loader
Suositeltava

Tärkein

Sarkooma

Sikiön rauhanen hyvänlaatuiset kasvaimet - tyypit, oireet, hoito

Sikiön rauhasten kehittyvät kasvaimet ovat harvinaisia, ne edustavat laajaa valikoimaa hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia. Eri tyyppisten kasvainten tutkimuksesta huolimatta sylkirauhasen hyvänlaatuisten kasvainten diagnosointi ja hoito on vaikea ja aikaa vievä prosessi kirurgien kannalta.

Sikiön rauhasten hyvänlaatuiset kasvaimet (DNESH) muodostavat 6% kaikista pään ja kaulan kasvaimista. Tällaisten kasvainten ilmaantuvuus on noin 1,5 tapausta 100 000 ihmiselle. Joka vuosi noin 700 ihmistä kuolee tällaisten kasvainten kehittymisen vaikutuksista.

Syljenerinauhojen maligni kasvaimet näkyvät usein ihmisillä 60 vuoden kuluttua, ja hyvänlaatuisia - 40 vuoden jälkeen. Hyvänlaatuiset kasvaimet ovat yleisempiä naisilla kuin miehillä, ja pahanlaatuiset kasvaimet jakautuvat tasaisesti molempien sukupuolten kesken.

Sikiön rauhasen rakenne. Hyvänlaatuiset sylkirauhaskudokset (WHO-luokitus), sylkirauhaskasvainten diagnoosi

Sylkirauhaset on jaettu kahteen ryhmään: suuret (suuret) ja pienet.

Suuret sylkirauhaset koostuvat 3 parista rauhasten: parotid, submandibular ja sublingual. Pienet sylkirauhaset sisältävät 600-1000 pienten rauhasten, jotka jakautuvat ylempien hengitysteiden koko pinnalle.

Sikiön rauhasten kasvaimet luokitellaan niiden sytologisten, anatomisten ja biologisten ominaisuuksien perusteella. Luokittelu Maailman terveysjärjestön tunnistaa tällaisia ​​hyvänlaatuiset kasvaimet: pleomorfisia adenooma, kasvain Vartina, monomorfinen adenooma, intraduktaalinen papilloomavirus, onkosytooma, talirauhasten kasvaimia, hemangiooma, angiooma, lymfangioomassa (kystinen hygroma), lipoomat. Lisäluokka tuumorimäisiltä vaurioilta sisältää ne- roottisen sialometablaasin, lymfoepiteelikerroksen hyvänlaatuiset leesiot, kystinen imusolmukkeiden hyperplasia (AIDS-potilailla) ja sylkirauhaskystat.

Sikiön rauhasten kasvaimista 80% esiintyy parotidissa, 10-15% submandibulaarisessa ja loput sublingualissa (sublingual) ja pienissä rauhasissa.

Noin 80% parotidisistä kasvaimista on hyvänlaatuisia. Parotidihoidon yleisin tuumorin tyyppi on pleomorfinen adenoma, joka muodostuu 60% kaikista kasvaimista tällä kehon alueella.

Lähes puolet submandibulaarisista, kielenalaisista ja pienistä sylkirauhasten kasvaimista on pahanlaatuisia. Tällaisia ​​kasvaimia harvoin muodostuu lapsille. Yleisin hyvänlaatuinen hemangiooma ja pleomorfinen adenoma. Pahanlaatuisesta muokepidermoidikarsinoomasta.

Teorian mukaan monisoluisten OSZH hyvänlaatuinen, pleomorphic adenooma kehittyä myoepiteelisoluissa onkotsitarnye - soluista poikkijuovaisen lihaksen, acinar kasvaimet - alkaen asinussolut ja suomuinen mukoepidermialnye - alkaen excretory tiehytsoluista.

Hyvänlaatuisten sylkirauhaskasvainten oireet

Sikiön rauhasen hyvänlaatuisten kasvainten klassinen kehitys on yleensä kivutonta, kasvojen, leuan, kaulan tai suuontelon kudosten hitaus kasvaa. Äkillinen suureneminen saattaa olla merkki infektiosta, kystisestä degeneraatiosta, verenvuodosta massassa tai pahanlaatuisessa muutoksessa. Hyvännäköiset ASV ovat melkein aina liikkuvia, eli ne voivat liikkua jonkin verran ihon alle, eivät vaikuta kasvojen hermoon.

Oireet sylkirauhasen hyvänlaatuisten kasvainten ilmentymistä voivat olla monia. Esimerkiksi verenvuoto, nenän hengitysvaikeus on merkki pienestä kasvaimesta nenän septumissa, kun taas kielen pohjan kasvain ilmenee dysfagia, rajoitetusti kielessä liikkuvuutta. Volumetriset hyvänlaatuiset leesiot rikkoavat purutahtien toimintaa.

Pahanlaatuiset leesiot jätetään pois, jos potilas ei tunne kipua, heikkoutta, jos kasvohermosta ei ole vaikutusta, kasvain ei johda parestesiaan, käheyteen, ihon värimuutokseen ja kohdunkaulan lymfadenopatiaan.

Hyvänlaatuiset epiteeliset sylkirauhaskasvaimet

1. Pleomorfinen adenooma

Pleomorfiset adenoomat (hyvänlaatuiset kasvaimet) ovat sylkirauhasen yleisimmät tuumorit, jotka sijaitsevat rintakehän kaulaosassa. Sitä löytyy pienistä sylkirauhasista, jotka sijaitsevat pääasiassa kovaa kitkaa tai ylälehteä.

Ulkopuolella se on pyöreä, sileä massa, joka on suljettu ohutkapseliin. Pieniin sylkirauhaseihin muodostuneita pleomorfisia adenoomia ei ole suljettu kapseliin.

Nämä kasvaimet kasvavat hitaasti, mutta voivat olla suuria. Kapenaari, joka sisältää adenomaa, voi puhkaista parotidikudokseen. On tärkeää merkitä ja poistaa ajoissa, jotta adenooma toistuu. Vaurio voi olla filamenttien, tähtisolujen, lehtien rakenteen muodossa. Useimmiten mixoid-kokoonpano.

Hyvänlaatuisten kasvainten hoito sisältää vaikuttavan rauhasten täydellisen leikkauksen. Jos myös parotidihoitoa vaikuttaa, pinnallinen parotidectomy suoritetaan tavallisella kasvojen dissection ja kasvojen hermo säilyttäminen. Enukleaatio on vasta-aiheinen kasvaimen uudelleen kasvun riskin vuoksi.

Tämäntyyppistä kasvainta kuvataan ensin vuonna 1910 ja sitten vuonna 1929. Malignollista transformaatiota ei havaita, toistuvuus on vain 5%. Kasvaimet voivat olla kahdenvälisiä.

2. Läpäisevä papillooma

Pieni, sileä ruskea vaurio, joka yleensä sijaitsee submukosiakudoskerroksessa. Se koostuu kystisestä laajentumiskanavasta, joka on osittain vuorattu kuutioepiteelillä, jossa on kompleksinen anastomosis, joka on eri kokoisia papilloita kerroksia, jotka täyttävät kystisen alueen. Harvinainen leesio pienistä sylkirauhasista, jotka usein muodostuvat suuriksi.

3. Oksifyyliset adenoomat (onkosytomat)

Se kuvasi ensin 1875. Yleisemmät naiset, pienissä sylkirauhasissa harvoin ilmestyvät. Edustavat pieniä (

Sikiön rauhasten kasvaimet

Sikiön rauhaset kasvaimet ovat erilaiset pienen ja suuren sylkirauhan kasvainten morfologisessa rakenteessa. Syljenerinauhojen hyvänlaatuiset kasvaimet kehittyvät hitaasti ja käytännössä eivät anna kliinisiä ilmenemismuotoja; Malignitapauksille on tunnusomaista nopea kasvu ja metastaasi, mikä aiheuttaa kipua, ihon haavaumia kasvaimen yli, kasvojen lihaksen halvaantuminen. Selkärangan kasvainten diagnosointiin kuuluvat ultraäänitutkimus, sialografia, sialoskintigrafia, sylkirauhasen biopsia sytologisin ja morfologisin tutkimuksin. Salisorauhojen kasvaimia, joita hoidetaan kirurgisella tai yhdistetyllä hoidolla.

Sikiön rauhasten kasvaimet

Sikiön rauhasten kasvaimet ovat hyvänlaatuisia, välituotteita ja pahanlaatuisia kasvaimia, jotka ovat peräisin pienistä tai suurista (parotidisista, submandibulaarisista, kielenalaisista) sylkirauhasista tai niiden toissijaisista. Erilaisten elinten tuumoriprosesseista sylkirauhan kasvainten osuus on 0,5-1,5%. Sikiön rauhaset voivat kehittyä milloin tahansa, mutta useimmiten esiintyy 40-60-vuotiaita naisia. Sylkirauhasten kasvainten taipumus pahanlaatuisuuteen, paikalliseen toistuvuuteen ja etäpesäkkeisiin on kiinnostava paitsi kirurgisesta hammaslääketieteestä myös myös onkologiasta.

Sylkirauhan kasvaimia

Syöpäsairauden kasvainten ilmenemisen syitä ei ole täysin ymmärretty. Oletetaan, että syöpäsairauksien tai niiden tulehduksen (sialadenitis, epidemic parotitis) aiempiin vammoihin liittyy etiologinen yhteys, mutta näitä ei aina seurata potilaan historiassa. Uskotaan, että sylkirauhaskasvaimet kehittyvät synnynnäisen dystopian seurauksena. Oncogeenisten virusten (Epstein-Barr, sytomegalovirus, herpesvirus) mahdollista roolia esiintyy sylkirauhaskasvainten esiintymisissä.

Kuten muissa paikallistumisissa, myös geenimutaatioiden etiologinen rooli, hormonaaliset tekijät, ulkoisen ympäristön haitalliset vaikutukset (liiallinen ultraviolettisäteily, pään ja kaulan alueen usein röntgentutkimukset, aiempi hoito radioaktiivisella jodilla hypertyreoosiin jne.) Ja tupakointi. On olemassa mielipide mahdollisista ravitsemuksellisista riskitekijöistä (korkea kolesteroli elintarvikkeissa, vitamiinin puute, tuoreet vihannekset ja hedelmät ruokavaliossa jne.)

Syöpäsairauksien pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen työperäisen riskin ryhmien katsotaan olevan puuntyöstöön, metallurgiseen, kemianteollisuuteen, kampaamoon ja kauneushoitolatyöntekijöitä; sementtipölyn, kerosiinin, nikkelin, lyijyn, kromin, piin, asbestin jne. altistukseen liittyvät alat.

Sylkirakon kasvainten luokittelu

Kliinisten ja morfologisten parametrien perusteella kaikki sylkirauhaskasvaimet jaetaan kolmeen ryhmään: hyvänlaatuinen, paikallisesti tuhoava ja pahanlaatuinen. Hyvänlaatuisten sylkirauhaskasvainten ryhmä koostuu epiteelistä (adenolymfo- maista, adenoomista, sekoitetuista kasvaimista) ja ei-epiteelisistä (kondomeereista, hemangioomeista, neu- rinomeista, fibromoista, lipomista) sidekudoksen kasvaimista.

Sylervoireiden paikallisesti tuhoavia (välituotteita) tuumoreita edustavat sylinterit, acino-solut ja muokepiteeliset kasvaimet. Sylkiushormonien pahanlaatuisten kasvainten joukossa ovat epiteeliset (karsinoomat), ei-epiteeliset (sarkoomat), pahanlaatuiset ja metastaattiset (sekundääriset).

Seuraavaa TNM-luokitusta käytetään suurten sylkirauhasten järjestämiseen.

  • T0 - sylkirauhastulehdusta ei tunnisteta
  • T1 - kasvain, jonka läpimitta on enintään 2 cm, ei ulottuu sylkirauhan yli
  • T2 - kasvain, jonka läpimitta on enintään 4 cm, ei ulotu sylkirauhan yli
  • TK - kasvain, jonka läpimitta on 4 - 6 cm, ei ulottuu sylkirauhan yli tai ulottuu sylkirauhan rajoille vahingoittamatta kasvojen hermoa
  • T4 - sylkirauhan kasvain, jonka läpimitta on yli 6 cm tai pienempi, mutta joka on levinnyt kallon pohjaan, kasvojen hermo.
  • N0 - etäpesäkkeiden puuttuminen alueellisiin imusolmukkeisiin
  • N1 - yhden imusolmukkeen läpimitaltaan 3 cm etäisyydellä metastaattisesta leesio
  • N2 - yhden tai useamman imusolmukkeen läpimitaltaan 3-6 cm: n metastasoitunut vaurio
  • N3 - yhden tai useamman imusolmukkeen läpimitaltaan yli 6 cm: n metastasoitunut vaurio
  • M0 - etäisten etäpesäkkeiden puuttuminen
  • M1 - etäisten etäpesäkkeiden esiintyminen.

Oireet sylkirauhaskasvaimista

Hyvänlaatuiset sylkirauhaskasvaimet

Tämän ryhmän yleisimpiä edustajia ovat sekai- nen sylkirauhaskasvain tai polymorfinen adenoma. Sen tyypillinen lokalisointi on parotidi, harvemmin sublingual- tai submandibulaarinen rauhaset, bukkaalisen alueen pienet sylkirauhaset. Kasvain kasvaa hitaasti (monta vuotta), se voi saavuttaa merkittäviä koon ja aiheuttaa kasvojen epäsymmetriaa. Polymorfinen adenoma ei aiheuta kipua, ei aiheuta kasvoharvojen paresisoitumista. Poistamisen jälkeen sekai- nen sylkirauhastulehdus saattaa toistua; 6 prosentissa tapauksista pahanlaatuisuus on mahdollinen.

Monomorfinen adenooma - sylkirauhan hyvänlaatuinen epiteeli kasvain; kehittyy useammin rauhasten eritteissä. Kliininen kenttä on samanlainen kuin polymorfinen adenoma; Diagnoosi tehdään yleensä etäkatastrofin histologisen tutkimisen jälkeen. Adenolymfooman ominaispiirre on parotidisen sylkirauhan hallitseva leesio, johon liittyy reaktiivisen tulehduksen välttämätön kehitys.

Hypnoaliset sidekudospotilaat sylkirauhasissa ovat harvinaisempia epiteelisiä. Lapsuudessa niitä hallitsevat angiomas (lymphangiomas, hemangiomas); Neuromaa ja lipomia voi esiintyä milloin tahansa. Neurogeeniset kasvaimet esiintyvät usein parotidisessa sylkirauhasessa, perustuen kasvojen hermon oksoihin. Niiden kliinisten ja morfologisten ominaisuuksien mukaan ne eivät eroa muista samankaltaisista kasvaimista. Parotidisen sylkirauhan faringus-prosessin vieressä olevat tuumorit voivat aiheuttaa dysphagiaa, korvakouruja, trisemiaa.

Interstitiaaliset sylkirauhaskasvaimet

Sylinterit, mukoepidermoidi (mucoepiteeli) ja sylkirauhasten munuaissuodattomat kasvaimet ovat luonteenomaisia ​​infiltrattuvan, paikallisesti tuhoavan kasvun vuoksi, ja ne kuuluvat siis välituotantoon liittyviin kasvaimiin. Sylindromit vaikuttavat pääasiassa pieniin sylkirauhaseihin; muut kasvaimet ovat parotidihormot.

Yleensä se kehittyy hitaasti, mutta tietyin edellytyksin se hankkii kaikki pahanlaatuisten kasvainten ominaisuudet - nopea invasiivinen kasvu, taipumus uusiutumaan, etäpesäkkeitä keuhkoihin ja luihin.

Pahanlaatuiset sylkirauhaskasvaimet

Voidaan esiintyä sekä ensisijaisesti että sylkirauhasen hyvänlaatuisten ja keskivaikeiden kasvainten seurauksena.

Sylkirauhaskarsinoomat ja sarkoomat suurentuvat nopeasti kooltaan, tunkeutuvat ympäröiviin pehmytkudoksiin (iho, limakalvo, lihakset). Ihon kasvaimen yli voi olla hyperemia ja haavauma. Tyypillisiä merkkejä ovat kipu, kasvohermon paresis, rintakehän lihasten supistuminen, alueellisten imusolmukkeiden lisääntyminen, etäisten etäpesäkkeiden esiintyminen.

Sylkirauhasten kasvainten diagnosointi

Pohjavesikasvainten diagnoosin perustana on kliinisten ja instrumentaalisten tietojen kompleksi. Hammaslääkärin tai onkologin potilaan alustavaa tutkimusta varten suoritetaan analyysi kanteluista, kasvojen ja suun tutkimuksesta, sylkirauhasen ja imusolmukkeiden palpataatio. Erityistä huomiota kiinnitetään paikka, muoto, koostumus, koko, ääriviivat, sylkirauhan kasvain, suun avaamisen amplitudi, kasvoharvojen kiinnostus.

Selkärankareiden kasvain- ja ei-tuumoristen vaurioiden tunnustamiseksi suoritetaan ylimääräinen instrumentaalinen diagnostiikka - kallon radiografia, sylkirauhasen ultraäänitutkimus, sialografia, sialoskintigrafia. Selkärankareiden hyvänlaatuisen, keskivartalohkon ja pahanlaatuisen kasvaimen luotettavuus on morfologinen diagnoosi - pistoksen punktuuri ja sytologinen tutkimus, sylkirauhojen biopsia ja aineen histologinen tutkimus.

Pahanlaatuisen prosessin vaiheen selvittämiseksi voidaan tarvita sylkirauhasen CT, imusolmukkeiden ultraäänitöitä, rinta röntgeniä jne. Salivareiän kasvainten erimielisyysdiagnoosi suoritetaan lymfadeniitin, sylkirauhaskystien, sialoliittisyymin.

Sylkirauhasten kasvainten hoito

Selkärankareiden hyvänlaatuiset kasvaimet pakotetaan poistamaan. Kirurgisen toimenpiteen laajuus määräytyy kasvaimen lokalisoimalla, ja se voi sisältää kasvainemuunin, subtotal-resektiota tai rauhasten poistamista yhdessä tuumorin kanssa. Samaan aikaan on välttämätöntä tehdä intraoperatiivista histologista tutkimusta, jotta voidaan päättää muodon luonteesta ja toiminnan määrän riittävyydestä.

Parotidisten sylkirauhasen kasvainten poistaminen liittyy kasvojen hermojen vaurioitumiseen ja vaatii siten tarkkaa visuaalista seurantaa. Postoperatiiviset komplikaatiot voivat olla paresis tai halvaus kasvojen lihaksista, jälkeisen sylki-fistulan muodostuminen.

Hiuspohjan syöpään useimmissa tapauksissa yhdistelmähoito on osoitettu - preoperatiivinen sädehoito ja sen jälkeinen leikkaushoito leikkaushäiriöiden subtotalien resektiossa tai purkautumisessa lymfadenectomian ja kaulakudoksen fascial-facialin poistoon. Keuhkopussin pahanlaatuisten kasvainten kemoterapiaa ei käytetä laajalti sen alhaisen tehokkuuden vuoksi.

Sylkirauhaskasvainten ennuste

Salvirauhasten hyvänlaatuisten kasvainten kirurginen hoito antaa hyviä pitkän aikavälin tuloksia. Toistuvuus on 1,5 - 35%. Sikiön rauhasen pahanlaatuisten kasvainten kulku on epäedullinen. Täysi hoito saavutetaan 20-25 prosentissa tapauksista; relapsi esiintyy 45 prosentilla potilaista; metastaaseja havaitaan lähes puolessa tapauksista. Aggressiivisempi kurssi on havaittavissa submaxillaryn rauhasten syöpään.

Salivaryyli syöpä

Lähettäjä: admin 29.03.2014

Salivaryaalinen syöpä on harvinainen patologia, joka voidaan havaita vain 0,5-1 prosentilla syöpäpotilaiden kokonaismäärästä. Se kehittyy solujen mutaation vuoksi ja voi esiintyä millä tahansa sylkirauhasella. Tilastojen mukaan useimmiten syöpä esiintyy parotidihermojen pinnalla.

Tällaisesta harvinaisesta esiintymistiheydestä huolimatta kyseessä olevan syövän tyypin katsotaan olevan erittäin vaarallinen johtuen puutteellisesta tiedosta ja oireettomasta kurssista manifestaation alkuvaiheissa.

luokitus

Sylkirauhasen pahanlaatuinen kasvain luokitellaan moniin alalajiin ottaen huomioon solujen rakenteelliset ominaisuudet ja leesion lokalisointi. Histologisten kriteerien mukaan syöpä jakautuu seuraavasti:

  • Squamous-solukarsinooma - epiteelisolujen muodostuminen.
  • Sylingisoluinen syöpä - erottuu pienillä aukkoilla, joiden sisällä kasvaa papillaryn kasvut.
  • Erottamattomat syövät - kasvainrakenteilla on heterogeeninen rakenne, visuaalisesti samanlainen kuin alveolit ​​tai esimerkiksi tyazh.
  • Monomorfinen syöpä - soluista muodostuu oikea rauhasrakenne.
  • Mucoepidermoid-karsinooma - pahanlaatuiset solut muodostavat rakenteen, jossa on runsaasti onttoja muodostumia, joilla on limakalvot.
  • Adenokarsinooma - tämä sisältää kaikki kasvaimet, jotka ovat rauhan- ja papillareja, ilman ilmeisiä oireita muista syövän muodoista.
  • Adenolymfooma - pahanlaatuiset solut muodostavat pyöreän muotoisia selkeitä kasvaimia, joilla on sileät reunat ja elastinen sakeus.

Salivaryiän syöpä voi kehittyä kaikissa rauhasten suhteen:

  1. Parotid.
  2. Submandibular.
  3. Hyoid.
  4. Genal
  5. Huuleen.
  6. Monikielinen.
  7. Molaarinen.
  8. Taivaan rauhaset.

Syövän vaiheet

Salivarysrauhas on jaettu neljään vaiheeseen kurssin, jotka ilmenevät oireistaan:

  • Ensimmäinen on se, että kasvain on lokalisoitu vaikuttavassa rauhassa, kasvaa korkeintaan 2 cm, ei sovellu imusolmukkeisiin.
  • Toinen - kasvain kasvaa jopa 4 cm, imusolmukkeita ei silti vaikuta.
  • Kolmas - kasvain kasvaa 6 cm: iin, metastaasit tulevat imusolmukkeisiin ja kasvavat 3 cm: iin.
  • Taudin neljäs vaihe on vaikein, jaettu useisiin alalajeihin:
  • 4A - kasvain on paljon enemmän kuin 6 senttimetriä, laajentuu kosketukseen tulevan rauhasen ulkopuolelle läheisiin kudoksiin.
  • 4B - Kasvain vaikuttaa kallon ja karotidisen valtimon luihin.
  • 4C - syöpä metastasoituu kaukaisiin elimiin.

Taudin etiologia

Selvästi etiologisia tekijöitä, jotka aiheuttavat sylkirauhaskasvaimen puhkeamista, ei ole luotettavasti tutkittu. Tutkijat ajattelevat, että tärkeimmät syyt ovat ympäristön kielteiset vaikutukset. Riskitekijöitä ovat myös sylkirauhasen kaikentyyppiset tulehdukset, tupakointi ja syöminen epäterveellisiin elintarvikkeisiin.

Ympäristöä haittaavien vaikutusten joukossa erotetaan suurta säteilytausta: päästöt ilmakehään, sädehoito, liialliset röntgentutkimukset, jotka asuvat alueilla, joilla on suuri säteilytausta. Jotkut asiantuntijat totesivat, että tauti voi alkaa liiallisen auringonvalon vuoksi.

Joskus syöpä liittyy ihmisen työhön. Lääkärit sanovat, että sylkirauhaskasvain syöpä diagnosoidaan usein autoteollisuuden ja metallurgisen teollisuuden työntekijöille. Myös asbestimalmien työntekijät ja röntgentutkimuksen työntekijät siirrettiin riskialueelle. Karsinogeenien roolissa ovat kontaktit sementtipölyä, asbestia, kromi, lyijy, nikkeli ja muut syöpää aiheuttavat aineet.

Tutkijat sanovat, että mahdollisuudet sairastua syöpään lisääntyvät niissä ihmisissä, jotka ovat saaneet tartunnan tiettyjen virusten kanssa. Esimerkiksi rauhasen neoplasian esiintyvyyden ja Epstein-Barr-viruksen infektion esiintyvyyden välillä havaittiin suora yhteys. On todisteita, jotka osoittavat suuria mahdollisuuksia kehittää sylkirauhasen syöpä ihmisillä, jotka ovat aiemmin kärsineet sikotautosta tai yksinkertaisemmin "sika".

Tupakoinnin vaikutus on edelleen ratkaisematon. Useiden länsimaisten tutkijoiden tekemien tutkimusten mukaan tupakoitsijoissa esiintyy yleensä eräitä sylkirauhaskasvaimia. Useimmat lääkärit tällä hetkellä eivät kuitenkaan sisällä tupakointia riskitekijänä, joka voi aiheuttaa syljen rauhasia.

Perinnöllisyyden vaikutuksia ei ole määritelty.

Kliininen kuva

Hälyttävän signaalin, joka voi osoittaa sylkirauhasen pahanlaatuisen kasvaimen esiintymisen, katsotaan olevan suun limakalvon selittämätön kuivaus.

Oireiden vakavuus riippuu kasvaimen vaiheesta ja tyypistä. Usein se kehittyy hitaasti ja havaittavaksi vasta suuren koon saavuttamisen jälkeen. Nokkaamisen ja kehityksen ensimmäisissä vaiheissa kaikentyyppiset kasvaimet menevät piilossa. Joskus potilaat valittavat suun kuivumista tai aktiivisen syljen muodostumista. Pohjimmiltaan nämä oireet eivät koskaan liity syöpään, ja ihmiset eivät yksinkertaisesti käy lääkäriin.

Kun kasvain kehittyy, potilas valittaa hitaasti lisääntyneen turvotuksen poskelle. Se voi tuntua kuin poskella, ja löytää kielekkeen hampaiden yläpuolella. Nämä oireet aiheuttavat samanaikaisesti puutumista kasvaimen kasvun alueella ja kipu, joka säteilee korvalle tai laskee kaulaan.

Kun palpata turvotusta, määritä seuraavat oireet:

  • Kasvaimessa on pyöreä tai pitkulainen muoto.
  • Palpataan, potilas tuntee lievän kipua.
  • Kasvaimen seinät ovat sileitä tai nodulaarisia.
  • Rakenne on tiheää joustavaa.

Jos kasvain on löytänyt kasvojen hermoja, potilaalla on voimakas rajoitus kasvojen lihasten liikkuvuudesta (leesioiden osasta), joka tulevaisuudessa uhkaa täydellistä halvaantumista. Tällaiset sylkirauhaskasvaimen ilmet ovat joskus hämmentyneitä lääkäreiltä, ​​joilla on kasvihöyryn tulehdus, ja ne edellyttävät sopivaa hoitokäytäntöä, joka välttämättä sisältää fysioterapiaa (erityisesti lämpökäsittelyä).

Nämä virheet diagnoosin ja hoidon aikana johtavat sairauden pahenemiseen, koska kasvain alkaa kasvaa ja metastaasit vapautuvat paljon nopeammin. On syytä muistaa, että syöpä ja kaikki lämmitys ovat täysin yhteensopimattomia asioita.

Kun pahanlaatuinen sairaus etenee, kipu tuntuu lisääntyvän ja sitä täydennetään lisämerkillä:

  • Säännölliset päänsäryt.
  • Kipu korvalle sijoittamalla patologinen prosessi.
  • Märkivän otitisiksen klinikka.
  • Pienentynyt tai täydellinen kuulon heikkeneminen.
  • Rippauslihaksen kouristukset.

Kaikki nämä merkit liittyvät yleisiin oireisiin, jotka ovat tyypillisiä kaikenlaisille kudoksille. Koska sylkirauhan kasvain on tyypillinen, oireet voivat olla erityisluonteisia.

Adeno-kystinen karsinooma ja sylinterit

Tällainen pahanlaatuinen kasvain on pieni muodostus, jossa on tumma sävy, joka sattuu jatkuvasti. Usein se on paikallinen pienten ja parotidisten sylkirauhasen alueella. Tuumorin kehittymisen myötä potilas menettää ruokahalunsa, valittaa runsaasta vuotava nenästä, vähentää kuuloaktiivisuutta. Kun sairas nukkuu, kuulet voimakkaan kuoron.

Squamous kasvain

Tämän tyyppisen kasvaimen kasvun alussa potilaat kärsivät usein kasvojen hermoista ja kouristuksista. Jos et aloitta ajankohtaista hoitoa, kasvain nopeasti metastasoituu alueellisiin imusolmukkeisiin.

karsinooma

Jos se aiheuttaa sekoitetun kasvaimen klinikan, potilaalla on useita ominaispiirteitä:

  • Hyperthermia-keho.
  • Salitaarien tiivisteiden tunne.
  • Lisääntynyt kipu koettelemalla.
  • Kasvohermojen tappio.
  • Laihtuminen tuntemattomista syistä.
  • Lähikuvien lähellä olevien imusolmukkeiden määrän lisääntyminen.

Mucoepidermoid-kasvain

Tällainen syöpä on tyypillistä 40-60-vuotiaille naisille. Neoplasma itsessään on tiivistetty ja kiinteä kasvain, joka aiheuttaa voimakasta kipua. Traumatisoinnin jälkeen voi haavaumia alkaa, jolloin muodostuu fistelejä pussien kanssa.

sarkooma

Tämäntyyppinen sylkirauhasen kasvain on paljon harvemmin diagnosoitu. Kasvain kasvaa tiuhaan, aluksiin ja lihaksiin. Sarkooma on puolestaan ​​jaettu useisiin alalajiin (kondrosarkooma, retikulosarkooma, rabdomyosarkooma, hemangiopericytoma, lymfosarkooma, karamoomasolusoma).

Lymfo- ja retikulosarkoomalla on epätasaiset kentät ja pehmeä sakeus. Kaikki heistä ovat alttiita nopealle kehittymiselle ja varhaiselle levinneisyydelle lähikudoksille. Tällaiset muodostumat tuottavat usein metastaaseja imusolmukkeisiin, mutta harvoin metastasoituvat etäisiksi elimiksi.

Karalla, chondroilla ja rabdomyosarkoomalla on suljetut solmut, joilla on selkeät rajat. Ne kasvavat nopeasti, haavaavat ja tuhoavat ympäröivä kudokset (erityisesti luut). Usein tuotetaan metastaaseja, jotka levittävät verenkiertoa koko kehossa.

Hemangioperosytoomat diagnosoidaan niin harvoin, että niitä ei ole perusteellisesti tutkittu.

Diagnostiikkatoimenpiteet

Jos lääkäri epäilee sylkirauhaskasvaimen potilasta, hän suorittaa ensin visuaalisen ja fyysisen tutkimuksen, tunne leuan, kaulan ja kurkun tiivistysalueet sekä tarkistaa suun erityisellä laitteella.

Luonnollisen sinetin tunnistamiseksi lääkärit voivat turvautua lisätestien ja diagnostisten toimenpiteiden käyttöön:

  • Tietokonetomografia on nykyaikainen diagnostinen menetelmä, joka perustuu röntgensäteiden käyttöön, mikä mahdollistaa kehon kaikkien elinten tutkimisen 2-ulotteisessa tilassa. Prosessointiin kuluu sekuntia, ja tietokoneen näytöllä näyttävät erikoisasiantuntijaan sarjan kuvia.
  • MRI - tämä laite ei käytä röntgensäteitä, vaan kudoslevyt luodaan voimakkaan magneettikentän ja radioaaltojen tuottamilla tiedoilla.

Näiden tutkimusten ansiosta lääkärit saavat tarkat tiedot siitä, onko kehossa kasvain, kuinka suuri se on ja onko se ylittänyt sylkirauhaset. Jos lääkärin huolenaiheet vahvistetaan, tehdään lisätoimenpide pienellä näytteellä kerättyä kudosta (biopsia). Kasvaimen näytteet lähetetään sen jälkeen mikroskopiaan. Biopsian lopullinen tulos auttaa selvittämään kasvaimen luonteen (olipa se pahanlaatuinen kasvain vai ei).

hoito

Terapeuttisen kurssin valinta tehdään patologian, solujen tyypin ja taudin vaiheen tarkan sijainnin perusteella. Tähän mennessä ensimmäisen vaiheen syövän hoidon tehokkuus on kirurginen interventio, nimittäin pahanlaatuisen kasvaimen poistoon. Kaikissa muissa tapauksissa hoito on määrätty yhdistettynä, joka koostuu erilaisista kursseista ja niiden käytön sekvensseistä:

  • Kasvaimen kirurginen poisto.
  • Imusolmukkeet - suoritetaan imusolmukkeiden metastaasien poistamiseksi.
  • Kemoterapia (ei aina)
  • Sädehoito (myös ei aina määrätty).

Selkärankasyövän kipujen ja muiden sekundaaristen oireiden poistamiseksi he usein turvautuvat kaikkiin käytettävissä oleviin menetelmiin, yhdistelemällä heidät ja määrittämällä hoitoa. Se voi olla esimerkiksi akupunktio, hieronta, fysioterapia jne.

Kirurginen hoito

Taudin ensimmäiset 2 vaihetta, joilla on enemmän tai vähemmän suotuisa potilaan suunta ja hyvinvointi, voidaan reseptiä nopeasti. Kaikissa muissa tapauksissa indikaatio on parotidectomy ja kasvojen hermoston säilyttäminen (jos mahdollista). Koska sylkirauhasen poisto on varsin monimutkainen suorituskyvyn kannalta, se voi aiheuttaa joitain komplikaatioita: kasvojen hermojen, verenvuotojen, fistulan, kasvojen paresis, jne.

Jos metastaaseja havaitaan lähimmissä imusolmukkeissa, suoritetaan lisätoimenpide, jolla poistetaan vaikuttavat solmut.

Sädehoito

Ionisoivan säteilyn altistuminen suoritetaan vain leikkauksen jälkeen, kun:

  • Syövän juoksu.
  • Kasvain läpäisi rauhasen seinämien rajat, jotka vaikuttavat hermo- tai lymfaattisiin astioihin.
  • Toistuva syöpä.
  • Imusolmukkeiden metastaasi.

Säteilytys suoritetaan asiantuntijoiden määräämillä kursseilla ja annoksilla. Sädehoidon päätyttyä potilailla voi olla lieviä sivuvaikutuksia: ihon punoitus, suun kuivuminen, läpipainopakkausten esiintyminen.

kemoterapia

Kemoterapia-lääkkeitä määrätään usein yhdessä sädehoidon kanssa, kuten sylkirauhasten hoidossa, yhden menetelmän valinta on yksinkertaisesti hyödytöntä. Käyttötavat voivat olla erilaisia, mutta monissa tapauksissa käytetään muutama perusaine. Yleensä pillereitä ja suonensisäisiä injektioita annetaan potilaille.

Kemoterapialla on monimutkaisia ​​haittavaikutuksia, joita esiintyy oksan laskeuman ja heikkouden muodossa koko kehossa, selviä merkkejä ruoansulatushäiriöstä (ripuli, oksentelu jne.), Anemia ja lukuisia muita merkkejä. Yhdessä kemoterapeuttisten aineiden kanssa sinun on otettava vitamiinit vahvistaakseen immuunijärjestelmää sekä muita lääkkeitä, jotka perustuvat potilaan tilaan.

ennusteet

Lääkärit tekevät alustavia ennusteita taudin ominaisuuksien tuloksesta kussakin tapauksessa (vaihe, paikallisuus ja pahanlaatuisten solujen tyyppi otetaan huomioon). 15 vuoden eloonjäämisaste:

  • Erittäin erilaistuneilla kasvaimilla - 54%.
  • Maltillisesti eriytetty - 32%.
  • Huonosti erilaistuneilla kasvaimilla - vain 3%.

ennaltaehkäisy

Ei ole erityisiä sääntöjä sylkirauhasen syövän ehkäisyyn. Pahanlaatuisten kasvainten varhaisen diagnosoinnin suorittamiseksi lääkärin on suoritettava ajoissa lääkärintarkastus. Tällaisia ​​ilmenemismuotoja, kuten pienien ja kivuttomien solmujen muodostumista tai turvotusta suuontelossa tai leukan alle, ei pidä jättää huomiotta, koska tämä voi olla syövän läsnäolon ensimmäinen signaali.

Salivaryyli syöpä

Salivaryooma on harvinainen syöpäsairauden soluista peräisin oleva pahanlaatuinen kasvain. Vaikuttaa sekä suuria että pieniä sylkirauhasia. Useimmiten sijaitsee puimurungon alueella. Ilmentyvät kipu, turvotus, väsymys, nielemisvaikeus ja yritä avata suusi leveästi. Hengenahdistus ja lihasten heikkous kasvot sairastuneella puolella ovat mahdollisia. Suhteellisen hidas kurssi ja pääosin hematogeeninen metastaasi ovat ominaisia. Vahvistetaan diagnoosi tutkimuksen tulosten perusteella CT, MRI, PET-CT ja biopsia. Hoito - resepti tai syljenerityksen, kemoterapian, sädehoidon poisto.

Salivaryyli syöpä

Salivaryaalinen syöpä on harvinainen onkologinen sairaus, joka vaikuttaa suuria (parotidisia, submandibulaarisia, kielenalaisia) tai pieniä (palataalisia, kielitaitoisia, molaarisia, labiaalisia, posket) sylkirauhasia. Tiedot eri ikäisten potilaiden esiintyvyydestä ovat epäselviä. Jotkut tutkijat väittävät, että sylkirauhasen syöpä tunnistetaan tavallisesti yli 50-vuotiailla ihmisillä. Muut asiantuntijat raportoivat, että tauti tunnetaan myös 20-70-vuotiaiden välillä. Syöpäsairauksien syöpä potilailla, jotka ovat alle 20-vuotiaita, on 4% kaikista tapauksista. Naispuolisten potilaiden määrä on vähäinen. 80 prosentissa tapauksista vaikuttaa parotidihermon kohdalla 1-7 prosentissa pienistä sylkirauhasista, 4 prosentissa submaxilaryoireista ja 1 prosentissa suonensisäisestä rauhasesta. Hoidon hoitaa syöpätaudin ja maksakulaarisen kirurgian asiantuntijat.

Sylkirauhaskasvain syyt

Syljenesteiden syitä ei ole selvästi ymmärretty. Tutkijoiden mukaan tärkeimmät riskitekijät ovat ulkoisen ympäristön haitalliset vaikutukset, sylkirauhasen tulehdussairaudet, tupakointi ja tietyt ruokailutottumukset. Ympäristön haitallisia vaikutuksia ovat säteilyaltistus: sädehoito ja useat röntgentutkimukset, jotka elävät alueilla, joilla on kohonnut säteily. Monet tutkijat uskovat, että tauti voi aiheutua liiallisesta insolatiosta.

Jäljellä oleva yhteys työperäisiin vaaroihin. On huomattava, että sylkirauhasen syöpä tunnistetaan useammin puuntyöstöön, auto- ja metallurgisiin yrityksiin, kampaamoihin ja asbestihiileihin. Sementtipölyä, asbestia, kromia, piitä, lyijyä ja nikkeliyhdisteitä ilmoitetaan mahdollisina syöpää aiheuttavina aineina. Tutkijat ilmoittivat, että sylkirauhaskasvaimen riski kasvaa, kun tietyt virukset ovat saaneet tartunnan. Esimerkiksi korrelaatio on todettu sylkirauhan neoplasian esiintyvyyden ja Epstein-Barr-viruksen infektion esiintyvyyden välillä. On näyttöä lisääntyneen todennäköisyydestä sylkirauhasten kehittymisessä potilailla, joilla on aiemmin ollut sikotauti.

Kysymys tupakoinnin vaikutuksista on edelleen avoinna. Läntisten tutkijoiden tekemien tutkimustulosten mukaan tupakoijissa esiintyy useampia sylkirauhaskasvaimia. Useimmat asiantuntijat eivät kuitenkaan vielä sisällä tupakointia sylkirauhasten riskitekijöiden joukossa. Ravitsemuksellisia ominaisuuksia ovat syöminen kolesterolipitoisissa elintarvikkeissa, kasvikuidun puute, keltaiset vihannekset ja hedelmät. Perinnöllistä alttiutta ei havaittu.

Sylkirauhaskasvaimen luokittelu

Paikannuksen huomioon ottaen eritellään seuraavat sylkirauhaskasvaimet:

  • Parotidihermojen tuumorit.
  • Submandibulaarinen neoplasia.
  • Kielenalaisen rauhasen kasvaimet.
  • Pienten (bukkaalisten, lievien, molaaristen, palataalisten, kieliryhmien) rauhaset.

Luonteen histologisen rakenteen erottaa seuraavat syöpätyyppien sylkirauhaset: rauhasrakkulasolujen adenokarsinooma, tsilindroma (adenokistozny syöpä), mukoepidermoidny, adenokarsinooma, tyvisolusyöpä adenokarsinooma, papillaarinen adenokarsinooma, okasolusyöpä, onkotsitarny syöpä, syljen kanava karsinooma in pleoformnoy adenooma, muut tyypit syöpä.

TNM-luokituksen mukaan eritellään sylkirauhaskasvaimen seuraavat vaiheet:

  • T1 - määräytyy kasvaimen koon alle 2 cm: iin, ei raajan yli.
  • T2 - havaitaan solmu, jonka läpimitta on 2-4 cm, ei ylitä rauhasia.
  • T3 - kasvaimen koko ylittää 4 cm tai neoplasia ulottuu raajan yli.
  • T4a - sylkirauhasen syöpä itää kasvojen hermoja, ulkoista kuulokojea, alempaa leukaa tai kasvojen ja pään ihoa.
  • T4b - kasvain ulottuu krooniseen luuhun ja luuston luihin tai aiheuttaa kaulavaltimon puristusta.

N-kirjaimella tarkoitetaan sylkirauhassyövän imusolmukkeita, kun taas:

  • Ei - ei metastaaseja.
  • N1 - metastasoituu alle 3 cm: n kokoinen sylkirauhaskasvaimen puolella.
  • N2 - etäpesäkkeitä, joiden koko on 3-6 cm / useita metastaaseja haittavaikutuspuolella / kahdenvälisissä / metastaaseissa vastakkaisella puolella.
  • N3 - metastaaseja, joiden koko on yli 6 cm, havaitaan.

M-kirjainta käytetään viittaamaan sylkirauhasten kaukaisiin etäpesäkkeisiin, kun taas M0-metastaasit puuttuvat, M1 - etäisillä metastaasilla on merkkejä.

Oireet sylkirauhaskasvain

Varhaisvaiheessa sylkirauhastulehdus voi olla oireeton. Neoplasian hitauden kasvun, epäspesifisyyden ja oireiden epätäsmällisyyden vuoksi potilaat eivät usein mene lääkärille pitkään (useiden kuukausien tai jopa vuosia). Selkärankasyövän johtavat kliiniset oireet ovat yleensä kipu, kasvojen lihaksen halvaus ja kasvainmuotoisen muodostumisen esiintyminen kyseisellä alueella. Tässä tapauksessa näiden oireiden voimakkuus voi vaihdella.

Joillakin potilailla ensimmäinen syy-rauhasen syöpä on puutuneisuus ja heikkous kasvojen lihaksissa. Potilaat kääntyvät neurologiksi ja hoidetaan kasvoharvojen neuriittia. Lämpö ja fysioterapia stimuloivat kasvainten kasvua, jonkin ajan kuluttua solmu tulee havaittavaksi, minkä jälkeen potilas lähetetään onkologille. Muissa tapauksissa sylkirauhaskasvaimen ensimmäinen ilmeneminen on paikallinen kipu, jossa säteilytys kasvoille tai korvalle. Tämän jälkeen kasvain kasvain leviää vierekkäisiin anatomisiin rakenteisiin, rippauslihaksen kouristuksiin sekä kuulovamman tulehdukseen ja tukkeutumiseen, johon liittyy kuulon väheneminen tai häviäminen, liittyä kipu-oireyhtymään.

Jos parotidihammas on vaurioitunut fossa, pehmeä tai tiheästi elastinen kasvainmuotoinen muotoilu, jolla on epäsäännölliset ääriviivat, jotka voivat levitä kaulaan tai korvan taakse, palpataan. Mastoidiprosessin itäminen ja tuhoaminen on mahdollista. Hematogeeniset metastaasit ovat ominaisia ​​sylkirauhasen syöpään. Useimmiten vaikuttaa keuhkoihin. Kaukaisten etäpesäkkeiden ulkonäkö on osoitettu hengenahdistuksella, veren yskimisellä ja ruumiinlämmön lisääntymisellä subfebrile-lukuihin. Kun toissijaiset soikeat sijaitsevat keuhkojen ääreisosissa, havaitaan oireeton tai oligosympaattinen kurssi.

Salivareenikasvaimet voivat myös havaita luissa, ihossa, maksassa ja aivoissa. Luumetassaatilla esiintyy kipua, ja ihon rungon ja ääripäiden iho-oireita esiintyy useita kasvaimia, joiden aivoissa esiintyy toissijaisia ​​soihdutuksia, päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua ja neurologisia häiriöitä. Ensimmäisten oireiden alkamisesta etäisten etäpesäkkeiden puhkeamiseen kestää useita kuukausia useisiin vuosiin. Syöpäsairaus syöpään tapahtuu yleensä kuuden kuukauden kuluessa metastaasien puhkeamisesta. Metastaasi on useammin havaittavissa toistuvalla sylkirauhaskasvaimessa riittämättömän radikaalin leikkauksen takia.

Syljen syöpään liittyvä syöpä

Diagnoosi paljastaa ottaen huomioon aikaisemman tutkimuksen, valituksen kohteena olevan alueen palpataation, laboratoriotutkimuksen ja instrumentaalisten tutkimusten tulokset. Merkittävää roolia sylkirauhaskasvaimen diagnosoinnissa on erilaiset kuvantamismenetelmät, mukaan lukien CT, MRI ja PET-CT. Näiden menetelmien avulla voit määrittää sylkirauhasten lokalisoinnin, rakenteen ja koon sekä arvioida lähellä olevien anatomisten rakenteiden osallistumisen astetta.

Lopullinen diagnoosi määritetään saatavan materiaalin aspirabiopsian ja sytologisen tutkimuksen perusteella. Luotettavasti määritellä sylkirauhaskasvu on 90% potilaista. Lymfoogeenisten ja etäisten etäpesäkkeiden, rintakehän röntgenkuvat, rintakehän CT, koko luuston skintigrafia, maksan ultraääni, kaulan imusolmukkeiden ultraäänitutkimus, CT: n ja MRI: n ja muiden diagnostisten toimenpiteiden määrittäminen on määrätty. Differentiaalinen diagnostiikka suoritetaan sylkirauhasen hyvänlaatuisilla kasvaimilla.

Hoito ja ennuste sylkirauhaskasvaimille

Terapeuttinen taktiikka määritetään potilaan kudoksen, iän ja yleisen tilan tyypin, halkaisijan ja vaiheen perusteella. Selkärankasyövän valinta on yhdistelmähoito, johon kuuluu leikkaus ja sädehoito. Pienten paikallisten kasvainten tapauksessa leukon resektio on mahdollista. Suurikokoisten sylkirauhasen syöpiä varten elimen täydellinen poistaminen on välttämätöntä, joskus yhdistettynä ympäröivien kudosten (ihon, luiden, kasvojen hermojen ja niskan ihonalaisen kudoksen) poistoon. Jos epäiltynä on sylkirauhaskasvaimen imusolmukkeita, ensisijaisen tarkennuksen poistaminen täydentää lymfadenectomiaa.

Potilaat, joille on tehty laajennettuja toimenpiteitä, voivat myöhemmin tarvita rekonstruktatiivisia leikkauksia, mukaan lukien ihonsiirto, poistetun luun alueiden korvaaminen homo- tai autograftilla jne. Sädehoitoa on määrätty ennen radikaaleja kirurgisia toimenpiteitä tai käytetään yleisten onkologisten prosessien palliatiivisen hoidon aikana. Kemoterapiaa käytetään yleensä sylkirauhan toimintahäiriöön. Käytä sytotoksisia lääkkeitä antrasykliiniryhmästä. Tämän menetelmän tehokkuutta ei ole tutkittu riittävästi.

Ennuste riippuu kasvaimen sijainnista, tyypistä ja vaiheesta. Naisten keskimääräinen kymmenvuotinen eloonjäämisaste kaikissa vaiheissa ja kaikentyyppisissä sylkirauhaskasvaimissa on 75%, miehillä - 60%. Paras eloonjäämisaste havaitaan acinasolujen adenokarsinoomissa ja erittäin erilaistuneissa mucoepidermoid-neoplasioissa, pahimmillaan - ns. Squamous-tuumoreilla. Pienien sylkirauhasen leesioiden harvinaisuuden takia tämän neoplasian ryhmän tilastot ovat vähemmän luotettavia. Tutkijat kertoivat, että jopa 5 vuoden ajan diagnoosin jälkeen 80% ensimmäisen vaiheen potilaista selviytyi, 70% toisessa vaiheessa, 60% kolmannen vaiheen kanssa ja 30% sylkirauhaskasvaimen neljännessä vaiheessa.

Miten välttää ja parantaa sylkirauhasen syöpä?

Sylkirauhasen syöpä on harvinaista, noin 0,5 - 1% syöpäpotilailla ja vaikuttaa miehiin ja naisiin yhtä hyvin. Harvinaisuudesta huolimatta tämäntyyppinen syöpä on erityisen vaarallinen huono tutkimuksen ja oireeton ensimmäisen vaiheen vuoksi. Mitä sinun täytyy tietää suojellakseen itseäsi tästä taudista? Harkitse lisää.

Sylinterin syövän tyypit

Sylkirauhaset on jaettu tyypin mukaan histologisen rakenteen ja lokalisoinnin mukaan.

Histologiasta riippuen syöpä on eristetty:

  • Squamous, jossa kerääntyminen epiteelisolujen.
  • Sylinteriryhmä, jolle on ominaista aivohalvaukset, jotka ovat samanlaisia ​​kuin rauhaset, joissa on aukkoja, joissa voi muodostua papillareja.
  • Eriytymättömiä. Syöpärakenteet ovat heterogeenisiä, muistuttavat alveoleja tai muita muotoja, esimerkiksi tyazh.
  • Monomorphic. Syöpäsolut muodostavat oikeat rauhasrakenteet.
  • Mukoepidermoidny. Epänormaalit solut muodostavat rakenteen, jossa on monia onkaloita, joissa lika on suljettu.
  • Adenokarsinooma, joka sisältää tuumoreita, jotka ovat rauhan- ja papillareaktioita, mutta joilla ei ole mitään merkkejä muuntyyppisistä sylkirauhaskasvaimista.
  • Adenolymfooma, kun syöpäsolut muodostavat pyöreän muotoisen kasvaimen, jolla on merkit- tävät rajat ja elastinen sakeus.

Lisäksi yli 5 vähemmän yleistä lajia. Sikiön rauhasten kasvaimet jakautuvat hyvänlaatuiseen ja pahanlaatuiseen:

  • Hyvänlaatuiset kasvaimet:
    1. Epiteeli - tähän ryhmään kuuluvat oksifinen ja polymorfinen adenoma, myös monomorfiset adenoomat ja adenolymfooma.
    2. Ei-epiteelinen, tämä sisältää hemangioomaa, neuromaa ja fibromaa.
    3. Paikallinen määrittely - acinos-solukasva.
  • Pahanlaatuiset kasvaimet:
    1. Epiteeli - adenokarsinooma, sylkirauhasten adenokystasyöpä, epidermoidi ja eriytymättömät karsinooma, mukoepidermoidikasvain.
    2. Polymorfisessa adenomassa muodostuvat pahanlaatuiset kasvaimet.
    3. Ei epiteelisiä, niissä on sarkooma.
    4. Toissijaiset metastaattiset kasvaimet.

Syöpä voi vaikuttaa sekä suurten että pienien sylkirauhasen toimintaan:

  1. korvasylkirauhasen;
  2. submandibulaarisessa;
  3. hyoid;
  4. bukkaalinen;
  5. huuli;
  6. monikielinen;
  7. molaarinen;
  8. kovaa ja pehmeää kitalaa;

Kuvassa hyoidin sylkirauhasen syöpä.

vaihe

Kuten muutkin onkologiset sairaudet, sylkirauhaskasvain on 4 vaihetta:

  1. Kasvain, jonka koko on enintään kaksi senttimetriä, sijaitsee sylkirauhasessa, eikä imusolmukkeissa ole vaikutusta.
  2. Kasvain saavuttaa 4 cm, imusolmukkeet ovat edelleen kunnossa.
  3. Kasvain saavuttaa kuusi senttimetriä, voi mennä ulos sylkirauhasesta. Imusolmukkeissa saattaa esiintyä metastaaseita, joiden koko on enintään 3 cm.
  4. Vaihe 4 sylkirauhassyöpä on jaettu kolmeen vaiheeseen.

syistä

Selkärangan syöpäsairauden kehittymiseen ei ole vielä luotettavaa syytä tiedettä. On olemassa tutkimuksia, joiden avulla voidaan puhua taudin ei-perinnöllisyydestä, koska se ei ilmene potilaan välittömiin sukulaisiin.

P53-geenin mutaation (joka sijaitsee kromosomissa 17) on kuitenkin yhteys, mikä lisää todennäköisyyttä, että syöpä metastasoituu. Tämän geenin mutaatio on 67% tutkituista pahanlaatuisista kasvaimista (yhteensä 46).

Italian ja amerikkalaisten yliopistojen tutkijat ovat sitä mieltä, että yksi syy voi olla pitkäaikainen tai raskas tupakointi. Siten adenolymfomassa esiintyy 87% tutkituista tupakoivista potilaista.

Syyt, jotka lisäävät syövän mahdollisuutta ja joihin sisältyy vahva ionisoiva säteily. Tämä käy ilmi Hiroshiman ja Nagasakin räjähdysten uhrien tutkimuksista, jotka toteutettiin 20 vuoden kuluttua katastrofin jälkeen. Esimerkiksi tutkimukset ovat osoittaneet, että jotkut potilaat, joilla oli lymfaepithelioma, olivat altistuneet säteilylle (1,4%) tai olleet alttiina alueelle (9,8%).

Muita mahdollisia seikkoja ovat:

  • Haitallinen ammatti. Esimerkiksi kaivostyöläiset, kampaajat, metallurgit ja muut ihmiset, joiden työ liittyy läheisesti raskasmetalleja, sementtipölyä ja vastaavia aineita sisältäviin aineisiin.
  • Väärä ravitsemus. Ruokavalio korkea kolesteroli ja alhainen kuitu, vitamiineja, vaikuttaa vaikutusta sylkirauhasista.
  • Viruksia. Useiden ja kahdenvälisten adenolymfoomien tapauksessa paljastui, että mutatoitunut Epstein-Barr-virus löytyy syöpäsoluista (87% potilaista).
  • Hormonaaliset häiriöt. Syljentereen syöpään tunnistettiin endogeeninen hormoniaktiivisuus ja naisilla se on samanlainen kuin hormoniriippuvaisessa rintasyövässä.

Kiinnitä huomiota! Nämä syyt ovat epäilyttäviä, ja toistaiseksi tiedemiehet eivät ole yksimielisiä.

Oireet ja merkit

Sylkirauhassyöpä on vaarallinen, koska se on usein oireeton alkuvaiheissa. Kasvaimen kasvaessa ja joskus sen esiintymisen myötä potilas panee merkille kasvojen lihasten tunnottomuuden sairauden paikallistumisesta.

Muita oireita ovat seuraavat:

  • Kipua. Kipu voi olla erilainen ja levitä mihin tahansa pään alueeseen.
  • Tuudin turvotus kasvaimen paikan päällä. Potilas voi havaita sisäistämisen tunteen, jopa löytääkseen kasvaimen hänen kielellään.

Jälkimmäisissä vaiheissa voi esiintyä erilaisia ​​oireita: kipu keuhkoista kuulon heikkenemiseen, joka riippuu syövän metastaasista.

diagnostiikka

Syövän diagnoosi alkaa käydä lääkärille ja kerätä anamneesi. Oireiden arvioinnin jälkeen lääkäri on velvollinen suorittamaan orofaryngoskopiaa, eli näkemään nielun ja suuontelon tilan. Sitten hän palpates sylkirauhasista ja kohdunkaulan imusolmukkeista.

Jos sinulla on syövänesteitä, lääkäri määrää laitteistutkimuksen:

  • Kaulan ultraääni;
  • biopsia;
  • ortopantomografia nähdä, miten prosessi on levinnyt;
  • MRI kallosta kaulaan ja metastaasin arviointiin;

hoito

Sylkirauhasten hoito riippuu sen sijainnista, tyypistä ja vaiheesta. Tällä hetkellä leikkaus kasvaimen poistamiseksi pysyy tehokkaana vaiheessa 1-2. Hoidon jäljellä olevissa vaiheissa tulisi yhdistää, sisällyttää eri sekvensseihin:

  • operatiivinen tuumorin poisto;
  • lymfoodaatio, jonka tarkoituksena on poistaa etäpesäkkeet imusolmukkeissa;
  • kemiallinen terapia (ei kaikissa tapauksissa);
  • sädehoito (ei kaikissa tapauksissa);

Lievittää kipu oireita, on suositeltavaa turvautua vaihtoehtoisiin ja klassisen lääketieteen menetelmiä, lisäämällä ne määrätyn hoidon. Tämä voi olla akupunktio, elektroforeesi, hieronta ja paljon muuta.

Kirurgiset menetelmät

Ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa suotuisissa oloissa resektio voidaan suorittaa. Muissa tapauksissa, jos mahdollista, näytetään parotidectomia kasvojen hermojen säilyttämisen kanssa. Koska toimenpide on monimutkainen, siihen voi liittyä komplikaatioita: kasvoharvojen traumatisaatio, verenvuoto, sylki-fistula, paresis ja vastaavat.

Metastaasien tunkeutumisen imusolmukkeisiin potilaalle määrätään imusolmukkeutta.

Sädehoito

Sädehoito on määrätty vain leikkauksen jälkeen:

  • suuri vaihe syöpä;
  • tuumorin poistuminen rauhanen ulkopuolelle hermo- tai imusuoniksi;
  • syövän toistuminen;
  • imusolmukeetäisyys;

Säteilytys suoritetaan 60-70Gy: n annoksella (SOD). Sädehoidon jälkeen komplikaatioita voidaan havaita: ihon huuhtelu, suun kuivuminen, ihon läpipainopakkaukset.

kemoterapia

Kemoterapia on määrätty yhdessä säteilyn kanssa, koska ilman sitä on yksinkertaisesti hyödytöntä. Järjestelmät voivat vaihdella, mutta useimmat käyttävät seuraavaa 3:

Lääkkeet annetaan tablettien ja suonensisäisten injektioiden muodossa.

Kemoterapia aiheuttaa hiustenlähtöä ja heikkoutta kehossa, ruoansulatushäiriöt (ripuli, oksentelu jne.), Anemia ja muut haittavaikutukset.

Yhdessä kemoterapian kanssa määrättiin vitamiinikierros immuniteetin nostamiseksi lääkkeiksi riippuen potilaan tilasta.

Ennuste- ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Ennusteen syövän hoitamiseksi riippuu kasvaimen sijainnista, sairauden vaiheesta ja muista vähemmän tärkeistä tekijöistä. Tilastot osoittavat, että 15-vuotinen eloonjääminen on:

  1. 54% hyvin eriytetyille kasvaimille;
  2. 32 prosenttia on kohtalaisen eriytetty;
  3. 3% - huonosti eriytetty;

Salpa-raudan syövän ehkäisyyn ei voida soveltaa erityisiä toimenpiteitä, ennen kuin syy sen esiintymiseen on todettu. Yleisiä suosituksia voidaan kuitenkin vähentää seuraavien riskien vähentämiseksi:

  • Anna tupakointi ja tupakointi.
  • Yritä minimoida työn kielteiset vaikutukset (käydä lääkärissä, juoda vitamiineja, juoda, työskentele lähellä liesituulettimen jne.).
  • Järjestä kohtuullinen ja tasapainoinen ruokavalio.

Tässä videossa Dr. Maxim Sokolov kertoo sylkirauhasen pahanlaatuisten kasvainten ensimmäisistä merkkeistä ja hoidon menetelmistä: