoja ja ohjausta ilman liikaa tunteita.

Tapauksissa, joissa kasvain on seurausta jotain vakavammasta kuin kudosten yksinkertainen turvotus, ultraäänitutkimus mahdollistaa kaikkien olemassa olevien uhkien tarkan tunnistamisen: niiden sijainnin, vaaratason tai kasvaimen kertyneen veren määrän.

Pediatriset lääkärit neuvovat usein äidejä ja isiä laittaa pehmeän padin vauvan päähän alle jonkin aikaa tai käsitellä vahingoittunutta pintaa antiseptisilla liuoksilla tapauksissa, joissa on syviä ulkoisia hankauksia. Veren heikentymisen kykyä heikentää hemostaattisia lääkkeitä.

Tapauksissa, joissa on tulehduksen ja supistumisen riski, määrätään antibakteerisia lääkkeitä, ja kalsiumia sisältävät lääkkeet on määrätty vahvistamaan verisuonten seinämiä. Lapsen suunniteltu ja lisätutkimus on tarpeen vain, jos kasvain ei ratkea viikon tai kymmenen päivän kuluessa.

Ota välittömästi yhteys lääkäriin, jossa on kasvain, joka ilmeni synnytyksen jälkeen.

Genitaalinen kasvain lapsilla

Jos ainakin jotkin seuraavista ilmentymistä ovat:

  • vähentää lihasääntä koko vauvan kehossa;
  • vaikea intestinaalinen koliikki;
  • huono ilta nukkua lapsessa;
  • vauvasta on vaikeuksia (lapsi sylkee runsaasti tai imee rintoja huonosti);
  • silmiin päästyttiin;
  • vauva on erittäin terävä ja hyvin kallistaa päätään;
  • paljaalla silmällä näkyvällä pään epäsäännöllisyydellä tai se on vakavasti epämuodostunut, vauva pitää pään toisella puolella;
  • lapsella on lisääntynyt huolenaihe.

Äidin tärkein tehtävä tällä hetkellä on järjestää rintasyöpä asianmukaisesti, koska äidinmaitoa pystytään suojelemaan vauhtia monista mahdollisista ongelmista.

Ja älä huoli ilman hyvää syytä! Jännityksesi lähetetään myös lapsellesi. Anna vauvasi tervehtyä sinun ja rakkaittenne iloksi!

Syntymävammat. Syntymän kasvain, kefalohemoma, luiden murtumiset synnytyksen aikana, sisäelinten repeytymät, aivojen ja selkäytimen vammat. Synnynnäisten vammojen ennuste ja hoito

Synnynloukkaukset ovat vaurioita sikiön kudoksissa ja elimissä synnytyksen aikana sikiön kehityksen patologian tai synnytyksen mekaanisten vaurioiden vuoksi. Yleensä kaikki synnynnäiset loukkaantumiset esiintyvät luonnollisissa, etenkin pitkittyneen työn aikana.

Syntymävamman luokitus

Syntymävammat jaetaan:

  1. Pehmytkudosvammat (nämä sisältävät yleisen kasvaimen, kefalematooman);
  2. Luun vammat (solmukohdan yleisin murtuma);
  3. Sisäiset vammat - harvinaiset vammat;
  4. Keskushermoston vammat (jaettu aivojen ja selkäytimen vammoihin).

Yleinen kasvain

Yleinen kasvain on fysiologinen tila (eli ehto, joka on normaali emättimen annon aikana eikä vaadi hoitoa), joka esiintyy emättimen annon aikana syntyneen kanavan mekaanisen vaikutuksen vuoksi vauvan pääkudoksessa.

Vauvan päällä esiintyy turvotusta. Turvotus voi levitä yli yhden luun. Ihon kasvaimen yli ei muuteta. Lapsen hyvinvointia syntymän kasvaimessa ei häiriinny.

Yleisen kasvaimen hoito: erityistä hoitoa yleiselle kasvaimelle ei ole määrätty ja vastuuvapauden aikana yleinen kasvain kulkee yleensä ilman seurauksia lapselle.

Cephalohematoma

Kefalohemoma - esiintyy luonnollisen synnytyksen aikana synnytyksen kanavan kitkan seurauksena (suurella sikiöllä, pitkäaikaisella synnytyksellä, heikolla työvoimalla jne.). Periosteaalinen irtoaminen tapahtuu, periostiumin ja itse luun välinen onkalo, ja tämä ontelo on täynnä verta. Useimmiten kefalohemoma on yksisuuntainen prosessi. Useimmissa tapauksissa kefalomatooma kehittyy parietaalisen luun alueella. Cephalohemoma ei ylitä yhden luun rajoja.

Cefalohemoma kestää jopa useita viikkoja, mutta yleensä kestää 3 viikkoa.

Hoito kefalohemoma: erityistä hoitoa ei ole ilmoitettu, on suositeltavaa hyvin tarkka hoito vastasyntyneen pään. Kuitenkin, kun hematoma jatkuu yli kuukauden ajan, lääkäri suorittaa punktion, imee verta ja pistää lääkkeet onteloon (yleensä nämä ovat hormoneja).

Luunmurtumia synnytyksen aikana

Lapsen luiden murtumat synnytyksen aikana - syntymätaudit, jotka eivät ole harvinaisia. Useimmiten solukalvon murtuma (luonnollisella synnytyksellä lukemattomien synnytystoimenpiteiden vuoksi). Onneksi vastasyntyneiden luut eivät hajoa aikuisten tavoin (verrattuna vihreän haaran murtumaan eli ei kokonaan), periosteum ei hajoa ja murtuma paranee nopeammin.

Lapsi itkee, liikkumisrajoitukset kärsivällisellä kädensijalla, oire kipuudesta (rypistyminen) palpataatiolla.

Solisluun murtuman hoito vastasyntyneessä - Deso-sidos levitetään tai lapsen käsivarsi yksinkertaisesti kääritään tiukasti kärsivälle puolelle (2 viikon ajan). Sitten nimitettiin fysioterapia kalluksen eliminoimiseksi.

CNS-vammat lapsilla

Keskushermoston loukkaantumiset - vahinkoa, joka liittyy aivojen tai selkäytimen vaurioihin. Saattaa esiintyä välittömästi syntymän jälkeen tai 2-3 päivän kuluttua.

Aivovaurio

Keskushermoston (aivot) vaurioitumisen syyt synnytyksen aikana voivat olla:

  1. Synnytyksen aikana: raskaana olevan toksemia, happihoitoon liittyvät sairaudet, polyhydramniot;
  2. Synnytyksen aikana: pitkittynyt tai nopea anto, johto särkyy sikiön kaulan ympärille, istukan ennenaikainen irtoaminen, sikiön pään ja naisen lantion välinen ristiriita.

Näiden tekijöiden seurauksena lapsi kehittää hypoksiaa, minkä vuoksi hermosto kärsii.

Keskushermoston vammojen klinikka (oireet)

Vastasyntyneiden keskushermoston vammojen aikana on useita jaksoja riippuen siitä, minkä sairauden oireista ilmenee:

  1. Akuisten muutosten kesto - 7 (10) päivää - 1 kuukausi. Lapsen neurologista tilaa arvioidaan: refleksit, motorinen toiminta, aivojen oireet. Tänä aikana aivojen oireet ovat vallitsevia, mikä voi esiintyä hypersyöntisyystaudin tyypin tai apatian ja sortamisen tyypin mukaan.
    Kun ylivilkkaus - lapsi hermostunut refleksit lisääntynyt, lihastonus on korkea, voi olla vaakku, vapinaa, kouristuksia, hengenahdistus (takypnea), takykardia, voi esittää oire Graefe (oire luomella iiriksen taakse liikuttaessa halveksua välillä iiris kuoren ja silmäluomien yläosassa oleva näkyvä valkoinen sclera-kaistale).
    Kun ahdistelu - lapsi on hidas, on bradykardia, bradypnea (hengitysliikkeiden lukumäärän väheneminen), lihasäänen ja refleksit vähenevät.
    Äitiyssairaalan jälkeen tapahtuneiden akuuttien muutosten aikana lapset lähetetään vastasyntyneen patologian osastolle (enintään 1 kuukausi).
  2. Varhainen elpymisaika - enintään 6 kuukautta. Sitä kutsutaan myös perinataaliseksi enkefalopatiaksi. Lapset tunnetilan epävakaisuus (mielialan vaihtelut), oikukas, ehkä vapina huulten, läsnäolo aivojen cry (vauva itkee ilman näkyvää syytä - taustalla rauhallinen vatsa ja kylläisyyden), usein sylkeminen, pahaa unta. Usein lääkärit puhuvat lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireista (jolle on ominaista runsas regurgitaatio, yksitoikkoinen itku, vauvan pään tilavuuden liiallinen lisääntyminen rinnakkaiskehon suhteen). Tämä oire on vaarallinen, koska se voi mennä aivo hydrocephalus (aivojen turvotus). Samanaikaisesti nesteen tuotannon kasvu ja sen ulosvirtauksen rikkominen lisääntyvät. Oireet, jotka voivat viitata aivojen turvotuksen esiintymiseen:
    • Lapsen pään ympärysmitta kasvaa yli 2 cm kuukaudessa (jos perinnöllistä alttiutta ei ole olemassa - esimerkiksi kun isällä tai äidillä perheessä on suuri pää).
    • Äärettömän laskimotukin vauvan päänahassa.
    • Bulging suuri fontanel.
  3. Myöhäinen toipumisaika - enintään 1,5-2 vuotta. Tänä aikana kaikki oireet vähenevät vähitellen. Lopulta - lapsen täydellinen elpyminen ilman seurauksia. Joissakin tapauksissa lapsella saattaa kuitenkin olla jäljellä olevia vaikutuksia.
  4. Jäljelle jäävien vaikutusten kesto - voi olla vakavien vammojen jälkeen. Jäljellä olevat vaikutukset voivat olla erilaiset:
    • Kouristuksia aiheuttava oireyhtymä
    • Minimaalinen aivosairauden oireyhtymä
    • Viivästynyt psykomoottori
    • Brain dropsy
    • epilepsia
    • Aivovaurio (CP).

Keskushermoston loukkaantumisten diagnosointi

Diagnosoimiseksi keskushermoston vammojen käytetään menetelmiä, kuten röntgen kallon ( "parannetuilla digitaalisilla vaikutelmia"), aivosähkökäyrä (EEG), neurosonography, aivot USA - vielä suuri fontanel ei ole suljettu, ja muiden kuvaohjelmien.

Keskushermoston vammojen hoito

Sairaalassa hoidetaan keskushermoston loukkaantumisten akuuttia akuuttia aikaa. Lapset, joilla on lievä taudin kulku, päästetään kotiin ja hoitavat avohoitoon paikallisen neurologin. Lapsille, joilla on vaikeampia häiriöitä, on suositeltavaa vaihtaa sairaalahoidon jälkeistä avohoitoa.

Näille lapsille suositellaan hierontaa kolmesti vuodessa, terapeuttista voimistelua ja veden käsittelyä. Lääkäri voi suositella kasviperäistä lääkettä - yrtti-infuusioita, joilla on rauhoittava, diureetti.

CNS-vammojen huumehoito:

  • Kuivaushoito (lasix, mannitoli);
  • Diureetit - pitkät kurssit (diakarb + kalium, koska diakarb edistää kaliumin huuhtoutumista);
  • Sedation-hoito (seduxen, GHB, Luminale);
  • Valmisteet, jotka vahvistavat verisuonten seinää, joskus hemostatikkoja (askorbiinihappo, kalsiumvalmisteet, vikasoli, etamatsilat natrium ja muut);
  • Nootropes (aikaisin korjaava - piraasetaami, pantogam, glysiini, cerebrolyysi);
  • B-vitamiinit;
  • Muut lääkkeet indikaatioiden mukaan (voivat olla sydämen huumeita, lääkkeitä, jotka vaikuttavat aineenvaihduntaan, jne.).

Ei ole välttämätöntä, että lääkäri määrää kaikki nämä huumeiden ryhmät. Hoito riippuu taudin vakavuudesta (joskus ilman lääkitystä ja rajoitettu hierontaan ja voimisteluun), joskus vain muutamia lääkkeitä on määrätty. Kaikki edellä mainitut aineet on tarkoitettu vain vakaviin vahinkoihin keskushermostossa.

Selkäydinvajaus

Selkäydinvaurioissa on kohdunkaulan, rintakehän ja lantion selkäydin. Kaikkien näiden vammojen syynä on työvoiman puutteellinen hallinta.

Kohdunkaulan vammat - ilmeni myöhään. Lapsella ei ole pään päätä ja kiinteän ajan (2 kk) jälkeen voi havaita lihasten torticollisia (sternocene-mastoidihygienia).

Rintakehän vammat - rintakehäosaston nikamien vammat kärsivät hengityselinten sairauksista (lapsen rytmihäiriö, hengästyneisyys ja joskus ihon syanaosi, erityisesti nenän tukimainen kolmio).

Selkärangan alaosien aiheuttamat vammat - niissä lapsissa, joilla on selkärangan alaosien vammoja, lantiossa sijaitsevat elinten häiriöt (virtsainkontinenssi, uloste), alemman ääripäilyt eivät ole aktiivisia, refleksituki on vähentynyt tai poissa, lihasäänen väheneminen.

Kaikki selkäytimen vammat voivat olla paresis ja halvaus.

Selkäydinvauriohoito

Selkäydinvaurioiden hoito edellyttää lapsen pään ja kaulan huolellista käsittelyä:

  • Selkäydinvaurioiden hoidossa lapsen kaulan ja pään immobilisointi on johtava rooli tilanteiden pahenemisen ja jäljellä olevien vaikutusten kehittymisen estämiseksi. Immobilisointi suoritetaan yleensä Schantz-kauluksessa 1,5 kuukauden ajan.
  • Vauvan pään ja kaulan varovaisuutta on käsiteltävä liikapainoisuuden ja liikkumisen aikana.
  • Tällaisten vauvojen ruokinta on suositeltavaa pullosta (äidinmaidosta tai mukautetusta seoksesta) tai koettimen kautta (harvemmin) - helpottamaan vauvan imemisprosessia sekä estämään niskan rasitusta imetyksen aikana.
  • 10-vuotiailta lapsilta vaaditaan fysioterapiahoitoa (kohdunkaulan selkäranka elektroforeesi aminofylliinilla) ja käytetään akupunktiota.
  • Määritä hieronta (3 kertaa vuodessa) - ensin, säästävä, sitten tonic.
  • Määritä terapeuttiset kylvyt (merisuolalla, mäntypuikoilla ja muilla).

Selkäydinvamman huumeidenkäyttö:

Selvitä keskushermoston loukkaantumiseen käytettävät lääkkeet (ks. Edellä) - rauhoittavat, nootropiat, lääkkeet, jotka vahvistavat verisuoniseinää, lääkkeet, jotka parantavat trofia-lihakudosta ja vitamiineja.

Keskushermoston vammojen ehkäisy vastasyntyneissä

On joitain sääntöjä, jotka vähentävät vauvan vaaraa, jolla on keskushermoston loukkaantumisia synnytyksen aikana:

  • Sikiön hypoksia poissulkeminen äidinmaidon aikana (äiti vaeltaa raitista ilmaa vahvistaen yleistä terveyttään).
  • Kirjoittama lähestymistapa synnytykseen. Ole tarkkaavainen lääkärin - synnytyslääkärin valintaan. Jos sinulla on kapea lantio, suuri sikiö, kaksoset jne., On parempi tulla äitiyssairaalaan ennen kuin lääkäri arvioi tulevaa syntymäprosessia. Yleisesti ottaen luonnollinen synnytys on tietenkin hyvä, mutta jos sinulla on vasta-aiheita tai perinnöllinen synnytys perheessäsi on vaikeaa, sinun pitäisi ajatella keisarileikkausta, varsinkin kun on olemassa mahdollisuus spinaalianestesiasta tänään, ei vaikuta lapseen, ja äiti on tietoinen. Suunnitellulla (ei hätätilanteessa) keisarileikkauksella prosentuaalinen osuus syntyvyydestä (ellei syntymätapahtuman syy ole riippuvainen itse raskauden kulusta) on merkittävästi pienempi kuin monimutkaisissa ja pitkittyneissä emätinsuomissa.