loader
Suositeltava

Tärkein

Fibroma

Keuhkojen ja pleuran biopsia: miksi ja miten viettää

Monien hengityselinten sairauksien diagnoosin vahvistaminen on mahdollista vain mikroskooppisella tutkimuksella. Keuhkojen ja pleuran biopsia - menettely sairaalan kudoksen näytteen saamiseksi myöhempää analyysiä varten.

Biopsiatyypit

Keuhkojen biopsiaa on neljä tyyppiä:

  • neula tai perkutaaninen, toteutetaan tuomalla biopsia-neula ihon pinnan läpi;
  • transbronkial ja endoskooppi, joka on asetettu keuhkoputkeen;
  • avoin - rintakehän viillon kautta;
  • video-assisted thoracoscopic - suoritetaan lisäämällä ohut endoskooppi, jolla on visuaalinen ohjaus keuhkopussin onteloon.

Mikä on tutkittu tutkimus?

Tämä menettely määrätään, jos tarkkaa diagnoosia ei ole mahdollista tehdä muilla tavoilla. Sitä käytetään sekä rajallisiin prosesseihin, esimerkiksi syöpään, että tavallisimpiin, esimerkiksi sarkoidoosiin.

Jos keuhkosairaus sijaitsee lähellä rintaseinää, tehdään neulan biopsia. Se suoritetaan pyöreän koulutuksen läsnäollessa keuhkojen reuna-alueella tai posteriorisessa mediastinumissa. Syöpä, hengityselinten hajanainen vaurio tai heikentyneissä potilailla on merkitty siveltimen ylimyrkkytekniikka. Nämä menetelmät suljetaan ja toteutetaan paikallispuudutuksessa.

Avoin biopsia on määrätty, jos potilaalla on hyvin määritelty patologian keskusta, joka voidaan poistaa tällaisen toimenpiteen aikana.

Keuhkopussibiopsi on määrätty erottamaan sen kasvainleesiot ei-syöpäisiltä, ​​samoin kuin vaikeissa tapauksissa sieni-, parasiitti- tai virusinfektioissa.

Tärkeimmät keuhkojen biopsia koskevat merkinnät:

Neulan biopsia

Ennen interventiota keuhkojen röntgenkuva ja verihyytymien analysointi ovat tarpeen. Kevyt illallinen on sallittua, aamulla voit juoda vettä, esimerkiksi juoda tarvittavat lääkkeet. Lääkäri kysyy, onko potilas allerginen paikallisille anesteeteille.

Puolen tunnin ennen menettelytapaa käytetään sedatiivia lievittämään ahdistusta, mutta potilas pysyy tajuissaan. Häntä varoitetaan siitä, että lyhytkestoinen akuutti kipu on mahdollista keuhkoputken puhjetuksella. Hänelle kerrotaan myös, että menettelyn aikana ei voi liikkua eikä yskimistä. Liike voi vahingoittaa elintä neulalla.

Potilas istuu tuolilla, joka on taaksepäin ja nojasi eteenpäin, asettaa kyynärpäät hänen pöydälleen. Häntä varoitetaan jälleen liikkumisvaarasta. Iho puhdistetaan desinfiointiaineella ja peitetään steriilillä kankaalla.

Anesteettinen liuos ruiskutetaan ihon alle ja kylkiluiden väliseen rakoon. Kun saavutetaan pleura, tehdään pieni viilto, jossa on leikkausveitsi. Sen läpi työnnetään ohut aspira neula tai paksumpi trefine-neula. Kudoksen ottamisen jälkeen se poistetaan. Pistokohta puristetaan lautasliinalla ja sidotaan.

Tuloksena oleva materiaali lähetetään laboratoriotestejä varten. Hänen tulokset ovat valmiit 10-14 päivän kuluttua.

Menettelyn jälkeen potilas tarkkailee lääketieteellistä henkilökuntaa vähintään 4 tunnin ajan, pulssi ja paine mitataan, hengitysliikkeiden lukumäärää lasketaan, keuhkojen auskultaatio suoritetaan, ihon väri ja hengenahdistus arvioidaan. Toistuvat röntgensäteet otetaan välittömästi biopsian jälkeen ja päivä sen jälkeen. Tämä sallii aika huomata verenvuotoa tai pneumotoraksia.

Sitten potilas saa mennä kotiin. Erityistä ruokavaliota tai lääkitystä ei tarvita.

Keuhkoputken biopsia tehdään usein thoracocentesian aikana. Tämä menetelmä käsittää suonensisäisen ontelon imemisen (imun), esimerkiksi tuberkuloosin tai mesotelioomaa. Jos nestettä ei ole, suonensisäinen biopsia suoritetaan itsenäisenä toimenpiteenä.

Ennen menettelyä voit helposti aamiaisen. Puhallusbiopsi suoritetaan käyttämällä erityistä styletä neulalla tai trokarilla. Iho puuttuu paikoilleen, nukutetaan, lisätään styletti tai trokalu, pieni pleura-kudos poistetaan. Haavautuu steriili sidonta. Potilaan jälkikäteen tapahtuva tarkkailu suoritetaan samoja sääntöjä noudattaen kuin keuhkoputken biopsiassa. Tänä aikana potilaan on mentävä terveelle puolelle.

Hyvin varustetuissa sairaaloissa neulojen biopsia suoritetaan röntgentutkimuslaitteen tai tomografin pöydässä olevan potilaan kohdalla suoraan ohjaamalla neulan sijoittamista haluttuun alueeseen.

Diagnoosin selvittäminen tällaisen tutkimuksen jälkeen on mahdollista 85 prosentissa tapauksista, kasvaimissa tämä luku on vielä suurempi. Menettelyn kesto on noin puoli tuntia.

Transbronkial biopsia

Tämä on yleisin menettelytapa. Se vaatii jäykän tai joustavan keuhkoputken. Tutkimus on määrätty mistä tahansa patologisesta muodostumisesta eri kaliipin keuhkoputkissa, jopa alasegmenttiin asti.

Transbronkial biopsian tyypit:

  • pintamateriaali, jossa on pienet pihdit;
  • Harja-biopsia - kaavinmateriaali keuhkoputken seinämästä harjalla tai kurteilla;
  • Spongbiopsi - tulostaa solujen tulosta vaahtosaippuaa varten;
  • neulojen punktuuri ympärobronkialisten imusolmukkeiden ja aspiroation (sisällön imun) patologisen muodostumisen.

Etuna on pihalla tapa. Loppu tehdään silloin, kun se on mahdotonta tai yhdessä sen kanssa.

Erityisen joustavan katetrin ja röntgenlaitteiston avulla voidaan imuroida ja harjata biopsiat ilman bronkoscopiaa.

Ennen menettelyä patologinen alue selvennetään ja bronkoskoppi suoritetaan halutulla alueella ylemmän hengitysteiden paikallispuudutuksessa. Se vedetään takaisin hieman ja pieniä pinsettejä työnnetään. Potilasta pyydetään hengittämään ja tällä kertaa ottamaan kudos analyysiin.

Tämä menettely on lähes turvallinen. Sen jälkeen on joskus lievästi sekoittunut verta ysköössä, mutta se ei ole vaarallinen ja katoaa nopeasti. Harvinainen komplikaatio on keuhkoputken lävistys ja liian syvä bronkoskopin käyttöönotto. Manipulaatio jatkuu noin puoli tuntia.

Avaa biopsia

Tämäntyyppistä tutkimusta käytetään, jos potilaalla on yhteinen keuhkomenetelmä tai aiemmat menetelmät eivät ole auttaneet taudin diagnosoinnissa. Se tehdään leikkaussalissa yleisanestesiassa.

Lyhyt viilto tehdään välikappaleen tai mediastinumin alueella. Kirurgi tarkkailee visuaalisesti kaikkein haavoittuneita alueita ja ottaa niistä kudospalaset käyttämällä leikkausvoimaa. Samaan aikaan on mahdollista saada melko suuria biopsianäytteitä eri alueilta, mikä on avoimen biopsian suurin etu.

Haavat ja steriili kudos levitetään haavaan. Potilas on postoperatiivisessa seurakunnassa, ja kun valtion vakauttaminen siirretään osastolle. Hänelle on määrätty antibakteerisia, särkylääkkeitä ja muita välttämättömiä lääkkeitä. Hospitalisaation kesto voi kestää 2 viikkoa.

Videotoraskooppinen biopsia

Pidettiin valintamenetelmää käytettäessä asianmukaisia ​​laitteita. Harvoin on komplikaatioita. Samaan aikaan kirurgi voi saada useita kudosnäytteitä eri alueilta visuaalisen kontrollin avulla.

Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa. Rintakehässä tehdään kaksi punktua, jonka kautta endoskooppiset instrumentit ja kamera asetetaan sisään. Suun ja keuhkopinnan tarkastamisen jälkeen lääkäri poistaa epäilyttävän kudoksen pinseteillä ja kiinnittimet levitetään vaurioituneelle pinnalle lopettamaan verenvuoto. Muokkauksen jälkeen haava iholla suljetaan 1-2 sutureilla ja steriili side sidotaan. Keuhkoputken onkalo 1-2 päivän ajan poistuu tyhjennysputkesta. Toimen kesto on noin tunti.

Vasta-aiheet ja komplikaatiot

Neulan ja bronkoskopian biopsiat ei ole tarkoitettu potilaille, joilla on bullyus emfyseema, veren hyytymistilaisuuden patologia, hypoksia (hapen puute), pulmonaalinen hypertensio, oikean kammion hypertrofia, keuhkoverenkierto.

  • verenvuoto vahingoittuneesta aluksesta;
  • infektio, kun bakteeri on haavassa;
  • pneumotoraksia, eli keuhkoputken puristamisen välisen ilman kerääntymistä pleura-lehtien väliin;
  • hengitysvajaus avoimen biopsian jälkeen potilailla, joilla on vaikea keuhkosairaus;
  • jos keuhkoputken biopsiatekniikan loukkaus on todennäköistä, aivojen aivosilmat tukkeutuvat ilmakuplat (embolia) sekä mahalaukun tai keuhkojen lävistys.

Komplikaatioiden ehkäisyyn käytetään:

  • suorittaa säteilylääketieteellisen menettelyn;
  • potilaan tarkkailu ja röntgenohjaus käsittelyn jälkeen;
  • antibioottien antaminen avointen interventioiden jälkeen.

Ensimmäisessä kuukaudessa biopsian jälkeen on vältettävä voimakasta fyysistä rasitusta. Lisäksi siirretty menettely ei vaikuta potilaan elämänlaatuun.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Pulmonologi tai onkologi antaa viittauksen keuhko- ja pleura-biopsiaan. Menetelmän mukaan endoskooppi tai rintakehuri suorittaa tutkimuksen.

Moskovan tohtoriklinikan asiantuntija kertoo, miksi he ottavat biopsia:

Lung biopsia

Materiaalin hankkiminen lisätutkimukselle

Tilastot osoittavat, että useimmiten keuhkojen biopsia tehdään isännän ulkopuolelle. Mutta! On muita tilanteita, joissa lääkäri ajattelee potilaan lähettämistä menettelyyn, jonka aikana hengityselinten kudos on otettu. Vaurion läsnäolo voi olla paitsi syöpä myös sairauksia, kuten:

  • sarkoidoosi;
  • tuberkuloosi;
  • absessi;
  • krooninen tulehdus;
  • hyvänlaatuiset kasvaimet;
  • hengitysteiden terminaalisten osien diffuusi tulehdus.

Kuten on jo selvää, keuhkojen biopsia sarkoidoosissa on osoitettu, mutta ei ole suositeltavaa suorittaa sitä, jos potilaalla on ongelmia, kuten keuhkojen kystien esiintyminen, heikentynyt veren hyytyminen, hypoksia, merkitsevä anemia, kohonnut verenpaine keuhkovaltimossa. Mitään poikkeusta ei ole sydäninfarktin vajaatoiminta, joka esiintyy kroonisessa muodossa ja on dekompensoituneessa vaiheessa.

Leikkausmahdollisuudet

On mahdotonta sanoa, miten keuhko-biopsia tehdään, koska lääkärit käyttävät erilaisia ​​menetelmiä. On olemassa neljä tekniikkaa, joiden valinta toteutetaan ottaen huomioon tiettyjä tekijöitä. Kaikki riippuu alueesta, jota valmistellaan interventioon, sekä potilaan terveydentilaan.

  • Yleisimmin käytetty väline biopsian keräämiseen hengityselimistä on bronkoskoppi. Sen avulla pystyt diagnosoimaan vain tarttuvan alkuperän sairaudet, mutta myös tunnistamaan patologisesti muuttuneet kudokset, jotka ovat lähellä hengityskaulan oksia. Bronkoskopio, jossa on keuhkobiopsi, tarjoaa mahdollisuuden visuaalisesti arvioida hengityselinten pinnan osaa ja mikä tärkeintä, tarvittavan kudoksen näytteenotto jatkotutkimukseen. Yleensä menettely kestää noin 30 minuuttia, mutta joskus se kestää jopa 60 minuuttia.
  • Vaihtoehtona kuvatulle biopsianäytteenottomenetelmälle on perkutaaninen biopsia, joka otetaan punktuurilla. Tällöin päätytyökalu on pitkänomainen neula, joka tarjoaa mahdollisuuden havaita lävistys. Miten se tehdään? Yksinkertaisesti lääkäri pistää neulan ihon läpi kylkiluiden välille suoraan hengityselimiin ja ottaa sitten tarvittavan määrän kudosten rakenteellisia osia, jotka ovat mahdollisimman lähellä keuhkoihin rajoittuneen kehon osaa. Perkutaanisen keuhko-biopsian tulokset ovat käytettävissä muutaman päivän kuluttua.
  • On olemassa toinen tekniikka, joka tarjotaan leikkauksen kautta. Avoimen biopsin prosessissa lääkäri onnistuu poistamaan kudospalan sairauden sairaudesta. Kirurgian tarve johtuu siitä, että tutkimuksen toteuttamiseen tarvitaan suuri osa elimen kudoksista.
  • Lääketieteellisillä foorumeilla, jotka koskevat keuhkojen biopsiaa, he kirjoittavat, että kaikki nykyiset menetelmät sen ottamiseksi huomioon, tehokkain ja tarkempi on videokäsitettävä thoracoscopic. Sen ominaisuus ei ole pelkästään pienoiskoossa käytettävien työkalujen käyttö vaan myös kamera. Pienillä leikkauksilla saavutetaan myös hyviä tuloksia.

Miten valmistelu on?

Kuinka keuhko-biopsia otetaan? Tämä kysymys on eniten kiinnostunut, mutta monet ihmiset unohtavat asianmukaisen valmistelun merkityksen menettelylle. On olemassa useita tärkeitä sitovia sääntöjä.

  1. Menettely tehdään vain tyhjään mahaan. Yleinen anestesia on alustavasti tehty tai anestesia annetaan vain tarvittavaan kehon osaan.
  2. Välittömästi ennen manipulointia, sinun on poistettava silmälasit / piilolinssejä / kuulolaitteita / hammasproteesit, jos sellaisia ​​on. Sinun täytyy kuitenkin tyhjentää rakko.
  3. Jos lävistysbiopsi on suunniteltu, käytetään paikallispuudutusta, jos se on torakoscopinen, sitten potilas on eutanoitunut kokonaan tietoisuuden menetyksellä, herkkyydellä.
  4. Ei ole suositeltavaa juoda runsaasti vettä ja syödä 6-12 tuntia ennen sen transtoraalista keuhko-biopsiaa. Sama pätee ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin, veren ohenemiseen tarkoitetut lääkkeet.
  5. Potilas, joka tietää allergisten reaktioiden esiintymisen tiettyihin lääkkeisiin, heikko veren hyytyminen, raskaus, on ilmoitettava asiasta lääkärille.

Miten kaikki menee?

On helppo olettaa, että keuhkojen biopsian tapa riippuu suoraan käytetystä menetelmästä. Esimerkiksi jos käytetään bronkoskopia, se lisätään suun tai nenän läpi. Jos tällaisia ​​vaikeita oireita ei ole, kuten krooninen yskä tai hemoptys, niin tämä menettely on tehokkaampi.

Biopsia bronkoskopilla

Jos keuhko-biopsia suoritetaan punktuurilla, kaikkea seurataan röntgen- tai ultraäänilaitteilla. Tässä tapauksessa käytetään paikallispuudutusta levossa yleisessä anestesiassa. Tarvittaessa käytetään lisäksi videokäsiteltyä torakoskooppista menetelmää keinotekoiseen keuhkovaltimotilaan.

Monet ihmettelevät, voidaanko keuhkosyöpä määrittää biopsia? Vastaus kysymykseen on myönteinen, juuri tämä menettely on asianmukainen. Sen avulla voidaan määrittää:

  1. syöpäprosessin esiintyvyys;
  2. kasvaimen histologinen luonne.

Moskovan ja muiden kaupunkien keuhko-biopsiaan saa vain korkeasti koulutettuja diagnostisia lääkäreitä. Asiantuntijat tietävät, miten estetään implantaatin metastaasien muodostuminen, jotka voivat muodostaa käytettävän neulan. Toinen riski on ilma-embolia. Mutta kaikki tämä voidaan välttää.

Komplikaatiot, jotka on valmisteltava

Kuinka biopsia tehdään, nyt on syytä puhua siitä, mitä voi olla menettelyn jälkeen. Mutta älä hermostu, negatiiviset seuraukset ovat harvinaisia ​​ja manipuloinnin hyvinvointi riippuu lääkärin ammattitaidosta ja kokemuksesta. Joskus tapahtuu, että keuhko on romahtanut, toinen sairaus tunnetaan pneumothoraxina. Röntgenkuvaus otetaan vahvistusta varten. Sen merkkejä ovat sininen iho, rintakehä, hengästyneisyys, lisääntynyt syke.

Ottaen huomioon, että biopsia keuhkosyövälle ja muille sairauksille on invasiivinen prosessi, sen toteuttamisprosessissa on mahdollinen keuhkoverenvuoto, jonka lähde on lävistyspaikka. Harvoin, mutta myös rintakehän etupuolen osa, niin kutsuttu kuitujen, sidekudoksen, tuhoutunut märkivä tulehdus. Edellä kuvattujen komplikaatioiden välttämiseksi lääkäri ohjaa potilaan aina röntgenkuvaan, rintakehältä on mahdollista arvioida hengityselimen nykytilaa.

Moskovan keuhko-biopsiahintojen osalta tämä indikaattori riippuu siitä, mihin tapaan se toteutetaan, missä tilassa se toteutetaan, ja miten se toteutetaan kokonaistilanteessa.

Yleiset tiedot tärkeimmistä hengityselimistä onkologiasta

Tilastot osoittavat, että useimmiten keuhkokudosnäytteet suoritetaan, jos epäillään pahanlaatuista kasvainta. Se ei haittaa kenellekään tietää syitä, jotka epäilevät vaarallista tautia. Tämä on välttämätöntä lääketieteellisen avun pikaiseksi etsimiseksi ja näin lisäävät elpymisen mahdollisuuksia.

Analyysiaineiston tutkimus auttaa tunnistamaan patologian.

Yleensä onkologia alkaa ensisijaisilla oireilla. Näitä ovat:

Keuhko-biopsia syöpään

Ensimmäinen asia, jos epäilet keuhkosyöpään, on keuhkosairaus. Menettely antaa arvokkaita tietoja suurella tarkkuudella.

Mikä on biopsia ja mitä se näyttää?

Keuhkojen biopsian pääasiallinen tarkoitus on vahvistaa tai kieltää onkologian diagnoosi. Menettely auttaa myös tunnistamaan:

  1. Keuhkofibroosi.
  2. Sarkoidoosi.
  3. Tuberkuloosi.
  4. Juokseva keuhkokuume.

Joskus luotettavista tiedoista puuttuu keuhko-biopsia, kun potilas on saanut tomografian ja radiografian.

Menetelmää varten potilasta poistetaan näyte keuhkokudoksesta, jota tutkitaan myöhemmin mikroskoopilla. Biopsiassa on kolme menetelmää:

  1. Käyttämällä bronkeskusta. Bronkoskooppi lisätään potilaan nenän tai suun kautta. Menetelmä on hyväksyttävä, jos tartuntataudit diagnosoidaan tai onkologia sijaitsee lähellä keuhkoputkia.
  2. Punktio suoritetaan pitkällä neulalla. Instrumentti asetetaan potilaan rintaan, kun käytetään ultraääntä tai tietokonetomografiaa. Tätä menetelmää käytetään, jos pahanlaatuiset solut sijaitsevat rintakehän vieressä.
  3. Avoin biopsi on vaikein menettely, johon liittyy kirurgisia viiltoja. Sitä käytetään, jos lääkärit aikovat käyttää suurta keuhkoaluetta.

Manuaalinen käsittelytapa valitsee lääkäri. Ennen tätä hän analysoi täydellisesti potilaan terveydentilaa ja valitsee hoitopaikan.

Kuka tarvitsee keuhko-biopsiaa?

Keuhko-biopsia on tarkoitettu kaikille potilaille, joiden keuhkoissa on tilavuuden vaurioita. Näiden muodostelmien syyt voivat olla:

  • syöpä;
  • sarkoidoosi;
  • paise;
  • alveoliitti;
  • keuhkokuume;
  • tuberkuloosi;
  • Erilaisia ​​hyvänlaatuisia kasvaimia.

Kaikki potilaat suorittavat toimenpiteen, lukuun ottamatta niitä, joilla on vasta-aiheita.

Vasta-aiheet

Menettely on vasta-aiheinen sellaisten henkilöiden kanssa, joilla on tällaisia ​​häiriöitä:

  • Keuhkoakset;
  • Krooninen myokardiaarinen vajaatoiminta;
  • hypoksia;
  • Anemia myöhäisessä vaiheessa;
  • Verenvuodon häiriöt;
  • keuhkolaajentuma;
  • Keuhkojen verenpaine.

Muissa tapauksissa menettely voidaan sallia.

Miten valmistautua BC: lle?

Jotta voisit aloittaa menettelyn valmistelun, sinun on annettava täydellinen veren määrä. Tämän perusteella lääkäri määrää sopivimman biopsia-menetelmän.

Myöhemmin lääkäri on velvollinen puhumaan potilaan kanssa, selittämään hänelle, mitä hänelle odotetaan, rauhoittamaan häntä ja auttamaan häntä löytämään oikea moraalinen asenne. Kun potilas on valmis, hän allekirjoittaa menettelyn hyväksymislomakkeen.

Yleensä noin 6 tuntia ennen biopsiaa et voi syödä, mutta joissakin tapauksissa se on sallittua.

Ennen toimenpiteen suorittamista potilaan on tyhjennettävä virtsarakko, poista vaatteita, lisävarusteita, hammasproteeseja ja piilolinssejä.

Myös biopsian aattona ei pidä ottaa verenohennuslääkkeitä. Lääkärin tulee ilmoittaa potilaalle tästäkin ensimmäisessä keskustelussa.

On tärkeää ilmoittaa lääkärille, jos potilas:

  1. Hän ottaa lääkkeitä.
  2. Kärsivät kaikista allergisista reaktioista.
  3. Ottaa antikoagulantteja.
  4. Se on missä tahansa raskauden vaiheessa.

Nämä tilanteet voivat vaikuttaa oikean menetelmän valintaan.

Kuinka keuhko-biopsia tehdään?

Ennen biopsiaa potilaalle voidaan antaa joitakin lääkkeitä suun ja hengitysteiden erityksen kuivumiseen. Jos pistos on osoitettu, potilas voi mennä kotiin sen jälkeen. Muissa tapauksissa muutaman päivän kuluessa sinun on pysyttävä lääkärin valvonnassa. Eri tyyppisiä biopsia tehdään eri tavoin:

Punkkotoimenpide suorittaa pulmologi tai radiologi. Neulan asettamiseen käytetään ultraääntä tai fluoroskopiaa. Punktiokohtaa käsitellään antiseptisilla aineilla, ja potilaalle annetaan anestesia. Välittömästi pistoksen jälkeen lääkäri kysyy potilasta, ettei hän siirrä ja pidä hengitystä. On myös tärkeää pidättäytyä yskimisestä. Käsittelyn päätyttyä vioittuu vioittunut paikka. Ottaa punkturabiopsian noin puoli tuntia. Postoperatiivisessa seurakunnassa tulisi olla noin 2 tuntia.

Keuhkoputkihoidon suorittama biopsia bronkoskopilla. Menettelyn työkalun on oltava ohutta ja joustavaa. Keuhkopussin käyttöönotto nenän tai suun kautta on vähemmän tuskallista, paikallista anestesiaa käytetään.

Avoin biopsia suorittaa vain kirurgi. Yleinen anestesia käytetään prosessin aikana. Lääkäri tekee leikkauksen kylkiluiden väliin, jossa otetaan keuhkokudoksen näyte. Kun hän suorittaa tämän tehtävän, pleuraalinen tyhjennysputki työnnetään vaurioituneeseen alueeseen ja sitten ompellaan. Kun tyhjennys loppuu, putki poistetaan. Noin viikon tai kahden kuluttua ompeleet poistetaan. Toimenpide kestää noin 60 minuuttia.

Jokaisella näistä menetelmistä on omat subtletyt, joten ne suoritetaan eri lääkäreillä.

Lung biopsia - onko se satuttaa?

Tunne menettelyn aikana riippuu lääkärin valitsemasta menetelmästä:

  1. Potilas ei tunne mitään pistostamisvaiheen aikana. Käytetään anestesiaa, jonka avulla voit tehdä kaiken kivuttomasti ihmiselle.
  2. Bronchiskopin aikana kaikki on monimutkaisempaa. Potilasta annetaan kipulääkettä, joka itsessään voi laukaista yskää, mikä on kiellettyä menettelyn aikana. Lisäksi tämä lääke on karvas maku. Käsittelyn jälkeen kehon lämpötila voi nousta, kurkkukipu tai suun kuivuminen voi ilmetä. Kaikki epämiellyttävät tuntemukset kuitenkin kulkevat pian. Toimenpiteen aikana potilas ei tunne kipua.
  3. Vaikka avointa biopsiaa pidetään vaikeimpana, yleinen anestesia toimii sen toteutuksen aikana, joten potilas ei tunne mitään. Leikkauksen jälkeen lääkäri antaa rauhoittavan lääkkeen, joka poistaa vaikutukset ja rentouttaa kehoa. Epämukavuutta on mahdollista useita päiviä toimenpiteen jälkeen. Potilas tuntee kipua lihaksissa, kurkussa, ja myös väsyy nopeasti.

Loput keuhko-biopsia ei ole kauhea menettely, jos valmistaudut siihen moraalisesti.

Mahdolliset seuraukset ja menettelyn turvallisuus

Itse biopsi on täysin turvallinen. Negatiivisia seurauksia voi esiintyä vain olemassa olevan patologian etenemisen perusteella. Komplikaatioihin kuuluu:

  • verenvuoto;
  • keuhkokuume;
  • aeropleura;
  • rytmihäiriö;
  • Spasmit keuhkoputkissa;
  • huimaus;
  • Hengitysongelma;
  • Kipu rinnassa.

Jos huomaat jotain näistä vaikutuksista, on tärkeää välittömästi ottaa yhteys lääkäriin!

On syytä huomata, että bronkoskopia ja punkturabiopsi ovat turvallisempia kuin avoin biopsi.

Palautus menettelyn jälkeen

Jo jonkin aikaa biopsian jälkeen potilas jää sairaalaan niin, että lääkärit hallitsevat elpymistä. Palatessaan kotiin hänen tulee:

  1. Täysin rentoutua muutaman päivän ajan.
  2. Älä yritä viikossa.
  3. Jos se on avoin menettely, side voidaan poistaa kahden päivän kuluttua.

Jos sinulla on kielteisiä vaikutuksia, ota välittömästi yhteys lääkäriin. On tärkeää noudattaa täysin kaikkia lääkärin ohjeita.

Lung biopsia hinnat

Biopsiahinnat riippuvat klinikasta, jossa menettely suoritetaan. Erilaisissa laitoksissa on laitteita, joilla on vaihtelevia uutuuksia, sekä erilaisten ammattitason lääkärit. Myös tutkimusmenetelmä on tärkeä.

Lyöntivoipipesu ja bronkiskooppi vähimmäishinta Venäjällä on 2 000 ruplaa, enimmäishinta on 16 000 ruplaa, mikä tarkoittaa avointa menettelytapaa.

Ukrainassa tilanne on hieman erilainen. Bronkoskopia ja lävistys biopsia voidaan tehdä noin 2000 UAH, ja avoin menettely - 4000 - 5000 UAH.

Nämä ovat kuitenkin yksityisten klinikoiden hintoja. Joissakin julkisissa laitoksissa keuhkosairaus voi olla halvempi, mutta yksityiskohdat tulee kysyä lääkäriltäsi.

tulokset

Täten keuhkojen biopsia on paras vaihtoehto, koska se:

  1. Melkein täysin turvallinen.
  2. Ei vaadi paljon aikaa toipua.
  3. Se olettaa nopean vastaanoton tutkimustuloksista.
  4. Se on erittäin tarkka ja luotettava.
  5. Ei aiheuta kipua.

Huolimatta monista hirvittävästä nimestä, keuhkosairaus on paras vaihtoehto nopean, turvallisen ja kivuttoman keuhkojen syöpäkokeen tutkimiseen.

Lung biopsia

Keuhko-biopsia on spesifinen kirurginen toimenpide, joka suoritetaan tietyn määrän keuhkokudoksen poistamiseksi. Näitä kudoksia, jotka on saatu biopsia-menetelmällä, tutkitaan edelleen niiden erilaisten patologisten muutosten esiintymisessä, jotka voivat olla läsnä sekä keuhkoissa että ympäröivissä kudoksissa ja itse rinnassa. Pohjimmiltaan esitetty menettely on tarkoitettu kattamaan sellaisten onkologisten sairauksien kehittyminen, jotka ilmenevät keuhkojen alueella.

Päävaihtoehdot

Nykyaikaiset biopsian menetelmät sisältävät 4 perusvaihtoehtoa sen toteuttamiseen. Valinta niiden välillä tehdään ottaen huomioon tekijät, kuten biopsia varten valmistettu alue ja koko potilaan terveydentila.

Biopsia Bronkoskoppi

Yksi suosituista biopsia-menetelmistä on bronkoskopin käyttö. Tätä menetelmää käytetään laajalti infektiosairauksien diagnosoinnissa sekä keuhkoputkien lähellä sijaitsevan patologisen tyypin kudosten havaitsemisessa. Bronkoskopian tulosten mukaan lääkärit pystyvät saavuttamaan hengityselimistön pinnan visuaalisen arvion ja saamaan näytteen mistä tahansa alueesta, jossa alustavien arvioiden mukaan epänormaaleja kudoksia voidaan sijoittaa. Esitetty menettely voi kestää jopa tunti, mutta yleensä kestää noin 30 minuuttia.

Biopsia bronkoskopilla

Perkutaaninen biopsia

Vaihtoehtoinen menetelmä on perkutaaninen keuhkosairaus. Esitetty menetelmä toteutetaan käyttämällä pitkänomaista neulaa, joka suorittaa epäiltyä tavoittelevaa puhkeamista keuhkoihin sijoitetun alueen patologioiden läsnäollessa. Tällaisen biopsian tulos on sellaisen kudosnäytteen uuttaminen, joka on lokalisoitu lähelle rintaseinää. Monipäiväinen laboratoriotutkimus tarvitaan tällaisen biopsin tulosten saamiseksi.

Perkutaaninen keuhkosairaus

Avaa keuhkosairaus

Toinen tekniikka, joka tunnetaan nimellä avoin keuhkoputki, suoritetaan leikkauksella, jonka aikana lääkäri poistaa pienten kappaleiden kudoksen tietystä keuhkojen alueesta. Kudoksiin pääsy tapahtuu kirurgisen viillon avulla keuhkojen sijoiltaan. Takavarikoitua kudosta testataan sellaisten vakavien ongelmien läsnäolo kuin: tarttuvat keuhkosairaudet, syöpä ja muut keuhkokudoksen vauriot. Tämän menetelmän käyttö johtuu suuresta osasta tutkimusta keuhkokudoksesta. Avoin keuhkopipulaatio helpottaa sellaisten tautien läsnäolon vahvistamista, joita edustaa seuraava luettelo: sarkoidoosi, Wegenerin granulomatoosi ja reumalääkkeen keuhkojen sairaudet.

Avaa keuhkosairaus

Videotoraskooppinen biopsia

Täsmällisin ja informatiivisin versio keuhkobiopsian toteuttamisesta on videopätkettävä thoracoscopic biopsia. Esitellyn menettelyn suorittamisessa monet kliiniset keskukset käyttävät kameraa pienoiskoossa käytettävien työkalujen avulla, joiden avulla vain muutama pieni viilto tehdään. Tämä mahdollistaa potilaan hyvän suorituskyvyn elpymisen biopsian jälkeen.

Videothoracoskooppinen keuhkosairaus

Valmistelu

Tämä menettely on välttämätöntä suorittaa yksinomaan tyhjänä vatsaan sen jälkeen, kun anestesiologi on suorittanut yleisen anestesian tai antaen paikallisen anestesian vastaavan kehon osan. Anestesiatyypin valinta riippuu siitä, millaista biopsiaa käytetään tällä hetkellä. Ennen kuin aloitat toimenpiteen, potilaan on päästävä eroon lasista ja piilolaseista, poista kuulokoje tai hammasproteesit ja tyhjennä rakko.

Suorita punkturabiopsi suoritetaan paikallispuudutuksessa ja thoracoscopic yleisanestesiassa. Tämän menettelyn kesto ei ylitä tuntia. Ennakoimalla lävistysbiopsian, ei ole suositeltavaa käyttää nestettä ja syödä 6-12 tuntia ennen toimenpiteen aloittamista. Lisäksi on parempi pidättäytyä käyttämästä ei-steroidityyppisiä tulehduskipulääkkeitä ja lääkkeitä, jotka on tarkoitettu ohentamaan verta ennen biopsiaa.

Potilaan on tietenkin ilmoitettava lääkärille seuraavista tiedoista:

  • raskaus;
  • Allergiset reaktiot tiettyihin lääkkeisiin;
  • Huono veren hyytyminen;
  • Täydellinen luettelo tällä hetkellä hyväksytyistä lääkkeistä, mukaan lukien kasviperäiset lääkkeet.

Biopsiaproseduurin ennakoimiseksi lääkäri voi määrätä rintakehän CT-kuvan tai röntgenkuvan sekä täydellisen verenlaskun. On olemassa mahdollisuus ottaa rauhoittavia potilaita rauhoittamaan ennen toimenpiteen aloittamista.

Menettelyn suorittaminen

Bronkoskopian aikana kapeneva bronkoskoppi lisätään hengitysteihin suun tai nenän ontelojen kautta. Tätä tehokasta menetelmää käytetään usein syövän diagnosointiin ja lievien oireiden, myös hemoptysin ja kroonisen yskän, arviointiin. Punkkubiopsian toteuttaminen välttämättä etenee ultraäänen tai röntgenlaitteiston tehokkaan valvonnan alaisena.

Kun tällaista biopsiaa suoritetaan CT-kontrollin alaisuudessa, potilaan tulee makaamaan, toisin kuin muissa tapauksissa, kun esitetty menettely toteutetaan istuma-asennossa. Anestesia-aine injektoidaan ihon alle, jotta saadaan aikaan kipua lievittävä vaikutus. Punch-biopsian aikana on mahdotonta liikkua ja yskää, mutta myös jonkin verran aikaa pysähtyy hengittämisen avulla. Kirurgi tekee puolen senttimetrin ihon punertavaa, sitten pistää neulan epänormaalin kudoksen alueella ja poistaa sen pienen palan.

Tämä menettely, joka on avoin keuhkosairaus, suoritetaan käyttäen yleistä anestesiaa. Erityisesti keuhkoihin johtava putki sijoitetaan hengitysteihin suuontelon kautta potilaaseen. Pian sen jälkeen, kun kirurgi tekee ristin välissä olevan viillon, hän poistaa osan keuhkokudoksesta ja viiltoalueen kohdalla hän jättää keuhkopussin tyhjennysputken. Vedenpoiston lopettamisen jälkeen putki poistetaan ja haavautuu kirurgiset ompeleet.

Videokäsiteltyä torakkooppista biopsiaa käytetään myös keuhkokudosnäytteen poistamiseen, joka suoritetaan rintakehässä sijaitsevan pienoisviiran avulla. Tämä keuhko-biopsia-tekniikka toteuttaa kirurgi avustajien avulla. Leikkauksen aikana käytetään yleistä anestesiaa. Tunti ennen menettelyä potilaalle tarjotaan rauhoittavia rauhoittavia vaikutuksia. Tämä biopsia suoritetaan käyttämällä keinotekoisesti tuuletusta laitetta.

Tutkimuksen tulokset ja mahdolliset seuraukset

Tietojen desifioinnissa normaalia tietoa pidetään sellaisina tietolukuina, jotka eivät osoita viruksen, bakteerin tai sienen tulehduksen läsnäoloa, jotka sijaitsevat keuhkokudoksissa. Ne eivät myöskään saa olla syöpäsoluja, jotka osoittavat mesotelioomaa tai keuhkosyövän kehitystä. Positiivisessa mielessä on muun muassa tietoja keuhkokuumeen, fibroosin ja hyvänlaatuisten kasvainten puuttumisesta.

Joissakin tapauksissa biopsian jälkeen ilmenee pneumothorax tai keuhkojen romahdus. Tämä oireyhtymä tunnistaa helposti ihon sininen ja rintakipu, sekä lisääntynyt syke ja hengenahdistus. Vaikka harvoissa tapauksissa keuhkojen kaatuminen voi tapahtua laajalla alueella ja edetä ilman parannuksia. Sitten rintaan asetetaan erityinen putki ilmanpoistolle, jonka jälkeen keuhko suoritetaan. Tämän oireyhtymän lisäksi toista komplikaatiota voidaan kutsua liialliseksi verenvuodoksi, jonka riski on läsnä jokaisen keuhkolepsian aikana.

Pitkä biopsi: määritys, indikaatiot, tekniikka

Keuhko-biopsia on menetelmä, joka suoritetaan diagnostisiin tarkoituksiin. Se on interventio, jossa osa kehosta tehdään tutkimusta varten. Se on yleensä määrätty havaitsemaan syöpä tai muu sairaus. Useita ilmaisuja ja vasta-aiheita manipuloinnille. Harkitse lisää.

Yleiset ideat biopsiasta

Keuhko-biopsia suoritetaan useiden sairauksien tunnistamiseksi. Tähän mennessä menettely on tehty neljällä tunnetulla tavalla. Annamme yhden niistä:

  1. Erityinen väline työnnetään rintaonteloon.
  2. Koettimen avulla keuhkokudos otetaan talteen.
  3. Poista sitten kappale kehosta ja lähetä se tutkimukseen.

Tällaista manipulointia pidetään riittävän informatiivisena. Se auttaa tunnistamaan vaarallisia sairauksia, jotka voivat aiheuttaa kuoleman. Kaikki tehdään kiinteissä olosuhteissa tarkan lääkärin valvonnan alaisena. Komplikaatioiden riski, kun noudatetaan punktustekniikan sääntöjä, on vähäinen.

Biopsian valmistelu

Keuhkojen puhkeaminen suoritetaan aina tietyllä valmisteella. Potilasta suositellaan:

  1. Kuusi, ja on parempi 12 tuntia luopua ruoan käytöstä, kuumia juomia.
  2. On myös syytä rajoittaa tulehduskipulääkkeiden käyttöä. Etenkään sinun ei pitäisi juoda Ibuprofeenia, Nurofenia.
  3. On ehdottomasti kiellettyä käyttää huumeita, jotka voivat häiritä verihyytymistä. Puhumme varfariinista.

Muista myös kertoa lääkärille, jos on raskaus, allergia eri lääkkeille, vakavan veripatologian esiintyminen. Ennen valmistelua on tarpeen ilmoittaa erikoislääkärille lääkkeiden, mukaan lukien yrttivalmisteiden, ottamisesta. Tällaisia ​​tietoja pidetään hyödyllisinä ja voivat vähentää verenvuotokomplikaatioiden riskiä.

Ennen biopsiaa potilas voidaan lähettää röntgendiagnostiikkaan. Se auttaa määrittämään rintaelinten kunnon. Se on myös määrätty epäiltyjen mahdollisten komplikaatioiden tai sairauden diagnosoimiseksi.

Ennen toimenpiteen levittämistä. Se auttaa potilasta rentoutumaan kokonaan.

Bronkoskoopin käyttö

Yksi biopsia-menetelmistä on bronkoskopian käyttö. Kuten tiedetään, tällainen menettely on itsenäinen. Siksi keuhkojen puhkaisu nimitetään tarvittaessa tarpeen mukaan. Se toteutetaan yleensä, jos on olemassa erilaisia ​​tartuntatauteja ja kun patologiset foci ovat keuhkoputkien ympärillä.

  1. Nenäontelon tai suun kautta kapeneva bronkeskoputki sijoitetaan hengitysteihin.
  2. Menettelyn aikana voit arvioida limakalvon tilan.
  3. Jos on patologinen tarkennus, osa kudosta otetaan siitä.

Lisäksi tämä sivusto lähetetään tutkimukseen. Se kestää yleensä kaksi viikkoa tai vähemmän. Toimenpiteen jälkeen potilasta suositellaan makaamaan 1 tunnin ajan seurakunnassa. On suositeltavaa nukkua siirtyä pois jatkuvasta hoidosta. Tällöin saadaan täysi ohjaus.

Kuinka tehdä keuhkosairaus

Yksi vaihtoehto on biopsia ihon läpi. Tällainen manipulointi toteutetaan pitkän neulan avulla. Se otetaan suoraan rintaan:

  1. Potilas makaa tai istuu. Samanaikaisella ultraäänellä tai röntgentutkimuksella voit valehdella puolesi tai vatsaasi.
  2. Ihon alla pistetään paikallispuudutus. Näin voit minimoida kipua. Tämän seurauksena potilas ei tunne epämukavuutta.
  3. Sinun pitäisi istua paikallaan eikä yskä.
  4. Tarvittaessa tehdään pieni viilto. Sen kautta neula haluttuun alueeseen. Seuraavaksi otetaan patologinen kudos.

Yleensä koko menettely kestää tunnin. Sen jälkeen henkilö on lääkärin valvonnassa.

Avoin lähde sarcoidoosiin

Tämä on yksi traagisten biopsia-menetelmien joukosta. Sitä käytetään, kun tarvitaan suurta määrää keuhkokudosta diagnoosiin. Näin keuhko-biopsia suoritetaan sarkoidoosissa. Indikaatiot ovat:

  • reumaattiset prosessit;
  • Wegenerin granulomatoosi.

Biopsia tehdään tarkasti yleisanestesiassa. Lääkäri leikkaa vaaditun alueen ja otschip halutusta keuhkojen lähteestä. Kangas on myrkytys tutkimukseen. Yleensä manipulaation kesto on 1-2 tuntia.

Sen jälkeen, kun menettely vaatii tarkkailua muutamassa päivässä.

Biopsia videonauhurilla

Tämä menetelmä on tänään yksi suosituimmista. Tämä johtuu kudosvammojen vähäisyydestä ja nopeammasta elpymisestä. Kaikki tämä mahdollistaa lyhyen ajan saada haluttu kudosalue ja vähentää komplikaatioiden riskiä. Se toteutetaan käyttämällä:

  1. Erikoislaitteet. Se sisältää videokasvoskopin ja kaksi nitojasta.
  2. Lisättiin haluttuun alueeseen rinnalle.
  3. Lääkäri voi videon avulla seurata käynnissä olevaa toimintaa.

Sen jälkeen, kun menettely ei vaadi pitkittynyttä lääkärin valvontaa.

todistus

Punkkeja otetaan keuhkokudoksesta, jos epäillään useita patologisia prosesseja. Näitä ovat:

  1. Bakteeri- tai sieni-infektion esiintyminen.
  2. Reumaattinen vaurio.
  3. Sarkoidoosi.
  4. Kasvain.
  5. Fibroosia.
  6. Etäpesäkkeitä.

Yleensä biopsia otetaan tarkemman diagnoosin määrittämiseksi ja lääkärin taktiikan määrittämiseksi.

Biopsia-tunne

Usein potilaat pelkäävät tällaista menettelyä. Se on enemmän tekemisissä emotionaalisen hetken kanssa. Kipu manipuloinnin aikana on vähäistä. Kaikki tehdään joko paikallispuudutuksessa tai anestesiassa. Ehkä itse biopsian aikana rintaonteloon kohdistuu jonkin verran paineita. Tätä pidetään täysin normaalina reaktioksi.

Menettelyn jälkeen:

  1. Potilas on ollut sairaalassa jonkin aikaa.
  2. Lääkärin havainnointi.
  3. Mahdollinen vähäinen heikkous tai väsymys.

Muutaman päivän kuluttua menettelystä voi olla hieman epämukavaa itse biopsian alueella. Siksi on noudatettava lääkärin suosituksia.

komplikaatioita

Keuhkojen puhkeamisen biopsian menetelmä liittyy useiden komplikaatioiden riskiin. Vaarallisinta on laaja verenvuoto. Se tapahtuu seuraavissa tapauksissa:

  • virheellinen tekniikka;
  • verisairauksien esiintyminen potilaassa.

Se voi myös tapahtua, jos piilotat tietoja veren hyytymisprosesseista vaikuttavien lääkkeiden ottamisesta. Siksi ennen kuin valmistaudut siihen, kannattaa ilmoittaa lääkärille kaikista hyväksytyistä keinoista kahden tai kolmen päivän kuluessa.

Toinen komplikaatio voi olla pneumotorax. Tämä on edellytys, johon liittyy ilmaan pääseminen rintaonteloon ja keuhkojen romahtamiseen. Tämän seurauksena akuutti hengitysvajaus kehittyy. Syy voi olla virhe toimintatekniikassa, potilaan voimakas yskä.

Harvinaisissa tapauksissa biopsian jälkeen infektio voi tapahtua. Seurauksena on voimakas lämpötilan nousu, terveydentilan heikkeneminen ja hengitysvajaus. Tämän seurauksena normaali kaasunvaihto häiriintyy ja muodostuu happea. Avun puuttuessa voi tapahtua kuolemaa. Tämä komplikaatio liittyy asepsian sääntöjen noudattamatta jättämiseen.

Kun ei tee biopsiaa

Jotta biopsian valinta olisi oikea, sinun pitäisi tietää tärkeimmät vasta-aiheet. Tarkastele niitä tarkemmin. Näitä ovat:

  1. Häiriöt verisysteemissä. Tässä puhumme huonosta veren hyytymisestä. Tämän seurauksena se voi aiheuttaa massiivista verenvuotoa. Pahimmassa tapauksessa - olla kohtalokas. Siksi potilaan on ennen biopsiaa suoritettava sarja tutkimuksia, mukaan lukien veren hyytyminen.
  2. Kystin läsnäolo. Nämä ovat muodostumia, jotka ovat täynnä nestettä. Biopsia voi johtaa murtumiseen ja vapautumiseen niiden sisällön rintaonteloon. Tämän seurauksena muodostuu tartuntatautien riski.
  3. Keuhkosyöpä. Lisääntynyt paine - voi johtaa keuhkojen ja sydämen toimintahäiriöihin. Siksi tämä tekijä otetaan huomioon puhkaisuhetken aikana.

Vasta-aiheita ovat myös krooninen sydämen vajaatoiminta, pitkälle edenneet ikä, samanaikaiset raskauttavat taudit.

Biopsian tulos

Keuhkopurkauksen aikana tutkitaan kudospaikka. Syystä riippuen se määrittelee:

  1. Bakteerisolujen, viruspartikkeleiden ja sienten esiintyminen tai puuttuminen.
  2. Keuhkokudoksen tila.
  3. Epätyypillisten solujen läsnäolo.

Normaali tulos ei saa sisältää keuhkokudoksen, bakteerien tai virusten muutoksia, epänormaaleja soluja. Syövän esiintyminen on osoitettu viimeaikaisilla poikkeavuuksilla. Myös biopsian aikana määritetään tulehdusprosessin aktiivisuus. Tällainen tutkimus on patologina. Hän arvioi materiaalin mikroskoopilla erityisten tahrojen avulla. Tarvittaessa toimenpide suoritetaan uudelleen.

Tavallisesti biopsian tulos valmistetaan kahden viikon kuluessa. Kaikki riippuu lääketieteellisen laitoksen tyypistä ja sijainnista. Ennen hänen käyttäytymistään potilas antaa aina vapaaehtoisen suostumuksen. Siksi ennen pistämistä, sinun on selvitettävä kaikki kiinnostuksen kohteet ja kysymykset lääkäriltäsi.

Lung biopsia: indikaatiot, menetelmät, tulokset

Pitkä biopsia on menetelmä keuhkokudoksen ottamiseksi tutkimaan ja selventämään lopullista diagnoosia.

Ensimmäinen vaihe keuhkoputkien ja keuhkojen sairauksien diagnoosissa on yleensä seulontatutkimus (fluorografia). Mutta röntgensäde voi paljastaa vain keuhkoihin kohdistuvan polttovälin tai diffuusi patologian, noin sen lokalisoinnin. Jos patologia havaitaan, potilas viitataan lisätutkimukseen (CT, MRI, endobronkoskopia, biopsia).

Monilla hajan- ja polttomaalatapahtumilla on samanlainen kliininen ja radiologinen kuva. Keuhkosairauksien erilainen diagnoosi on hyvin monimutkainen, ilman histologista tutkimusta on usein mahdotonta.

Pitkä biopsia viime vuosisadan 60-luvulle asti suoritettiin vain avoimella kirurgisella menetelmällä. Vuonna 1963 Anderson suoritti bronkoskopian biopsian ensimmäistä kertaa kovaa bronkoscopiaa. Vuonna 1974 Levin julkaisi biopsiakokemuksen taipuvalla bronkoskopilla.

Keuhko-biopsia

Keuhkokuumeen pääsyn menetelmän mukaan tällä hetkellä on neljä pääasiallista biopsia:

  • Endoskooppinen transbronkial biopsia. Se suoritetaan bronkoskopioprosessin aikana.
  • Perkutaaninen transtoraalinen biopsia. Se suoritetaan pitkällä, paksuisella neulalla rintakehän puhkaisemiseksi ultraäänellä tai säteilyvalvonnalla.
  • Avoin transtoraalinen biopsia. Avoin kirurginen pääsy suoritetaan välikappaleen viillolla.
  • Endotorakoskooppinen biopsia. Nykyaikainen menetelmä, pääsy keuhkoihin torakoskoopin kautta (endoskooppi pleuraontelon tutkimiseen).

Biopsia-menetelmän valinta riippuu ensisijaisesti patologisen alueen lokalisoinnista, tarvittavien laitteiden saatavuudesta, potilaan tilasta, samanaikaisen patologian läsnäolosta sekä potilaan itsensä suostumuksesta yhteen tai muuhun interventiotyyppiin.

Mitkä taudit eroavat keuhkoputkesta

Tärkein keuhkojen biopsia tunnistaa:

  1. Benign tai pahanlaatuinen kasvain.
  2. Sarkoidoosi.
  3. Allerginen pneumoniitti.
  4. Keuhkotulehdukset.
  5. Pölypneumoniitti.
  6. Keuhkojen vaurioita systeemisissä sairauksissa, vaskuliitti.

Vasta-aiheet keuhkojen biopsiaan

  • Vaikea potilaan tila.
  • Vaikea hypoksia.
  • Astmaattinen hyökkäys.
  • Potilaan erimielisyys.
  • Pahanlaatuinen rytmihäiriö.
  • Massiivinen hemoptys.
  • Hemorrhaginen diateesi, vaikea hoitaa.
  1. Trombosytopenia on alle 50 tuhatta verihiutaleita μl: ssä.
  2. Krooninen munuaisten vajaatoiminta (lisääntynyt verenvuotoriski).
  3. Keuhkojen keinotekoinen tuuletus.
  4. Rytmihäiriö.
  5. Keuhkosyöpä.

Biopsian valmistelu

Ennen biopsiaa tehdään yleensä kaikki mahdolliset kuvantamistutkimusmenetelmät (radiografia, tietokonetomografia, magneettikuvaus). Tämä on välttämätöntä patologian paikallistamisen tarkentamiseksi, erityisesti keuhkoissa esiintyvien polttovaiheiden varalta.

Tämä riippuu biopsia-menetelmän valinnasta.

Joskus patologinen tarkennus ei näy röntgensäteissä eikä tietokoneen kuvissa (esimerkiksi endobronchial-kasvaimen alkuvaiheessa). Sitten biopsia suoritetaan välittömästi diagnoosisen bronkoskopian aikana epäilyttävistä kohteista.

Riippumatta valitusta menetelmästä sinun on:

  • Veren ohenemista aiheuttavien lääkkeiden (aspiriinin, varfariinin, Plavixin, indometasiinin, ibuprofeenin jne.) Poistaminen 3-4 päivää ennen määrättyä menettelyä.
  • Elintarvikkeiden hylkääminen 8 tuntia ennen menettelyä.

Endoskooppinen transkygoninen biopsia

Tällainen biopsia suoritetaan patologisen tarkennuksen syvällä sijainnilla ja sen läsnäolon yhteydessä pää-, lobar-, segmentti- ja subsegmentaalisten keuhkoputkien kanssa.

Endobronkial biopsia suoritetaan avohoidossa, paikallisessa anestesiassa. Mahdollinen varovaisuus rauhoittavalla ja atropiinilla.

Bronkoskooppi asetetaan nenän kautta (tavallisemmin suun kautta). Mukaasi on esikyllästetty lidokaiiniliuoksella. Potilaan asema on tavallisesti selkä.

Lääkäri tutkii johdonmukaisesti kaikkia keuhkoputken osastoja. Biopsiaan näyte suoritetaan erikoisilla pihdeillä, jotka on asetettu bronkoskopin instrumentaalikanavaan. Pihdit "purevat" kudoksen palan patologisesta kohdasta (nodules) tai eri paikoista (diffuusi sairauksilla).

Bronkoskopian avulla syntyy joskus välikarsinauhan imusolmukkeita.

Koko menettely kestää 30-50 minuuttia.

Menettely itsessään on epämiellyttävä, mutta ei kivulias. Hevostutkimus on heikentynyt keuhkoputken biopsian jälkeen, se kulkee nopeasti.

Komplikaatioita on hyvin harvoin mahdollista:

  1. Keuhkoverenvuoto.
  2. Vatsakipu vaurioituu pneumotoraksin kehittymisen kanssa.

Perkutaaninen keuhkosairaus

Muut nimet: transtoraakki, neulan biopsia.

perkutaaninen biopsia

Tällainen biopsia on määrätty, kun tarkennus sijaitsee lähempänä keuhkon kehää, poispäin suurista astioista ja hermoputkista, samoin kuin keuhkoputkien tutkiminen sen epäselvillä vaurioilla.

Tällainen menettely toteutetaan myös avohoidossa ja lähinnä paikallispuudutuksessa. Yleinen anestesia on mahdollista lapsilla sekä innostavilla henkilöillä.

Lävistysneulan pistopaikka valitaan radiologisen monisakselin tai CT-kontrollin jälkeen lähimmän etäisyyden periaatteen mukaisesti biopsiaan.

Ihon anestesiaa, ihonalaista kudosta, suoritetaan paikallisella anestesia-aineella, minkä jälkeen kaikki rintakehän ja viskeraalisen pleuran kerrokset puhkaistaan ​​käyttämällä erikoista biopsia-neulaa. Neula voi olla:

  • Ohut (kuten tavanomaisessa ruiskussa) - aspiraation biopsiassa ja sytologiassa.
  • Tolstoy (tyhjölaitteella, jolla kerätään täysimittainen kudosnäytteitä) - sterilian biopsiaan.

Neula on edennyt ultraäänellä, fluoroskopialla tai CT: llä. Samanaikaisesti potilaan päätehtävänä on pysyä liikkumattomana 20-30 minuutin ajan, ei yskää. Useita kertoja sinun on pidettävä hengitystäsi. Asento - istuu tai makuulla (CT-ohjauksella).

Kun neula on saavuttanut halutun alueen, tyhjömekanismi aktivoituu ja kudos otetaan tutkittavaksi. Näytteet on otettava useista eri paikoista.

Neulan poistamisen jälkeen sidos kohdistetaan pistospaikkaan.

Noin tunnin tunti potilas tulee tarkkailemaan. Tämän jälkeen suoritetaan tarvittaessa radiologinen kontrolli komplikaatioiden poistamiseksi.

Mahdolliset komplikaatiot:

  1. Pneumothorax (suuren määrän ilmaa suonensisäiseen onteloon).
  2. Verenvuotoa.
  3. Atelectasis (keuhkojen osuuden menetykset, joilla on heikentynyt hengityselinten toiminta).
  4. Myöhemmät infektiokomplikaatiot ovat märkivä pleura, rintakehän rintakehä.
  5. Implantaatiometastaattien kehitys punkturakanavalla.
  6. Ihon alle tapahtuva emfyseema.
  7. Spesifisen tulehduksen paheneminen.

Endoskooppisen tekniikan kehityksen myötä perkutaanisen biopsian merkinnät ovat yhä kaventumisempia, koska se on traumaperäisempi menetelmä kuin muilla.

Avattu keuhkosairaus (pieni thorakotomia)

Avoin keuhkobiopsi on määrätty joissakin tapauksissa, kun minimaalisesti invasiiviset menetelmät eivät ole mahdollisia (patologinen alue on vaikeasti saavutettavissa olevassa paikassa, komplikaatioiden riski on suuri ja tutkimukseen tarvitaan riittävän suuri näyte kudoksesta, jos muusta biopsiasta ei ole tulosta). Avoimen biopsian tärkein indikaatio on hajanainen interstitiaalinen keuhkosairaus, jossa hengityselinten epätasapaino on epäselvä (noin 100 tällaista sairautta).

avoin keuhkosairaus

Avoin biopsia suoritetaan yleisessä endotrakeaalista anestesiaa sairaalassa. Leikkaus tehdään sopivimman välikätisen tilan alueella.

Klassinen pieni torakotomi on 8 cm pitkä viilto 3-4 välikappaleen etupuolella etupuolella olevalle kainalolle. Anestesiakoneiston avulla keuhko täyttyy, osa siitä kiristyy haavaan. Laite, joka huuhtoutuu keuhkoihin ja keuhkoihin niitteillä, on päällekkäin tämän kiilan päästöosaa.

Tällä tavalla keuhkopussin ontelo suljetaan välittömästi. Ompeltu osa leikataan ja lähetetään tutkimukseen. Tätä kutsutaan keuhkojen marginaaliseksi resektioksi.

Poistamisen jälkeen keuhkopussin ontelon jäteveden on jätetty. Sutureita levitetään iholle. Potilas vapautuu sairaalasta muutaman päivän kuluttua.

Biopsia Thoracoscopy

Torakkooppinen biopsia on arvokas tapauksissa, joissa patologinen prosessi on vaikuttanut keuhkoputkiin tai levitettyyn keuhkosairauteen (miliarinen tuberkuloosi, karsinoomatto, useita metastaaseja).

biopsia thoracoscopy

Testi suoritetaan yleisessä endotraaalisessa anestesiassa, jossa on erillinen keuhkoputken intubaatio. Testi- keuhko on pois päältä ilmanvaihdosta.

Useita lävistysjäteitä tehdään rintakehässä: rintakehässä ja välineissä. Torakoskoopin okulaarista oleva kuva näkyy näytöllä suurennetussa näkymässä.

Perinnöllisen ontelon perusteellisen tarkistuksen jälkeen valitaan biopsia menetelmä.

Pinnallisilla fociilla suoritetaan pylväsbiopsi. Erityiset pihdit ottavat kudosnäytteet useilta eri alueilta. Tämä on helpoin ja tehokkain tapa.

Suurten focien tai levitetyn prosessin kohdalla suoritetaan marginaalinen resektio keuhkoissa endo-nitojalla.

Menettelyn kesto on noin 30-40 minuuttia. Poistumisen jälkeen anestesiasta potilas voidaan vapauttaa kotiin.

Biopsia-säännöt

Kudospalat tutkitaan patologisen alueen keskeltä sekä sen kehältä. Valittujen näytteiden määrän on oltava vähintään viisi.

Valitut näytteet sijoitetaan erikoissäiliöön, jossa on säilytysväliaine (formaliini), joka on allekirjoitettu ja lähetetty histologiseen laboratorioon. Jos käytetään hienojakoista imubiopiaa (TAB), saatu punctate sijoitetaan välittömästi lasilevyyn.

Jos bakteriologinen tutkimus on tarkoitettu, useat näytteet sijoitetaan erityiseen ravintoalustaan ​​tai yksinkertaisesti steriiliin säiliöön.

Miten histologinen tutkimus

Valittujen näytteiden tutkimusta suorittavat lääkärit ja patologit. Näyte sijoitetaan erityiseen liuokseen, sitten parafiiniin tiivistämiseksi. Mikro-viipaleita valmistetaan tiheästä palas- ta, jossa on erityinen veitsi (mikrotomi) mikroskopin alla. Valmiit näytteet maalataan ja asetetaan lasilevyyn.

Koko näytteenvalmistusprosessi vie aikaa (noin viikkoa), joten odotetaan vastauksia laboratoriosta (keskimäärin kaksi viikkoa, kun otetaan huomioon lääkäreiden työmäärä).

Mitä voidaan havaita keuhkosairailla

Keuhko-biopsian avulla voidaan tunnistaa seuraavat sairaudet:

  • Keuhkosyöpä Keuhkosyöpä voi kehittyä epiteelistä (epidermoidikarsinooma) ja rauhasisoluista (adenokarsinooma, rauhasmakkaskivakarsinooma). Se voi olla eriytetty, huonosti eriytetty ja erottamaton. Syöpään morfologinen kuva on sellaisten solujen läsnäolo, jotka eroavat toisistaan ​​rakenteeltaan normaaleista kudoksista, erilai- sesti muodoltaan ja kooltaan, heikentynyt solurakenne ja suuri määrä jakautumia. Pienemmät solut ovat samanlaisia ​​kuin naapurimaisen terveellisen kudoksen, vähemmän erilaistunut kasvaimen tyyppi ja sitä pahempi on.
  • Sarkoidoosi. Kun sarkoidoosi vaikuttaa keuhkojen pieniin imusuonisiin aluksiin, niiden vieressä muodostuu granulomeja.
  • Krooninen keuhkoputkentulehdus. Valmisteissa havaitaan solun tulehduksellinen infiltraatio, hermoston solujen ahtauma tai hyperplasia, granulaatiokudoksen kehittyminen, keuhkoputkien seinämien hävittäminen, elastiinin menetykset.
  • Fibrosoiva alveoliitti. II tyypin pneumokyyttien hyperplasia, keuhkojen keuhkojen kehittyminen kennokoostyypin ilmakammioissa.
  • Keuhkotuberkuloosi. Valmisteissa havaitaan granulomeja, joilla on kaseosi-nekroosi. Selkeästi diagnoosi mahdollistaa bakteriologisen tutkimuksen.
  • Allerginen alveoliitti. Kuva kroonisesta tulehduksesta vasteena pölyallergeenille keuhkoissa.
  • Histiocytosis H. Tuntematon luonne. Biopsianäytteissä paljastui infiltraatio eosinofiilien, makrofagien ja Langerhans-solujen kanssa.
  • Keuhkofibroosi. Tämä on kollektiivinen käsite, joka on seurausta erilaisten prosessien ratkaisemisesta. Morfologista kuvaa leimaavat proliferaatio keuhkon sidekudoksessa.