loader
Suositeltava

Tärkein

Ennaltaehkäisy

Keuhkosyöpä: oireet ja oireet

Keuhkosyöpä on yksi yleisimmistä syöpätyypeistä. Haitallinen keuhkosyöpä on vaikea parantaa, koska sitä on vaikea havaita varhaisessa vaiheessa. Tauti on oireeton pitkään. Kuvassa oleva keuhkosyöpä on volumetrisen koulutuksen ulkonäkö. Hän on alttiina aggressiiviselle virtaukselle, aikaisin metastasoituu ja antaa relapsia.

Yusupovin sairaalan Onkologian klinikan lääkärit diagnosoivat pahanlaatuisen keuhkosyöpään nykyaikaisten laitteiden avulla USA: n ja Euroopan maiden johtavia yrityksiä. Professorit, korkeimman luokan lääkärit, hoitavat kattavan terapian, johon kuuluu leikkaus, säteily ja kemoterapia. Jos molemmissa keuhkoissa on kasvain, ennuste on vähemmän optimistinen. Jos keuhko-onkologia havaitaan varhaisessa vaiheessa, elpyminen tapahtuu 90%: lla potilaista.

Keuhkosyövän syyt

Tärkein syy keuhkosyöpään on tupakointi. Vaara pahanlaatuisen keuhkosyövän kehittymisestä ei ole riippuvainen päivittäin savustettujen savukkeiden määrästä. Puhuttaessa tupakoinnista, niin että on olemassa keuhkosyöpä, on otettava huomioon monien tekijöiden yhdistelmä. Joskus syövän kehittymiselle tarpeeksi ja säännöllisen tupakoinnin vuodeksi.

Tupakointi ei ole ainoa syy keuhkosyöpään. Keuhkojen pahanlaatuisen kasvaimen kehittyminen voi alkaa seuraavien riskitekijöiden vaikutuksesta: geneettinen hajoaminen syöpään, huonolaatuinen tupakka, solujen mutaatiot.

On olemassa muita tunnettuja syitä keuhkosyöpään:

  • Asbestipöly;
  • Teollisuuden saastuminen;
  • Ionisoiva säteily.

Vaarallisimpia ovat jatkuvat kontaktit asbestilla. Vaara kasvaa erityisesti tupakoitsijoille. Tupakoitsijoilla ja asbestilla, joihin on otettu yhteyttä tiettyihin toimialoihin, riski kehittää keuhkosyöpä on 4-5 kertaa suurempi kuin ei-tupakoitsijoilla. Kroonista keuhkosyövää voidaan edeltää keuhkosyövän kehittymisen seurauksena: krooninen keuhkokuume ja keuhkoputkentulehdus, keuhkoputken keuhko, keuhkojen arpeutuminen aiemman tuberkuloosin jälkeen.

Miten keuhkosyöpä kehittyy? Keski keuhkosyöpä kehittyy keuhkoputkien epiteelistä, perifeerisestä - keuhkoputkista ja alveoluksista. Kasvain metastasoituu nopeasti. Potilaita kysytään usein kuinka kauan keuhkosyöpä kehittyy, kuinka nopeasti keuhkosyöpä kehittyy? Kasvaimen muodostumisesta taudin kliiniseen vaiheeseen voi kestää yhdestä viiteen vuoteen.

Keuhkosyövän luokittelu

Keuhkosyövän kliininen luokittelu perustuu patologisen tarkennuksen lokalisointiin. Kasvaimen sijainnin mukaan tunnistetaan keskushermoston ja perifeerisen keuhkosyövän. Vasemman tai oikean keuhkosyövän keskushermosto vaikuttaa keuhkojen pohjaosioihin, suurikalibraisiin keuhkoputkiin (suuret ja lobariset). Kouristuksen lumen kaventuminen tapahtuu, sen kuivatustoiminnot häiriintyvät ja kehittyy atelektsaasi (keuhkokudos kutistuu). Keuhkokuume on monimutkainen atelektaasiin. Tämä saattaa vaikeuttaa kasvaimen diagnosointia.

Perifeerinen keuhkosyöpä kehittyy segmentaalisissa keuhkoputkissa, terminaalisissa keuhkoputkissa ja alveoleissa. Se kasvaa melko hitaasti, on oireeton. Usein todetaan satunnaistutkimuksella tai myöhemmissä vaiheissa, kun pahanlaatuinen kasvain leviää keuhkojen ulkopuolelle.

Solujen erilaistumisaste erottaa tuumorin seuraavat muodot:

  • Erittäin erilaistuneet - tuumorisolut eroavat hieman normaaleista soluista;
  • Kohtuullisesti eriytetty;
  • Huonosti eriytetty;
  • Erottamattomat - syöpäsolut eivät ole samanlaisia ​​kuin ne, joista ne ovat peräisin.

Seuraavien keuhkojen pahanlaatuisten kasvainten histologinen rakenne:

  • Squamous-solukarsinooma;
  • Pienisolu-syöpä;
  • Pienisoluinen karsinooma;
  • Adenogeeninen syöpä;
  • Suuri solusyöpä.

Squamous-solujen keuhkosyöpä on ominaista läsnäolo suurten litteiden solujen, jotka sijaitsevat muodossa spiraali klusterit. Erottele hyvin erilaistuneen, kohtalaisen erilaistuneen syövän (ei keratinisoitumisen) ja huonosti erilaistuneen keuhkosyövän välillä.

Solunsisäinen keuhkosyöpä on karan solu ja pleomorfinen. Karan solusyöpäsolujen ytimet ovat soikeita ja toisiinsa sidottuja. Pienisoluinen karsinooma on harvinainen pahanlaatuinen epiteelikasvain, jolle on ominaista pienten anaplastisten solujen proliferaatio, joilla on vähäinen sytoplasma, tarjottu ydinkromatografia ja näkymättömät nucleoli.

Adenogeeninen keuhkosyöpä kehittyy rauhasten epiteelistä. Suuri solu keuhkosyöpä Suuri solu keuhkosyöpä koostuu suurista soluista. Riippuen siitä, onko kasvaimessa tuumorisoluja, suuri solusyöpä on kiinteä muottiin kaltaisen aineen vapautumisen ja ilman sen eristämistä.

Mahmirin keuhkosyöpä (adenokarsinooma) on bronkopulmonaarisen syövän histologinen variantti, jota edustaa pahanlaatuinen rauhasen epiteeli. Bronchoalveolaarinen keuhkosyöpä on primaarinen pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy epiteelistä. Tämä on eräänlainen hyvin erilaistunut keuhkojen adenokarsinooma. Kahdeksan pääasiallisen tyyppinen kasvain - adenokarsinooma ja squamous solukasva.

Histologisen rakenteensa mukaan keuhkokarinoidi on pahanlaatuinen kasvain, mutta se koostuu soluista, jotka ovat pienempiä ja hitaasti kasvavia. He harvoin metastasisoivat. Lung sarcoma kehittyy interalveolar septan sidekudoksesta ja keuhkoputkien seinistä.

Keuhkosyövän ensimmäiset oireet

Kuinka keuhkosyöpä ilmaantuu varhaisvaiheessaan? Keuhkosyövän merkit taudin varhaisessa vaiheessa ovat poissa. Pitkän aikaa keuhkosyövän ääreisai- nen muoto etenee ilman mitään oireita, koska keuhkokudoksella ei ole kipuja. Tässä yhteydessä diagnoosi asetetaan melko myöhään.

Perifeerinen solmu voi olla niin suuri kuin halkaisijaltaan 5 cm, eikä potilas häiritse mitään. Useimmissa tapauksissa tällainen kasvain havaitaan sattumalta. Perifeerisen keuhkosyövän ensimmäiset oireet havaitaan jo, kun pahanlaatuinen kasvain alkaa painostaa läheisiin elimiin. Ensimmäiset oireyhtymän merkkejä alkuvaiheessa voivat olla rintakipu ja hengenahdistus.

Jos kasvain on lokalisoitu pääasiallisissa tai lobar-keuhkoputkissa, keuhkosyövän merkkejä ja ensimmäiset oireet esiintyvät aiemmin. Tällöin keuhkosyöpään liittyy seuraavia varhaisia ​​oireita:

  • Hengenahdistus;
  • Krooninen, kuiva, ahtauttava yskä ilman yskää;
  • käheys;
  • Rintakipu;
  • Kohtalainen nousu kehon lämpötilassa 37,0-38,0 o C;
  • Vakaa väsymys, syyttömä väsymys;

Miten tunnistaa keuhkosyöpä varhaisessa vaiheessa? Fluorografia ei salli syövän radiografisten oireiden havaitsemista varhaisvaiheissa. Tutkimuksen aikana suuria kasvaimia esiintyy yleensä keuhkoissa myöhemmissä vaiheissa. On mahdollista diagnosoida keuhkosyöpä alkuvaiheessa käyttäen pienen annoksen tietokonetomografiaa. Tämän kolmiulotteisen tutkimuksen avulla voit tunnistaa kasvaimen koon 6-8 mm. SuperDimension Bronchus System ™ -menetelmä on edistyksellinen keuhko-keuhko-sähkömagneettinen navigointijärjestelmä. Tunnistamalla keuhkosyöpä sen alkuvaiheissa voidaan määrittää kasvaimen markkereiden taso veressä:

  • CEA ja SEA (syöpä-alkion ja karsinoembryoniset antigeenit);
  • NSE (neurospesifinen enolaasi);
  • Cyfra-21-1 (sytokeratiinin fragmentti).

Yusupovin sairaalassa onkologian klinikan lääkärit tekevät keuhkosyöpään ennenaikaisen diagnoosin, kun ensimmäiset oireet ilmestyvät endobronkialisen ja endoskooppisen ultraäänen, fibrobronkoskopian avulla.

Onkologit suorittavat keuhkosyövän seulontaa yksilöissä, joilla on suurempi riski kehittää pahanlaatuinen kasvain. Kuinka keuhkosyöpä hoidetaan alkuvaiheessa? Keuhkosyövän hoitomenetelmä määritellään yhdessä asiantuntijaneuvoston kokouksessa, johon osallistuu korkeimman luokan professoreita ja lääkäreitä.

Keuhkosyöpä: oireet ja oireet

Mitkä ovat keuhkosyövän oireet aikuisilla? Keuhkosyövälle ei ole oireita tai oireita vain tämän taudin ominaisuuksille. Miten keuhkosyöpä ilmenee? Kliiniset ilmentymät riippuvat kasvaimen lokalisoinnista keuhkoissa, olemassa olevista anatomisista ja toiminnallisista häiriöistä, niiden vakavuudesta, primaaristen vaurioiden lukumäärästä ja taudin kestosta. Toissijaiset patologiset prosessit johtuvat keuhko-onkologiasta:

  • Kasvaimen ahtauma bronchus;
  • Vähennetty ilmanvaihto;
  • Keuhkokuume tai vastaavan keuhkojen alueen atelektsaasi;
  • Focal pneumoskleroosi;
  • bronkiektaasi;
  • Keuhkopussintulehduksesta.

Keuhkokasvaimessa oireet ja taudin oireet ovat seurausta primaarisen kasvaimen kasvun aikana tapahtuvista muutoksista. Kehitysmekanismin mukaan kaikki aikuisten keuhkosyövän kliiniset oireet on jaettu primäärisiin ja sekundäärisiin.

Keuhkokasvaimen oireet ja merkit, jotka johtuvat keuhkojen ensisijaisen kasvaimen esiintyvyydestä, ovat ensisijaisia ​​tai paikallisia. Päihtymys keuhkosyövässä on syy pahanlaatuisen kasvaimen toissijaisiin oireisiin. Keuhkosyövässä erotetaan seuraavat oireet ja sairauden merkit:

  • heikkous;
  • Pienentynyt työkyky;
  • Lisääntynyt väsymys;
  • Laihtuminen

Keuhkosyövän lämpötila kohoaa 38,0 o C: seen. Hyperthermia voi kehittyä johtuen keuhkojen ja keuhkopussin tulehduksellisten komplikaatioiden lisäämisestä. Keuhkosyövän oireet aikuisilla, joilla ei ole kuumetta, voivat olla merkki hyvänlaatuisesta kasvaimesta. Kipu keuhkosyöpään - oire kasvaimen hyökkäyksestä pleuraan.

Kuinka keuhkosyöpä etenee? Keuhkosyövän kliinisiä ilmenemismuotoja määrittelevät suurelta osin seuraavat tekijät:

  • Kärsivän keuhkoputken kaliiperi;
  • Anatominen kasvain kasvain;
  • Hänen suhde keuhkoputken lumeen;
  • Keuhkoputkien läpäisevyyden rikkomusaste;
  • Komplikaatiot ja metastaasin luonne.

Miten keuhkosyöpä ilmenee? Keuhkosyövän ensisijaiset ja toissijaiset oireet aikuisilla ovat lähes identtiset keskus- ja ääreisliikenteessä. Ensisijaiset ja toissijaiset oireet (atelectasis, obstruktiivinen pulmonitis, hypoventilaatio, obstruktiivinen keuhkokuume) voivat olla suhteellisen varhaisia ​​ja voimakas keskushermoston syöpä, jossa kasvaimen kasvun endobronkialinen eksofyttinen luonne. Kuinka keuhkosyöpä etenee? Perifeerinen syöpä on pitkään oireeton tai kliiniset oireet poistettu.

Epätavallinen merkkejä keuhkosyöpä

Kuinka keuhkosyöpä ilmenee? Joskus keuhkosyöpä, paraneoplastic oireyhtymät esiintyvät. Niihin liittyy voimakas elektrolyytti ja aineenvaihduntahäiriöt, jotka johtavat kalsiumin pitoisuuden lisääntymiseen veressä, kaliumin, natriumin pitoisuuden alenemisen ja happo-emäs-tasapainon sekoittumisen happamassa suunnassa. Yusupovin sairaalassa lääkärit tekevät korjauksen.

Jos syövän kasvain keuhkoissa aiheuttaa liiallisen määrän adrenokortikotrooppista hormonia (ACTH), potilailla on merkitty lihasheikkoutta, turvotusta, kohonnut verenpaine, edeema. Joskus hyperkortisolian oireyhtymää seuraa lisääntynyt pigmentaatio. ACTH-eritys-oireyhtymän ominaispiirre keuhkosyövässä on vaikea hypokaleeminen alkaloosi, johon liittyy kouristuksia ja koomaa. Itsenko-Cushing-oireyhtymän esiintyminen on keuhkosyövän epäsuotuisa prognostinen merkki.

Vaiheen keuhkosyöpä

Kotitaloustutkimuksessa on tavallista eristää keuhkosyövän vaiheet. Niiden oireet ja kesto ovat yksilöllisiä jokaiselle potilaalle. Syövän piilevässä vaiheessa epätyypilliset solut havaitaan vain tuloksena syntyneen kouristuksen bronkoskopian ja sytologisen tutkimuksen seurauksena. Onkologit kutsuvat nollavaiheista ei-invasiivista syöpää. Atyypiset solut havaitaan vain keuhkoputken limakalvolla.

Keuhkosyövän vaihe 1 on tyypillistä kasvain, jonka koko on 3-5 cm ilman metastaaseja. Vaiheessa IA kasvainta ympäröi terve kudos, imusolmukkeet ja keuhkoputket eivät vaikuta. Vaiheessa I kasvain kasvaa pleuraan tai tulee keuhkoputkiin. Keuhkosyövän vaiheessa 1 taudin oireet puuttuvat tai ovat vähäisiä.

Keuhkosyövän vaiheeseen 2 liittyy voimakkaampia oireita:

  • yskä;
  • Hengenahdistus;
  • Rintakipu.

Kasvaimen koko vaihtelee 5-7 cm, saattaa olla etäpesäkkeitä imusolmukkeissa, sydämen kalvossa tai pleurassa.

Keuhkosyövän vaiheessa 3 on ominaista imusolmukkeiden, pleuran ja suvun seinämän vaurioita. Metastaasit vaikuttavat vierekkäisiin elimiin - henkitorven, ruokatorven, verisuonien, sydämen, selkärangan. Keuhkosyöpävaiheessa 3 täydellinen hoito on mahdotonta.

Keuhkosyövän neljäs viimeinen vaihe on ominaista metastaaseille etäisimmille elimille. Voitko voittaa keuhkosyöpäasteen 4? Tämä on keuhkosyöpä. Vaihe 4 keuhkosyöpä on terminaalinen, kun palautumattomia prosesseja tapahtuu ja tauti parantuu. Jos potilas diagnosoidaan pienten solujen keuhkosyövän vaiheessa 4 metastaaseilla, onkologit suorittavat palliatiivista hoitoa.

Tämä luokitus soveltuu vain pienisoluisen keuhkosyövän hoitoon. Pienisoluisen syövän tapauksessa eristetään vain kaksi vaihetta. Ensimmäisessä, vähäisessä vaiheessa syöpä, epätyypilliset solut löytyvät yhdestä keuhkosta ja vierekkäisistä kudoksista. Toisessa vaiheessa kasvain metastasoituu keuhkoihin ja kaukaisiin elimiin. "Pienisoluisen keuhkosyövän vaiheen 3" diagnosointi ei ole sallittua.

Jos potilaalla on pitkälle kehittynyt keuhkosyöpä, viimeiset elämänpäivinä oireet ovat seuraavat:

  • uupumus;
  • Hengenahdistus;
  • Kylmät sinertäväiset raajat;
  • Usein heikko pulssi;
  • Alhainen verenpaine.

4. vaiheen keuhkosyöpään ennen kuolemaa sydän- ja hengityselinten oireet lisääntyvät, hengitys muuttuu matalaksi ja syke heikkenee.

TNM: n (kasvain - kasvain, nodus - solmu, metastaasi - metastaasi) kansainvälinen luokitus käytetään kuvaamaan kasvaimen anatomista leviämistä. Se perustuu kolmeen osaan:

  • T - merkitsee ensisijaisen kasvaimen esiintyvyyttä;
  • N - ilmaisee metastaasien läsnäolon ja esiintyvyyden alueellisissa imusolmukkeissa;
  • M - havainnollistaa etäisten metastaasien läsnäoloa tai puuttumista.

Keuhkosyövän ilmaisimet 1,2,3,4 astetta ovat yksilöllisiä. Haitallisen kasvaimen alkuvaiheessa ennuste on optimistisempi kuin 4 asteen keuhkosyövän havaitsemisessa.

Keuhkosyövän diagnoosi

Miten tunnistaa keuhkosyöpä? Yusupov-sairaalan keuhkosyövän diagnoosi toteutetaan johtavien valmistajien nykyaikaisten laitteiden avulla. Lungsairaus fluorografialla määritetään suurille tuumorikoille. Perifeerisessä keuhkosyövässä röntgensäteillä on seuraavat merkit:

  • Hajoavat ontelot
  • Shadow-heterogeenisuus nekroosin ja stromaalisen fibroosin vuoksi;
  • Polysykliset ääriviivat.

Adenokarsinooma on edustettuna röntgensäteillä voimakkaalla varjolla, jossa ei ole rappeumaa, jossa on selkeitä, epätasaisia, joskus säteileviä ääriviivoja. Voidaan nähdä yli 6 mm: n pituiset langat juurten polulla. Röntgen-vapaat imusolmukkeet kärsivät usein syövän metastaaseista.

Mitä keuhkosyöpä näyttää x-säteiltä? Röntgenkuvissa tapahtuvan bronchoalveolaarisen karsinooman tapauksessa voidaan määrittää yhtenäinen intensiivinen tummuminen sumean ääriviivan kanssa, jota vastaan ​​keuhkoputket voidaan jäljittää, tai kasvaimen ulkoisen ääriviivan tuberositeetti voidaan havaita. Tietäen, mitä keuhkosyöpä näyttää CT: ssä, Yusupovin sairaalan radiologit vahvistavat tarkan diagnoosin.

Kuinka tunnistaa keuhkosyöpä? Keuhkojen tarkkailu syöpään sisältää täydellisen veren määrän. Keuhkosyövän erytrosyyttien sedimentaatioaste 10-50 mm / h ilmaisee kasvainprosessien nopeaa etenemistä. Leukosyyttien määrän kasvu, punasolujen pitoisuuden lasku ja hemoglobiini ovat hälyttävä merkki.

Miten keuhkosyöpä on määritetty? Viiden kertainen sytologinen tutkimus ysköstä mahdollistaa syöpäsolujen havaitsemisen 50-85 prosentilla potilaista, joilla on keuhkosyöpä ja 30-60% potilaista, joilla on perifeerisen kasvaimen lokalisointi.

Miten tunnistaa keuhkosyöpä? Transtoraalinen punktuuri on edelleen ensisijainen menetelmä perifeerisen syövän diagnosoimiseksi. Se on röntgenohjauksen alla. Kun kasvain sijaitsee juurivyöhykkeellä, käytetään ohutta ja ultraäänistä neulaa. Tämä lisää merkittävästi tutkimuksen tietosisältöä ja vähentää sen invasiivisuutta. Keuhkojen laskennallinen tomografia tehostaa tämän menetelmän tehokkuutta 1,6 kertaa.

Kuinka keuhkosyöpä diagnosoidaan metastaasilla? Keuhkosyövän palpoitujen ääreisten imusolmukkeiden puhkaisubiopsi mahdollistaa etäpesäkkeiden määrittämisen 60-70%: lla potilaista. Jos punkturabiopsi näyttää negatiivisilta tuloksilta, Yusupovin sairaalan onkologit suorittavat imusolmukebiopsian.

Mitkä ovat keuhkosyövän testit? Keuhkosyöpäpotilaat kertovat tuumoriprosessin olemassaolosta. Mikä kasvaimen merkki osoittaa keuhkosyöpään? Keuhkojen onkologiaa on merkitty haittatekijöillä. Syöpä-alkion antigeenin, kudosepolypeptidiantigeenin, lipidillä sitovien sialihappojen pitoisuuden määrittämisellä on tietty käytännön merkitys.

Keuhkosyöpäpotilaiden kattavassa tutkimuksessa bronkoskopia on erittäin tärkeä. Yusupovin sairaalassa lääkärit käyttävät endoskooppeja japanilaisilta ja eurooppalaisilta yrityksiltä. Tutkimuksen tarkkuus lisääntyy 98,9 prosenttiin useiden biopsiasien vuoksi. Paikallispuudutuksessa tehdyn tutkimuksen etuna on mahdollisuus tunnistaa syövän epäsuoria oireita: keuhkoputken suunnan kaventuminen ja poikkeaminen peribronkialisen kasvaimen puristumisesta johtuen.

Miten keuhkosyöpä tunnistetaan alkuvaiheessa? Keuhkosyövän diagnoosi varhaisvaiheissa suoritetaan käyttämällä kaikkien keuhkoputkien erillistä katetrointia ja pyyhkäisyjen sytologista tutkimusta sekä keuhkoputken limakalvon useampaa endoskooppista etsintäbiopiaa. Keuhkosyövän tarkkailu välttää epämiellyttäviä seurauksia.

Kuinka diagnosoida keuhkosyöpä? Preinvasiivinen syöpä ja pienet muodostumat potilailla, joilla on tuumorisoluja ysköössä, havaitaan käyttäen kuituoptisia bronkoskoppeja, jotka toimitetaan ultraviolettisäteilyn lähteellä.

Transibussien selektiivinen elektropletysmografia paljastaa poikkeavuuksia keuhkosyöpäpotilailla kasvainvyöhykkeellä ja vierekkäisillä alueilla. Näkemättömän silmän läsnä ollessa pureskelututkimuksen tarkkuus kasvaa 85%: iin, harjataudin biopsiasta 75%: iin ja kuruta biopsia 81%: iin. Endo-oireisen ultraäänitutkimuksen teknologia metastaasissa epäilyttävän imusolmukkeen ohjattua transkrekialbiopiaa voi merkittävästi parantaa Yusupov-sairaalan lääkäreiden syövän kattavaa diagnoosia.

Radionukliditutkimuksia 67Ga-sitraatilla suoritetaan, kun malignin keuhkokasvaimen, jolla on metastaaseja juurille ja mediastinumille, on välttämätön diagnoosi. 99Tc ja 57Ga-bleomysiiniä käytetään myös samaan tarkoitukseen.

Kuinka ymmärtää, että sinulla on keuhkosyöpä? Kun keuhkopatologian ensimmäiset oireet ilmestyvät, on tarpeen suorittaa keuhkotutkimus onkologialle. Kuinka tarkistaa keuhkojen syöpä? Ota yhteyttä Yusupovin sairaalaan.

Ennustaminen ja selviytyminen

Jos keuhkosyöpä havaitaan, kuinka kauan voit elää? Viiden vuoden selviytymisen ennustaminen keuhkosyövän vaiheen 1 leikkauksen jälkeen on hyvä 70 prosentilla potilaista. Keuhkosyöpävaiheessa 2 selviytymisen ennuste on 40%, kolmannessa vaiheessa - 20%. Jos hoitamatonta, 90% potilaista kuolee kahden ensimmäisen vuoden aikana. Keuhkosyövän ensimmäisessä vaiheessa leikkauksen ja hoidon ja samanaikaisen hoidon jälkeen yli viisi vuotta elää 80% potilaista, toisella - 45% ja kolmannella - 20%. Sädehoidon tai kemoterapian jälkeen viiden vuoden eloonjääminen on 10%. Taudin yhdistetty hoito lisää viiden vuoden eloonjäämistä jopa 40 prosentilla.

Mitä mahdollisuuksia selviytyä keuhkoihin onkologian oireita taudin? Jos pienisoluinen keuhkosyöpä havaitaan, elinajanodote riippuu taudin vaiheesta. Potilaat, jotka aloittivat hoidon ajoissa, saivat täydellisen remission. Noin 80% potilaista on parantunut. Pienisoluisen keuhkosyövän vaiheen 3 ennuste huononee. Monimutkaisella hoidolla potilaan elämää voidaan pidentää 4-5 vuodella ja perheiden osuus on vain 10%. Jos hoitoa ei ole, potilas kuolee kahden vuoden kuluessa diagnoosista.

Jos ei-pienisoluista keuhkosyöpä diagnosoidaan, ennuste on vähemmän optimistinen. Kasvain havaitaan tavallisesti myöhäisillä vaiheilla, joten lääkärit voivat pidentää 5 vuoden elinaikaa vain 10% potilaista. Aikaisemmin kehittyy etäpesäkkeitä potilailla, joilla on squamous-solu-keuhkosyöpä. Viiden vuoden eloonjäämisennuste ei ylitä 15: tä prosenttia. Huonosti erilaistuneessa keuhkojen adenokarsinoomassa elämän ennuste riippuu taudin vaiheesta ja hoidon riittävyydestä.

Squamous-solusyöpä kehittyy lähes aina metastaattisiin vaurioihin. Tämä vaikeuttaa hoitoa, vain 15% potilaista selviytyy yli viiden vuoden ajan. Perifeerisen keuhkosyövän ennuste on huonompi kuin keskus-, koska lääkärit havaitsevat ääreis-kasvaimia myöhäisessä vaiheessa.

Keuhkosyövän, johon liittyy pahanlaatuisen kasvaimen oireita, odotettavissa oleva elinikä riippuu tuumoriprosessin vaiheesta. Potilailla, joilla on keuhko-adenokarsinooma, vaihe 4, selviytymisen ennuste 5 vuoden kuluessa on enintään 10-15%. Jos kirurgit suorittivat keuhkojen osan resektiota, hoidolla oli merkittäviä tuloksia, viiden vuoden eloonjäämisnopeus on huomattavasti korkeampi 80: stä 85 prosenttiin. Eliniänodotetta keuhkosyöpään voidaan lisätä etsimällä lääketieteellistä apua nopeasti.

Keuhkosyövän hoito

Yusupov-sairaalassa suoritettavan keuhkojen tuholaisten merkittävälaatuinen diagnosointi on äärimmäisen tärkeää potilaan hoitokäyttäytymisen valinnassa. Voiko keuhkosyöpä kovettaa? Onkologit käsittelevät erikseen keuhkosyövän hoidon valitsemista.

Onkologian klinikan lääkärit määrittelevät tarkasti taudin vaiheen TNM-luokituksen mukaisesti käyttäen moderneja diagnostisia ominaisuuksia ottaen huomioon potilaan toimivuuden. Kirurgit suorittavat mestarillisesti leikkausta, onkologit käyttävät viimeisimpiä kemoterapeuttisia lääkkeitä, radiologit suorittavat tuumorin säteilyttämisen asiantuntevien luokkien avulla.

Onko keuhkosyöpä hoidettu? Ainoastaan ​​prosessin paikallisen ja systeemisen esiintyvyyden kattavan tutkimuksen perusteella määräytyy sairauden kliininen vaihe ja hoidon taktiikka. Tämä parantaa elämäntilanteita potilaille, joilla on keuhkosyöpä. Yusupovin sairaalassa, keuhkosyövän hoitoon onkologit noudattavat maailman johtavien maiden standardeja, protokollia ja hoitomenetelmiä, mukaan lukien ASCO- ja NCCN-standardit.

Voiko keuhkosyöpä kovettaa? Yusupovin sairaalassa lääkärit käyttävät menestyksekkäästi seuraavia keinoja syövän hoitoon:

  • Kirurgiset toimet;
  • kemoterapia;
  • Sädehoito.

Kirurgista hoitoa käytetään ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoitoon. Leikkauksen aikana kirurgi poistaa koko syöpää tai erillistä segmenttiä. Poistetun kudoksen määrä riippuu kasvaimen luonteesta ja sen lokalisoinnista. Ohjeiden mukaan suoritetaan keuhkosyövän poisto.

Nykyinen suuntaus keuhkosyövän hoidossa on minimihyyttisten hoitojen käyttö pahanlaatuisten keuhkosyöpien hoitoon. Toiminnot suoritetaan pienikokoisella videokameralla. Tekniikka on nimeltään Video-Assisted Thoracoscopic Surgery (VATS). Tällaisiin kirurgisiin toimenpiteisiin liittyy lievempi kipu. Kuntoutusprosessi niiden jälkeen jatkuu nopeammin.

Kemoterapia keuhkosyövälle

Kemoterapia keuhkosyöpään on tärkein hoito useimmille potilaille, joilla on bronkopulmonaarinen syöpä. Yusupovin sairaalan kemoterapeutit määräävät syöpälääkkeitä potilaille, jotka tuhoavat syöpäsoluja. Niillä on korkea tehokkuus ja vähäiset haittavaikutukset. Koska onkologian klinikat on akkreditoitu kliiniseen tutkimukseen, lääkäreillä on mahdollisuus käyttää uuden sukupolven kemoterapeuttisia aineita, joita ei voida saada muissa Moskovan lääketieteellisissä laitoksissa. Kemoterapian hoito keuhkosyövälle parantaa ennusteita.

Kuinka kemoterapia on keuhkosyöpään? Kemoterapia on jaettu kolmeen tyyppiin:

  • Neoadjuvantti - nimetty ennen operaatiota tuhotakseen epätyypilliset solut;
  • Adjuvantti - käytetään jäljellä olevien syöpäsolujen tuhoamiseen leikkauksen tai sädehoidon jälkeen;
  • Systeeminen kemoterapia - on paikallisen kasvaimen prosessin pääasiallinen hoitomuoto myöhäisillä potilailla ja keuhkosyövän metastaattiset muodot.

Lääketieteen tekniikan nopean kehityksen ansiosta kemoterapeuttiset lääkkeet ovat turvallisia ja tehokkaita.

Biologinen ja kohdennetusta terapiasta keuhkosyöpään

Biologinen hoito keuhkosyövän hoidossa on innovatiivinen ja erittäin lupaava suunta konservatiivinen onkologia. Se sallii "pyrkimyksen" toimia vain kasvainsoluilla.

Kohde-lääkkeet keuhkosyöpään tunnistavat pahanlaatuiset solut erityisominaisuuksillaan ja tuhoavat ne, jotka vaikuttavat elintärkeisiin toimintoihin (jakautuminen, kasvu). Nämä lääkkeet häiritsevät kasvaimen verenkiertoa. Kohdennettua (tavoite) -terapiaa käytetään itsenäisenä hoitomenetelmänä tai hoidon tehon lisäämiseksi yhdessä kemoterapian kanssa.

Sädehoito keuhkosyövälle

Onko keuhkosyöpä hoidettu vai ei? Jotta syöpäsolut pystyisivät keskeyttämään kasvun ja lisääntymisen, kasvain säteilytetään voimakkaalla gammasädepalkilla. Radikaalin sädehoidon tapauksessa kasvain altistuu säteilylle ja alueellisille metastaasivyöhykkeille. Sädehoitoa käytetään myös pienisoluisen karsinooman hoitoon. Viimeisin lääketieteellinen kehitys sädehoidon alalla sisältää seuraavat tekniikat:

  • Etäradioterapia - vaikutukset syöpäsoluihin, jotka käyttävät ulkoista lähdettä, joka sijaitsee ihmiskehon ulkopuolella;
  • Suurten annosten brachytherapy - altistuminen lähteen kautta, joka implantoidaan potilaan kehoon ja sijaitsee pahanlaatuisen kasvaimen välittömässä läheisyydessä tai implantoidaan kasvaimeen;
  • Sädehoito IMRT RAPID Arc - mahdollistaa koko annoksen altistamisen yksinomaan sairaalle kudokselle säteilemättä vahingoittamatta terveellistä kudosta (käytetään, kun syöpäprosessi vaikuttaa useampaan kuin yhteen keuhkoihin, mutta ei levitä elimen rajoissa).

Keuhkosyövän vaiheen 3 hoito suoritetaan säteilyn ja kemoterapian avulla.

Oireellinen ja palliatiivinen hoito keuhkosyövälle

Keuhkojen pahanlaatuisten kasvainten palliatiivista hoitoa käytetään parantumattomiin potilaisiin, kun syöpälääkityksen mahdollisuudet ovat loppuneet tai rajoitetut. Lääkärit Yusupovskogo sairaalassa määrättiin lääkkeitä, jotka poistavat tai vähentävät sairauden oireita ja lisäävät potilaan elinajanodotetta.

Kuinka poistaa yskä keuhkosyöpäpotilasta? Keuhkosyöpäpotilaille tehtyjen hyökkäysten helpottamiseksi käytetään keskushermostoon vaikuttavia antitussiivisia lääkkeitä, jotka estävät yskäkeskusta. Ne sisältävät kodeiinia. Keuhkoverenvuodon lopettamiseksi on määrätty hemostaattisia lääkkeitä, täytä verenkierrosnesteen määrä verisuonitautien, huumeiden ja veren komponenttien avulla. Päihtymyksen aikana suoritetaan vieroituskäsittely.

Usein kysytään, onko keuhkosyöpä kovettuva vai ei, onko keuhkosyöpä hoidettu varhaisessa vaiheessa. Jos keuhkosyöpä havaitaan ajoissa, Yusupovin sairaalan lääkärit tekevät kattavan hoidon. Se on tarkoitettu potilaan toipumiseen. On mahdotonta täydellisesti parantaa keuhkosyöpä edistyneessä vaiheessa. Pienisoluisen karsinooman selviytyminen on 40% kolmen vuoden kuluessa. Miten hoidata keuhkosyöpä, onkologit tietävät Yusupovskogo sairaalassa.

Keuhkosyövän hoito Moskovassa

Missä hoidetaan keuhkosyöpä Moskovassa? Yusupov-sairaalan onkologit suorittavat menestyksekkäästi keuhkosyövän hoidossa Moskovassa. Professorit, korkeimman luokan lääkäreillä on monivuotinen kokemus onkologiasta. Taudin diagnosointi tapahtuu viimeisimpien laitteiden avulla.

Hoidon taktiikka määrittelee jokaisen potilaan erikseen. Surgeons-oncologists ovat sujuvasti keuhkojen toimintatekniikkaa. Leikkauksen jälkeen potilaat suorittavat säteilyn ja kemoterapian kansainvälisten protokollan mukaisesti. Jos epäilet keuhkosyöpä, soita Yusupovin sairaalaan. Sinulle tallennetaan sinä päivänä sopivana ajankohtana onkologin ja pulmonologin vastaanotossa.

Perifeerinen keuhkosyöpä

Perifeerinen keuhkosyöpä on keuhkoputken limakalvojen, keuhkoputkien ja alveolien limakalvoissa ilmenevä, monikulmainen tai pallomainen solmun muoto. Kasvain voi olla sekä hyvänlaatuinen että pahanlaatuinen, mutta yleisin on kasvaimen pahanlaatuinen muoto.

Perifeerinen keuhkosyöpä vaikuttaa pienempiin keuhkoputkiin. Näin ollen solmun ympärillä on tavallisesti epäsäännöllistä säteilyä, joka on tyypillisimpi nopeasti kasvavista, pienikokoisista kasvaimista. Myös perifeerisen keuhkosyövän haviaalimuotoja, joilla on heterogeeniset hajoamispaikat, havaitaan.

Tauti alkaa ilmetä, kun kasvain kehittyy nopeasti ja etenee, mukaan lukien suuret keuhkoputket, pleura ja rinta. Tässä vaiheessa perifeerinen keuhkosyöpä tulee keskeiseksi. Tyypiltään lisääntynyt yskä, jossa on ysköksen purkaus, hemoptys, keuhkopussin karsinoomatoosi ja effuusio keuhkopussin onteloon.

Kuinka havaita perifeerisen keuhkosyövän?

Perifeerisen keuhkosyövän muodot

Yksi keuhkojen kasvainprosessin tärkeimmistä eroista on niiden muodon monimuotoisuus:

Kortiko-pleurinen muoto: soikean muotoinen kasvain, joka kasvaa rintaan ja sijaitsee subpleural-tilassa. Tämä muoto viittaa squamous-tyyppiseen syöpään. Rakenteensa perusteella kasvain on useimmiten homogeeninen mäkisellä sisäpinnalla ja sumeilla ääriviivoilla. Se pyrkii itämään molemmissa vierekkäisissä kylkiluissa ja lähellä rintakehän nikamien rungossa.

Kavitaation muoto on kasvain, jonka keskellä ontelo. Ilmeneminen johtuu kasvainpaikan keskeisen osan romahduksesta, joka ei ole ravintoa kasvun prosessissa. Tällaiset kasvaimet yleensä saavuttavat kooltaan yli 10 cm, ne sekoitetaan usein tulehdusprosesseihin (kystat, tuberkuloosi, paiseet), mikä johtaa alun perin virheellisen diagnoosin muotoiluun, mikä edistää syövän etenemistä. Tämä kasvainmuoto on usein oireeton.

Se on tärkeää! Perifeerisen keuhkosyövän ontelotyyppi diagnosoidaan pääasiassa myöhemmissä vaiheissa, kun prosessi on jo muuttumassa peruuttamattomaksi.

Keuhkoissa on pyöristetyn muodon tasomaiset muodostumat, joissa on mäkinen ulkopinta. Kasvaimen kasvun myötä halkaisijan vatsamassa kasvaa, kun seinät kiristetään ja viskeraalinen pleura vedetään kasvaimen suuntaan.

Vasemman keuhkon ääreis syöpä

Vasemman keuhkon yläleuan syöpä. Kasvainprosessin tässä vaiheessa röntgensäteellä on selvästi nähtävissä neoplastin ääriviivat, joilla on heterogeeninen rakenne ja epäsäännöllinen muoto. Tällöin keuhkojen juuret ovat laajentuneita verisuonten rungot. Imusolmukkeita ei suurenneta.

Vasemman keuhkon alemman lohkon syöpä. Täällä kaikki tapahtuu täydellisesti, päinvastoin, suhteessa vasemman keuhkon yläleikkuun. Intratoraakien, preladder- ja supraclavicular-imusolmukkeiden määrä kasvaa.

Oikean keuhkon perifeerinen syöpä

Oikean keuhkon yläleuan syövän karsinooma on samanlainen kuin edellinen muoto, mutta se on paljon yleisempi kuin oikean keuhkojen alemman lohkon syöpä.

Keuhkosyövän solmu on peräisin terminaalisista keuhkoputkista. Se ilmenee pehmytkudoksen itämisen jälkeen keuhkoissa. Röntgentutkimus osoittaa nodulaarisen muodon muodostumista, jossa on selkeät ääriviivat ja rakeinen pinta. Kasvaimen reunalla voi nähdä pienen masennuksen (Rieglerin oire), mikä osoittaa, että iso alus tai keuhkoputki on tullut solmuun.

Se on tärkeää! "Keuhkosyöpäpotilaiden ravitsemus": Erityistä huomiota on kiinnitettävä asianmukaiseen ja terveelliseen ruokavalioon, mutta on syytä syödä vain terveellisiä ja laadukkaita vitamiineja, hivenaineita ja kalsiumia sisältäviä elintarvikkeita.

Keuhkokuumeinen perifeerinen keuhkosyöpä on aina rauhasyöpä. Sen muoto kehittyy leviämisen osakkeen reuna syövän kasvanut keuhkoputken tai näyttämistä samanaikaisesti useita primäärituumoreiden keuhkoissa parenchyma ja yhdistää ne yhdeksi kasvain soluttautumista.

Taudilla ei ole erityisiä kliinisiä ilmenemismuotoja. Aluksi se on luonteeltaan kuiva yskä, sitten kynsikkö ilmestyy, aluksi heikko, sitten runsas, nestemäinen, vaahtoava. Infektiota lisäämällä kliininen kurssi muistuttaa toistuvaa keuhkokuumetta, johon liittyy voimakas yleinen päihtymys.

Pancost-oireyhtymän keuhkojen kärkeen syöpä on eräänlainen sairaus, jossa pahanlaatuiset solut tunkeutuvat hermojen ja olkavyörenkaan aluksiin.

Pancosta-oireyhtymä (kolmikko) on:

  • keuhkosyövän apikal- vointi;
  • Hornerin oireyhtymä;
  • kipu supraclavicular alueella, yleensä voimakas, aluksi paroksysmainen, sitten jatkuva ja pitkittynyt. Ne sijaitsevat kärsivällisessä supokaulokkeessa. Kipu kasvaa paineella, joskus leviää pitkin hermoraskuja, jotka ovat peräisin brachial plexuksesta, johon liittyy sormien puutumista ja lihasten atrofiaa. Tällöin käsien liike voi häiriintyä halvaantumaan.

Radiografisesti oireyhtymä Pancoast havaittu: tuhoaminen reunojen 1-3, ja usein pienempi poikittainen prosessit kohdunkaulan ja ylempi rintarangan nikamien, luuston epämuodostuma. Taudin pitkälle kehittyneissä vaiheissa lääketieteellinen tutkimus paljastaa saphenous-suonien yksipuolisen laajenemisen. Toinen oire on kuiva yskä.

Hornerin ja Pancon oireyhtymät yhdistetään usein yhteen potilaaseen. Tässä oireyhtymä, yhteydessä vahinkoa kasvaimen alemman kohdunkaulan sympaattisen hermosolmuissa, havaitaan usein käheys, yksipuolinen ptoosin ylemmän silmäluomen, kurouma oppilas, kiinni silmämunan injektio (vasodilataatio) sidekalvon, dyshydrosis (rikkoo hikoilu) ja hyperemia ihon vastaaviin tappion puolella.

Primaarisen perifeerisen ja metastaattisen keuhkosyövän oireyhtymän (Panad triad) lisäksi se voi esiintyä myös useissa muissa sairauksissa:

  • keinokokkikystää keuhkoissa;
  • mediastinaalinen kasvain;
  • keuhkopussin mesoteliooma;
  • Hodgkinin tauti;
  • tuberkuloosi.

Yhteinen kaikille näille prosesseille on niiden apikaalinen lokalisointi. Keuhkojen perusteellisen röntgentutkimuksen avulla voit tunnistaa Pancoast-oireyhtymän totuuden.

Kuinka kauan keuhkosyöpä kehittyy?

On olemassa kolme keinoa keuhkosyöpään:

  • biologinen - kasvaimen puhkeamisen alusta ja ensimmäisten kliinisten oireiden ilmaantumiseen asti, jotka vahvistetaan suoritettujen diagnostisten toimenpiteiden tietojen perusteella;
  • prekliininen - ajanjakso, jolloin taudin merkkejä ei ole, mikä on poikkeus lääkäriin, mikä tarkoittaa sitä, että taudin varhaisen diagnosoinnin mahdollisuudet vähennetään minimiin;
  • kliininen - ensimmäisten oireiden kesto ja potilaiden ensimmäiset vierailut erikoislääkärille.

Kasvaimen kehittyminen riippuu syöpäsolujen tyypistä ja sijainnista. Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä kehittyy hitaammin. Se sisältää: squamous, adenokarsinooma ja suurten solujen keuhkosyöpä. Tämäntyyppisen syövän ennuste on 5-8 vuotta ilman sopivaa hoitoa. Pienisoluisen keuhkosyövän potilaat harvoin elävät yli kaksi vuotta. Kasvain kehittyy nopeasti ja kliiniset oireet ilmestyvät. Perifeerinen syöpä kehittyy pienissä keuhkoputkissa, ei aiheuta merkittäviä oireita pitkään ja usein ilmenee suunniteltujen lääkärintarkastusten aikana.

Oireet ja oireet keuhkosyöpään

Taudin myöhemmissä vaiheissa, kun kasvain leviää suurelle keuhkoputkelle ja kaventaa lumen, perifeerisen syövän kliininen kuva muuttuu samanlaiseksi kuin keskeinen muoto. Taudin tässä vaiheessa fyysisen tutkimuksen tulokset ovat samoja molemmissa keuhkosyövän muodoissa. Samaan aikaan, toisin kuin keskushermosto, röntgentutkimus atelektsaasin taustalla paljastaa perifeerisen kasvaimen varjon itse. Perifeerisen syövän kasvain leviää usein pleuran läpi keuhkopussin effuusioksi.
Perifeerisen muodon siirtyminen keuhkosyövän keskusmuotoon johtuu siitä, että suuret keuhkoputket osallistuvat prosessiin, vaikka ne ovat pitkään havaittavissa. Kasvavan kasvaimen ilmentymä voi olla lisääntynyt yskä, ysköys, hemoptys, hengenahdistus, keuhkopussin karsinoomatoosi ja effuusio keuhkopussin onteloon.

Keuhkojen syöpä, joka muistuttaa ensimmäisiä oireita, ilmenee lisäämällä keuhkoihin ja pleuran tulehduksellisia komplikaatioita. Siksi säännöllinen fluorografia, joka osoittaa keuhkosyöpä, on tärkeä.

Perifeerisen keuhkosyövän oireet:

  • hengenahdistus - voi johtua tuumorin metastaasista imusolmukkeissa;
  • rintakipu, vaikka he voivat muuttaa luonteensa liikkeellä;
  • yskä, pysyvä, ilman mitään syytä;
  • yskökseen
  • turvotetut imusolmukkeet;
  • Jos kasvain kehittyy kärkeen keuhkojen, niin pakkaus voi esiintyä yläonttolaskimo ja vaikutukset rakenteeseen kasvainten kohdunkaulan plexus, jossa kehitys neurologisia oireita tarkoituksenmukaista.

Perifeerisen keuhkosyövän oireet:

  • lämpötilan nousu;
  • huonovointisuus;
  • heikkous, letargia;
  • nopea väsymys;
  • kykyä pelkistää;
  • ruokahaluttomuus;
  • laihtuminen;
  • joissakin tapauksissa on jopa kipua luista ja nivelistä.

Perifeerisen keuhkosyövän syyt:

  1. Tupakointi on yksi keuhkosyövän tärkeimmistä syistä. Tupakansavuissa on satoja aineita, joilla voi olla karsinogeeninen vaikutus ihmiskehoon;
  2. ympäristöolosuhteet: keuhkoihin joutuva ilman pilaantuminen (pöly, noki, palamistuotteet jne.);
  3. haitalliset työolosuhteet - suurien pölymäärien esiintyminen voi aiheuttaa keuhkokudoksen skleroosin kehittymisen, jolla on vaarana tulla pahanlaatuiseksi;
  4. asbestoosi - asbestihiukkasten sisäänhengityksen aiheuttama tilanne;
  5. geneettinen alttius;
  6. krooniset keuhkosairaudet - ovat syynä jatkuvaan tulehdukseen, mikä lisää syövän kehittymisen todennäköisyyttä, virukset voivat tunkeutua soluihin ja lisätä syövän kehittymisen todennäköisyyttä.

Perifeerisen keuhkosyövän vaiheet

Keuhkojen onkologisen esiintyvyyden vaiheet

Keuhkosyövän luokittelu riippuen tutkinnon kliinisestä ilmentymisestä:

  • Vaihe 1 Perifeerinen keuhkosyöpä Kasvain on melko pieni. Kasvain ei leviä rinta- ja imusolmukkeiden elimiin;
  1. 1A-kasvaimen koko ei ole yli 3 cm;
  2. 1B-kasvaimen koko 3 - 5 cm;
  • Vaihe 2: perifeerinen keuhkosyöpä. Kasvain laajenee;
  1. 2A kasvaimen koko 5-7 cm;
  2. 2B-dimensiot pysyvät ennallaan, mutta syöpäsolut sijaitsevat lähellä imusolmukkeita;
  • 3. vaihe perifeerinen keuhkosyöpä;
  1. 3A, kasvain vaikuttaa viereisiin elimiin ja imusolmukkeisiin, kasvaimen koko on yli 7 cm;
  2. 3B-syöpäsolut tunkeutuvat kalvoon ja imusolmukkeisiin vastakkaisella rinnalla;
  • Vaihe 4: perifeerinen keuhkosyöpä. Tässä vaiheessa tapahtuu metastaasi, toisin sanoen kasvain leviää koko kehossa.

Keuhkosyövän diagnoosi

Se on tärkeää! Perifeerinen keuhkosyöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka kasvaa ja levittyy nopeasti. Kun ensimmäiset epäilyttävät oireet ilmestyvät, sinun ei pidä epäröidä käydä lääkärissä, koska voit menettää arvokasta aikaa.

Keuhkosyövän diagnoosi on vaikeaa sen radiologisten oireiden samankaltaisuuden vuoksi, joilla on monia muita sairauksia.

Kuinka tunnistaa perifeerisen keuhkosyövän?

  • Röntgentutkimus - tärkein menetelmä pahanlaatuisten kasvainten diagnosoinnissa. Useimmiten tämän tutkimuksen suorittavat potilaat täysin erilaisesta syystä, ja raajoissa he saattavat joutua keuhkosyöpään. Kasvaimella on pieni leesio keuhkon ääreisosalla.
  • Tietokonetomografia ja magneettikuvaus ovat tarkin diagnoosimenetelmä, jonka avulla voit saada selkeän kuvan potilaan keuhkoista ja tutkia tarkasti kaikkia hänen kasvaimiaan. Erityisohjelmien avulla lääkäreillä on mahdollisuus tarkastella vastaanotettuja kuvia eri ennusteissa ja saada mahdollisimman suurta tietoa itsestään.
  • Biopsia - suoritetaan uuttamalla kudospaikka, jota seuraa histologinen tutkimus. Vain kun tutkitaan kudosta suurella suurennuksella, lääkärit voivat sanoa, että kasvaimella on pahanlaatuinen luonne.
  • Bronkoskopia - potilaan hengitysteiden ja keuhkoputkien tutkiminen sisältäen erikoislaitteita. Koska kasvain sijaitsee etäisyydellä keskusyksiköistä, menetelmä antaa vähemmän tietoa kuin potilaan keskushermoston syöpä.
  • Yrttien sytologinen tutkimus - avulla voit havaita epätyypilliset solut ja muut elementit, jotka viittaavat diagnoosiin.

Differentiaalinen diagnostiikka

Rintaontelon röntgenkuvassa perifeerisen syövän varjo on erotettava useista sairauksista, jotka eivät liity oikeaan keuhkojen kasvaimeen.

  • Keuhkokuume - tulehdus keuhkoissa, joka antaa varjo kuvassa röntgen, nesteen kertyminen provosoi rikkomisesta ilmanvaihto keuhkoissa, sillä pura Tarkka luku ei ole aina mahdollista. Tarkka diagnoosi tehdään vasta keuhkoputkien perusteellisen tutkimisen jälkeen.
  • Tuberkuloosi ja tuberkuloosi - krooninen sairaus, joka voi aiheuttaa kapseloidun muodostumisen kehittymisen - tuberkuloosi. Varjo varjostin röntgenkuvassa ei ylittänyt 2 cm: n. Diagnoosi tehdään vasta sen jälkeen, kun laboratoriotutkimus oli erekseen mykobakteerien havaitsemiseksi.
  • Retentio-kystat - kuva näyttää muodostumisen selkeillä reunoilla, mutta näin myös syöpäsolujen salakuuntelu voi ilmetä. Siksi lisätutkimus keuhkoputkista ja ultraäänestä.
  • Oikean keuhkon hyvänlaatuinen kasvain - kuva ei ole nodulaarinen, kasvain on selkeästi lokalisoitu eikä hajoa. On mahdollista erottaa hyvänlaatuinen kasvain, johon liittyy historia ja potilaiden valitukset - ei ole myrkytysoireita, vakaata hyvinvointia eikä hemoptyysiä.
    Kaikkien samanlaisten sairauksien poistamisesta päävaihe alkaa - valitaan tehokkaimmat hoitomenetelmät tietylle potilaalle, riippuen pahanlaatuisesta keskittymisestä muodon, vaiheen ja lokalisoinnin oikeaan keuhkoon.

Informatiivinen video: endobronchial-ultraäänimuoto perifeerisen keuhkosyövän diagnosoinnissa

Perifeerinen keuhkosyöpä ja sen hoito

Tähän mennessä nykyisin keuhkosyövän hoitomenetelmät ovat:

  • leikkauksen
  • sädehoito;
  • kemoterapia;
  • Radiosurgery.

Maailmanlaajuisessa käytännössä leikkaus ja sädehoito vähitellen luovuttavat keinoja keuhkosyövän hoitoon, mutta uusista hoitomenetelmistä huolimatta keuhkosyöpäalttiiden potilaiden kirurginen hoito nähdään yhä radikaalina menetelmänä, jossa on potentiaalia täydelliseen parantamiseen.

Sädehoito antaa parhaan tuloksen käytettäessä radikaalia hoitohoitoa alkuvaiheessa (1,2).

Kemoterapia - laadukas hoito on kemoterapia-lääkkeiden käyttö keuhkosyövän hoitoon, kuten:

Ne on määrätty vain, jos on olemassa vasta-aiheita kirurgiseen ja sädehoitoon. Tällainen hoito suoritetaan yleensä 6 kemoterapiaohjelmaan 3-4 viikon välein. Kasvaimen täydellinen resorptiota esiintyy hyvin harvoin, vain 6-30% potilaista osoittaa objektiivisia parannuksia.

Kun kemoterapia yhdistetään sädehoidon kanssa (niiden samanaikainen tai peräkkäinen käyttö on mahdollista), parhaat tulokset saavutetaan. Kemoterapiahoito perustuu mahdollisuuteen lisäaineena ja synergismina ilman myrkyllisten sivuvaikutusten summaa.

Yhdistelmähoito on sellainen hoitomuoto, joka sisältää radikaalin, kirurgisen ja muuntyyppiset vaikutukset kasvainprosessiin paikallisen alueellisen vaurion yhteydessä (kauko tai muut sädehoidon menetelmät). Tällöin yhdistetty menetelmä käsittää kahden eri luonteen erilaisen luonteen, jotka kohdistuvat paikallis-alueellisiin fokaaleihin: esimerkiksi kirurginen + säteily, säteily + kirurginen, säteily + kirurginen + säteily jne. Yhdensuuntaisten menetelmien yhdistelmä täyttää jokaisen ne erikseen. On korostettava, että yhdistettyä hoitoa voidaan puhua vain, kun sitä käytetään hoidon alussa kehitetyn suunnitelman mukaisesti.

Perifeerinen keuhkosyöpä: ennuste

On äärimmäisen vaikeaa ennustaa perifeerisen keuhkosyövän hoitoa, koska se voidaan ilmaista eri rakenteissa, eri vaiheissa ja sitä voidaan hoitaa eri menetelmillä. Tämä sairaus voidaan parantaa sekä sädehoidon että kirurgian avulla. Tilastotietojen mukaan leikkauksen kohteena olevien potilaiden keskuudessa 5 vuoden tai useamman eloonjäämisasteen on 35%.
Taudin alkuvaiheiden hoidossa suotuisampi tulos on mahdollinen.

Perifeerisen keuhkosyövän ehkäisy

Keuhkosyövän minimoimiseksi sinun on:

  • tulehduksellisten keuhkosairauksien hoito ja ehkäisy;
  • vuosittaiset lääkärintarkastukset ja fluorografia;
  • Tupakoinnin lopettaminen kokonaan;
  • hyvänlaatuisten keuhkojen massojen hoito;
  • haitallisten tekijöiden neutralointi tuotantoon ja erityisesti yhteydet:
  1. nikkeliyhdiste;
  2. arseeni;
  3. radoni ja sen hajoamistuotteet;
  4. hartsit;
  • välttää altistuminen karsinogeenisille tekijöille jokapäiväisessä elämässä.

Perifeerinen keuhkosyöpä

Perifeerinen keuhkosyöpä - pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy alveoleista, pienistä keuhkoputkista ja niiden oksista; paikallisesti keuhkon kehällä, kaukana juuresta. Perifeerisen keuhkosyövän oireet ilmestyvät myöhäisessä vaiheessa, jolloin isojen keuhkoputkien itäminen, pleura, rintakehän kasvain. Niihin kuuluvat hengenahdistus, yskä, hemoptys, rintakipu, heikkous. Diagnoosi tehdään ottaen huomioon keuhkojen röntgenkuva, bronkodografia, CT, bronkoskopia, ysköksen sytologinen tutkimus. Perifeerisen syövän hoito edellyttää keuhkojen resektiota (vaaditussa määränä) yhdessä kemoterapian ja sädehoidon kanssa.

Perifeerinen keuhkosyöpä

Perifeerinen keuhkosyöpä on keuhkosyöpä, joka on peräisin 4-6-asteen keuhkoputkista ja niiden pienemmistä oksista, jotka eivät ole yhteydessä keuhkoputken lumeen. Pulmologiassa perifeerisen keuhkosyövän osuus on 12-37% kaikista keuhkojen kasvaimista. Keskus- ja perifeerisen keuhkosyövän havaitsemisen suhde on 2: 1. Useimmiten (70% tapauksista) perifeerinen keuhkosyöpä lokalisoidaan ylemmillä lohkoilla, harvemmin (23%) alempi lohkoissa ja hyvin harvoin (7%) oikean keuhkon keskilohkossa. Perifeerisen lokalisoinnin keuhkosyöpään liittyvä vaara on pitkä latentti, oireeton ja jatkuva havaitseminen jo kehittyneessä tai toimimattomassa vaiheessa. Histologisen rakenteen mukaan perifeerisen keuhkosyövän esiintyy useammin bronchoalveolisen adenokarsinooman tai squamous-solukarsinooman avulla.

Perifeerisen keuhkosyövän syyt

Perifeerisen keuhkosyövän esiintyvyyteen vaikuttavat pääasialliset riskitekijät jaetaan geneettisiin ja muunneltaviksi. Geneettisen alttiuden esiintyminen on osoitettu, jos potilasta on aiemmin hoidettu muiden paikanlaatuisten kasvainten hoidossa tai joilla on keuhkosyöpäpotilaita. Perinnöllinen taakka ei kuitenkaan ole pakollinen riskikriteeri. Useammin perifeerinen keuhkosyöpä kehittyy eksogeenisten ja endogeenisten modifiointikertoimien vaikutuksesta.

Näistä merkittävimpiä on aerogeenisten karsinogeenien keuhkoihin kohdistuva vaikutus, joka koostuu pääasiassa savukkeiden savusta (nikotiini, pyridiiniemäkset, ammoniakki, tervahiukkaset jne.). Keuhkosyövän ilmaantuvuus on selkeästi korreloitu tupakoinnin kestoon, tupakointiin ja savukkeiden päivittäiseen tupakkamäärään. Erityisen vaarassa ovat ihmiset, jotka alkavat tupakoida nuorena, syvästi estyneinä, tupakoivat 20 tai enemmän savuketta päivässä. Ei vähemmän merkittävää perifeerisen keuhkosyövän ja muiden eksogeenisten tekijöiden etiologiassa: teollisuuspäästöjen, pölyn ja kaasujen ilmansaasteet; (asbesti, grafiitti ja sementtipöly, nikkeliyhdisteet, kromi, arseeni jne.).

Perifeerisen keuhkosyövän alkuperässä endogeenisten tekijöiden merkitys on merkittävä - keuhkosairaudet (keuhkokuume, krooninen keuhkoputkentulehdus, tupakoitsijan keuhkoputkentulehdus, tuberkuloosi, rajoitettu pneumoskleroosi), jotka ovat merkittäviä potilaita historiassa. Sairaiden henkilöiden tärkein osa on yli 45-vuotiaita. Perifeeristen kasvainten patogeneesissä keskeinen rooli on pienien keuhkoputkien epiteelinen dysplasia ja alveolaarinen epiteeli. Kasvaimet kehittyvät keuhkoputkien basaloitujen, jalostettujen, pikariepiteelisolujen, II-tyypin ja Klara-solujen alveo- lipyyttien kasvaessa.

Perifeerisen keuhkosyövän luokittelu

Moskovan tutkimuslaitoksen ehdottama perifeerisen keuhkosyövän esiintyvyyden luokittelu heille. PA Herzen, liittyy neljän vaiheen jakamiseen:

I - kasvain, jonka läpimitta on 3 cm, joka sijaitsee keuhkojen parenkyymissä;

II - kasvain, jonka halkaisija on 3-6 cm, joka sijaitsee lipun rajoissa; havaitaan yhden metastaasin bronkopulmonaarisissa imusolmukkeissa;

III - kasvain, jonka läpimitta on yli 6 cm, ulottuu pitkin lohkoa; paikallisella alueella voi kasvaa kalvo, rintakehän; useita metastaaseja löytyy rintarauhasten imusolmukkeista;

IV - kasvaimen itäminen diafragmassa, rintakehässä, välittäjäelimissä pitkällä alueella; etäiset etäpesäkkeet, keuhkoputken karsinoomat ja syöpäsuuttimet.

Lisäksi perifeerisen keuhkosyövän kliinisiä muotoja ovat: nodulaarinen, keuhkokuume kaltainen ja Pancost-syöpä (keuhkoapin syöpä). Solmun muoto tulee terminaalisesta keuhkoputkesta ja ilmenee kliinisesti vasta suurten keuhkoputkien ja vierekkäisten kudosten itämisen jälkeen. Keuhkokuumeinen muoto perifeerisen keuhkosyövän kehittyy keuhkojen parenkyymissä, jolle on tunnusomaista infiltraatiokasvu; histologisesti aina adenokarsinooma; kliinisesti muistuttaa hitaasti keuhkokuumetta. Apikaalisen keuhkosyövän lokalisoinnin erityispiirteet aiheuttavat kasvaimen kohdalla kohdunkaulan ja brachiaalisen hermoplexuksen, rintakehän, selkärangan ja vastaavia kliinisiä oireita. Joissakin tapauksissa näihin kolmeen päämuotoon lisätään kavitaation keuhkosyöpä (pseudo-kavernoisen hajoamisen ontelon muodostaminen solmun paksuuteen) ja kortikosteroosi-syöpä (tulee viitekerroksesta, levittyy pleuraan pitkin selkärankaa ja kasvaa rinnassa).

Perifeerisen keuhkosyövän oireet

Perifeerinen keuhkosyöpä kehittyy pitkään ilman kliinisiä oireita. Epäsymmetrinen vaihe voidaan havaita fluorografisella tutkimuksella, ilmeiset kliiniset oireet yleensä pääsevät melko myöhään - vaiheessa III. Perifeerisen keuhkosyövän nodulaaristen, keuhkokuumeisten ja apikulaaristen muotojen kulussa on omat kliiniset piirteensä.

Solmun muoto ilmoitetaan yleensä, kun suurempaa keuhkoputkia, pleuraa, verisuonia ja muita rakenteita puristetaan tai itätään. Tässä vaiheessa ilmenee hengenahdistusta, jatkuva yskä harvoin ysköksellä ja verenpituuksilla, rintakipu. Potilas alkaa olla huolissaan yleisen hyvinvoinnin heikkenemisestä: kohtuuton heikkous, kuume, laihtuminen. Ehkä paraneoplastisen oireyhtymän kehittyminen - osteopatia, sormien muodonmuutos jne.

Keuhkokuumeinen muoto perifeerisen keuhkosyövän esiintyy tyypillisenä äkillisenä keuhkokuumeena - myrkytyssyyvä, kuumeinen kuume, märkä yskä, jossa runsaasti vaahtoutuneen ysköksen erottaminen. Usein mukana kehittyy exudatiivinen pleuraus.

Pancost-syövän merkkejä ovat: kasvaimen lokalisointi keuhkon kärkeen, Hornerin oireyhtymä, voimakas kipu yläosassa. Hornerin oireyhtymä kehittyy alemman kohdunkaulan sympaattisen ganglion itävyyden aikana ja sisältää petoosin, oppilaan supistumisen, heikentyneen hikoilun ylemmässä osassa, kärsivällinen kipu kärsivälle puolelle. Kipu voi levitä koko olkapään vyö, joka säteilee käsivarteen; jolle on tunnusomaista sormien tunnottomuus, käsien lihasten heikkous. Kun kasvain kasvaa kurkunpään hermon takana, rehellisyys ilmenee. Kipu-oireyhtymä apiklaalisessa keuhkosyövässä on erotettava kipuisesta plexitistä ja osteokondroosista.

Kehittyneissä tapauksissa perifeeriseen keuhkosyöpään voi liittyä ylivoimainen vena cava -oireyhtymä, välikarsinan puristusoireyhtymä, keuhkopussin effuusio ja neurologiset häiriöt.

Perifeerisen keuhkosyövän diagnoosi

Pitkäaikainen oireeton keuhkosyöpä vaikeuttaa varhaisen diagnosoinnin. Fysikaaliset tekniikat taudin alkuvaiheissa eivät ole riittävän informatiivisia, joten tärkein tehtävä annetaan sädetysdiagnostiikkamenetelmille (röntgen, bronkodografia, keuhkojen CT).

Röntgenkuva riippuu perifeerisen keuhkosyövän muodon (nodulaarisesta, vatsaontelosta, apiksesta, keuhkokuumeesta). Tyypillisin on heterogeenisen varjotyypin tunnistaminen pallomaisen muodon kanssa epätasaisilla muodoilla, joita ympäröi lempeä "säteilevä corolla"; joskus hajotus ontelot määritellään. Pankostin syöpä, I-III-kylkiluun tuhoutuminen, alhaisempi kohdunkaulan ja rintakehä. Bronkogrammissa näkyvät pienten keuhkoputkien amputaatiot, keuhkoputkien oksentaminen. Vaikeissa tapauksissa käytetään keuhkojen röntgentutkimus- tai magneettikuvausta.

Peräsuolen keuhkosyövän bronkoskopia ei ole yhtä informatiivinen kuin se on keskellä, mutta joissakin tapauksissa se mahdollistaa kasvaimen kasvun (keuhkoputken ahtauma) epäsuoria merkkejä, transbronkial biopsiaa ja endobronchial-ultraäänediagnoosia. Epätyypillisten solujen havaitseminen ysköksen tai bronchoalveolaaristen pesujen sytologisessa tutkimuksessa vahvistaa patologisen prosessin neoplastisen luonteen.

Erotusdiagnostiikkasuunnitelmassa on tarpeen sulkea pois ekinokokkoosi, keuhkojen kystat, absessi, hyvänlaatuinen keuhkosyöpä, tuberkuloosi, pitkittynyt keuhkokuume, Hodgkinin tauti, keuhkopussin mesoteliooma. Tätä varten potilas, jolla epäillään perifeerisen keuhkosyövän, on kuultava pulmologiasta, TB-lääkäristä, rintaimplantista ja onkologista.

Perifeerisen keuhkosyövän hoito ja ennuste

Perifeerisen keuhkosyövän terapeuttinen taktiikka valitaan sen vaiheen mukaan, jossa tuumoriprosessi havaittiin. Paras tulos saadaan yhdistetyllä käsittelyllä, mukaan lukien kemoterapeuttisella tai sädehoidolla lisätty kirurginen toimenpide.

Lasken resektiota lobectomia- tai bilobektomian tilavuudessa voidaan soveltaa vain vaiheisiin I-II. Keuhkojen kärkeen syövän oireet ovat omat ominaisuutensa ja niitä voidaan täydentää rintakehän, astioiden, lymfadenectomian jne. Resektoimalla. Yleisillä muodoilla potilaille suoritetaan kehittynyt pneumonektomi. Kirurgisessa hoidossa (prosessin laiminlyönti, ruumiin vähäinen varauskapasiteetti, vanhuus, komorbiditeetit) sekä toiminnan hylkääminen, valintamenetelmä on sädehoidon tai kemoterapian vastainen. Kaksi vyöhykettä säteilytetään: perifeerinen tarkennus ja alueellinen metastaasialue. Polykemoterapian kurssit käyttävät tavallisesti metotreksaattia, syklofosfamidia, vinkristiiniä, doksorubisiinia, sisplatiinia ja muita sytotoksisia lääkkeitä eri yhdistelmissä:

Tyypillisiä tekijöitä, jotka määräävät onkopatologian ennustuksen, ovat prosessin vaihe, hoidon radikaali luonne, histologinen tyyppi ja tuumorin erilaistumistaso. Perifeerisen keuhkosyövän radikaalin yhdistetyn hoidon jälkeen 5 vuoden eloonjääminen vaiheessa I on 60% vaiheessa II - 40% ja vaihe III - alle 20%. Kun kasvain havaitaan vaiheessa IV, ennuste on epäsuotuisa.