loader
Suositeltava

Tärkein

Ennaltaehkäisy

Miten luuydin punkturoidaan

Tieteellinen tutkimus ja tekninen kehitys jatkuvat jatkuvasti, asiantuntijat voivat tuottaa kapeakohtaista tutkimusta ja sairauksien varhaista diagnosointia. Yksi näistä tutkimuksista on luuytimen punktio, jonka avulla voidaan tunnistaa ja ryhtyä nopeasti toimenpiteisiin patologioiden poistamiseksi. Artikkelistamme opit, mitä luuydin punktuuria tehdään ja mihin sen seuraukset ovat.

Yleistä tietoa

Tällä menetelmällä lääkäri suorittaa täydellisen tutkimuksen. Usein diagnoosi suoritetaan veren poikkeavuuksien havaitsemiseksi ja syövän esiintymisen varalta. Useimmiten menettely suoritetaan rintalastan, alaselän ja oravan alueella. Lasten lävistys otetaan vain kantapään luusta.

Biopsian prosessissa käytetään tavallisia ruiskuja ja erikoisneuloja. Ne helpottavat kudosten ottamista luun sisäpuolelta. Neulan sisällä on erityinen sauva, joka estää lumen estämisen. Saattaa myös olla salpaaja rajoittamaan neulan tunkeutumista. Siinä tapauksessa, että luuydin on epäterveellinen, se on nestemäistä, joten se imeytyy helposti pois.

Onko menettely turvallinen?

Monet potilaat miettivät, onko luuydin punktuuri vaarallinen ja mitä sen jälkeen tapahtuu? Huolimatta manipulaation vastuusta ja monimutkaisuudesta potilaalle on melko yksinkertaista.

Biopsia ei johda kielteisiin terveysmuutoksiin, harvoin voi aiheuttaa komplikaatioita.

Punkit suorittavat vain korkeasti koulutetut asiantuntijat, joilla on laaja kokemus tämäntyyppisestä manipuloinnista. Jotkut riskit koskevat vain lapsia, koska niiden luukudos on pehmeää ja luiden koko on yksilöllistä. Mutta tämä ei ole ongelma, jos käytät erikoisneuloja.

Kenen pitäisi tehdä tutkimus

Sinun tulisi tietää missä tapauksissa luuydin punktuuri ja diagnoosi. Useimmiten nämä ovat seuraavia asemia:

  • huumeiden tuomiseksi luuhun;
  • täydelliseksi verenlaskemiseksi leukosyyttien kaavan vastaisesti;
  • jos epäillään luuytimen tulehdusta;
  • makrofagejärjestelmän patologeilla;
  • verenmuodostuselinten sairauksien diagnosointiin, jos imusolmukkeita laajennetaan, kuumetta ja ihottumaa suussa;
  • jos epäillään lymfooman;
  • havaitsemaan entsyymin puutteeseen liittyviä sairauksia;
  • tunnistamaan luuydinsiirron mahdollisuus;
  • kemoterapian valmistuksen aikana;
  • jotta voidaan määrittää, onko luovuttajakudos sopiva.

Vasta

Luuytimen biopsian prosessi katsotaan täysin turvalliseksi, mutta sen toteuttamiseen on vasta-aiheita.

Manipuloinnin ehdoton vasta-aihe on symptomaattisen hemorrhagisen diateesin vaikea kulku.

Luuydin punktuuria pidetään varsin turvallisena manipulaationa.

Muita vasta-aiheita ovat seuraavat:

  • potilaalla on sydämen vajaatoiminta dekompensoituneessa muodossa;
  • potilas kärsi myokardiaalisesta infarktista;
  • iho, jossa punktuuri tehdään, on märkivä muotoilu;
  • diabetes mellitus dekompensoidussa muodossa;
  • akuutti epänormaali aivojen verenkierto;
  • jos biopsian tuloksella ei ole haluttua vaikutusta myöhempää hoitoa varten.

Jos potilas tai hänen edustajansa kieltäytyy tekemästä manipulaatiota, lääkärillä ei ole oikeutta vaatia tätä.

Mikä on luuytimen punktio tehty?

Luuydin on tarkoitettu veren muodostumiseen. Siksi näyte tästä kudoksesta otetaan tutkimukseen erilaisten sairauksien läsnäolon määrittämiseksi.

Tutkimus auttaa määrittämään veren leukosyyttien lisääntymisen, anemian, verihiutaleiden määrän kasvun ja luuytimen toiminnan diagnosoimisen.

Menetelmä auttaa jäljittämään verenmuodostuksen dynamiikan tutkimaan muutoksia solurakenteessa ja niiden yleisessä tilassa.

Jos potilaalla on luusyöpä, tehdään prosessi, jos potilasta epäillään leviävän luuytimeen.

Myös biopsia paljastaa, kuinka tehokkaasti potilaan määräämät hoidot ovat, ovatko lääkkeet sopivia, onko niillä positiivinen vaikutus syy-taudinaiheuttajaan ja onko elpymistä edistystä.

Biopsia on tarkoituksenmukainen tapa tutkia neutropeniaa lapselle. Luusolujen analyysi havainnollistaa myös, onko ionisoiva terapia sopiva potilaalle.

Manipulaatiotekniikka

Kun lääkäri on jättänyt kaikki vasta-aiheet pois ja saanut potilaan suostumuksen, hänen on kerrottava tutkimuksen periaatteet. Potilaan tulee ensin olla täydellinen verenlaskenta ja verihyytymistesti, puhumaan aiemmista toimenpiteistä, huumeiden allergioista ja anestesiasta, osteoporoosin esiintymisestä tai puuttumisesta.
Anestesian ansiosta kipu biopsian aikana ei vaivaa potilasta.

Sinun pitäisi ottaa kanssasi lääkärikortti ja nimetä jatkuvasti otetut lääkkeet. Jos ne sisältävät veren ohentuvia lääkkeitä, ne tulisi lopettaa muutama päivä ennen biopsiaa. Lääkärin on testattava anestesian allergiaa, jota käytetään manipulointiprosessissa.

Se on tärkeää! Potilaan valmistelu leikkaukseen on se, että aamulla hän voi tehdä hygieenisiä toimenpiteitä ja nauttia kevyestä aamiaisesta. Ennen kuin menettely on tarpeen tyhjennetään suolet ja rakko. Asiantuntijat huomaavat, että muita toimintoja ei voi suorittaa tänä päivänä.

Potilaat, jotka oppivat leikkaamaan luuytimen rintakehästä, tulevat rauhallisemmiksi. Se toteutetaan sairaalassa tai diagnoosikeskuksen tiloissa erikoistuneessa huoneessa.

Heti ennen toimenpidettä potilas ottaa kipulääkkeitä ja rauhoittaa.

Sen jälkeen, kun erikoislääkäri on käsitellyt tulevaa manipulaatiota antiseptisellä aineella, hän tekee paikallisen anestesia-aineen pistämällä ihon alle.

Lääkäri määrää, mistä pistää ja ottaa tarvittavan neulan. Neula asetetaan pyörimisliikkeisiin kohtuullisella paineella. Tavoitteen saavuttaminen, itse neula pidetään luussa. Anestesian ansiosta potilas tuntee vain vähäisen paineen ja kipu ei häiritse häntä.

Kun pistos on tehty, neulan sisäosa poistetaan ja liitetään ruiskuun, joka imee luuytimen. Tutkimukselle riittää pieni määrä materiaalia. Biopsianäytteenoton aikana potilas voi tuntea hieman kipua.

Käsittelyn päätyttyä neula menee, ja lääkäri desinfioi pistosalueen ja käyttää sitten antiseptistä sidetta päivään. Puolen tunnin kuluttua potilas saa mennä kotiin säestyksellä.

Toimenpiteen jälkeen kannattaa kieltäytyä ajaa autoa eikä työskennellä tuotannossa.

Se on tärkeää! Kolmessa päivässä biopsian jälkeen et voi ottaa kylpyä ja suihkua, ja kipeä kohta tulisi käsitellä määrätyillä lääkkeillä.

Lonkan tai rintalastan luuytimen lävistys voidaan suorittaa. Tärkeimmät erot ovat vain materiaalin saannin sijaan. Manipulaation valmisteluohjeet, käyttäytymisen ja diagnoosin periaate ovat samat.

Tutkimuksen tulos

Monet potilaat ovat kiinnostuneita erikoislääkäreistä, mikä osoittaa luuytimen puhkeamisen ja onko välittömästi mahdollista määrittää epänormaalien oireiden esiintyminen.

Asiantuntijat huomauttavat, että oikean analyysin perusteella luuydin on tutkittava välittömästi. Tämä aine hyytyy paljon nopeammin kuin veri, joten ruiskun sisältö asetetaan välittömästi lasille analyysia varten. Tulokseksi saadaan yhteensä 10 kuvaa.

Manuaalisen käsittelyn päätyttyä on tarpeen tietää, kuinka kauan odottaa tulosta, koska erilaiset analyysit ovat valmiita eri aikaväleillä. Analyysin tulokset ovat keskimäärin käytettävissä 4 tunnista 15 päivään.

Mitkä ovat seuraukset

Komplikaatiot luuytimen lävistyksen jälkeen ovat epätodennäköisiä, jos kokenut lääkäri otti asian. Ainoa epämiellyttävä hetki voi olla lyhyt kipu punkturointikohdassa.

Negatiivisia seurauksia voi ilmetä, jos valmiste oli virheellinen tai lääkäri oli kokematonta.

Kaikista kielteisistä seurauksista voi tulla seuraavaa:

  • verenvuoto alkaa;
  • neula kulki rintalasten koko luun läpi.

Joskus punktio-infektio voi tapahtua. Näitä vaikutuksia voidaan kuitenkin välttää, jos käytät kertaluonteisia työkaluja ja noudatat antiseptisia sääntöjä.

Jos potilas kärsii osteoporoosista, biopsiaproseduuria tulisi tehdä erittäin huolellisesti, koska tauti tekee luista haurasta, toiminta voi johtaa murtumiseen.

Potilaan palautus

"Minulla oli epäilys syöpään, ja lääkäri kehotti minua puhjettua luuytimen. Operaation yksinkertaisuudesta huolimatta hän ei heti päättänyt siitä. Mutta asiantuntijoiden taitava manipulointi oli kivuton. Kaikki meni korkeimmalle tasolle. Lääkäri sanoi, että hän teki aidan helposti ikään iästä huolimatta ja sinä päivänä minulle annettiin mennä kotiin. Kiitokset lääkäreille heidän ammattitaidostaan ​​ja hyvistä uutisistaan: minulla ei ole syöpää. "

Nikolay, 62 vuotias, Volgograd.

johtopäätös

Luuytimen kokoelma on yksinkertainen manipulointi, tärkeintä on valmistautua asianmukaisesti ja valita ammattilainen. Päätös menettelystä tai ei ole kaikkien liiketoimintaa. Lukuisat positiiviset arviot potilaista, jotka ovat läpikäyneet pistoksen, sanovat, että jos ammattilainen hoitaa sen, niin kaikki menee ilman komplikaatioita.

Luuydin punktuuri: indikaatiot, suorituskyky, analyysi ja tulokset

Luuytimen punktio suoritetaan kudoksen saamiseksi sytologista tai histologista tutkimusta varten. Menettelyn katsotaan olevan turvallista, käytännöllisesti katsoen kivutonta ja helposti siedettävää, joten se on melko yleistä sekä aikuisille että lapsille, jopa nuorimmille.

Valitettavasti perifeerisen veren tutkimuksessa ei ole aina mahdollista määrittää tarkkaa diagnoosia. Monimutkaisissa tapauksissa, joissa on pahanlaatuisia kasvaimia ja monia muita ehtoja, on tarpeen kerätä suoraan luuydin luuran sienilihaksista.

Luulilevyn puhkeamista kutsutaan pistokseksi. Käsittelyä varten käytetään erityisiä neuloja, jotka on varustettu turvaelementeillä, jotka estävät liian syvän tunkeutumisen luuhun, joten tällaisia ​​lävistysmääriä pidetään suhteellisen turvallisina. Paikallisten anesteettien käyttö parantaa merkittävästi menettelyn siirrettävyyttä, koska kaikki periosteumiin kohdistuvat vaikutukset ovat äärimmäisen kivuliaita.

Luuytimen puhkeaminen ja pienen määrän luuytimen kudosta otetaan sekä avohoidossa että paikallaan, mutta aina steriilillä kuivalla välineellä ihon alustavan desinfioinnin jälkeen. Asepsisin sääntöjen noudattaminen luun puhkeamisen aikana on tärkein edellytys vakavien komplikaatioiden ehkäisemiselle, jota ei ole järkevää lääkäriä laiminlyödä.

Luuytimen lävistys mahdollistaa melko suuren määrän tietoa sen solukokoonpanosta, hemopoieettisten versojen suhteesta ja aktiivisuusasteesta, fibroosin läsnäolosta jne. Lisäksi punkturoinnin jälkeen lääkäri voi määrittää, onko tietylle potilaalle hoidettu tehokkaasti, mikä on tärkeää hematologisille potilaille..

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet luuytimen punktuureille

Luuytimen luun puhkeamisen merkkejä ovat:

  • Hematopoieettiset kudosrokot - leukemia, paraproteinemia, myelodysplastinen oireyhtymä jne.;
  • Hypo- ja aplastinen anemia;
  • Leukemoidireaktio (mahdollisen pahanlaatuisen prosessin poissulkemiseksi);
  • Epäilty muiden elinten syövän metastaasi;
  • Hoidon tehokkuuden arviointi pahanlaatuisissa kasvaimissa ja anemia;
  • Analyysi hematopoieettisen kudoksen sopivuudesta transplantaatiolle sekä luovuttajalle että potilaille, tarvittaessa kemoterapiana.

Joissakin tapauksissa luut puhjetetaan lääkkeen antamiseksi, mutta luuytimen kudoksen keräämistä ja analysointia ei mainita, koska tavoitteena ei ole sen morfologinen arviointi vaan ylimääräisen injektiokohdan luominen.

Osia potilaista, joilla on luuytimen punktuuri, voi olla vasta-aiheista. Heistä on potilaita, joilla on vaikeita hemostaasi-häiriöitä, sisäelinten heikentyneitä poikkeamia, tavallisia tartuntatauteja ja kroonisia akuutteja sairauksia, vanhuksia, joilla on oireet osteoporoosilla, sekä ne, joilla on akuutti tulehduskipu väitetyn lävistyksen alueella.

Lisäksi potilas tai lapsen vanhempi voi kieltäytyä suorittamasta punktua, koska se on tuskallista, vaarallista tai tehotonta. Tässä tapauksessa lääkäri selvittää mahdollisimman tarkasti pistoksen merkityksen ja hänen nimittämisensä pätevyyden.

Valmistelu luupuikolle

Luuytimen puhkeaminen ei edellytä erityiskoulutusta, ellei sen merkinnät ole määriteltävä hyvin tarkasti. Ennen manipulointia enintään 5 vuorokautta, sinun on läpäistävä täydellinen veren määrä ja suoritettava hyytymistesti. Aiheen syödä ja juoda viimeistään 2 tuntia ennen nimettyä aikaa, ja välittömästi ennen punottua tyhjennetään virtsarakon ja suoliston.

Lääkäri, joka aikoo pistää, tietää, onko allergioita anesteeteille, luettelo lääkkeistä on otettu (antikoagulantit ja antiaggregansit tilapäisesti peruttu), läsnäolo samanaikaisten sairauksien, osteoporoosin, joka voi vaikeuttaa toiminnan kulkua. Tutkimuspäivänä potilaalle ei ole annettu muita testejä ja toimenpiteitä.

Päivän aamuna luuydin otetaan, potilas suihkuttaa, miehet ajavat hiuksia, kevyt aamiainen on sallittua. Älä jätä ruokaa, koska nälän tunne voi pahentaa ahdistusta ja aiheuttaa pyörtymistä. Erityisen epäilyttävät ja pahoinpideltiin saaneet potilaat voivat ottaa lievän rauhoittavan ja kipulääkkeen puoli tuntia ennen suunniteltua toimintaa.

Monet potilaat pelkäävät luuytimen puhkeamista, koska he uskovat, että se on hyvin tuskallista. Itse asiassa menettely on epämiellyttävä, mutta ei niin tuskallinen kuin monet tuntevat. Potilas voi tuntea kipua siinä vaiheessa, kun neula kulkee periosion läpi ja putoaa luuydinkudokseen, mutta kipu on melko siedettävä, koska kudoksia on jo hoidettu anestesia-aineella.

Ennen pistämistä potilaan on allekirjoitettava hänen suostumuksensa toimintaan. Kun työskentelet lasten kanssa, tekee se mikä tahansa vanhempi tai huoltaja, ja lääkäri selvittää tulevan puhkaisun kulkua, sen välttämättömyyttä ja rauhoittaa liiallisen levottomuuden aikana.

Bone puncture tekniikka

Luuydinpuikko voidaan suorittaa:

  1. Rintalastan (sternum);
  2. Oliumilla (trepanobiopsi);
  3. Kallion, reisiluun tai sääriluun luita - pienissä lapsissa.

Iliumin ikuista punktuuria ja trefiinbiopiaa käytetään useimmiten hematologiassa. Tämäntyyppiset punkit mahdollistavat riittävän määrän veren myöhempää morfologista tutkimusta varten.

Ilium trepanobiopsia

Ileal trepanobiopsia suoritetaan, kun tarvitset suuren määrän kudosta tutkimiseen. Se on erittäin tärkeää leukemian, erytermian, hypo- ja aplastisen anemioiden ja muiden hematopoieettisten kudosten vakavien sairauksien hoitamiseksi sekä aikuisille että lapsille.

Kassirsky-neulaa muistuttavaa neulankarkautta, joka on tarkoitettu imetyksen puhkaisemiseen, käytetään luuytimen kudoksen puhkeamiseen ja poimimiseen. Trokarin paksuus on 3 mm, kanavan sisähalkaisija on 2 mm ja pituus 6 cm. Trokarion neulan distaalisessa päässä on samankaltaisuus kuin jyrsin, jonka avulla neula leikkautuu tiheään luukudokseen kiertämisen aikana. Trokarin sisällä on mandriini terävä pää, pitää kirurgin kahvan. Kun Iliumin ulompi kerros lävistetään, mandriini poistetaan nopeasti troikkikanavasta.

Puhallus trepanobiopsiin tuottaa leukakirurgian alueella, etenevä takaisin etupään selkärangasta muutama senttimetri. Tavallisesti lävistys tehdään vasemmalla puolella, joten on helpompi manipuloida kirurgi.

Ennen pistämistä, ihoa käsitellään antiseptisellä liuoksella (jodi tai alkoholi), potilas sijaitsee oikealla puolella tai vatsaan. Ennen trolikaverin käyttöönottoa, ihon, pehmytkudosten ja periostium punkturointipaikalla nukutetaan novokaiinilla. Lepo asennetaan kuivaan steriiliin neulaan, mikä rajoittaa sen käyttöönoton syvyyttä riippuen ihonalaisen rasvakerroksen vakavuudesta.

Neula ruiskutetaan pehmytkudokseen ja luu ruiskutetaan voimalla pyörimisliikkeillä. Kun se on tukevasti asennettu, sisempi kartio irrotetaan, irrotetaan troikarin kahvalta, kädensija palautetaan neulaan ja pyörii myötäpäivään saavuttaen luuytimen ontelon.

Biopsiapylvään uuttamisen jälkeen neula otetaan pois pyörimisliikkeillä ja punctate asetetaan lasilevyyn ja pulloon formaliinilla. Luuydinsolujen lasilevyt lähetetään sytologiseen tutkimukseen ja formaliinipylvääseen (enintään 10 mm) - histologisen valmisteen valmistamiseksi.

Terveillä ihmisillä ja potilailla, joilla on hyperplastiset prosessit hematopoieettisessa kudoksessa, syntynyt luuydin on runsaasti ja mehukas, punaiset ja aplastiset muutokset muuttuvat keltaisiksi ja myelofibroosilla se näyttää kuivalta ja vähäiseltä.

Video: Ileal Biopsy Technique

Sisempi lävistys

Luuytimen punktuuri rintalastasta (sternumpun) suoritetaan potilaan takana selkäpuolella, jossa tyyny asetetaan lapaluun alle, nostaen rintakehän ja helpottaen pistämisen.

Ennen kuin neula lisätään, pistospaikka käsitellään antiseptisellä aineella, hiukset poistetaan miehistä ja neula lisätään kolmanteen välikappaleeseen keskiviivaa pitkin. Useimmissa tapauksissa hoitomenetelmä tapahtuu novokaiinin paikallispuudutuksessa, mutta on kuitenkin näyttöä siitä, että anestesia, joka vahingoittaa pistosneulaa, voi aiheuttaa luuydinsolujen muodonmuutoksia ja värjäytymistä, mikä vaikeuttaa myöhemmin biopsian morfologista analyysia.

Kassirsky-neula, jota on käytetty menestyksekkäästi useiden vuosikymmenien ajan luuytimen biopsiaan, on rajoitin, jonka lääkäri vahvistaa halutulle syvyydelle potilaan ihonalaisen rasvan iän ja vakavuuden mukaan ja asettaa sitten mandriinin siihen.

Neula suunnataan kohtisuoraan luun pinnalle ja ruiskutetaan nopealla ja täsmällisellä liikkeellä kolmanteen välikappaleeseen. Aluksi se otetaan käyttöön jonkin verran, mutta heti kun lääkäri tuntee jonkinlaisen epäonnistumisen, liike pysähtyy - se tarkoittaa, että neula on jo pudonnut rintalastan luuhun ja aivoverenkiertoon. Luuytimen biopsian keräämiseksi neula on kiinnitettävä rintalastalle. Jos näin ei tapahdu (syövän etäpesäkkeiden, multippeli myelooman ja osteomyeliitin tapauksessa), sulake liikkuu hieman korkeammalla ja neula liikkuu hieman syvemmällä.

Kun neula on hyvin asennettu, mandriini poistetaan siitä ja ruisku kiinnitetään, jolloin vaadittu määrä kudosta saadaan (enintään 1 ml). Neula poistetaan luusta yhdessä ruiskun kanssa, pistospaikka suljetaan kipsi tai lautasliina.

Siinä tapauksessa, että biopsiamateriaali on runsaasti verta, on parempi poistaa se pipetillä tai paperilla niin, ettei se häiritse kudoksen solukokoonpanon tutkimusta. Liian nestemäinen puntaatti voi altistua leukosukkosprosentille, kun solut erotetaan plasmasta ja tuloksena olevasta solujen sedimentistä muodostuu tahra.

Luuytimen patologian tarkka diagnoosi on suositeltavaa käyttää koko mikroskopian tilavuutta, jolloin saadaan mahdollisimman monta mikropreparatiota. Tämä on erityisen tärkeää aplastisissa ja hypoplastisissa olosuhteissa, kun tutkittu kudos on erittäin heikko soluelementteissä, ja riittämätön määrä materiaalista tekee vielä vaikeammaksi diagnosoida.

Video: Sternin punktuuri

Muiden luiden puhkeaminen

Iho- ja suvun punktion trefinibiopsian lisäksi luuydin voidaan poistaa muilla sienimuodoilla. Usein tällainen tarve ilmenee niissä potilailla, joille rintalastan tai rintakehä voi olla vaarallinen - pienet lapset, vanhukset, joilla on osteoporoosi, potilaat, jotka käyttävät kortikosteroideja pitkään.

Pienissä lapsissa rintalastan ohuempi ja pehmeämpi, ihonalaista kerrosta on paljon pienempi, joten rintalasten lävistämistä ei voida täysin sulkea pois, mikä on vaarallinen komplikaatio. Kun osteoporoosi lisää myös end-to-end -vaurion riskiä ja jopa rintalastan murtuma, on parempi valita toinen pistospaikka.

Lonkan luuytimen puhkeaminen suoritetaan useammin lapsilla. Punktio menee reisiluun rungon lähelle, lantiovaihtoa kohti, suuremman trochanterin alueella. Potilaan puhkaisemiseksi pyydetään makaamaan punkturaa vastapäätä oleva puoli, sitten otetaan steriili ja kuiva pistooli ja ruiskutetaan 2-2,5 cm: n päähän suuremman trokanterin yläosasta 60 asteen kulmassa pitkittäiseen reisiin nähden.

Puun distaalisessa osassa (polven nivelen yläpuolella) puhkeamisen jälkeen potilas sijaitsee polven vastakkaisella puolella, rulla asetetaan polven alle, koetellaan löytää reisiluun ulkopuolisen condilumin keskipiste ja työnnä neula kohtisuoraan luun pintaan 2 cm syvälle antiseptisten esikäsittelyn ja paikallispuudutuksen jälkeen.

Kun sääriluun tuberositeetti lävistetään, polvi asetetaan rullalle, tuberositeetti tapetaan sormella, puhkaisualue nukutetaan ja putki 1,5-2 cm tehdään putkesta 1 cm alaspäin.

Imeväisillä ja imeväisillä kalkanuksen puhkaisu on parempi kuin turvallisempi. Neula työnnetään luun ulkoreunaa pitkin muutamaan senttiin nilkan alapuolella ja 4 cm sen takana, sitten neula putoaa luun keskiosaan.

Vaikutukset ja tulosten analysointi

Tavallisesti punktuuri ja sen elpyminen sen jälkeen ovat nopeita ja käytännöllisesti katsoen kivuttomia. Menettely kestää noin neljäsosa tunnista, jonka jälkeen kohde jää vähintään yhden tunnin ajan lääkärin valvonnassa, joka valvoo verenpainetta, pulssia, lämpötilaa ja yleistä tilannetta.

Samana päivänä lääkäri voi luopua klinikasta, mutta lääkäri suosittelee voimakkaasti ohjaamaan autoa, harjoittamaan traumaattista työtä, harrastamaan urheilua tai käyttämään alkoholia terveydentilan heikentymisestä ja huononemisesta.

Porausreikä ei vaadi erityistä hoitoa, mutta ensimmäisten kolmen päivän kuluttua punkteista tulee hylätä suihku, kylpy, retkiä uima-altaaseen tai saunaan. Yleinen tila, työ, ravitsemus eivät muutu punottumisen jälkeen ja huomaamatonta kipua ensimmäisenä päivänä, kipulääkitys voidaan ottaa.

Haittavaikutukset luuytimen lävistyksen jälkeen ovat erittäin harvinaisia ​​ja epätodennäköisiä, jos lävistysmenetelmää havaitaan, ihonhoito antiseptisilla aineilla, indikaatioiden tarkka määritys ja lävistyspaikka. Joissakin tapauksissa on mahdollista:

  • Rintalastan punkaus tai murtuma;
  • Verenvuoto ja punktura-alueen infektio;
  • Väsymys ja jopa sokki liian herkissä potilailla, joilla on sydän- ja verisuonien vakava samanaikainen patologia.

Luuytimen puhkeamista pidetään täysin turvallisena ja harmittomana manipulaationa, jota suurin osa lääkäreistä harjoittaa, joten ei tarvitse pelätä, paniikki tai masennus. Oikea psykologinen valmistelu ja keskustelu lääkärisi kanssa monin tavoin auttavat poistamaan tarpeeton pelot ja siirtämään lähes kivuton toimenpiteen.

Luun puhkaisun kautta saatu luuydin lähetetään tutkimuskohteeseen sytologia- tai histologialaboratorioon. Ensimmäisessä tapauksessa smears tehdään välittömästi sen jälkeen, kun kudos poistetaan luusta, toisessa luuytimen pylväs on kiinnitetty formaliinilla ja kulkee läpi histologisen valmisteen kaikki vaiheet.

Sytologinen tutkimus suoritetaan nopeasti, ja tutkimuspäivänä lääkäri voi saada sytologilta johtopäätöksen solujen luonteesta, mukaan lukien niiden määrä ja rakenteelliset piirteet. Histologinen analyysi vaatii enemmän aikaa - jopa 10 päivää, mutta se antaa tietoa paitsi soluista, myös mikroympäristöstä (kuituinen luuranko, verisuonikomponentti jne.).

Tutkimus murtumasta tai luuytimen histologisesta valmisteesta osoittaa hematopoieettisen kudoksen solujen morfologiset piirteet, niiden lukumäärän ja suhdeluvun, tietyn sairauden patologisten muutosten esiintymisen. Myelogrammassa lääkäri arvioi veren muodostumisen valkoisen sukusolujen ominaisuuksia (myelokaryosyyttien, megakaryosyyttien, räjähtämättömien elementtien jne.) Ominaisuuksia.

Luuytimen arvioinnin tulokset heijastuvat morfologin lopputulokseen, joka määrittelee veren muodostumisen, sytostaatin, luuytimen indeksin tyypin, tiettyjen sairauksien ominaispiirteiden esiintymisen. Osallistuva lääkäri kertoo nämä lävistykset kliinisen kuvan ominaisuuksiin ja muiden tutkimusten tuloksiin, mikä mahdollistaa tarkan diagnoosin.

Luuytimen sisäinen lävistys. Lasten luuytimen lävistys

Luuydin on pehmeä pehmeä aine. Kun ihminen kehittyy ja kypsyy, punainen aine korvataan keltaisella. Sitä edustaa rasvakudos. Punainen luuydintä ylläpidetään koko elämässä rintalastan, kylkiluiden ja epiphysien aikana. Se on myös läsnä putkimaisissa, kallon, lantion elementeissä. Luuytimen tutkimus on tärkeä diagnostinen arvo. Sen avulla voit saada täydellisen kuvan hematopoieettisesta järjestelmästä. Sen tilan arvioimiseksi tehdään luuytimen punktuuri ja trepanobiopsi. Materiaali toteutetaan erilaisin menetelmin. Seuraavaksi harkitse, mikä on luuytimen lävistys.

Mistä materiaali tulee?

Punkturoi luuydin rintalastalta, yleensä. Manuaalisen käsittelyn aikana potilaan tulee olla taivutetussa asennossa. Lapsen luuytimen puhkeaminen, erityisesti vastasyntynyt, on tehty kantapään alueella tai sääriluun rungon segmentin yläosassa. On myös mahdollista ottaa materiaalia nilkka-alueelta sekä selkärangan ja rintakehän spinosoidut prosessit. Lapsilla rintalastan luut eroavat toisistaan ​​eripaksuisina ja pieninä tiheinä. Tämän vuoksi manipulointi tällä alueella voi olla vaarallista.

Menettelytapa: yleiset tiedot

Arinkin-menetelmän sisäinen lävistys luuytimessä suoritetaan Kassirsky-neulalla. Se on turvallinen ja kätevä, koska sillä on suojakilpi. Se voidaan asettaa haluttuun tunkeutumissyvyyteen subkutaanisen kudoksen ja ihon paksuuden mukaan. Vartija estää takalevyn puhkaisemisen rintalastan sisään. Materiaali otetaan ruiskulla. Sen kapasiteetti on 10-20 ml. Asiantuntija huolehtii etukäteen siitä, että ruisku ei salli ilman kulkeutumista, vaan ainoastaan ​​tarvittava tyhjiö.

Menettelyn kuvaus

Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, miten luuydin puhkaistaan, onko se tuskallista? Punktio suoritetaan ruumiin alueella tai rintalastan kahvaan. Manipulointi suoritetaan kolmannen ja neljännen kylkiluun keskiviivan pitkin. Rintalastan rungon seinämä, joka on edessä, on pienempi paksuus ja sen pinta on tasainen tai jokseenkin kovera, joten se on kätevin pistosalue. Muun muassa tällä alueella on suuri solujen kertyminen. Lapsilla luuytimen punktio suoritetaan sääriluun luustosegmentin alueella distaalisen epifyysin sisäpuolella. Materiaali on otettu ileal-elementistä 1-2 cm takana kampasimpukan yläosasta (etuosa). Mitä tulee selkärangan rintakehään ja spinosoon prosesseihin, luuytimen punktuuri näissä tapauksissa suoritetaan 3-4 nikamavyöhykkeen tasolla. Materiaalin keräämisen yhteydessä potilaan on istuttava ja taivutettava eteenpäin. Paikka, jossa lävistys tehdään, desinfioidaan jodin tinktuurilla ja alkoholilla. Sitten käyttäen ohutta neulaa, periostium, ihonalaiskudos ja iho tunkeutuvat 2 ml: aan 1-2-prosenttista novokaiiniliuosta. Kloorietyyliä voidaan käyttää paikallisena anestesia-suojana. Kun luuydin puhkaistaan, kaikkia potilaita ei satuta. Joku tuntuu vain vähän epämukavuutta pistosalueella. Jotkut potilaat eivät siedä hoitoa.

Performing punktio

Pure-neula ja ruisku steriloidaan kuivalla menetelmällä tai keittämällä. Tämän jälkeen ne kuivataan perusteellisesti eetterillä tai alkoholilla. Välittömästi ennen rintakehää ruuvikierteen avulla asenna turvaraja haluttuun syvyyteen. Neula kohdistuu rintalokkoon kohtisuoraan keskiviivaan. Ihonalaista kudosta ja ihoa puhkaistaan ​​nopeasti, sitten neula kulkee ulompiin levyihin. Tässä vaiheessa vastus vähenee. Neula, joka putoaa, joutuu onteloon ja on kiinteä ja pystysuora. Jos se on liikuteltavissa, irrotetaan se sulake siirretään hieman korkeammalle. Seuraavaksi neula viedään jälleen sisään onteloon. On syytä muistaa, että monien myelooma-, syöpä-, osteomyeliitti- ja muiden osteolyyttisten prosessien läsnä ollessa, jos neula joutuu vaurioon, se kohtaa vähemmän vastustuskykyä ja ei ole kovin kiinteä.

Materiaalin ottaminen

Kun neula tulee koloon, mandriini poistetaan ja ruisku työnnetään tiukasti. Tämän jälkeen sen mäntä vedetään pois, pumppaamalla luuydin enintään 0,5-1 ml: n tilavuuteen. Kun otetaan suurempi määrä, se voi sisältää runsaasti perifeeristä verta. Jos materiaalin ottaminen vaikeutuu irrottamatta neulaa, irrota ruisku ja työnnä mandriini uudelleen. Neula (ilman poistoa) siirretään eri asentoon - sivulle, alla tai yläpuolelle. Sitten laittaa taas ruisku ja pumpata punctate.

Menettelyn loppuun saattaminen

Materiaalin ottamisen jälkeen rungosta vedetään neulalla varustettu ruisku. Pistokohta suljetaan steriilillä tarroilla. Tuloksena oleva punctate siirretään kellolasiin. Sieltä valitaan luuydin ja valmistetaan ohuita aivohalvauksia. Jos kyseessä on veren epäpuhtauksien läsnäolo, se poistetaan käyttämällä Pasteur-pipettia tai suodatettua paperia. Jos luuydin on liian nestemäinen, leuko-pitoisuusmenetelmällä solut erotetaan plasmasta. Tässä tapauksessa seulot tehdään sedimentistä.

Tärkeä kohta

Erityisen tärkeää on seosten ja kudosten punktataattien asianmukainen valmistelu. Jos tätä vaihetta on tehty virheellisesti, ääreisveren epäpuhtaudet eivät salli tarkan käsityksen materiaalin koostumuksesta. Valmisteissa, jotka on valmisteltu hyvin, solujen järjestely on paksu, mutta elementit ovat erillisiä ja niiden rakenne on selvästi näkyvissä. On suositeltavaa tehdä tahroja mahdollisimman paljon käyttämällä kaikkia materiaalia. Valmiste on tehtävä nopeasti, koska luuytimen hyytymisnopeus on korkea (suurempi kuin perifeerisen veren). Kun näin tapahtuu, merkittävät solun vahingot, joiden vuoksi niitä ei voida erottaa toisistaan.

lisäksi

Soveltavien ja hypoplastisten tilojen taustalla pienissä solumäärissä soluja esiintyy tahroissa (tai ne ovat kokonaan poissa). On mahdollista tunnistaa, onko tämä seurausta patologisesta prosessista tai epäasianmukaisen punktion seurauksista, toistuvasti. Materiaalin pyyhkimet on kiinnitetty ja värjätään samalla tavoin kuin ääreisveren smear.

Koagulaation hidastuminen

V. I. Karon suosituksen mukaisesti käytetään erityistä tekniikkaa. Parafiinilla pinnoitettuun katselaseokseen kaadetaan ohut kerros jauhettua natriumsitraattia ennen pistämistä. Materiaali asetetaan välittömästi päälle. Natriumsitraatti liuotetaan punktataatin nestemäiseen komponenttiin, hidastaen sen hyytymistä. Ainetta pienimmät hiukkaset eivät häiritse seosten valmistusta eivätkä deformoi soluja.

ohutneulanäytteen

Sitä käytetään, kun haluttua materiaalin määrää ei ole mahdollista saada aikaan pistosmenetelmän aikana. Histologisella menetelmällä on erityinen diagnostinen arvo patologioissa, kuten osteomyeloskleroosi, erytraama, leukemia ja muut. Spongy kudos (trepanate) on runsaasti luuytimessä. Raskaan kurssin aplastisten prosessien taustalla on keltainen. Tämä johtuu lähes täydellisestä luuytimen komponenttien puuttumisesta. Kaikkien myelofibroosin ja osteomyeloskleroosin taustatekijöitä vastaan ​​syntynyt kudosfragmentti näyttää usein "kuivalta". Tällaisesta materiaalista on mahdollista erottaa erittäin pieni määrä luuytimiä murskeille.

Luuydin punktuuri: indikaatiot, valmistelu tutkimukseen, menetelmät

Luuydin punktuuri (tai sternin punktuuri, aspiratio, luuydinbiopsi) on diagnostinen menetelmä, joka mahdollistaa punasolusolunäytteen hankkimisen rintalastan tai muun luun pistämällä erikoisella neulalla. Tämän jälkeen suoritetaan tutkimus saadusta kudosbiopsiasta. Yleensä tällainen analyysi suoritetaan verisairauksien havaitsemiseksi, mutta joskus se suoritetaan diagnosoimaan syöpä tai metastaasi.

Materiaalin saanti sen toteuttamiseen voidaan suorittaa sekä avohoito- että potilasolosuhteissa. Punkkeuman jälkeen saatu kudos lähetetään laboratorioon myelogrammin, histokemiallisen, immunofenotyyppisen ja sytogeneettisen analyysin suorittamiseksi.

Tässä artikkelissa annetaan tietoja toteutuksen periaatteesta, indikaatiosta, vasta-aiheista, mahdollisista komplikaatioista, hyödyistä ja menetelmistä luuytimen punktioon. Se auttaa sinua saamaan käsityksen tällaisesta diagnoosimenettelystä ja voit kysyä lääkäriltäsi kysymyksiä.

Pikku anatomia

Luuydin sijaitsee eri luiden - selkärangan, putkimaisten ja lantion luiden, rintalasten jne. - kouruissa. Tämä kehon kudos tuottaa uusia verisoluja - leukosyyttejä, erytrosyyttejä ja verihiutaleita. Se koostuu kantasoluista levossa tai jakautumisessa ja stromaa tukevista soluista.

Enintään 5 vuotta luuydin on läsnä kaikissa luuston luissa. Ikääntyessään se liikkuu putkimaisiin luihin (sääriluun, olkapään, säteen, reisiluun), litteät (lantion, rintalastan, kylkiluut, pääkallo luut) ja nikamien. Kun keho vanhenee, punainen luuydin korvataan asteittain keltaisella, erityisellä rasvakudoksella, joka ei enää pysty tuottamaan verisoluja.

Luuytimen lävistysperiaate

Kätevin luu luuytimen kudoksen keräämiseksi aikuisille on rintalastu eli sen kehon alue, joka sijaitsee välikohdan tason II tai III kohdalla. Lisäksi manipuloinnin suorittamiseen voidaan käyttää lannerangan vartta tai leukakirurgia ja spinosoivia prosesseja. Alle 2-vuotiailla lapsilla punktio voidaan suorittaa kallion tai sääriluun tasangolla ja useammalla aikuisella, taiumilla.

Erityisiä neuloja ja tavallisia ruiskuja (5, 10 tai 20 ml) käytetään biopsian kudosten poimimiseen, jotka mahdollistavat imemisen (imemisen) kudokset rintaluuontelosta. Yleensä patologialla muunnettu luuytimessä on puoli-nesteinen sakeus ja sen aita ei ole vaikea. Materiaalinäyteaineiden hankkimisen jälkeen tehdään laskeja, joita tutkitaan mikroskoopilla.

Mikä lävistysneula näyttää

Useita muunnelmia ei-hapettavia teräsneulaa käytetään luuytimen lävistämiseen. Niiden läpimitta on 1-2 mm ja pituus on 3-5 cm. Näiden neulojen sisällä on mandriini - erityinen sauva, joka estää neulan lumen tukkeutumasta. Joissakin malleissa on estäjä, joka rajoittaa tunkeutumista liian syvälle. Toisella puolella luuytimen lävistysneulasta on vierityselementti, jonka avulla voit kätevästi pitää laitteen punktiohetkellä.

Ennen leikkausta lääkäri säätää neulan pistekohdan arvioituun syvyyteen. Aikuisilla se voi olla noin 3-4 cm, ja lapsilla - 1-2 cm (iästä riippuen).

todistus

Punktu- ja luuydin kudosanalyysi voidaan määrittää seuraavissa tapauksissa:

  • leukosyyttien tai kliinisten verikokeiden häiriöt: vaikeat anemian muodot, joita ei voida soveltaa standardihoitoon, lisääntynyt hemoglobiini- tai punasolujen määrä, leukosyyttien tai verihiutaleiden lukumäärän nousu tai väheneminen, kyvyttömyys tunnistaa korkean ESR: n syyt
  • hematopoieettisten elinten sairauksien diagnosointi oireiden puhkeamisen taustalla: kuume, turvotut imusolmukkeet, laihtuminen, suun haava, hikoilu, taipumus tartunta-infektioihin jne.;
  • yhden entsyymien puutteesta aiheutuvien kerääntymisvaurioiden havaitseminen ja siihen liittyvien tiettyjen aineiden kertyminen kudoksiin;
  • histiocytosis (makrofagejärjestelmän patologia);
  • pitkittynyt kuume epäillyllä lymfoomalla ja kyvyttömyydestä tunnistaa toinen kuumeen aiheuttaja;
  • määritetään luovuttajasta saatujen oksaskudosten sopivuus ennen leikkausta;
  • luuytimensiirron tehokkuuden arviointi;
  • luuytimen metastaasien havaitseminen;
  • huumeiden intraosseoinen antaminen;
  • Valmistellaan kemoterapiaa syöpäkasvaimille ja hoidon tulosten arvioimiseksi.

Vasta

Vasta-aiheet luuytimen punktioille voivat olla absoluuttisia ja suhteellisia.

  • akuutti sydäninfarkti;
  • dekompensoitu sydämen vajaatoiminta;
  • akuutti aivoverisuonisairaus;
  • dekompensoitu diabeteksen muoto;
  • tulehdukselliset tai märkivä ihosairaudet pistokohdassa;
  • punktiolla ei voi olla merkittävää vaikutusta hoidon tehokkuuden parantamiseen.

Joissakin tapauksissa lääkäreiden on kieltäydyttävä tekemästä luuytimen punktio potilaan kieltäytymisestä (tai hänen valtuuttamastaan ​​henkilöstä) tekemättä menettelytapaa.

Menettelyn valmistelu

Ennen luuytimen pistämistä lääkärin on tutustuttava potilaan toimintaan. Ennen tutkimusta potilaalle suositellaan veritestiä (koko ja hyytymistä). Lisäksi potilaalle kysytään huumeiden allergisia reaktioita, huumeita, osteoporoosin esiintymistä tai rintalastan aikaisempia kirurgisia toimenpiteitä.

Jos potilas ottaa veren ohenemista (hepariini, varfariini, aspiriini, ibuprofeeni jne.), Hänen on suositeltavaa lopettaa käyttö useilla päivillä ennen suunniteltua hoitoa. Tarvittaessa suoritetaan testi, jolla ei ole allergista reaktiota paikallispuudutteeseen, jota käytetään pistoksen anestetisoimiseksi.

Luuytimen lävistyksen aamulla potilaan tulee suihkuttaa. Miehen on peitettävä hiuksiaan pistospaikalta. 2 -3 tuntia ennen tutkimusta, potilas voi syödä kevyttä aamiaista. Ennen toimenpiteen suorittamista hänen tulee tyhjentää rakonsa ja suolistansa. Lisäksi punktuuripäivänä ei ole suositeltavaa suorittaa muita diagnostisia tutkimuksia tai kirurgisia toimenpiteitä.

Miten menettely suoritetaan?

Punasolusolukokoelma kerätään sairaalassa tai diagnoosikeskuksessa (avohoitopotilaat) erikseen varustetussa huoneessa, joka noudattaa kaikkia aseptiikan ja antisepsian sääntöjä.

Reisiluun puhkaisu tapahtuu seuraavasti:

  1. 30 minuuttia ennen manipulaation aloittamista potilas ottaa anesteettisen lääkkeen ja kevyen rauhoittavan aineen.
  2. Potilas nauhoittaa vyötäröön ja on takana.
  3. Lääkäri kohtelee pistoskoetta antiseptisesti ja tekee paikallispuudutusta. Paikallinen anesteetti ruiskutetaan paitsi ihon alle myös rintalastion periostiin.
  4. Anestesialääkkeen toiminnan alkamisen jälkeen lääkäri ajoittaa pistosalueen (II- ja III-kylkiluiden välinen rako) ja valitsee tarvittavan neulan.
  5. Punkkisektorin suorittaminen suorittaa pehmeät pyörimisliikkeet ja kohdistaa kohtalaista painetta. Punkun syvyys voi olla erilainen. Kun neulan pääty ranteen onteloon, lääkäri tuntee kudosten resistenssin vähenemisen. Punkkeuman aikana potilas voi tuntea painetta, mutta ei kipua. Asennuksen jälkeen itse neula pidetään luussa.
  6. Rintalastan lävistyksen jälkeen lääkäri vie neulan neulasta, kiinnittää ruiskun siihen ja suorittaa luuytimen imemisen. Analyysia voidaan valita 0,5 - 2 ml biopsiaa (iän ja kliinisen tapauksen mukaan). Tässä vaiheessa potilas voi tuntea hieman kipua.
  7. Kun aine on otettu tutkimukseen, lääkäri poistaa neulan, desinfioi pistosteen ja käyttää steriiliä kastetta 6-12 tuntia.

Sternalpauksen kesto on tavallisesti noin 15-20 minuuttia.

Jotta luuytimen kudokset saataisiin käyttöliittymästä, lääkäri käyttää erityistä kirurgista instrumenttia. Käytettäessä punkteja muille luille, neuloja ja sopivaa tekniikkaa käytetään.

Menettelyn jälkeen

30 minuuttia luuytimen lävistämisen jälkeen potilas voi mennä kotiin (jos tutkimus suoritettiin poliklinikalla) ja hänen läheisyytensä tai ystävänsä mukana. Tänä päivänä hän ei ole suositeltavaa päästä auton pyörän taakse tai hallita muita traumaattisia mekanismeja. Seuraavien kolmen päivän aikana sinun on pidättäydyttävä uimisesta ja suihkusta (pistosalueen on pysyttävä kuivana). Pistokohtaa on käsiteltävä lääkärin määräämän antiseptisen liuoksen avulla.

Punkkimateriaalin jälkeen saatu tutkimus

Saatuaan punaisen luuytimen kudoksen he alkavat välittömästi suorittaa mielikuvamarkkinat, sillä saatu materiaali muistuttaa veren rakennetta ja hyytyy nopeasti. Ruiskusta tehty biopsi 45 °: n kulmassa kaadettiin päällekkäin lasilevyyn niin, että sisältö tyhjentyi siitä. Sen jälkeen toisen lasin kiillotettu pää suorittaa ohut aivohalvaukset. Jos oppimateriaali sisältää runsaasti verta, sen jälkeen ennen kuin suoritetaan masto, sen ylimäärä poistetaan suodatinpaperilla.

Sytologisen tutkimuksen suorittamiseksi valmistetaan 5-10 iskua (joskus jopa 30). Osa materiaalista sijoitetaan erityisiin putkiin histokemialliseen, immunofenotyyppiseen ja sytogeneettiseen analyysiin.

Tutkimustulokset voivat olla valmiita 2-4 tunnin kuluttua smearien vastaanotosta. Jos tutkimuksen aineisto lähetetään toiselle lääketieteelliselle laitokselle, saatetaan saada päätökseen enintään yksi kuukausi. Analyysin tuloksen tulkinta, joka on taulukko tai kaavio, suorittaa potilaan hoitava lääkäri - hematologi, onkologi, kirurgi jne.

Mahdolliset komplikaatiot

Kokenut lääkäri ei ole koskaan syntynyt komplikaatioiden jälkeen luuytimen lävistyksen jälkeen. Joskus pistospaikassa potilas saattaa kokea jonkin verran kipua, joka lopulta poistuu.

Jos hoitohenkilökunta suorittaa kokemattoman erikoislääkärin tai jos potilaan valmistautuminen on epäasianmukaista, seuraaviin haittavaikutuksiin ovat mahdolliset:

  • lävistetään rintalastan luuta;
  • verenvuoto.

Joissakin tapauksissa pistospaikassa voi esiintyä infektio. Tällainen komplikaatio luuytimen lävistämismenetelmällä voidaan välttää käyttämällä kertakäyttöisiä välineitä ja noudattamalla pistokohdan hoitoa koskevia sääntöjä.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä osteoporoosiin. Tällaisissa tapauksissa luu menettää lujuutensa ja sen lävistys voi aiheuttaa rintojen traumaattisen murtuman.

Hyödyt luuydin puncture

Luuydinpuikko on helppokäyttöinen, erittäin informatiivinen, helppo suorittaa ja valmistella. Tällaisella tutkimuksella ei ole vakavaa taakkaa potilaalle, harvoin aiheuttaa komplikaatioita, mahdollistaa tarkan diagnoosin ja arvioi hoidon tehokkuutta.

Luuydin punktuuri on tärkeä paikka veripatologisten ja onkologisten prosessien diagnosoinnissa. Sen toteuttaminen mahdollistaa nopean ja tarkan diagnoosin. Hoidon jälkeen tämä diagnostinen tekniikka voidaan suorittaa sen tehokkuuden arvioimiseksi.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Yleensä luuytimen punktio on hematologin tai onkologin määräämä. Useat vakavat verisairaudet, pahanlaatuiset kasvaimet, etäpesäkkeiden epäilys, potilaan valmistaminen luuydinsiirtoon tai kemoterapiaan, kertymisen sairaus jne. Voivat olla tällaisen menettelyn syy.

Moskovan tohtoriklinikan asiantuntija puhuu luuytimen punktuurista:

Luuydinpuikko - mitä he tekevät ja miten

Punainen luuydin -analyysiä käytetään verihäiriöiden diagnosointiin. Verenkierto, joka kiertää verisuonijärjestelmässä, ei ole tarpeeksi informatiivinen ja joskus ei salli lääkärin tehdä oikeaa diagnoosia. Tästä artikkelista opit mitä luuytimen lävistys on, mitä he tekevät ja miten tämä menettely suoritetaan.

Anatomia ja histologia

Luuydin on verenkierron tärkein elin. Tämä elin on vastuussa verisolujen esiintymisestä, kypsymisestä ja erilaistumisesta.

Ihmisveri koostuu kahdesta epätasaisesta plasmasta ja yhtenäisistä elementeistä. Plasma on nestemäinen osa proteiineja, mineraaleja, vitamiineja ja monia muita liuotettuna siihen.

Muotoillut elementit ovat erikoistuneita soluja, joista jokainen suorittaa oman tehtävänsä:

  • Erythrosyytit - kuljettavat happea ja hiilidioksidia keuhkoista kudoksiin ja takaisin;
  • leukosyytit - suojatoiminto aggressiivisia ympäristötekijöitä ja mikro-organismeja vastaan;
  • Verihiutaleet - lopettaa verenvuoto, kun alus on vaurioitunut, jotta muodostuu verihyytymä.

Näillä soluilla on elinikä, tietyn ajan kuluttua ne kuolevat ja uudet solut näyttävät korvaavan ne.

Luuydin on puoli-nestemäinen sienimäinen kudos. Se sisältyy luista, jotka muodostavat perustan luuranolle. Se on ainoa aikuisen kudos, joka yleensä sisältää suuren määrän epäkypsäjä, eriytymättömiä soluja tai kantasoluja, jotka ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin sikiön solut.

Punainen luuydin on litteiden luiden sisällä:

  • rintalasta;
  • lantion luiden rintakehä;
  • kylkiluita;
  • putkimaisten luiden epifyysit;
  • selkärangan rungot.

Punasolusolujen kypsymättömät solut ovat absoluuttisia ulkomaalaisia ​​immunokompetenteille aikuisille verisoluille, joten niitä suojataan erityisellä estolla. Siinä tapauksessa, että alkiin kiertävät valkosolut ja lymfosyytit tulevat kosketuksiin luuytimen kanssa, ne tuhoavat kantasolut ja autoimmuunisairaudet kehittyvät. Autoimmuuni trombosytopenia, leukopenia tai aplastinen anemia.

Luuytimessä on peruskuitumakudos ja erikoiskudos. Hemopoietikudoksessa on vain viisi vanhempien itää:

  1. Erythrocyte - kypsät punasolut.
  2. Granulosyytti - eosinofiilit, neutrofiilit, basofiilit.
  3. Lymfosyyttiset - lymfosyytit.
  4. Monosyyttiset - monosyytit.
  5. Megakaryosyyttiset - verihiutaleet.

Veren muodostumisen prosessi on hyvin monimutkainen ja erittäin tärkeä organismin elinaikana. Kantasolut ovat herkkiä ionisoivalle säteilylle, sytostaattisille lääkkeille ja muille tekijöille.

Miksi punkturoi

Lääkäri voi määrätä tämän tyyppistä tutkimusta useista syistä:

  1. Rikkoutunut leukosyytti kaava sekä vähentämiseen että solujen määrän kasvuun. Tämä indikaatioluokka sisältää epätyypillinen anemia, koska ei ole syytä olla korkea ESR.
  2. Epäillystä hematopoieettisesta sairaudesta joidenkin oireiden (kuumetta, laihtumista, turvotusta imusolmukkeita, laihtumista, ihottumaa, hikoilua, usein tarttuvia sairauksia, ihon ja limakalvojen verenvuotoja) esiintymisen yhteydessä.
  3. Kertymisen sairauksien diagnosointi (tämä ilmenee kertymällä tietty aine kudoksissa).
  4. Pitkäaikainen lämpötilan nousu (tämä voi viitata lymfoomaan).
  5. Tutkimus siirteen arvioimiseksi.

Millaisia ​​punktioita on olemassa

Paikan sijainnin vuoksi luuydin punktuureja tehdään useimmiten rintalastan alueella. Mutta on olemassa muita anatomisia alueita ja ruumiinosia, joissa materiaali on otettu:

  • kaaret ja kääpiösnauha;
  • lannerangan nikamien spinosoivat prosessit;
  • kalkaneus - alle 2-vuotiailla lapsilla;
  • sääriluu - alle 2-vuotiaat lapset;
  • biopsia.

Lääkäri valitsee potilaan ikä, hoito-ohjeet ja tutkittavan henkilön tila optimaalisen lävistyspaikan mukaan. Trepanobiopsia on hieman erilainen tutkimus.

ohutneulanäytteen

Eräänlainen neulan biopsia, joka perustuu luuytimen ohella myös luiden palasiksi histologiseen tutkimukseen. Pienestä, paksusta aineesta otettu alue otetaan luusta yhdessä luuytimen kanssa. Tämä mahdollistaa tärkeän informaation saamisen paitsi luuytimen koostumuksesta, myös luukudoksen ultrastrukturoidusta solurakenteesta, nimittäin:

  • solujen koostumus;
  • hematopoieettisen kudoksen ja rasvakudoksen suhde;
  • kuitumaisen emäksen ja syöttöastioiden kunto.

Biopsia hoidossa käytettävien indikaatioiden luettelossa on monia sairauksia ja olosuhteita.

  1. Epäselvän etiologian sytopenia on alentunut määrä kaikkia muodostuneita elementtejä perifeerisessä veressä. Sisäpuikolla ja vain luuytimen keräämisellä on suuri todennäköisyys, että alkuperäisen tilan syytä ei ole mahdollista selvittää.
  2. Taudit eivät ole suoraan yhteydessä luuytimeen, mutta ne voivat välillisesti vaikuttaa siihen. Tällaisia ​​patologioita ovat krooniset infektiot, endokriiniset häiriöt, maksan sairaudet, munuaiset, muiden kasvainten metastaasit.
  3. Hemablastoosin diagnosointi - pahanlaatuiset verisairaudet.
  4. Aplastinen anemia.
  5. Osteomyelofibrosis.
  6. Luuytimen metastaasien tarkistus.

Trefiini - laite trepanobiopsiin on samanlainen kuin bipsia-neula. Se koostuu ontosta neulasta, jossa on mandriini ja kätevä kahva. Tämä kahva on kytketty torusleikkuriin. Paikka on erityisiä osia taiumista vasemmalla tai oikealla. Menettely vaatii kivunlievitystä. Tuloksena oleva materiaali upotetaan kiinnitysnesteeseen.

Histologinen tutkimus sisältää useita vaiheita:

  • tallennuksesta
  • kalkkisuuden;
  • alkoholeja johtamalla;
  • täytä parafiini;
  • ruoanlaittoiset viipaleet;
  • värjäys eosiinilla tai azur-eosiinilla.

Saatu lasivalmiste tutkitaan mikroskoopilla histologin toimesta.

Ennen menettelyä

Mies kertoo ihmiselle luuytimen lävistyksen tekniikasta ja tarkoituksesta ennen tämän menettelyn suorittamista. Täydellinen veren määrä on pakollinen. Tämän yksinkertaisen analyysin ansiosta lääkärit pystyvät määrittämään perifeerisen veren tilan ja kehon kyvyn parantaa haavan. Jos analyysi osoittaa alhaista hyytymistä, potilas voi vakavasti vaikuttaa toimenpiteen aikana.

Yksityiskohtainen historia kerätään sairauksista, jotka seuraavat tätä henkilöä koko elämän ajan. Suurin kiinnostus allergisten reaktioiden leviämiseen lääkkeisiin, ja mitä lääkkeitä otetaan nyt.

Tiedot yleistyneiden luusairauksien esiintymisestä ovat myös tärkeät. Jos potilas on aikaisemmin ollut rintalastan leikkaus, hänen on ilmoitettava siitä. Jos lääkärin määräämä lääke on harvennettu, niin muutaman päivän ajan ennen pistämistä ja sen jälkeen henkilön on kieltäydyttävä hyväksymisestä. Tarvittaessa tehdään testi allergisen reaktion läsnäolosta anestesiaan, jota käytetään.

Aamuna ennen menettelyä potilaan tulee ottaa hygieeninen suihku. Miehet ajavat hiuksia yläosassa. Viimeinen ateria viimeistään 3 tuntia ennen tutkimusta. Koska manipulointi on melko vaarallista, muita invasiivisia tutkimusmenetelmiä ei pitäisi määrätä tänä päivänä.

Miten lävistys suoritetaan

Luuytimen valinta suoritetaan sairaalassa. Potilasta kehotetaan ottamaan kevyt aamiainen edellisenä päivänä ja tyhjentämään virtsarakko ja suolisto. Useimmiten pistos tehdään rintalastalta. Tämä on luun rintakehässä ristin yhdistävän levyn muodossa. Toisen ja kolmannen kylkiluun väliin luulevy on ohuin. Selkäsi takana potilasta hoidetaan antiseptisellä iholla rinnassa.

Sitten paikka, kaikki punktiokohdan kerrokset nukutetaan Novocainin kanssa rintalastan periostiin asti. Jotkut asiantuntijat uskovat, että Novocain saattaa pilata tulokseksi saatua biopsiaa. Johtuen luuytimen kosketuksesta novokaiinin kanssa solut voivat muuttua muodonmuutoksesta ja tuhoamisesta.

Koska jokainen henkilöllä on erilainen kipukynnys, jotkut ihmiset eivät voi sietää kipua, joka syntyy.

Arinkin-menetelmän mukaisen tarvittavan materiaalin käyttöönotto toteutetaan Kassirsky-neulan avulla, jolla on erityinen pysäytys, joka ei salli liian syvän punktion. Kun olet päässyt rasvan kudoksen ja luiden ihon läpi, irrota mandriini ja kiinnitä ruisku. Rintalastan sisältö otetaan ruiskuun veren kautta. Tutkimuksen määrä on enintään 1 ml. Neula poistetaan, ihovikoja suojataan steriilillä sidoksilla.

Kuinka tutkia saatu biopsia

Tuloksena olevan punaisen luuytimen tutkimustyypit:

  • myelogrammipinta;
  • sytologinen tutkimus;
  • immunofenotyyppitutkimus;
  • sytogeneettinen tutkimus.

Myelogrammista saatua materiaalia ei varastoida ja valmistaa välittömästi sen tahra. Punainen luuydin coagulates paljon nopeammin kuin normaali veri. Ruiskun sisältö kaadetaan lasilevyyn terävässä kulmassa, vertaa venyttää toinen lasia. Valmistele vähintään 10 aivohalvausta.

Tulos voi olla valmis 4 tunnissa. Muuntyyppiset tutkimukset vastaavat eri aikoina, mutta viimeistään kuukaudessa. Analyysin loppulähtö voi olla vain lääkäri.

Luuytimen hoito

Kun materiaali on otettu, käytetään steriiliä sidetta. Jos menettely on tehty avohoidon perusteella, muutaman tunnin kuluttua potilas voi mennä kotiin. Ehkä kipua tai epämukavuutta esiintyy haavassa. Jos tuntemukset ovat liian voimakkaita, lääkäri määrää kipulääkkeet. Pukeutumisen on oltava kuiva päivä, muutoin komplikaatioita voi esiintyä.

Et voi pestä suihkussa tai ottaa kylpyamme. Siinä tapauksessa, että side on edelleen liimattu verta tai kipu oire tulee voimakkaampi, on välttämätöntä kiireellisesti käydä lääkäri. Hoidon syy on myös lämpötilan nousu, punoitus ja turvotus.

Luuytimen puhkeamisen komplikaatiot

Komplikaatiot menettelyn jälkeen eivät ole erityisiä. Oikein suoritettu käsittely, joka noudattaa sääntöjä, joiden avulla voit välttää tartunnan haavassa, sulje pois komplikaatioiden mahdollisuus:

  1. Rintalastan puhkaiseminen, jos kyseessä on suoliston puhkaisu - tämä on mahdollista lapsilla ja potilailla, joilla on osteoporoosi.
  2. Verenvuoto - sidoksen pilkkominen voi viitata kudoksen verenvuodon lisääntymiseen.
  3. Infektio - tartunnan saaminen postoperatiiviseen haavaan on mahdollista useissa häiriöissä sekä potilaan varhaisessa postoperatiivisessa vaiheessa että lääkäri.
  4. Allerginen reaktio kivunlievitykseen - jos potilaalla on ollut allerginen reagointi novokaiini-injektioihin, on tarpeen ilmoittaa lääkärille.

Vasta

Vasta-aiheet jaetaan suhteellisiksi, kun tiettyjen olosuhteiden poistamisen jälkeen lävistys voidaan tehdä:

  • sydäninfarkti;
  • vakava krooninen sydänsairaus ja sydämen vajaatoiminta;
  • diabeteksen vajaatoiminta;
  • ihon märkivä ja tulehduksellinen sairaus aivokohdan alueella;

johtopäätös

Punainen luuytimen lävistys on erittäin informatiivinen diagnostinen menettely, melko yksinkertainen toteutus. Potilaan komplikaatioiden riski on vähäinen, kipu ei ole merkittävä.

Tarkka ja oikea-aikainen diagnoosi antaa potilaille hyvät mahdollisuudet toipua. Asianmukaisen hoidon jälkeen luuytimen tila kykenee arvioimaan sen tehokkuutta.