loader
Suositeltava

Tärkein

Teratoma

Peräsuolen tubulaarinen adenoma: oireet, hoito ja ennuste

Suoliston kasvaimille on tyypillistä pitkä oireeton kurssi ja ilmenevät vain merkittävältä kasvulta.

Tämän taudin merkit ovat riippuvaisia ​​kasvaimen tyypistä ja tapahtumapaikasta. Niinpä peräsuolen tubulaarinen adenoma voi ilmetä kipua ja verenvuotoa. Tällaisten patologioiden diagnosoinnissa on tärkeää erottaa hyvänlaatuinen kasvain onkologiasta.

Mikä on peräsuolen tubulaarinen adenooma?

Peräsuolen tubulaarinen adenooma - polyyppityyppi

Peräsuolen tubulaarinen adenoma on eräs kolorektaalipolypetien tyyppi. Tällaista hyvänlaatuista kasvainta on vain 5% potilaista.

Useimmat polyypit pidetään vaarattomina, mutta näiden muodostumien kasvaessa pahanlaatuinen solujen rappeutuminen on mahdollista. Myös myöhäisvaiheissa peräsuolen adenoma voi aiheuttaa epämiellyttäviä oireita.

Suoliston polyyppejä on kaksi pääluokkaa - neoplastisia ja hyvänlaatuisia. Benigipolypeilla on yleensä tulehduksellinen luonne ja harvoin on ominaista onkologinen rappeuma. Tällaisia ​​kasvaimia esiintyy potilailla, joilla on jokin ikä, ja useimmiten niillä on pitkä oireeton vaihe.

Seulontatutkimukset, kuten kolonoskopia, auttavat havaitsemaan polyypit varhaisvaiheissa ja poistamaan ne kolorektaalisyövän ehkäisemiseksi.

Tubulaariset adenomatoottiset polyypit ovat määritelmän mukaan neoplastisia, joten ne ovat vaarallisempia. Huolimatta hyvänlaatuisen prosessin yleisistä merkkejä, tällaisen adenooman solut ovat adenokarsinoomien suoraan esiasteita. Mitä pidempiä polyyppejä kasvaa peräsuolen seinämillä, sitä suurempi on syövän kasvun todennäköisyys.

Tubulaarinen adenoma voi esiintyä muissa elimissä, mutta useimmiten kasvain löytyy paksusuolessa tai peräsuolessa.

Harvoissa tapauksissa muodostuminen esiintyy ohutsuolessa.

Taudin syyt

Peräsuolen tubulaarinen adenoma

Uskotaan, että putkimainen adenooma muodostuu epänormaalin solun lisääntymisprosessin ja apoptoosin seurauksena. Solukasvua ei ole rajoitettu suolen seinämiin, joten kasvain kasvaa suolen lumen suuntaan ja muodostaa polyp.

Monet tutkimukset ovat osoittaneet merkittävän riskin kääntää adenooma peräsuolen karsinooma kasvaessaan. Niinpä uskotaan, että tällaisilla polyyleillä voi olla pahanlaatuinen rappeutuminen 4 vuoden kuluessa niiden muodostumisesta. Myös polyyppien määrän lisääntyminen lisää merkittävästi onkologisen prosessin riskiä.

Mahdolliset syyt muodostumiselle:

  • Geneettiset tekijät. Polyyppisillä potilailla on suurempi riski kehittyä karsinooma, joten säännöllinen seulonta on tässä tapauksessa tärkeä.
  • Elämäntapa ja ruokavalio. Elintarvikkeet ja täyteaineet, jotka estävät adenoomien kasvun, ovat ravintokuitu, kasvikomponentit, hiilihydraatit ja folaatti. Ylimääräinen rasva ja alkoholi ruokavalioissa lisäävät adenomin riskiä. Tupakoinnin ja polyyppien esiintyvyyden välillä on yhteys myös alle 60-vuotiailla potilailla.
  • Akromegalia. Potilaiden, joilla on tämä tauti, on lisääntynyt riski kehittää adenoma ja paksusuolen syöpä.
  • Infektio Streptococcus bovisin ja bakteerian kanssa. Näihin oloihin liittyy myös suuri tubulatiivisen adenoman ja karsinooman riski potilailla.
  • Ateroskleroosi ja korkea kolesteroli. Monien tutkimusten tulokset osoittavat, että polyyppien kehittyminen on suurta suoliston suoliston ateroskleroottisessa patologiassa.
  • Tulehduksellinen suolistosairaus. Ihmisen ärtyvän suolen oireyhtymän ja muiden kroonisten tulehdusten kärsivillä potilailla on merkittävä riski kehittää peräsuolen adenomatoottisia polyyppejä. Tällaisten polyyppien pahanlaatuisen degeneraation riski kasvaa myös.
  • Rintasyöpä historiassa.
  • Kolekystektomian seuraukset.
  • Toisen tyypin liikalihavuus ja diabetes.

Peräsuolen adenomasta tehdyt molekulaariset tutkimukset osoittavat tiettyjen onkogeenien suurta aktiivisuutta. Useiden geneettisten mutaatioiden progressiivinen kertyminen johtaa normaalin suolen limakalvon transformointiin adenomaan.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat auttaneet tunnistamaan useita geenejä ja niiden mutaatioita, jotka ovat vastuussa taudin esiintymisestä.

oireet

Alkuvaiheessa ei ole melkein oireita.

Oireeton virtaus on ominaista adenooman kasvun alkuvaiheissa. Polypsit löydetään usein satunnaisesti kolonoskopian aikana.

Mahdolliset oireet ja oireet:

  1. Rectal-verenvuoto. Tämä on epäspesifinen oire, joka voi myös osoittaa peräsuolisyövän, peräpukamat ja traumaattisen vaurion suolen limakalvolle.
  2. Muuta tuolin väriä. Veren läsnäolo ulosteessa voi aiheuttaa ulosteita mustia tai punertavia.
  3. Suoliston häiriö. Polyyppien kasvaessa voi kehittyä oireita kuten ummetus, ripuli ja ilmavaivat. Ripuli voi esiintyä yhtäkkiä eikä kulje viikon aikana.
  4. Kipu peräsuolessa. Suuri polyp voi myös aiheuttaa suolen tukkeutumista, mikä lisää kipua.
  5. Raudan puutosanemia. Tämä on tärkeä merkki peräsuolen adenomasta, joka kehittyy kroonisen verenvuodon taustalla. Jatkuva veren erittyminen aiheuttaa ruumiin raudan puutteen, mikä lopulta vaikeuttaa punaisten verisolujen hapen siirtymistä. Anemian taustalla ilmenevät oireet kuten heikkous, väsymys ja huimaus.

Jos ilmaantuu verenvuoto, vatsakipu ja musta uloste, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Peräsuolen adenoma aiheuttaa harvoin vaarallista verenvuotoa, mutta mahdollisia muita seurauksia voi esiintyä.

diagnostiikka

Peräsuolen tubulaarinen adenoma on vaarallinen rappeutuminen syöpään

Erityisen tärkeä on taudin ennaltaehkäisevä diagnoosi (seulonta) oireettoman vaiheen aikana, koska myöhemmässä kehitysvaiheessa adenoman pahanlaatuisen degeneraation riski kasvaa.

Jos tällainen kasvain löydettiin sukulaisilta ennen 50-vuotiaita, on tarpeen suorittaa säännölliset tutkimukset.

Taudin diagnosointimenetelmät:

  • Kolonoskopia on peräsuolen ja kaksoispisteen visuaalinen tutkimus tuomalla kameralla varustettu joustava putki. Tämä on tehokkain seulontatapa.
  • Peräsuolen limakalvon biopsia ja näytteen myöhempi laboratoriotutkimus. Kudoksen histologinen tutkimus auttaa erottamaan kasvaimen tyypin.
  • Tietokonetomografia on tehokas skannausmenetelmä, joka täydentää täydellisesti kolonoskopiaa.
  • Laboratorioanalyysi ulosteesta piilotetun veren havaitsemiseksi.

Historian ja tutkimuksen varovainen tarkastelu auttaa gastroenterologia selvittämään peräsuolen adenomaalisen riskin lisääntymistä.

hoito

Tärkein hoito on tubulatiivisen adenooman poistaminen. Joskus se vaatii myös osan vaurioituneen suolen poistamisesta.

Kirurgisen toimenpiteen mahdolliset vaihtoehdot:

  • Yksittäisten suolen polyyppien poisto (polypectomia). Tällaisen toimenpiteen osoitus on yli 1 cm: n polvikoko. Tällaisen toimenpiteen etu on nopea kuntoutus.
  • Polyyppien laparoskooppinen poisto on minimaalisesti invasiivinen tekniikka, jonka avulla voit nopeasti ja turvallisesti poistaa peräsuolen adenoma.
  • Paksusuolen ja peräsuolen osien poistaminen. Tällaista hoitoa tarvitaan harvinaisissa tapauksissa vaikean taudin varalta.

Ennen kirurgisen tekniikan valitsemista suoritetaan perusteellinen endoskooppinen ja histologinen tutkimus. Jos pahanlaatuinen polyp degeneraatio vahvistetaan, tarvitaan laajempaa interventiota, jotta neoplastiset solut poistetaan kokonaan.

Miten peräsuolen tubulaarisen adenoman poistaminen näyttää videota:

näkymät

Adenoman varhaisessa havaitsemisessa ennuste on ehdollisesti suotuisa. Kuitenkin, vaikka polyp on poistettu, tarvitaan säännöllinen seulonta taudin toistumisen varalta. Adenooman myöhäinen ilmaantuminen (2-4 vuoden kuluttua kasvun alkamisesta) liittyy epäedullisempaan ennusteeseen ja syöpään.

Näin ollen peräsuolen tubulaarinen adenooma on suolen polyyppien tyyppi. Taudin pääasiallinen komplikaatio on mahdollinen pahanlaatuinen rappeutuminen.

Tubulaarinen paksusuolen adenooma

Paksusuolen tubulaarinen adenoma on hyvänlaatuinen lisääntyminen limakalvosoluihin, jotka ovat alttiita uudelleensyntymiselle. Kasvaimen ominaispiirre on pieni muoto, jonka keskimääräinen halkaisija on enintään 10 mm. Kehon vaarallinen patologia, putkimainen adenoma pystyy muodostamaan syöpää, mikä aiheuttaa pahanlaatuisten solujen leviämistä sisäelimiin. Edustaen epiteelikudoksista muodostuneiden vähemmän muotoisten polyyppien klusteri, kasvain muodostaa "jalan" ja toimii syyksi paksusuolen syövän syynä.

Koulutuksen syyt

Lääkäreiden on vaikea nimetä polyyppien ulkonäön 100-prosenttinen syy, mutta adenomin esiintymisen edellytys on useita tekijöitä:

  • Eläinrasvojen liiallinen kulutus. Esimerkiksi vain punaisen lihan syöminen aiheuttaa aineenvaihdunnan häiriötä, mikä johtaa koulutuksen lisääntymiseen.
  • Vihannes- ja hedelmämehujen puute ruokavaliossa aiheuttaa myös metabolisen prosessin häiriöitä. Kuitujen puute vaikeuttaa vatsan liikkuvuutta, josta suolistosta kärsii - elimen toimintahäiriö aiheuttaa epiteelisolujen ohenemista, mikä johtaa resistenssin menetykseen. Siten kaikki patogeeniset ulkoiset vaikutukset solurakenteeseen aiheuttavat voimakasta liiallista kasvua, minkä seurauksena polyp näyttää.
  • Geneettinen taipumus tautiin aiheuttaa polyyppien muodostumista jopa pikkulapsille (4-5 vuotta).

Maailmassa yli 6% ihmisistä kärsii hyvänlaatuisesta kasvaimesta ilman mitään käsitystä siitä.

  • Useimmiten adonemaattiset muutokset vaikuttavat ihmisiin 60 vuoden kuluttua. Väestön alttiimmat kerrokset ovat alhaisen elintason omaavat, jotka kiinnittävät vähän huomiota normaaliin ruokavalioon - länsimaissa putkimainen adenooma, jossa ruokavalioasetus puuttuu kokonaan, esiintyy 17 prosenttia enemmän kuin itäisissä maissa.
  • Suoran, paksusuolen, sigmoidipaksujen polyposiitillä on taipumus kehittyä: mitä vanhempi potilas on, sitä enemmän koulutusta, mutta adenooman halkaisija ei ylitä 30 millimetriä.
  • 79 prosentissa tapauksista suoliston dysplasia kehittyy onkologiseen sairauteen.

Eniten "vaarattomia" polyyppejä: follikkelia, hyperplastista, tulehdusta, lymfaattista tyyppiä

Tubulatiivisen adenoman kehittyminen tulee usein dysplasias - kasvu suoliston seinämien kanssa muodon muutoksen jälkeen, elimen toimintahäiriö.

WHO: n tilastojen mukaan yli 70% kaikista polypojen muodostumisista peräsuolessa ovat adenomatoottiset yhdisteet. Patologia on vaarallista ja vaatii pakollista hoitoa. Miksi? Tosiasia on, että kaikki polyypit muodostuvat pelkästään elimen työn hävittämisen ja solukudosjakauman rikkomisen seurauksena, muodostuminen voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

  • Tubulaari, joka on muodostunut dysplasiasta kärsiviin kudosputkimaisiin rakenteisiin;
  • Kudosprosessien villousmuodostumat;
  • Sekoitetut - perustuvat kaikentyyppisiin tuhoaviin kudoksiin.

Paksusuolen putkimaisen adenooman tapauksessa erotetaan dynaamisia versioita: matala, keskisuuri ja korkea. Jälkimmäiselle (korkealle) on ominaista liiallinen villouskudos, joka osoittaa syöpäsolun transformaation alkamisen. Hoidon puute johtaa kasvainten kasvuun ja negatiivisiin seurauksiin potilaan terveydelle.

Taudin oireet

Se on tärkeää! Sigmoidisessa kaksoispisteessä muodostumien hallitseva muoto on yksittäinen polypoosi, joka muodostuu epiteelin kohtaan ja muodostaa ympyrän, rakenteen tiivistys sileällä pinnalla. Yleensä muodostelmilla ei ole onteloita, haavaumia, ja "pitää" ohennetun varren päällä. Adenoma on äärimmäisen vaikea havaita, koska limakalvojen kudokset eivät muutu muotoon, väriin. Pieni kehityksen dynamiikka, hidas kasvu vaikeuttavat diagnosointia, potilaat, joilla on matala asteinen dysplasia, eivät tunne epämukavuutta eivätkä usein edusta patologian esiintymistä.

Implisiittinen oireyhtymä luonnehtii taudilla pitkään ilman merkkejä. Kuitenkin polyp: n lisääntyminen johtaa verenvuotoon: kun adenoma on 10 mm: n kokoinen, ulosteisiin on havaittavissa kirkkaan punaisen värin nauhat (veri). Hyvänlaatuisen kasvaimen lievä lisääntyminen aiheuttaa vaikeuksia suolen tyhjentämisessä - tämä on äärimmäisen tärkeää, koska ulospäin suuntautuneet yritykset johtavat solujen rakenteen häiriintymiseen ja selittävät polypin lisääntyvän lisääntymisen.

Suoran, sigmoidisen paksusuolen adenomasta on tunnusomaista epämukavuus suolessa ja krooninen turvotus suolessa - selkeä oire, joka vaatii huolellista tutkimista. Putkimainen villuspolypeja pidetään vaarallisimpana. Taipumus nopeaan dynamiikkaan, muutokseen, viereisten kudosten vaurioitumiseen, tunkeutumiseen paksusuoleen ja sigmoidipaksuun - vain pieni osa koulutuksen negatiivisista ilmentymistä.

Eroa dysplasiassa:

  • I aste - polypous muodostuminen näyttää vadelma hedelmä, koska lohkapintaan. Pieni halkaisija, ei oireita, ei suoliston tuhoja.
  • Grade II: lle on tunnusomaista adenooman kasvu 10 mm tai enemmän. Havaittu verenvuoto ulosteet, epämukavuus peräaukossa, turvotus suolessa, ummetus.
  • Luokka III - adenoma kasvaa 30 mm: iin, uusiutuu syöpäkasvaimeen.

Tubulatiivisen adenoman kehittyminen voi alkaa vaarattomalla polypoidimuodostuksella, joka jatkuu oireettomasti 3-4 vuoden ajan. Sitten solut muunnetaan syöpäsoluiksi - prosessi kestää 2-3 vuotta, siis suolen kudoksen "ylimääräisten" solujen esiintymisen alusta syövän ilmeiseen muodostumiseen, ainakin 10-15 vuotta. Poistaminen on mahdollista vain kirurgisesti.

Taudin diagnosointi

Diagnoosi paksusuolen tubulaarinen adenoma ainoastaan ​​instrumentaalikokeella, visuaaliset tutkimukset ovat tehottomia. Röntgen, peräsuolen endoskooppi, kolonoskopia käytetään - menetelmät mahdollistavat kehityksen keskivaiheen muodostumisen 90 prosentissa tapauksista ensimmäisessä vaiheessa - 15 prosentissa tapauksista.

Etuna kolonoskopian suorittamisessa epiteelikudoksen näytteiden keräämisessä, mikä takaa tarkan diagnoosin. Kolonoskoopilla ei kuitenkaan aina ole mahdollista saavuttaa paksusuolen vaikeimpia osia. Tekniikkaa pidetään kuitenkin informatiivisena, koska röntgensäteet eivät näytä alle 10 mm: n kokoisia polyyppejä, joten pienen (ensimmäisen) muodostumisvaiheen pienen (ensimmäisen) muodostumisvaiheen muodostaman putkimaisen paksusuolen adenoman havaitseminen on tuskin mahdollista.

Tosiasia! Kun oireita ilmenee, ei ole välttämätöntä lykätä vierailua asiantuntijalle, joka nimeää tarkastustyypin. Kudosnäytteiden näytteenotossa suoritetaan histologinen analyysi, jonka avulla voidaan tunnistaa solutasolla mahdollisesti olevat loukkaukset ja määrittää adenooman kehityksen dynamiikka, sen tyyppi, pahanlaatuisuus tai muodostumisen hyvä laatu. Hoito on määrätty vain kerätyn historian perusteella. Usein yksi tai kaksi instrumentaalista tutkimusta ei riitä, koska potilas lähetetään uudelleen diagnoosiin - tämä on normaalia, sinun ei pidä luopua ylimääräisistä toimenpiteistä, joiden tarkoituksena on tutkia suolistoa mahdollisimman perusteellisesti ja tunnistaa polyyppien, adenoomien lokalisointi.

Jos potilaalla on diagnoosi asteen 1 dysplasiaa, riittää, että seurataan patologian kehityksen dynamiikkaa ja hoidetaan hoitoa, joka estää polyyppien muodostumisen / kasvun leviämisen. Muissa tapauksissa kirurgia on määrätty polyposeja muodostettaessa. On mahdollista käyttää kahta käyttökelpoista toimenpidettä polyyppien poistamiseksi:

  • Muodostuksen irtoaminen (adenooma) on adenooman täydellinen resektio osa suolistosta. Se suoritetaan vain, jos rauhasten polyp on selvästi pahanlaatuinen luonne. Toiminnan ehto voi olla adenomin alustava osittainen poisto analyysiä varten, mikä osoittaa maligniteetin prosessin alun. Useimmiten resektio on suoritettava, jos havaitaan paksusuolen adenooma, jolla on asteen 3 dysplasia.
  • Elektrokoagulaatio on minimaalisesti invasiivinen interventio, jolle on ominaista nopea toipumisaika. Menettelyn ehto on leikattujen kudosten histologia pahanlaatuisten polypasyöpäsolujen havaitsemiseksi. Hoito on osoitettu paksusuolen putkimaiselle adenomalle, jossa on luokan 2 dysplasia.

Tosiasia! Suuret adenomin polyypit leikataan osissa. Adenooman muodostuminen peräaukossa kieltää elektrokoagulaation käytön pitkäaikaisen paranemisajan ja komplikaatioiden suuren riskin vuoksi. Adenoman toistumisen mahdollisuus on suuri, leikkaus suoritetaan takaa polyyppien täydellinen poisto, lääkäri tarkkailee huolellisesti polyyppien jäljellä olevan kudoksen puuttumista.

ennusteet

Hoidon mahdollinen komplikaatio on verenvuoto - oire saattaa esiintyä useita viikkoa interventioon ja vaatii lääkärisi käyntiä. Samanaikaisesti hoitoennusteet ovat täysin riippuvaisia ​​diagnoosin ajasta: aikaisemmin adenoma havaitaan, sitä suurempi on täydellisen paranemisen prosenttiosuus taudista. Lisäksi kuvitella, mitä se on - putkimainen adenoma, potilaan tulee olla tietoinen patologian kehittymisvaarasta: polyypin kasvun dynamiikasta, taipumuksesta muuttaa - ihmisen terveydelle vaarallisia tekijöitä. Ajankohtainen leikkaus, jatkotutkimus jäännöskudoksen puuttumiseksi vähentää relapsien riskiä jopa 10%.

Löysitkö virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter

Adenoma kolonoskopialla. Tubulaarinen adenoma

Polyyppien histologisia tyyppejä on useita. Histologisen rakenteen ominaispiirteiden perusteella erotetaan adenomatoottiset, hyperplastiset, nuorten polyyppien, Peitz-Jeghers-polyypit ja muut. Termi polyp ei ole histologinen käsite, vaikka sitä käytetään joskus adenomatoottisen polypin synonyyminä. Polppi on mikä tahansa muotoutu, joka kohoaa limakalvon pinnan yläpuolelle ja työntyy suolen lumen sisään. Jos et mene histologisen rakenteen väreihin, eri polyyppien makroskooppinen kuva voi olla melko samanlainen. Polyyppien arvo on niiden pahanlaatuisuuden mahdollisuus. Vain adenomatoottisilla polyyppeillä on kyky pahanlaatuisen rappeutumisen varalta. Useimmat polyypit voidaan poistaa endoskooppisella polypectomialla, joten kliinisestä näkökulmasta makroskooppinen erilaistuminen ei ole niin tärkeä.

On monia sairauksia, joissa esiintyy lukuisia polyyppejä paksusuolessa. Näiden sairauksien joukossa on paksusuolen perinnöllinen polyposi (adenomatoosi).

Adenoma (adenomatoottinen polyp) Adenoma on todellinen kasvain. Tämä paikallinen proliferation of mirth epithelium. Adenooman kolme erilaista histologista varianttia riippuvat putkimainen ja villoushermosolujen epiteelin suhde: putkimainen, putkimainen ja vilkas adenooma.

Tubulaarinen adenooma koostuu pääasiassa haarojen rauhasten putkista (putkiloista), jotka upotetaan omaan levyyn tai ympäröivät sitä. Ferruginous adenoomalla on sekä putkimainen että villouskomponentti sekä siirtymärakenteet raajojen ja villityyppien välillä.

Erittyneen lima-aineen määrä on myös välittäjä raajojen ja villityyppisten adenomojen välillä. Näitä kahden adenooman tyyppejä (rauhaset ja rauhaset) kutsutaan usein "tavallisiksi adenoomiksi" tai yksinkertaisesti "adenoomiksi". Willow (villous) adenoma koostuu omasta levystäan peitetyistä tai tylsistä sormien muotoisista prosesseista, jotka on peitetty epiteelillä, joka saavuttaa limakalvon lihasten levyn [38]. Kolmannen adenooman tyypin sisällä on merkityksettömiä eroja riippuen suolen epiteelin kasvumallista.

Emättimen adenomat eroavat tavallisista adenoomista monella tavalla, joten näitä adenoomia kuvaillaan erikseen.
Useimmat adenoomat, joiden halkaisija on 10 mm ja pienemmät, ovat tosi tubulaarisia adenoomia. Halkaisijaltaan yli 10 cm: n adenoomissa on usein sekä putkimainen että villouskomponentti, mutta polyysien koon kasvaessa vilosa-komponentin taipumus on vallitseva [34]. Putkimaisilla ja villousputuloilla olevilla adenoomilla on laaja pohja tai jalka, joka riippuu yleensä niiden koosta. Pienillä adenoomilla on pallomainen muoto. Suuret adenoomat yleensä sijaitsevat varsiin (kuva 12-1). Pienissä adenoomissa pinta on sileä, tasainen, lobulaatio puuttuu, kun taas suurissa adenoomissa on usein lobulaarinen pinta.

Tubulaarinen adenooma koostuu tiiviisti pakatuista rauhasisäkkeistä - limakalvojen tiivisteistä, jotka liittävät sidekudosstromaat. Hiljattain muodostuneet rauhasputket suuntautuvat lähinnä kohtisuoraan limakalvon lihaksikilpeen. Jalka, jos sellainen on, koostuu tavallisesta limakalvosta ja limakalvon lihastilasta, joka ympäröi submukusaalisten kudosten ydintä.

Adenooman tubuloilla voi olla oikea hyvin erilaistunut rakenne tai ne voivat vaikuttaa merkittävästi epämuodostumaltaan. Hyperkromia ja solujen lukumäärän lisääntyminen, jotka käyttävät suurinta osaa solusta verrattuna normaaliin limakalvoon, havaitaan. Solunsisäisen liman määrä vähenee voimakkaasti. Rakenteellisten ja ydinvoimalaitosten muutosten perusteella on mahdollista erottaa merkityksettömät, kohtalaiset ja voimakkaat solujen aistit. Nukien polymorfismia, polariteetin menetys, tasoitus ja mitoosiarvot voidaan havaita eriasteisesti. Adenoomat voivat sisältää epäsäännöllisiä rauhasten proliferaatiokupuja, joilla on voimakas soluattinen atypia (polynomainen pahanlaatuisuus) (kuvio 12-3). Adenomaaleja, joilla on keskittyvä pahanlaatuisuus, mutta joilla ei ole merkkejä invasiivisesta kasvusta, pidetään kliinisesti hyvänlaatuisina. Invasiivisen karsinooman diagnoosi voidaan tehdä vain, jos kasvain tunkeutuu limakalvon lihastilaan [38]. Shatney et ai. [52] viittaavat siihen, että sellaisen vaurion kanssa karsinooma in situ foci ovat ensimmäinen vaihe myöhemmän invasiivisen syövän kehittymiselle.

Paksusuolen tubulaarisen adenooman hoitomenetelmä

oireet

Ruoansulatuskanavan adenoomat (polyypit) muodostuvat suolen tai mahan limakalvoihin. Nämä muodot ovat hyvänlaatuisia, mutta mahdollisesti vaarallisia. Suurissa suolissa muodostetaan masentumia, ja sen seinät koostuvat useista kerroksista. Adenoma voi vaikuttaa johonkin niistä tai useista. Joka tapauksessa muodostuminen nousee liman yläpuolelle.

Tämä hyvänlaatuinen kasvain on punertava muoto, jossa on sumeat reunat ja suuri pohja. Koulutus on sinänsä pieni ja toisinaan se ei tunnu itsensä tuntevaksi. Vaikka tarkat syyt ovat edelleen epäselviä, lääkärit kutsuvat kahta päätekijää: somaattisten sairauksien (polyyppien ilmetessä) tai epiteelisairauksien geneettisen herkkyyden vuoksi epiteelin ikääntyminen. Putkimainen adenooma on kolme tyyppiä: putkimaiset, putkimaiset ja villous. Ensimmäiset kaksi tyyppiä aiheuttavat vain satunnaisesti syöpää, ja villit kasvavat limakalvon pitkin ja niillä on jo pahanlaatuisia elementtejä.

Periaatteessa potilaalla on seuraavat oireet:

  • epämiellyttävät ja kivulias tuntemukset peräaukon kanavassa sekä kipu suolenliikkeen aikana;
  • läsnäolon limakalvojen tai verisen purkauksen ulosteissa;
  • vatsakipu, turvotus kaasun kertymisen vuoksi;
  • ummetus tai ripuli.

Oireita voidaan havaita erikseen tai kaikki yhdessä. Joskus potilailla voi esiintyä anemiaa. Koska oireet ovat melko yleisiä ruoansulatuskanavan erilaisissa sairauksissa, lääkärintarkastus on tarpeen.

Video "Kaikki putkimaisesta adenoomasta"

tutkimus

Ensinnäkin lääkäri tutkii suolistoa palpataation avulla, joka estää kystin, eturauhastulehduksen, peräpukamat. Tämän jälkeen tehdään tutkimus sigmoid colon (rectoromanoscopy) on tehty. Ennen menetelmää sinun on suoritettava valmistelu - ottamalla laxatives ja erityisruiskeet. Tämä tutkimus mahdollistaa tubulatiivisen adenooman havaitsemisen lähes 100 prosentissa tapauksista. Jos havaitaan vähintään yksi kasvain, tarkasta koko suoli.

Dysplasia taudin kanssa voi olla vahva tai heikko. Erittäin erilaistuneen dysplasian tapauksessa ja muodostumien villousluonteen yhteydessä suoritetaan yleensä toimenpide. Muissa tapauksissa leikkausta ei saa tehdä, jos ei ole vahvoja oireita. Asiantuntijat voivat neuvoa sinua odottamaan, tarkkailemalla polyypin kehitystä ja sen kasvun dynamiikkaa.

hoito

Jos villon tubulaarinen adenoma, dysplasia on vaikea tai muodostuminen antaa suurta epämukavuutta potilaille, kirurginen hoito on määrätty. Yleisesti käytetään kolmea menetelmää:

  1. endomikrokirurgia - polyp poistetaan transanalistisesti;
  2. silmukka-elektrokoagulaatio - menetelmä sopii, jos potilaalla on korkeintaan 3 polyypit;
  3. haavoittuneen alueen transanal-resektiota ja sitten suorakaiteen anastamosta.

Jos polyypit sijaitsevat kaukana anus, tehdään ihon ihon pieni punktuuri ja elektrodi polttaa muodostuksen (tämä kerää polyp: n jalkaa). Jos polyp on suuri, se on poistettava osittain - tämä toimenpide suoritetaan yleisessä anestesiassa ja vaatii pitkää kuntoutusta.

Huomaa, että syövän riski leikkauksen jälkeen on vähäistä. Tulevaisuudessa kasvut voivat kuitenkin näkyä uudelleen. Siksi on suositeltavaa tehdä rectoromanoskopiaa muutaman vuoden välein ehkäisyyn.

Tubulatiivisen adenooman riskiä voidaan vähentää noudattamalla ruokavaliota. Polyyppejä esiintyy todennäköisemmin rasvaisissa elintarvikkeissa, joissa on vähän kuituja, paistettuja ruokia. Myös haitata tupakointia ja alkoholia. Päivävalikossa on suositeltavaa lisätä E-vitamiinilla ja C-vitamiineilla ruokaa. Huolimatta ehkäisystä, jos sukulaisillasi on ongelmia suolen alaosassa, sinun on oltava varuillaan ja säännöllisesti tutkittava, sillä polyypit aikuisikään saattavat ilmetä yllättäen ilman selviä merkkejä.

Video "Rectal adenooma - poisto"

Miten adenooman poistaminen - oppia alla olevasta lääketieteellisestä videosta.

Tubulaarinen adenoma

Tubulaarinen adenooma tai polypoidiadenooma ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka ovat epiteelisolujen monoklinaalijohdannaisia. Tällainen kasvain on pieni ja kooltaan noin yksi senttimetri. Lääketieteen asiantuntijat sanovat, että tubulaarinen adenooma voi syntyä hyvänlaatuisesta kasvaimesta syöpään. Se on adenomatoottisia polyyppejä, jotka ovat pääasiallinen syy paksu- ja peräsuolen syövän puhkeamiseen ja kehittymiseen.

Tähän mennessä ei ole täysin ymmärretty tämän tyyppisen adenooman ilmenemisen todellisia syitä. Lääketieteelliset tutkimukset osoittavat, että eläinrasvojen liiallinen kulutus ruokavaliossa aiheuttaa sekä adenomatoottisten polyyppien että paksusuolen syövän syntymistä ja kehitystä. Lisäksi kasvaa kasvaimen muodostumisen riski ja korkea kalori ruokaa. Tosiasiat osoittavat, että maissa, joissa kolorektaalisyöpäpotilaiden määrä lisääntyy, käytetään runsaasti eläinrasvaa ja pieniä määriä hedelmiä sekä kuitukasvien kasviksia.

Tubuladenomaa diagnosoidaan noin 5 prosentilla eri ikäisistä ihmisistä. Pienet lapset eivät ole poikkeus. Tämän tyyppiset tuumorit ovat hyvin yleisiä. Ja niiden kasvu liittyy suoraan ihmisen ikään liittyviin muutoksiin.

Kasvainten koko voi olla erilainen - pienistä (useita millimetrejä) suurista (yhden senttimetrin) kokoluokista. Joskus ne voivat saavuttaa 2-3 senttimetriä. Uudet kasvut voivat olla sekä jalassa että leveillä pohjilla, jotka ovat istutuksia. Karan koko riippuu kasvaimen koosta.

Tubulaarinen paksusuolen adenooma

Paksusuolen tubulaarinen adenoma on ulkonäöltään laaja, ja siinä on epäsäännölliset rajat. Hän on punainen. Se ei eroa suurentuneessa koossa, joten sen esiintyminen ihmiskehossa ei ehkä ole oireita. Lääketieteen asiantuntijat kuitenkin edelleen erottavat useita erityisiä oireita.

Näihin kuuluu limakalvon verenvuodon esiintyminen suoliston liikkeitä, epämukavuutta ja kipua peräaukon kautta, kutinaa, ripulia tai ummetusta sekä turvotusta. Tällaiset taudin puhkeamisen merkit voivat esiintyä sekä kerran kerralla että erikseen. Mutta jos henkilö havaitsee useita oireita samanaikaisesti, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Usein esiintyy paksusuolen yksittäisten tubulaaristen adenomojen ilmenemismuotoja. Ne esiintyvät tiettyyn osaan paksusuolesta tiheän pyöreän muotoisen kasvaimen muodossa. Se on sileä ja ilman haavaumia. Usein sijaitsee jalassa, mutta se voi olla laajalla pohjalla. Mutta kasvaimen limakalvo on muuttumaton. Se on vaaleanpunainen, jossa on normaali vaskulaarinen kuvio.

Useilla adenoomilla on pieni koko (jopa 0,5 senttimetriä). Heillä on lyhyt jalka. Ja limakalvo on myös muuttumaton. Kotelot on paljastettu, kun eri muodoissa ja kooissa olevat adenoomat sijaitsevat suuria määriä paksusuolen limakalvolla. Sijoittelun vuoksi paksusuolen limakalvon terveydentila ei ole näkyvissä.

Paksusuolen tubulaarinen adenoma on luontaisesti putkimainen adenooma. Ne muodostuvat suorista tai haaroittuvista putkista. Tämäntyyppistä tautia diagnosoidaan ammatillisessa tutkimuksessa tai colonoscopy-menettelyssä. Positiivisen diagnoosin tapahtuessa lääkärit eivät aina turvaudu kirurgisiin toimenpiteisiin. Tämä johtuu siitä, että tämän tyyppinen adenoma harvoin johtaa pahanlaatuisten kasvainten muodostumiseen. Ja lääketieteen asiantuntijat haluavat ensin tarkkailla taudin kehittymistä.

Tapauksissa, joissa kirurginen toimenpide on edelleen osoitettu, voidaan käyttää jotain seuraavista tyypeistä, kuten silmukkakelkoagulaatiota, endomiksaarista toimenpidettä tai haavoittuneen alueen transaktiivista resektiota. Kutakin tapausta varten lääkäri valitsee optimaalisen ja tehokkaan kirurgisen toimenpiteen.

Tubulaarinen adenoma dysplasialla on luontainen kaikissa adenomatoottisissa polyyppeissä. Niistä erotetaan matala-eriytynyt ja hyvin erilaistunut dysplasia. Viimeinen dysplasia on hyvin samanlainen kuin syöpä. Se vaikuttaa myös viidestä seitsemään prosenttiin potilaista, joilla on suolen adenoma-tauti, ja kasvaimen pahanlaatuinen muoto vaikuttaa 3-5 prosenttiin.

Usein tämä tila aiheutuu solujen oikeasta kehityksestä poikkeavista oireista. Toisin sanoen tällaisella dysplasia-adenomalla ei ole ollut aikaa kehittää pahanlaatuista syöpätapaa. Mutta se vaatii lääketieteellistä hoitoa, koska dysplasiasta kärsivä kasvain kehittyy taudin loppuvaiheissa ja sen suuressa koossa. Tällaisissa tapauksissa oikea hoito on leikkaus.

Displasiaan liittyvässä tubulatiivisessa adenomassa erotetaan useat kirurgiset interventiotyypit. Näihin kuuluvat transanaliperiaate putkimaisen polpin resektiota varten endoskoopilla, elektrokoagulaatiolla tai vahingoittuneiden alueiden poistamisella perinteisellä kirurgisella menetelmällä. Tämän tyyppisen adenooman esiintyminen voi johtaa vakavaan ruoansulatuskanavan vaurioitumiseen.

Jos dysplasiaaste on heikosti ilmaistu, niin epiteelin solukotelo sakeutuu, ja niiden pohjakerroksessa on halkeileva ulkonäkö. Samanaikaisesti solujen mitoottinen aktiivisuus paranee ja eksudatiivinen tulehdus ilmestyy. Solujen ytimet ovat hypochromic, ja ydin-sytoplasmic suhde on lisääntynyt.

Tubulatiivisessa adenomassa, jolla on keskinkertainen dysplasia, esiintyy polymorfiaa ja solujen proliferaatiota epiteelikerroksen itämaisessa kerroksessa. Basalikerroksessa raja on hämärtynyt. Tässä tilassa soluilla on suuri mehukas ulkonäkö, ne ovat kooltaan ja muodoltaan erilaisia.

Jos ilmaantuu vakava dysplasia, soluilla on ilmeinen polymorfismi, jolla on hyperkromisuus ja niiden koon vaihtelu. Ne käyttävät 0,5-0,75% epiteelikerroksesta.

Eräänlainen pahanlaatuinen adenomatoottinen polyp

Tubular villous adenoma muistuttaa villous ja putkimainen polyp. Hyvin usein kahden tai kolmen senttimetrin kudoksia löytyy. Pohjimmiltaan tällainen kasvain löytyy paksusuolen ja sigmoid paksusuolen. Se voi olla pahanlaatuinen. Ja tällaisissa tapauksissa leikkaus on välttämätöntä.

Tämän tyyppistä adenomaa voidaan ilmaista kolmessa asteessa dysplasiassa (lievä, keskivaikea ja vaikea). Ja itse kasvaimella on haudutettu pinta, joka muistuttaa vadelmamarjoja. Villuspolype on suurempi kuin putkimainen polyp. Tämän tyyppisellä adenoomalla on kaksi muotoa - hiipiva ja nodulaarinen.

Tubular villous adenoma syntyy vähitellen edellisistä polyyppityypeistä. Tällaiselle siirtymiselle kustakin polypomuodosta kestää keskimäärin 3-4 vuotta, jolloin se kehittyy tietyntyyppiseksi syöpäksi. Maligniteetin prosessi vaatii myös kahtena tai kolmena vuotena. Kaiken kaikkiaan edellä mainitun adenoma-tyyppisen muodon muodostamiseksi tarvitaan keskimäärin kymmenen tai viisitoista vuotta.

Usein tämä tauti poistuu vain kirurgisilla menetelmillä. Tällaisissa operaatioissa tärkein komplikaatio on verenvuoto. Se tapahtuu kymmenen päivän kuluessa leikkauksesta. Veren ulkonäkö peräaukosta ensimmäisenä päivänä putkimainen villous adenoman resektoinnin jälkeen liittyy kasvaimen pedaalilaivojen pieni koaguloitumisprosessi. Myöhemmin verenvuotoa voi myös esiintyä. Niiden ulkonäkö havaitaan viidestä 12 päivään leikkauksen jälkeen.

Myös leikkauksen aikana putkimainen villous adenooman taudin läsnäollessa ilmenee sellainen komplikaatio kuin suolen seinämien lävistys. Tämä liittyy sen seinämien suuriin palovammoihin resektio-osan muodostumisen alueella elektroakulaation aikana.

Tubulaarinen adenoma

Kuvaus:

Tubulaarinen adenoma (polypoidadenoma) on hyvänlaatuinen kasvain, joka on modifioidun epiteelisolun monoklonaalinen johdannainen. Pienellä (alle 1 cm: n) putkimainen adenoomalla on merkityksetön riski muuttaa syöpää. Useimmat kolorektaaliset syövät johtuvat adenomatoottisista polyypeistä. Siksi menestys paksusuolen syövän hoidossa ja ennaltaehkäisemisessä määräytyy suurelta osin adenoomien oikea-aikaisesta diagnoosista.

Tubulatiivisen adenooman syyt:

Tubulatiivisten adenomojen syy ei ole tiedossa. Epidemiologiset tutkimukset osoittavat, että ylimääräinen eläinrasva ruokavaliossa edistää paitsi paksusuolen syöpä, myös adenomaasipolypeja. Tiedetään myös, että maissa, joissa paksusuolen syöpä on korkea, he kuluttavat runsaasti eläinrasvoja ja eivät riitä hedelmistä, vihanneksista ja muista ravintokuitua sisältävistä tuotteista. Liian korkea-kalori elintarvikkeet lisäävät myös kolorektaalisten kasvainten riskiä.
Adenoomat havaitaan noin 5 prosentissa tutkituista yksilöistä ja havaitaan missä tahansa ikäisessä, myös pienissä lapsissa. Kolorektaalipolypetit ovat erittäin yleisiä ja länsimaissa on löydetty autopsiasta yli 30% yli 60-vuotiaista.
Tubulaariset adenoomat yleensä kasvavat ikääntymisen myötä. Koon mukaan adenoomat ovat erilaiset - hyvin pienet muutamasta millimetristä 1 cm: iin, ja joskus ne ulottuvat 2-3 cm: ksi. Polypsilla voi olla sakset ja ne voidaan sijoittaa leveälle alustalle (istuma). Legadenooma riippuu kasvaimen koosta; se voi olla ohut ja pituus lo 1 -1,5 cm, mutta useammin se on paksumpi ja lyhyempi (0,3-0,5 cm pitkä). Kun jalkojen vääntyminen, adenoma voi nekroosi ja itsensä löystyä. Kun merkittävää arvoa saavutetaan, siitä voi tulla verenvuodon lähde, jos haavauma aiheuttaa lisääntynyttä liman eritystä, johtaa tukkeutumiseen tai hyytymiseen.
Tärkein syy polyyppien tutkimiseen liittyy niiden mahdolliseen pahanlaatuiseen rappeutumiseen syöpään. Tiedetään, että yli 95% paksu- ja peräsuolen syövistä on peräisin hyvänlaatuisista adenomatoottisista polyypistä. Poikkeuksia ovat hyperplastiset polyypit, hamartomat, lymfoidut follicles ja tulehdukselliset polyypit, jotka eivät degeneroituvat pahanlaatuisiin kasvaimiin.
Neoplastiset polyypit tai adenoomat, jotka kykenevät pahanlaatuiseen rappeutumiseen, luokitellaan Maailman terveysjärjestön ICD-10: n mukaisesti tubulatiivisina (tubulaarisina), villous- ja villusadenoomina. Tubulaariset adenoomat muodostetaan suorista tai haaroittuvista dysplastisen kudoksen tubuleista; villous adenoomat sisältävät sormen kaltaisia ​​hermostuneita epiteeliä. Noin 70% kolonoskopiasta poistetuista polyyleistä on adenoomia. 70%: sta 85%: iin on luokiteltu putkimainen adenooma (sisältää jopa 25% fleecy-kudosta), 10-25% ovat putkimaisia ​​villoja (sisältävät 25-75% fleecy-kudosta) ja noin 5-5% % - 100% villous kudosta).
Displasia-elementit ovat luontaisia ​​kaikissa adenomatoottisissa polyyppeissä. On matala ja hyvin erilaistunut dysplasia. Erittäin erilaistunut dysplasia on hyvin samanlainen kuin in situ-syöpä. Noin 5-7% adenomasta kärsivistä potilaista on suurta dysplasiaa, ja 3-5% syöpä tunnistetaan "in situ". Dysplasia-aste kasvaa villikudoksen ja potilaan iän kasvun myötä. In situ-syöpä ilmaantuu, kun adenomatoottisen polypin koko kasvaa.
Yleisin yksittäinen adenooma. Joillakin paksusuolen osuuksilla on tiheä pyöreä muotoilu, sileä, ilman haavaumia, joilla on yleensä jalka (mutta joskus istuu leveällä pohjalla). Adenomaa peittävää limakalvoa ja suolen yleistä limakalvoa ei periaatteessa muuteta, on vaaleanpunainen väri ja normaali verisuonikuvio.
Useat adenoomat ovat tavallisesti pieniä (halkaisijaltaan enintään 0,5 cm) ja niillä on yleensä hyvin lyhyt jalka. Muualle suoliston limakalvoa ei muuteta. Joskus paksusuolen koko limakalvo peitetään erilaisilla muodoilla ja kokoluokilla niin suurella määrällä, että osa terveestä limakalvosta ei ole edes näkyvissä.

Tubulatiivisen adenoman oireet:

Useimmat polyypit ovat oireettomia muodostumia, jotka löydetään sattumalta diagnostisten tutkimusten aikana. Adenomalle ominaisin oire on verenvuoto. Se ilmestyy veren kaistaleeksi (valo ja punokset) ulosteiden pinnalle. Suoliston toiminta adenomassa, jos ei ole muita sairauksia, ei häiriinny. Ainoastaan ​​tapauksissa, joissa adenoma saavuttaa suuren koon, voi esiintyä ummetusta tai ripulia.

diagnoosi:

Kolorektaalipolypetit havaitaan endoskopialla ja röntgentutkimuksella. Polyyppien diagnostiikan tarkkuus kolonoskopian ja irrigoskopian tapauksessa saavuttaa vastaavasti 94-67%. Irrigoskopian aikana 52% polyypistä on kooltaan enintään 1 cm.
Kolonoskopian epäilyttävä etu on kyky suorittaa polyypin biopsia ja sähkökoagulaatio. Tämä on välttämätöntä, koska kussakin tapauksessa adenoman havaitsemista varten on ensiksi syytä sulkea pois mahdollinen sen pahanlaatuisuus. Adenomatoottisten polyyppien poistaminen estää kolorektaalisyövän.
Näistä eduista huolimatta kolonoskopialla on myös rajoituksia tutkittaessa eräitä kaksoispisteitä. Näihin kuuluvat pernan ja maksan taipuisat alueet, erityisesti akuuttien kulmien ollessa läsnä. Usein ileocecal-venttiilin visualisoinnissa on vaikeuksia. Lisäksi 5-10% potilaista, etenkin lantion leikkauksesta kärsivillä potilailla, ei voi pitää instrumenttia sykkeessä.
On myös syytä huomata, että suurin osa potilailla, joilla on polypoja, jotka on havaittu sigmoidoskoopilla ja röntgentutkimuksella, olisi tehtävä kolonoskopialla, jotta ulkopuoliset tuumorit voitaisiin jättää pois. Tapauksissa, joissa polyp koon on alle 1 cm, liuoksen on oltava yksilöllinen. Se riippuu potilaan ikästä, perinnöllisyydestä ja anamneesista, erityisesti kolorektaalisten polyyppien esiintymisestä aiemmin. Kolonoskopia on tehtävä ennen jokaista polyspektomia kaikkien synkronisten adenoomien havaitsemiseksi. Synkronisten adenomojen taajuus potilailla, joilla on yksi adenooma, vaihtelee eri kirjoittajien mukaan 30-50 prosentista.

Erotusdiagnoosi:

Vatsa, maksa ja haima, jotka usein ovat mukana paksusuolen adenoomien kanssa, peittävät jopa ne vähäiset oireet, jotka liittyvät adenomaan. Kaiken tämän vuoksi on tärkeää, että kaikki ruoansulatuskanavan sairaudet suorittavat proktologisen tutkimuksen sigmoidoskopialla. Noin kaksi kolmasosaa paksusuolen adenoomista on sigmoidoskoopin ulottuvilla. Tämä seikka korostaa kliinisten tutkimusten tärkeyttä paksusuolen sairauksien aktiiviseksi havaitsemiseksi.
Rectoromanoskopia edellyttää huolellista valmistelua - ulosteiden esiintyminen vain tietyillä alueilla voi johtaa siihen, että adenoomaa ei tunnisteta.
Adenoomat, kuten todelliset polyypit, olisi erotettava hyperplastisista, tulehduksellisista polyypistä (pseudopolypsit) ja kuitupolypeista.
Hyperplastiset polyypit eivät ole syöpäsairauksia. Tulehdukselliset polyypit koostuvat granulaatiokudoksesta, joita esiintyy haavainen paksusuolitulehdus ja muut paksusuolen tulehdussairaudet. Pseudopolysillä on epäsäännöllinen sylinterimäinen tai pyöristetty muoto, helposti verenvuoto, ei ole jaloja, ja ne on järjestetty tulehtuneen limakalvon taustalle.
kuitumainen polyp koostuu pääasiassa sidekudoksesta ja voi olla jalka.

Tubulatiivisen adenooman hoito:

Adenomaalisten hoitojen tulisi olla kirurgisia. On olemassa kaksi menetelmää niiden poistamiseksi: poisto ja sähkökoagulaatio, jossa poistettu kasvain on pakollinen histologinen tutkimus.
Useimmat polyypit voidaan poistaa kokonaan elektrokoagulaatiotekniikalla. Suolen kirurginen resektio suoritetaan vain tapauksissa, joissa on selkeästi pahanlaatuinen polyp. Useimmat polyypit, joilla on varsi, suoritetaan täydellisessä histologisessa tutkimuksessa poiston jälkeen. Tässä tapauksessa polyp voidaan luokitella oikein ja maligniteetin esiintyminen tai puuttuminen on täysin todistettu.
Suuret istutetut polyypit poistetaan yleensä osissa. Näissä tapauksissa on vaikeampaa suorittaa täydellistä histologista tutkimusta polypistä. Jotta radikaali ja kätevästi poistettaisiin vastaava polyp, Shirai M. et ai. (1994) esihuuutettu suolaliuos submukoosiin.
Sähkökoagulaatiomenetelmää ei suositella poistamalla peräaukon sisältämiä adenoomia, koska tämän alueen anatomiset olosuhteet häiritsevät jäljellä olevan palopinnan paranemista. Siksi tämän lokalisoinnin adenoomien poistaminen suoritetaan poistoon.
Elektrokoagulaatio on suoritettava siten, että adenoma poistetaan kokonaan ja sen jälkeen ei tapahdu uusiutumista. Toisaalta elektrokoagulaation pitäisi koskettaa vain limakalvoa. Syvempien kerrosten vaurioituminen voi johtaa seinämän perforointiin, kun lantion, paraprotsitit ja jopa peritoniitti aiheuttavat abscesseja. Sen pitäisi myös varoa verenvuodosta.
On korostettava, että adenoomaa ei missään tapauksessa voida poistaa yksinkertaisella purkamisella. Tämä menetelmä ei ole radikaali, ja mikä tärkeintä, se voi johtaa vaaralliseen syvään verenvuotoon.
Adenoomien elektrokoagulaatio suoritetaan kolonoskopian aikana.
Adenoman poistamisen jälkeen jäljelle jää noin 1 cm: n palopinta.
Endoskooppinen polytipetiikka vähentää paksusuolisyövän esiintyvyyttä 50-79%: lla. Winawer S.J. (1993) jäljittivät 1 418 potilasta, jotka olivat läpäisseet kolonoskopian, poistamalla ainakin yksi adenomatoottinen polyp. Seuraavien viiden vuoden aikana syövän ilmaantuvuus oli 76-90% pienempi kuin kontrolliryhmässä.
Rei'itys ja verenvuoto vaikeuttavat endoskooppista polypectomia noin 0,2% ja 1% tapauksista.

ennuste:

Suuren istutetun polypin (yli 2 cm) poiston jälkeen kolonoskopia kontrolloidaan yleensä 3-6 kuukautena. Jos polyp: n jäänteet löytyvät, se poistetaan uudelleen ja resektiokokonaisuuden täydellisyys tarkistetaan seuraavien 3-6 kuukauden aikana. Jos täydellinen resektio ei ole mahdollista kahden tai kolmen elektroakulaation jälkeen, potilaalle on tarjottava kirurginen hoito.
Jälkikäteen tehtävät valvonta-endoskooppiset tutkimukset on suoritettava vähintään kerran vuodessa.

Mikä on tubulaarinen adenoma: sen syyt ja hoito

Monet potilaat miettivät, mikä on paksusuolen tubulaarinen adenoma. Tämä on hyvänlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa suolen limakalvoon. Yleensä niiden kasvu on rajoitettu 1-2 cm, minkä jälkeen se pysähtyy. Tämä tila voi kuitenkin olla ensimmäinen vaihe paksusuolen alhaisen asteisen intraepiteelisen neoplasian ensimmäisessä vaiheessa, joka on osa pahanlaatuisen kasvaimen kasvua.

Tältä osin, kun ensimmäiset adenomamerkit ilmestyvät, on välttämätöntä hakea välittömästi lääkärinhoitoa riittävän diagnoosin ja tehokkaan hoidon saamiseksi.

Taudin kehittyminen

Peräsuolen tai muun paksusuolen villan adenooman syyt ovat erilaisia, mutta on mahdotonta erottaa yksittäistä tekijää. Lääkärit puhuvat useista vaikutuksista, jotka voivat johtaa hyvänlaatuisten kasvainten lisääntymiseen:

  • eläinrasvojen korkea pitoisuus elintarvikkeissa;
  • vähäinen määrä kuitua ruokavaliossa, mikä on erityisen voimakasta maissa, joissa vallitsee lähinnä kylmä ilmasto ja alikehittynyt maatalous;
  • geneettisellä taipumuksella on tietty rooli, jonka yhteydessä erotellaan perinnölliset variantit pahanlaatuisen muutoksen kannalta vaarallisimmasta suolen tubulo-villous adenomasta;
  • suoliston krooniset tulehdussairaudet (Crohnin tauti, krooninen koliitti jne.) ovat hyvä perusta syövän kasvulle.

Puhuessaan syitä tällaisen vaurion kehittymiseen on tärkeää ymmärtää, että sen esiintymiseen liittyy paljon tekijöitä, jotka liittyvät sekä potilaan kehoon että ympäristöön (ravitsemus, säteilyaltistus, tupakointi jne.).

Adenomatoottiset polyypit

Paksusuolen erilaisilla polypojen muodoilla on omat ominaispiirteensä, ja siksi on merkkejä adenomatoottisista polyyleistä:

  1. Ei tule inflammatorista reaktiota.
  2. Löytyi paksusuolen viimeisissä osissa yksittäisten polyyppien muodossa epiteeliltä.
  3. Onko sileä pinta ja tiheä rakenne.
  4. Useimmiten ne ovat ohuella varrella, mutta jälkimmäinen voi olla laaja.
  5. Ulkopuolisia muutoksia limakalvossa (punoitus, haavaumat, halkeilua jne.) Ei ole havaittu.
  6. Koot ovat pieniä, yleensä kasvaa hitaasti.

Tällaiset merkit antavat meille mahdollisuuden arvioida paljastuneen polyposiksen muodostumista suolen tutkimuksessa (irrigoskooppi, rectoscopy) ja määrittää sen lajike ilman histologista tutkimusta.

On tärkeää ymmärtää, että eri polyyppien tyyppiset ulkoiset ominaisuudet voivat leikata keskenään ja muuttua merkittävästi ajan myötä.

Mitä syitä miksi anus voi vahingoittaa?

Oireet ja tubulaarinen villityyppinen sairaus

Puhuessaan taudista on huomattava, että paksusuolen adenoomat histologisesta rakenteesta riippuen jaetaan kolmeen suureen ryhmään: villous, tubular and mixed.

Tällaiset erot määräävät vain polyp morfologian, mutta ne vaikuttavat myös taudin oireisiin sekä potilaan tulevaan ennusteeseen.

Paksusuolen Tubulo-villous adenooma on taudin pahanlaatuisin variantti, johtuen mahdollisesta nopeasta tuumorimuutoksesta.

Solujen morfologiassa on kolme astetta samanlaisessa polypissa: ensimmäinen, toinen ja kolmas.

Tubulaarinen paksusuolen adenooma, jossa on asteen 1 dysplasia, on esilääketieteellinen tila, joka voi olla perusta pahanlaatuisen kasvaimen kasvulle ja sen vuoksi joku tuntee adenoma-kasvun tärkeimmät oireet suolistossa:

  • pitkään polyypit eivät johda oireiden ilmaantumiseen, varsinkin jos ne ovat yhdestä luonteesta;
  • niiden koon kasvaessa 1 tai useampaan senttimetriin johtaa pienempien intraintestinaalisten verenvuotojen kehittymiseen, jotka voivat olla huomaamatta tai ne voivat ilmetä verellä potilaan ulosteissa;
  • taudin alkuvaiheessa ruoansulatuskanavan moottoritoimintaa ei ole heikentynyt;
  • adenooman koon huomattava lisääntyminen tai niiden moninkertainen kasvu johtaa krooniseen ummetukseen, epämukavan tunteen peräsuoleen ja meteorismiin.

Polyp: n muutosten eteneminen johtaa paksusuolen tubulaarisen adenooman muodostamiseen luokan 2 dysplasialla. Taudin tässä vaiheessa on ominaista muutos solun morfologiassa ja biokemiallisissa prosesseissa, mikä on pahanlaatuisen kasvaimen seuraavan kasvun esiaste.

Mahdollisesti minkä tahansa paksusuolen adenoman etenemisen mahdollisuuteen vaaralliseen kasvaimeen potilaiden tulisi aina ottaa yhteyttä lääkäriinsä, jos edellä kuvatut oireet ilmenevät.

Diagnostiikkatoimenpiteet

Putkimainen adenoomien tunnistaminen aiheuttaa tietyt vaikeudet lääkäreille.

Tämä johtuu siitä, että pitkään (jopa kymmenkunta vuotta) samanlainen sairaus etenee ilman kliinisiä ilmenemismuotoja, ja se voidaan havaita vain sattumalta tarkasteltaessa henkilöä muista syistä.

Potilaan kliininen tutkimus, joka johtaa kliinistä, biokemiallista analyysiä verestä ja yleisestä virtsanäytteestä, johtaa harvoin mihinkään diagnostisiin löydöksiin.

Tutkimuksen tuloksena saattaa kuitenkin olla positiivinen tutkimuksessa, jossa tutkitaan ulosteiden okkulttista verta.

Informatiivisimmat ja luotettavat endoskooppiset tutkimukset (colonoscopy) sekä röntgentutkimukset (irrigoscopy).

  1. Irrigoskooppi koostuu paksusuolen röntgentutkimuksesta käyttäen säteilypainotteisia aineita, kuten bariumsulfaattia. Tämän menettelyn avulla voit tunnistaa kehon limakalvon epätasaiset muodot polypin kohdalla ja ehdottaa muutosten luonteen. Irrigoskooppia tulee käyttää varoen potilailla, joilla on allergisia sairauksia, koska radiopaque-lääkkeet ovat voimakkaita allergeeneja.
  2. Colonoscopy on kulta-standardi adenoomien havaitsemisessa. Tällainen endoskooppinen menetelmä sallii lääkä- rin suoraan nähdä limakalvon muodostumisen ja suorittaa biopsin seuraavan kudoksen morfologista tutkimusta varten. Lisäksi kolonoskopian aikana lääkäri voi leikata epäilyttävän polypin tai koaguloi sen erikoislaitteella.

Tarkastuksen tulosten tulkinnan tulisi aina suorittaa erikoislääkäri, joka estää väärän diagnoosin määrittämisen ja tehottoman hoidon valitsemisen tulevaisuudessa.

Lue tästä artikkelista, mitä sairauksia proctologist kohtelee.

Miten proktologin ensimmäinen tutkimus on? Lue linkki.

Tehokas hoito

Putkimaisen adenooman hoitoon on olemassa kaksi lähestymistapaa - elektroakulaatio ja polyypin poisto.

Kaikki ei-kirurgiset hoitomenetelmät eivät salli selviytyä taudista, jolloin vaarana on kehittää pahanlaatuinen kasvain.

Paras tapa poistaa yksi polyp on täydellinen resektio.

Tämäntyyppisellä toimenpiteellä on mahdollista myöhempi histologinen tutkimus poistetusta näytteestä tarkimmalla diagnoosilla. Tämä sallii aikaa tunnistaa polyn muutos pahanlaatuisessa kasvussa.

Jos polyypit ovat moninkertaisia, näissä tapauksissa niiden resektio ei ole mahdollista suuren toiminnan tilavuuden takia. Sitten lääkäri valitsee sähkökoagulaation. Epäilyttävät muodot voidaan kuitenkin resektoida tai altistaa biopsialle.

johtopäätös

Paksusuolen tubulaarinen adenoma on yleinen sairaus, jota ei ole ilmennyt mihinkään oireisiin pitkään aikaan ja joka on rajoitettu sen etenemisessä.

Jotkut polypeptityypit voivat kuitenkin johtaa malignin kasvaimeen, joka uhkaa ihmisen elämää. Tältä osin potilaat, joilla on suolistosairauden oireet, tulisi aina hakea ammatilliseen hoitoon.