loader
Suositeltava

Tärkein

Ennaltaehkäisy

Ammatillinen syöpä

Kaikki, jotka liittyvät syöpäsairauksiin, johtuen siitä, että henkilö altistuu voimakkaalle altistumiselle karsinogeenisille aineille tuotannossa, ei ole laajalti tunnettu äskettäin maassamme. Viralliset viranomaiset käyttivät sananvaltaa: "Tiedät vähemmän - nukkumaan paremmin". Työtapaturmista oli vain "vaatimattomia", mikä aiheutti surullisen hymyn lääketieteen asiantuntijoiden keskuudessa.

Pitkällä aikavälillä, johtuen asiantuntemuksen puutteesta, ammatti syövän tapausten rekisteröinnistä ja rekisteröinnistä, tilastolliset luvut eivät vastanneet todellisuutta. Kaikki onkologiset taudit, pääsääntöisesti, johtui tavallisista sairauksista (ilman tenttiyritystä yhteyden muodostamiseen työoloihin ja ammattitaitoiseksi tässä tapauksessa). Virallisten tilastotietojen mukaan vuosina 1963-1986 vain 160 pahanlaatuista kasvainta tunnistettiin ammatilliseksi, kaikkien maan sairauksien, erityisesti ei-rautametallurgian, osalta 49 tapausta kemianteollisuudessa 44 rautametallurgiassa 16 tapausta. Vuonna 1989 kirjattiin vielä 20 syöpätapausta.

Kävi ilmi, että maassa oli vain vähän tällaisia ​​potilaita. Asiantuntijoiden eniten vaatimattomien arvioiden mukaan nykyisin neljä prosenttia uusimmista onkologisista potilaista on potilaita, joilla on ammatti syöpä. Näin ollen Venäjällä - noin kaksikymmentätuhatta tapausta vuodessa.

Kuka on kiinnostunut ilmoittamaan ammattitaudeista ja jopa ammattitaudista, joka on lisäksi vaikea tunnistaa? Työnantaja? Ammattiliitot? Tietenkään ei. Jumala kieltää, on tarpeen modernisoida tuotantoa tai maksaa korvauksia! Olin nähnyt keskustelun suuryrityksen pääinsinöörin kanssa, joka keskusteli tämän yrityksen vaarallisesta tilanteesta ja sanoi: "Mitä haluat minun jakaa tänne kaikki?"

Siksi alan asiantuntijat väittävät, että Venäjä allekirjoittaa lopulta työtapaturmia koskevan yleissopimuksen, jonka Kansainvälinen työjärjestö on hyväksynyt kahden vuosikymmenen ajan. Erityisesti on kirjoitettu, että työnantaja on velvollinen ilmoitta- malla vuokraamalla työntekijän tulevaa työntekijää tuotannon karsinogeenisista vaaroista. Nykyään syöpäpotilaat, joiden tauti todennäköisesti liittyy syöpään, jäävät korvauksiltaan ja hyödyiltä.

Työtapaturmia on melko vaikea havaita. Kuten kaikki onkologiset sairaudet, se kehittyy yleensä pitkän ajan kuluttua ihmisen altistumisesta karsinogeenisille tekijöille - sattuu 30-40 vuoteen. Esimerkiksi henkilö työskenteli vaarallisessa teollisuudessa, joka on virallisella listalla, ja jää eläkkeelle. Kun hänellä on huokaus helpotuksesta, hän päättää elää vähän itselleen. Tähän mennessä oletetaan, että onkologisen taudin piilevä kehitysjakso päättyy ja syöpä kehittyy.

Onko hän ammattimainen tai epäammattimaista? Asiantuntemuksemme heikolla organisaatiolla - minne mennä? Piirin klinikassa, jossa syöpä pidetään yleisenä sairaudena? Millaisen tietoon perustuvan lääkärin tulisi selvittää sellaisen sairastuneen henkilöstön ammatillinen reitti, joka on työskennellyt monen vuoden ajan onkologisesti vaarallisessa tuotannossa, lähettänyt hänet tutkimukselle jne.

Ammattitautien laboratorio Venäjän tiedeakatemian Onkologiakeskuksessa on työskennellyt 70-luvulta lähtien Magnitogorskin metallurgisen yhdistelmän kanssa, jossa muun syöpäteollisuuden aloilla on myös koksikemikaaleja. Kymmeneksi vuodeksi työntekijöitä, jotka sairastuvat keuhkosyöpään, ei ole koskaan lähetetty tutkimukseen sen selvittämiseksi, onko kyseessä ammattitauti? Vaikka virallisissa asiakirjoissamme koksinvalmistus on yksi vaarallisista teollisuudenaloista.

Tilanne on nykyään sellainen, että on tarpeen tehdä asiantuntijalausunto työntekijöiden onkologisista sairauksista. Onko niiden tauti liittynyt tuotantoon, jotta se voitaisiin tunnistaa ammattitaudiksi vai ei? Mutta niin kauan kuin lääkäri, joka on ensimmäistä syöpäpotilaan kohdalla, oli patologi tai onkologi, ei ole riittävästi tietoa päättää, onko ammatti- ja tuotantosektori täällä, potilaat tulevat olemaan vain "syöpäpotilaita".

Jos henkilö työskentelee jonkinlaisessa vaarallisessa teollisuudessa, etenkin syöpäsairauksissa, hänen pitäisi ainakin saada joitain hyötyjä sille. Ja satoja tuhansia tällaisia ​​ihmisiä on. Loppujen lopuksi joku on säteilytetty ja altistuu riskialttiille vaarallisille kemikaaleille, mukaan lukien onkologiset. Esimerkiksi eristyslaitos laivankorjaus- tai laivanrakennuslaitoksessa, jossa rakenteiden eristys suoritetaan käyttämällä asbestia, joka on yksi niistä aineista, jotka on määritelty tarkasti syöpää aiheuttaviksi.

Nämä ammatit kuuluvat suuririskisiin ryhmiin, erityisesti keuhkosyöpään. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että vain ne, jotka työskentelevät suoraan vahvan karsinogeenin kanssa, ovat alttiita tästä taudista. Onco-vaara voi levitä tehtaan tai laitoksen ulkopuolelle. Asbestihiukkaset päästetään esimerkiksi pyyhkimällä jarrupalat autossa, ja hengitämme tämän saastuneen ilman.

Ei kuitenkaan ole ollenkaan tarpeen, että syöpäteollisuudessa jokainen on vaarassa joutua sairastumaan työtapaturmasta. Ne, jotka ovat suoraan kosketuksissa syöpää aiheuttavien aineiden kanssa, ovat pääasiassa alttiita sille.

Onkologisesti vaarallisiin toimialoihin kuuluvat puun, huonekalujen aihiot ja viiluttaminen suljetuissa tiloissa. Karsinogeeninen formaldehydi toimii tässä - liuottimia liimoihin ja lakkakoihin, jotka vaikuttavat ylempään hengitysteihin. Vaarallisten aineiden luetteloon kuuluvat öljynjalostus, kemianteollisuus, alumiini ja grafiittituotanto, jossa muodostuu polysyklisten aromaattisten hiilivetyjen ryhmästä muodostuvia karsinogeenisia aineita, kuparisulatus, kaivostoiminta ja työ kaivoksissa, joissa on rhodonia (tavallisesti kiviä, graniitteja ), isopropyylialkoholin tuotanto kemiallisessa teollisuudessa, koksi; kivihiilen jalostus; hiilen kaasutus, jossa on voimakkain ja yleisin karsinogeeni - bents (a) pyreeni; kumituotteiden tuotanto, jossa vulkanisaattoreiden ammatti on vaarallisin: he ovat alttiimpia keuhkosyövälle kuin muilla tällä alalla.

Nyt on todistettu, että ei vain tuotantotekijät aiheuta syöpää. Heitä toistuvasti vahvistetaan jokapäiväisissä huonoissa tottumuksissa. Asbestin tupakoitsijat todennäköisemmin kehittävät keuhkosyöpä kuin tupakoimattomat. Tupakointi on itsessään karsinogeeninen ja voi johtaa keuhkosyöpään.

Hiilimustan tuotanto, karkeasti ottaen, hiilimusta, joka itsessään on karsinogeeninen aine, voidaan lisätä vaaralliseen onkologiseen tuotantoon. Hiilituotteiden, anodien ja pohjamassojen, raudan ja teräksen tuotanto, jossa riskiryhmät liittyvät pääosin kuumaan tuotantoon ja koksaamekaaninen, elektrolyyttinen alumiinituotanto, jossa käytetään itseään lukittavia anodeja, yhdistyy sen kanssa.

Tämä ei tietenkään ole koko onkologiaan liittyvä tuotanto. Mutta silti, ei pitäisi liioitella liikaa pelkoa mahdollisuudesta sairastua ammatilliseen syöpään. On yksi asia viitata tähän tuotantoon onkologialle merkki hälytykseksi, ja toinen pitää kaikkia tällaisessa tuotannossa työskenteleviä olemaan tuomittuja. Tämä on väärä.

Kuitenkin, riippumatta siitä, kuinka hyvä lääkäri on, ja riippumatta siitä, kuinka hän lyö kaikkiin oviin, jos työpaikalla ei ole nykyaikaistettuja välineitä, jotta henkilö voitaisiin eristää kosketuksiin potentiaalisesti vaarallisten, myös karsinogeenisten aineiden kanssa, hänen ponnistelunsa on hedelmällistä.

Ammatillinen onkologia

Ammatillinen syöpä - on pahanlaatuinen uusi muodostuminen, jonka syy ovat työympäristön ja työvoiman tekijät. Ammattimaisten kasvainten ominaisuudet. Syövän sairastuvuuden ja kuolleisuuden kasvu.

Lähetä hyvää työtäsi tietokannassa on yksinkertaista. Käytä alla olevaa lomaketta.

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tiedemiehet, jotka käyttävät tietämyspohjaa opinnoissa ja työssä, ovat hyvin kiitollisia sinulle.

Lähetetty http://www.allbest.ru/

Yksi ammatillisen lääketieteen tällä hetkellä olevista alueista on objektiivinen arviointi syövän ilmaantuvuudesta teollisuusväestön keskuudessa ja ennaltaehkäisevän järjestelmän kehittäminen.

Ammatillinen syöpä - on pahanlaatuinen (uusien) muodostuminen (t), joiden syy ovat työympäristön ja työvoiman tekijät. Syöpä ei ole ainoa sairauden muoto, vaan nosologisten muotojen yhdistelmä (yli sata), joista kullakin on ominaisia ​​oireet, morfologiset, patofysiologiset ja kliiniset piirteet. Niille on yhteinen kasvainkudoksen progressiivinen kasvu, rakenteelliset erot tavanomaisen kasvun (ydin, solu- ja kudostyypin, polymorfismin), siirtolaisuuden, jakautumisen ja tuumorisolujen kehittymisen (metastasoituminen) kehon osissa, jotka ovat kaukana primaarisesta kasvaimesta, tunkeutumisen kautta veri- ja imusolmukkeeseen.

Työtapaturman tärkeimmät ominaisuudet:

-indusoimattomuus MN: n biologisissa ja kliinisissä suhteissa aiheuttama altistuminen syöpää aiheuttaville aineille tuotannossa muista kasvaimista aiheutuvista syistä.

-Pitkä piilevä kehitysjakso on keskimäärin 15-18 vuotta, mikä vaikeuttaa yhteyden luomista ZN: n ja ammattin välillä etenkin niiden joukossa, jotka ovat lähteneet syöpää aiheuttavasta tuotannosta.

-Annoksen vastetta ja annos-tehokas suhteet altistuksen ja / tai sen keston ja MN: n alkamisen todennäköisyyden välillä; syöpää aiheuttavien aineiden hyväksymä ei-kynnys-käsite viittaa siihen, että mikä tahansa syöpää aiheuttavan aineen (pienin haluttu) annos voi aiheuttaa vaikutuksen (mutaatio, aloittaa kohdesolut jne.);

-Väestön, myös ammattiryhmien heterogeenisyys, suhteessa karsinogeenisiin vaikutuksiin (ikä, sukupuoli, geneettisesti määritetyt kykyä metaboloitua syöpää aiheuttavia aineita, terveydentilaa, elämäntapaominaisuuksia).

Ensimmäinen kuvaus ihon syöpäkuolemasta savupiippuissa tehtiin vuonna 1775 englantilainen lääkäri Pott. 120 vuoden kuluttua (1895) virtsarakon syöpä kuvattiin aniliinivalmisteteollisuuden työntekijöille 1900-luvun alussa - keuhkosyöpä kaivostyöläisille. Myöhemmin tunnistettiin ammattitaudin kehittymisen tapaukset altistumisesta muille kemikaaleille ja fysikaalisille tekijöille.

Ihon, keuhkojen, ylähengitysteiden ja rakon syöpä on suurin osa ammatillisten kasvainten rakenteesta, kun taas leukemian ja muiden elinten kasvainten osuus on pienempi.

Ammattimaisten kasvainten ominaispiirteitä ovat se, että niillä ei ole erityisiä kliinisiä ja morfologisia oireita verrattuna näihin samanlaisiin ei-ammatillisiin genesiin liittyviin elimiin.

Onkologiset sairaudet ovat hyvin yleisiä ja muodostavat noin viidenneksen kaikista kuolemansyistä väestön keskuudessa.

EIT: n esiintyminen Venäjällä 15 vuotta 1980-1995. kasvoi 252,9: stä 273,6: een miesten keskuudessa ja 158: sta 170,3: een naiseen 100 000: sta. Työssäkäyvien miesten keskuudessa ZN on vastuussa elämän lyhentämisestä 9,5 vuoteen, naisten keskuudessa - 8,7. Maksimihäiriö, joka liittyy kuolemaan keuhkojen syöpään, vatsan, rinnan, kohdunkaulan ja hemoblastoosin kuolemaan. Merkittävä osuus ZN: n tilastoihin edistää ammattitoiminnan aiheuttamia sairauksia. Jotkut niistä ovat jo työikäisiä, mutta piilevän ajan keston vuoksi monet tapaukset kirjataan vain eläkkeelle siirtymisen jälkeen.

Ammattimaiset tekijät, jotka syövän kuolevuuden syynä ovat 2-5 prosenttia kaikista kuolemista. Työtapaturmien vaikutus kuolevuuden syihin MN: n erilaisista lokalisointiasteista vaihtelee 25 prosentista (pleura, sinus, jne.) 1 prosenttiin (eturauhanen) ja syöpää aiheuttavista tekijöistä 2 - 38%.

Syövän sairastuvuuden ja kuolleisuuden kasvu johtuu ammatillisten karsinogeenien kanssa kosketuksissa olevan kontingentin moninaisuudesta. Esimerkiksi kaivos-, kemian ja petrokemian, puu- ja sellu- ja paperiteollisuudessa, rauta- ja värimetallurgia, rakennusmateriaalien tuotanto 1. tammikuuta, 1993 käyttää 1000000. 378000. Ihmiset (VB Smulevich ja muut., 1997). Yhdysvalloissa 22 miljoonaa 317 tuhatta ihmistä on yhteydessä 40 ammattimaiseen karsinogeeniin [G.M. Swanson, 1988].

Syöpäsairauden vaaraa aiheuttavien vaikutusten ongelma ei vaikuta pelkästään työntekijöiden terveyteen vaan myös lasten terveyteen, myös onkologisiin riskeihin. Se koskee vaikutus isät öljytuotteiden, orgaanisia liuottimia, sähkömagneettiset kentät, mikroilmaston lämmitys, äidit - kemikaalien, petrokemian, korkeat lämpötilat, hitsaushuuruja, ionisoivaa säteilyä, ja mikä lisää merkittävästi pahanlaatuisten sairauksien lapsilla.

Lähteneestä ja sisäisiä syitä syövän kattamaan lähes kaikki mahdolliset tekijät -. Perinnöllisyys, ravitsemus, tuotannontekijöiden ja ympäristön, infektiot, elämäntavat (tupakointi, alkoholin väärinkäyttö), immuniteetti organismin jne Koska monitekijäisten syitä ja läsnäolo kaikkialla pahanlaatuisia kasvaimia sisältävät stokastisista vaikutuksista (kreikkalaisesta Stochasiksesta), eli satunnaisesta, todennäköisyydestä, jota ei voida ennustaa tarkasti ajoissa, vaan torye tietyissä olosuhteissa esiintyä tilastollisesti testatuilla lisääntynyt määrä.

Kemialliset aineet ja aerosolit, virukset, erilaiset ympäristössä esiintyvät säteily- tai elimistöön kuuluvat elintarvikkeet ja vesi voivat olla karsinogeenisia etiologisia tekijöitä työssä. Syöpätapahtuman kasvu voi osaltaan vaikuttaa psyko-emotionaalisen stressin työhön. Mitä tulee kaukosäädin ja MPC karsinogeenien viime vuosikymmeninä, ulkomaille tai maamme, toisin kuin kynnys kaikenlaisten haittavaikutuksia, kuten syöpää aiheuttavia, vallitseva näkemys asianmukaisuutta ei kynnyksen konseptin ja perustamalla standardien perustuu käsitteeseen sallitun riskin.

Karsinogeeniset aineet voivat olla osa raaka-aineita, jotka muodostuvat teknisen prosessin välivaiheisiin, jotka sisältyvät lopputuotteeseen ja / tai päästetään ympäristöön päästöjen, päästöjen ja kiinteän jätteen muodossa. Kemikaalien käytön turvallisuutta työpaikalla koskevan yleissopimuksen mukaisesti termillä "kemikaalien käyttö työpaikalla" tarkoitetaan: 1) tuotantoa; 2) valitus; 3) varastointi; 4) kuljetus; 5) jätekemikaalien hävittäminen ja käsittely; 6) teollisuustoiminnan HV-päästöt; 7) kemikaalien ja säiliöiden käyttö, korjaus ja puhdistus.

Kansainvälinen syöväntutkimuskeskus (IARC) on kehittänyt kriteerit kemiallisten yhdisteiden karsinogeenisen vaikutuksen arvioimiseksi sen perusteella, kuinka paljon todisteita siitä, että yhdiste on karsinogeeninen ihmiselle tai eläimelle. Tämä työ jatkuu jatkuvasti. syöpä pahanlaatuinen kasvain

IARC: n kriteerien mukaan 4 kemikaaliryhmää, yhdisteitä ja seoksia, tuotannon vaikutuksia ja prosesseja tunnistettiin ihmisen karsinogeenisuuden osoittamistason mukaan.

Ensimmäinen ryhmä. Tekijät, joista on voimakasta näyttöä niiden karsinogeenisuudesta ihmisille.

Toinen ryhmä. Tekijät, joiden osalta on melkein vakuuttava todiste ihmisen karsinogeenisuudesta tai tällaisen puuttuessa, ovat todisteita karsinogeenisuudesta eläimille. Se on jaettu kahteen alaryhmään: alaryhmä 2 A - todennäköiset syöpää aiheuttavat aineet; 2B - mahdolliset syöpää aiheuttavat aineet.

Kolmas ryhmä. Sisältää kemialliset yhdisteet, niiden ryhmät, valmistusprosessin tai työperäisen altistumisen, joita ei voida luokitella karsinogeenisuutena ihmisille.

Neljäs ryhmä. Tekijät, joiden vaikutus on luultavasti ei-karsinogeeninen ihmisille.

Aineet ja tuotteet, joilla on todistettu karsinogeenisuus ihmisille:

4-aminobifenyyli-virtsarakon syöpä,

Asbesti - keuhkosyöpä, keuhkopussin ja peritoneaalisen mesoteliooma, kurkunpään syöpä, paksusuoli, peräsuoli,

Aflatoksiinit (B 1, samoin kuin aflatoksiinien luonnollinen seos) - maksa, keuhkot;

Bentsidiini - virtsarakon syöpä

Benz (a) pyreeni - keuhkojen syöpä, iho, beryllium ja sen yhdisteet - keuhkojen syöpä,

Beryllium ja sen yhdisteet ovat kevyitä;

Bikloorimetyyli- ja kloorimetyyli (tekniset) eetterit - kevyt;

Vinyylikloridi - maksan angiosarkooma, aivojen syöpä, keuhko, leukemia, lymfooma,

Kadmium ja sen yhdisteet - hengityselimet ja virtsateet, eturauhanen;

Sinappi rikkipitoisuus - keuhkosyöpä,

Hiili- ja öljyterva, kynnykset ja niiden sublimaatiot - ihosyöpä, keuhko,

rakko, mahalaukku,

Kivennäisöljyt (öljy ja liuskekivi), puhdistamattomat ja epätäydellisesti puhdistetut - iho, mahalaukku, syöpä

Arseeni ja sen epäorgaaniset yhdisteet - ihon, keuhkojen,

1-naftyyliamiini tekninen, yli 0,1% 2-naftyyliamiini-virtsarakon;

2-naftyyliamiini - rakko;

Nikkeli, sen yhdisteet ja nikkeliyhdisteiden seokset - keuhkojen syöpä, nenän septum,

Talkki, joka sisältää asbestityyppisiä kuituja - keuhkot, keuhkopussin mesoteliooma ja peritoneum;

2,3,7,8-tetraklooribentso-para-dioksiini - Kromihekivalenttinen yhdiste - keuhkosyöpä;

Erioniitti - pleura, peritoneumi;

Etyleenioksidi - imusuon ja hematopoieettisen kudoksen, mahan.

Tuotantoprosessit ja tuotanto, jolla on todistettu karsinogeeninen riski ihmisille:

- Puuntyöstö ja huonekalujen tuotanto fenolimuodin ja karbamind-formaldehydihartsien avulla suljetuissa tiloissa - nenäontelon syöpä, keuhko;

Kuparisulatus - keuhkosyöpä;

Tuotanto altistuminen radonille kaivosteollisuudessa ja työ kaivoksissa - valo;

- Isopropyylialkoholin tuotanto - sinusien syöpä, nenän ontelo, kurkunpää;

Koksin tuotanto, hiilen jalostus, öljy - ja shale tar - kivihiilen kaasutus - keuhkosyöpä, ihosyöpä, leukemia;

Kumin ja kumituotteiden valmistus - keuhkosyöpä, maha-suolikanava, aivot, leukemia ja lymfooma, virtsarakon syöpä, iho, imunestejärjestelmä;

Teknisen hiilidioksidin tuottaminen - keuhko, mahasyöpä;

Kivihiilen ja grafiittituotteiden tuotanto, anodit ja pohjamassat käyttäen leiriä sekä paistetut anodit - hengityselimet ja ruoansulatuselimet;

- Raudan ja teräksen tuotanto (sintterikasvit, masuuni ja terästehtaat, kuumavalssaus) ja niiden heittäminen - keuhkosyöpä, ruoansulatuselimet;

Alumiinin elektrolyyttinen tuotanto itsekiinnittyvien anodien avulla - keuhkojen syöpä, virtsarakon;

Tuotteita, jotka liittyvät voimakkaiden epäorgaanisten happojen aerosolialtistukseen, joka sisältää rikkihappoa - nenän onteloa, kurkunpäätä, keuhkoja.

Aineet ja tuotteet, jotka ovat syöpää aiheuttavia ihmisille:

Vain 31 nimeä.

Torjunta-aineet on jaettu neljään luokkaan:

vaarallinen (3 alaluokkaa);

Menetelmät työntekijöiden karsinogeenisen riskin määrittämiseksi

ja riskienhallinta.

Tunnistaa yhteyden SA ja ammatillisia karsinogeeneja, on tarpeen epidemiologiset tutkimusmenetelmät todistaa tilastollisesti että kasvain ammatin henkilöistä esiintyy paljon useammin kuin muu väestö (sukupuolen, iän, voimakkuus ja kesto altistuminen tekijä tutkitaan). Myös sairaiden nuorten ikä ja kasvaimen kehityksen lyhyempi piilevä aika otetaan huomioon.

Karsinogeenisen riskin analyysi. Menettely on jaettu kahteen vaiheeseen: arviointi ja hallinta. Arviointiin kuuluu riskien tunnistaminen ja mittaaminen vaikutusten tason, ihmisten altistumisen hallinnan - säätelyn perusteella, joka perustuu riskinvähentämistoimien tehokkuuden taloudelliseen ja sosiaaliseen analyysiin tietylle tasolle.

Riskien arviointi. Riski määritellään epätoivottavan tapahtuman todennäköisyydeksi määrittämällä sen seurausten koon. Sen arviointi koostuu useista vaiheista, joista jokaisen on epävarmuustekijöiden, oletusten ja tietojen laadun valvonta ja kuvaus pakollinen.

Ensimmäinen vaihe on karsinogeenisen vaaran tunnistaminen.

Toinen vaihe - vaikutusten arviointi - sisältää määrällisesti taso ja kesto altistumisesta syöpää aiheuttavaksi tekijäksi tutkituissa osallistuneista keskimäärin karsinogeeni pitoisuus työskentelyalueella sekä tavat niiden saanti arvioinnin ajan edustavuus ja tilaa ja määritellä aktivointi tärkeimpien epäpuhtauksien ajanjaksoja ja tuotantolaitokset. Jos osaa tarvittavista tiedoista ei ole, analysoidaan samankaltaisia ​​tietoja tai tilanteita, keskimäärin tai interpoloidaan ajassa ja paikassa käytettävissä olevat tiedot, luokitellaan epävarmuustekijät, kerätään uusia tietoja ja niiden mukaisesti kapea tutkimus, sovelletaan asiantuntija-arviota ja tiettyjä oletuksia.

Erilaisten syöpää aiheuttavien tekijöiden altistuneiden heikoimmassa asemassa olevien ammattiryhmien tunnistaminen tehdään "Passport" -asiakirjan perusteella: alle 18-vuotiaiden ikäisten henkilöiden. Otetaan huomioon työsuhteen muuttuminen, henkilönsuojaimen käyttö, oleskelun kesto alueella (muuttoliike). Jos tekijä tulee veteen, määritä tämän ammattiryhmän vedenkulutus ottaen huomioon mikroilmasto ja veden saatavuus. Karsinogeenien ihonalaisella saannolla on tärkeää tietää kehon kosketuspinta-ala ja kontaktin kesto. Ilman karsinogeenisten epäpuhtauksien osalta annoksen arviointi perustuu keskimääräiseen päivittäiseen saantiin (annos, SED) 1 kg: n painokiloa kohti (mg / kg · päivä):

SSD = KV · Ind · · Che · Pre / (Srmt · Tsc · ​​K),

jossa Kv on epäpuhtauden pitoisuus ilmassa (μg / m 3),

Indus - hengitysnopeus (m 3 / vrk) (aikuisille = 20 m 3 / vrk)

Chae - altistumistiheys (päivät / vuosi) (350 päivää vuodessa),

Ennen altistuksen kestoa, esimerkiksi 70 vuotta,

Srmt - keskimääräinen ruumiinpaino altistuksen aikana (70 kg),

Tsr - keskimääräinen aika (päivät) (365 päivää · 70 vuotta = 25550 päivää),

K - muuntokerroin 1000 (μg / mg).

Riskien arvioinnin kolmas vaihe on annos-vastesuhteiden määritelmä. Yhdistää vaikutuksen suuruus ja terveysvaikutusten vakavuus Käytettävän riskinarvioinnin kvantitointi t. N. Faktorin karsinogeenisuus (PCF). PCF tunnettu kallistuskulma alareunassa (lineaarinen) osan annos-vaste, jota rajoittaa ylempi 95%: n luottamusväli todennäköisyys vasteen yksikköannosta kohti (pitoisuus) tietyllä karsinogeeni reitit ekstrapoloidaan tietyn aikavälin (elinikä). PCF lasketaan arvolla mg / kg · päivä -1.

Työtapaturmien luokittelu.

Työssäkäyvien kasvainten luokittelua ei ole olemassa yleisesti hyväksyttynä. Työluokituksen mukaan se erotetaan [Izmerov et al., 1985]:

- suuontelon, ylähengitysteiden ja keuhkojen ammatillinen syöpä;

- ammattimaiset ihokasvaimet (hyperkeratoosi, epiteeliumat, papilloomat, syöpä, leukekeratoosi);

- virtsarakon ammattimaiset kasvaimet (papillooma, syöpä);

- ammattimaiset maksakasvaimet;

- mahalaukun syöpä;

- ammattimaiset luukasvaimet;

Mukaan tilausnumero 90 päivätty maaliskuulle 14, 1996 kaikki nämä ammatilliset kasvaimet mukaan "ammattitautiluettelossa" (Liite № 5, 7 §), jossa ilmoitetaan vaarallisten ja haitallisten aineiden ja tuotannontekijöiden aiheuttavat heille, ja luettelo toimintaa ja tuotantoa.

EF: n havainnointiin, hoitoon ja ehkäisyyn kuuluvat biolääketieteelliset, väestörakenteen, toteutettavuuden ja muiden seikkojen, jotka liittyvät suoraan tai epäsuorasti väestön alttiuden lisääntymiseen näihin sairauksiin ja sosiaaliseen vahinkoon. On syytä uskoa, että ammattitautien syyt ovat usein lääkäreiden näkökulmasta ja jäävät julkistamattomiksi. Tärkeä apu tässä ovat epidemiologisten havaintojen tiedot, kokeelliset mallit in vivo ja in vitro -tutkimukset.

Teollisuuden, ympäristön ja muiden syiden tunnistamisessa kiinnitetään erityistä huomiota todisteiden järjestelmään. Tätä varten pidämme epidemiologiset ja kokeelliset tutkimukset, sattuma saavuttamia tuloksia eri tekijöiden ja eri maissa, noudattaen toimittanut materiaalien nykyajan vaatimuksia, tulokset kliiniset havainnot läsnäollessa tietoja työoloista ja erityisesti valotuksen ominaisuudet. Tiedot ammatillisesta reitistä ovat monikäyttöisiä:

määritellä ammatillisten tekijöiden rooli ZN: n kehittämisessä;

luodaan tarkka lääketieteellinen diagnoosi;

estää MN: n kehittymistä, kun tiedetään ammattitaidon ja käyttäytymisen riskitekijöiden synergistinen vaikutus (esimerkiksi asbesti ja tupakointi);

parantamaan MN: n profylaksia tehokkuutta hoidtamalla kroonisia ja ennaltaehkäiseviä sairauksia;

perustellakseen terveydenhuollon vahingonkorvausta ammatillisen ZN: n osalta; keskeisessä asemassa EF: n etiologian määrittämisessä on ammatillinen altistuminen: altistuksen alkaminen, kesto ja intensiteetti sekä hygieeniset ja kliiniset tiedot;

tunnistaa mahdolliset aikaisemmin tuntemattomat karsinogeeniset tekijät työpaikalla ja uusia etiologisia yhteyksiä altistuksen ja MN: n kehittymisen välillä.

Diagnoosi otetaan huomioon:

* sairaan suhteellisen nuori ikä;

* taudin piilevä aika, joka ylittää kokemuksen, joka liittyy syöpää aiheuttavasta aineesta kosketukseen joutuneen työn kanssa;

tämä kasvain esiintyy useammin tämän ammattikunnan yksilöissä kuin muun väestön keskuudessa, ottaen huomioon tämän syöpää aiheuttavan aineen ikä, sukupuoli, intensiteetti ja kesto epidemiologisen tutkimuksen tulosten mukaan;

* ei eroja miesten ja naisten välillä;

* syövän kehittyminen muiden aiempien ammattitautien taustalla;

* muiden merkkien ja stigmojen esiintyminen, jotka vastaavat tiettyä ammattitekijää;

* ammattimaisten syöpää aiheuttavien aineiden pluripotentiivinen vaikutus yhteen tai useampaan elimeen.

Nämä tekijät on yhdistettävä kliinisiin, epidemiologisiin, hygieenisiin ja muihin tietoihin. Työtapaturmien diagnosoinnissa tulisi hallita yksilöllinen lähestymistapa. Taudin suhde ammattikuntaan olisi liitettävä nykyiseen ammattitautiluetteloon.

Erotusdiagnoosi ammatillisen etiologian määrittämiseksi kussakin ryhmässä ja yksittäisessä tapauksessa on edelleen vaikea tehtävä. Koska tieteellisiä tietoja ei ole käytettävissä yksiselitteisen tulkinnan taustalla olevan taudin syyn vuoksi, koska se voi vaihdella yksilöstä toiseen samassa tilanteessa. Tässä tilanteessa lääkäri vaatii paitsi laajaa kokemusta ja tietämystä, myös lääketieteellistä intuitiota, taidetta. Viralliset kriteerit tarjoavat tällaisen mahdollisuuden, koska ammatilliset ja teolliset tekijät on jaettu useisiin luokkiin niiden syy-roolin tieteellisen pätevyyden mukaan (karsinogeenisuus on osoitettu ihmisille ja todennäköisesti karsinogeeninen). Erityisesti varattu tuotanto, prosessit ja tietyntyyppiset työt, jotka voivat olla syöpää aiheuttavia aineita.

AMMATILLISEN KANSALLISEN KOULUTUKSEN KÄSITTELY.

Hoitomenetelmä:

kompleksin luonteen mukaan, lokalisointi, kasvaimen vaiheessa, ammatti, aika, ikä, on muita sairauksia, komplikaatiot, sukupuoli, kehon paino, joka käsittää etiologic, ja patogeeniset oireenmukainen hoito, konservatiivinen (kemoterapiaa ja sädehoitoa), ja yhdistetyt leikkaushoitoa.

AMMATILLISEN NORMALISAATIOIDEN EHKÄISEMINEN.

Ammatillinen syöpä on ryhmä syöpää aiheuttavia kasvaimia, jotka kehittyvät teollisten syöpää aiheuttavien tekijöiden vaikutuksesta. Se voi vaikuttaa lähes kaikkiin elimiin ja järjestelmiin. Kehittyvät usein vuosien ja jopa vuosikymmenien ajan kosketuksen kanssa karsinogeenin kanssa, joka vaikeuttaa ammattimaisten syöpien ja ei-ammatillisten onkologisten sairauksien erilaistumista ja vaatii huolellista historiaa. Karsinogeenille altistumisen alkamisen ja ammattitaudin ensimmäisten oireiden esiintymisen keskimääräinen kesto on 15-18 vuotta.

On havaittu työperäisten vaaratekijöiden ja muiden riskitekijöiden (epäsuotuisat ympäristöolosuhteet, elämäntapaominaisuudet jne.) Haittavaikutusten keskinäinen parantaminen. Eri erikoislääkäreiden lääkäreiden tärkein tehtävä, joka seuraa eri yritysten työntekijöiden terveydentilaa, on kehittää riittäviä ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä työtapaturmien riskin vähentämiseksi.

Syöpää aiheuttavien tekijöiden tunnistaminen tuotantoympäristössä.

Hygieeninen arviointi ja seuranta ihmisille tiedossa olevien erilaisten (mukaan lukien säännellyt) karsinogeenisten työperäisten tekijöiden altistumiselle.

Karsinogeenisten vaarallisten teollisuudenalojen rekisterien luominen.

Jos mahdollista, sulje pois syöpää aiheuttavat aineet tuotannosta ja ympäristöstä kehitettäessä uusia tuotteita ja tekniikoita ennen niiden käytännön testausta ja soveltamista (perustuen kemiallisiin analyyseihin, lyhyen aikavälin testeihin ja kokeisiin koko tutkimusohjelmassa).

Mahdottomuus - syöpäsairauden vaaraa aiheuttavien aineiden MPC: n ja PDU: n kehittyminen ja nykyisten aineiden tarkistaminen.

Karsinogeenisten vaarallisten teollisuudenalojen terveys- ja hygieniavaatimukset.

Ilmastointilaitteiden saatavuus ja tehokas toiminta, maksimaalinen tiivistys ja teknisten prosessien automatisointi syöpää aiheuttavilla aineilla.

Säännöllinen käyttö sopivien ja tehokkaiden erityisten henkilönsuojainten (hengityssuojaimet, kaasunaamarit, haalarit).

ESR: n epidemiologinen seuranta lapsilla, joiden vanhemmat osallistuvat vaarallisiin ja karsinogeenisesti vaarallisiin toimialoihin.

Syöpää aiheuttavien aineiden ja epäspesifisten haitallisten työperäisten tekijöiden sisällön seuranta.

Vähennetään vähimmäismäärä syöpää aiheuttavien aineiden kanssa kosketuksissa olevien henkilöiden määrää, yhteystiedot.

Täysi tietoisuus syöpää aiheuttavien aineiden käytöstä vaarojen asteesta ja ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä.

Ne, jotka työskentelevät ja lähtevät tekemään syöpää aiheuttavista tekijöistä, tulisi suorittaa alustavien ja määräaikaisten seulontatutkimusten avulla onkologin avustuksella.

Hyvien tapojen poistaminen karsinogeenien kanssa. Alkoholi itsessään on karsinogeeni, lisää suolisyövän ja nielun, ruokatorven, maksan ja paksusuolen, kurkunpään, rintojen kasvaimia ja lisää potentiaalisten teollisten syöpää aiheuttavien aineiden vaikutusta.

Terveydenhuollon ministeriön määräyksen määräaikaishyväksyntä "Työntekijöiden alustavien ja määräaikaisten lääkärintarkastusten ja ammattiin pääsyä koskevien lääketieteellisten säännösten suorittamismenettelystä", ammatillisen ZN: n luettelon lisääminen ja selvennys.

Ammattilääketieteen lääkäreiden tietoisuuden lisääminen ja karsinogeenisen vaarallisen tuotannon edistäminen suhteessa onkologiseen valppauteen ja aiempien sairauksien kroonisten muotojen tuntemukseen.

Tulevaisuudessa - herkkyysmerkkien käyttö rationaaliseen ammatinvalintaan, altistumarekisteriin - yksilöiden yksilöiden ja suuririskisten ryhmien, vaikutusmerkkien, tunnistamiseksi - patologian havaitsemiseksi prekliinisessä vaiheessa.

Kroonisen taudin, mukaan lukien ammattimaiset sairaudet (krooninen keuhkoputkentulehdus, asbestoosi, silikoosi, gastriitti jne.) Hoito ja kuntoutus.

Tasapainoinen ja rationaalinen ravitsemus - rajoittaa rasvaa, kolesterolia, suolaa, alkoholia, lisätä vihannesten, hedelmien, kala-, meijeri- rasvattomien elintarvikkeiden ruokavaliota; C-vitamiini, beetakaroteeni, retinoli.

Kaikkien karsinogeenien kvantitatiivisen sisällön säännöllinen valvonta työalueen, asuttujen alueiden, veden, maaperän ja elintarvikkeiden ilmaan.

Niiden aineiden osalta, jotka sisältyvät ihmisten karsinogeenisuutta koskevaan rajoitetun näytön luetteloon, olisi käytettävä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, kuten vaaran ensimmäisen vaaraluokan vaarallisille aineille.

Laaditaan oikeusperusta hygieniavaatimusten noudattamisen varmistamiseksi tuotannossa (tuotannon varmentaminen, syöpää aiheuttaville aineille altistumisen rekisteröinti, pahanlaatuisten kasvainten potilaiden tutkimus, jotta voidaan tunnistaa yhteys ammattikuntaan).

Korvaus työtapaturmasta johtuvien terveysvahinkojen korvaamiseksi.

Siirtyminen syöpää aiheuttavan vaaran hallitsemiseen työpaikalla: teknisten, teknisten ja lääkinnällisten toimenpiteiden kehittäminen karsinogeenisen riskin vähentämiseksi, syöpää aiheuttavien tekijöiden vaikutusten poistaminen tai minimointi.

Ammatillinen syöpä on ryhmä syöpää aiheuttavia kasvaimia, jotka kehittyvät teollisten syöpää aiheuttavien tekijöiden vaikutuksesta. Se voi vaikuttaa lähes kaikkiin elimiin ja järjestelmiin. Kehittyvät usein vuosien ja jopa vuosikymmenien ajan kosketuksen kanssa karsinogeenin kanssa, joka vaikeuttaa ammattimaisten syöpien ja ei-ammatillisten onkologisten sairauksien erilaistumista ja vaatii huolellista historiaa. Karsinogeenille altistumisen alkamisen ja ammattitaudin ensimmäisten oireiden esiintymisen keskimääräinen kesto on 15-18 vuotta.

On havaittu työperäisten vaaratekijöiden ja muiden riskitekijöiden (epäsuotuisat ympäristöolosuhteet, elämäntapaominaisuudet jne.) Haittavaikutusten keskinäinen parantaminen. Eri erikoislääkäreiden lääkäreiden tärkein tehtävä, joka seuraa eri yritysten työntekijöiden terveydentilaa, on kehittää riittäviä ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä työtapaturmien riskin vähentämiseksi. Hoidon suorittavat onkologit, dermatologit, otolaryngologit, pulmologit, gastroenterologit jne. (Riippuen syöpävaurion sijainnista).

Onkologiset sairaudet ovat hyvin yleisiä ja muodostavat noin viidenneksen kaikista kuolemansyistä väestön keskuudessa. Syöpäsairauden vaaraa aiheuttavien vaikutusten ongelma ei vaikuta pelkästään työntekijöiden terveyteen vaan myös lasten terveyteen, myös onkologisiin riskeihin. Se koskee vaikutus isät öljytuotteiden, orgaanisia liuottimia, sähkömagneettiset kentät, mikroilmaston lämmitys, äidit - kemikaalien, petrokemian, korkeat lämpötilat, hitsaushuuruja, ionisoivaa säteilyä, ja mikä lisää merkittävästi pahanlaatuisten sairauksien lapsilla.

Useimmat syövät kehittyvät useiden tekijöiden vaikutuksesta. Ammattimainen rapu ei ole poikkeus tästä säännöstä. Yhdistettäessä kosketukseen ammatillisten karsinogeenien kanssa ja muilla haittavaikutuksilla kasvainten todennäköisyys kasvaa merkittävästi. Vaikutukset, jotka lisäävät työtapaturman riskiä ovat elää alueilla, joilla on haitallisia ympäristöolosuhteita, tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, häiriötilanteet jne. Muiden riski-tekijöiden lisäksi tutkijat pitävät miesten sukupuolta. On todettu, että miehet kärsivät työtapaturmasta useammin kuin naisilla, mikä voi johtua sekä erilaisista työolosuhteista (lisääntyneiden työtapaturmien esiintyminen) että vahvan seksuaalisuuden lisääntymiselle.

Työtapaturmien ehkäisytoimenpiteiden monimutkaisuus käsittää teoreettisten periaatteiden ja käytännön ehkäisevien toimenpiteiden kaksi pääryhmää: lääketieteellinen ja muu kuin lääketieteellinen. Teoreettiset tehtävät ovat vaaratekijöihin erikoistuneiden asiantuntijoiden ikä, sukupuoli ja terveydentila sekä luettelo pakollisista toimenpiteistä työsairauden ja muiden ammattitautien riskin vähentämiseksi.

Muun kuin lääketieteellisen ehkäisevän toimenpiteen tarkoituksena on poistaa tai minimoida syöpää aiheuttavien aineiden käyttö erilaisissa teollisissa prosesseissa, asentaa ilmanvaihtojärjestelmät, valvoa yksilöllisen suojelun sääntöjen noudattamista (työvaatteiden, kaasunaamareiden, hengityssuojainten), yritysten kanssa tapahtuvaan työhönottoon. pakollinen lääkärintarkastus ennen töitä ja säännölliset lääkärintarkastukset tiettyjen kautta ajanjaksoja.

Työtapaturmien lääketieteellisen ennaltaehkäisyn elementteihin sisältyvät myös kroonisten sairauksien hoitoon ja kuntoutukseen aiheutuvat altistuminen ammattimaisille karsinogeenisille (krooninen keuhkoputkentulehdus, silikoosi, asbestoosi, krooninen gastriitti jne.). Tarvittaessa potilaille tarjotaan säästyneet työolosuhteet, selittävät, miten tärkeää on luopua huonoista tavoista, jotka lisäävät ammattitaudin kehittymisen vaaraa, suosittelevat erityisruokavaliota, hoitavat sairaala- ja avohoitoa exacerbations, antavat tositteita erikoistuneille sanatorioille jne.

Viitteet

3. Onkologia: tutkimukset. / ed. VI Chissova, S.L. Daryalova. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 560 s.

4. Onkologia: tutkimukset. hunajaa yliopistot / Sh.H. Ghanalaisten. - 2. painos, Corr. ja lisää. - M.: MIA, 2006. - 488 s.

Luku 13. Ammatilliset onkologiset sairaudet

Ensimmäistä kertaa ammatillinen syöpäsairaus kuvasi vuonna 1775 englantilainen lääkäri Pott, joka oli ihonsyöpä savupiippujen.

Vanhasta ajasta keskiaikaiset kaivostyöläiset löysivät mukana olevan malmin hopea-kaivoksissa, joita he kutsuivat terveenä.

Ammatillisilla kasvaimilla ei ole mitään erityisiä kliinisiä oireita, vaikka seuraavat tekijät on otettava huomioon päätettäessä sairauden ammatillisesta syntymisestä:

■ tietyn karsinogeenin aiheuttaman vahingon selektiivisyys, ns. Kohde-elinten läsnäolo, esimerkiksi radiologien iho (radiologien ihosyöpä);

■ tarpeeksi pitkä altistus työperäiselle syöpää aiheuttavalle aineelle;

■ tausta- ja surkeamurtumien esiintyminen; usein syövän histologisen rakenteen kehittyminen;

■ joskus pitkäaikainen ammattimaisten kasvainten kehitysaika, joka vaikeuttaa merkittävästi diagnoosia, koska tämän ajan (toisinaan vuosikymmenien ajan) työolot ja jopa potilaan ammattitoiminta voivat muuttua.

Öljynjalostuksen tuotteiden ja kivihiilitervan onkogeeniset vaikutukset, jotka aiheuttavat erityisesti kurkunpään ja nenän ontelon kehittymistä, on todettu. Nenäontelon syövän ja parantuneiden sinusien aiheuttama karsinogeeninen vaikutus aiheutuu nikkelin jalostuksen aikana vapautuvista tuotteista sekä puun käsittelystä puunjalostuksessa ja erityisesti huonekaluteollisuudessa. Syöpäsairauden vaaraa aiheuttavien aineiden, erityisesti nikkelituotannon, vaikutus ilmenee eri aikoina, joskus 20-25 vuoden kuluttua. Tässä tapauksessa ristikon labyrintti on erityisen spesifinen. Ammattimainen karsinogeeninen tekijä keuhkosyöpään on useimmiten nikkeli, kromi, arseeni, kivihiiliterva. Keuhkosyöpä aiheuttaa myös radon, asbestipölyn hengittämistä.

Viimeksi kuluneen vuosikymmenen aikana vinyylikloridi ja sen polyvinyylikloridipolymeroinnin tuote ovat herättäneet lääkärien tarkkaavaisuutta työtapaturman syynä ammattimaisen syövän tuottamiselle polyvinyylikloridin tuotannossa. Vinyylikloridin karsinogeenisen vaikutuksen ensimmäiset raportit ovat amerikkalaisia ​​kirjoittajia, jotka ilmoittivat maksan-angiosarkoomatauteja vinyylikloridipolymeroinnissa toimivissa amerikkalaisissa tehtaissa.

Ammatilliset leukemiat voivat kehittyä yksilöissä, jotka ovat kosketuksissa tietyissä olosuhteissa ionisoivan säteilyn ja lukuisten kemiallisten yhdisteiden kanssa, joista bentseeni on ensi sijassa. Leukemiat tunnetaan ihmisillä, jotka ovat ammattimaisesti koskettaneet ionisoivaa säteilyä, jotka alkoivat työskennellä 30-luvulla. haitallisissa säteilyolosuhteissa (radiologit, röntgenhoitajat).

Virtsarakon kasvainten esiintyminen aniliiniväriteollisuudessa työntekijöistä liittyy pääosin aromaattisiin aminoyhdisteisiin, erityisesti P-naftyyliamiinin, bentsidiinin kanssa. Virtsarakon papilloomat eivät välttämättä ilmesty pitkään kliinisiin oireisiin, ja ne esiintyvät yleensä cystoskopian aikana, ja ne suoritetaan profylaktisesti säännöllisten lääkärintarkastusten aikana. Sitten on valituksia virtsarakon verenvuodosta, virtsaamishäiriöistä. Virtsarakon syöpä esiintyy useammin kolmion alueella, virtsaputken ureteraalisen aukon ja virtsaputken ympärillä. Potilaiden yleinen tilanne pitkään on tyydyttävä. Diagnoosi perustetaan vain kystoskopialla, tarvittaessa biopsia. Virtsan sytologinen tutkiminen epätyypillisten solujen havaitsemiseksi ei ole kovin informatiivinen. Tuumorien (papillomien ja virtsarakon syöpä) kehittymisajankohta vaihtelee hyvin laajalla alueella - V2: stä 30 vuoteen tai kauemmin.

Teollisuus tuottaa ja käyttää monia aineita, yhdisteitä ja tuotteita, joille on riittävästi näyttöä syöpää aiheuttavista riskeistä.

4-aminodifenyylin. Tällä hetkellä sen tuotanto on kielletty, mutta aiemmin sitä käytettiin kumiteollisuudessa erittäin tehokkaana antioksidanttina. Sitä pidetään epäpuhtautena aniliinissa ja difenyyliamiinissa. Pienissä määrissä tupakansavussa.

Asbestia. Asbesti on luonteeltaan laajalti levinnyt kuitumaisilikaatti, joka kuuluu kivennäisaineiden (valkoinen asbesti) ja amfibolivalmisteiden ryhmään - krokidoliittiin (sininen asbesti), amosiittiin (ruskea asbesti) jne. Asbestia käytetään yli 3000 tuotteessa, joista tärkeimmät ovat asbestisementtiarkit ja putket, kitka, eristys ja muut materiaalit lattiat, katot, tiivisteet. Suurin osa asbestista (enintään 2/3) käytetään rakennusteollisuudessa. Likaiset kuidut, jotka esiintyvät esimerkiksi asbestisementtilevyjen porauksessa tai sahauksessa, voivat olla vaaraksi terveydelle.

Benzidiini on välituote suuren määrän atsovärejä valmistettaessa. Näiden värien tuottamiseen ja käyttöön osallistuvien yritysten jätevedet on määritelty ilmassa. Yhteydenotto hänen kanssaan voi tapahtua, kun työskentelet laboratoriossa (veritesti, sormenjälki).

Bentseeni on erottamaton osa öljyä, monenlaisia ​​polttoaineita. Bentseenin kanssa kosketuksissa työskentelevien leukemiasien tiheys on kymmenkertainen verrattuna leukemia-tilastotietoihin.

Benz (a) pyreeni sisältyy palavien mineraalien lämpökäsittelyn tuotteisiin, joutuu elintarvikkeisiin, saastuttaa maaperän, ilman ja kasvien. Tulo kehoon eri tavoin - hengitys (pää), iho, suun kautta. Se on paikallisesti ja systeemisesti karsinogeeninen. PAH-yhdisteille, mukaan lukien bentso (a) pyreenille altistettujen pahanlaatuisten kasvainten kehittymiselimet, ovat hengityselin, iho, mahalaukku.

Bikloorimetyyli- ja kloorimetyyli (tekniset) eetterit ovat välituotteita useiden orgaanisten yhdisteiden synteesissä eikä niitä ole vapaassa tilassa.

Ne lisäävät keuhkosyövän riskiä, ​​jonka suuruus korreloi altistuksen voimakkuuden ja keston kanssa.

Sinappi rikkipitoisuus - kemiallinen sodankäynti. Koe-eläimillä rikki-sinappi-aineen sisäänhengitys ja suonensisäinen annostelu lisää keuhkojen kasvainten merkittävää lisääntymistä.

Hiili- ja maaöljyterva, kynnykset ja niiden sublimaatiot. Vaikutus työntekijöihin havaitaan kivihiilitervan tislauksen aikana, öljyn, puun, turpeen pyrolyysi, alumiiniteollisuudessa (osa elektrolyyserien anodimassaa) sekä eristysmateriaalien, muovien jne. Vastaanottamisen yhteydessä.

Kivihiiliterva on sivutuote kuivatislaamalla tai hapettomassa hiilen ja myös ovat monimutkaisia ​​seoksia, jotka sisältävät suuria määriä orgaanisia yhdisteitä, - aromaattiset hiilivedyt, fenolit, heterosykliset aineet, jne., Jota käytetään raaka-aineiden tuotanto naftaleeni, kresolit, hartsit ja muut materiaalit.. Terästeollisuudessa käytetään polttoaineena, lääketeollisuudessa lääkettä erilaisten kroonisten sairauksien hoitoon.

Useita tapauksia, joissa on esiintynyt kalkkimaalista ihosyöpätapausta, on kuvattu potilailla, jotka käyttivät kivihiiliterva-voiteita. Polttoaineteollisuuden työntekijöiden kuolleisuuden analysointi osoitti, että kivespussin ihon syöpä on suuri. Lisääntynyt keuhkosyöpävaara hiilikaasutuksessa ja koksin tuotannossa työskentelevistä työntekijöistä. Kivihiilitervan kanssa kosketuksissa olevista ammateista virtsarakon, munuaisten, maha-suolikanavan, verenmuodostuselinten (leukemia) esiintymisen riski kasvaa.

Arseeni ja sen epäorgaaniset yhdisteet (arseenioksidi, natriumhydroksidi, kalsium, lyijyarseniitti). Käytetään lyijyn ja kuparin seoksena, puolijohdemateriaaleissa, hyönteisten ja rikkakasvien torjunta-aineiden valmistuksessa lääkkeiden valmistuksessa. Arseeni vapautetaan tuotantolaitoksiin monien metallien (kupari jne.) Tuotannon aikana, kulumisen uuttamisessa ja sulatuksessa. Maksan angiosarkoomat löytyivät myös epäorgaanisista arseeniyhdisteistä altistuneille työntekijöille.

Lisääntynyt riski keuhkosyöpään havaittiin kuparin uuttamisessa ja sulatuksessa, turkisten jalostuksessa, lampaanvillan käsittelyssä olevien aineiden tuotannossa arseeniyhdisteitä sisältävien torjunta-aineiden tuotannossa ja käytössä.

Tapauksissa hengitysteiden syöpä havaitaan työntekijöiden keskuudessa mukana insektisidien tuotannon, jotka sisältävät Nata arsenaatin lyijyä ja kalsiumia, suihkuttamiseksi hyönteismyrkkyjen viinitarhoja perustuu kupari- yhdisteitä ja arseenia, sekä sähköiseen teräksenvalmistajien kosketuksessa arseeniyhdisteet.

1-naftyyliamiini, joka sisältää enemmän kuin 0,1% 2-naftyyliamiinia. 1-naftyyliamiini - välituote useiden väriaineiden, pigmenttien, herbisidien, antioksidanttien tuotannossa. Vapaana tilassa ei tapahdu, eristetty kivihiilitervasta. Niiden työntekijöiden joukossa, jotka olivat olleet kosketuksissa raaka-aineen 1-naftyyliamiinin kanssa vähintään viiden vuoden ajan eivätkä harjoittaneet 2-naftyyliamiinin tai bentsidiinin tuotantoa, havaittiin virtsarakon syövän lisääntymistä.

Nikkeli ja sen yhdisteet (karbonaatti, tetrakarbonyyli, dikloridi, fluoridi, hydroksidi jne.). Nikkeliä käytetään doping komponenttina useiden terästen ja erityinen seokset, sekä tuotannon emäksinen akkuja, galvanoinnissa, ja muut. Se valmistetaan pyrometallurgisin, hydrometallurgisen ja karbonyyli tavalla. Kaikilla menetelmillä raaka-aineiden valmistukseen tärkein työperäinen vaara on monimutkaisen kemiallisen koostumuksen pöly. Hengitysteiden, mukaan lukien nenänielun syöpä, esiintymisen lisääntyminen havaitaan nikkelin puhdistuksessa (puhdistuksessa) työskentelevien työntekijöiden sekä hitsaajien keskuudessa, jotka käsittelevät tavallista ja ruostumatonta terästä, joka sisältää kromia ja nikkeliä.

Talkki, joka sisältää asbestityyppisiä kuituja. Talkkia käytetään maalien täyteaineena paperin, dielektrisen, kumiteollisuuden, parfyymi-, lääkeaineiden ja lääkkeiden valmistuksessa.

Keuhkosyövän ja keuhkopussin mesotelioomaa on kuvattu ihmisillä, jotka altistuvat talkkia sisältäville asbestikuiduille. Talkkumalmin louhintaan ja talseptin jyrsintään osallistuvien työntekijöiden yhteenlasketut tutkimukset osoittivat huomattavaa ylimääräistä kuolevuutta keuhkosyöpään.

2, 3, 7, 8-tetraklooridibentso-paradioksiinin. Dioksiinit ovat monimutkaisia ​​seoksia, mutta yleensä tämä nimi viittaa 2, 3, 7, 8-tetraklooridibentso-paradioksiiniin. Ne ovat sivutuote ja voi johtua kemiallisista (valmistukseen herbisidien chlorodiphenyl eetterit, sellun valkaisussa tuotannon värit, pigmentit ja muut tuotteet), lämpö (ja yhdyskuntajätteen ja lääketieteen jätteet, jätevesilietteen, polyvinyylikloridi, hiili, turve ja puu, polttoaineen palaminen), valokemialliset ja biokemialliset reaktiot.

Kloorituotannossa on havaittu dioksiineja, ja ne liittyvät lisääntymään syövän työntekijöiden ilmaantuvuuteen hengitysteissä, ruoansulatuskanavassa ja muissa kohteissa. Kun kosketetaan dioksianilla kontaminoitua trikloorifenolia, mahalaukun, keuhkojen, eturauhasen, suolistokasvien, pehmytkudossarkoomien ja leukemioiden kuolleisuus lisääntyy 5-16,5 kertaa.

Kromi kuusiarvoiset yhdisteet (trioksidi, kromihapon suolat). Kromia ja sen yhdisteitä käytetään laajalti teräs-, insinööri-, sähkökemiallisessa ja muussa teollisuudessa, orgaanisten väriaineiden synteesissä jne.

Keuhkosyövän ilmaantuvuus havaitaan krominvalmistuksessa työskentelevillä työntekijöillä, kun käytetään kuusiarvoisia kromiyhdisteitä. Metalliseosten valmistuksessa työskentelevät työntekijät osoittivat lisääntyneen hengityssairauden vaaraa, erityisesti yhdistettynä kromi- ja asbestiyhdisteisiin. Heillä oli myös lisääntynyt ruokatorven, eturauhanen ja maksan sinusin kasvaimet.

Eteenioksidi (oksiraani, etyleenioksidi) on kaasu, jota tuotetaan teollisessa mittakaavassa ja jota käytetään välituotteena etyleeniglykolien, pinta-aktiivisten aineiden ja muiden aineiden tuotannossa. Käytetään lääketieteellisten materiaalien sterilointiin.

On valmistusprosesseja ja tuotantoa, joilla on todistettu karsinogeeninen riski ihmisille.

Kuparisulatus (sulatuksen uudelleen jakaminen, muuntimen uudelleen jakaminen, tulenkäsittely). Prosessit suoritetaan korkeissa lämpötiloissa, johon liittyy vapautumisen sisältämän ilman työtilan raaka karsinogeeneja (arseeni, nikkeli, pii, jne.), Jolloin syöpävaaran noin kuparin sulatus valmistusvaiheita.

Kaivosteollisuus ja kaivosten työ, jossa havaitaan radonille altistuminen. Radon keuhkosyöpä (pääasiassa bronkogeenistä tyyppiä) uraanin, fluoriitin ja muiden kaivosten työntekijöiden välillä havaittiin suurella radonpitoisuudella (10 - 700 Bq / l). Isopropyylialkoholi on teollinen liuotin ja desinfiointiaine, jota käytetään etikkaalkoholin korvikkeena kosmetiikassa (voiteet, lakat). Isopropyylialkoholin tuotannossa työskentelevistä työntekijöistä oli suuri määrä syöpätaudin ja kurkunpään syöpätapauksia. Ehkä tämä johtuu tällaisesta sivutuotteesta, kuten isopropyyliöljystä tai di-isopropyylisulfaatista, synteesin välituotteesta.

Monia ihosyöpätapauksia (pääasiassa kivespussia), virtsarakkoa ja hengitysteitä on raportoitu henkilöille, jotka harjoittavat hiilen kuivaa tislausta. Nämä tiedot vahvistetaan analysoimalla teollisuuden työntekijöiden kuolleisuuden syitä.

Kumin ja kumituotteiden valmistus. Kumilla on monimutkainen koostumus: kumin lisäksi se sisältää kymmeniä eri ainesosia. Se on aktiivinen sorbentti ja karsinogeenisten PAH-yhdisteiden kantaja, mukaan lukien bentso (a) pyreeni. Muut kumin - polttoöljyjen, öljyjen, hartsien, bensiinin jne. Komponentit ovat myös syöpää aiheuttavia.

Kumin tuotanto tunnetaan karsinogeenisesti vaaralliseksi useiden epidemiologisten tutkimusten perusteella eri maissa. Työntekijöillä on suurempi riski rakon, vatsan, leukemian, aivokasvainten ja muiden elinten syövän kehittymisestä.

Kivihiilen ja grafiittituotteiden tuotanto, anodi ja pohjamassat käyttäen leiriä sekä paistettuja anodeja. Hiili- ja grafiittituotteiden tuotannon perustana ovat hiilimusta, grafiitti, hiilikuidut, hiilimuotit ja muut hiilipohjaiset materiaalit. Useissa ammateissa työskentelevät ovat osoittaneet taipumusta lisätä erityisesti erityisesti hengityselinten ja ruoansulatuselinten pahanlaatuisten kasvainten riskiä.

Työntekijöiden valmistuksessa rauta, teräs (sintraamot, masuunin ja teräksen valmistukseen, kuumavalssaus) lisääntynyt riski pahanlaatuisten kasvainten: suuontelon ja nielun syöpä, mahasyöpä, kurkunpään, keuhkojen, haiman, sappirakko, aivot, imukudoksen. Tärkeimpiä tekijöitä ovat karsinogeeniset lisäaineet ja metallit - laadukkaiden terästen saamiseksi, esimerkiksi kromi- ja nikkeliyhdisteitä käytetään lejeerinki lisäaineina.

Prosessi elektrolyyttisten alumiinin tuotanto käyttämällä itse-paistaminen anodit, jolloin vapautuu ilmaan työtilojen karsinogeeninen terva fumes kivihiilitervapiki, piidioksidia, ja muita aineita, joiden joukossa on epäorgaaninen happo. Ne voivat olla teollisissa tiloissa ilmaa aerosolin tai höyrykaasun muodossa. Epidemiologisten tietojen mukaan altistuminen rikkihappoa aerosolille nostaa nenän ontelon, suuontelon ja nielun, kurkunpään ja keuhkojen kasvaimia.

Ehkäisevän tarkoituksen vuoksi on lupaavia ottaa mukaan myös genetiikan ja molekyylibiologian menetelmät. rien tulevaisuudessa voidaan käyttää järkevämmin ammatinvalintaa ja hyväksyminen turvatoimien kasvaessa työpaikalla herkemmin henkilöille, ja altistuminen markkereita - tunnistaa yksilöitä ja ryhmiä suurempi riski, vaikutus markkereita - havaitsemaan sairauksia alkuvaiheessa kehitysprosessia, sen prekliininen vaihe, kun hoito on tehokkaampaa. Työntekijöiden tulisi olla tietoisia syöpää sairastavista kroonisista taus tauteista ja tarve saada oikea-aikaista hoitoa.

Primaaripreventio ammattitautien syövän liittyy varoitus mahdollisuus syövän ja sisältää: terveys sääntely syöpää kehittämistä ja toteuttamista, joilla pyritään vähentämään altistumista syöpää aiheuttaville aineille, valvontaan karsinogeenisia saastumisen työympäristön kielto työtä karsinogeenien ihmisille, jotka ovat suvussa pahanlaatuisten sairauksien, ja myös kromosomaalisen epävakauden, immunologisten henkilöiden tunnistaminen riittävyys ja käyttäytyy tähtäävien toimenpiteiden normalisoida immuniteetti, huumeiden käyttö estää blastomogenic vaikutuksen karsinogeeneja (eli menetelmiä hygienian, geneettisiä, immunologisia ja biokemialliset ehkäisy).

Myös ionisoivan säteilyn lähteissä työskentelevien henkilöiden lääketieteellinen tutkimus, kroonisen taudin varhaisen havaitsemisen ja hoidon sekä kroonisten sairauksien hoito, mukaan lukien ajankohtaiset ja korkealaatuiset lääkärintarkastukset, ovat välttämättömiä.

Vammaisuuden tutkiminen. Potilaat ovat kykenemättömiä ja taudin ammatillista synnytystä lähetetään ITU: lle, joka määrittää vammaisuuden ja työkyvyttömyysmenetyksen prosenttiosuuden sekä muuntyyppiset korvaukset, jotka on säädetty liittovaltion 24. heinäkuuta 1998 annetun lain nro 125-ФЗ tuotanto ja ammattitaudit. " Jos ammattitaitoinen potilas kuolee, vahinko korvataan huollettaville.

♦ KYSYMYKSIÄ JA TEHTÄVÄT

1. Milloin syövän kehittyminen oli ensimmäinen syy syöpää aiheuttavien tekijöiden vaikutuksiin?

2. Luettele sellaiset tuotantokemialliset tekijät, jotka johtavat onkologisten sairauksien kehittymiseen.

3. Nimeä tuotanto, jolla on todistettu karsinogeeninen vaara.

4. Mainita ammatillisen syövän ehkäisemisen periaatteet.

5. Kuvailkaa ammatillisten onkologisten sairauksien lääketieteellisen ja sosiaalisen asiantuntemuksen periaatteet.