loader
Suositeltava

Tärkein

Fibroma

Keuhkoemfyseema: oireet ja hoito

Emfyseema on hyvin yleinen epäspesifisen keuhkosairauden muoto. Kun ilmaantuu emfyseema, keuhkojen bronkiolien ilmatilojen patologinen laajentuminen tapahtuu. Lisäksi alveolaariset seinät muutetaan vahingollisesti.

Keuhkojen syyt

Emfyseeman syyt on jaettu kahteen ryhmään.

Potilailla, jotka ovat vanhentuneita, vähennetään suonensisäistä painetta. Keuhkoputki on venytetty, vähentäen keuhkoputken tukkeutumista. Samanaikaisesti uloshengityksen aikana positiivinen rintakehä pahentaa keuhkoputkien tukkeutumista (lisäpuristumisen vuoksi). Siten innoitettu ilma säilyy alveoleissa, mikä osaltaan lisää niiden ylikuormitusta. Ehkä jopa tulehduksen leviäminen keuhkoputkista vierekkäisiin alveoliin. Tämä johtaa interalveolar septan tuhoamiseen.

  1. paksut alveolit, laajentuneet aukot;
  2. hypertrofia ja sitten sileiden lihaksen nippujen dystrofia;
  3. elastisten kuitujen suoristaminen;
  4. hengityselimet, joissa on ohut seinämä;
  5. pienempi kapillaari- ja soluelementtien määrä.

Taudin myöhäisillä vaiheilla on vakava loukkaus ja keuhkojen hengityselementin rakenteellisten osien täydellinen katoaminen.

Emfyseeman oireet

Emfyseeman oireita ilmaistaan. Tämä ennen kaikkea hengästyneenä. Erityisen vaikeaa hengenahdistusta esiintyy ensisijaisen keuhkovaurion aikana. Hänellä oli yskän puuttuessa taudin kehityksen alku. Henkilöllä, jolla on ensisijainen keuhkolaajentuma, jopa levossa, ilmanvaihdon määrä on erittäin suuri, joten potilas ei siedä vähäistä fyysistä rasitusta. Tällainen potilas intensiivisesti "puffaa" (peittää suunsa uloshengityksellä ja kohottaa poskiaan) lisäämään sisäpainetta ja lisää ilmanvaihtoa.

Toissijaisella emfyseemillä ilmenee vakavasti veren kaasuseoksen muodostumista. Myös molempien emfyseemityyppien hengitysvaarat vähenevät, rintakehän tulee tynnyrinsä. Supraclavicular-alueet tuottavat lyömäsoittimen äänen, pienentää kalvon liikkuvuutta ja sen sijaintia. Röntgenkuvat lisäävät keuhkojen kentän läpinäkyvyyttä.

näkymät

Elpyminen ei tavallisesti tapahdu, koska tuhoutuneiden alveolien palauttaminen taloon on mahdotonta. Laktalääkkeen ja sydämen vajaatoiminnan nopeus määräytyy suurelta osin taudin kulun ennusteiden perusteella, mikä johtaa lopulta vammaisuuteen.

ennaltaehkäisy

Ehkäisy koostuu kroonisten keuhkosairauksien, erityisesti kroonisen keuhkoputkentulehduksen, oikea-aikaisesta diagnoosista ja hoidosta.

Emfyseeman hoito

Keuhkojen keuhkokuumeen hoito - etiologiasta, heikentymisasteesta, kliinisestä ilmenemisestä riippumatta - on aina oireinen: jopa taudin kehityksen alkuvaiheissa muutokset keuhkokudokseen ja alveoliin ovat peruuttamattomia ja pysyviä vakaina.

Suurin hoitosuunnitelma on kehon riittävän hapetuksen ylläpito, komplikaatioiden ennaltaehkäisy (mukaan lukien infektioista aiheutuvat), trophismin ylläpito ja jäljellä olevan keuhkokudoksen toiminnot.

Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi määrätään bronkodilaattoreita, glukokortikoidilääkkeitä, pysyvää tai säännöllistä happihoitoa - kannettavia hapettimia käytetään ulkomailla, mikä helpottaa huomattavasti emfyseeman potilaiden elämää. Happihoitoa ei ole mahdollista ilman lääkärin määräämää lääkitystä. Joissakin tapauksissa (hyperkapsyylin tapauksessa hiilidioksidin ylitys hengitysteiden taustalla) lisääntyy happitasolla, voi johtaa tilan voimakas heikkenemiseen hengityksen lopettamiseen saakka.

Kehittämisen "pulmonaarinen sydän" määrätty diureetit ja lääkkeet, jotka parantavat sydämen toimintaa.

Kaikki riskitekijät, jotka voivat aiheuttaa komplikaatioita, olisi poistettava: tupakointi, mukaan lukien passiivinen toiminta, työskentely ja epäsuotuisissa olosuhteissa eläminen ja fyysinen aktiivisuus on valittava siten, että se estää oireiden lisääntymisen ja / tai heikentymisen provokaation.

Emfyseeman hoito Israelissa

Niille, jotka tuntevat jonkin verran Top Ikhilovin klinikan - joko häntä kohdeltiin itseään tai tunsivat sukulaisista, ystävistä tai tuttavuuksista - kysymys siitä, missä keuhkoemfyseemeihin Israelissa ei ole edes esityslistalla. Miksi etsiä sopivaa klinikkaa, jos kaikki kymmenet tuhannet venäläiset turistit ovat jo pitkään löytäneet ja testannut menestyksekkäästi?

Keuhkoemfyseemapotilaille Top Ichilov Klinik voi tarjota kattavan palvelupaketin, johon kuuluu perusteellinen diagnostiikka, huipputekniset menetelmät kirurgiseen, lääketieteelliseen hoitoon ja kuntoutukseen. Klinikalla tehdään minimiaalisesti invasiivisia keuhkojen tilavuuden pienentämistoimia, joihin kaikki manipuloinnit liittyvät mikroskooppisten viiltojen kautta.

Topin Ichilovin katon alla kerätään Israelin pulmologian kerma: professorit Issachar Ben-Dov ja Yaakov Sivan, tohtori Yehuda Schwartz. Huolimatta maailmanlaajuisesta maineestaan ​​he pysyvät täysin kaikkien saatavilla, jotka tarvitsevat apua.

Voimistelu, jolla on emfyseema

Yksi keuhkopöhön palliatiivisen hoidon keskeisistä osista on terapeuttinen voimistelu. Nimittämisen tarkoitus on oikea hengitys, jossa kalvon ja intercostal lihaksen maksimaalinen osallistuminen prosessiin tapahtuu.

Harjoitusten joukko valitaan siten, että voimistuu rintakipujen voimakkuutta, lisää rintakehän liikkuvuutta, opettaa potilasta hengittämään, jossa kalvo toimii mahdollisimman paljon ja pidennetty uloshengitys, joka auttaa vähentämään keuhkojen jäännösilmapitoisuutta.

Suosittelemme terapeuttista kävelyä lyhyille etäisyyksille (200 - 800 metriä riippuen tilasta) hitaalla tai kohtalaisella vauhdilla pitkällä uloshengityksellä ja parantamisen jälkeen - korkeammat portaat kuin kolmannen kerroksen hengitysvalvonta.

Kouristuksia, äkillisiä liikkeitä, suurien ilmamäärien hengittämistä, hengityksen pitämistä, nopeita tai voimakkaita harjoituksia tulisi jättää pois. Alkuvaiheissa voimistelu suoritetaan makuulla ja istumalla, kun taas seisomarutiikit lisätään hoitojakson laajentamiseen.

Oikein valituilla harjoituksilla on vaikutusta verenkierron parantamiseen, jäljellä olevien alveolien aktiivinen työ.

Bullous emfyseema

Monet lääkärit ja tutkijat pitävät keuhkojen keuhkoputken tulehdusta (esim. Pulmonum bullosumia) dysplastisen kudoksen kehittymisen prosessina sekä geneettisten ja perinnöllisten poikkeavuuksien ilmentymänä. Bullous emfyseeman etiologiaa ja patogeneesiä ei ole vielä täysin selvitetty.

Bulloisen keuhkolaajentumisen yhteydessä on tyypillistä ns. Bull-ilmakuplien muodostuminen, joka on keskittynyt pääasiassa keuhkojen marginaalisiin alueisiin. Bullae voi olla moninkertainen, yksittäinen, paikallinen ja yleinen, niiden koko vaihtelee 1-10 cm.

Bullous emfyseemille on tunnusomaista aikaisempi hengitysvajauksen kehitys, joka kehittyy paitsi itse emfyseeman seurauksena, mutta koska bullae puristaa ympäröivän terveellisen kudoksen. Sivusto, jolla on sonneja ja jotka sijaitsevat niiden vieressä (morfologisesti muuttumattomana kudoksena), häiritään voimakkaasti.

Äskettäin bulloisen emfyseeman (etenkin jättiläisten tai tavallisten sonnien) hoitoon on käytetty käyttömenetelmää, jossa bulloos kudos poistetaan. Tämä mahdollistaa terveiden kudosten tilan ja toimivuuden parantamisen prosessin terävyyden vakavuuden vähentämiseksi. Tietenkin tämä menetelmä ei johda täydelliseen paranemiseen, ja sen käytön vähäinen kokemus, pitkän aikavälin vaikutusten arvioinnin puuttuminen ja kuolleisuustietojen hajanaisuus estävät tämän toimenpiteen laajan hyväksynnän.

Diffuusiemfyseema

Keuhkojen ensisijaista diffuusiemfysema (e. Pulmonum secundarium diffusum) pidetään itsenäisenä nosologisena yksikkönä, joka sisältää taudin kulun eri variaatiot. Tähän päivään mennessä diffuusiemfyseeman syitä ei ole täysin selvitetty, mutta keuhkoputkien kroonisten obstruktiivisten sairauksien ja sen jälkeisen emfyseeman kehittymisen välinen yhteys on vakiintunut. Toissijainen diffuusiemfyseema on usein seurausta keuhkoputkitulehduksesta, kroonisesta keuhkoputkien tukkeutumisesta, pneumoskleroosista.

Patogeneettisesti diffuusi emfyseema ilmenee keuhkokudoksen toiminnallisissa ja mekaanisissa häiriöissä, jotka johtavat sekundaarisen keuhkoputken tukkeuman kehittymiseen, krooniseen lisääntymiseen suonensisäisessä paineessa, keuhkoputkien lumen vähenemisessä ja pneumoskleroosissa. Nämä häiriöt ovat luonteeltaan hajanaisia ​​(diffuusi), vaikka joissakin tapauksissa sairastunut alue voi olla pieni.

Emfyseemien muutosten taustalla on sen oireiden kehittyminen: rintakehän tilavuuden lisääntyminen, hengityksen taajuuden ja syvyyden väheneminen; kohoumien väliset tilat ja ristin vaakasuora järjestely; pehmeä keinona kompensoida alhaista paineita keuhkoputkissa; lyöntikotelon ääni johtuen keuhkojen lisääntyneestä ilmasisällöstä ja kudoksen kimmoisuuden vähenemisestä.

komplikaatioita

Erilaisten emfyseemivirtausten muodot lisäävät lukuisia mahdollisia komplikaatioita. Useimmat niistä ovat tyypillisiä kaikentyyppisille keuhkolaajentumille, mutta niiden ilmentymien nopeus ja voimakkuus eroavat toisistaan.

Samasta syystä on mahdotonta ennakoida ennalta ajoitusta vammaisuuden ja kuoleman alkaessa: sekä prosessien intensiteetti, esiintyvyyden aste ja potilaan kehon yksilölliset ominaisuudet voivat vaikuttaa (ja eri suuntiin).

Yleisimmät emfyseeman komplikaatiot ovat:

  • hengitysvajaus;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • oikean kammion vajaatoiminnan oireiden monimutkaisuus;
  • spontaani pneumotorax;
  • liittyä infektioon, siirtymään kroonisiin, vaikeasti hoidettaviin muotoihin.

Hoito kansanmenetelmillä

Kuten allopaattinen lääketiede, perinteiset menetelmät emfyseeman hoitoon tarjoavat korjaustoimenpiteitä ylläpitohoitoa varten. Tämä on sellaisten yrttien käyttöä, joilla on keuhkoputkia estävä vaikutus, mikä edistää parempia ysköspoistoa, parantaa keuhkopölyjen trofismia ja vähentää tulehduksen ulkonäköä. Apuna käytetään myös kansan- ja kasviperäisiä korjaustoimenpiteitä, jotka tukevat immuunijärjestelmän toimintaa ja estävät infektioita.

Käytetyt perunatärkkelys, tattari, sitruunamaljakko ja minttu, elekampaanin, timjami, salvia juuret. Ekspectorantti folk medicine suosittelee eukalyptuslehdet, lakritsijuustot, anis, Althea-juuret ja hevoseläinten ruoho. Yrttejä voidaan soveltaa erikseen tai palkkioiden muodossa valmistelemalla niistä decoctions ja infusions.

On syytä muistaa, että kansanmene- telmien käsittely on ylimääräistä ja edellyttää johdonmukaisuutta ja suositusten noudattamista.

Kuvia keuhkolaajentumasta

Tapaustutkimuksissa on mahdollista löytää mielenkiintoisia röntgensäteitä, jotka selvästi osoittavat patologisen kuvan emfyseemista. Bullae on selvästi näkyvissä bullae-muodossa - kevyiden pyöreiden ontelojen muodossa. Vaskulaarisen kuvion heikkeneminen, kalvon litistäminen, läpinäkyvät keuhkotekniikat ovat tyypillisiä emfyseeman diffuusiin muotoihin.

Etkö tiedä, miten lopettaa tupakointi?

Hanki tupakoinnin lopettamissuunnitelma. Napsauta alla olevaa painiketta.

keuhkolaajentuma

Keuhkojen keuhkokuume on krooninen epäspesifinen keuhkosairaus, joka perustuu ilmatilojen pysyvään, peruuttamattomaan laajentumiseen ja keuhkokudoksen lisääntyneeseen distensioon, joka on distaalinen terminaalisten keuhkoputkien kanssa. Keuhkojen keuhkokuume esiintyy hengitysvaikeuksissa, yskä pienellä määrällä limakalvosta, hengitysvajauksen oireita, toistuvaa spontaania pneumotoraksia. Patologian diagnostiikka suoritetaan ottaen huomioon keuhkojen auskultaatio, röntgen- ja CT-tutkimukset, spirografia, verikaasun koostumuksen analyysi. Emfyseemien konservatiivinen hoito edellyttää bronkodilaattoreiden, glukokortikoidien, happihoitoa; joissakin tapauksissa resektiokirurgia on osoitettu.

keuhkolaajentuma

Keuhkojen keuhkokuume (Kreikasta. Emfyseema - turvotus) - patologinen muutos keuhkokudoksessa, jolle on ominaista sen lisääntynyt ilmavaisuus, johtuen alveolusten laajenemisesta ja alveolaaristen seinien tuhoutumisesta. Keuhkovaimfyseema havaitaan 4%: lla potilaista ja miehillä se esiintyy 2 kertaa useammin kuin naisilla. Emfyseeman kehittymisen riski on suurempi kroonista obstruktiivista keuhkosairautta sairastavilla potilailla, erityisesti 60 vuoden kuluttua. Keuhkoputken kliininen ja sosiaalinen merkitys pulmologiassa määräytyy suuren osan sydänpulmonaalisten komplikaatioiden, vamman, potilaan vamman ja kuolleisuuden lisääntymisestä.

Emfyseeman syyt ja mekanismi

Kaikki syyt, jotka johtavat alveolien krooniseen tulehdukseen, stimuloivat emfyseemisten muutosten kehittymistä. Keuhkojen emfyseeman kehittymisen todennäköisyyttä lisätään seuraavien tekijöiden läsnäollessa:

  • synnynnäinen a-1-antitrypsiinipuutos, joka johtaa alveolaarisen keuhkokudoksen proteolyyttisten entsyymien tuhoamiseen;
  • tupakansavun hengittäminen, myrkylliset aineet ja epäpuhtaudet;
  • mikrokytkennän häiriöt keuhkojen kudoksissa;
  • keuhkoastma ja krooniset obstruktiiviset keuhkosairaudet;
  • tulehdusprosessit hengityselinten keuhkoputkissa ja alveolissa;
  • ammatillisen toiminnan ominaispiirteet, jotka liittyvät keuhkoputkien ja alveolaaristen kudosten jatkuvan paineen lisääntymiseen.

Näiden tekijöiden vaikutuksen alaisena on keuhkojen elastisen kudoksen vaurioituminen, sen kyky kyetä ilmatäytteeseen ja romahtaa. Ilmatäytteiset keuhkot aiheuttavat pienien keuhkoputkien tarttumisen aikana ja keuhkoahtaumataudin. Venttiilimekanismin muodostuminen keuhkojen keuhkokuumeessa aiheuttaa keuhkokudoksen turvotusta ja ylikuormitusta ja ilmakystien muodostumista - sonni. Bullin repeämät voivat aiheuttaa toistuvan spontaanin pneumotoraksin episodia.

Keuhkojen keuhkokuumeeseen liittyy merkittävästi lisääntynyt keuhkojen määrä, jotka makroskooppisesti muuttuvat samankaltaisiksi kuin suuri pore-sieni. Emphysematous-keuhkokudoksen tutkimuksessa mikroskoopilla havainnoidaan alveolaarisen septan hävittämistä.

Emfyseeman luokitus

Keuhkosairaus on jaettu primääriseen tai synnynnäiseen, kehittyy itsenäisenä patologiana ja toissijaisena, joka esiintyy muiden keuhkosairauksien (yleensä keuhkoputkentulehduksen ja obstruktiivisen oireyhtymän) taustalla.

Keuhkokudoksen esiintyvyyden mukaan keuhkojen emfyseeman paikalliset ja diffuusi muodot eroavat toisistaan.

Koska acini (keuhkojen rakenteellinen ja toiminnallinen yksikkö, kaasunvaihto ja joka koostuu terminaalisen keuhkoputken haaroittumisesta alveolaaristen läpivientien, alveolaaristen solujen ja alveolien) osallistumisen asteen mukaan, on erilainen seuraavien tyyppien keuhkoemfyseema:

  • panlobinaari (panacinar) - koko aseen tappion vuoksi;
  • centrilobulaarinen (centriacinar) - jossa hengitysteiden leesioiden leikkaukset acinin keskiosassa;
  • perilobulaari (perakinaari) - vahinkoa acinuksen distaaliselle osalle;
  • peri-circular (epäsäännöllinen tai epätasaisesti);
  • bullous (härän läsnäollessa).

Erityisen erottuva synnynnäinen lobar (lobar) keuhkoemfyseema ja MacLeod-oireyhtymä - epämuodostunut etiologinen keuhkoputki, joka vaikuttaa yhteen keuhkaan.

Emfyseeman oireet

Emfyseemin johtava oire on hengitysvaikeus, jolla on vaikeuksia hengittää. Hengenahdistus on luonteeltaan progressiivista, joka ilmenee ensin liikunnan aikana ja sitten rauhallisessa tilassa ja riippuu hengitysvajauksen asteesta. Potilaat, joilla on emfyseema, tekevät uloshengityksen suljetuilla huulilla, samanaikaisesti puhkeavat poskiaan (ikään kuin "puhkeavat"). Hengenahdistukseen liittyy yskiminen, jolloin vapautuu vähäinen limakalvojen itku. Syanoosi, kasvojen turvotus, kaulan laskimoiden turvotus osoittavat voimakasta hengitysvajausta.

Potilaat, joilla on emfyseema laihduttavat merkittävästi, ovat kakaksiksen ulkonäkö. Kehon painon menetykset emfyseeman tapauksessa johtuvat suuresta energiankulutuksesta, jota käytetään hengityslihaksen voimakkaaseen työhön. Bullous emfyseeman tapauksessa toistuvat spontaanin pneumotoraaksen esiintymät.

Emfyseeman komplikaatiot

Emfyseeman asteittainen kulku johtaa sydänpulmonaalisen järjestelmän peruuttamattomien patofysiologisten muutosten kehittymiseen. Pienien keuhkoputkien pudotus loppuu, mikä johtaa huonontuneen keuhkovaltimon heikkenemiseen. Alveolien tuhoaminen aiheuttaa toiminnallisen keuhkopinnan vähenemisen ja vaikean hengitysvajauksen ilmiön.

Kapillaarien verkon vähentäminen keuhkoissa johtaa keuhkoverenpainetaudin kehittymiseen ja oikean sydämen kuormituksen kasvuun. Oikean kammion vajaatoiminnan kasvaessa esiintyy alempi raajojen turvotus, ascites ja hepatomegalia. Keuhkokuumeen kiireellinen edellytys on spontaanin pneumotoraksin kehittyminen, joka vaatii keuhkopussin ontelon ja ilman imemisen poistoa.

Keuhkoemfyseeman diagnoosi

Emfyseemapotilailla on ollut pitkäaikainen tupakointi, ammattitaudit, krooniset tai perinnölliset keuhkosairaudet. Tutkittaessa potilaita, joilla on keuhkovaikutus, kiinnitetään huomiota laajentuneeseen, tynnyrimäiseen (sylinterimäiseen) rintakehään, laajentuneisiin keskinäisiin tiloihin ja epigastriseen kulmaan (tylppä), supraklavyklisten fossain ulkonemalla, matalalla hengityksellä, johon liittyy ylimääräisiä hengityselimiä.

Perkutorno määritetään keuhkojen alemman rajan siirtymisellä 1-2 riviä alaspäin, boxed-ääni koko rintakehän pinnalla. Keuhkovaimfyseemin kuorinta seuraa heikentynyt vesicular ("wadded") hengitys, kuuro sydän. Veressä, joilla on vaikea hengitysvajaus, havaitaan erytrosytoosi ja hemoglobiinin lisääntyminen.

Keuhkojen radiografia määräytyy keuhkokasvien läpinäkyvyyden kasvaessa, tyhjennetty verisuonikuvio, kalvon kupolin liikkuvuuden rajoittaminen ja sen alhainen sijainti (edeltävästi reunan VI alarajan alapuolella), kylkiluiden lähes horisontaalinen sijainti, sydämen varjon supistuminen, retrostehon tilan laajeneminen. Keuhkojen CT-tarkistuksen avulla määritellään sonnien läsnäolo ja sijainti keuhkojen bulloisen keuhkolaajentumisen tapauksessa.

Erittäin informatiivinen emfyseeman tapauksessa ulkoisen hengityksen toiminta: spirometria, huippuvirtausmittaus jne. Emfyseeman kehityksen alkuvaiheissa havaitaan distaalisten hengityssegmenttien tukkeutuminen. Testin suorittaminen inhalaattoreilla ja keuhkoputkia laajentavilla aineilla osoittaa keuhkoemfyseemille ominaisen tukoksen peruuttamattomuuden. Myös hengitystoiminto määritetään vähentämällä VC- ja Tiffno-näytteitä.

Veren kaasudanalyysi paljastaa hypoksemia ja hyperkapsnia, kliininen analyysi - polysytemia (lisääntynyt Hb, punasolut, veren viskositeetti). Tutkimusmenetelmään olisi sisällytettävä a -1 -1-trypsiini-inhibiittorin analyysi.

Emfyseeman hoito

Emfyseemille ei ole erityistä hoitoa. Ensisijainen on emfyseemille altistava tekijä (tupakointi, kaasujen hengittäminen, myrkylliset aineet, hengityselinten kroonisten sairauksien hoito) poistaminen.

Emfyseemihoidon hoito on oireenmukaista. Näytetään inhaloitavien ja pillereiden bronkodyyppien (salbutamoli, fenoteroli, teofylliini jne.) Ja glukokortikoidien (budesonidi, prednisoloni) käyttöikä. Sydän- ja hengitystiehäiriöiden yhteydessä tehdään happihoitoa, määrätään diureetteja. Emfyseemissa monimutkaisessa hoidossa käytetään hengitystiesälytystä.

Keuhkoemfyseeman kirurginen hoito on suorittaa keuhkojen tilavuuden vähentämiseen tähtäävä toimenpide (thoracoscopic bullectomy). Menetelmän ydin vähenee keuhkokudoksen ääreisosien resektoimiseen, mikä aiheuttaa "dekompressiota" muusta keuhkosta. Potilaiden havainnot bultactomian viivästymisen jälkeen osoittavat parantuneen keuhkofunktion. Keuhkojen elinsiirto on tarkoitettu potilaille, joilla on keuhkolaajentuma.

Keuhkoemfyseeman ennuste ja ehkäisy

Emfyseeman riittävän hoidon puute johtaa taudin, vammaisuuden ja varhaisen vamman kehittymiseen hengitys- ja sydämen vajaatoiminnan kehittymisen vuoksi. Huolimatta siitä, että emfyseemassa tapahtuu peruuttamattomia prosesseja, potilaiden elämänlaatua voidaan parantaa jatkuvasti käyttäen inhalaattoreita. Keuhkojen bulloisen keuhkolaajentuman kirurginen hoito hieman stabiloi prosessin ja säästää potilaita toistuvasta spontaani pneumotoraksesta.

Emfyseemin ehkäisemisen keskeinen seikka on tupakoinnin vastainen propaganda, jonka tarkoituksena on ehkäistä ja torjua tupakointia. Myös kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen potilaiden varhainen havaitseminen ja hoito on välttämätöntä. Keuhkoahtaumataudin sairastavien potilaiden on seurattava pulmologia.

keuhkolaajentuma

Emfyseema on sairaus, jolle on ominaista rintakehän laajentuminen. Tämän kroonisen sairauden nimi tulee sanasta emphysao - infllate (kreikka). Taudin seurauksena alveolien välinen septa tuhoutuu ja lopullinen keuhkoputkihaara laajenee. Keuhkot turpoavat, niiden tilavuus kasvaa ja ilma-aukot muodostavat elimen kudoksessa. Tämä johtaa rintakehän laajenemiseen ja hankkii tyypillisen piipun muodon.

Keuhkovaurion mekanismi keuhkolaajentumisessa:

Alveoli ja keuhkoputkien kiristys, kasvavat 2 kertaa.

Verisuonten seinät muuttuvat ohuemmiksi, sileät lihakset venytetään. Kapillaareiden tuhoutumisen vuoksi acini-ruoka häiriintyy.

Alveolaarisen lumen ylimääräinen ilma ei ole happipitoinen, vaan loppuun käytetty kaasuseos, jolla on suuri hiilidioksidipitoisuus. Koska veren ja ilman happipitoisen kaasun vaihdon alueen lasku on heikentynyt, happea on pulaa;

Terveellinen keuhkokudos altistuu laajentuneille alueille, tämän elimen ilmanvaihdossa häiriintyy hengenahdistus ja muut taudin oireet.

Se johtaa kohonneen paineen lisääntymiseen, mikä aiheuttaa keuhkovaltimoiden puristumista. Samaan aikaan sydämen oikeat osat kokevat jatkuvasti lisääntyneen kuorman voittaakseen tämän paineen, joka on perustunut sydänlihaksen samanaikaiseen uudelleenjärjestelyyn kroonisen keuhkojen sydämen muodossa;

Aiheuttaa kudosten happea ja hengitysvajausten oireita.

Puhuessaan keuhkolaajentuman patogeneesistä klassisessa versiossa, sitä voidaan luonnehtia seuraavasti: ilmanpoistoa loukkaantuu, kun se loukkaantuu alveoliin. Tämän seurauksena ilma pääsee keuhkoihin, eikä se pääse ulos samasta tilavuudesta. Prosessin myöhemmissä vaiheissa sekä inhalaatiofunktio että sisäänhengitysfunktio kärsivät. Keuhkot jatkuvasti täyttyvät ja sisältävät korkeapaineista ilmaa, jonka hiilidioksidipitoisuus on suuri. He näyttävät olevan pois käytöstä hengityksen toiminnasta.

Artikkelin sisältö:

Keuhkojen syyt

Tämän patologian syyt on jaettu kahteen ryhmään.

Keuhkokudoksen kimmoisuuden ja voimakkuuden rikkominen:

Keuhkokudoksen synnynnäiset rakenteelliset ominaisuudet. Alveolien paine kasvaa johtuen keuhkoputkien romahduksesta johtuen syntymävikoista.

Hormonaalisen tasapainon häiriö. Keuhkoputkien sileät lihakset menettävät kykyään vähentää estrogeenien ja androgeenien välisen epätasapainon vuoksi. Tämän seurauksena on keuhkoputkien venytys ja aukkojen muodostuminen keuhkojen parenkyymissä.

Saastuneen ilman hengittäminen tupakansavun, hiilipölyn, savun, myrkkyjen kanssa. Vaarimmat epäpuhtaudet ovat rikki- ja typpioksidit - autoteollisuuden polttoaineenkäsittelyn ja lämpövoimaloiden päästöt. Näiden yhdisteiden mikropartikkelit sijoitetaan keuhkoputkien seiniin. Ne vaikuttavat keuhkojen astioihin, jotka syöttävät alveoleja, vaurioittavat jyrsittyä epiteeliä, aktivoivat alveolaarisia makrofageja. Lisäksi lisääntyy neutrofiilien ja proteolyyttisten entsyymien taso, mikä johtaa alveolien seinämien tuhoutumiseen.

Alfa-1-antitrypsiinin synnynnäinen puute. Tämä patologia johtaa siihen, että proteolyyttiset entsyymit hankkivat epätavallisia toimintoja - eivät tuhoa bakteereja, vaan ne tuhoavat alveolien seinät. Tavallisesti alfa-1-antitrypsiinin on neutraloitava nämä ilmentymät välittömästi niiden esiintymisen jälkeen.

Ikä muuttuu. Ikääntyneen ihmisen verenkierto pahimmillaan muuttuu, herkkyys ilmalääkkeille kasvaa. Iäkkäillä ihmisillä keuhkokudos palautuu hitaammin keuhkokuumeen jälkeen.

Hengitysteiden infektiot. Kun keuhkokuume tai keuhkoputkentulehdus ilmenee, immuunijärjestelmä stimuloi suojasolujen toimintaa: makrofagit ja lymfosyytit. Tämän prosessin sivuvaikutus on proteiinin liukeneminen alveolien seinämissä. Lisäksi - jänkkyhyytymät eivät anna ilmaa alveolista ulostuloon, mikä johtaa kudosten venyttämiseen ja alveolaaristen pussin ylivuotoon.

Lisääntynyt paine keuhkoissa:

Työperäiset vaarat. Tuulivoimapuolten, lasinpuhaltajien ammattikulujen kustannukset - lisääntynyt ilmanpaine keuhkoissa. Pitkäaikainen altistuminen näille vaaroille johtaa verenkierron heikkenemiseen keuhkoputkien seinämissä. Koska sileiden lihasten heikkous on edelleen keuhkoputkissa, seuraava annos lisätään siihen hengityksen aikana. Tämä johtaa onkaloiden ulkonäköön.

Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus. Tämän patologian ansiosta keuhkoputkien taipuisuus heikkenee. Uloshengitysilma ei tule kokonaan ulos keuhkoista. Tästä johtuen sekä alveolukset että pienet keuhkoputket venytetään, jolloin keuhkojen kudoksiin liittyy ajoittaisia ​​onteloita.

Keuhkoputken lumen estäminen ulkomaisella rungolla. Se aiheuttaa akuuttia muotoa keuhkokuume, koska ilma ei voi paeta tämän segmentin keuhkojen.

Tämän patologian syntymisen ja kehittymisen tarkkaa syytä ei ole vielä selvitetty. Tutkijoiden mukaan useat tekijät vaikuttavat emfyseeman puhkeamiseen.

Emfyseeman merkit ja oireet

Cyanoosi - nenä, korvat, kynnet ovat sinertäviä. Taudin kehittymisen myötä iho ja limakalvot muuttuvat vaaleiksi. Syynä on, että pienet kapillaarit eivät ole täynnä verta, hapen nälänhälytys on kirjattu.

Ulosvaurion halvaus (vaikea uloshengitys). Pieni ja huomaamaton taudin alkaessa se etenee edelleen. Sille on ominaista vaikeus, porrastettu uloshengitys ja hellä hengitys. Lihan kerääntymisen vuoksi uloshengitys on pitkä ja hengästynyt. Erottaminen hengenahdistuksesta sydämen vajaatoiminnan varalta - ei kasva alttiimmassa asennossa.

Voimakas työ lihaksissa, jotka tarjoavat hengitystä. Keuhkojen työstämisen turvaamiseksi hengityselimet ja kalvot laskevat lihakset ovat voimakkaasti kireät. Uloshengityksessä potilas kantoi vatsalihaksia ja nostaa kalvoa.

Kaula-laskimoiden turvotus. Oireet johtuvat lisääntyneestä kohdunkaulan paineesta yskän ja uloshengityksen aikana. Emfyseeman tapauksessa, joka on monimutkainen sydämen vajaatoiminnan takia, niska-suonet turpoavat ja hengittävät.

Ruusuinen iho yskän sovituksen aikana. Tämän oireen ansiosta emfyseemapotilaat on nimitetty "vaaleanpunaiseksi peitaksi". Yskimisen pieneneminen on vähäistä.

Laihtuminen Oire liittyy liiallisen aktiivisuuden lihakset, jotka tarjoavat hengitystä.

Maksan koon kasvu, sen laiminlyönti. Tuntuu johtuvan veren pysähtyneisyydestä maksassa ja kalvon poisjäämisestä.

Ulkonäkömuutokset. Esiintyy potilailla, joilla on krooninen pitkäaikainen emfyseema. Merkit: lyhyt niska, ulkonevat supraclavicular fossae, barrel rinnassa, sagging vatsaan, intercostal tilat piirretään sisään hengittää.

Emfyseeman tyypit

Emfyseema luokitellaan useissa luokissa.

Virran luonteen mukaan:

Akuutti. Se voi aiheuttaa huomattavaa fyysistä rasitusta, keuhkoputkitulehdusta, ulkonevaa esinettä, joka astuu keuhkoputkiin. Keuhkojen turvotus ja alveolien liiallinen kiristys. Akuutin emfyseeman tila on palautuva, mutta vaatii kiireellistä hoitoa.

Krooninen. Muutokset keuhkoissa tapahtuvat vähitellen, varhaisessa vaiheessa voidaan saavuttaa täydellinen parannuskeino. Käsittelemätön johtaa vammaisuuteen.

Ensisijainen emfyseema. Alkuperä liittyy organismin luontaisiin ominaisuuksiin. Se on itsenäinen sairaus, sitä diagnosoidaan myös vastasyntyneillä ja imeväisillä. Huono kohtelu, etenee nopeutetusti.

Toissijainen emfyseema. Alkuperää liittyy keuhkoahtaumataudin läsnäoloon kroonisessa muodossa. Taudin esiintyminen voi mennä huomaamatta, oireiden lisääntyminen johtaa vammaisuuteen. Jos tautia ei hoideta, esiintyvien ontelojen koko voi olla merkittävä, miehittäen keuhkojen koko lohkoa.

Diffuusiomuoto. Kudosvaurioita ja alveolien tuhoutumista esiintyy koko keuhkokudoksessa. Vakavat taudin muodot voivat johtaa luovuttajaelimen siirtämiseen.

Focal muoto. Parenkyymien muutoksia diagnosoidaan tuberkuloosin, arpeutumisen, keuhkoputkien tukosalueen ympärillä. Emfyseeman oireet ovat vähäisemmät.

Anatomisilla piirteillä suhteessa aciniin:

Panacinar (vesicular, hypertrophic) muoto. Diagnoosi potilailla, joilla on voimakas emfyseema. Ei ole tulehdusta, on hengitysvajaus. Vaurioituneiden ja turvotettujen acinien välillä ei ole terveitä kudoksia.

Centrilobulaarinen muoto. Hävitettävät prosessit vaikuttavat acinin keskiosaan. Keuhkoputkien ja alveolien lumen laajenemisen seurauksena syntyy tulehduksellinen prosessi, suuria määriä limaa erittyy. Vaurioituneiden seinien kuitujen regenerointi on kuitu. Epäonnistunut keuhko-parenkyma hävitettävien alueiden välillä tekee tehtävänsä ennallaan.

Periacinar (parasepital, distaalinen, perilobulaarinen) muoto. Kehittyy tuberkuloosilla, tässä muodossa, vaikuttavat ääriosakkeet lähellä pleuraa. Voi aiheuttaa komplikaatioita - keuhkoverenkiertoalueen puhkeaminen (pneumothorax).

Läheinen muoto. Se on luonteenomaista vähäisiä oireita, ilmenee lähes kuitumaalareiden ja arpia keuhkoissa.

Bullous (läpipainopakkaus) -muoto. Bullae (läpipainopakkaus), joiden läpimitta on 0,5-20 cm, muodostuu lähellä pleuraa tai koko parenkyymiä, ja ne esiintyvät vaurioituneiden alveolien kohdalla. Ne voivat rikkoa, tartuttaa, puristaa ympäröivän kudoksen.

Intersionalnaya (subkutaaninen) muoto. Alveolien repeämisen vuoksi ilmakuplat muodostavat ihon alle. Imunesteissä ja kudosten välisissä raoissa ne liikkuvat pään ja kaulan ihon alla. Spontaania pneumotoraksia voi esiintyä keuhkoissa jäljellä olevien vesikkelien repeämisen vuoksi.

Syynä:

Seniilin emfyseema. Se johtuu ikäkohtaisista muutoksista aluksissa, alveolien seinien joustavuuden rikkomisesta.

Lobar-emfyseema. Havainnoitu vastasyntyneissä, näyttää johtuvan estää yksi niiden keuhkoputkien.

Bullous emfyseema

Keuhkojen bulloisen keuhkokuumeen alla ymmärtää keuhkokudoksen rakenteen kriittinen rikkomus, jossa tapahtuu interalveolaarisen septan tuhoaminen. Tällöin muodostuu yksi suuri ontelo, joka on täytetty ilmalla. Bullous emfyseema voi esiintyä keuhkojen yleisen keuhkolaajentumisen taustaa vasten, koska se on yksi kehityksen äärimmäisistä astmuista ja se voi kehittyä terveen ympäröivän keuhkokudoksen taustalla. Se antoi tällaisen bulloos-muunnoksen, siirretyt tulehdukselliset ja suppuratiiviset prosessit keuhkoissa, erityisesti kroonisessa kurssissa (krooninen paise, bronkiectasis, tuberculous foci). Sen ulkoasun mekanismi alussa on emfyseeman kirkkoherra, joka ajan mittaan muuttuu härkäksi.

Jos bulloisen keuhkolaajennuksen esiintyy yksittäisten sonnien keuhkojen pinnalla, henkilö ei yleensä tiedä sen olemassaolosta. Se ei ole käytettävissä diagnoosissa, edes röntgenkuvauksessa. Tilanne on melko erilainen useilla bullaeilla koko keuhkokudoksen pinnalla. Tällaisilla potilailla on kaikki emfyseeman oireet, mukaan lukien hengitystieoireet, jotka vaihtelevat asteittain.

Bullous-emfyseeman vaara esiintyy, kun härän pinnallisen kalvon voimakas oheneminen tapahtuu. Tässä tapauksessa erittäin suuri riski sen murtumisesta. Tämä on mahdollista äkillisissä painehäviöissä rintakehässä (yskä, fyysinen stressi). Kun bulla rikkoo, ilma keuhkoista tulee nopeasti keuhkopussin onteloon. On olemassa vaarallinen sairaus, nimeltään pneumothorax. Samanaikaisesti keuhkopussin ontelossa kerääntynyt ilma luo korkean paineen, joka puristaa vaikutuksen kohteena olevaa keuhkoa. Jos keuhkokudoksen vika on riittävän suuri, se ei pysty sulkeutumaan yksinään, mikä johtaa jatkuvaan ilman virtaukseen keuhkopussin onteloon. Kun sen taso muuttuu kriittiseksi, se alkaa virrata mediastinoon ja ihonalaiseen kudokseen, joka aiheuttaa mediastinumin subkutaanisen ja emfyseeman kehittymisen. Tämä on erittäin vaarallista, koska se voi johtaa purkautuneeseen hengitysvajaukseen ja sydänpysähdykseen.

Keuhkoemfyseeman diagnoosi

Lääkärintarkastus

Ensimmäisen oireen tai epäilys potilaan keuhkojen keuhkolaajentumisesta tutkitaan pulmologi tai terapeutti.

Tutkimus on seuraava:

Ensimmäinen vaihe on anamneesin kokoelma. Potilaan kysymyksiin liittyvät kysymykset:

Kuinka kauan yskä kestää?

Pitääkö potilas tupakoimaan? Jos on, kuinka kauan, kuinka monta savuketta hän kuluttaa päivässä?

Onko hengenahdistusta?

Kuinka potilas tuntee rasituksen aikana;

Perkussi on erityinen tekniikka rintakehän koskettamisesta oikean käden sormilla vasemmalle kämmenelle rintakehään. Mahdolliset oireet:

Keuhkojen rajoitettu liikkuvuus;

"Boxed" ääni yli alueet lisääntynyt ilmapiiri;

Keuhkojen alareunan laskeminen;

Sydämen rajojen määrittämisen monimutkaisuus.

Auskultaatio - kuuntelee rintakehä fonendoskoopilla. Mahdolliset taudin oireet:

Hämärä sydämen ääniä johtuen äänen imeytymisestä keuhkoilman parenkyymillä;

Liittyen keuhkoputkentulehdukseen - kuivaa ralleja;

Takykardia on yritys kompensoida sydämen hapen puutetta lisäämällä sydämen lyöntitiheyttä;

Toisen sydämen sävyn vahvistaminen johtuen kohonneesta verenpaineesta keuhkoverenkierrossa, mikä on merkki sydämen oikeasta puoliskosta;

Nopea hengitys, jonka taajuus on 25 tai enemmän hengitystä minuutissa, merkki hengityselinsairauksien liiallisesta voimistumisesta ja hengitysvajauksesta.

Instrumentaaliset menetelmät emfyseeman diagnosoimiseksi

Röntgensäde - keuhkojen tutkimus saada kuvansa erikoiselokuvassa käyttäen röntgensäteitä. Kuva otetaan suoraa projektiota, kun tutkimus suoritetaan laitteen potilaan kohdalla. Kun analysoidaan tilannekuvan, lääkäri tunnistaa keuhkojen patologian ja hajotusprosessin vaiheen. Tarvittaessa selvennetään diagnoosin määrittämä magneettiresonanssi ja laskennallinen tomografia, spirometria.

Indikaatiot:

Vyöntyminen, keuhkopussin kitkamelu kuuntelemalla rintakehää,

Epäilty tuberkuloosi tai keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, keuhkolaajentuma;

Vasta-aiheet: imetys ja raskaus.

Keuhkojen lisääntyminen, niiden asettaminen, mediastinumin puristus;

Vaikutusalueiden läpinäkyvyys

Laajennetut välikatot;

Keuhkojen verisuonijärjestelmän muutokset;

Keuhkojen ja kalvon alareunan puuttuminen;

Ilmaisun härän ja suukappaleiden havaitseminen.

Keuhkojen magneettiresonanssikuvaus (MRI) on tutkimus, joka havaitsee eroavaisuudet ihmisen kehon solujen radioaaltojen imeytymisessä. Magneettiresonanssikuvaus antaa tietoa patologian nesteen ja soihdutuksen esiintymisestä, keuhkoputkien tilasta. Täydellisen kuvan luomiseksi valmistetaan 1 cm: n paksuisia osia, ja kontrastiainetta lisätään tiettyihin kehon osiin. Tutkimuksen puute - tarkkaa visualisointia haittaa ilmaa pienissä keuhkoputkissa ja alveolissa. Tutkimus suoritetaan puoli tuntia. Altistumisen puute mahdollistaa MRI: n mahdollisuuden raskaana oleville naisille.

Indikaatiot:

Oireet osoittavat kystien, kasvaimien, mutta röntgensäteet eivät osoittaneet niitä;

Epäilty sarkoidoosi, keuhko tuberkuloosi-leesio;

Suurentuneet imusolmukkeet keuhkojen ulkonemassa;

On hengityselinten poikkeavuuksia.

Henkiset sairaudet, jotka estävät pitemmän kiinteän aseman säilyttämisen;

Suljetun tilan pelko;

Vaikea liikalihavuus;

Implanttien, sydämentahdistimen, ei kauempana olevien fragmenttien läsnäolo.

Myrkytysoireiden oireet MRI:

Bullae ja eri kokoisia onteloita;

Terve kudosten puristaminen;

Lisätään nesteen määrää pleuraan;

Alveolien ja niiden kapillaarien vaurioituminen;

Keuhkojen laskennallinen tomografia (CT). Tietokonetomografian menetelmä perustuu ihmisen kehon kudosten heijastumiseen röntgensäteillä. Lähtö on kerrostettu tietokoneen kuva keuhkojen rakenteesta. Jos haluat lisätietoja, syötä kontrasti. Menettely tapahtuu 20 minuutin kuluessa. Tänä aikana keuhkot skannataan röntgensäteilyltä. Menetelmän haittana pidetään merkittävää potilasaltistusta.

Röntgentietojen korjaus;

Epäilty emfyseema;

Valmistelu bronkoskopiaan tai keuhkobiopsiin;

Toimen välttämättömyyden perustelut;

Diffuusiomuutos keuhkokudoksessa.

Varjoaineen yksilöllinen intoleranssi;

Emfyseema - mitä se on, oireet, hoito-ohjelma, ennuste

WHO: n mukaan emfyseema (emfysao - "inflate") - patologinen keuhkojen määrän kasvu - vaikuttaa jopa 4 prosenttiin väestöstä, useimmiten ikääntyneistä miehistä. On akuutti ja krooninen patologia sekä kirkko (fokaali, paikallinen) ja diffuusi emfyseema. Tauti ilmenee hengitysteiden heikentyessä keuhkovaltimossa ja verenkierrossa. Katsotaanpa tarkemmin, miksi keuhkokuume esiintyy, mitä se on ja miten sitä hoidetaan.

Mikä on keuhkoemfyseema?

Keuhkojen keuhkokuume (Kreikasta. Emfyseema - turvotus) - patologinen muutos keuhkokudoksessa, jolle on ominaista sen lisääntynyt ilmavaisuus, johtuen alveolusten laajenemisesta ja alveolaaristen seinien tuhoutumisesta.

Keuhkojen keuhkokuume on patologinen sairaus, joka usein kehittyy monissa bronkospulmonaarisissa prosesseissa ja on äärimmäisen tärkeä keuhkotoiminnassa. Taudin kehittymisen riski joissakin luokissa on suurempi kuin muillakin:

  • Pohjois-Eurooppaan tunnistetaan yleisemmin heraproteiinin puutteeseen liittyvä keuhkolaajentumisen synnynnäiset muodot.
  • Miehet sairastuvat useammin. Emfyseema havaitaan ruumiinavauksessa 60% miehistä ja 30% naisista.
  • Tupakoijilla emfyseeman kehittymisriski on 15 kertaa suurempi. Passiivinen tupakointi on myös vaarallista.

Ilman hoitoa muutokset keuhkoissa, joilla on emfyseema, voivat johtaa vammaisuuteen ja vammaisuuteen.

Syyt, jotka johtavat emfyseeman kehittymiseen

Keuhkojen emfyseeman kehittymisen todennäköisyyttä lisätään seuraavien tekijöiden läsnäollessa:

  • synnynnäinen a-1-antitrypsiinipuutos, joka johtaa alveolaarisen keuhkokudoksen proteolyyttisten entsyymien tuhoamiseen;
  • tupakansavun hengittäminen, myrkylliset aineet ja epäpuhtaudet;
  • mikrokytkennän häiriöt keuhkojen kudoksissa;
  • keuhkoastma ja krooniset obstruktiiviset keuhkosairaudet;
  • tulehdusprosessit hengityselinten keuhkoputkissa ja alveolissa;
  • ammatillisen toiminnan ominaispiirteet, jotka liittyvät keuhkoputkien ja alveolaaristen kudosten jatkuvan paineen lisääntymiseen.

Näiden tekijöiden vaikutuksen alaisena on keuhkojen elastisen kudoksen vaurioituminen, sen kyky kyetä ilmatäytteeseen ja romahtaa.

Emfyseemaa voidaan pitää ammattimaisesti määriteltynä patologiaksi. Usein se diagnosoidaan henkilöillä, jotka hengittävät eri aerosoleja. Etiologisen tekijän rooli voi olla pulmonectomy (yhden keuhkon poisto) tai trauma. Lapsilla syy voi olla usein keuhkokudoksen tulehdussairauksia (keuhkokuume).

Keuhkovaurion mekanismi keuhkolaajentumisessa:

  1. Venymäleveyden ja alveolien venytys - niiden koko kaksinkertaistuu.
  2. Sileät lihakset venytyvät ja verisuonten seinät ohut. Kapillaareista tulee tyhjiä ja ruoka asiniin häiriintyy.
  3. Elastiset kuidut rappeutuvat. Samanaikaisesti alveolien väliset seinät tuhoutuvat ja muodostuu onteloita.
  4. Alue, jossa ilman ja veren välinen kaasunvaihto tapahtuu, vähenee. Kehossa on happihiukkasia.
  5. Laajennetut alueet puristavat terveitä keuhkokudoksia, mikä heikentää edelleen keuhkojen tuuletustoimintaa. Hempooma ja muut oksentelu oireet ilmestyvät.
  6. Keuhkojen hengitystoiminnan kompensoimiseksi ja parantamiseksi hengityselimet ovat aktiivisesti yhteydessä toisiinsa.
  7. Lisää keuhkoverenkierron kuormitusta - keuhkojen verisuonet ylivuodon veressä. Tämä aiheuttaa epäsäännöllisyyttä oikean sydämen työhön.

Taudin tyypit

Seuraavat emfyseeman tyypit eroavat toisistaan:

  1. Alveolaarinen - johtuen alveolien tilavuuden kasvusta;
  2. Interstitiaali - kehittyy johtuen ilman hiukkasten tunkeutumisesta interstitiaaliseen sidekudokseen - interstitium;
  3. Idiopaattinen tai primäärinen emfyseema esiintyy ilman aikaisempia hengityselinten sairauksia;
  4. Obstruktiivinen tai toissijainen emfyseema on kroonisen obstruktiivisen bronkiitin komplikaatio.

Virran luonteen mukaan:

  • Akuutti. Se voi aiheuttaa huomattavaa fyysistä rasitusta, keuhkoputkitulehdusta, ulkonevaa esinettä, joka astuu keuhkoputkiin. Keuhkojen turvotus ja alveolien liiallinen kiristys. Akuutin emfyseeman tila on palautuva, mutta vaatii kiireellistä hoitoa.
  • Krooninen emfyseema. Muutokset keuhkoissa tapahtuvat vähitellen, varhaisessa vaiheessa voidaan saavuttaa täydellinen parannuskeino. Käsittelemätön johtaa vammaisuuteen.

Anatomisilta ominaisuuksilta emittoi:

  • Panacinar (vesicular, hypertrophic) muoto. Diagnoosi potilailla, joilla on voimakas emfyseema. Ei ole tulehdusta, on hengitysvajaus.
  • Centrilobulaarinen muoto. Keuhkoputkien ja alveolien lumen laajenemisen seurauksena syntyy tulehduksellinen prosessi, suuria määriä limaa erittyy.
  • Periacinar (parasepital, distaalinen, perilobulaarinen) muoto. Kehitetty tuberkuloosilla. Voi aiheuttaa komplikaatioita - keuhkoverenkiertoalueen puhkeaminen (pneumothorax).
  • Läheinen muoto. Se on luonteenomaista vähäisiä oireita, ilmenee lähes kuitumaalareiden ja arpia keuhkoissa.
  • Intersionalnaya (subkutaaninen) muoto. Alveolien repeämisen vuoksi ilmakuplat muodostavat ihon alle.
  • Bullous (läpipainopakkaus) -muoto. Bullae (läpipainopakkaus), joiden läpimitta on 0,5-20 cm, muodostuu lähellä pleuraa tai koko parenkyymiä, ja ne esiintyvät vaurioituneiden alveolien kohdalla. Ne voivat rikkoa, tartuttaa, puristaa ympäröivän kudoksen. Bullous emfyseema kehittyy yleensä kudosten elastisuuden menettämisen seurauksena. Emfyseemin hoito alkaa sen taudin aiheuttamien syiden poistamisella.

Emfyseeman oireet

Emfyseeman oireet ovat lukuisat. Useimmat niistä eivät ole spesifisiä ja niitä voidaan havaita toisessa hengityselinten patologiassa. Emfyseeman subjektiiviset merkit ovat:

  • tuottamaton yskä;
  • hengitysvaikeus;
  • kuivien paalien ulkonäkö;
  • tunne hengästynyt;
  • laihtuminen
  • henkilöllä on voimakas ja äkillinen kipu-oireyhtymä jossakin rintakehän puolikkaassa tai rintalastan takana;
  • on sydänlihaksen rytmihäiriöitä aiheuttava takykardia, kun ilmassa on puutetta.

Potilaat, joilla on emfyseema, pääasiassa valittavat hengenahdistusta ja yskää. Hengenahdistus, vähitellen lisääntynyt, heijastaa hengitysvajauksen astetta. Aluksi se tapahtuu vain fyysisellä rasituksella, se näkyy kävelemisen aikana, varsinkin kylmässä ja kosteassa säässä, ja se kasvaa dramaattisesti yskästyneiden iskujen jälkeen - potilas ei voi "hengittää". Hengenahdistus keuhkojen emfyseema ei ole vakio, muuttuva ("päivittäin ei ole välttämätöntä") - tänään on voimakkaampi, huomenna on heikompi.

Emfyseeman ominaispiirre on painon lasku. Tämä johtuu hengityselinten väsymyksestä, joka toimii täydellä teholla uloshengityksen lievittämiseksi. Ilmeinen laihtuminen on epäedullinen merkki taudin kehittymisestä.

Huomionarvoista on ihon ja limakalvojen sinisilmäinen väri sekä tyypillinen muutos rumpukapujen tyyppisissä sormissa.

Ihmiset, joilla on pitkäaikainen keuhkoputkentulehdus, kehittävät ulkoisia oireita taudista:

  • lyhyt kaula;
  • laajennettu anteroposterior koko (tynnyrin muotoinen) rinnassa;
  • suprakkulainen fossabulge;
  • hengityselinten lihasten kireyden takia sisäänhengityksen aikana välikatot jäävät sisään;
  • mahalaukku on hieman vääntynyt kalvon poistamisen seurauksena.

komplikaatioita

Veren hapen puute ja keuhkojen tilavuuden kasvamattomuus vaikuttavat koko kehoon, mutta ennen kaikkea - sydän- ja hermojärjestelmään.

  1. Sydän lisääntynyt kuormitus on myös korvausreaktio - kehon halu pumpata enemmän verta kudoksen hypoksiaan.
  2. Rytmihäiriöitä, hankittuja sydämen vajaatoimintoja, sepelvaltimotauti - voi esiintyä oireiden monimutkaisuutta, joka tunnetaan yleisesti sydämen vajaatoiminnasta.
  3. Taudin äärimmäisissä vaiheissa hapen puute aiheuttaa aivojen hermosolujen vaurioita, mikä ilmenee älykkyyden, unihäiriöiden ja psyykkisten patologioiden vähenemisenä.

Taudin diagnosointi

Ensimmäisen oireen tai epäilys potilaan keuhkojen keuhkolaajentumisesta tutkitaan pulmologi tai terapeutti. Emfyseeman esiintyminen varhaisvaiheissa on vaikeaa. Usein potilaat menevät lääkäriin, kun prosessi on käynnissä.

Diagnoosi sisältää:

  • verikokeessa emfyseeman diagnosoimiseksi
  • yksityiskohtainen tutkimus potilasta;
  • ihon ja rinnan tutkiminen;
  • lyöntivuoro ja keuhkojen auskultaatio;
  • määrittelemällä sydämen rajat;
  • spirometria;
  • yleinen röntgensäde;
  • CT-skannaus tai MRI;
  • verikaasun koostumuksen arviointi.

Rintaelinten röntgentutkimukset ovat erittäin tärkeitä keuhkojen emfyseeman diagnosoimiseksi. Samanaikaisesti keuhkojen eri osissa havaitaan laajennettuja onteloita. Lisäksi määritetään keuhkojen tilavuuden kasvu, epäsuora osoitus siitä, mikä on kalvon kupolin alhainen sijainti ja sen tasoittaminen. Tietokonetomografia antaa myös mahdollisuuden diagnosoida keuhkoissa esiintyvät ontelot sekä niiden lisääntynyt ilmapiiri.

Miten kohdata emfyseema

Emfyseemien erityisiä hoito-ohjelmia ei suoriteta, eivätkä menetelmät ole merkittävästi erilaisia ​​kuin kroonisten obstruktiivisten hengitysteiden sairauksien ryhmässä suositellut.

Keuhkoemfyseemapotilaiden hoidossa potilaiden elämänlaadun parantamiseen tähtäävät yleiset toimet tulevat esiin.

Kilpirauhanen hoidolla on seuraavat tavoitteet:

  • taudin tärkeimpien oireiden poistaminen;
  • sydämen paraneminen;
  • parantunut keuhkoputki;
  • mikä varmistaa normaalin veren kyllästymisen hapella.

Akuuttien olosuhteiden helpottamiseksi käytetään lääkehoitoa:

  1. Euphyllinum hengityselinten hyökkäyksen helpottamiseksi. Lääke annetaan laskimonsisäisesti ja lievittää hengenahdistusta muutamassa minuutissa.
  2. Prednisoni voimakkaana tulehduskipulääkkeinä.
  3. Lievää tai kohtalaista hengitysvajausta käytettäessä käytetään hapen hengittämistä. On kuitenkin selkeästi valittava happipitoisuus, koska se voi olla hyödyllinen ja haitallinen.

Kaikki emfyseemaiset potilaat ovat fyysisiä ohjelmia, erityisesti rintakehää, hengitysharjoituksia ja potilaan kinesiterapian harjoittelua.

Onko sairaalahoito tarpeen emfyseemille? Useimmissa tapauksissa emfyseemapotilaita hoidetaan kotona. Riittää, että otat lääkkeitä järjestelmän mukaan, pidät ruokavaliota ja noudatat lääkärin suosituksia.

Sairaalahoitoa koskevat ohjeet:

  • voimakas oireiden lisääntyminen (levottomuus levossa, suuri heikkous)
  • uusien taudin oireiden ilmaantuminen (syanoosi, hemoptyysi)
  • lääkityksen tehottomuus (oireet eivät vähene, huippuvirtausmittausindikaattorit pahenevat
  • vakavia samanaikaisia ​​sairauksia
  • ensiksi kehitetyt rytmihäiriöt vaikeuttavat diagnoosin tekemistä.

Keuhkoputken keuhkokuumeella on suotuisa ennuste, jos seuraavat edellytykset täyttyvät:

  • Keuhkoinfektioiden ehkäisy;
  • Huonoja tapoja kieltäytyä (tupakointi);
  • Tasapainoisen ruokavalion tarjoaminen;
  • Asuminen puhtaassa ilman ympäristössä;
  • Herkkyys lääkkeille bronkodilataattoreiden ryhmästä.

Hengitysharjoitukset

Emfyseemaa hoidettaessa on suositeltavaa harjoittaa säännöllisesti erilaisia ​​hengitysharjoituksia, jotta parannetaan hapen vaihtoa keuhkon ontelossa. Potilaan tulee olla 10 - 15 minuuttia syvään hengittää ilmaa, yritä niin pitkään kuin mahdollista viivyttää sitä pitämään sitä hengästyttää asteittain uloshengitys. Tätä menettelyä suositellaan päivittäin, vähintään 3 - 4 p. päivässä, pienissä istunnoissa.

Hieronta, jolla on emfyseema

Hieronta edistää ysköksen purkautumista ja laajentamista keuhkoputkien. Käytetty klassinen, segmentaalinen ja akupainanta. Uskotaan, että akupressaatiolla on voimakkain keuhkoputkia estävä vaikutus. Hieronnan tehtävä:

  • estää prosessin jatkokehittäminen;
  • normalisoida hengityselinten toiminta;
  • vähentää (eliminoida) kudoksen hypoksia, yskä;
  • parantamaan potilaan paikallista tuuletusta, aineenvaihduntaa ja nukkua.

Emfyseemilla hengitystieet ovat jatkuvasti sävyisiä, joten ne väsyvät nopeasti. Fyysisen hoidon tehokkuus estää lihasten liiallista supistumista.

Hengitys inhalaatiossa

Pitkä prosessi (jopa 18 tuntia peräkkäin) hengitys happimaskaan. Vaikeissa tapauksissa käytetään happi-heliumseoksia.

Emfyseeman kirurginen hoito

Kirurgista hoitoa emfyseemaa ei usein vaadita. Se on välttämätöntä siinä tapauksessa, että leesiot ovat merkittäviä ja lääkitys ei heikennä taudin oireita. Käyttöaiheita leikkaukseen:

  • Useita sonneja (yli kolmasosa rintakehästä);
  • Vaikea hengenahdistus;
  • Taudin komplikaatiot: pneumotorax, onkologinen prosessi, verinen yskö, infektion liittyminen.
  • Usein sairaalahoito;
  • Taudin siirtyminen vakavaan muotoon.

Vasta-aiheet leikkaukseen voivat olla vakava sammuminen, vanhuus, rintakehän epämuodostuma, astma, keuhkokuume ja vaikea keuhkoputkentulehdus.

ruoka

Ruoan järkevän käytön noudattaminen emfyseeman hoidossa on erittäin tärkeä rooli. On suositeltavaa syödä mahdollisimman paljon tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, jotka sisältävät runsaasti vitamiineja ja mikroelementtejä, jotka hyödyttävät kehoa. Potilaiden tulee noudattaa vähäkaloristen elintarvikkeiden käyttöä, jotta he eivät aiheuttaisi merkittävää taakkaa hengityselinten toimintaan.

Päivittäiset päivittäiset kalorit eivät saisi ylittää 800 - 1000 kcal -arvoa.

Päivittäisestä ruokavaliosta tulisi sulkea pois paistetut ja rasvaiset elintarvikkeet, jotka vaikuttavat haitallisesti sisäelinten ja -järjestelmien toimintaan. On suositeltavaa kasvattaa käytetyn nesteen tilavuus 1-1,5 l: iin. päivässä.

Joka tapauksessa et voi hoitaa tautia itse. Jos epäilet, että sinulla on emfyseema suhteellasi tai suhteellesi, ota välittömästi yhteys asiantuntijaan ajankohtaisesta diagnoosista ja aloittaa hoidon.

Elämän ennuste emfyseemille

Täydellinen paraneminen emfyseemille on mahdotonta. Taudin piirre on sen jatkuva eteneminen jopa hoidon taustalla. Kun lääketieteellistä apua hoidetaan ajoissa ja korjaavia toimenpiteitä noudatetaan, sairautta voidaan hidastaa hieman, parantaa elämänlaatua ja viivästyttää vammaisuutta. Entsyymisysteemin synnynnäisen virheen taustalla olevan emfyseeman kehityksen myötä ennuste on yleensä heikko.

Vaikka potilas saisi eniten epäedullisia ennusteita taudin vakavuuden vuoksi, hän pystyy elämään vähintään 12 kuukautta diagnoosin ajankohdasta.

Potilaan olemassaolon kesto taudin diagnoosin jälkeen suuresti vaikuttaa seuraaviin tekijöihin:

  1. Potilaan yleinen tila.
  2. Tällaisten systeemisten sairauksien syntyminen ja kehittäminen, kuten keuhkoastma, krooninen keuhkoputkentulehdus ja tuberkuloosi.
  3. Suuri rooli on, miten potilas elää. Hän johtaa aktiivista olemassaoloa tai hänellä on alhainen liikkuvuus. Hän huomaa rationaalisen ravitsemusjärjestelmän tai käyttää ruokaa sattumanvaraisesti.
  4. Tärkeä rooli on potilaan iässä: nuoret elävät diagnoosin jälkeen pidempään kuin ikääntyneet, joilla on sama taudin vakavuus.
  5. Jos taudilla on geneettisiä juuria, niin elinajanodotteen ennustaminen emfyseeman kanssa määräytyy perinnöllisyyden perusteella.

Huolimatta siitä, että emfyseemassa tapahtuu peruuttamattomia prosesseja, potilaiden elämänlaatua voidaan parantaa jatkuvasti käyttäen inhalaattoreita.