loader
Suositeltava

Tärkein

Ennaltaehkäisy

Syöpä kohtuun ultraäänellä

Ultrasound-diagnoosia käytetään kaikilla lääketieteen aloilla. Naistentautien ja onkologian on myös käytettävä tätä tekniikkaa taudin vahvistamiseksi, sen vaiheen määrittämiseksi, kehityksen dynamiikan tarkkailemiseksi ja hoitoon vastaamiseksi. Myös kohdun syövän diagnoosi vaatii ultraäänen käyttöä - tämä menetelmä on tehokas sekä patologian alkuvaiheissa että metastaasien havaitsemisessa 4 vaiheessa.

ICD-10-koodi: C55 Määrittämätön lokalisoinnin kohdussa oleva maligni kasvain.

todistus

Rutiini gynekologinen tutkimus ja ultraäänitutkimus vähintään kerran kuudessa kuukaudessa on tarpeen kaikille naisille, riippumatta heidän terveydentilastaan ​​tai epämukavuudestaan.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä naisiin, jotka kuuluvat seuraaviin ryhmiin:

  • ei synny;
  • myöhäiset vaihdevuodet (50 vuoden kuluttua);
  • kuukautiset alkoivat ennen ikävuotta 12;
  • karu;
  • joilla on lantion elinten krooniset tulehdusprosessit;
  • lihavia;
  • valtimoiden verenpainetauti;
  • munasarjojen munasarjojen, endometrioosin kanssa;
  • joilla on estrogeenin käyttö terapeuttisessa kurssissa;
  • joilla on heikentynyt hiilihydraattimetabolia.

Useiden riskitekijöiden esiintyminen kasvattaa patologian todennäköisyyttä.

Kohdunkaulan syövän tai endometrian riski on pitkään ilman oireita, joten on erittäin tärkeää käydä gynekologin ennaltaehkäisyä ja ultraäänen tekemistä varten. Lisääntymisjärjestelmän syöpä tunnistetaan useimmiten sattumalta.

oireet

Merkit kohdun syöpä eivät ole erityisiä, ja siksi ne eivät riitä diagnoosi, mutta ne voivat olla syy mennä gynekologin kanssa lisätutkimuksia käyttäen ultraääni ja muita informatiivisia tekniikoita.

Oireet voivat vaihdella sairauden vaiheesta ja potilaan ikäryhmästä riippuen. Menopausaalisille naisille on tunnusomaista veren vähäinen tai raskas purkautuminen. Ne voivat olla myös runsaasti läpinäkyviä, nestemäisiä, vetisiä tai märkivä. Lisääntymisikäiset potilaat huomataan, että kuukautiset vuotavat verenvuotoa, kuukautisten raskaita vuotoja.

Onkologisen koulutuksen kehittyminen kohdussa on oireeton.

Patologian merkit myöhemmässä vaiheessa ovat näkyvämpiä:

  • Putoaa lihalintujen väri ja vastaava haju.
  • Kipu alemman vatsaan, ristiluu ja alaselkä.
  • Märkivien massojen kertyminen kohtuun, ahtauma (kohtilan sulkeutuminen tai kaventuminen).
  • Ummetus, limakalvotus tai verenvuoto päästössä, uremiassa, hydronefroosissa, veressä virtsassa, virtsaamisongelmia ovat oireet, joita kasvaimen koon kasvaessa ja naapurimaisten elinten puristaminen aiheuttavat.
  • Sijainnista riippuen virtsarakon, suoliston, munuaisten vaurioita esiintyy.
  • Ascites (nesteen kertyminen vatsan onteloon).
  • Luukipu, patologiset murtumat ovat merkkejä, joita esiintyy syövän edistyneessä vaiheessa, kun metastaasi on levinnyt koko kehoon.

diagnostiikka

Patologian ja sen vaiheen määrittämiseksi käytetään erilaisia ​​menetelmiä (instrumentaali, laboratorio, laitteisto).

Kuinka diagnosoida kohdun syöpä? Informatiivisimmat tavat:

  • Ultrasound - ultraääni on määrätty määrittämään leesioiden rajat, seuraamaan kasvun dynamiikkaa ja vastaamaan hoitoon. Myöhemmissä vaiheissa tekniikka on informatiivinen metastaasien havaitsemiseksi kasvainpaikan ulkopuolella.
    Kuva kohdun syöpä ultraäänellä:
  • Hysterskooppi - laboratoriotutkimus, jonka avulla voidaan tutkia biologisen biopariittia biopsian aikana. Kohtuun kohdistuva syöpätesti määrittää näytteessä epätyypillisten solujen läsnäolon.
  • Photodynamics - käytetään määrittämään raja-arvot syövän elimen paikannettavaksi sen tulevaisuudessa. Käytetään hoitomenetelmänä.
  • Cervicogisteroscopy - jota käytetään arvioimaan taudin aktiivisuutta ja laajuutta.
  • Fluoresoiva diagnoosi. Tätä tekniikkaa suositellaan fotodynaamisen tutkimuksen jälkeen.

Äidin rappeuma ultraäänellä voidaan nähdä tutkimalla kaikkien ikäisten potilaita.

vaihe

Syöpä kohdussa kehittyy 4 asteessa. Kohdun syövän diagnoosi varhaisessa ja myöhäisessä vaiheessa on erilainen, joten eriytyminen on tärkeää:

  • Ensimmäisessä vaiheessa potilaalle ei ole havaittavissa oireita. Tautia voidaan havaita vain gynekologisen ultraäänen tai laboratoriodiagnoosin suorittamisen yhteydessä - tässä vaiheessa sairaus tunnistetaan useimmiten sattumalta - ottamalla yhteyttä gynekologiin täysin erilaisesta syystä tai rutiinikokeesta. Taudin havaitseminen tässä vaiheessa ja hoidon aloittaminen tarjoavat lähes 100% eloonjäämisen.
  • Toisessa vaiheessa erotetaan potilaan havaittavista oireista - verenvuoto, purkautuminen pussiin, kipu. Myöhemmin, dyspepsia, pahoinvointi, oksentelu, kipu alemman vatsaan lisätään. Usein tila sekoittuu premenstruaalioireyhtymään ja jättää huomiotta vierailuja gynekologiassa. Oikealla hoidolla eloonjäämisaste on korkea.
  • Kolmas vaihe - tauti on vakavasti laiminlyöty ja uhkaa potilaan elämää. Tässä vaiheessa on mahdollista tunnistaa paitsi umpeen kasvain, joka puristaa kudosta, mutta myös etäpesäkkeitä pitkin imusolmukkeita. Hoidon onnistuminen riippuu monista ehdoista, mukaan lukien naisen ikäryhmä, sairauden syyt ja metastaasien esiintyminen.
  • Neljännessä vaiheessa on tunnusomaista metastaasien tunkeutuminen imukudos- ja verenkiertoelimistöihin potilaan kehon kaikkiin elimiin. Ennuste on epäedullinen, hoito voi vain säilyttää naisen elinkelpoisuuden.

Kohtien kasvainten varhainen diagnoosi on menestyksellisen hoidon edellytys, minkä vuoksi gynekologin ennaltaehkäisevät tutkimukset ovat niin tärkeitä - sairaudessa ensimmäisessä vaiheessa ei ole oireita, ja vain erikoislääkäri voi paljastaa sen.

atypia

Kohdun syövän korkea alkuperä hyperplastisten häiriöiden taustalla - endometrian kasvu.

On tärkeää aloittaa hoito viipymättä ja suorittaa järjestelmälliset tutkimukset tällaisista patologeista:

  • epätyypillinen hyperplasia;
  • systemaattisesti toistuva hyperplasia klimatistisen iän potilailla;
  • rauhasen hyperplasiaa yhdistettynä sellaisiin ylimääräisiin riskitekijöihin kuin diabetes, liikalihavuus, munasarjojen munasarja.

Atyypinen hyperplasia on esilääketieteellinen tila, ja siksi se edellyttää vakavaa lähestymistapaa hoitoon. Ajankohtaisen hoidon puuttuessa endometriumin syöpä voi kehittyä. Atyypinen kerros voidaan nähdä myös ultraäänellä.

Gynekologian ja onkologian ultraäänitutkimus on suosittua saatavuuden, tietoteknisyyden ja nopeuden vuoksi. Tekniikan avulla lääkäri voi saada tällaisia ​​tietoja määrittämään:

  • koulutuksen lokalisointi;
  • metastaasien esiintyminen ja niiden jakautuminen;
  • pahanlaatuisten solujen itäminen.

Ultraääni tehdään useilla tavoilla, kaikkein informatiivinen on transvaginaalinen, mutta määrätyn menettelyn tyyppi riippuu potilaan merkinnöistä ja ominaisuuksista.

Ultraäänitutyypit ja niiden erot:

Kaikki potilaat tutkitaan transvaginaalisesti, jos menettelyyn ei ole vasta-aiheita. Anturi asetetaan suoraan emättimeen - tämä menetelmä antaa selvimmän kuvan taudin kehittymisestä. Haittoihin kuuluu pieni tutkimusala sekä käyttömahdollisuus neitsyille ja harvoin potilaille vaihdevuosien aikana.

Transabdominaali (anturi sijoitetaan alemman vatsaan, jolloin virtsarakko on täytettävä). Menetelmä viittaa tutkimukseen ja sitä käytetään yleisen kuvan ymmärtämiseen: tutkimusalue on suuri, mutta jotkin yksityiskohdat ovat näkymättömiä. Ei vaadi anturin tunkeutumista potilaan kehoon, joten sitä voidaan käyttää virtsateiden ja lasten patologioiden diagnosointiin.

Transrectally (anturi asetetaan peräsuoleen) suorittamaan neitsyt. Läpinäkyvä (perineumin kautta), neitsyt seulonta, emätin lisääntynyt potilas, lapset.

Kolmiulotteinen tutkimus - innovatiivinen tapa antaa täydellisimmät ja tarkat tiedot lantion elinten tilasta. Kyky tarkastella sijaintia eri ennusteissa, viipaleina, auttaa saamaan tarkimmat tiedot.

Ultraäänen käyttö on välttämätöntä kullakin patologian seurannassa. Dynaamisen ohjauksen avulla voit säätää tapaamisia ajoissa optimaalisten tulosten saavuttamiseksi.

Mitä kohdun syöpä näyttää ultraäänellä, kuva:

Ultraäänellä näet kohdun syövän ja urogenitaalisen järjestelmän muiden sairauksien merkkejä naisilla, joten tätä tekniikkaa käytetään osana ennaltaehkäiseviä tutkimuksia tai kattavan diagnoosin varhaisessa vaiheessa.

Voinko nähdä kohtuun kohdun limakalvon syöpä ultraäänellä?

Ultrasound pidetään "kulta-standardina" erilaisten gynekologisten sairauksien diagnosoinnissa. Itse asiassa tämän tutkimuksen avulla on mahdollista havaita erilaisia ​​sairauksia ja patologioita, jotka liittyvät pääasiassa kudosten patologiseen kasvuun, vieraisiin esineisiin kohtuun, turvotukseen. Mutta esimerkiksi tulehduksella tämä menetelmä on paljon vähemmän tehokas. Tässä artikkelissa tarkastellaan, onko mahdollista mitata kohtuun kohdun limakalvon syöpä ultraäänikuvauksella ja kuinka tehokas, informatiivinen ja tarkka tällainen tutkimus tässä tapauksessa?

Onko mahdollista mitata endometriumin syöpä ultraäänellä?

Jotta voisitte vastata tähän kysymykseen, ymmärrät ultraäänikoneen toiminnan periaatteen. Eri kudoksilla on erilaiset tiheydet ja siksi erilaiset läpäisevyydet ultraäänellä. Tämä on ultraäänikoneen toimintaperiaate. Hän rakentaa kuvan näytölle, mikä merkitsee eri läpäisevyyttä omaavia kankaita eri värisävyillä. Mitä pienempi läpäisevyys, sitä kirkkaampi väri on alue.

Koska kasvain muodostuu endometrian kasvun aikana syöpään, se muuttaa kudospaikan ultraääniläpäisevyyttä. Koska tavallisesti näkyy ultraäänellä. Menetelmän tietosisältö on varsin korkea kehitysprosessin keski- ja myöhäisvaiheissa. Ei ole kovin hyvä, että alkuvaiheessa, kun kasvu on vähäpätöinen, onkologisen prosessin merkkejä voidaan jopa unohtaa. Edistyneemmissä vaiheissa tämän menetelmän tietosisältö on 80-90%.

Tällainen tutkimus voidaan suorittaa tietyn tyyppisen anturin avulla. Transabdominal-anturi toimii peritoneumilla, toisin sanoen lääkäri ajaa heidät alas vatsaan. Transvaginaalinen anturi on pieni ja se työnnetään emättimeen. Toinen tutkimusmenetelmä on paljon informatiivisempi kuin ensimmäinen, koska sen aikana saavutetaan anturin suurin etäisyys kiinnostuksen kohteelle.

Erittäin harvinaisissa tapauksissa ultraäänitutkimus ei ehkä ole näkyvissä. Tästä syystä tämä tutkimus ei ole keskeinen diagnoosiin. Kasvainmarkkereiden analyysi, joka on melkein 100% tarkka ja informatiivinen, jopa patologian varhaisimmissa vaiheissa, on paljon suurempi rooli. Analyysi suoritetaan verellä, ja sen erityisiä komponentteja tutkitaan, jotka näkyvät vain sellaisen onkologisen prosessin kehittymisen myötä.

Valmistelu ultraäänelle

Jotta tutkimus olisi mahdollisimman tarkka ja informatiivinen, se on valmisteltava huolellisesti. Miten se tehdään?

  1. On tärkeätä käydä ultraäänellä syklin hyvin päivänä, jonka lääkäri on määrännyt.
  2. Kun transabdominaalinen tutkimus on suljettava pois kaasunmuodostuksesta - vaihda ruokavaliota, ota lääkkeitä kuten Espumizana;
  3. On tarpeen suorittaa tutkimusta vain tyhjän rakon kanssa.

Mitään erityistä valmistelua tutkimukseen ei vaadita, ellei siitä ole sovittu erikseen lääkärin kanssa.

Lisäksi on tärkeää muistaa, että tutkimuksella on omat vasta-aiheet. Niinpä sitä ei voida suorittaa transabdominomenetelmällä lihavuuden omaavilla potilailla, samoin kuin alemman vatsan arpeilla, sillä tässä tapauksessa on mahdotonta saada selkeä ja varsin informatiivinen kuva. Transvaginaalista menetelmää ei tule käyttää naisilla, jotka ovat viime aikoina joutuneet leikkaukseen lisääntymisjärjestelmän elimissä, samoin kuin niillä, joilla on emätinvaurio.

Diagnostiikan kehitys

Äidin kohdun limakalvon syöpä ultraäänikopioinnin aikana diagnosoidaan samoin kuin mikä tahansa muu sairaus. Diagnoosi sisältää useita vaiheita:

  1. Potilas sijoitetaan sohvalle tai gynekologiselle tuolille riippuen siitä, mikä lääkäri valitsi tutkimusmenetelmän;
  2. Transabdominaalisella tutkimuksella riittää, että hän nostaa takkiansa ja laskee housunsa vyötärönauhan, koska hän tarvitsee transvaginaalisesti nahkaa täysin vyötärönauhan alla;
  3. Transabdominaalisessa tutkimuksessa geeliä levitetään potilaan vatsaan parantamaan ultraäänen johtavuutta;
  4. Transvaginaalisella menetelmällä suojaava kondomi asetetaan anturiin ja geeliä levitetään johtavuuden parantamiseksi;
  5. Tämän jälkeen menetelmästä riippuen anturi lisätään vaginaan tai asetetaan potilaan mahaan;
  6. Kuva näkyy laitteen näytöllä, jonka avulla lääkäri siirtää anturin siten, että se saa korkeimman tiedon;
  7. Toimenpiteen jälkeen anturit poistetaan, potilas pyyhkii geeliä iholta ja punnitaan.

Tutkimus suoritetaan avohoidon perusteella, maksetaan kaupallisissa klinikoissa tai tapaamisajankohtana kunnissa. Tutkimus kestää noin 15 minuuttia. Lääkärin toimiston kokonaisaika on noin 20-25 minuuttia ja joskus vähemmän.

Dekoodaustulokset

Vaikka tärkein diagnostinen ominaisuus on kudoksen läpäisevyys, eli kuva-alueiden kontrasti, on mahdollista diagnosoida endometriumin syöpä ultraäänellä ja muilla keinoilla. Esimerkiksi tällaisen tutkimuksen aikana on mahdollista arvioida uran ja sen ontelon ääriviivat, ontelon tila. Tärkeää on myös kohdun koko, kuten kasvaimen läsnä ollessa, se yleensä kasvaa. Jos ontelo suurennetaan, endometrian ja ekogeenisuuden ääriviivat muuttuvat, niin tämä kannattaa syöpää.

Ultraäänitutkimuksen tulokset suoritetaan sama lääkäri, joka itse suoritti tutkimuksen. Se kirjaa, kuvaa ja luetellaan kohdun patologian merkkejä ultraäänellä, jos sellaisia ​​on. Myös tämä asiantuntija tekee alustavan päätelmän onkologisen prosessin läsnäolosta tai puuttumisesta.

Hän ei kuitenkaan voi antaa lopullista diagnoosia. Tämän tuloksen ja kuvauksen mukaan potilaan tulee käydä omaa naispuolista gynekologiaan ja jos hänellä on epäilyjä tai epäilyjä onkologisen prosessin läsnäolosta, hän viittaa sinut onkologin gynekologiin. Tämä asiantuntija voi tehdä lopullisen diagnoosin, mutta vasta sen jälkeen, kun potilas on suorittanut useita lisätestejä ja tutkimuksia.

Onko mahdollista mitata syövän kohtuun ultraäänellä: mitä tulos näyttää?

Onko se näkyvissä ultraäänikohdassa?

Maligni syöpä on yleinen naisvairaus nykymaailmassa. Se on yksi naisen onkologisten sairauksien luokituksen ylimmistä linjoista. Kuitenkin ajankohtainen diagnoosi ja asianmukainen hoito, yleensä mahdollisuus taistella tauti on korkea. Lääketieteelliset tilastot osoittavat, että varhaisen kohdunkaulansyövän on vaikea diagnosoida. Tauti voi kehittyä useita vuosia ennen kuin se kulkee viimeiseen vaiheeseen ja diagnosoidaan.

Pääasialliset oireet kohdunkaulasyövälle

3 mm: n itävyys riippuu diagnoosista. Kehityksen alkuvaiheessa syöpä on soikea muoto. Aikaa kasvaimen kasvainten kasvaessa kohdunkaula tulee tynnyrin muotoiseksi. Muotot ovat epätasaisia. Onko mahdollista määrittää kohdunkaulan syöpä ultraäänellä? Kyllä, se on mahdollista, mutta vain toisessa vaiheessa, jolloin taudin ensimmäiset oireet ilmestyvät.

Endofyttinen kasvain

Endofyyttikasvaimelle on tunnusomaista infiltraatiokasvu syvälle elinelinten seinämiin. Tällaisen kasvaimen ominaisuus on sen näkymättömyys limakalvopinnasta, mutta seinämän osassa on selvästi nähtävissä syövän solujen esiintyminen. Tässä tapauksessa ultraäänitutkimus voi ehdottomasti näyttää kohdun syöpään.

Mikä äänihäiriö on parasta kohdunkaulan syöpää varten?

Nykypäivän lääketieteessä käytetään useita diagnostisia menetelmiä ultraäänen muodossa. Jokaisella niistä on etuja ja haittoja. Lisäksi lääkäri valitsee yhden tai toisenlaisen diagnoosin tyypin, joka perustuu potilaan ominaisuuksiin. Harkitse kohdunkaulan ultraäänitutyyppejä.

Transabdominaalinen ultraääni

Tällaisen tutkimuksen suorittamiseksi on välttämätöntä, että potilaan rakko täyttyy kokeen aikana. Tämä on välttämätöntä, jotta kohdunkaula on mahdollisimman näkyvä. Tällainen lääketieteellinen tutkimus viittaa tarkasteluun ja sitä käytetään usein ennen toisen tyypin diagnoosia kohdunkaulasyövän - transvaginaalinen tutkimus.

Ultraäänitutkimus

Tämän tyyppisen lääketieteellisen tutkimuksen valmistelemiseksi injektoidaan frakatsilin tai glukoosin liuos kohtuun runkoon. Tämän injektion jälkeen siirry suoraan diagnoosimenettelyyn. Menettelyn kokonaisaika on noin 15-20 minuuttia, mutta enintään puoli tuntia.

Transvaginaalinen ultraääni

Tämän tyyppinen diagnoosi vaatii tyhjän rakon. Erityinen anturi asetetaan naisen emättimeen, joka välittää tietoa tietokoneelle. Tutkimuksen jälkeen lääkäri voi arvioida elimen kuntoa ja tehdä diagnoosin.

Tietojen salauksen purku

Kohdun endometriumin syöpä ultraäänellä voidaan diagnosoida, jos poikkeamista normista on. Jotta voitaisiin ymmärtää, onko poikkeamia vai ei, on tarpeen tuntea normin indikaattorit.

  • Rungon muodon tulisi olla sylinterimäinen ja poikkileikkaukseltaan soikea.
  • Ne ovat tasaisia, ilman kuoppia, aukkoja ja ominaisuuksia.
  • Kohtien mitat ovat yksilöllisiä. Olisi pidettävä mielessä, että kohdun pituus suhteessa kohdunkaulan pituuteen on 3: 1.
  • Terveellisen elimen lihaskerroksen rakenne on välttämättä homogeeninen.

Oireita kohdunkaulan syöpä

Muistathan, että taudin varhaisessa vaiheessa ei ole vain diagnoosia, vaan myös etenee ilman merkittäviä oireita. Tulevaisuudessa naista tulisi kuitenkin varoittaa seuraavilla oireilla:

  • verenvuoto, ei oireita kivun muodossa jne.;
  • valkoiset;
  • kuukautiset häiriöt;
  • alemman vatsakivun kausien välillä.

Kohdun syövän diagnoosi

Kohdun runko on yleisin tarkoitus malignin kasvaimen muodostumiselle naisen lisääntymisjärjestelmässä yhdessä kohdunkaulan alueen kanssa. Munasyöpä liittyy kohdun limakalvon karsinooma - sisempi kerros kohdun kehon.

Kohdun syöpä on kaksi pääasiallista syytä:

  • karsinooman muodostuminen endometrisen hyperplasian taustalla jatkuvalla hyperestrogeenilla. Estrogeenituotanto lisääntyy lisääntymisikä, joten tämäntyyppinen kohdun syöpä tunnistetaan useammin nuorilla naisilla;
  • endometriumin syöpään sen atrofian perusteella, jonka diagnoosi vallitsee vaihdevuosien potilailla.

Mankaluokan syöpä, joka on kehitetty endometrisen hyperplasian taustalla, määritellään hyvin erilaistuneeksi, hyvin hoidettavaksi ja sillä on suotuisa ennuste. Endometriumin pahanlaatuinen kasvain atrofisten prosessien kanssa on ominaista huonosti eriytetyillä soluilla diagnoosissa ja huonossa ennusteessa. Noin 80% potilaista, jotka ovat kohtuun kohdistuvan syövän diagnosoinnissa, määrittävät adenokarsinoomaa - endometriumin rauhasia.

Diagnoosi suoritetaan käyttäen seuraavia menetelmiä:

  • endometriumin aspirobiopsi;
  • erillinen diagnostinen curettage;
  • Lantion elinten ultraäänitutkimus, vatsaontelo ja peritoneumin takana oleva alue;
  • määritetään CA-125: n vertailuryhmän taso;
  • veren biokemia, veren ja virtsan kliiniset tutkimukset, koagulaatio;
  • hysteroscopy;
  • colposcopy;
  • kystoskopia;
  • laparoscopy;
  • intestinaaliset tutkimukset (colonoscopy ja rectoromanoscopy);
  • luun sytografiat;
  • rinnan röntgen;
  • MRI ja CT.

Syövän määrittämiseksi onkologisen valppauden aikana diagnoosin aikana tarvitaan biopsia, ultraäänitutkimus, curettage ja verikoke kasvaimen merkkiaineille. Yleensä nämä analyysit riittävät diagnoosin tarkistamiseen. Diagnoosiin metastasoitumista ja etsimistä varten suoritetaan röntgentutkimus, videoskooppiset tutkimukset, CT ja MRI.

Magneettikuvaus kohdun syövän diagnoosissa on informatiivinen menetelmä verrattuna CT: hen. Kasvaimen läpäisyn syvyys ja sen siirtyminen kohdunkaulaan on näkyvästi näkyvissä magneettiresonanssikuvauksessa. Metastaasien esiintymisen määrittämiseksi vatsan ontelossa ja retroperitoneaalisessa tilassa MRI: n ja CT: n imusolmukkeilla, joilla on diagnostiset menetelmät, on sama informaatiosisältö.

Diagnostisten toimintojen suorittamisen jälkeen lääkärit määrittävät ennusteita. Ensisijainen tekijä, joka määrittää ennuste on vaiheessa pahanlaatuisen prosessin. Alkuvaiheissa prosessin etenemistä havaitaan 25 prosentilla potilaista, ja loput ovat merkittäviä mahdollisuuksia täydelliseen elpymiseen.

Diagnoosissa esiintyvät haitalliset prognostiset merkit ovat:

  • potilaan ikä on yli 60 vuotta;
  • huonosti erilaistunut kohdun syöpä, solun anoploidian läsnäolo (muutos kromosomeissa), joka määritetään biopsianäytteen histologisen tutkimisen jälkeen;
  • kasvaimen invoimuminen myometriumiksi yli 50% sen paksuudesta;
  • jakautuminen kohdunkaulan tai kannan päälle;
  • jos kasvaimen embolia ilmaantuu kohdussa laskimoissa ja imusuonissa;
  • metastaasien diagnosointi munasarjoissa ja alueellisissa imusolmukkeissa;
  • syöpäsolujen leviäminen peritoneumiin;
  • pieni määrä reseptoreita estrogeenille ja progesteronille tuumorikudoksissa, joka määritetään immunohistokemialla biopsia-materiaalin tutkimuksessa;
  • syöpäsolujen läsnäolo vatsaontelossa;
  • onkogeenien aktiivinen ilmentyminen, esimerkiksi CA-125.

Sisäkerroksen biopsian histologinen tutkimus määrää sen tyyppisen koulutuksen, joka on äärimmäisen tärkeä diagnoosin ennusteen arvioimiseksi. Joten selkeät solujen adenokarsinooma ja papillary seros karsinooma ovat kohdun syöpään kaikkein aggressiivisimpiatyypit. Metastaasin esiintymistiheys alkuvaiheessa on korkea, viiden vuoden eloonjäämisnopeutta leimaa pieni taso.

Tärkeä näkökohta diagnoosiin on sen mahdollisuuden määrittäminen, että nainen voi myöhemmin raskauden ja synnytyksen jälkeen. Ultraäänitutkimuksen jälkeen kontrastissa oleva magneettikuvaus, immunohistokemia määrittää kasvaimen tarpeelliset ominaisuudet, jotka ovat merkityksellisiä lisääntymistoimintojen näkökulmasta. Tuleviin hedelmällisiin oireisiin suotuisat diagnoosi ovat:

  • ei merkkejä syövän kasvusta myometrium;
  • suuri määrä estrogeenin ja progesteronin reseptoreja endometriumin kudoksissa, joka määritetään immunohistokemialla.

Yleisesti ottaen 1A-potilailla ja erittäin eriytyneen kohdun syövän vaiheessa on merkittäviä mahdollisuuksia menestyä lisääntymistoiminnan toteuttamisen kannalta.

Kliininen diagnoosi

Kohtelusyövän havaitseminen ei ole tosiasiassa vaikea tehtävä. Syövän diagnosointi aikaisemmissa vaiheissa on lääkäreiden valppautta.

Tällaisilla merkkeillä lähes jokainen nainen kääntyy lääkäriin lähitulevaisuudessa. Asianmukainen diagnostiikka voi havaita kohdun syöpä varhaisessa vaiheessa.

Tärkein syy karsinooman muodostumiselle on lisääntynyt naishormonin estrogeenin tuotanto, joka johtaa endometriumin hyperplasiaan. Tämä patologia on suotuisa tausta syövän kehittymiselle. Potilaat toteavat, että kuukautiskierron keskellä, ennen kuukautisia, esiintyy verinen tai ruskea purkaus. Lisäksi on kuvattu runsaasti ja pitkittynyttä kuukautisvuotoa, epäsäännöllistä sykliä. Tämä johtuu endometrian liiallisesta paksunnosta. Sitä vastoin menopausaalisilla potilailla, joilla on munasarjojen vajaatoiminta ja endometriumin atrofia, on myös suuri riski kehittää kohdun syöpä. Lihavuuden, maksa-patologioiden, kroonisten myrkytysten, muiden lähteiden estrogeenit tai niiden kemialliset analogit liittyvät reseptoreihin kohtuun ja aiheuttavat kasvaimen kasvua.

Jos verenvuotoa esiintyy, lääkäri määrää seulonnan, johon kuuluu ultraäänitutkimus, pipelibiopsia.

Kun käytät ultraäänitutkimusta kohtuun syövän diagnoosissa, voit määrittää sisäkerroksen paksuuden, jonka perusteella voidaan päätellä, että hyperplasia on läsnä. Hyperplasian diagnosointi on syy jatkotutkimukseen. Seuraavat syövän seulontaan liittyvät kriteerit ovat:

  • syklin vaiheen 1 aikana kohdun limakalvon paksuus lisääntymisikäisillä naisilla määritetään yli 6 mm;
  • vaihdevuosien potilaiden kohdun sisäkerroksen paksuus on yli 4 mm.

Endometriumin paksuus potilailla nuorella iällä voidaan määritellä lisääntyneen, eikä tämä aina tarkoita patologiaa. Suurten syklien aikana suorittamalla ultraäänediagnostiikkaa vaiheen 1 lopussa kerros voidaan suurentaa, mutta ei hyperplastista. Ikääntyneillä potilailla endometrium ei saisi olla ennennäkemätön koko.

Pääsääntöisesti naiset, jotka ovat havainneet hyperplasiaa, määrittävät sukupuolihormonien tason, kasvaimen merkkiaineen CA-125 ja määrittävät lisädiagnoosin putkibiopsian ja kaavintaisen hysteroskopian muodossa. Menopausaalisessa potilasryhmässä ultraäänitutkimuksen informatiiviset indikaattorit lähestyvät 100%.

Kun diagnosoidaan kohdun syövän vaihe ultraäänellä, seuraavat merkit merkitään:

  • Sisäkerroksen paksuus on ensimmäisessä vaiheessa 7 - 13 mm, sen reunat ovat selkeät, ääriviivat määrittävät tasaisesti, keskimmäinen M-kaiku tai heterogeenisuus on homogeeninen hypereakomainen rakenne, koska ne ovat pyöreän muotoisia sulkeumia, hyperechoomia, joissa on diffuusi mutta tasaisia ​​muotoja. 14 mm;
  • vaiheen 2 diagnosoinnissa havaitaan solumyrkyllisyys myometriik- si, viiden millimetrin hyökkäyksen jälkeen endometrian paksuus määritetään 14 - 23 mm: n välillä, kerrosten väliset rajat ovat sumeita, kasvaimen rakenne voi olla homogeeninen ja hypere- kuminen tai heterogeeninen hypoakoiikka;
  • kolmas vaihe määritellään leesioiden läsnäoloksi kohtuontelossa, jossa on havaitsemattomat rajat, näön hämärtyminen, laminoinnin puuttuminen on luonteenomaista, sisemmän kerroksen paksuus on 18-34 mm ja sen rakenne on usein heterogeeninen hyperechooma sulkeutumisen vuoksi;
  • kasvain toimittaa aktiivisesti verta, joka määrittää Doppler-skannauksen ultraäänitutkimuksella.

Ultraäänitutkimuksen ja Dopplerin hälyttävät tiedot ovat syy biopsian, erillisen curettage- ja hysteroskopian sytologiseen tutkimiseen.

Biopsia ja Immunohistokemia

Kohdun syövän diagnoosi on mahdotonta ilman hysteroskopiaa ja curettagea, johtaen tavoitepipelibiopsia. Ainoastaan ​​asiantuntijoiden mikroskooppisella tutkimuksella määritetään syöpä. Mutta se ei ole vain kudosten ja solujen rakenteen arviointi mikroskoopilla. He suorittavat sarjan testejä, jotka diagnosoidessaan voivat määrittää kasvaimen aggressiivisuuden ja auttaa hoitotaktiikan valitsemisessa.

Endometriumsyövän diagnoosissa kasvaimen herkkyyden määrittäminen hormoneille on ensiarvoisen tärkeää. On tunnettua, että hyperplasia kehittyy lisääntyneen estrogeenisynteesin taustalla, ja tämä tarkoittaa, että hormonireseptorit ovat läsnä solujen kohtu - rakenteiden kudoksissa, minkä vuoksi estrogeeni voi vaikuttaa lisääntyvään vaikutukseen. Kun kohdun syöpä hoidetaan, asiantuntijat käyttävät aineita, jotka estävät nämä reseptorit, mikä pysäyttää kasvaimen kasvun. Jos tällaisia ​​reseptoreja on, niin hyödyntämismahdollisuudet lisääntyvät merkittävästi. Tällaisen syövän diagnoosi on tyypillistä nuorille naisille ja sillä on suotuisa ennuste.

Jos kudoksen muodostumista ei määrätä reseptorit sukupuolihormonit, hoito on tehokkaampi, ja mahdollisuus periä vähenevät. Tätä tyyppiä diagnosoidaan vanhuksilla.

Reseptorien läsnäolon määrittämiseksi käytä menetelmää, kuten immunohistokemiaa. Endometriumin biopsia suoritetaan ja tuloksena oleva kudososa tutkitaan erityisten reagenssien avulla.

Tunnistamisen lisäksi reseptoreihin kohdun kudoksissa määrittää proliferatiivisen aktiivisuuden kasvaimen - sen taipumus kasvaa voimakkaasti. Syöpäsolujen kykyä kertyä aktiivisesti lisääntyy tutkimalla etsimällä Ki-67-antigeeniä. Se kuvastaa kykyä kasvainten aggressiiviseen kasvuun, tunkeutuminen myometriumiin, etäpesäkkeitä, ja määräytyvät pitkälti hoidon taktiikkaa.

Oncomarker CA-125

Syövän diagnoosi samoin kuin hoidon jälkeinen aika seuraa kasvaimen merkkiaineiden määrittäminen veressä. Kohdun karsinooma sisältää veren CA-125 analyysin. Tämä proteiinipitoinen aine syntetisoidaan epiteelisoluilla. Koska endometriumin rauhaset koostuvat epiteelisoluista, asiantuntijat määräävät markkerin tason hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.

Kohdun syöpä voidaan ajatella, kun veren markkerin merkittävät tasot määritetään. On huomattava, että tämän indikaattorin diagnoosissa on alhainen tietosisältö. Sen määrä potilaan veressä toimii lähtökohtana hoidon dynamiikan arvioimiselle.

CA-125: tä voidaan parantaa pahanlaatuisissa prosesseissa naisen kehossa. Sen ylitys määräytyy seuraavissa tapauksissa:

  • raskaus;
  • munasarjasyytti;
  • endometrioosi;
  • lisääntymiselinten tulehdussairaudet;
  • peritoniitti;
  • keuhkopussintulehduksesta;
  • maksan ja haiman sairaudet.

Kohdun syövän lisäksi merkin tasoa kasvatetaan diagnoosissa:

  • munasarjasyöpä;
  • rintasyöpä;
  • maksan, haiman, suoliston, mahan, keuhkojen pahanlaatuiset epiteelikasvaimet.

Kun diagnosoidaan vaihe 1, CA-125-taso määritetään korotettuna vain 50 prosentilla potilaista. Yleensä syövän kaikissa vaiheissa markkereiden määrä kasvaa vain 80 prosentilla potilaista. Operaation jälkeen määrittää markkerien lukumäärä veressä potilaiden arvioimiseksi hoidon tehoa, riski etäpesäke ja todennäköisyys uusiutumisen. CA-125 arvioidaan dynamiikassa. Indeksin laskiessa ensimmäisten kolmen kuukauden aikana leikkauksen tai muunlaisen hoidon jälkeen selviytymisen mahdollisuudet lisääntyvät merkittävästi. Kun indikaattori lähestyy nollaa, he puhuvat täydellisestä remissiosta. Markkinan tason kasvulla, jopa normaalilla alueella, ajan myötä he puhuvat relaksaation esikliinisestä ilmentymisestä. Jos toistuvan syövän diagnosointi remission taustalla määrittelee CA-125: n lisääntymisen, tarvitaan yksityiskohtaisempi tutkimus. CT, MRI, röntgen, scintigrafiset ja videokopiatutkimukset suoritetaan metastaasien etsimiseksi.

Kun kohdun syöpä on hoidettu, potilasta seurataan edelleen diagnostisten menetelmien sarjana. Useat indikaattorit määritetään sen arvioimiseksi, syövän leviäminen jatkuu tai ei. Havainto sisältää:

  • joka kolmas kuukausi 3 vuoden ajan naisen tutkitaan gynekologi, sitten joka kuudes kuukausi 2 vuoden ajan;
  • kohdunkaulan tai emättimen kanto-sytologian sytologia suoritetaan taajuudella edellä esitetyn kaavan mukaisesti;
  • rinta röntgensäteilyä kerran vuodessa kohdun syövän kaukaisten etäpesäkkeiden diagnosoimiseksi;
  • määritetään CA-125-taso ennen jokaista vierailua gynekologiassa.

Toistumisen diagnoosi ja etäpesäkkeiden etsiminen sekä epäilyttävät tulokset ultraäänestä, sytologiasta ja histologiasta pidetään syynä laajaan tutkimukseen, joka välttämättä sisältää monipuhdistetun CT: n ja MRI: n, jolla on kontrasti.

Munasyöpä: miten tunnistaa sairaus varhaisessa vaiheessa, hoidon menetelmät ja tehokkuus

Kohdun rungon syöpä tai endometriumsyöpä on ensimmäinen paikka syöpätautien esiintyvyyden kannalta. Venäjällä todetaan vuosittain jopa 16 000 uutta tautitapausta, ja tapausten määrä kasvaa jatkuvasti.

Patologia vaikuttaa pääasiassa naisiin 60 vuoden jälkeen, mutta saattaa esiintyä nuoremmassa iässä. Noin 40% potilaista sairastuu ennen vaihdevuosia. Viimeisen vuosikymmenen aikana alle 29-vuotiaiden naisten osuus kasvaa korkeimmillaan.

Kasvaimeen liittyy oireiden nopea esiintyminen, jotka aiheuttavat naisen kuulemisen lääkäriin. Tämä johtaa siihen, että jopa 90% kohdun syöpätapauksista diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, mikä parantaa merkittävästi ennusteita.

Syyt ja riskitekijät

Monissa syöpätapauksissa tarkka syy niiden esiintymiseen on tuntematon. Tämä pätee myös kohdun syöpään. Patologiaa pidetään "sivilisaation sairaudeksi", joka ilmenee haitallisten ulkoisten olosuhteiden, ruokailutottumusten ja elämäntapojen vaikutuksesta.

Kohdun syöpään altistavat tekijät:

  • myöhään ensimmäiset kaudet;
  • vaihdevuodet vain 55 vuoden kuluttua;
  • pitkäaikainen anovulaatio;
  • endokriininen steriili;
  • munasarjojen moniaktiivinen munuaisten ja näiden elinten hormoneilla aktiivinen kasvain (Brennerin syöpä);
  • lihavuus;
  • diabetes mellitus;
  • estrogeenihormonien pitkäaikainen käyttö ilman gestageenien yhdistelmää;
  • anti-estrogeenihoito (tamoksifeeni);
  • sukupuolen tai raskauden puute;
  • lähisukulaissa esiintyvät sairaudet.

Kohdun endometriumsyöpä esiintyy monimutkaisten hormonaalisen epätasapainon, rasvan ja hiilihydraattien metabolian taustalla.

Taudin tärkeimmät patogeeniset tyypit:

  • hormoniriippuvainen (70% potilaista);
  • Autonominen.

Ensimmäisessä variantissa ovulaatiohäiriöt yhdessä lihavuuden tai diabeteksen kanssa johtavat lisääntyneeseen estrogeenituotantoon. Sisäisen kohdun kerroksen - endometrian, estrogeenit aiheuttavat sen solujen lisääntynyttä lisääntymistä ja niiden hyperplasiaa - lisäävät kokoa ja muutoksia ominaisuuksissa. Vähitellen hyperplasia saa pahanlaatuisen luonteen, joka kehittyy ennalta ehkäisyyn ja kohdun syöpään.

Kohdun hormoniriippuvainen syöpä yhdistetään usein suoliston, rinta- tai munasarjasyövän kasvain sekä skleroomatottisen munasarjojen (Stein-Leventhalin oireyhtymän) kanssa. Tällainen kasvain kasvaa hitaasti. Se on herkkä progestogeeneille, ja se on suhteellisen suotuisa.

Merkkejä, jotka lisäävät hormoniriippuvaisen syövän riskiä:

  • hedelmättömyys, myöhäinen vaihdevuosien hoito, anovulatiivinen verenvuoto;
  • follikulaariset munasarjasyytit ja hyperplastiset prosessit niissä (tekomatoza);
  • lihavuus;
  • epänormaali hoito estrogeenilla, lisämunuaisen adenoma tai maksakirroosi, mikä aiheuttaa hormonaalisia muutoksia.

Autonominen variantti kehittyy useimmiten postmenopausaalisilla naisilla, joilla on munasarjojen ja endometriumin atrofia. Hormonaalinen riippuvuus puuttuu. Kasvaimelle on tunnusomaista pahanlaatuinen sairaus, joka levisi nopeasti syvälle kudoksiin ja imusuonien kautta.

On syövän geneettinen teoria, jonka mukaan solu-mutaatiot ohjelmoidaan DNA: han.

Keuhkokuumeen aiheuttavan tuumorin muodostumisen päävaiheet:

  • ovulaation puute ja lisääntynyt estrogeenitaso provokoitavien tekijöiden vaikutuksesta;
  • taustaprosessien kehittäminen - polyypit ja endometrinen hyperplasia;
  • ennenaikainen leesio - atyypi epiteelisolujen hyperplasialla;
  • preinvasiivinen syöpä, joka ei tunkeudu limakalvoon;
  • minimaalinen tunkeutuminen myometriumiin;
  • selkeä muoto.

luokitus

kohdun syöpä on luokiteltu koon mukaan kasvaimen, sen tunkeutumista lihaskerrokseen, kasvaimet ympäröivien elinten, ja läsnäolo imusolmukemetastaaseja. Sitä käytetään vaiheen määritelmänä TNM-järjestelmän mukaan ja Kansainvälisen synnytyslääkäriliiton (FIGO) luokituksen mukaan.

Kasvain, joka ei ylitä endometriumia, kutsutaan preinvasiiviseksi. Sitä kutsutaan in situ, Tis tai vaiheen 0 karsinooma.

On 4 vaiheessa kohdun syöpä

1. Kasvain vaikuttaa vain kohtuun:

  • endometrium (T1a tai IA);
  • myometrium puolikkaaseen syvyyteen (T1b tai IB);
  • yli puolet myometrian syvyydestä (T1c tai IC).

2. Pahanlaatuiset solut löytyvät kaulasta:

  • vain rauhasten kerroksessa (T2a tai IIA);
  • kasvain tunkeutuu kohdunkaulan syviin kerroksiin (T2b tai IIB).

3. Kasvain kulkee emättimeen, appendansseihin tai imusolmukkeisiin:

  • kohdun ja / tai lisäosan (T3a tai IIIA) ulkokerroksen kerroksen vaurio;
  • leviää emättimeen (T3b tai IIIB);
  • lantion tai läheisen aortan imusolmukkeiden (N1 tai IIIC) metastaaseja.

4. Keuhkosyöpä 4 astetta metastaaseilla:

  • virtsarakkoon tai peräsuoleen (T4 tai IVA);
  • keuhkoihin, maksaan, luihin, etäisiin imusolmukkeisiin (M1 tai IVB).

Lisäksi tuumorisolujen erilaistumisaste on erilainen: G1: stä (korkea solumuuttuvuusaste) 3: ksi (pienikokoinen tuumori). Mitä voimakkaampaa erottaminen on, sitä hitaampi kasvain kasvaa ja sitä todennäköisemmin metastasoituu. Huonosti eriytyneen syövän ennuste heikkenee.

Mikroskooppisesta rakenteesta riippuen tällaiset morfologiset syöpätyypit eroavat toisistaan:

  • adenokarsinooma;
  • yksisolu;
  • levy-;
  • rauhasten solu;
  • serous;
  • muzinozny;
  • eriytymättömiä.

Morfologinen tyyppi määrittelee suuresti maligniteetin. Siten eriytymättömän syövän kulku on epäsuotuisa, ja squamous-solukasva- rin avulla elpymisen todennäköisyys on melko korkea.

Neoplasma voi kasvaa eksofyyttisesti (kohdun lumenissa), endofyyttisesti (lihaksen paksuuden paksuisena) tai sekaryhmänä.

Paikallinen syöpä pohjan ja kehon kohdussa, alemmassa segmentissä kasvain on harvinaisempi.

oireet

Usein potilas kääntyy lääkärin puoleen, kun hänellä on ensimmäiset oireet kohdunkaulan varhaisvaiheessa. Ensinnäkin se on epäsäännöllinen verenvuoto nuorista naisista, jotka eivät ole samansuuntaisia ​​kuukautiskierron kanssa. Postmenopausaalisilla naisilla tulee kohdun verenvuotoa. Nuorilla potilailla on kirkkaita valkoisia.

Verenvuoto esiintyy paitsi endometriumsyövän lisäksi myös monissa muissa sairauksissa. Tämä liittyy vaikeuksiin sairauden varhaisessa diagnosoinnissa, erityisesti nuorilla naisilla. Niitä on havaittavissa jo pitkään haitallisen kohdun verenvuodon vuoksi.

Muut kohdun syövän oireet näkyvät myöhemmissä vaiheissa. Veren kertyminen kehon kammioon vatsaontelon kipu. Pitkäaikainen kipu esiintyy, kun kasvain kasvaa appendansseihin ja levittyy peritoneumin läpi.

Runsaat vedet tai limakalvot kohdunkaulasyövässä ovat ominaisia ​​vanhemmille naisille.

Virtsarakon tukahduttamana voi olla kivulias virtsaaminen. Jos peräsuoli on mukana, on ummetus, kipu suoliston aikana, veren jakautuminen.

Yleiset oireet onkopatologiasta ovat heikkous, työkyvyn heikkeneminen, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, laihtuminen.

Kuinka nopeasti on kohdun syöpä?

Korkealla eriytymisasteella kasvain kasvaa hitaasti useiden vuosien ajan. Pienillä eriytetyillä muodoilla on pahanlaatuisten solujen lisääntyminen. Tässä tapauksessa kliinisesti vakava kasvain voi kehittyä muutamassa kuukaudessa.

etäpesäke

Syöpäsolujen leviäminen on mahdollista imunesteiden, verisuonten ja peritoneumin kautta.

Lymfogeeniset metastaasit suoritetaan lähimmäisissä (alueellisissa) lantion imusolmukkeissa. Varhaisessa vaiheessa ja suurella erottelulla (G1-G2) todennäköisyys tuholaisten imusolmukkeisiin ei ylitä 1%. Jos syöpäsolut tunkeutuvat myometriikkaan, metastaasin riski kasvaa 6 prosenttiin. Jos kasvain vaikuttaa suuriin alueisiin, tunkeutuu syvälle kohdun seinään tai leviää kohdunkaula-alueelle, imusolmukkeiden etäpesäkkeitä esiintyy 25 prosentilla potilaista.

Hematogeeninen metastaasi esiintyy myöhemmin. Verisuonien kautta tuumorisolut tulevat keuhkoihin, luihin ja maksaan.

Implantointitutkimukset esiintyvät peritoneumissa ja omentumissa kohdun ulkokerroksen ajettaessa ja fallopian putkien tappion aikana.

diagnostiikka

Koulutuksen varhaisessa havaitsemisessa ei ole tehty seulontatutkimuksia. Uskotaan, että oikea-aikaista tunnistamista tarvitaan vain vuosittain gynekologiassa.

Kasvainmarkkereiden analyysiä, jonka yleisimpiä pidetään CA-125: nä, ei yleensä suoriteta. Sitä pidetään lisämenetelmänä hoidon tehokkuuden ja relapsien varhaisen havaitsemisen arvioimiseksi.

Yksinkertaisin diagnoosimenetelmä on kohtuun kohdistuva implantaatio erityisellä ruiskulla ja histologisella tutkimuksella (aspiration biopsia). Varhaisessa vaiheessa tämän menetelmän tietosisältö ei ylitä 36%: a, ja sen yhteinen kasvain on 90% potilaista. Tutkimuksen tarkkuuden lisäämiseksi sitä voidaan suorittaa toistuvasti. Aspiraatiobiopsi ei vaadi laajentamista kohdunkaulan kanavaan ja se suoritetaan avohoidossa.

Kohdunkaulan instrumentaalinen diagnoosi:

  • Lantion elinten ultraäänitutkimus: postmenopausaalisten naisten kohdun limakalvon paksuus ei saa olla yli 4 mm.
  • Hysterskooppi endometrian epäillyn alueen biopsiaan ja sen mikroskooppiseen tutkimukseen.

Tuumorin esiintyvyyden määrittämiseksi ja imusolmukkeiden vaurioittamiseksi suoritetaan lantion MRI. Toisin kuin ultraäänellä, menetelmä auttaa selkeyttämään imusolmukkeiden tilaa 82 prosentilla potilaista.

Keuhkojen radiografia on väistämättä suoritettu metastaasien poissulkemiseksi niissä.

Onko kohdun syöpä nähty ultraäänellä?

Äidin ultraäänitiedon tulisi ilmoittaa lääkärille, jos yli 4 mm: n M-echo (endometriumin paksuus) lisääntyminen vanhuksilla tai 10-16 mm potilailla ennen vaihdevuodetusta.

Kun M-echo-arvo on yli 12 mm, nuorille naisille vaaditaan imusobjektiivi. Jos tämä arvo on 5-12 mm - suorita hysteroskopia ja kohdennettu biopsia (materiaalin vastaanottaminen epäilyttävältä alueelta).

Kun kasvain havaitaan ultraäänellä, voit määrittää:

  • koiran koko ja ääriviivat;
  • myometriumrakenne;
  • kasvaimen sijainti;
  • itämisnopeus myometriassa;
  • sisäisen os, munasarjat ja imusolmukkeet.

Lisätietoa on väri Doppler-kartoitus - verisuonten ultraäänitutkimus, jonka avulla voidaan arvioida veren virtauksen nopeutta ja voimakkuutta kohtuastioissa ja kasvaimen vaurioissa.

Hysterskooppi on tärkein diagnostinen menetelmä, jonka avulla voidaan arvioida kasvaimen vakavuus ja esiintyvyys ja ottaa materiaali histologiseen analyysiin.

Jos kohdun syöpä epäillään, on tarpeen suorittaa erillinen diagnoosi curettage seinämät kohdunkaulan kanavan ja endometrium.

Kuinka määritellä kohdun syöpä minimaalisen leesiotason kanssa?

Nykyaikainen menetelmä endometriumsyövän varhaisten vaiheiden havaitsemiseksi - fluoresoiva diagnostiikka. Erityisai- neet, jotka kerääntyvät selektiivisesti syöpäsoluihin, ruiskutetaan kehoon. Kun kohdun sisäpinta säteilytetään laserilla, nämä aineet alkavat hehkua. Tämän ansiosta kasvaimen kärjet ovat jopa 1 mm ja kohdennetut biopsia. Varhaisessa vaiheessa tällaisen diagnoosin herkkyys on 80%.

Lopuksi diagnoosi vahvistetaan kohtuun kohdistuvan kurttuvuuden mukaan. Jos kasvain sijaitsee kehon yläosassa, se tunnistetaan 78 prosentissa tapauksista, ja jos kyseessä on yleinen vaurio - 100 prosentissa tapauksista.

Munasyöpä on erotettava tällaisista sairauksista:

hoito

Jos naiselle diagnosoidaan lisääntymisjärjestelmän pahanlaatuinen kasvain, potilaan on nähtävä onkogeenikonsepti.

Kohdun syövän hoito perustuu kolmen menetelmän eri yhdistelmiin:

  1. Käyttö.
  2. Säteilytys.
  3. Hoito lääkkeillä.

Tärkein hoitomenetelmä sairauden missä tahansa vaiheessa on kohdun poistuminen lisäyksillä. Jos on huonosti eriytynyt kasvain tai se tunkeutuu syvälle lihaksen lihaskerrokseen, poistetaan lantion imusolmukkeet, joilla voi olla metastaaseja.

Toimenpide suoritetaan 90 prosentissa naisista, joilla sairaus on varhaisessa vaiheessa. Loppu on vasta-aiheista vakavien taakkojen vuoksi. Uusien kirurgisten toimenpiteiden kehittäminen mahdollistaa kirurgisen hoidon mahdollisuuksien laajentamisen.

Jos kasvain ei tunkeudu syvemmälle kuin 3 mm, se voidaan poistaa ablaatiolla ("cauterization") hysteroskopian aikana. Joten voit pelastaa kehon. Vaurion epätäydellisen poistamisen todennäköisyys on kuitenkin melko korkea, joten tällaisen hoidon jälkeen erikoislääkärin onkologin säännöllinen seuranta on välttämätöntä.

Kohtelun syöpäpotilaita itsenäisenä hoitomenetelmänä käytetään harvoin vain silloin, kun on mahdotonta poistaa elintä. Useimmiten säteilytys suoritetaan leikkauksen jälkeen (adjuvantti sädehoidon) jäljellä olevien syöpäsolujen tuhoamiseksi.

Tämä yhdistelmä esitetään seuraavissa tapauksissa:

  • uuden muodostumisen syvä itäminen myometriumissa;
  • levittäytyvät kohdunkaulan kanavaan ja kohdunkaulaan;
  • imusolmuke- metastaasit;
  • huonosti erilaistunut tai ei-endometrinen tuumori.

Nykyaikaiset hoitomenetelmät: sädehoito - IMRT ja brachytherapy. IMRT-menetelmä sisältää kohdennetun kasvainsäteilyn, jolla on vähäinen vaara ympäröiville kudoksille. Brachytherapy on erityisten radioaktiivisten aineiden käyttöönotto, jotka vaikuttavat suoraan syöpäsoluihin neoplasman kasvaimeen.

Nuorilla naisilla esiintyvän endometriumin ennaltaehkäisyyn on mahdollista hormonihoito progestiineilla. Nämä hormonit estävät aktivoivaa vaikutusta estrogeenikasvaimeen estäen sen kasvun. Hormoneja käytetään kehittyneeseen (levitettyyn) syöpään sekä sen toistumiseen. Niiden tehokkuus on enintään 25%.

Jo varhaisessa vaiheessa hormonien saanti tietyn kuvion mukaan kestää noin vuoden. Hoidon tehokkuutta seurataan biopsian avulla. Suotuisan tuloksen ansiosta normaali kuukautiskierto palautuu seuraavan 6 kuukauden aikana. Seuraavassa normaalissa raskaudessa on mahdollista.

Kemoterapia on määrätty matala-asteen kohdun syöpään ja ei-endometrioottisiin kasvaimiin, levitettyyn ja toistuvaan syöpään, jos kasvain ei reagoi gestageenien vaikutuksiin. Se on palliatiivista eli sen tarkoituksena on vähentää kasvaimen aiheuttamia vakavia oireita, mutta ei paranna tautia. Käytetään antrasykliiniryhmiä, taksaaneja, platina-johdannaisia. Postoperatiivista (adjuvanttia) kemoterapiaa ei ole määrätty.

Kotona nainen tarvitsee enemmän lepoa. Ympäristön pitäisi suojella häntä tunneeroilta. Ruoka syöpään kohdussa on täynnä, vaihtelevia lukuun ottamatta jalostettuja hiilihydraatteja (sokeria), eläinrasvan, paistettujen ja säilöttyjen elintarvikkeiden, mausteiden, suklaan ja muiden ärsyttävien tuotteiden rajoittamista. Meijerituotteet ja kasviruoat ovat erittäin hyödyllisiä.

Uskotaan, että jotkut kasvit auttavat selviytymään tuumorista tai parantamaan potilaan hyvinvointia:

Taktinen käsittely vaiheesta riippuen

Kysymys siitä, miten parantaa kohdun syöpä, päättää lääkäri analysoitava huolellisesti kaikki saadut diagnostiset tiedot. Se riippuu pitkälti kasvaimen vaiheesta.

Ensimmäisessä asteen syöpään (vaihe) käytetään kohtuun ja appendansseihin kohdistuvaa täydellistä poistoa (kokonaistystektomia ja adnexktomia).

Tällainen toiminta suoritetaan, kun kaikki seuraavat ehdot täyttyvät:

  • kohtalainen ja korkea tuumorierotus;
  • koulutus vie vähemmän kuin puolet elimistön ontelosta;
  • myometrian itävyyden syvyys alle 50%;
  • ei merkkejä kasvaimen leviämisestä peritoneumissa (syöpäsoluja ei havaittu peritoneaalisissa pesuissa).

Jos lihaksensisäisen kerroksen syvyys on yli puolet sen paksuudesta, intravaginaalinen sädehoito on määrätty toimenpiteen jälkeen.

Kaikissa muissa tapauksissa sukuelinten poistoa täydennetään poikimalla lantion ja joissakin tapauksissa para-aortan imusolmukkeilla. Solmut, jotka sijaitsevat lähellä aortta, puhjettiin toiminnan aikana ja suorittavat kiireellisen histologisen tutkimuksen. Tulosten mukaan päätetään poistaa nämä muodostelmat.

Leikkauksen jälkeen käytetään säteilytystä. Jos leikkaus ei ole mahdollista, käytetään vain sädehoitoa, mutta tällaisen hoidon tehokkuus on pienempi.

Hormonihoitoa vaiheessa 1 ei käytetä.

Jos potilaalla on toisen asteen syöpä, kohdun, appendanssien, lantion (joskus paraaorttisten) imusolmukkeiden ja postoperatiivisen sädehoidon poistaminen on osoitettu. Säteilytys suoritetaan yhdistetyn järjestelmän mukaisesti: intravaginaalinen ja etäinen.

Luokan 3 syövän hoitoon käytetään yhdistettyjä kirurgisia ja sädehoitoja. Jos kasvain on kasvanut lantion seinämiin, sen täydellinen poistaminen on mahdotonta. Tässä tapauksessa sädehoito on määrätty emättimen läpi ja etäisyydellä.

Jos sädehoito ja leikkaus ovat vasta-aiheisia, hoito riippuu kasvaimen hormonaalisesta herkkyydestä: joko progestiineja tai kemoterapia-lääkkeitä on määrätty.

Luokan 4 kasvaimia varten lievää kemoterapiaa käytetään yhdessä hormonien kanssa. Nämä aineet auttavat tuhoamaan etäisimmät syövän etäpesäkkeet muissa elimissä.

Neoplastin relapseja käsitellään myös hormonien ja kemoterapian avulla. Toistuvassa tarkennuksessa, joka sijaitsee pienessä lanteessa, suoritetaan lievittävä sädehoito. Relapsia esiintyy useimmiten kolmen ensimmäisen hoitovuoden aikana. Ne sijaitsevat pääasiassa emättimessä, imusolmukkeissa ja etäisillä elimillä.

Kohdun ja raskauden syöpä

Raskauden aikana patologiset muutokset ovat lähes mahdottomia tunnistaa. Kasvaimen kasvua raskauden aikana ei useimmiten ole havaittu. Kuitenkin kohdun syöpä raskauden aikana saattaa liittyä keskenmeno, istukan tukkeutuminen, sikiön kuolema ja raskas verenvuoto. Näissä tapauksissa suoritetaan hätätoimitus, jonka jälkeen kohdun poistoa.

Jos nuori nainen on kokenut hyvän hoidon, hän voi tulevaisuudessa tulla raskaaksi. Fyysisyyden palauttamiseksi lääkärit määräävät hormonihoitokursseja, jotka palauttavat normaalin lisääntymistoiminnan.

Kuinka monta elää kohdun syövän kanssa?

Se riippuu taudin havaitsemisasteesta ja herkkyydestä hormoneihin. Hormoniriippuvaisesta variantista 85-90% potilaista elää 5 vuotta tai enemmän. Itsenäisessä muodossa vanhuksilla, tämä luku on 60-70%. Kuitenkin minkä tahansa muodon kolmannessa vaiheessa yli 5 vuoden elinajanodote on kirjattu kolmasosaan potilaista ja neljännessä vaiheessa - vain viidessä prosentissa tapauksista.