loader
Suositeltava

Tärkein

Oireet

Krooninen lymfosyyttinen leukemia

Krooninen lymfosyyttinen leukemia on yleinen syöpä länsimaissa.

Tämän onkologisen taudin ominaispiirre on korkea kypsän epänormaalin B-leukosyyttien määrä maksassa ja veressä. Myös perna ja luuydin vaikuttavat. Tyypin tunnusomaista oireita voidaan kutsua imusolmukkeiden nopeaksi tulehdukseksi.

Alkuvaiheessa lymfosyyttinen leukemia ilmenee sisäisten elinten (maksan, pernan) lisääntymisen, anemian, verenvuotojen ja lisääntyneen verenvuodon muodossa.

Myös immuniteetin voimakas väheneminen, usein esiintyvien tartuntatautien esiintyminen. Lopullinen diagnoosi voidaan todeta vasta sen jälkeen, kun koko laboratoriotutkimuskompleksi on suoritettu. Tämän jälkeen hoidetaan hoitoa.

Kroonisen lymfosyyttisen leukemian syyt

Krooninen lymfosyyttinen leukemia kuuluu ei-Hodgkinin lymfoomien onkologisten sairauksien ryhmään. Se on krooninen lymfosyyttinen leukemia on 1/3 kaikentyyppisistä ja leukemian muodoista. On syytä huomata, että sairaus diagnosoidaan useammin miehillä kuin naisilla. Kroonisen lymfosyyttisen leukemian iän huippua pidetään 50-65-vuotiaana.

Nuoremmassa iässä kroonisen muodon oireet ovat hyvin harvinaisia. Siten krooninen lymfosyyttinen leukemia 40-vuotiaana diagnosoidaan ja ilmenee vain 10% kaikista leukemiapotilaista. Viime vuosina asiantuntijat sanovat jotain sairauden "uudistumisesta". Siksi taudin kehittymisen riski on aina olemassa.

Mitä tulee krooniseen lymfosyyttiseen leukemiaan, se voi olla erilainen. Pitkäaikainen remissio on ilman etenemistä ja nopea kehitys tappavalla päällä kahden ensimmäisen vuoden kuluttua taudin havaitsemisesta. Tähän mennessä CLL: n tärkeimmät syyt eivät ole vielä tiedossa.

Tämä on ainoa leukemian tyyppi, jolla ei ole suoraa yhteyttä taudin esiintymisen ja haitallisten ympäristöolojen (syöpää aiheuttavien aineiden, säteilyn) välillä. Lääkärit ovat tunnistaneet yhden merkittävän tekijän kroonisen lymfosyyttisen leukemian nopeasta kehityksestä. Tämä on tekijä perinnöllisyydelle ja geneettiselle taipumukselle. Lisäksi vahvistettiin, että vaikka elimistössä esiintyy kromosomimutaatiot.

Krooninen lymfosyyttinen leukemia voi myös olla autoimmuunina. Potilaan kehossa hematopoieettisten solujen vasta-aineet alkavat muodostua nopeasti. Näillä vasta-aineilla on myös patogeeninen vaikutus kypsille luuydinsoluille, kypsiin verisoluihin ja luuytimeen. Joten, on täydellinen tuhoutuminen punasoluja. CLL: n autoimmuunityyppi on osoitettu suorittamalla Coombs-testi.

Krooninen lymfosyyttinen leukemia ja sen luokittelu

Koska kaikki morfologiset merkit, oireet, nopea kehitys, vastaus kroonisen lymfosyyttisen leukemian hoitoon on luokiteltu useisiin eri tyyppeihin. Joten yksi laji on hyvänlaatuinen CLL.

Tällöin potilaan hyvinvointi säilyy hyvänä. Veren leukosyyttien määrä kasvaa hitaasti. Siitä lähtien, kun tämä diagnoosi on vahvistettu ja vahvistettu merkittävästi imusolmukkeiden lisääntymiseen, yleensä se kestää pitkään (vuosikymmeniä).

Tällöin potilas säilyttää täysin aktiivisen työnsä, rytmiä ja elämäntapaa ei häiriinny.

Voimme myös huomata seuraavat kroonisen lymfosyyttisen leukemian tyypit:

  • Edistyksen muoto. Leukosytoosi kehittyy nopeasti, 2-4 kuukautta. Samanaikaisesti potilaan imusolmukkeiden määrä kasvaa.
  • kasvainmuoto. Tässä tapauksessa voidaan havaita voimakas kasvu imusolmukkeiden koosta, mutta leukosytoosi on lievä.
  • luuytimen muoto. Havaittu nopea sytopenia. Imusolmukkeet eivät kasva. Normaalit pernan ja maksan koot ovat jäljellä.
  • krooninen lymfosyyttinen leukemia ja paraproteinemia. Monoklonaalinen M tai G-gammopatia lisätään kaikkiin tämän sairauden oireisiin.
  • premyoftsitnaya muodossa. Tämä muoto poikkeaa siitä, että lymfosyytit sisältävät nukleoleja. Ne havaitaan analysoimalla luuytimen ruusuja, verta, pernan ja maksan kudosten tutkiminen.
  • karvainen solu-leukemia. Imusolmukkeiden tulehdusta ei havaita. Mutta tutkimuksessa splenomegalia, sytopenia paljastuu. Veren diagnoosi osoittaa lymfosyyttien läsnäolon epätasaisella, rikkoutuneella sytoplasmalla, villit muistuttavilla bakteereilla.
  • T-solumuoto. Se on melko harvinainen (5% kaikista potilaista). Sille on tunnusomaista (leukemian) dermis-infiltraatio. Se kehittyy nopeasti ja nopeasti.

Melko usein käytännössä esiintyy kroonista lymfosyyttistä leukemiaa, johon liittyy laajentunut perna. Imusolmukkeet eivät ole tulehtuneet. Asiantuntijat huomaavat vain kolme astetta sairauden oireenmukai- suudesta: alkutason, laajentuneiden oireiden vaihe, lämpö.

Krooninen lymfosyyttinen leukemia: oireet

Tämä syöpä on hyvin salamainen. Alkuvaiheessa se etenee ilman oireita. Voi kestää kauan ennen kuin ensimmäiset oireet ilmestyvät. Kehon tappio tapahtuu systemaattisesti. Tällöin CLL voidaan havaita vain vertaanalyysillä.

Jos taudin kehittymisen alkuvaiheessa on potilaan lymfosytoosi. Ja veren lymfosyyttien taso mahdollisimman lähellä sallittujen normien raja-arvoa. Imusolmukkeet eivät kasva. Kasvu voi tapahtua vain tarttuvan tai virustaudin läsnäollessa. Täydellisen elpymisen jälkeen ne palaavat normaalikokoaan.

Jatkuva nousu imusolmukkeissa, ilman ilmeistä syytä, voi puhua tämän syövän nopeasta kehityksestä. Tämä oire liittyy usein hepatomegalyysiin. Myös jäljitettävissä voi olla nopea tulehdus elimestä, kuten perna.

Krooninen lymfosyyttinen leukemia alkaa nän ja kainaloissa olevien imusolmukkeiden lisääntymisellä. Sitten on peritoneumin ja mediastinumin solmujen tappio. Viimein kaikki, inguinal vyöhykkeen imusolmukkeet tulevat tulehtumaan. Tutkimuksen aikana palpataatiosta määritetään liikkuvia, tiheitä kasvaimia, jotka eivät liity kudoksiin ja ihoihin.

Kroonisen lymfosyyttisen leukemian tapauksessa solmujen koko voi olla jopa 5 senttimetriä ja vielä enemmän. Suuret perifeeriset solmut purkautuvat, mikä johtaa havaittavan kosmeettisen virheen muodostumiseen. Jos tämän taudin kanssa potilaalla on lisääntynyt ja tulehdus pernan, maksan ja muiden sisäelinten toiminta häiriintyy. Koska naapurimaiden voimakas puristuminen on olemassa.

Potilaat, joilla on krooninen sairaus, valittavat usein tällaisista yleisistä oireista:

  • lisääntynyt väsymys;
  • väsymys;
  • kykyä pelkistää;
  • huimaus;
  • unettomuus.

Potilaiden verikokeessa on lymfosytoosin merkittävä lisääntyminen (jopa 90%). Verihiutaleiden ja erytrosyyttien taso pysyy yleensä normaalina. Trombosytopeniaa havaitaan myös pienessä määrin potilaita.

Tämän kroonisen sairauden laiminlyömätön muoto on merkitty merkittävällä hikoilulla yöllä, kuumetta, painon laskua. Tänä aikana eri immuniteettihäiriöt alkavat. Tämän jälkeen potilas alkaa usein kärsivät kystiitti-, uretriitti-, vilustuminen- ja virustaudista.

Subkutaanisessa rasvakudoksessa esiintyy absessioita, ja jopa kaikkein vaarattomimmat haavat tukahdutetaan. Jos puhumme lymfosyyttisen leukemian kuolemaan johtaneesta loppupäätöksestä, syy tähän on usein tarttuva ja virustauti. Täten usein määritetään keuhkojen tulehdus, joka johtaa keuhkokudoksen vähenemiseen, heikentää tuuletusta. Lisäksi voit seurata tällaista tautia kuin pleuraeffuusio. Tämän taudin monimutkaisuus on rintakehän imunestejärjestelmän puhkeaminen. Hyvin usein potilailla, joilla on lymfosyyttinen leukemia, vesirokko, herpes ja vyöruusu ilmestyvät.

Joitakin muita komplikaatioita ovat kuulon heikkeneminen, tinnitus, aivojen vuorauksen tunkeutuminen ja hermoradiat. Joskus CLL muuttuu Richterin oireyhtymiksi (diffuusi lymfooma). Tässä tapauksessa imusolmukkeiden nopea kasvu ja suonet ulottuvat pitkälti imunestejärjestelmän rajojen yli. Siihen saakka, kunnes lymfosyyttinen leukemia selviää enintään 5-6% potilaista. Tappava tulos johtuu pääsääntöisesti sisäisistä verenvuodoista, komplikaatioista infektioista ja anemiaa. Munuaisten vajaatoiminta saattaa ilmetä.

Kroonisen lymfosyyttisen leukemian diagnosointi

50 prosentissa tapauksista tauti tunnistetaan sattumalta rutiininomainen lääkärintarkastus tai muut terveysongelmia koskevat valitukset. Diagnoosi tapahtuu yleisen tutkimuksen, potilaan tutkimisen, ensimmäisten oireiden ilmenemisen selvittämisen ja verikokeiden tulosten jälkeen. Pääkriteeri, joka osoittaa kroonista lymfosyyttistä leukemiaa, on veren valkosolujen määrän nousu. Samaan aikaan on olemassa tiettyjä uusien lymfosyyttien immunofenotyypin loukkauksia.

Veren mikroskooppinen diagnoosi tässä taudissa osoittaa tällaisia ​​poikkeamia:

  • pienet B-lymfosyytit;
  • suuret lymfosyytit;
  • Humprechtin varjot;
  • epätyypilliset lymfosyytit.

Kroonisen lymfosyyttisen leukemian vaihe määritetään sairauden kliinisen kuvan taustaksi, imusolmukkeiden diagnoosin tuloksiin. Jotta voitaisiin laatia suunnitelma ja periaate taudin hoitamiseksi, ennusteiden arvioimiseksi on tarpeen suorittaa sytogeneettinen diagnoosi. Jos epäillään lymfooman, tarvitaan biopsia. Jos epäonnistutaan, määritetään tämän kroonisen onkologisen patologian pääasiallinen syy, aivojen luun puhkaisu, suoritetaan mikroskooppinen tutkittu materiaali.

Krooninen lymfosyyttinen leukemia: hoito

Taudin eri vaiheiden hoito suoritetaan eri menetelmillä. Niinpä tämän kroonisen sairauden alkuvaiheessa lääkärit valitsevat odotustottumukset. Potilasta on tutkittava kolmen kuukauden välein. Jos tämän ajanjakson aikana ei ole taudin kehittymistä, etenemistä, hoitoa ei ole nimitetty. Yksinkertaisesti säännöllisiä tutkimuksia.

Hoitoa on määrätty tapauksissa, joissa leukosyyttien määrä on vähintään kaksinkertaistunut koko kuuden kuukauden ajan. Tämän sairauden pääasiallinen hoito on tietenkin kemoterapia. Kuten lääkärien käytäntö osoittaa, tällaisten valmisteiden yhdistelmä havaitaan suurella tehokkuudella:

Jos kroonisen lymfosyyttisen leukemian eteneminen ei pysähdy, lääkäri määrää suuren määrän hormonaalisia lääkkeitä. Lisäksi on tärkeää tehdä luuydinsiirto ajoissa. Iäkkäässä kemoterapia ja leikkaus voivat olla vaarallisia ja vaikeita sietää. Tällaisissa tapauksissa asiantuntijat päättävät hoidosta monoklonaalisilla vasta-aineilla (monoterapia). Se käyttää lääkettä, kuten klorambusiilia. Joskus se yhdistetään rituximabin kanssa. Prednisolonia voidaan määrätä autoimmuunisytopenian tapauksessa.

Tämä hoito kestää, kunnes huomattava parannus potilaan tilaan tapahtuu. Keskimäärin tämän hoidon kulku on 7-12 kuukautta. Heti kun tilan paraneminen on vakiintunut, hoito pysähtyy. Koko hoidon lopettamisen jälkeen potilasta diagnosoidaan säännöllisesti. Jos analyyseissä tai potilaan terveydessä on poikkeavuuksia, tämä osoittaa kroonisen lymfosyyttisen leukemian toistuvaa aktiivista kehitystä. Hoitoa jatketaan uudelleen epäonnistumatta.

Lievittää potilaan tilaa lyhyen aikaa keinona sädehoidon avulla. Vaikutus tapahtuu pernan alueen, imusolmukkeiden, maksaan. Joissakin tapauksissa korkean tehokkuuden säteilyä havaitaan koko kehossa vain pieninä annoksina.

Yleensä kroonista lymfosyyttistä leukemiaa kutsutaan parantumattomaksi syöviksi, jolla on pitkä kesto. Oikea-aikaisella hoidolla ja lääkärin jatkuvalla tutkimuksella tauti on suhteellisen suotuisa ennuste. Vain 15% kaikista kroonisen lymfosyyttisen leukemian tapauksista on nopea eteneminen, leukosytoosin lisääntyminen, kaikkien oireiden kehitys. Tässä tapauksessa kuolema voi tapahtua vuoden kuluttua diagnoosin tekemisestä. Kaikissa muissa tapauksissa taudin hidas eteneminen on ominaista. Tässä tapauksessa potilas voi elää jopa 10 vuotta tämän patologian havaitsemisen jälkeen.

Jos kroonisen lymfosyyttisen leukemian hyvänlaatuinen kulku määräytyy, potilas elää vuosikymmeniä. Hoidon ajankohtaisella toteutuksella potilaan hyvinvointi paranee 70 prosentissa tapauksista. Tämä on erittäin suuri syöpä. Mutta täysimittaiset, vakaat remissiot ovat harvinaisia.

Krooninen lymfosyyttinen leukemia

Krooninen lymfosyyttinen leukemia on syöpä, johon liittyy epätyypillisten kypsien B-lymfosyyttien kertyminen perifeeriseen vertaan, maksaan, pernaan, imusolmukkeisiin ja luuytimeen. Alkuvaiheissa lymfosytoosi ja yleistynyt lymfadenopatia ilmenevät. Kroonisen lymfosyyttisen leukemian etenemisen myötä hepatomegaliaa ja splenomegaliaa havaitaan, samoin kuin anemia ja trombosytopenia, jotka ilmenevät heikkoudesta, väsymyksestä, petekialisista verenvuodoista ja lisääntyneestä verenvuodosta. Infektioita esiintyy usein, koska immuniteetti vähenee. Diagnoosi määritetään laboratoriokokeiden perusteella. Hoito - kemoterapia, luuydinsiirto.

Krooninen lymfosyyttinen leukemia

Krooninen lymfosyyttinen leukemia on sairaus ei-Hodgkinin lymfoomien ryhmässä. Seurauksena on morfologisesti kypsän mutta viallisen B-lymfosyyttien määrän lisääntyminen. Krooninen lymfosyyttinen leukemia on yleisin hemoblastoosin muoto, joka on kolmasosa kaikista Yhdysvalloissa ja Euroopan maissa diagnosoiduista leukemiasta. Miehet kärsivät useammin kuin naiset. Huipun esiintyvyys tapahtuu 50-70-vuotiaana, tänä aikana noin 70% kroonisen lymfosyyttisen leukemian kokonaismäärästä havaitaan.

Nuorille potilaille harvoin kärsivät, kunnes 40-vuotiaana taudin ensimmäinen oire ilmenee vain 10 prosentilla potilaista. Viime vuosina asiantuntijat ovat huomanneet patologian "uudistamista". Kroonisen lymfosyyttisen leukemian kliininen kulku on hyvin vaihteleva, ehkä sekä etenemisen pitkäaikainen eteneminen että erittäin aggressiivinen tappava tulos 2-3 vuoden kuluttua diagnoosin jälkeen. On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat ennustaa taudin kulkua. Hoidon hoitaa onkologian ja hematologian alan asiantuntijat.

Kroonisen lymfosyyttisen leukemian etiologia ja patogeneesi

Tapahtumien syitä ei ole täysin ymmärretty. Kroonista lymfosyyttistä leukemiaa pidetään ainoana leukemiaan, jossa taudin kehittymisen ja epäsuotuisten ympäristötekijöiden (ionisoivan säteilyn, kosketuksen karsinogeenisten aineiden) välillä ei ole vahvistettua yhteyttä. Asiantuntijat uskovat, että tärkein tekijä, joka edistää kroonisen lymfosyyttisen leukemian kehittymistä, on geneettinen alttius. Tyypillisiä kromosomaalisia mutaatioita, jotka aiheuttavat vahinkoa onkogeenille sairauden alkuvaiheessa, ei ole vielä tunnistettu, mutta tutkimukset vahvistavat taudin mutageenisen luonteen.

Kliinisen lymfosyyttisen leukemian kliininen kuva johtuu lymfosytoosista. Lymfosytoosin syy on suuri määrä morfologisesti kypsä mutta immunologisesti viallisia B-lymfosyyttejä, jotka eivät kykene tuottamaan humoraalista immuniteettia. Aikaisemmin uskottiin, että epänormaaleja B-lymfosyyttejä, joilla on krooninen lymfosyyttinen leukemia, ovat pitkäikäisiä soluja ja harvoin jakautuvat. Seuraavaksi tämä teoria kumottiin. Tutkimukset ovat osoittaneet, että B-lymfosyytit lisääntyvät nopeasti. Joka päivä potilaan kehossa muodostuu 0,1-1% epätyypillisten solujen kokonaismäärästä. Erilaisilla potilailla esiintyy erilaisia ​​solujen klooneja, joten kroonista lymfosyyttistä leukemiaa voidaan pitää ryhmänä läheisesti liittyneitä sairauksia, joilla on yhteinen etiopatogeneesi ja samankaltaiset kliiniset oireet.

Solujen tutkimisessa paljastui suuri monimuotoisuus. Materiaalia voidaan hallita laaja plasman tai kapean plasman solu, jossa on nuoria tai rypytettyjä ytimiä, melkein väritöntä tai kirkkaanväristä rakeista sytoplasmaa. Epänormaalien solujen lisääntyminen tapahtuu pseudofolikseissä - leukemiasolujen klustereita, jotka sijaitsevat imusolmukkeissa ja luuytimessä. Kroonisen lymfosyyttisen leukemian sytopenian syyt ovat veren aivoverenkierron autoimmuuni tuhoaminen ja kantasolujen proliferaation vaimentuminen johtuen lisääntyneestä T-lymfosyyttien tasosta pernassa ja perifeerisessä veressä. Lisäksi, kun läsnä on tappaja-ominaisuuksia, epätyypilliset B-lymfosyytit voivat aiheuttaa verisolujen tuhoutumisen.

Kroonisen lymfosyyttisen leukemian luokitus

Ottaen huomioon oireet, morfologiset oireet, etenemisnopeus ja hoitovaste, erotetaan taudin seuraavat muodot:

  • Krooninen lymfosyyttinen leukemia, jolla on hyvänlaatuinen kurssi. Potilaan tila pysyy pitkään tyydyttävänä. Veren leukosyyttien määrä kasvaa hitaasti. Vuodesta diagnoosin tasaiseen kasvuun imusolmukkeiden voi kestää useita vuosia tai jopa vuosikymmeniä. Potilaat säilyttävät kyvyn työskennellä ja tavanomaista elämäntapaa.
  • Kroonisen lymfosyyttisen leukemian klassinen (progressiivinen) muoto. Leukosytoosi kasvaa kuukausina, ei vuosia. Rintasyöpää esiintyy rinnakkain.
  • Kroonisen lymfosyyttisen leukemian kasvaimen muoto. Tämän muodon erityispiirre on lievä leukosytoosi, jolla on merkittävä nousu imusolmukkeissa.
  • Kroonisen lymfosyyttisen leukemian luuydinmuoto. Progressiivista sytopeniaa havaitaan laajentuneiden imusolmukkeiden, maksan ja pernan puuttuessa.
  • Krooninen lymfosyyttinen leukemia laajentuneen pernan kanssa.
  • Krooninen lymfosyyttinen leukemia ja paraproteinemia. Oireita on yksi edellä mainituista taudeista yhdessä monoklonaalisen G- tai M-gammapathyn kanssa.
  • Kroonisen lymfosyyttisen leukemian prelimfosyyttinen muoto. Tämän muodon erityispiirre on sellaisten lymfosyyttien läsnäolo, jotka sisältävät nukleolipitoisuuksia veri- ja luuytimessä, pernan ja imusolmukkeiden kudosnäytteitä.
  • Karvainen solujen leukemia. Sytopenia ja splenomegalia havaitaan laajentuneiden imusolmukkeiden puuttuessa. Mikroskooppisella tutkimuksella paljastui lymfosyyttejä, joilla oli tunnusomaiset "nuorekas" ydin ja "epätasainen" sytoplasma, jossa oli kallioita, karvaisia ​​reunoja ja ituja karvaina tai karvoina.
  • Kroonisen lymfosyyttisen leukemian T-solumuoto. Se havaitaan 5 prosentissa tapauksista. Tähän liittyy leukemian tunkeutuminen ihoon. Yleensä etenee nopeasti.

Kroonisen lymfosyyttisen leukemian kliinisen vaiheen vaiheissa on kolme vaihetta: ensimmäiset, kehittyneet kliiniset oireet ja päätelaitteet.

Kroonisen lymfosyyttisen leukemian oireet

Alkuvaiheessa patologia on oireeton ja se voidaan havaita vain verikokeilla. Useiden kuukausien tai vuosien aikana lymfosytoosi on 40-50% potilailla, joilla on krooninen lymfosyyttinen leukemia. Leukosyyttien määrä on lähellä normaalin ylärajaa. Normaalissa tilassa perifeerisiä ja viskeraalisia imusolmukkeita ei suurenneta. Infektiosairauksien aikana imusolmukkeet voivat tilapäisesti lisääntyä ja elpymisen jälkeen laskea uudelleen. Ensimmäinen merkki kroonisen lymfosyyttisen leukemian etenemisestä on vankka lisääntyminen imusolmukkeissa, usein yhdessä hepatomegalian ja splenomegalian kanssa.

Aluksi kohdistuu kohdunkaulan ja kainaloiden imusolmukkeita, sitten soluissa mediastinumissa ja vatsaalueilla, sitten nisäkkään alueella. Tunnistamalla havaitaan liikkuvia, kivuton, tiheä-elastisia muodostumia, jotka eivät ole hitsattu ihoon ja läheisiin kudoksiin. Kroonisen lymfosyyttisen leukemian solmujen halkaisija voi vaihdella 0,5 - 5 senttimetriä tai enemmän. Suuret perifeeriset imusolmukkeet voivat turvota näkyvän kosmeettisen vian muodostumisen myötä. Merkittävän kasvun maksan, pernan ja sisäelinten imusolmukkeiden kohdalla voi esiintyä sisäisten elinten puristusta, johon liittyy erilaisia ​​toimintahäiriöitä.

Potilaat, joilla on krooninen lymfosyyttinen leukemia, valittavat heikkoudesta, kohtuuttomasta väsymyksestä ja heikentyneestä työkyvystä. Verikokeissa lymfosytoosin lisääntyminen on jopa 80-90%. Erytrosyyttien ja verihiutaleiden määrä pysyy tavallisesti normaalin alueella, joissakin potilailla havaitaan pieniä trombosytopeniaa. Kroonisen lymfosyyttisen leukemian myöhäisvaiheissa on painon lasku, yöhikoilu ja lämpötilan nousu subfebrillisiin lukuihin. Immuniteettihäiriöt ovat ominaisia. Potilaat kärsivät usein kylmyydestä, kystiitti- ja uretritiikasta. Haavojen lakkaus ja haavaumien usein muodostuminen ihonalaisessa rasvakudoksessa on taipumus.

Kroonisen lymfosyyttisen leukemian kuolinsyy on usein vakavia tartuntatauteja. Keuhkojen tulehdus on mahdollinen, johon liittyy keuhkokudoksen väheneminen ja tuuletuksen suuret rikkomukset. Jotkut potilaat kehittävät eksudatiivista pleurisyyttiä, mikä saattaa olla monimutkainen rintakehän imusuodattimen repeämien tai kompressoitumisen vuoksi. Toinen ilmenevän kroonisen lymfosyyttisen leukemian yhteinen ilmenemismuoto on vyöruusu, joka vakavissa tapauksissa yleistyy, tarttumalla koko ihon pintaan ja joskus limakalvoille. Samankaltaisia ​​leesioita voi esiintyä herpes- ja vesirokko-oireiden yhteydessä.

Muitakin mahdollisia kroonisen lymfosyyttisen leukemian komplikaatioita - pre-vesicular-hermon tunkeutumista, johon liittyy kuulo-häiriöitä ja tinnitusta. Kroonisen lymfosyyttisen leukemian terminaalivaiheessa voidaan havaita meninges, medulla ja hermovapaiden tunkeutuminen. Verikokeet osoittavat trombosytopeniaa, hemolyyttistä anemiaa ja granulosytopeniaa. Kroonisen lymfosyyttisen leukemian mahdollinen muutos Richterin oireyhtymään - diffuusi lymfooma, jota ilmenee imusolmukkeiden nopean kasvun ja limakalvon muodostamisen ulkopuolella. Noin 5% potilaista selviää lymfooman kehityksestä. Muissa tapauksissa kuolema johtuu infektiokomplikaatioista, verenvuodosta, anemian ja kakeksian. Jotkut potilaat, joilla on krooninen lymfosyyttinen leukemia, aiheuttavat vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa munuaisparenchymian tunkeutumisen vuoksi.

Kroonisen lymfosyyttisen leukemian diagnosointi

Puolet tapauksista patologiasta löytyy sattumalta, muiden sairauksien tutkimisen tai rutiinitutkimusten aikana. Diagnoosi ottaa huomioon valitukset, anamnesiikka, objektiiviset tutkimustiedot, verikokeiden tulokset ja immunofenotyyppien. Kroonisen lymfosyyttisen leukemian diagnostinen kriteeri on verikokeessa olevien leukosyyttien lukumäärän kasvu 5 × 109 / l: ksi yhdistettynä lymfosyyttien immunofenotyypin ominaispiirteisiin. Veripisaroiden mikroskooppinen tutkimus paljasti pienet B-lymfosyytit ja Humprechtin varjot, mahdollisesti yhdistettynä epätyypillisiin tai suurimpiin lymfosyytteihin. Kun immunofenotyyppi vahvisti solujen, joilla oli poikkeava immunofenotyyppi ja klonalisuus.

Kroonisen lymfosyyttisen leukemian vaiheen määritys suoritetaan sairauden kliinisten ilmentymien ja perifeeristen imusolmukkeiden objektiivisen tutkimuksen perusteella. Sytogeneettisiä tutkimuksia tehdään hoitosuunnitelman laatimiseksi ja kroonisen lymfosyyttisen leukemian ennusteiden arvioimiseksi. Jos Richterin oireyhtymää epäillään, määrätään biopsia. Sytopenian syiden selvittämiseksi suoritetaan luuytimen reisiluun puhkaiseminen, jota seuraa punctate-mikroskooppinen tutkimus.

Kroonisen lymfosyyttisen leukemian hoito ja ennuste

Kroonisen lymfosyyttisen leukemian alkuvaiheissa käytetään odotustottumuksia. Potilaita määrätään joka kolmas kuukausi. Etenemisen merkkejä ei ole havaittu. Aktiivisen hoidon osoitus on se, että leukosyyttien määrä kasvaa puoleen tai enemmän kuuden kuukauden kuluessa. Kroonisen lymfosyyttisen leukemian pääasiallinen hoito on kemoterapia. Tehokkain lääkeaineiden yhdistelmä on yleensä rituximabin, syklofosfamidin ja fludarabiinin yhdistelmä.

Pitkäkestoisen kroonisen lymfosyyttisen leukemian tapauksessa suuret kortikosteroidien annokset on määrätty, luuydinsiirto suoritetaan. Iäkkäillä potilailla, joilla on vaikea somaattinen patologia, intensiivisen kemoterapian ja luuydinsiirron käyttö voi olla vaikeaa. Tällaisissa tapauksissa suoritetaan monokemoterapia klorambusiililla tai tätä lääkettä käytetään yhdessä rituximabin kanssa. Kroonisessa lymfosyyttisessä leukemiassa, jossa on autoimmuunisytopenia, annetaan prednisonia. Hoito suoritetaan, kunnes potilaan tila paranee ja hoidon kesto on vähintään 8-12 kuukautta. Kun potilaan tila pysyy vakaana, hoito lopetetaan. Hoidon aloittamisen osoitus on kliininen ja laboratorio-oire, joka osoittaa taudin etenemisen.

Kroonista lymfosyyttistä leukemiaa pidetään käytännöllisesti parantumattomana pitkäaikaisena sairaudena, jolla on suhteellisen tyydyttävä ennuste. 15 prosentissa tapauksista havaitaan aggressiivinen kurssi, jossa leukosytoosi lisääntyy nopeasti ja kliinisten oireiden eteneminen. Kuolema tässä muodossa krooninen lymfosyyttinen leukemia tapahtuu 2-3 vuoden kuluessa. Muissa tapauksissa on hidas eteneminen, keskimääräinen elinajanodote diagnoosin ajasta on 5-10 vuotta. Hyvänlaatuinen elämänvaihe voi olla useita vuosikymmeniä. Hoidon jälkeen on 40-70%: lla potilaista, joilla on krooninen lymfosyyttinen leukemia, mutta parannuksia on havaittu harvoin.

Krooninen lymfosyyttinen leukemia

Krooninen lymfosyyttinen leukemia tai krooninen lymfosyyttinen leukemia (CLL) on verisyöpää, jolle on ominaista kertyminen luuytimeen, imusolmukkeisiin ja muunnettujen B-lymfosyyttien muihin elimiin.

pitoisuus

Yleistä tietoa

Krooninen lymfosyyttinen leukemia on yleisin leukemia (24%). Se on 11% kaikista imukudoksen neoplastisista sairauksista.

Tärkeimmät tapaukset - yli 65-vuotiaat. Miehet sairastuvat noin 2 kertaa useammin kuin naiset. 10-15%: lla potilaista tällaista leukemiaa esiintyy yli 50-vuotiaana. Jopa 40 vuotta krooninen lymfosyyttinen leukemia esiintyy erittäin harvoin.

Suurin osa CLL-potilaista asuu Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa, mutta Itä-Aasiassa se ei koskaan tapahdu.

Todistettu perheherkkyys CLL: lle. Lymfosyyttisen leukemian potilaan välittömässä läheisyydessä tämän taudin todennäköisyys on 3 kertaa suurempi kuin koko väestössä.

CLL: n palauttaminen ei ole mahdollista. Asianmukaisella hoidolla potilaiden elinajanodote vaihtelee suuresti muutamasta kuukaudesta kymmeneen vuoteen, mutta keskimäärin noin 6 vuotta.

syistä

Kroonisen lymfosyyttisen leukemian syitä ei vielä tiedetä. Vaikutus tällaisten perinteisten karsinogeenien, kuten säteilyn, bentseenin, orgaanisten liuottimien, torjunta-aineiden jne. CLL-taajuuteen. kunnes vakuuttavasti todistettu. Oli teoria, joka liittyi CLL: n esiintymiseen virusten kanssa, mutta se ei saanut luotettavaa vahvistusta.

Kehitysmekanismi

Kroonisen lymfosyyttisen leukemian kehityksen patofysiologiaa ei ole vielä täysin selvitetty. Tavallisesti lymfosyyttejä tuotetaan luuytimestä progenitorisoluilta, täyttävät niiden tarkoitus - tuottavat vasta-aineita ja kuolevat sitten. Normaalien B-lymfosyyttien erikoispiirteet ovat, että ne elävät melko pitkään ja tämän tyyppisten uusien solujen tuotanto on vähäistä.

CLL: ssä solusykli on häiriintynyt. Muutetut B-lymfosyytit tuotetaan hyvin nopeasti, eivät kuole kunnolla, kerääntyvät eri elimiin ja kudoksiin, ja vasta-aineet, jotka ne luovat, eivät voi enää suojata isäntäänsä.

Kliiniset oireet

Kroonisella lymfosyyttisellä leukemialla on melko erilaiset kliiniset oireet. 40-50%: lla potilaista se havaitaan sattumalta, kun veritesti suoritetaan muusta syystä.

CLL: n oireet voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin (oireyhtymät):

Proliferatiivinen tai hyperplastinen - kasvainsolujen kertymisen kehon elimissä ja kudoksissa:

  • turvotetut imusolmukkeet;
  • pernan laajeneminen - voi tuntua voimakkuudeltaan tai kärsivältä kipuelta vasemmassa hypochondriumissa;
  • suurentunut maksa - kun potilas voi tuntea raskautta tai nalkuttavaa kipua oikeassa hypokondrissa, vähäistä vatsan lisääntymistä voidaan havaita.

Pakkaus - liittyy laajentuneiden imusolmukkeiden paineeseen suurissa astioissa, suurissa hermoissa tai elimissä:

  • niska, kasvot, yksi tai molemmat kädet turvotusta - liittyvät pään tai raajojen heikentyneeseen laskimoon tai imunesteeseen;
  • yskä, tukehtuminen - johtuvat imusolmukkeiden paineesta hengitysteihin.

Päihdytys - joka johtuu kehon myrkytyksestä tuumorisolujen hajoamistuotteilla:

  • heikkous;
  • ruokahaluttomuus;
  • merkittävä ja nopea laihtuminen;
  • maku rikkoo - halu syödä jotain syötäväksi kelpaavaa: liitu, kumi jne.
  • hikoilu;
  • alhainen ruumiinlämpö (37-37,9 ° C).

Anemia - liittyy veren punasolujen määrän vähenemiseen:

  • vakava yleinen heikkous;
  • huimaus;
  • tinnitus;
  • ihon vaalea;
  • pyörtyminen;
  • hengenahdistus vähällä rasituksella;

Hemorrhagic - kasvain toksiinien vaikutuksen alaisena häiritsee hyytymisjärjestelmää, mikä johtaa lisääntyneeseen verenvuotoriskiin:

  • nenäverenvuoto;
  • verenvuoto kumista;
  • runsaasti ja pitkiä aikoja;
  • subkutaanisten hematoomien ("mustelmat") esiintyminen, jotka ilmenevät spontaanisti tai pienimmältä vaikutukselta.

Immuunikato - liittyy sekä lymfosyyttisysteemin syöpää aiheuttavien vasta-aineiden tuotannon heikkenemiseen että immuunijärjestelmän häiriöön kokonaisuutena. Näytteillä tarttuvien tautien, ensisijaisesti viruksen, taudin ja vakavuuden lisääntymiseksi.

Paraproteinemic - joka liittyy kasvainsolujen tuottamiseen suurella määrällä patologista proteiinia, joka vapautuu virtsasta, voi vaikuttaa munuaisiin, mikä antaa kliinisen kuvan klassisesta nefriitista.

Laboratoriotunnukset

Toisin kuin kliiniset oireet, CLL: n laboratorio-oireet ovat melko yleisiä.

Yleinen verikoke:

  • leukosytoosi (leukosyyttien lukumäärän kasvu), jolloin lymfosyyttien määrä kasvaa merkittävästi, jopa 80-90%;
  • lymfosyytteillä on luonteenomainen ulkonäkö - suuri pyöreä ydin ja kapea sytoplasman kaistale;
  • trombosytopenia - verihiutaleiden määrän väheneminen;
  • anemia - punasolujen määrän väheneminen;
  • Humprechtin varjojen veren ilmeneminen - patologisten lymfosyyttien epävakaisuuteen ja haavoittuvuuteen liittyvät artefaktit ovat niiden puoliksi tuhoutuneita ytimiä.

Myelogrammi (luuytimen tutkimus):

  • lymfosyyttien määrä ylittää 30%;
  • lymfosyyttien luuytimen tunkeutumista ja polttopuhdistusta pidetään edullisempana kuin hajakuormitus.

Veren biokemiallisella analyysillä ei ole tyypillisiä muutoksia. Joissakin tapauksissa virtsahapon ja LDH: n pitoisuus voi lisääntyä, mikä liittyy kasvainsolujen massakuolemaan.

Kliiniset muodot

Kroonisen lymfosyyttisen leukemian oireet eivät voi ilmetä yhtä potilasta kerralla yhtä paljon ja yhtä vakavuudella. Siksi CLL: n kliininen luokittelu perustuu minkä tahansa taudin merkkien ryhmään. Myös tämä luokitus sisältää taudin luonteen.

Hyvänlaatuinen tai hitaasti kehittyvä muoto - taudin edullisin muoto. Leukosytoosi kasvaa hitaasti kahdesti 2-3 vuoden välein, imusolmukkeet ovat normaaleja tai hieman suurennettuja, maksa ja perna kasvaa hieman, luuytimen vaurio on keskittynyt, komplikaatiot eivät käytännössä kehity. Eliniän odote tällä lomakkeella on yli 30 vuotta.

Klassinen tai nopea progressiivinen muoto - leukosytoosi ja imusuonten laajeneminen tapahtuu nopeasti ja tasaisesti, maksan ja pernan laajentuminen alussa on pieni, mutta ajan myötä siitä tulee melko vakava, leukosytoosi voi olla varsin merkittävä ja saavuttaa 100-200 * 10 9

Splenomegalinen muoto - on ominaista pernan merkittävän lisääntymisen vuoksi, leukosytoosi kasvaa melko nopeasti (muutamassa kuukaudessa), mutta imusolmukkeet kasvavat hieman.

Luuytimen muoto on harvinaista ja sitä leimaa se, että ensin muuttuneet valkosolut soluttavat luuytimen. Lymfosyyttisen leukemian pääasiallinen oireyhtymä on pancytopenia, eli tilanne, jossa veren kaikkien solujen määrä pienenee: punasoluja, leukosyyttejä ja verihiutaleita. Käytännössä näyttää siltä kuin anemia (anemia), lisääntynyt verenvuoto ja vähentynyt koskemattomuus. Imusolmukkeet, maksa ja perna ovat normaaleja tai hieman suurennettuja. Tämän leukemian muodon erityispiirteet ovat se, että se reagoi hyvin solunsalpaajahoitoon.

Kasvaimen muoto, jolle on tyypillistä ääreisien imusolmukkeiden pääasiallinen vaurio, joka kasvaa merkittävästi muodostaen tiheitä konglomeraatteja. Leukosytoosi harvoin ylittää 50 * 10 9, samoin kuin imusolmukkeet ja kurkunväriset risat voivat lisääntyä.

Vatsan muoto on samanlainen kuin kasvain, mutta vaikuttaa pääasiassa vatsaontelon imusolmukkeisiin.

vaihe

On olemassa useita järjestelmiä CLL: n erottamiseksi vaiheittain. Lymfosyyttisen leukemian tutkimus vuosikymmeninä johti siihen, että vain kolme indikaattoria määrittävät tämän taudin ennusteiden ja elinajanodotteen. Tämä on verihiutaleiden määrä (trombosytopenia), erytrosyytit (anemia) ja laajentuneiden imusolmukkeiden tuntuvat ryhmät.

Kroonisen lymfosyyttisen leukemian kansainvälinen työryhmä määrittää CLL: n seuraavat vaiheet

diagnostiikka

Potilaan, jolla on epäillyn kroonisen lymfosyyttisen leukemian tutkiminen, valitusten selvittämisen, historiallisuuden ja yleisen kliinisen tutkimuksen huomioon ottamiseksi, tulisi sisältää:

  • Veritesti - hemoglobiinin määrän väheneminen, erytrosyyttien ja verihiutaleiden määrä, leukosyyttien lukumäärän kasvu (leukosytoosi) ja erittäin merkittävä, joskus jopa 200 tai enemmän * 10 9 1 ml: ssa vertaa. Kasvu johtuu lymfosyytteistä, jotka voivat olla jopa 90% leukosyyttisoluja. Muutetuilla leukosyytteillä on tyypillinen ulkonäkö, Gumprechtin varjot näyttävät.
  • Urinalysis - proteiini ja punasolut voivat esiintyä. Joskus voi esiintyä munuaisten verenvuotoa.
  • Veren biokemiallinen analyysi - ei ole tyypillisiä muutoksia, vaan se on tehtävä ennen hoidon aloittamista maksan, munuaisten ja muiden kehon järjestelmien tilan selvittämiseksi.
  • Luuytimen tutkimus - materiaali uutetaan rintalastan puhjetuksella. Lymfosyyttisolujen lukumäärä määritetään ja niiden ominaisuudet tunnistetaan.
  • Suurentuneiden imusolmukkeiden tutkimus suoritetaan imusolmukkeiden puhkaisemisen avulla tai informatiivisemmin kirurgisen poistamisen kautta määritetään kasvainsolujen läsnäolo.
  • Sytokemialliset ja sytogeneettiset menetelmät - kasvainsolujen ominaisuuksien määrittäminen, tärkeät tiedot optimaalisen hoito-ohjelman valitsemiseksi.

Myös potilaan, jolla on epäillyn kroonisen lymfosyyttisen leukemian, annetaan sisäelinten ultraäänitutkimus, rinta röntgen, ja tarvittaessa lasketaan tai magneettinen resonanssikuvaus. Kaikki tämä on välttämätöntä määritellä imusolmukkeiden sisäisten ryhmien tila sekä maksan, pernan ja muiden elinten kunto.

komplikaatioita

CLL: n potilaan eliniänodote ei ole rajoitettu itse leukemian vaan sen aiheuttavien komplikaatioiden vuoksi.

Yliherkkyys infektioille, joskus kutsutaan termiksi "infektiivisyys". Ensimmäinen bronkospulmonaalisten infektioiden riski, nimittäin keuhkokuume, joka tappaa useimmat CLL-potilaat. Myös abscessien ja sepsiksen (veren infektio)

Vaikea anemia - koska useimmat potilaat ovat iäkkäitä, heikentää sydän- ja verisuonijärjestelmän tilaa ja rajoittavat myös CLL: n potilaiden elinajanodotetta.

Lisääntynyt verenvuoto - heikko veren hyytyminen saattaa aiheuttaa henkeä uhkaavaa verenvuotoa leukemian potilailla, tavallisesti ruoansulatuskanavan, munuaisten, kohdun, nenän jne. Yhteydessä.

Vääriä suvaitsevaisuutta verenpunaisten hyönteisten puremiin on yksi CLL: n ominaisimmista oireista. Suuret, tiheät muodostumiset esiintyvät pistosten kohdalla, useat puremat voivat aiheuttaa myrkytystä.

hoito

Onkologian "kultainen sääntö" sanoo, että syövän hoito tulee aloittaa viimeistään kahden viikon kuluttua diagnoosin toteamisesta. Tämä ei kuitenkaan koske CLL: ää.

Leukemia on kasvain, joka on liuotettu verenkiertoon. Sitä ei voida leikata tai polttaa laserilla. Leukemia-solut voidaan tuhota vain myrkyttämällä voimakkaimpia myrkkyjä, joita kutsutaan sytostaatiksi, eikä tämä ole ollenkaan harmiton koko keholle.

Kroonisen lymfosyyttisen leukemian kehityksen alkuvaiheessa lääkäreiden - havainnoinnin välillä on vain yksi taktiikka. Itse asiassa emme hyväksy tällaista leukemiaa, joten lääke ei ole pahempi kuin tauti itse. CLL on parantumaton, joten joskus potilas voi elää pidempään ilman hoitoa.

Kroonisen lymfosyyttisen leukemian hoidon aloittamista koskevat merkinnät ovat seuraavat:

  • kaksinkertainen leukosyyttien määrä veressä 2 kuukauden kuluttua;
  • imusolmukkeiden koon kaksinkertainen kasvu kahden kuukauden aikana;
  • anemian ja trombosytopenian esiintyminen;
  • syöpää aiheuttavien oireiden eteneminen - laihtuminen, hikoilu, subfebrile jne.

Kroonisen lymfosyyttisen leukemian hoitomenetelmät ovat seuraavat:

  • Luuydinsiirto on ainoa tapa saavuttaa luotettava, joskus elinikäinen, remissio. Sitä käytetään vain nuorilla potilailla.
  • Kemoterapia - syöpälääkkeiden käyttö erityisjärjestelmiin. Tämä on yleisin ja tutkittu hoitomenetelmä, mutta sillä on monia haittavaikutuksia ja riskejä.
  • Erityisten vasta-aineiden käyttö - biologisesti aktiiviset lääkkeet, jotka tuhoavat selektiivisesti tuumorisoluja. Uusi ja erittäin lupaava tekniikka, on vähemmän haittavaikutuksia kuin kemoterapia, mutta kalliimpaa kuin joskus.
  • Sädehoito - altistuminen suurentuneille imusolmukkeille säteilyllä. Sitä käytetään kemoterapian lisäksi, jos imusolmukkeet aiheuttavat elintärkeiden elinten, suurten alusten tai hermojen puristumista.
  • Imusolmukkeiden leikkaaminen suoritetaan samoista syistä kuin niiden altistuminen. Menetelmän valinta suoritetaan erikseen ottaen huomioon kunkin potilaan ominaisuudet.
  • Terapeuttinen sytaperfektio on leukosyyttien poistaminen verestä erityisten laitteiden avulla, joilla pyritään vähentämään tuumorisolujen massaa. Käytetään kemoterapiaa tai luuytimensiirtoa varten.

Kasvainsoluihin kohdistuvan vaikutuksen ohella on oireetonta hoitoa, joka ei ole tarkoitettu taudin hoitoon vaan elämää uhkaavien oireiden poistamiseen:

  • Verensiirtoa käytetään, jos veren punasolujen ja hemoglobiinin määrä vähenee kriittisesti.
  • Verihiutaleiden verensiirto - käytetään veren verihiutaleiden määrän merkittävään vähenemiseen ja verenvuotojen lisääntymiseen.
  • Detoksifikaatioterapialla - pyritään poistamaan kasvain-toksiinit kehosta.

ennaltaehkäisy

Kun otetaan huomioon, ettei ole olemassa luotettavaa tietoa kroonisen lymfosyyttisen leukemian syistä ja mekanismeista, sen ehkäisyä ei ole kehitetty.

Mikä on krooninen lymfosyyttinen leukemia

Onkologiset sairaudet jatkuvat hyvin kovin. Kaikilla syövän ilmenemismuodoilla on monimutkainen kielteinen vaikutus ihmisen kehoon ja hyvinvointiin. Veren kasvain sairaudet voivat vaikuttaa ihmiskehon kaikkiin elimiin. Krooninen lymfosyyttinen leukemia (CLL) esiintyy lymfosyyttien verisoluissa ja aiheuttaa pahanlaatuista vahinkoa imukudokselle. Tänään ei ole olemassa hoitoa, joka takaisi potilaan täydellisen elpymisen, mutta modernilla lääketieteellä on kaikki käytettävissä olevat keinot hidastaa taudin kulkua ja pidentää elämää.

syistä

Veritautien spesifisyys osoittaa tiettyä patologista prosessia, joka johtaa solujen muutokseen ja rappeutumiseen. Krooninen lymfosyyttinen leukemia aiheuttaa valkoisten verisolujen, lymfosyyttien muutoksia. Tämä akuutti sairaus vaikuttaa immatureihin leukosyyttisoluihin, krooniset muodot tuhoavat kypsät lymfosyytit. Toistaiseksi lääke ei tiedä tämän taudin tarkkoja syitä. Tiedot taudin kehittämisestä ja levittämisestä perustuvat lääketieteellisiin havaintoihin ja tilastollisiin tutkimuksiin.

Kliinisen lymfosyyttisen leukemian kehittymisen syistä lääkärit kutsuvat seuraavaa.

  • Perinnöllinen tekijä. Tämä on yksi tärkeimmistä syistä, jotka voidaan jäljittää tarkastelemalla tietyn perheen sairaushistoriaa. Jos aiemmin on esiintynyt veritulppa, tämä lisää todennäköisyyttä kehittää lymfosyyttistä leukemiaa tuleville sukupolville.
  • Synnynnäiset sairaudet ja patologiat. Useat lääketieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että tiettyjen patologisten tilojen tyypit lisäävät huomattavasti syöpää aiheuttavien riskiä. Krooninen lymfosyyttinen leukemia näyttää todennäköisemmältä henkilöltä, joka kärsii Down-oireyhtymästä, Wiskott-Aldrichistä ja muista.
  • Virusten vaikutus kehoon. Eläinten lääketieteellisissä tutkimuksissa vahvistettiin virusten negatiivinen vaikutus DNA: han ja RNA: han. Siten se antaa oikeuden olettaa, että jotkut vakavat virusperäiset sairaudet voivat aiheuttaa kroonista lymfosyyttistä leukemiaa. Esimerkiksi Epstein-Barr-virus, joka tunnetaan myös nimellä herpesviruksen tyyppi 4.
  • Altistumisen seuraukset. Pienillä säteilyannoksilla keho ei yleensä saa merkittävää vahinkoa. Samaan aikaan säteilyn, sädehoidon, vakavan vaikutuksen vuoksi on olemassa verisairauksien riski. Noin 10% potilaista, jotka saavat sädehoidon, sittemmin sairastua lymfosyyttiseen leukemiaan.

Tähän mennessä tutkijat eivät ole saaneet yhteistä mielipidettä niistä tekijöistä, jotka aiheuttavat kroonisen lymfosyyttisen leukemian kehittymistä. Yksi tärkeimmistä teorioista on perinnöllinen tekijä. Suoritettiin kuitenkin tutkimuksia, joissa ei havaittu selkeää suhdetta geneettisen materiaalin ja verikasvaimen todennäköisyyden välillä. Muut tutkijat kiistävät syöpää aiheuttavien aineiden ja myrkyllisten aineiden vaikutukset. Taudin syitä tarkastellaan tilastollisissa havainnoissa, mutta ne vaativat vahvistusta.

Taudin oireet

Ennen diagnoosin alkua jokainen sairaus ilmenee erityisin oirein, jotka pahentavat ihmisten terveyttä. Krooninen lymfosyyttinen leukemia kehittyy vähitellen. Tämäntyyppisen syövän oireet kehittyvät myös hitaasti. Taudin oireita ovat seuraavat:

  • Yleinen heikkous ja väsymys, joka liittyy henkilön kanssa koko päivän. Tämä oire usein sekoitetaan tavalliseen väsymykseen. Useimmiten henkilö on todella väsynyt fyysisen tai hermostumisen vuoksi, mutta jos sairaus kestää yli viikon, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa.
  • Turvotut imusolmukkeet.
  • Krooninen lymfosyyttinen leukemia aiheuttaa henkilön hikoilua, etenkin yön aikana.
  • Veren kasvaimen kehittymisen myötä maksassa ja perna kasvaa. Tämän seurauksena henkilö voi tuntua arkuutta ja raskauden tunne vatsaan, yleensä vasemmalla puolella.
  • Fyysisen rasituksen aikana on havaittavissa jopa vähäistä hengenahdistusta.
  • Kroonisessa lymfosyyttisessä leukemiassa oireet täydentävät ruokahaluttomuus.
  • Veren analyysissä määritetään yleensä verihiutaleiden pitoisuuden väheneminen potilaan veressä.
  • Krooninen lymfosyyttinen leukemia johtaa neutrofiilien vähenemiseen. Tämä johtuu veren granulosyyttisolujen muutoksista, erityisesti soluista, jotka kypsyvät luuytimessä.
  • Potilaat altistuvat usein allergioille.
  • Krooninen lymfosyyttinen leukemia vähentää kehon yleistä immuunijärjestelmää. Henkilö alkaa saada sairastua useammin, erityisesti tarttuvien ja virustaudin (ARVI, flunssa jne.).

Yksi tai kaksi näistä oireista ei todennäköisesti osoita, että potilas kehittää leukemiaa tai leukemiaa, mutta jos henkilöllä on useita epämuodostumia, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Vain pätevän asiantuntijan tutkimus ja tarvittavien testien myöhempi toimittaminen voivat vahvistaa tai kieltää taudin kehittymisen.

diagnostiikka

Useimmat tutkimukset ja tutkimukset minkä tahansa sairauden diagnoosissa alkavat yleisellä tai kliinisellä verikokeella. Krooninen lymfosyyttinen leukemia ei ole poikkeus. Diagnostinen prosessi ei ole vaikeaa pätevälle lääkärille. Tärkeimmät lääkärin määräämät testit ovat seuraavat.

  • Yleinen verikoke. Tämän tyyppinen taudin autoimmuunimuodon tutkimus pyrkii tunnistamaan leukosyyttien ja lymfosyyttien lukumäärät potilaan veressä. Kun lymfosyyttisolujen pitoisuus kasvaa yli 5 x 10 9 g / l, diagnosoidaan lymfoblastinen leukemia.
  • Veren biokemia. Biokemiallisen tutkimuksen avulla voit tunnistaa kehossa ilmenevät poikkeavuudet heikentyneestä immuunijärjestelmästä. Yleensä lääkäri voi arvioida, mitkä elimet ovat kärsineet. Lymfosyyttisen leukemian kehityksen alkuvaiheessa biokemia ei paljasta mitään rikkomuksia.
  • Myelogram. Tämä on erityinen lymfosyyttisen leukemian tutkimus, jonka avulla voit selvittää punaisten luuydinsolujen korvaamisen lymfosyyttikudoksella. Taudin alkuvaiheessa lymfaattisten solujen pitoisuus ei ylitä 50%. Syövän kehittymisen myötä lymfosyyttien määrä on 98%.
  • Immunofenotyypitys. Erityinen tutkimus, jolla pyritään etsimään lymfosyyttisen leukemian onkologisia merkkiaineita.
  • Imukudoksen biopsia. Tämäntyyppiseen diagnoosiin liittyy yleensä sytologia, ultraääni, laskennallinen tomografia ja useita muita toimenpiteitä. Suoritettiin vahvistamaan diagnoosi sekä määrittämällä taudin aste ja kehon vaurioitumisaste.

Tautien luokittelu ja ennuste

Nykyään maailman lääketieteessä käytetään kahta muotoa heijastamaan kroonisen lymfosyyttisen leukemian vakavuutta. Ensimmäinen on kehittänyt amerikkalainen tiedemies Rai vuonna 1975. Tulevaisuudessa tätä tekniikkaa täydennettiin ja tarkistettiin. Taudin kehittyminen Raiissa on 5 vaihetta 0: sta IV: een. Lymfosyyttisen leukemian alkuluvun katsotaan olevan nolla, jossa ei ole oireita, ja hoitoon kuuluvan potilaan elämä ylittää kymmenen vuotta.

Euroopassa ja kotitalouslääketieteessä käytetään ranskalaisia ​​tutkijoita vuonna 1981 kehittämä vaiheittainen vaihe. Skaala tunnetaan Binet-vaiheina. Vaiheittain erottamiseksi käytetään verikokeita, jotka määräävät potilaan hemoglobiinin ja verihiutaleiden määrän. Myös tärkeimpien vyöhykkeiden imusolmukkeisiin kohdistuva vaurio on otettu huomioon: kainalo- ja vuorialue, kaula, perna, maksa ja pää. Saatujen tietojen mukaan lymfosyyttinen leukemia jaetaan 3 vaiheeseen.

  1. Vaihe A. Ihmiskehossa tauti vaikuttaa alle kolmeen pääalueeseen. Hemoglobiinin taso ei ole pienempi kuin 100 g / l ja verihiutaleiden pitoisuus on yli 100 × 10 9 g / l. Tässä vaiheessa lääkärit tekevät mahdollisimman optimistisen potilaan ennustuksen, elinajanodote on yli 10 vuotta.
  2. Vaihe B. Lymfosyyttisen leukemian vakavuuden toisessa vaiheessa diagnosoidaan, kun vaikuttavat imusolmukkeiden kolmeen suurempaan osaan. Veren indeksit vastaavat tätä ehtoa: hemoglobiini on yli 100 g / l, verihiutaleet ovat yli 100 × 10 9 g / l. Ennuste tällaisen ruumiin vaurion suhteen on keskimäärin 6-7 vuotta elämää.
  3. Vaihe C. Taudin kolmanneksi vakavimmalla vaiheella on tunnusomaisia ​​verikokeiden tulokset, joiden hemoglobiinipitoisuus on pienempi kuin 100 g / l ja verihiutaleiden määrä on pienempi kuin 100 × 10 9 g / l. Tämä tarkoittaa, että tällainen ruumiin vaurio on lähes peruuttamaton. Mikä tahansa määrä imusolmukkeita voi esiintyä. Keskimääräinen eloonjäämisaste taudin tässä vaiheessa on noin puolitoista vuotta.

hoito

Nykyaikaisen lääketieteen ja tieteen kehittyminen lääketieteellisten laitosten teknisten laitteiden tukemana antaa lääkäreille mahdollisuuden hoitaa monia sairauksia. Kuitenkin kroonisen lymfosyyttisen leukemian hoito on tukevaa. Tätä sairautta ei voida täysin parantaa.

Vuosittain kehitetään uusia keinoja ja keinoja vaikuttaa sairauteen.

Erityisaltistuslääkkeiden alkuvaiheissa ei tarvita. Lääke tietää monia tapauksia, joissa kroonisen lymfosyyttisen leukemian kulku on niin hidasta, ettei se aiheuta haittaa ihmiselle. Hoitoa on määrätty syövän asteittaiseksi kehittämiseksi. Lymfosyyttien pitoisuuden huomattava lisääntyminen veressä samoin kuin pernan ja maksan heikkeneminen ovat merkki erityisten huumeiden nimittämisestä.

  • Kroonisen lymfosyyttisen leukemian hoidossa on aina monimutkainen hoito. Tehokkain ja yleisin lääkevalmisteen muoto on fludarabiini-laskimonsisäinen, syklofosfamidi-laskimonsisäinen ja rituksimabi. Potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen voidaan ehkä määrätä muita lääkkeitä tai lääkeaineiden yhdistelmiä.
  • Jos lääkevalmisteen tehoa ei ole, samoin kuin taudin myöhemmissä vaiheissa, voidaan käyttää sädehoitoa. Yleensä tässä vaiheessa imusolmukkeisiin ja imukudoksen tunkeutumiseen ihmisen hermorunkoihin, sisäisiin elimiin ja järjestelmiin kohdistuu huomattavaa lisäystä.
  • Korkealla perna-suurennuksella voidaan suorittaa toiminto sen poistamiseksi. Tätä menetelmää ei pidetä riittävän tehokkaana kroonisen lymfosyyttisen leukemian torjumiseksi ja lymfosyyttien lukumäärän kasvuna. Kuitenkin sitä käytetään edelleen lääketieteessä.

Riippumatta kuinka kauhea tauti saattaa vaikuttaa, on välttämätöntä turvautua ammatilliseen hoitoon. Taudin aktiivinen kulku ilman lymfosyyttisen leukemian hoitoa johtaa ruumiin tappioon ja potilaan kuolemaan. Samanaikaisesti lääkealtistus 70 prosentissa tapauksista johtaa remissioon ja pidentää elämää.

Tärkeää tietää!

WHO, "Lääkärit ilman rajoja" ja muut kansainväliset lääketieteelliset rakenteet herättävät hälytyksen - kuten käy ilmi, lukuisat loiset, jotka elävät ihmiskehossa, aiheuttavat lähes kaikki kuolemaan johtaneet ihmisen sairaudet, mukaan lukien syöpää aiheuttavien kasvainten muodostuminen.

Syöpätautien instituutin johtaja sanoi haastattelussa siitä, mitä lääketiede ajattelee ja mitä ihmisten pitäisi tehdä. Siirry sivulle haastattelussa.