loader
Suositeltava

Tärkein

Fibroma

Endometriumin syöpä

. tai: Endometrinen karsinooma, kohdun syöpä, kohdun syöpä

Endometriumin syöpä on pahanlaatuinen kasvain kohdun sisäkerroksesta. Männyn syöpä on toista sijalla Venäjän naisten kasvainten esiintyvyyden rakenteessa. Endometriumin syöpä riippuu kehon hormonien suhteesta ja useimmiten kehittyy 60 vuoden kuluttua. Se vähentää sukupuolielinten toimintaa vähentämällä sukupuolihormonien tasapainoa, mikä on lähtökohta pahanlaatuisen kasvaimen kehittymiselle.

Endometriumsyövän oireet

  • Runsaat ja pitkät kuukautiset (kuukausittainen kohdun verenvuoto, joka liittyy endometrian fysiologiseen hyljintään - kohdun limakalvon sisäkerrokseen) naisilla ennen vaihdevuodetusta (ajanjakso, jolloin kuukautiset pysähtyvät).
  • Verenvuodot (verenvuoto sukupuolielimestä, ei kuukautisten yhteydessä) vaihtelevalla intensiteetillä (tarkkailusta runsaaseen verenkiertoon). Kohdunvuotoa voi esiintyä kuukautisten tai naisten vaihdevuosien jälkeen.
  • Kipu aivoverenkuvassa vaihtelevalla intensiteetillä ja luonteella, riippuen kasvaimen kasvun laajuudesta endometriumsyövän edenneiden vaiheiden aikana.
  • Märkivä purkautuminen sukuelimeltä liittymällä infektioon.
  • Murtumariskasyövän pitkälle edenneiden vaiheiden viereisten elinten vaurion oireet:
    • veren ilmeneminen virtsassa virtsarakon tukahduttamana;
    • veren ulkonäön ulosteessa (suolen sisältö) kasvaimen itämisen aikana peräsuolessa;
    • alhaisen selkäkipu, joka rikkoo virtsan ulosvirtausta ureteraattorikasvaimen puristamisen seurauksena;
    • vaikeus peräsuolen tyhjentämisessä (suolen liike), kun kasvain on laskostunut;
    • lisääntynyt vatsan koko suuren tuumorimassan tai nesteen kerääntyessä vatsan onteloon (ascites).
  • Yleisen terveyden heikkeneminen endometriumsyövän edenneiden vaiheiden aikana:
    • merkittävä laihtuminen;
    • ruokahaluttomuus;
    • pahoinvointi;
    • heikko heikkous ja heikentynyt suorituskyky.

muoto

syistä

Gynekologi auttaa sairauden hoidossa

diagnostiikka

  • Analyysi taudin historiasta ja valituksista - milloin (kuinka kauan sitten) oli kipua alemman vatsaan, ovatko ne leviämässä jonnekin, onko kohdun verenvuotoa jne.
  • Gynekologisen anamneesin analysointi - siirretyt gynekologiset sairaudet, toiminnot, seksuaalisesti välitettävät taudit, raskaudet, abortit jne.
  • Kuukautisten toiminta-analyysi - mihin ikään mennessä ensimmäinen kuukautinen alkoi (kuukausittainen kohdun verenvuoto liittyy endometrian fysiologiseen hyljintään - kohdun limakalvon sisempi kerros), syklin kesto ja säännöllisyys, runsaus ja kuukautiset jne.
  • Gynekologinen tutkimus, jossa vaaditaan pakollista bimanuaalista (kaksi kättä) vaginaalista tutkimusta. Gynekologi molemmin käsin kosketettaessa (tunnustelu) määrittää koko kohtu, munasarjat, kohdunkaula, ja niiden suhde, tila nivelsiderakenteen kohdun ja lisäkkeet alalla, niiden liikkuvuus, kipu ja niin edelleen.
  • Yleinen tutkimus - tunnistetaan hormonaalisten sairauksien mahdolliset oireet, jotka voisivat aiheuttaa taudin endometriumsyövän kehittymiselle kohdussa: kehon tyyppi, rasvakudoksen jakautuminen ja määrä, striae (ihon raidat), hiusten kasvun tyyppi jne.
  • Vatsan ontelon ultraäänitutkimus (ultraääni) ja pieni lantion ansiosta voidaan tunnistaa kasvain, sen koko ja sijainti.
  • Endometriumin aspiraatiobiopsi - imetyllä (otetaan erityinen ruisku, joka on asetettu kohdunkaulan kanavan kautta, kohtuun kuuluvat pitoisuudet) saadun materiaalin seuraavalla sytologisella tutkimuksella (solujen tutkiminen mikroskoopilla syöpäsolujen havaitsemiseksi tai poissulkemiseksi).
  • Kohdun ja kohdunkaulan kanavan (kohdunkaulan kanava) erillinen diagnostiikkakurettage, jota seuraa saadun materiaalin histologinen tutkimus (mikroskoopin kudoksen rakenteen tutkimus).
  • Hysteroskopia (cervicogisteroscopy) - erikoisen optisen laitteen hysteroskoopin avulla tutkitaan kohdun limakalvoa ja kohdunkaulan kanavaa. Kun limakalvon epäiltyjä alueita havaitaan, suoritetaan kohdennettu biopsia (kudoksen pala), mitä seuraa histologinen tutkimus (kudoksen rakenteen tutkiminen mikroskoopin alla).
  • Fluoresoiva diagnoosi. Erityinen ratkaisu tuodaan kohdun onteloon, joka imeytyy syöpäsoluihin ja kun ne valaisevat spesifisellä spektrillä, he alkavat hehkuttaa, mikä mahdollistaa endometriumsyövän havaitsemisen varhaisimmissa kehitysvaiheissa.
  • Lihasten elinten, pienen lantion ja muiden kehon alueiden laskennallinen tomografia (CT) ja / tai magneettikuvaus (MRI) kasvaimen epäiltäessä metastaasista (levitä kehon kautta veren ja imun).
  • Rintaelinten röntgenkuva epäiltyjen kasvainten metastaasien tapauksessa.
  • Diagnostinen laparoskopia. Endoskoopin avulla (pitkä putki, jossa on lopussa oleva kamera), joka on asetettu vatsaontelon sisään, on mahdollista määrittää kasvaimen laajuus, sen koko ja vatsan ontelon elinten osallistuminen.
  • Neuvonta gynekologin, onkologin, onkologin.

Endometriumin syövän hoito

  • Kasvaimen kirurginen poisto:
    • endometrian resektio (ablaatio) - kohtuun sisäkerroksen täydellinen poisto. Se on mahdollista kasvaimen alkuvaiheissa erikoistuneissa syöpäkeskuksissa. Erityiset työkalut viedään kohdun onteloon kohdunkaulan kanavan kautta ja kohdun limakalvosta poistetaan kokonaan sähköisten, laser- tai lämpötilojen vaikutusten avulla;
    • kohdun poistaminen emättimen läpi - mahdollisesti endometriumsyövän alkuvaiheissa;
    • kohdun limakalvo ja lisäykset - ruumiin ja kohdunkaulan, munanjohtimien ja munasarjavyöhykkeiden poistaminen etusolusivun viillon avulla.
  • Sädehoito - tuumorisolujen tuhoaminen ionisoivalla säteilyllä (esimerkiksi röntgensäteillä).
  • Kemoterapia - syöpäsolujen tuhoaminen sytostaattisten aineiden avulla (aineet, jotka estävät solujen jakautumisen ja uudistumisen).
  • Hormonihoito (gestageenien, estrogeenien, yhdistettyjen estrogeeni-progestogeenisten lääkkeiden käyttö) normaalien naispuolisten sukupuolihormonien palauttamiseksi elimistössä.

Komplikaatiot ja seuraukset

  • kasvaimen prosessin eteneminen (kasvaimen koon kasvu, sen leviäminen kohtuun);
  • kasvainmetastaasi (tuumorisolujen leviäminen koko kehoon veren ja imusuon kautta);
  • kasvaimen toistuminen (syöpä toistuu sen parantumisen jälkeen);
  • kuolema (kuolema).

Suotuisin ennuste elämälle naisilla, joilla on kohdun limakalvon syöpä tunnistettu alkuvaiheessa. Kun prosessia havaitaan vaiheissa 3 ja 4, ennuste on huonompi.
Kuitenkin ajankohtainen yhdistelmähoito (useiden erilaisten hoitojen ja leikkausten yhdistelmä) useimmissa tapauksissa auttaa sinua tuhoamaan syöpäsoluja kehossa ja välttämään etäpesäkkeitä.

Endometriumin syöpää ehkäiseminen

  • Kehon painon normalisointi.
  • Naisen lisääntymisjärjestelmän sairauksien ajankohtainen hoito (kuukautiskierto, munasarjojen sairaudet jne.).
  • Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin juominen.
  • Raskauden suunnittelu ja sen valmistaminen, ei-toivotun raskauden poistaminen.
  • Menettelyn ja hormonihoidon sääntöjen noudattaminen.
  • Säännöllinen seksielämä.
  • Säännölliset vierailut gynekologille (2 kertaa vuodessa).
  • Kohdun ultraäänitutkimus (kerran vuodessa) - naisilla, joilla on riskitekijöitä endometriumin syöpään.
  • lähteet

1. Gynekologia: Kansallinen johto / Ed. V. Kulakov, G. M. Savelieva, I. B. Manukhina. - GOETAR-Media, 2009.
2. Naistentautien. Oppikirja yliopistoille / Ed. Acad. RAMS, prof. G. M, Savelieva, prof. W. G. Breusenko. - GOETAR-Media, 2007.
3. Käytännön gynekologia: opas lääkäreille / V.K. Likhachev. - Medical Information Agency Ltd., 2007.
4. Naistentautien. Oppikirja lääketieteellisten yliopistojen opiskelijoille / V.I. Kulakov, V.N. Serov, A.S. Gasparov. - LLC Medical Information Agency, 2005.

Endometriumin syöpää ehkäiseminen

Tällä hetkellä ei ole riittävän tarkkaa ja tehokasta seulontamenetelmää endometriumsyövän havaitsemiseksi. Endometrisen kudoksen biopsi, samoin kuin laajentuminen ja curettage ovat liian riskialttiita ja liittyvät lukuisiin todellisiin vaaroihin (infektio, kohdun seinämän puhkeaminen ja arkuus) ja siksi ne eivät ole hyväksyttäviä rutiinitutkimuksena. Papepostien laboratoriotutkimuksessa on joskus mahdollista havaita endometriumin syöpäsoluja, mutta melko usein (neljässä viidestä tapauksesta) tällaisten tutkimusten tulokset näyttävät normaalilta jopa tämän lokalisoinnin syöpään nähden. Näiden näkökohtien perusteella American College of Obstetrics and Gynecology ei tällä hetkellä suosittele rutiininomainen seulonta endometriumin syöpään ja esineitä rutiininomaiseen endometriumin biopsiaan ennen estrogeenikorvaushoidon aloittamista.

Jotkut naiset voisivat vähentää endometriumsyövän riskiä vähentämällä merkittävästi ruumiinpainoa, varsinkin jos he ovat liikalihavia.

Joka tapauksessa tällaisesta toimenpiteestä ei aiheudu haittaa. Loppujen lopuksi ei ole vieläkään selvää, onko lihavuus edistää endometriumsyövän kehittymistä vai onko jotain tuntematon etiologista tekijää, joka edistää sekä endometriumin syöpää että lihavuutta. Ennen vaihdevuosien puhkeamista oraaliset hormonaaliset ehkäisyvalmisteet auttavat vähentämään endometriumsyövän todennäköisyyttä.

Naiset, jotka eivät ole tehneet hysterektomia ja jotka käyttävät estrogeeneja sisältäviä hormonivalmisteita, pitäisi täydentää tätä hoitoa progesteronilla. On välttämätöntä, että progesteroni neutraloi estrogeenin onkogeenisen vaikutuksen endometriumiin, jolloin syöpävaara on vähäinen.

Ja lopuksi, on tärkeää, että jos jokin epänormaali emätinvuoto on verenvuoto, naisen pitäisi mennä lääkäriin epäonnistumatta joko poistamaan tai havaitsemaan kohdun limakalvon syöpä aiemmassa vaiheessa.

"Endometriumsyövän ehkäisy"? artikkeli lehmän elinten sairauksista

Endometriumin syöpä

  • Mikä on endometrinen syöpä?
  • Patogeneesi (mitä tapahtuu?) Endometriumin syövän aikana
  • Endometriumin syöpätapahtumat
  • Endometrisen syövän diagnoosi
  • Endometriumin syöpäkäsittely
  • Endometriumin syöpää ehkäiseminen
  • Mitkä lääkärit tulisi kuulla, jos sinulla on kohdun limakalvon syöpä

Mikä on endometrinen syöpä?

Viime vuosikymmeninä kohtuun kohdistuvan syövän ilmaantuvuus on kasvanut tasaisesti, mikä ilmeisesti liittyy naisten eliniän odotettuun kasvuun ja heidän siirtymään postmenopausaaliseen aikaan. Kohdun rungon syöpä ilmenee pääasiassa postmenopausaalisilla naisilla, potilaiden keski-ikä on 60-62 vuotta. Endometriumin syövän aikana 2-3% naisista tulee sairaita.

Patogeneesi (mitä tapahtuu?) Endometriumin syövän aikana

Kaksi patogeneettistä varianttia on kohdun kehon syöpä - hormoni-riippuvainen ja itsenäinen.

Kohdun hormoniriippuvainen syöpä esiintyy noin 70%: lla tapauksista, ja pitkäkestoinen hyperestrogenismilla on rooli tämän syövän patogeneesissä. Hyperestrogenia voi olla absoluuttinen ja suhteellinen, ja tuloksena anovulaation feminisoivia munasarjojen kasvaimia, tarpeeton perifeerinen konversio androgeenien estrogeenien (liikalihavuus, diabetes), estrogeeni (hormonikorvaushoito) ja antiestrogeeniset vaikutukset (rintasyövän hoitoon tamoksifeenin syöpä) Eturauhan hormoniriippuvainen syöpä edeltää endometrian hyperplastisten ja prekangeristen prosessien peräkkäinen esiintyminen. Yleensä se on hyvin erilaistunut adenokarsinooma herkkä hormonaaliselle hoidolle. Riskitekijöitä hormoniriippuvaisen kohdun limakalvon syöpä ovat hedelmättömyyden, puute pariteetti, myöhään vaihdevuodet, lihavuus, diabetes, kohonnut verenpaine, suvussa syövän hormonaalisia ja aineenvaihdunnan synnyssä (rinta-, kohdun limakalvon, munasarjojen, paksusuolen), gormonoprodutsiruyushie kasvain munasarjojen, postmenopausaalisen estrogeenikorvaushoito, tamoksifeenin käyttö rintasyövän hoidossa.

Retrospektiivisissä tutkimuksissa saatiin tietoa siitä, kuinka suuresti kohdunkaulan vaara on riippuvainen ja endometriumin hyperplastisen prosessin vakavuus. Munasyöpä kehittyy 1%: lla potilaista, joilla on rauhasen hyperplasia, 3%: lla rauhasen kystistä, 8%: lla yksinkertaista epätyypillistä hyperplasiaa sairastavaa potilasta ja 29% kompleksisella epätyypillisellä liikakasvulla. Postmenopausaalinen riski on kuitenkin suurempi kuin toisella iällä.

Kohdunkaulasyövän itsemääräämätön patogeneettinen variantti esiintyy alle 30%: ssa tapauksista, esiintyy endometrian atrofian taustalla ilman hyperestrogenismia potilailla, joilla ei ole metabolisia ja hormonaalisia häiriöitä. Uskotaan, että immuunijärjestelmän heikentyneen sopeutumisen homeostaasin ja hyperkorttisuuden taustalla olevan T-systeemin voimakas masennus vaikuttaa rooliin endometriumsyövän autonomisessa variantissa. Muutokset koostuvat immuniteetin merkittävä väheneminen absoluuttinen ja suhteellinen määrä T-lymfosyyttien esto, T-lymfosyyttien alapopulaatiot ja teofylliini-herkkä muotoja, suuri määrä lymfosyyttien reseptorien tukossa.

Autonominen kohdun syöpä kehittyy vanhemmassa iässä. Tälle vaihtoehdolle ei ole löydetty riskitekijöitä. Yleensä se kehittyy vähärasvaisilla vanhemmilla naisilla ilman aiempia hyperplastisia prosesseja. Postmenopausaalisen verenvuodon esiintyminen saattaa tapahtua endometriumin atrofian taustalla. Kasvaimella on alhainen erilaistuminen, herkkyys hormonaaliselle hoidolle, myometrian varhainen hyökkäys ja metastaasi.

Endometriumin syöpätapahtumat

Kohtelusyövän luokittelu riippuen sen esiintyvyydestä perustuu joko kliinisiin tai kliinisiin ja histologisiin tietoihin.

Kliininen luokitus (FIGO, 1971) käytetään ennen leikkausta tai potilaille, jotka eivät ole käytettävissä:

  • Vaihe 0 - in situ syöpä.
  • Vaihe I - kasvain on rajoitettu kohtuun.
  • Vaihe II - kasvain leviää kohdunkaulaan poistumatta kohdusta.
  • Vaihe III - kasvain leviää lantion sisällä.
  • Vaihe IV - kasvain tunkeutuu vierekkäisiin elimiin tai leviää lantion yli.
    • IVA - kasvain kasvaa virtsarakkoon tai peräsuoleen.
    • IVB - etäiset etäpesäkkeet.

Intraoperatiivisten tietojen ja histologisen tutkimuksen avulla voidaan tunnistaa kohdun runkasyövän morfologiset vaiheet (FIGO, 1988):

  • Vaihe IA - kasvain endometrissa.
  • Vaihe IB - myometrian hyökkäys enintään puolet sen paksuudesta.
  • Stage IC - myometrian hyökkäys yli puolet sen paksuudesta.
  • Vaihe IIA - levitetään kohdunkaulan rauhasille.
  • Vaihe IIB - leviäminen kohdunkaulan vaurioon.
  • Vaihe IIIA - tuumorin hyökkäys kohdun limakalvon kalvossa, munasarjojen putkien tai munasarjojen metastaasit, tuumorisolut vatsaontelon pesuissa.
  • Vaihe IIIB - levisi emättimeen.
  • Vaihe IIIC - metastaasit lantion tai lannerangan imusolmukkeisiin.
  • Vaihe IVA - virtsarakon tai peräsuolen limakalvon itäminen.
  • Vaihe IVB - etäiset etäpesäkkeet ja imusolmukkeet.

Tämän luokittelun ja histologisen tutkimuksen tulosten perusteella potilaille leikkauksen jälkeen suunnitellaan seuraavia käsittelyvaiheita.

Histologisesti endometriumin syöpä voi olla:

  • adenokarsinooma (papillary, secretory, squamous metaplasia);
  • mukosiinikasvain;
  • papillary seerosyöpä;
  • selkeä solukarsinooma;
  • squamous-solukarsinooma;
  • erittelemätön syöpä.

Yli 80%: ssa tapauksista kohdunkaulan syöpä vastaa adenokarsinooma, muut histologiset vaihtoehdot ovat paljon harvinaisempia (musinoosi - 5%, papillaarinen serous - 3-4%, kirkas cell - alle 5%, suomuinen - alle 1%.

Kudoksen ja solujen atypismin vakavuudesta riippuen kohdun syöpä on 3 astetta eriytyneenä (FIGO, 1989):

  • hyvin erilaistunut syöpä (G1);
  • kohtalaisen erilaistunut syöpä (G2);
  • alhaisen asteen syöpä (G3).

Kliininen kuva kohdun syöpään on jossain määrin riippuvainen kuukautisfunktiosta. Kuukautisvaiheessa naisilla kohdun limakalvon syöpä voi ilmetä runsaasti pitkiä aikoja, usein epäsäännöllistä, syklistä verenvuotoa. Kuitenkin 75% tapauksista kohdun limakalvon syöpä ilmenee postmenopausaalisilla naisilla ja aiheuttaa verenvuotoa sukupuolielimestä, jota kutsutaan postmenopausaaliseksi verenvuodoksi. Veren purkautuminen voi olla vähäistä, hajoavaa tai runsaasti. Postmenopausaalinen verenvuoto on 90% potilaista, joilla on endometriumsyöpä, ja 8%: lla potilaista, joilla on diagnosoitu syöpä, ei ole kliinisiä ilmenemismuotoja. Verenvuodon lisäksi potilailla voi olla märkivä purkaus ja pyometra voi muodostua kohdunkaulan kanavan ahtauman aikana. Kivut, jos ne eivät johdu pyometrasta, näyttävät myöhään, ja yhteinen syöpäprosessi tunkeutuu lantioon. Jos ureteraattorin infiltraatti puristuu, lannerangan alueella lokalisoidun munuaiskivun lohkon esiintyminen. Joissakin tapauksissa lantion (munasarjojen etäpesäkkeiden, omentumin) absoluuttinen rappeuma voi muodostua askites tai massassa.

Endometrisen syövän diagnoosi

Postmenopausaalisille naisille esitetään lantion elinten vaginaalinen ultraääni kerran vuodessa ja endometriumsyövän riskiryhmässä kerran kuudessa kuukaudessa. Sisällyttämisten rakenteen M-M paksuuntuminen kaiku ja kaiku yli 4 mm: n (aikaisin postmenopausaalisten kuin 5 mm) ovat epäilyttäviä kohdun limakalvon patologiaan, mukaan lukien pahanlaatuiset ja vaativat perusteellisen tutkimuksen potilaan suorittaa hysteroscopy ja kohdun limakalvon kaavinta.

Määritellään kuukautiskierron ja endometrisen patologian ultraäänimerkit sekä postmenopausaalinen verenvuoto, hysterokervikoskopia ja erilainen kohdun limakalvon diagnostinen kursaaja. Hysteroskopian informatiivinen arvo postmenopausaalisessa endometriumsyövässä on 98%, kaapimien histologinen tutkimus mahdollistaa lopullisen diagnoosin selvittämisen.

Kun diagnoosi on todettu, suoritetaan potilaan perusteellinen tutkimus prosessin kliinisen vaiheen ja hallintatapojen määrittämiseksi. Yhdessä fyysisen, gynekologinen ja laboratoriotutkimukset tuottaa vatsan ultraäänitutkimus, kolonoskopia, kystoskopia, rintakehän radiografia, tarvittaessa excretory urography, CT, jne.

Endometriumin syöpäkäsittely

Potilaiden, joilla on kohdun limakalvon syöpä, hoito riippuu prosessin vaiheesta ja potilaan tilasta. Epäoperälliset potilaat, joilla on kasvain levinneisyys - kasvaimen massiivinen siirtyminen kohdunkaula-alueelle, suuri infiltraatio parametriin, virtsarakon ja peräsuolen itävyys, etäiset etäpesäkkeet. Kirurgisen potilaan kohdalla 13%: lla on vasta-aiheita leikkaushoidossa samanaikaisten sairauksien vuoksi.

Kohtuun kohdistuvan syövän kirurgisen hoidon aikana kohtu poistetaan appendansseilla ja imusolmukkeiden riskitekijöillä suoritetaan myös retroperitoneaalinen lymfadenectomia. Laajennettu kohdun poisto suoritetaan vain vaiheessa II, koska se ei paranna ennusteita ja lisää intra- ja postoperatiivisten komplikaatioiden esiintymistiheyttä. Hysterectomia hoidetaan vatsaontelon kautta, ja syövän alkuvaiheessa laparoskooppinen leikkaus on mahdollista, kun kohdusta poistetaan emättimen läpi (vaarantamatta sen eheyttä). Lymfadenectomian tarve johtuu siitä, että imusolmukkeiden etäpesäkkeet ovat hormoni-insensitiivisiä. Lymfadenectomia on suoritettava, jos esiintyy yksi tai useampi seuraavista riskitekijöistä:

  • myometrian hyökkäys, yli puolet sen paksuudesta;
  • kasvaimen siirtyminen istukkaan tai kohdun kohdunkaulaan;
  • kasvain leviää kohtuun;
  • kasvaimen halkaisija yli 2 cm;
  • matala kasvainerotus, selkeä solu, papillary, serous tai squamous cell carcinoma.

Merkittävimpiä lymfogeeniselle levitykselle ja sen vuoksi ennustamaan tuumorin erilaistumisaste ja hyökkäyksen syvyys.

Lantion imusolmukkeiden metastaasien tukahduttamisessa lannerangan imusolmukkeissa havaitaan 50-70% potilaista. Imusolmukkeiden normaali koko intraoperatiivisen palpation aikana ei voi olla pohjana lymfadenectomian hylkäämiselle, koska 90%: ssa tapauksia ei vaikuta imusolmukkeisiin. Poistetaan tavalliset lym- ja lannerangan imusolmukkeet ja lantion lymfadenectomy on prognostisesti vähiten tärkeä, koska lantion imusolmukkeet tulevat sittemmin säteilytysvyöhykkeelle.

Saatuaan morfologisen tutkimuksen tulokset on suunniteltu toista hoitovaihetta.

IA-vaiheen vahvistetun hyvin erilaistuneen syövän avulla sädehoitoa ei suoriteta, muissa tapauksissa suoritetaan intracavitary- tai etäradioterapia tai niiden yhdistelmä. Erittäin erilaistuneella adenokarsinoomalla on lisäksi hormonihoitoa, mikä parantaa hoidon tuloksia.

II-vaiheen potilailla hoidetaan laajennettua hysterectomia myöhempää sädehoitoa (ja hormonaalinen hoito gestageenien kanssa), tai päinvastoin määrätään sädehoito ja sitten suoritetaan leikkaus. Hoidon tulokset näissä kahdessa lähestymistavassa ovat samat, mutta ensimmäinen on edullisempi, koska se mahdollistaa prosessin morfologisen vaiheen tarkemman määrittämisen.

Taudin III-IV potilaiden hoito suunnitellaan erikseen. On suositeltavaa aloittaa hoito operaatiolla, jossa pyritään radikalisoitumaan tai maksimiannoksen vähentämiseen, mikä parantaa merkittävästi ennusteita. Leikkauksen jälkeen suoritetaan yleensä kompleksinen sädehoito ja hormonihoito.

Ennuste kohdun limakalvon syövän riippuu pääasiassa morfologiset vaiheessa ja vähemmässä määrin potilaan iästä, histologinen kasvaimen tyyppi, sen koko, eriytyminen, siirtyminen kohdunkaula, syvyys hyökkäyksen Myometriumin, kasvain embolian imuneste raot etäpesäkkeiden munasarjat ja imusolmukkeiden, peritoneumin levittäminen, estrogeenireseptorien ja progesteronin pitoisuus kasvaimessa, kasvainsolujen ploidy.

Ikääntymisen myötä ennuste huononee, 5 vuoden eloonjääminen syöpään kohdun limakalvolle alle 50-vuotiailla on 91%, 70 vuoden jälkeen - 61%. Harvinainen histologisia syöpien (okasolusyöpä, papillaarinen vakavien, kirkas solu, erilaistumaton) on taipumus etenemistä, joka määrittää huono ennuste, viiden vuoden eloonjääminen on vain 33%, kun taas adenokarsinooma - 92%. Koska kasvaimen erilaistumiseen menetys pahenee ennusteen viiden vuoden taudista vapaan eloonjäämisen erittäin pitkälle syöpä on 92% alle kohtuullisesti erilaistunut - 86%, jossa on nizkodifferentsiro-Wann - 64%. Syvyyden lisäämiseksi myometrisia invaasio aiheuttaa etäpesäke ja näin ollen painot ennusteen pinnalla tartuntoja 5 vuoden eloonjäämisaste 80-90%, ja syvä - vain 60%. Imusolmukkeiden etäpesäkkeet lisäävät kohdun limakalvon etenemisen vaaraa 6 kertaa. Metastaattisten imusolmukkeiden 5-vuotinen relapsiä vapaa eloonjäämisaste on 54% ja metastaasien puuttuessa 90%. Ennuste on merkittävästi paremmat hormoniriippuvaisen endometriumsyövän patogeenisen muunnoksen kanssa kuin autonomisella 5-vuotisella eloonjäämisellä 90 ja 60%.

Endometriumin syöpää ehkäiseminen

Menetelmät primaariprevention kohdun limakalvon syövän, on tarkoitus poistaa luetellut riskitekijät kohdun limakalvon syövän ja itse asiassa puuttua hyperestrogenia: laihtuminen, korvaus diabeteksen, lisääntymistoimintojen, normalisointi kuukautiskierron funktion eliminaation syiden Anovulaatiossa ajoissa kirurginen hoito feminisoivia kasvainten, jne..d.

Kuitenkin tehokkain toimenpiteitä sekundaaripreventio joilla pyritään ajoissa diagnosointiin ja hoitoon tausta esiastepa- proliferatiivisia prosesseja kohdun limakalvon: riittävä tutkimus ja hoito, seulonta naisia ​​1 kerran vuodessa käyttäen transvaginaalisen sonografialla muodostumista riskiryhmien kohdun limakalvon syövän (joka perustuu tunnettujen riskitekijöiden) säännöllisellä havainnoinnilla (transvaginaalinen echography ja aspirabiopsi 1 kertaa 6 kuukaudessa).

Endometriumin syöpä

Endometriumin syöpä - Syöpä on Nosologia, johon sovelletaan naisväestön, substraattina sen kehitystä ovat soluja sisäkerroksen kohdun - endometrium. Kehittämään tätä onkoprotsessa aiheuttaa lisää estrogeenitaso. Viimeisen puolen vuosisadan tason havaitseminen tämä sairaus kasvaa jatkuvasti, ja tänään - on yleisin pahanlaatuinen kasvain gynekologisen onkologian ja 9% kaikista syövän esiintyy naisilla.

Tapausten prosenttiosuus on postmenopausaalisilla naisilla - yli 60%, mutta viime vuosina myös taudin havaittavuus on lisääntynyt tasaisesti nuorilla naisilla. Tämän onkologian varhaisen diagnoosin ennustaminen on suotuisa - 95%: n kovettuvuus.

Endometriumsyövän syyt

Tärkein syy endometriumsyövän muodostumiselle tänään ei ole täysin ymmärretty. Mutta on selvää, että hormonaalinen tausta vaikuttaa pahanlaatuisen prosessin muodostumiseen. Vastaisesti järjestelmän hypotalamus-aivolisäke-munasarja, fysiologisissa kiertyminen tai anatomisia muutoksia, on lisääntynyt estrogeenin muodostumisen ja kohonnut taso estrogeeni edistää kehitystä hypertrofista muutoksia kohdun limakalvon, perusteella näiden prosessien ja kehittyy maligniteetti.

Seuraavat tekijät, jotka vaikuttavat endometriumsyövän muodostumiseen, voidaan erottaa:

- sellaisten sairauksien esiintyminen, jotka johtuvat endokriinisen järjestelmän toimintahäiriöstä (diabetes mellitus, lihavuus, hypertensio);

- geneettinen taipumus, kun läsnä on suvussa tämän häiriön riskiä taudin monta kertaa, mutta lisää mahdollisuutta muodostumista kohdun limakalvon syövän läsnä paksusuolen syövän perheen;

- kuukautiskierron patologiset muutokset (anovulatorinen sykli, epäsäännöllinen sykli, aikaiset menarket);

- hedelmättömyys johtuen hormonaalisesta patologiasta;

- myöhäinen vaihdevuodet (55 vuoden kuluttua);

- pitkä seksuaalinen pidättyväisyys;

- aborttien esiintyminen historiassa;

- estrogeenia sisältävien lääkkeiden käyttö;

- terveiden elämäntapojen noudattamatta jättäminen (huonoja tapoja, epäterveellistä ruokavaliota).

Endogeeninen estrogeeniriippuvainen syöpä kehittyy 75 prosentissa tapauksista ja kuuluu ensimmäiseen patogeneettiseen kasvaintyyppiin. Estrogeeniriippuvista kasvaimista on tunnusomaista pahanlaatuisten solujen suuri hajotus, hidas eteneminen ja metastaasi. Kasvaimen tämä variantti on herkkä gestageenille.

25 prosentissa tapauksista muodostuu estrogeenittomia kasvaimia - toinen patogeneettinen tyyppi, joka muodostuu endometriumin atrofian taustalla. Oletettavasti sen kehityksessä on rooli immuuni tekijöitä. Tällaisilla kasvaimilla on huonosti erilaiset pahanlaatuiset solut ja korkea metastaasiaste.

Kolmas patogeneettinen tyyppi liittyy perinnölliseen tekijään, joka usein yhdistetään kolorektaalisyöpää, on harvinaista.

Riskitekijöiden merkitys kasvaa iän myötä. Ehkäisytablettien käyttö vähentää huomattavasti endometriumin kasvaimen kehittymistä, mikä on osoittautunut monien lääketieteellisten tutkimusten mukaan.

Endometriumsyövän oireet ja oireet

Selvin endometriumsyöpätapausta - kohtuverenvuoto ja jos postmenopausaalinen tämä oire heti ehdottaa tarvitaan kattava tutkimus, jonka tarkoituksena on löytää pahanlaatuinen, sitten nuorena asyklisiä kohtuverenvuoto ovat tyypillisiä eri valtioiden, ja lääkärit eivät useinkaan onkonastorozhennosti näillä potilailla Tämän seurauksena onkoprosessi voidaan diagnosoida myöhemmässä vaiheessa.

Varhain merkkejä ovat:

- kohdun verenvuoto (postmenopausaalinen potilaat - jälleen aiheuttanut tiputtelua potilaille hedelmällisessä iässä - verenvuoto välillä syklien muutos kuukausittain runsaus, ylös tai alas);

- lievä vatsakipu;

- valkoiset ja vedetön purku sukupuolielimistä, ilman tulehdusta.

Myöhemmissä vaiheissa lisätään oireita:

- kipu voimistuu, tämä on ominaista pahanlaatuisen prosessin hyökkäyksestä endometrian syvyyteen, kasvaimen koon kasvaessa, naapurimaisten elinten pakkaamisessa. Kipu esiintyy lymfaattisen vatsan ja lombosakraalin alueella. Niille on tunnusomaista kouristelu tai vakiovirtaus;

- verenvuotojen esiintyminen kohtuun, joka ei liity kuukausittaiseen sykliin;

- märkivä purkaus, joka on ominaista tarttuvan tai tulehduksellisen prosessin kiinnittämisessä;

- virtsassa ja jakkussa esiintyy verta, virtsaaminen ja ulosheittämisen toiminta häiriintyy, ne esiintyvät, kun syöpäprosessi leviää virtsarakkoon ja peräsuoleen;

- ummetus ja turvotus, jotka ovat tyypillisiä suuren mittakaavan kasvatuksen kannalta;

- väsymys, ruokahaluttomuus, voimakas lasku ruumiinpainossa, heikkous, puhuminen päihtymisyndrooman esiintymisestä, joka kehittyy onkoprosessin etenemisen myötä.

Endometriumin syöpä, joka havaitaan alkuvaiheissa, on hyvin altis hoitolle ja sille on tunnusomaista suotuisa ennuste, joten sinun on huolellisesti ja huolellisesti hoidettava terveytesi. Gynekologin säännöllinen tarkkailu profylaksia varten on avain minkä tahansa patologisen tilan varhaiseen diagnosointiin.

valokuvan endometriumsyövän sijainnista

Stage Endometrial Cancer

Endometriumsyövän pysäyttämiseen käytetty pääluokitus on Kansainvälisen synnytys- ja gynekologian liitto (FIGO). Myös TNM: n kansainvälistä luokitusta sovelletaan, mikä soveltuu mihin tahansa onkologiseen koulutukseen.

• 0 vaiheessa (TisNoMo) - karsinooma in situ tai preinvasive, pahanlaatuinen soluja löytyy ylin kerros kohdun limakalvon, ja sen jälkeen kun kaavinta pahanlaatuinen prosessi ei ole määritelty.

• 1 vaihe (T1NoMo) - on ominaista muodostumista kohdun rajoja. Jakaa alaryhmiin: 1A (T1 a), - muodostus kohdun limakalvon on rajallinen, 1B (T1B - kasvain tunkeutuu vähemmän kuin 50% syvyydestä myometrisia 1C (T1c) - se vaikuttaa myös enemmän kuin puoli syvyys myometrium.

• Vaihe 2 (T2N0M0) - muodostumista sijaitsee rajojen kohtu, mutta kasvaa limakalvoon ja strooman onkoprotsessa liittyy kohdunkaula. 2A (T2a) - onkoprotsessa mukana vain endoservikaalisesta 2B (T2B) - muodostumista itämisen tapahtuu kohdunkaulan strooman.

• Vaihe 3 (T3N0-1M0) - on ominaista muodostuminen, poikkeamatta lantion vatsakalvon mahdollisesti viallinen osa, kätkeminen kohtu, munasarjat, munanjohtimet. 3A (T3aN0M0) - syöpäsairauksien prosessi tartuntoja herakalvo ja / tai munasarjat, syöpäsolut on määritelty pesuvedet ja askites 3B (T3vN0M0) - in onkoprotsessa mukana emättimen 3C (T3N1M0) - tunnettu siitä, että esiintyminen etäpesäkeleesioita paikallisissa imusolmukkeissa.

• Vaihe 4 (T4N1M0-1) - neoplastisia prosessi ulottuu rajan lantion vaikuttaa virtsarakon ja peräsuolen, ovat kaukana etäpesäkkeitä. 4A (T4aN1M0) - pahanlaatuisessa prosessissa virtsarakon ja / tai peräsuolen, 4B (T4vN1M1) - etäinen metastaattinen määritetyn muutoksia metastaasit usein vaikuttaa maksaan, keuhkoihin, luu.

Endometriumin syöpä on erotettu histologisella tasolla:

- adenokarsinooma (rauhasyöpä). Endometriumin mahalaukun syöpä, joka muodostui 65%: lla tapauksista, muodostui useammin yli 50-vuotiaille potilaille;

- selkeä solujen adenokarsinooma muodostaa 18% kaikista havaituista tapauksista;

- mahalaukun limakalvon syöpä on 11% kohdun syöpään;

Arvioitujen luokitusten lisäksi käytetään myös G-indeksiä, joka määrittää pahanlaatuisten solujen erilaistumisen asteen. G1 - erittäin erilaistunut syöpä; G2 - vastaa pahanlaatuisten solujen kohtalaista erottelua; G3 on alhainen syöpä. Indeksi G on ennusteelle tärkeä, koska solujen erilaistumisen taso liittyy suoraan taudin ennusteeseen, sitä suurempi on eriytyminen, sitä parempi on ennuste.

Edelleen erottavat koulutuksen kasvun muodot: eksofyttinen kasvu, endofyttinen ja sekamuotoinen muoto.

Kaikki esitetyt luokitukset ovat välttämättömiä täysipainoisen taktiikan muodostamiseksi potilaille, joilla on käsitelty patologia ja sen ennuste.

Endometriumsyövän diagnoosi

Skannaus haku tarkoituksena on määrittää vaiheessa onkoprotsessa, koulutus lokalisointi, sen morfologinen rakenne ja taso pahanlaatuisten solujen erilaistumisen, herkkyys kasvaimen eri hoitoja, ja läsnä on muita sairauksia, jotka vaikuttavat mahdollisuuteen käyttää tiettyjä menetelmiä hoidon ja hoitotuloksia.

Aloita diagnostiikkatoiminta valitusten keräämisen, taudin anamnististen tietojen ja sukututkimuksen avulla, sitten liittymällä instrumentaalisiin ja laboratoriotutkimustekniikoihin.

Vuonna ensisijainen kyselyssä potilas kääntyy saatavuuden valituksia ja kuinka kauan sitten niiden ulkonäköä, se paljasti suvussa syöpää gynekologisia ja ruoansulatuskanavassa, läsnäolo liitännäissairauksia. Jonka tavoitteena tarkastus arvioidaan yleinen kunto potilaan, voidaan olettaa, sijainnin ja koon muodostumista. Standardin gynekologinen tutkimus osoittautuu koko kohtu ja munasarjat, tila, emättimen limakalvon, joka on otettu Papa on tutkimusmenetelmä.

Instrumentaaliset menetelmät endometriumsyövän diagnosoimiseksi ovat seuraavat:

• OMT: n ultraäänitutkimus arvioi gynekologisten elinten tilan, kasvaimen sijainnin, sen esiintyvyyden, vaurion syvyyden, muodostumisen koon, onko metastasoitunut muutos paikallisissa imusolmukkeissa.

Kohdun limakalvon syövän ultraäänellä tulee karkea ääriviivat kohdun limakalvon, korkeuden lisääminen M-kaiku kohdun limakalvon, kohdun limakalvon epätasainen rakenne, muutos kaikuominaisuuksia rakenteiden läsnäolo polypoidisten kasvaimet, ulkopuolella kohdun rajat ovat epäselviä. Endometriumin syöpää ultraäänellä voidaan havaita alkutapauksissa, mikä mahdollistaa tämän tekniikan käytön seulonnal- la;

• Diagnostinen curetage tarjoaa materiaalia histologiselle tutkimukselle, joka edesauttaa koulutuksen morfologisen rakenteen määrittelyä, koulutuksen eriyttämisen tasoa.

• hysteroscopy - on tähystys menetelmä, joka mahdollistaa sen, että endoskooppi-instrumentti (tähystyslaitetta) arvioivat sisäkerroksen kohdun ja kohdunkaulan, lokalisaation määrittämiseksi muodostumista, sen yleisyys, sovelletaan koepala muutettu osa. Pakollinen vaihe on kohtuun ja kohdunkaulan kourun hoito;

• Fluoresenssimenetelmä, joka on verrattain uusi menetelmä endometriumsyövän diagnosoimiseksi, joka koostuu syövän kerääntymisestä valoherkistävistä aineista ja niiden rekisteröinnistä. Tämä tekniikka auttaa määrittämään onkologisen prosessin mikroskooppiset fuusiot ja sitä käytetään sekä diagnoosissa että hoidon seurannassa.

• CT- ja MRI-röntgentutkimukset, jotka auttavat paikallisten ja etäisten etäpesäkkeiden ja koko kehon tilan paikallistumisen tunnistamisessa.

Laboratoriomenetelmiin kuuluu yleisten kliinisten veri- ja virtsatutkimusten käyttö, biokemialliset verikokeet sekä kasvainmarkkereiden tutkimus. Yleiset kliiniset diagnostiset menetelmät tarjoavat mahdollisuuden arvioida sisäisten elinten ja järjestelmien toimintaa. Verinäytteessä kasvainmarkkereille ne määrittävät kasvaimen merkkiaineen CA-125, se ei ole spesifinen, mutta sitä käytetään lisätutkimusmenetelmänä. Endometriumsyövän diagnoosi tehdään vain histologisen kuvan pohjalta, mikä vahvistaa onkologisen prosessin. Mahalaukun endometriumin syöpä on tämän patologian yleisimpiä versiota.

Endometriumin syövän hoito

Endometriumsyövän altistunut diagnoosi, jossa on täydellinen diagnostiikkatutkimus, on syy valita täysipainoinen terapeuttinen hoito. Hoidon taktiikan määrä muodostuu sairauden vaiheesta, syövän morfologisesta muodosta, prosessin lokalisoinnista, potilaan iästä, yleisestä tilasta ja samanaikaisesta patologiasta. Määritellään terapeuttisten toimenpiteiden taktiikka ja määrä sekä useimmiten onkologiset kuulemiset. Tehokkain on integroitu tai yhdistetty lähestymistapa, eli yhdistämällä useita erilaisia ​​tekniikoita.

Endometriumsyövän hoitoon käytettävät hoitomenetelmät:

Kirurginen menetelmä - tärkein, sen avulla voit ratkaista ongelman ratkaisevasti. Kirurgisen hoidon ja toimintatavan määrät määräytyvät muodostumispaikan, onkoprosessin vaiheen, potilaan yleisen tilan ja samanaikaisen patologian perusteella. Käytetään kohtuun ja munasarjojen täydellistä poistoa (hysterectomy with appendages). Tämä menetelmä antaa eniten prognostisesti suotuisia tuloksia, koska se on ennaltaehkäisevä toimenpide tämän onkopatologian toistumiselle ja metastaattisten muutosten leviämiselle. Tämän toimenpiteen aikana kohtu, munasarjasyövän munasarjat poistetaan ja myös sisäiset ja ulkoiset leukakirurgiset imusolmukkeet ja obturatorien imusolmukkeet poistetaan. Jos ikänsä ominaisuuksia, perussairaus on vasta-leikkauksen yhteydessä tai jos kohdun limakalvon syövän diagnosoitu varhaisia ​​merkkejä, voit tehdä hysterectomoscopic ablaatio - endoskooppinen menetelmä on tuhoaminen endometriumin kanssa poistoleikkauksen basaalikerroksessa Myometriumin ja syvyys on suurempi kuin 3 mm, suoritetaan valvonnassa tähystyslaitetta. Tämän tyyppinen hoito vaatii tiukan dynaamisen kontrollin toimenpiteen jälkeen, jotta kasvaimen toistuminen ei onnistu.

Sädehoito on osa monimutkaista hoitoa, sitä käytetään hyvin harvoin ainoana menetelmänä (vain potilailla, joilla on vasta-aiheinen leikkaus). Ionisoivaa säteilyä ja sädehoitoa käytetään. Erittäin eriytetyllä kasvaimella käytetään enintään 25%: n myometrian muodostumista itävyyden ja ylemmän keskiosan tappion, etäisen (ulkoinen) sädehoidon käyttämistä. Jos kasvaimessa on pieni erilaistuminen, se kasvaa syvälle myometriikkaan ja se sijaitsee kohdun alaosassa, sitten yhdistetyn sädehoidon käyttö, joka koostuu ulkoisesta altistuksesta ja intrakavituksesta. Useimmiten sädehoito on osoitettu leikkauksen jälkeen. Säteilyterapialla, joka johtuu sen inhiboivasta vaikutuksesta solujen kasvuun ja lisääntymiseen, on useita kielteisiä vaikutuksia, jotka suoritetaan siis onkologin ja sädehoitohoidon valvonnassa.

Kemoterapiaa ei käytetä monoterapeuttisena menetelmänä, koska endometriumin syöpä ei ole herkkä kaikille sytostaattisille lääkkeille, useammin käytetään CAP-järjestelmää - syklofosfamidia, doksorubisiinia, sisplatiinia.

Hormoniterapia on mahdollista itsenäisenä menetelmänä onkoprosessin havaitsemisessa varhaisessa vaiheessa ja lisääntymisikä. Hormoniterapiaan liittyy endometriumsyövän hoito kahdessa vaiheessa. Ensimmäisessä vaiheessa progestogeeni ja estrogeenivalmisteet valitaan kahden kuukauden välein tiheän kontrollin mukaan hysteroskopiaan ja endometriumin biopsiaan. Ensimmäisen vaiheen kesto on noin vuosi, ja päättyy vakaan positiivisen tuloksen kanssa, joka on vahvistettu endoskooppisilla ja morfologisilla menetelmillä. Toisessa vaiheessa käytetään estrogeeni-progestiinilääkkeitä 1-2 sukupolvea, palauttaen ovulaatiokaasun ja endometriumfunktion. Toinen vaihe kestää noin kuusi kuukautta ja päättyy potilaan hedelmällisen toiminnan palautumiseen.

Jokainen menetelmä antaa hyvälle tulokselle, jolla on alkuvaiheen endometriumsyövän diagnoosi ja oikea-aikaisesti täydellinen hoito.

Endometriumsyövän ennuste

Endometriumsyövän varhaisessa havaitsemisessa prognostiset tiedot ovat suotuisia, joten vaiheessa 1 95% potilaista elää yli 5 vuotta; vaiheessa 2 tämä luku pienenee 70 prosenttiin; jos kasvain havaitaan 3 tai 4 vaiheessa, ennuste nousee voimakkaasti, noin 30% niistä, jotka selviytyivät yli viisi vuotta, kun syöpäprosessi havaitaan 3 vaiheessa; ja vain 5% vaiheessa 4.

Ennusteeseen vaikuttavat kasvaimen morfologinen rakenne, syöpäsolujen erilaistumistaso ja samanaikainen patologia. Esimerkiksi kasvain, jolla on suuri solujen erilaistuminen, on prognostisesti edullisempi. Ennusteiden mukaan toteutettujen terapeuttisten toimenpiteiden määrä on tärkeä, tuloksia voidaan arvioida taudin uusiutumisella. Suurin osa toistuvista tapauksista ilmenee ensimmäisten kolmen vuoden aikana - 75%, lisäksi tämä määrä vähenee 10%: iin. Kaikki potilaat, joilla on kohdun limakalvon syöpä, ovat väistämättä naisen verenkiertoelimen valvonnassa, tutkitaan ensimmäisenä vuonna - kerran neljäsosassa, toisena vuonna - kerran kuudessa kuukaudessa, sitten kerran vuodessa. Käydessään syövät suoritettu lantion tutkimus, papa-kokeilla ja onkotsitologiyu, gynekologinen ultraääni ja rintakehän röntgenkuvat, maksimoida varhaisen havaitsemisen toistumisen tai sairauden etenemistä.

Ehkäisevät toimenpiteet, joilla pyritään ehkäisemään sairauksia ja perustuu painon tarkkailuun, normaali sukupuolielämää yhdellä kumppanin, oikea suunnittelu raskaus, kierron säätelyn aktiivista ja oikea elämäntapa, gynekologisten sairauksien ja hormonaaliset sairaudet. Gynekologin säännöllinen profylaktinen tarkkailu ja seulontatestit voivat tunnistaa endometriumsyövän alkuvaiheissa ja parantaa täysin tautia.

Endometriumsyöpä (kohdun syöpä)

Mikä on kohdun limakalvon syöpä (syöpä)

Mikä laukaisee / syyt Endometrial Cancer (syövän kohtuun):

Patogeneesi (mitä tapahtuu?) Endometrisen syövän aikana (kohdun syöpä):

Endometriumin syöpä (syöpä):

Endometriumsyövän diagnoosi (kohdun syöpä):

Endometriumsyövän hoito (kohdun syövän syöpä):

Endometriumsyövän (kohdun syövän) ehkäisy:

Mihin lääkäreitä on kuultava, jos sinulla on Endometrialukko (kohdun syöpä):

Onko jotain häiritsevää? Haluatko tietää yksityiskohtaisemmista tiedoista endometriumin syövästä (kohdun syöpä), sen syistä, oireista, hoitomenetelmistä ja ennaltaehkäisystä, taudin kulusta ja ruokavaliosta sen jälkeen? Tai tarvitsetko tarkastusta? Voit tehdä tapaamisen lääkärin kanssa - Eurolab-klinikka on aina palveluksessasi! Paras lääkäri tutkii sinua, tutkii ulkoiset merkit ja auttaa sinua tunnistamaan sairauden oireina, kuulemaan sinua ja antamaan sinulle tarvittavaa apua ja diagnoosia. Voit myös soittaa lääkäriin kotona. Eurolab-klinikka on avoinna ympäri vuorokauden.

Kuinka ottaa yhteyttä klinikkaan:
Klinikamme puhelinnumero Kiovassa: (+38 044) 206-20-00 (monikanava). Klinikan sihteeri valitsee sinulle kätevän käyntikohteen päivämäärän ja ajan. Koordinaatit ja ohjeet on esitetty tässä. Tutustu tarkemmin kaikkiin klinikan palveluihin omalla sivulla.

Jos olet aiemmin suorittanut tutkimuksia, muista ottaa tulokset lääkärin kanssa. Jos tutkimuksia ei suoritettu, teemme kaiken tarvittavan klinikassamme tai muiden kollegoiden kollegoiden kanssa.

Oletko? Sinun on oltava hyvin varovainen yleisestä terveydestänne. Ihmiset eivät kiinnitä tarpeeksi huomiota tautien oireisiin eivätkä ymmärrä, että nämä sairaudet voivat olla hengenvaarallisia. On monia tauteja, jotka eivät aluksi ilmenevät elimistössä, mutta lopulta käy ilmi, että valitettavasti ne ovat jo liian myöhään parantua. Jokaisella taudilla on omat erityiset oireet, tyypilliset ulkoiset manifestaatiot - ns. Taudin oireet. Oireiden tunnistaminen on ensimmäinen vaihe sairauksien diagnoosissa yleensä. Tätä varten sinun on vain tutkittava lääkäri useita kertoja vuodessa, jotta ei vain estettäisi kauhistuttavaa tautia vaan myös säilyttää terveen mielen kehossa ja kehossa kokonaisuutena.

Jos haluat kysyä lääkäriltä kysymystä - käytä online-kuulemisosaa, saat ehkä vastauksia kysymyksiisi ja lue itsellesi vinkkejä. Jos olet kiinnostunut arvosteluista klinikoista ja lääkäreistä, yritä löytää tarvittavat tiedot osasta Kaikki lääkkeet. Rekisteröidy myös Eurolabin lääketieteelliseen portaaliin, jotta pysyt ajan tasalla sivuston uusimmista uutisista ja päivityksistä, jotka lähetetään sinulle automaattisesti postitse.

Kohdun limakalvon syöpä

Kohdun limakalvon syöpä (lat. Carcinoma corporis uteri) tai, kuten sitä kutsutaan myös, kohtu on ennaltaehkäisevä syöpä, joka vaikuttaa vain naisiin, koska tauti on peräisin kohdun limakalvon soluista - kohtuun sisäkerroksesta. Syyllinen tämän tyyppisen patologian muodostumiselle on hormonihoidon estrogeenin nousu.

Tilastojen mukaan noin 9 prosenttia kaikista diagnosoiduista syövistä naisilla oli vain kohdun limakalvon syöpä. Suurin osa potilaista on naisia, jotka ovat ylittäneet 50 vuotta vanhan kynnyksen. Tämä luku on yli 60%. Mutta nuorilla naisilla on myös tapauksia kohdun limakalvon muodostumisesta.

Endometriumin syöpä: mitä se on?

Estrogeeni on hormoni, jonka munasarjat tuottavat kuukautiskierron ensimmäisessä vaiheessa. Tämän hormonin ansiosta endometrium sakeutuu. Tämä on välttämätöntä, jotta hedelmöitetty muna voi kiinnittyä kohdun seinämään. Mutta joidenkin tekijöiden vuoksi estrogeenit alkavat tuottaa enemmän kuin normaali, mikä johtaa endometrian liialliseen kasvuun ja endometristen rauhasen solujen nopeaan lisääntymiseen. Tätä prosessia kutsutaan endometriumin hyperplasiaksi. Tämä ilmiö tulee edulliseksi ympäristölle kasvaimen muodostumiselle.

Hyperplasiaan lisäksi endometriumin syöpä voi johtaa polyyppien esiintymiseen kohtuun. Polypsit ovat yleisimpiä naisilla vanhuksilla. Endometriumin polyypit muodostuvat kohdun limakalvosta sen kasvun kautta.

syistä

Luostarin kokoelma isä George. Koostumus koostuu 16 yrtistä, joka on tehokas väline erilaisten sairauksien hoitoon ja ennaltaehkäisyyn. Auttaa vahvistamaan ja palauttamaan koskemattomuutta, poistamaan myrkkyjä ja monia muita hyödyllisiä ominaisuuksia.

On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa sairauden. Näitä ovat:

  • gynekologisten sairauksien esiintyminen, joita ei ole tunnistettu ja parannettu ajoissa;
  • kuukautiskierron häiriöt sekä sen lopettaminen (vaihdevuodet, postmenopausaalinen aika);
  • jotka sisältävät suuria määriä estrogeenia;
  • tauti on perinnöllinen. Jos joku perheessä on kärsinyt tästä vaivoista, on suuri todennäköisyys, että joku sukulaisista myöhemmin kärsii kohdun limakalvosta;
  • pitkittynyt sukupuolen puuttuminen;
  • useamman kuin yhden seksuaalisen kumppanin läsnäolo ja niiden usein tapahtuva muutos;
  • toistuva raskauden keskeyttäminen keinotekoisilla keinoilla;
  • kuukausisyklin varhainen alkaminen (alle 12-vuotiaat);
  • myöhäinen raskaus ja synnytys. Varsinkin jos nainen on ensimmäinen lapsi kolmenkymmenen vuoden kuluttua;
  • lihavuuden läsnäolo, joka johtaa myöhemmin diabetekseen;
  • alkoholin väärinkäyttö ja monivuotinen tupakointi;
  • immunosuppressiota syystä tai toisesta;
  • laiminlyöntiä vierailuissa gynekologiassa ennaltaehkäisyssä;
  • usein stressiä;
  • vaikeat ruokavalion rajoitukset, eli kaikentyyppiset ruokavaliot, voivat johtaa immuniteetin ja hormonaalisten häiriöiden vähenemiseen elimistössä.

Taudin muodostumista on useita syitä, mutta yksi asia on selvä: kohdun limakalvon syöpä muodostuu naisen hormonaalisesta epätasapainosta johtuen.

Asiantuntijat jakavat seuraavanlaisia ​​endometriumsyövän muotoja:

  1. estrogeenistä riippuvainen syöpä - on hidas kasvun ja metastaasin omaisuus. Tämä johtuu siitä, että syöpäsolut ovat hyvin erilaistettuja. Hyvä hoito. Se esiintyy 75 prosentissa kaikista diagnosoiduista kohdun limakalvoista;
  2. estrogeenistä riippumaton syöpä - on aggressiivisia ominaisuuksia, koska se nopeasti metastasizes muihin kudoksiin ja elimiin. Pahanlaatuiset solut ovat pieniä eriytyneitä;
  3. Harvinaista endometriumin syöpä on patogeneettinen tyyppi. Se muodostetaan yhdistelmänä kolorektaalisyövän kanssa. Asiantuntijat antavat tämäntyyppisen syövän muodostumisen perinnöllisten tekijöiden esiintymiselle.

Histologisten tietojen mukaan tällaiset endometriumsyöpät erotetaan seuraavasti:

  • adenokarsinooma on mahalaukun syöpä, joka esiintyy 65 prosentissa kaikista endometriumsyövän muodoista. Useimmiten tällainen karsinooma vaikuttaa naisiin, jotka ovat ylittäneet 50 vuoden merkin. Harvinaista endometriumin adenokarsinoomaa on adenoakanthoma. Erottuu kasvaimen saarekkeiden läsnäollessa, jotka koostuvat litteästä epiteelistä.
  • selviä solujen adenokarsinoomaa diagnosoidaan 18 prosentilla endometriumin syöpiä.

Lisäksi histologiassa on squamous, rauhanomaisia, squamous, seroosi, mucinous lajit.

vaihe

Lähes kaikentyyppisissä syöpätapauksissa käytetään TNM-luokitusta.

Tämä lyhenne tarkoittaa:

  • T (kasvain) - kasvain. Ilmaisee kasvaimen koon ja sen sijainnin;
  • N (nodus) on solmu. Ilmaisee leviämisen aste imusolmukkeisiin;
  • M (metastaasi) - liikkuu. Määrittää metastaasien esiintymisen ja niiden esiintyvyyden.

oireet

Endometriumsyövän tärkein merkki on spontaani verenvuoto, joka ei liity kuukautisten verenvuotoon.

Lääkärin verenvuodon esiintymisen lisäksi taudin alkuvaiheessa ilmenee seuraavaa:

  • kuukautisvuodon verenvuoto voi olla voimakkaampi ja pitkittynyt;
  • purkauksen määrä kasvaa. Niistä tulee vetistä, vaikka ei ole tulehduksellisia prosesseja;
  • aivoverenvuoto on ajoittain tuntematon.

Taudin myöhempiin vaiheisiin liittyy muita voimakkaampia oireita:

  • lisääntynyt kipu. Syynä on, että tuumorin kasvun vuoksi koirien lähellä olevat elimet puristetaan. Kipu on yleensä kouristelua, joka ulottuu lannerangaan;
  • runsas verenvuoto, joka ei liity kuukautisten verenvuotoon;
  • jos infektiot tai tulehdusprosessit liittyvät toisiinsa, havaitaan purulteja päästöjä;
  • veren epäpuhtaudet voidaan havaita ulosteissa ja virtsassa;
  • jos syöpäsolut ovat levinneet virtsarakkoon ja suolistoon, erittymisen häiriöt ovat väistämättömiä. Henkilö häiritsee meteorismi, lukot;
  • päihtymisprosessin alussa kehon syöpäsolujen hajoamistuotteiden kasvun vuoksi havaitaan nopea väsymys, painon lasku ja ruokahalun väheneminen.

diagnostiikka

Maailman terveysjärjestön mukaan loiset ja tartuntataudit ovat kuoleman aiheuttaja maailmassa joka vuosi kuolee yli 16 miljoonaa ihmistä. Erityisesti Helicobacter Pylori -bakteeria esiintyy lähes 90 prosentissa tapauksista, joissa diagnosoidaan mahasyöpä. Tästä on helppo suojata.

Taudin diagnosointi suoritetaan vaiheittain alkaen rutiinitutkimuksesta gynekologin toimistossa, joka päättyy nykyaikaisiin instrumentaalisiin ja laboratoriotutkimustyökaluihin.

  • gynekologisen tutkimuksen avulla voit määrittää koon kohtu, munasarjat, tilan emätin limakalvon. Tutkinnan aikana otetaan tavallisesti sytologian ositus. Lääkäri tietää, onko seurakunnalla ollut syöpä. Alustavan tarkastelun jälkeen potilas lähetetään laboratorio- ja instrumenttitutkimuksiin;
  • Lantion elinten ultraäänen avulla voit arvioida gynekologisten elinten tilan. Kasvainten läsnä ollessa käyttämällä tätä diagnostista työkalua voit määrittää kasvaimen koon sekä metastaattisen prosessin läsnäolon. Patologian läsnä ollessa ultraäänen aikana havaitaan endometrian sumeita ääriviivoja, joidenkin osien echogeenisyys lisääntyy. Kohtien rajat ovat hämärtyneet;
  • ottamalla biomateriaalia myöhempään histologiseen tutkimukseen (biopsia), voit määrittää syöpäsolujen läsnäolon tai poissaolon. Tämä diagnostinen menetelmä on pakollinen ja luotettavin menetelmä endometriumsyövän diagnosoimiseksi. Hysteroskopialla voidaan arvioida naaraselinten kuntoa sekä ottaa biomateriaali lisätutkimukselle. Hysterskooppi on endoskooppinen menetelmä, jonka avulla voidaan käyttää hysteroskooppia tutkittaessa kohtia ja kohdunkaulan kanavaa sisäpuolelta;
  • Fluoresenssi on yksi innovatiivisista menetelmistä kohtuun kohdistuvan limakalvon diagnosoimiseksi. Menetelmässä otetaan käyttöön erityisai- neita, joita neoplasmat absorboivat. Fluoresenssi mahdollistaa kasvaimen yksityiskohtaisen tutkimisen mikroskooppisella tasolla;
  • CT ja MRI käytetään määrittämään metastaasien läsnäolo ja niiden laajuus muihin elimiin;
  • Veren ja virtsan yleinen analyysi mahdollistaa potilaan yleisen tilan arvioinnin. Tähän mennessä syövän diagnosoinnissa käytetään usein kasvainmarkkereiden määrittämistä. Mato- metrasyövässä CA-125-potilaan taso on useimmiten tarkastettu. Tämä indikaattori on epäsuora diagnoosin tekemisen yhteydessä.

hoito

Endometriumsyövän hoito valitaan erikseen riippuen kasvaimen tyypistä, leviämisen asteesta. Kroonisten sairauksien ikä ja läsnäolo otetaan huomioon. Taistelussa tautia käytetään pääasiassa monimutkaista hoitoa.

Hoidot sisältävät:

  • leikkaus on tärkein hoito kohdun limakalvolle. Kohtu- ja munasarjojen täydellinen poisto mahdollistaa välttää toistumisen ja metastasoitumisen. Kohtun ja lisäosien lisäksi toimenpiteen aikana lähistöllä olevat imusolmukkeet poistetaan. Jos tauti havaitaan kehityksen alkuvaiheissa tai vasta-aiheita tämäntyyppisen leikkauksen varalta, käytetään hysteroresektoskooppista ablaatiota. Tämä menetelmä käsittää osan endometrisen kerroksen ja myometrian kerroksen endoskooppisesta menetelmästä. Tämän tyyppinen hoito edellyttää potilaan tiukkaa seurantaa pitkään, jotta tuumorin toistuminen vältetään;
  • Sädehoitoa käytetään useimmiten yhdessä muiden hoitomenetelmien kanssa. Jos kasvaimella on erittäin erilaiset ominaisuudet, käytetään ulkoista sädehoitoa, koska tällaiset kasvaimet vastaavat hyvin hoitoon. Jos muodostumisella on alhainen erottelu, useimmiten se kasvaa nopeasti kohdun alaosaan. Tällöin ulkoinen sädehoito on tehokasta yhdessä intrakavitonin kanssa. Sädehoitoa käytetään useimmiten leikkauksen jälkeen mahdollisten jäljelle jäävien syöpäsolujen poistamiseksi;
  • kemoterapiaa käytetään myös enemmän yhdessä muiden hoitojen kanssa, koska kemoterapia-lääkkeiden käyttö on usein tehotonta. Tämä johtuu siitä, että endometriumin tuumorimassat ovat epäherkkiä joillekin sytotoksisille lääkkeille. Vakiintunut ATS-järjestelmä, johon liittyy lääkkeiden käyttöönotto - syklofosfamidi, doksorubisiini, sisplatiini;
  • Mahmometrisen syövän alkuvaiheessa hormonihoito tarjoaa hyviä tuloksia. Tämä hoito tapahtuu kahdessa vaiheessa. Ensimmäinen vaihe käsittää gestageenien ja antiestrogeenien ottamisen. Potilas on asiantuntijoiden tiukassa valvonnassa. Hoidon tehokkuus tarkistetaan hysteroskopilla ja biopsiksella kahden kuukauden välein. Ensimmäinen vaihe kestää vuodessa. Tämän vaiheen myönteisen vaikutuksen jälkeen asiantuntijat yrittävät saavuttaa naisen hedelmällisen toiminnan palauttamisen, jos hänellä on lisääntymisikä. Ensimmäisen ja toisen sukupolven estrogeeni-progestiinilääkkeitä, jotka kykenevät palauttamaan ovulaation ja endometriumfunktion, on määrätty. Tämän vaiheen kesto on noin kuusi kuukautta.

näkymät

Mitä aikaisemmin patologia paljastuu, sitä paremmin ennustetaan elämästä. Jos patologia havaitaan ensimmäisessä vaiheessa, viiden vuoden eloonjäämisprosentti on 95%. Toisessa vaiheessa indikaattorit vähenevät 70 prosenttiin. Taudin myöhemmissä vaiheissa, toisin sanoen kolmannessa, selviytymisen prosenttiosuus viiden vuoden kuluttua on 30%, neljännessä vaiheessa vain 5%.

Ensimmäisten kolmen vuoden aikana kohdun limakalvon syöpä toistuu 75 prosentissa tapauksista. Seuraavaksi tämä luku pienenee.

Terapeuttisten toimenpiteiden ja niiden positiivisen käytön jälkeen potilas on lääkärin valvonnassa. Useimmiten ensimmäisenä vuonna hoidon jälkeen ennaltaehkäisevä tutkimus suoritetaan 4 kertaa vuodessa, toisena vuonna - kuuden kuukauden välein. Jatkossa riittää, että vierailet erikoislääkärin kanssa kerran vuodessa, jotta vältyttäisiin relapsien muodostumiselta.

Liittyvät videot:

ennaltaehkäisy

Mirtometasyövän välttämiseksi jokaisen naisen tulee noudattaa seuraavia ehkäiseviä toimenpiteitä:

  • yritä pitää tietty paino, välttää liikalihavuus tai liiallinen laihtuminen;
  • kuukautiskierron tai muiden gynekologisten muutosten yhteydessä ota yhteyttä gynekologiisi ajoissa;
  • luopua huonoista tavoista;
  • ennen raskauden suunnittelua suoritetaan täydellinen tutkimus. Ensimmäisen raskauden suunnittelu on mieluiten vähintään 30 vuotta. Varhainen raskaus on myös ei-toivottu;
  • olla säännöllinen seksielämä, mieluiten yhden kumppanin kanssa. Samaan aikaan, jotta vältetään ei-toivotut raskaudet, sinun on otettava yhteyttä gynekologiin ja löydettävä keino suojella. Useat abortit johtavat huonoksi seurauksiksi naisen keholle;
  • on tarpeen käydä gynekologiassa vähintään kerran vuodessa ennaltaehkäiseviä tarkoituksia varten.