loader
Suositeltava

Tärkein

Teratoma

Miten keuhkopussitulehdus tehdään?

Normaalisti suonensisäinen neste muodostuu veren nestemäisen komponentin virtauksesta johtuen systeemisistä pleuraalisista aineista ja se poistetaan keuhkopussin imunestejärjestelmän kautta. Jos tämä prosessi häiriintyy, keuhkopussitulehdus kehittyy - kokoelma nestettä keuhkopussin ontelossa. Jotta se voidaan purkaa, tehdään keuhkopusku. Se tarjoaa mahdollisuuden määrittää taudin syy ja poistaa sen oireet.

Patologian alkuperä

Keuhko on keuhkoihin vuoraavaa kantoharttaa. Se koostuu kahdesta levystä, joiden väliin on tavallisesti 1-2 ml nestettä. Jos henkilö kokee fyysistä rasitusta, sen määrä voi kasvaa 20 ml: aan. Tärkein tarkoitus - hyvä liukastuminen keuhkopussin levyt hengitettäessä. Normaalisti siinä on oljenkeltainen väri, ei samea, ei viskoosi, hajuton.

Taudin syy voi olla krooninen sairaus, verihyytymän muodostuminen keuhkovaltimossa, joka tukkii sen, infarktin jälkeisen oireyhtymän, sydän- ja verisuonijärjestelmän, tuberkuloosin, syövän tai trauman sairaudet. Nämä patologiset vaikutukset lisäävät keuhkojen kapillaaripainetta, heikentynyttä vettä ja elektrolyyttiä, kohonnutta verisuonten läpäisevyyttä, heikentynyttä keuhkopussin ulosvirtausta keuhkon syvennyksestä ja immunologinen tulehdus, joka aiheuttaa keuhkopussin effuusiota.

Neuvoja: ihmisiä, jotka kärsivät sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksista, ovat vaarassa. Niiden tärkein sairaus voi aiheuttaa keuhkopussin effuusiota. Et voi koskaan jättää huomiotta oireita kuten voimakasta heikkoutta, voimakkuutta fyysiseen rasitukseen, turvotusta ja hengenahdistusta. Valmisteluvaiheessa, ennen keuhkoputken puhkeamista, on syytä suorittaa röntgensäteily, sydämen ultraääni, EKG ja tarvittaessa tietokone tomografia, jolla on kontrasti. Tämä vähentää komplikaatioiden riskiä (hemothorax, hydrothorax) ja antaa mahdollisuuden arvioida lääkärin pätevyyttä.

Keuhkopussin ontelon oireet

  1. Kipu, kun otat syvää hengitystä tai yskää.
  2. Putoamisen tunne.
  3. Hengenahdistus.
  4. Usein kuiva reflex yskä.
  5. Rintakehä (joskus) epäsymmetria.
  6. Lääkäri kuulee lyömäsoittimen äänetöntä koskettamalla tiettyjä alueita.
  7. Heikkeneminen, ääneen vapina, hengitys.
  8. Varjostus röntgenkuvissa.
  9. Medialähtö (anatominen tila rintaontelon keskiosissa) terveessä suunnassa.

Ohjeet pistokselle ja tekniikalle

Ihon punatointi suoritetaan diagnoosi- tai terapeuttisiin indikaatioihin. Ensimmäinen ryhmä sisältää effuusiota (nesteiden kerääntymistä yli 3-4 ml), lävistysbiopsian epäillyn kasvaimen, toisin sanoen kudoksen otoksen tutkimiseen. Toinen sisältää:

  • kongestiivinen effuusio;
  • tulehduksellinen eritteet, kun kertynyt neste aiheuttaa tulehdusta;
  • spontaani tai traumaattinen pneumotorax (kerääntyminen ilman, kaasujen keuhkopussin onteloon);
  • hemotorax (veren kerääntyminen);
  • empiema, joka aiheuttaa puskurin kerääntymistä pleuraan;
  • keuhkosepsi (imukudoksen märkä fuusio);
  • hydrothorax (nesteen kerääntyminen ei-tulehduksellisen alkuperän keuhkoihin);
  • antibioottien paikallishoito.

Keuhkoputken puhkeaminen suoritetaan useammin kiireellisesti, kun massiivinen keuhkoputki (keuhkopussin tulehdus) diagnosoidaan, voimakas hengästyneisyys ja varjostusmateriaalin muutos röntgenkuvauksessa. Tällaisissa tapauksissa ei ole aikaa perusteelliseen tutkimiseen ja valmisteluun.

Lääkkeillä menettelyn aikana käyttäen 3-prosenttista jodiliuosta, novokaiinia - 0,5 - 10 ml, 70-prosenttista etyylialkoholia. Keuhkoputken valmisteluvaiheessa potilas ottaa mukavan aseman. Yleensä hänelle tarjotaan istua alas kallellaan eteenpäin ja lepää pöydälle, tuolin takana. Paikka puhkaisu ei ole vahingossa. Sen määrittämiseksi lääkäri analysoi napautuksen (lyömäsoittaustietojen), keuhkopussin ontelon ultraäänen ja keuhkojen röntgenkuvan kahdessa ulokkeessa. Pääsääntöisesti tämä alue sijaitsee 7-8 (8-9) välikappaleessa scapularista taka-akselin riville. Juuri tässä on nesteen paksuus suurin. Jos keuhko-ontelon puhkeamisen syy on pneumotoraksia, pistoksena tehdään keskiviivaisen rivin toiseen välikohtaan ilman anestesiaa. Menetelmän päätavoite on kerääntyneen nesteen määrän vähentäminen, mikä varmistetaan kliinisten ja radiologisten tietojen avulla.

Jotta fluidikerroksen koko selkeytettäisiin ennen menettelyä, määrätään ultraääni. Useita terapeuttisia ja diagnostisia toimenpiteitä suoritetaan tällä menetelmällä. Esimerkiksi kilpirauhasen punktuuria ultraäänen valvonnassa pidetään yhtenä tehokkaimmista tekniikoista pahanlaatuisten kasvainten diagnosoimiseksi.

Ensimmäisessä vaiheessa ihoa käsitellään antiseptisilla aineilla: 2 kertaa jodilla ja kerran alkoholilla. Novokaiiniliuoksen anestesiaa varten se tunkeutuu ihoon, lihaksiin ja estää kipuimpulsseja. Sitten lääkäri tekee pistoksen keskittymällä rintaosan yläreunaan. Hänelle kiinnitetään iho ennen neulan käyttöönottoa. Sitä syvennetään hetkeen, jolloin vikaantuminen ilmenee ja männän liike ei ole vapaa.

Jotta keuhko ei vahingoittuisi eikä tunkeudu liian syvälle, lääkäri rajoittaa neulan sisääntuloa asettamalla etusormen haluttuun etäisyyteen sen päästä. Injektoinnin aikana on tärkeää, ettei hermoja ja verisuonia vaurioidu. Ontelosta tuleva neste poistetaan siirtämällä mäntä itseensä. Ruisku vaihdetaan kertakäyttöiseksi keuhkoputken systeemiin ja se poistetaan kokonaan. On mahdotonta poistaa yli 1 l kerrallaan, se voi laukaista romahtamisen - äkillinen kardiovaskulaarinen vajaatoiminta (lukuun ottamatta tapauksia, joissa veri kertyy keuhkoputkiin).

Nesteiden evakuoinnin jälkeen lääkäri poistaa neulan ja käsittelee pistospaikan antiseptisellä aineella, peittää sen steriilillä kankaalla ja kiinnittää ne nauhalla. On tärkeää seurata menettelyä komplikaatioiden, kuten hemothoraxin, hydrothoraxin, välttämiseksi. Joissakin tapauksissa imusolmukkeiden leikkauksen jälkeen vammat tai komplikaatiot puhkeamisen jälkeen vaativat tyhjennystä suuren veren ja nesteen tilavuuden poistamiseksi.

Vinkki: keuhkoputken jälkeen sinun on suoritettava röntgentutkimus.

Noudatetun nesteen laboratoriotutkimus

Kun ylimääräinen neste poistetaan keuhkoista, on tärkeää suorittaa pätevä laboratoriotutkimus sen luonteen määrittämiseksi. Sitä voidaan luonnehtia transudatiksi (ei aiheuta tulehdusta) tai eritteitä (ilmenee tulehduksen seurauksena, aiheuttaa kehitystä). Jälkimmäisessä tapauksessa biomateriaalin tiheys ylittää 1018 g / cm3, proteiinitaso on yli 30 g / l ja pleuraalinen neste / plasmasuhde on vähintään 0,5. Myös laboratorion asiantuntijat arvostavat sen ulkonäköä, glukoosin, kolesterolin, valkosolujen ja punasolujen määrää.

Tarvittaessa nimetään pleurikudoksen näytteen histologinen tutkimus, poistettu sisältö. Diagnoosin selvittämiseksi suositellaan verikokeita ja röntgensäteitä. Myös rintarauhan biopsia tehdään epäillyn syövän tapauksessa. Menetelmän aikana on olemassa riski pneumotoraaksista, joka johtuu rintakehän puhkeamisesta. Siksi on tärkeää valita ammattitaitoinen asiantuntija, joka tuntee tutkimuksen tekniikan.

Menettelyn seuraukset ja seuraukset

On tärkeätä tietää keuhkopussin puhkeamisen mahdollisista komplikaatioista: pneumotorax, vatsavaivo, hemoptys, ilma-embolia (astian tukkeutuminen ilmatorvalla). Tällaisten olosuhteiden ensimmäiset kliiniset oireet ovat huimaus, kylmä hiki, kollapsi - äkillinen kardiovaskulaarinen vajaatoiminta, joka on hengenvaarallinen. Mutta jos jätät huomiotuloksen ja etkä käytä hoitoa, ilmenee hengenvaarallinen tila, sinun on ehkä poistettava keuhko.

Vinkki: on tärkeää muistaa, että keuhkopussunäytteen oireet voivat esiintyä muiden sairauksien oireiden taustalla (kollagenaasi - sidekudoksen tuhoaminen, reumatismi, munuaisten krooniset sairaudet, maksa, lihakset). Kehon signaaleja ei voida jättää huomiotta, kun ensimmäinen keuhkohäiriöiden epäily on sinun pitää kuulla pulmologi.

Hyvin usein tauti tarttuu sellaiseen muotoon, että se vaikuttaa sekä elinten lohkoihin että etenee nopeasti. Useimmissa tapauksissa potilas ei edes huomaa kurssiaan, ennen kuin koko hengityselin kärsii. On tärkeää tietää, että effuusiokäsittelyn jälkeen pleura paksumpaa, mikä vähentää vuoroveden määrää. Joissakin tapauksissa vaaditaan erityistoimenpide normaalin hengityksen palauttamiseksi - dekoodaus, jonka aikana pleuran osa poistetaan. Mahdollisista komplikaatioista (hemothorax, hydrothorax) huolimatta ylimääräisen nesteen puhkaiseminen keuhkon ontelosta on välttämätöntä.

Vihje: keuhkopussitulehdus on aina toissijainen sairaus. Sitä olisi pidettävä oireyhtymänä tai komplikaationa muiden sairauksien (tuumorin, keuhkokuumeen, allergioiden, tuberkuloosin, sydämen vajaatoiminnan) läsnäoloon.

Pleurapunktio on tehokkain effuusiohoito. Turvallisen, korkealaatuisen menettelyn suorittamiseksi on tarpeen suorittaa asianmukainen koulutus: suoritetaan tutkimuksia, läpäistä testejä ja valitse pätevä asiantuntija.

Miten keuhkoputket?

Keuhkojen puhkeaminen - lääketieteellinen manipulointi, joka suoritetaan diagnoosilla ja joissakin tapauksissa lääketieteellisen tavoitteen kanssa. Se tehdään usein akuuteissa olosuhteissa hätätilanteessa. Samanlainen menettely määrätään epäillyistä vakavista patologiasta, kuten pahanlaatuisista kasvaimista, jolloin sitä kutsutaan "biopsiksi".

Lung biopsia

Ensimmäinen vaihe hengityselinten sairauksien diagnosoinnissa on fluorografia ja röntgenkuvat. Jos potilaan havaittiin keuhkokudoksen fokaalisen tai diffuusi patologian seulonnan vaiheessa, lisätutkimusmenetelmät annetaan potilaalle lisätarkastelua varten. Näihin kuuluvat CT tai MRI, bronkoskopia ja keuhkosairaus.

Biopsialla asiantuntijat tarkoittavat kudoksen ottamista lisää histologista tutkimusta ja lopullisen oikean diagnoosin toteamista. Mikroskopianäytteiden poistamismenetelmän mukaan eritellään seuraavat tutkimustyypit:

  • Transbronkial endoskooppinen biopsia - suoritetaan bronkoskopian prosessissa.
  • Transkutaaninen transtoraasibiopsi suoritetaan ultraäänikoneen ohjauksessa, jossa on pitkä, paksu neula.
  • Endotorakoskooppinen manipulaatio on moderni menetelmä, pääsy keuhkoihin, jossa on torakoskooppi tutkia keuhkopussin onteloa.
  • Avoin biopsia - leikkauksen aikana rintaelimissä.

Tutkittavan lääkäri suorittaa metodin valinta keuhkokudoksen biopsiaan riippuen patologisen tarkennuksen lokalisoinnista ja taudin suunnitellusta luonteesta, potilaan tilan vakavuudesta, komorbiditeeteistä ja manipulointiin tarvittavien lääketieteellisten välineiden saatavuudesta.

Tekniikka

Biopsiat ovat välttämättömiä epäillyn infektioprosessin, kasvainten ja kystien tapauksessa keuhkokudoksessa. Diagnostiikkamenettelyn suorittamismenetelmä riippuu siitä, missä aikaisemmin löydetty patologinen prosessi sijaitsee. Yleisimmin käytetyt:

  • Transbronchil biopsia. Biomateriaalia kerätään erityisillä kirurgisilla pihdeillä, jotka on sijoitettu hengitysteiden lumeneen samanaikaisesti keuhkoputken kanssa. Käsittelyn aikana saadun kuvan hallinnan sekä röntgenkuvien avulla lääkäri lävistää epäilyttävän keuhkoputken seinämän ja ottaa pienen kudospalan myöhempää histologista tutkimusta varten. Useimmiten proseduuri on tarkoitettu keskushoidolle, kystatille.
  • Transtoraalinen biopsia on välttämätöntä, kun tunnistetaan patologiset foci, jotka ovat lähellä rinnan seinää seulontatutkimuksen aikana. Tämä diagnostinen manipulaatio suoritetaan ultraäänilaitteen tai röntgensäteilyn avulla Silverman-neulan avulla.
  • Avoin biopsia-näytteenotto, jossa tutkimukseen tarvittava keuhkokudoksen alue poistetaan rintakehän erityisellä leikkauksella. Samanaikaisesti potilas, jolla on yleinen anestesia, tekee 8-12 cm: n viillon 4-5 välikappaleessa, jonka kautta otetaan näytteen ottamiseen työkalut. Tätä tekniikkaa käytetään silloin, kun on mahdotonta käyttää muita biopsian menetelmiä, esimerkiksi keuhkokudoksen levinneiden vaurioiden tapauksessa pienisoluisen karsinooman yhteydessä.

Nykyaikaisissa klinikoissa on mahdollista avustaa videokasvatusta. Samanaikaisesti epäilyttävän alueen lokalisointiin tehdään ihon päälle useita pieniä viiltoja, joiden kautta imetään biopsia-neula ja kameraan, jonka valvonnassa patologinen kudos kerätään. Menettelyllä on lyhyt toipumisaika, mutta sen korkea hinta ei ole laajalle levinnyt.

Diagnostiikan valmistelu

Kuten kaikissa lääketieteellisissä toimenpiteissä, keuhkosairausproseduuri vaatii erikoiskoulutusta. Se sisältää seuraavat vaiheet:

  1. Kokonaisvaltainen tutkimus, indikaatioiden tekeminen ja vasta-aiheiden poissulkeminen tutkimukseen.
  2. Heti ennen toimenpidettä sinun pitää poistaa koruja, lasit ja piilolinssejä, hammasproteesit.
  3. Kieltäytyminen syömisestä vähintään 6 tuntia ennen suunniteltua menettelyä.
  4. Päätys veren ohenemista edistävien valmisteiden (aspiriini, varfariini) keuhkojen saannin biopsia aattona.

Ennen toimenpiteen aloittamista lääkäri ilmoittaa potilaalle ohjeista sen käyttöönotosta ja mahdollisista riskeistä, ja kerää myös allergisen historian, koska keuhko-biopsian aikana käytetään paikallispuudutusta ja anestesiaa.

Indikaatiot ja vasta-aiheet

Biopsiaan viittaavat merkit ovat epäillyt keuhkosyöpät, sarkoidoosi, tuberkuloosi, keuhkofibroosi, histiocytosis ja alveoliitti. Diagnostiikkatarkoituksessa prosessi suoritetaan epäilyttävien muodostelmien havaitsemiseksi röntgensäteellä.

Myös pneumotoraksissa hätäapuna käytetään keuhkopurkausta - kaasun kerääntymistä vammasta johtuvan pleuran tai samanaikaisen tuberkuloosin, keuhkoputken tulehduksen, taudin välillä. Tällöin pistoksena tehdään keskiviivaisen rivin toiseen välikattoon ilman kipulääkkeiden käyttöä.

Manipulointi on kielletty seuraavissa olosuhteissa:

  • Hypoksia.
  • Astmaattinen hyökkäys.
  • Potilaan vakava yleinen tila.
  • Keuhkoverenvuoto, hemoptys.
  • Pahanlaatuinen sydämen rytmihäiriö.

Suhteellisia vasta-aiheita ovat trombosytopenia, verenvuotohäiriöt ja krooninen munuaisten vajaatoiminta, koska nämä tilat voivat johtaa lisääntyneeseen verenvuotoriskiin. Lisäksi keuhkoverenpainetta ja rytmihäiriöitä määrätään varovaisesti keuhkojen biopsiaan.

Pleurinen punktuuri

Keuhkojen puhkeaminen usein merkitsee keuhkoputken puhkeamista, eli hoitoa ja diagnoosimenetelmää, jonka ydin koostuu keuhkopussin lehdistä kertyneen patologisen nesteen kertymisen ja analysoimiseksi tai poistamiseksi. Tehdä se:

  • Potilasta pyydetään ottamaan istumapaikka hieman eteenpäin. Käytännöllisyydestäsi voit levätä tuolin, sängyn takapuolelle.
  • Rintakehää käsitellään antiseptisilla liuoksilla - kahdesti jodilla ja kerran - 70% etyylialkoholia.
  • Anestesiaa keuhkopussin ontelon puhkeamisen aikana suoritetaan käyttämällä paikallista anestesia-novokaiinia.
  • Punktio suoritetaan erikoisella neulalla 7 tai 8 välikohtaisessa tilassa keskimmäisen nivelakselin keskiviivassa pitkin ristin yläreunaa.
  • Ruisku uutetaan neste analysoitavaksi, jonka jälkeen se korvataan tarvittaessa kertakäyttöisellä järjestelmällä.
  • Samanaikaisesti enintään 1 litra patologista nestettä voidaan poistaa keuhkoista.
  • Menettelyn jälkeen lävistysneula poistetaan potilaan rintakehästä, pistospaikkaa käsitellään antiseptisellä aineella ja suljetaan teipillä.

Tuloksena oleva neste lähetetään histologiseen ja biokemialliseen tutkimukseen.

Keuhkoputken puhkeaminen on tarkoitettu potilaille, joilla on hemotoraksia, nestemäistä effuusiota tartuntataudin taustalla ja keuhkosyöpään. Käsittelyn jälkeen on välttämätöntä suorittaa keuhkoihin röntgensäteilyä komplikaatioiden poistamiseksi.

Punkkien haittavaikutukset ovat pneumotorax, hemoptys (verisuonitautien vuoksi), ilma-embolia.

Miten keuhkojen biopsia ja dekoodaus ovat tuloksena

Lung biopsia on diagnostinen menettely, johon kuuluu biologisten näytteiden saaminen keuhkokudoksesta.

Seuraavaksi näitä kudoksia tutkitaan patologisten poikkeavuuksien esiintymisen varalta. Useimmiten keuhko-biopsia suoritetaan syövän sulkemiseksi keuhkoihin.

Indikaatiot ja vasta-aiheet

Keuhko biopsia annetaan tavallisesti havaittaessa kevyt surround potilaan koulutus, jonka syy voi toimia, kuten syövän patologia, sarkoidoosi, paise, tuberkuloosi, krooninen keuhkokuume, alveoliitti, hyvänlaatuinen kasvain prosessien ja niin edelleen.

Menettely on vasta-aiheinen ihmisille, joilla on sairauksia, kuten:

  • Keuhkokuulut;
  • hypoksia;
  • Veren hyytymisongelmat;
  • keuhkolaajentuma;
  • Keuhkosyöpä;
  • Lausutaan anemia;
  • Krooninen myokardiaalinen vajaatoiminta kompensoidussa vaiheessa.

Muissa tapauksissa tämän diagnoosimenettelyn vasta-aiheita ei ole.

Keuhko-biopsia voidaan suorittaa useilla tavoilla: transbronkial, puncture, open tai thoracoscopic.

Transbronkiaalisia

Transbronkial keuhkosairaus pidetään melko suosittu, ja siihen liittyy bronkoskopin käyttö. Tätä biomateriaalinäytteenottomenetelmää käytetään laajalti tartuntatautien määrittämisessä ja epätavallisten kasvainten havaitsemisessa keuhkoputkien läheisyydessä.

Bronkoskopia visualisoi hengitysteiden pinnan ja voit ottaa kudospalan millä tahansa alueella. Tällaisen diagnostiikkatapahtuman kesto voi olla jopa tunti, vaikka 30 minuuttia on tarpeeksi enemmän.

Viitteitä transbronchial keuhko-biopsia ovat patologeja, kuten:

  • carcinomatosis;
  • tuberkuloosi;
  • sarkoidoosi;
  • Alveoliitti ja muut hajanainen luontaiset keuhkosairaudet.

Tämä menetelmä käsittää endoskooppisen biopsian suorittamisen keuhkoputken seinämän lävistämisen kautta. Menetelmän aikana pihdit pistetään erilaisiin keuhkoputkilaitoksiin, joissa otetaan jopa 7 näytettä yksittäisistä kohteista.

Menettely suoritetaan tavallisesti röntgenlaitteiston ohjaamana, mikä varmistaa prosessin tarkkuuden. Tapauksia tiedetään, kun transbronchial keuhkosairaus, potilaat olivat verenvuotoa ja pneumotoraksia.

Transtoraalinen punktuuri

Tämä menetelmä biopsin saamiseksi keuhkoista sisältää pitkän kanuunin käytön, jolla pyritään saamaan kudos halutulta alueelta.

Tämän seurauksena lääkäri saa solukalvonäytteestä kudosrakenteita, jotka sijaitsevat rinnan läheisyydessä.

Tämän tutkimuksen tulokset, potilaan on odotettava 10-14 päivää.

Neulojen biopsia varten käytetään yleensä erityistä neulankorvaa tai Silvermania. Puhalluskelpoisen biopsian mahdollisuudet ovat jonkin verran rajallisia, koska ei ole aina mahdollista päästä tarvittavaan paikkaan, josta on tarpeen saada näyte.

Vaikka menetelmällä on, jos se on informatiivista, ja sen eduista - punkturabiopsi eliminoi diagnostisen rintakehän tarpeen.

Lisäksi menetelmän avulla voit suunnitella toiminnan kulkua, käyttömahdollisuuksia ja elimen poiston määrää, mikä on erittäin tärkeää potilaille, joilla on suuret operatiiviset riskit.

avoin

Avoin menetelmä keuhkosairauden suorittamiseksi edellyttää kirurgisen toimenpiteen suorittamista, jonka aikana lääkäri katkaisee mikroskooppisen biomateriaalin osan halutusta alueesta. Keuhkovyöhykkeessä tehdään kirurginen viilto, jonka kautta pääsee kudoksiin.

Potilas on varustettu endotrakeaalisella anestesialla, sitten 8-12 cm: n viiste tehdään hieman kainon alapuolella 4-5 hypochondriumissa. Potilas makaa kyljelleen. Poistetuilla biologisilla näytteillä testataan keuhkoinfektioiden, syövän ja muiden mahdollisten vaurioiden esiintymistä.

Avoin menetelmä biopsin saamiseksi keuhkokudoksesta mahdollistaa tarkan määrityksen patologioiden, kuten granulomatoosin, sarkoidoosin, reumatoidisten patologioiden jne. Läsnäolosta.

VATS

Videokäsitettävän thoracoscopic biopsian menetelmä on nykyisin kaikkein informatiivinen ja diagnostisesti tarkka.

Rintojen välissä vaikuttavan keuhkon puolella tehdään useita pieniä viiltoja, joiden kautta kamera ja pienoisvälineet työnnetään.

Menettely on minimaalisesti invasiivinen ja toisin kuin avoin menetelmä ei tarvitse pitkäaikaista kuntoutusta.

Videotooroskopista tekniikkaa pidetään melko kalliina, joten se on käytettävissä lähinnä yksityisissä klinikoissa, koska se edellyttää kalliiden laitteiden saatavuutta.

koulutus

Ennen menettelyä lääkäri välttämättä selittää potilaalle mahdollisia riskejä ja komplikaatioita, kerää tietoa allergioiden esiintymisestä, lääkkeiden, raskauden ja veripatologisten lääkkeiden käytöstä.

  1. On suositeltavaa kieltää ruoka 6 tuntia ennen biopsiaa.
  2. Et voi ottaa aspiriinia, varfariinia ja muita huumeita, jotka edistävät veren ohenemista.
  3. Potilaan on poistettava koruja, proteeseja, linssejä jne.

Kuinka keuhko-biopsia tehdään?

Jos biopsia suoritetaan bronkoskopilla, laite asetetaan suun tai nenän kautta.

Tämä menetelmä on tehokkaampi lievien oireiden, kuten hemoptysin tai kroonisen yskän, läsnä ollessa.

Jos biopsia suoritetaan lävistämällä, sitä ohjataan röntgen- tai ultraäänilaitteilla.

Punktibiopsi suoritetaan paikallispuudutuksella ja avoimen tai videon avustetun thorakoskooppisen yleisanestesiassa.

Lisäksi, kun suoritetaan viimeksi mainittua biopsiaa, käytetään keinotekoista keuhkoventtiililaitetta.

Sarkoidoosi

Sarcoidoosi on sidekudospotologia, jossa keuhkoihin muodostuu noduleita. Oikea diagnoosi edellyttää bronkoskopiaa, jonka aikana biomateriaali otetaan histologiaan.

Sarkoidoosin keuhkosairaus on hyvin merkittävä prosessi. Biopsin histologian tulosten perusteella lääkäri täydentää paremmin kliinistä kuvaa patologiasta ja määrittelee optimaalisen hoidon.

Syöpä

Keuhkosyövässä bronkoskopia ja keuhkokudoksen biopsia ovat ratkaisevassa asemassa diagnoosin ja jatkokäsittelyn valinnassa.

Imusolmujen transbronchial puncture biopsia mahdollistaa syöpäprosessin laajuuden määrittämisen.

  • Keskushermoston syöpään on osoitettu bronkoskopia, jossa on transbronkial punkturabiopsi.
  • Perifeerisessä keuhkosyövässä optimaalinen diagnoosivaihtoehto on perkutaaninen lävistysbiopsi tomografisella kontrollilla.

Keuhkoverenkierron syöpäbiopsian avulla määritetään tuumorien histologinen luonne selkärangan seinämän vieressä olevilla reunoilla.

Tämän toimenpiteen tulisi suorittaa vain korkeasti koulutettu diagnostinen lääkäri, koska biopsia-neulan tai imusolmukkeiden aikana muodostuvien implantaatiomastasojen muodostuminen on mahdollista.

Lung biopsia tulokset

Tutkimustulokset ovat yleensä valmiita 3-5 päivän kuluessa. Jos analyysi on suoritettu, tulos on odotettavissa ja 2 viikkoa.

Selvittämisessä saadut tiedot pidetään normaali tuloksia, jos ei ole tarttuvaa prosessit sieni-, bakteeri- tai virusperäistä, syöpäsolut, kuitu- ja pneumoninen vaurioita ja hyvänlaatuinen.

tehosteet

Yksi keuhkojen biopsian yleisimmistä komplikaatioista on romahdus (tai pneumotorax).

Tällaisen komplikaation estämiseksi biopsiadiagnoosin jälkeen on suositeltavaa suorittaa potilaan röntgentutkimus, jonka aikana potilaan keuhko-järjestelmän tila määritetään selvästi.

Tällaisen tilan poistamiseksi on välttämätöntä lisätä tyhjennysputki, joka vapauttaa ylimääräisen ilman rintakehästä ja auttaa puristamaan keuhkokudosta.

Keuhko-biopsian seuraukset voivat ilmetä myös voimakkaalla verenvuodolla, mikä vaatii asiantuntijan toimenpidettä. Siksi potilas on useita päiviä toivottavaa tarkkailla sairaalassa.

Potilaan arvioinnit

Irina:

Olen kauhea pelkuri, joten kun minulle kirjattiin biopsia bronkoskopia, pelkäsin yksinkertaisesti. Siksi neuvot - virittää välittömästi, että se ei vahingoita. En tiennyt heti, että menettely oli kivuton, joten pelkäsin. Minä heti kaikki lidokaiini zapshikali, sitten tietyn ajan kuluttua lisättiin anestesia-annos. Se ei satuttanut ollenkaan, eikä komplikaatioita ollut. Mutta tutkimuksen jälkeen määritettiin tarkasti diagnoosi. Siksi menettely, vaikkakin epämiellyttävä, on erittäin informatiivinen.

Egor:

Olen tupakoitsija, jolla on monen vuoden kokemus, joten kun hengästyneisyys ilmestyi, hemoptys ja muut epämiellyttävät oireet, pelkäsin, että kaikki oli valmis. Kävin lääkärille, epäilyttävää aluetta löydettiin radiografiasta ja biopsia määrättiin. Yritän välttää lääkäreitä, mutta täällä se on. Kaikista ehdotetuista vaihtoehdoista keskityin punkturabiopsiin, jonka hyöty on kaikkein ei-invasiivinen menettely. Kaikki meni paremmin kuin luulin, seuraukset vältettiin myös. Testit eliminoivat syövän, mutta heillä oli edelleen ongelmia keuhkoissa. Siksi katson, että biopsiaprosessin tapauksessani osoittautui erittäin hyödylliseksi ja auttoi oikean diagnoosin määrittämisessä ajoissa.

Hintaproseduuri ja mihin voin mennä?

  • Punkkien poliklinikan biopsian keskimääräinen kustannus pääkodeissa on noin 1750-9800 ruplaa.
  • Transbronkial biopsia maksaa 1500-7900 ruplaa.

On parempi käydä keuhkojen biopsia menettelyssä tasavallan, alueellisen tai pääkaupungin ammattitaitoisissa klinikoissa. Vain tällaisissa lääketieteellisissä tiloissa on tarvittavat laitteet ja pätevä henkilökunta, jotka voivat toteuttaa toimenpiteen ilman potilaan haittavaikutuksia.

Video transbronkial keuhkojen biopsia:

Lung biopsia: indikaatiot, menetelmät, tulokset

Pitkä biopsia on menetelmä keuhkokudoksen ottamiseksi tutkimaan ja selventämään lopullista diagnoosia.

Ensimmäinen vaihe keuhkoputkien ja keuhkojen sairauksien diagnoosissa on yleensä seulontatutkimus (fluorografia). Mutta röntgensäde voi paljastaa vain keuhkoihin kohdistuvan polttovälin tai diffuusi patologian, noin sen lokalisoinnin. Jos patologia havaitaan, potilas viitataan lisätutkimukseen (CT, MRI, endobronkoskopia, biopsia).

Monilla hajan- ja polttomaalatapahtumilla on samanlainen kliininen ja radiologinen kuva. Keuhkosairauksien erilainen diagnoosi on hyvin monimutkainen, ilman histologista tutkimusta on usein mahdotonta.

Pitkä biopsia viime vuosisadan 60-luvulle asti suoritettiin vain avoimella kirurgisella menetelmällä. Vuonna 1963 Anderson suoritti bronkoskopian biopsian ensimmäistä kertaa kovaa bronkoscopiaa. Vuonna 1974 Levin julkaisi biopsiakokemuksen taipuvalla bronkoskopilla.

Keuhko-biopsia

Keuhkokuumeen pääsyn menetelmän mukaan tällä hetkellä on neljä pääasiallista biopsia:

  • Endoskooppinen transbronkial biopsia. Se suoritetaan bronkoskopioprosessin aikana.
  • Perkutaaninen transtoraalinen biopsia. Se suoritetaan pitkällä, paksuisella neulalla rintakehän puhkaisemiseksi ultraäänellä tai säteilyvalvonnalla.
  • Avoin transtoraalinen biopsia. Avoin kirurginen pääsy suoritetaan välikappaleen viillolla.
  • Endotorakoskooppinen biopsia. Nykyaikainen menetelmä, pääsy keuhkoihin torakoskoopin kautta (endoskooppi pleuraontelon tutkimiseen).

Biopsia-menetelmän valinta riippuu ensisijaisesti patologisen alueen lokalisoinnista, tarvittavien laitteiden saatavuudesta, potilaan tilasta, samanaikaisen patologian läsnäolosta sekä potilaan itsensä suostumuksesta yhteen tai muuhun interventiotyyppiin.

Mitkä taudit eroavat keuhkoputkesta

Tärkein keuhkojen biopsia tunnistaa:

  1. Benign tai pahanlaatuinen kasvain.
  2. Sarkoidoosi.
  3. Allerginen pneumoniitti.
  4. Keuhkotulehdukset.
  5. Pölypneumoniitti.
  6. Keuhkojen vaurioita systeemisissä sairauksissa, vaskuliitti.

Vasta-aiheet keuhkojen biopsiaan

  • Vaikea potilaan tila.
  • Vaikea hypoksia.
  • Astmaattinen hyökkäys.
  • Potilaan erimielisyys.
  • Pahanlaatuinen rytmihäiriö.
  • Massiivinen hemoptys.
  • Hemorrhaginen diateesi, vaikea hoitaa.
  1. Trombosytopenia on alle 50 tuhatta verihiutaleita μl: ssä.
  2. Krooninen munuaisten vajaatoiminta (lisääntynyt verenvuotoriski).
  3. Keuhkojen keinotekoinen tuuletus.
  4. Rytmihäiriö.
  5. Keuhkosyöpä.

Biopsian valmistelu

Ennen biopsiaa tehdään yleensä kaikki mahdolliset kuvantamistutkimusmenetelmät (radiografia, tietokonetomografia, magneettikuvaus). Tämä on välttämätöntä patologian paikallistamisen tarkentamiseksi, erityisesti keuhkoissa esiintyvien polttovaiheiden varalta.

Tämä riippuu biopsia-menetelmän valinnasta.

Joskus patologinen tarkennus ei näy röntgensäteissä eikä tietokoneen kuvissa (esimerkiksi endobronchial-kasvaimen alkuvaiheessa). Sitten biopsia suoritetaan välittömästi diagnoosisen bronkoskopian aikana epäilyttävistä kohteista.

Riippumatta valitusta menetelmästä sinun on:

  • Veren ohenemista aiheuttavien lääkkeiden (aspiriinin, varfariinin, Plavixin, indometasiinin, ibuprofeenin jne.) Poistaminen 3-4 päivää ennen määrättyä menettelyä.
  • Elintarvikkeiden hylkääminen 8 tuntia ennen menettelyä.

Endoskooppinen transkygoninen biopsia

Tällainen biopsia suoritetaan patologisen tarkennuksen syvällä sijainnilla ja sen läsnäolon yhteydessä pää-, lobar-, segmentti- ja subsegmentaalisten keuhkoputkien kanssa.

Endobronkial biopsia suoritetaan avohoidossa, paikallisessa anestesiassa. Mahdollinen varovaisuus rauhoittavalla ja atropiinilla.

Bronkoskooppi asetetaan nenän kautta (tavallisemmin suun kautta). Mukaasi on esikyllästetty lidokaiiniliuoksella. Potilaan asema on tavallisesti selkä.

Lääkäri tutkii johdonmukaisesti kaikkia keuhkoputken osastoja. Biopsiaan näyte suoritetaan erikoisilla pihdeillä, jotka on asetettu bronkoskopin instrumentaalikanavaan. Pihdit "purevat" kudoksen palan patologisesta kohdasta (nodules) tai eri paikoista (diffuusi sairauksilla).

Bronkoskopian avulla syntyy joskus välikarsinauhan imusolmukkeita.

Koko menettely kestää 30-50 minuuttia.

Menettely itsessään on epämiellyttävä, mutta ei kivulias. Hevostutkimus on heikentynyt keuhkoputken biopsian jälkeen, se kulkee nopeasti.

Komplikaatioita on hyvin harvoin mahdollista:

  1. Keuhkoverenvuoto.
  2. Vatsakipu vaurioituu pneumotoraksin kehittymisen kanssa.

Perkutaaninen keuhkosairaus

Muut nimet: transtoraakki, neulan biopsia.

perkutaaninen biopsia

Tällainen biopsia on määrätty, kun tarkennus sijaitsee lähempänä keuhkon kehää, poispäin suurista astioista ja hermoputkista, samoin kuin keuhkoputkien tutkiminen sen epäselvillä vaurioilla.

Tällainen menettely toteutetaan myös avohoidossa ja lähinnä paikallispuudutuksessa. Yleinen anestesia on mahdollista lapsilla sekä innostavilla henkilöillä.

Lävistysneulan pistopaikka valitaan radiologisen monisakselin tai CT-kontrollin jälkeen lähimmän etäisyyden periaatteen mukaisesti biopsiaan.

Ihon anestesiaa, ihonalaista kudosta, suoritetaan paikallisella anestesia-aineella, minkä jälkeen kaikki rintakehän ja viskeraalisen pleuran kerrokset puhkaistaan ​​käyttämällä erikoista biopsia-neulaa. Neula voi olla:

  • Ohut (kuten tavanomaisessa ruiskussa) - aspiraation biopsiassa ja sytologiassa.
  • Tolstoy (tyhjölaitteella, jolla kerätään täysimittainen kudosnäytteitä) - sterilian biopsiaan.

Neula on edennyt ultraäänellä, fluoroskopialla tai CT: llä. Samanaikaisesti potilaan päätehtävänä on pysyä liikkumattomana 20-30 minuutin ajan, ei yskää. Useita kertoja sinun on pidettävä hengitystäsi. Asento - istuu tai makuulla (CT-ohjauksella).

Kun neula on saavuttanut halutun alueen, tyhjömekanismi aktivoituu ja kudos otetaan tutkittavaksi. Näytteet on otettava useista eri paikoista.

Neulan poistamisen jälkeen sidos kohdistetaan pistospaikkaan.

Noin tunnin tunti potilas tulee tarkkailemaan. Tämän jälkeen suoritetaan tarvittaessa radiologinen kontrolli komplikaatioiden poistamiseksi.

Mahdolliset komplikaatiot:

  1. Pneumothorax (suuren määrän ilmaa suonensisäiseen onteloon).
  2. Verenvuotoa.
  3. Atelectasis (keuhkojen osuuden menetykset, joilla on heikentynyt hengityselinten toiminta).
  4. Myöhemmät infektiokomplikaatiot ovat märkivä pleura, rintakehän rintakehä.
  5. Implantaatiometastaattien kehitys punkturakanavalla.
  6. Ihon alle tapahtuva emfyseema.
  7. Spesifisen tulehduksen paheneminen.

Endoskooppisen tekniikan kehityksen myötä perkutaanisen biopsian merkinnät ovat yhä kaventumisempia, koska se on traumaperäisempi menetelmä kuin muilla.

Avattu keuhkosairaus (pieni thorakotomia)

Avoin keuhkobiopsi on määrätty joissakin tapauksissa, kun minimaalisesti invasiiviset menetelmät eivät ole mahdollisia (patologinen alue on vaikeasti saavutettavissa olevassa paikassa, komplikaatioiden riski on suuri ja tutkimukseen tarvitaan riittävän suuri näyte kudoksesta, jos muusta biopsiasta ei ole tulosta). Avoimen biopsian tärkein indikaatio on hajanainen interstitiaalinen keuhkosairaus, jossa hengityselinten epätasapaino on epäselvä (noin 100 tällaista sairautta).

avoin keuhkosairaus

Avoin biopsia suoritetaan yleisessä endotrakeaalista anestesiaa sairaalassa. Leikkaus tehdään sopivimman välikätisen tilan alueella.

Klassinen pieni torakotomi on 8 cm pitkä viilto 3-4 välikappaleen etupuolella etupuolella olevalle kainalolle. Anestesiakoneiston avulla keuhko täyttyy, osa siitä kiristyy haavaan. Laite, joka huuhtoutuu keuhkoihin ja keuhkoihin niitteillä, on päällekkäin tämän kiilan päästöosaa.

Tällä tavalla keuhkopussin ontelo suljetaan välittömästi. Ompeltu osa leikataan ja lähetetään tutkimukseen. Tätä kutsutaan keuhkojen marginaaliseksi resektioksi.

Poistamisen jälkeen keuhkopussin ontelon jäteveden on jätetty. Sutureita levitetään iholle. Potilas vapautuu sairaalasta muutaman päivän kuluttua.

Biopsia Thoracoscopy

Torakkooppinen biopsia on arvokas tapauksissa, joissa patologinen prosessi on vaikuttanut keuhkoputkiin tai levitettyyn keuhkosairauteen (miliarinen tuberkuloosi, karsinoomatto, useita metastaaseja).

biopsia thoracoscopy

Testi suoritetaan yleisessä endotraaalisessa anestesiassa, jossa on erillinen keuhkoputken intubaatio. Testi- keuhko on pois päältä ilmanvaihdosta.

Useita lävistysjäteitä tehdään rintakehässä: rintakehässä ja välineissä. Torakoskoopin okulaarista oleva kuva näkyy näytöllä suurennetussa näkymässä.

Perinnöllisen ontelon perusteellisen tarkistuksen jälkeen valitaan biopsia menetelmä.

Pinnallisilla fociilla suoritetaan pylväsbiopsi. Erityiset pihdit ottavat kudosnäytteet useilta eri alueilta. Tämä on helpoin ja tehokkain tapa.

Suurten focien tai levitetyn prosessin kohdalla suoritetaan marginaalinen resektio keuhkoissa endo-nitojalla.

Menettelyn kesto on noin 30-40 minuuttia. Poistumisen jälkeen anestesiasta potilas voidaan vapauttaa kotiin.

Biopsia-säännöt

Kudospalat tutkitaan patologisen alueen keskeltä sekä sen kehältä. Valittujen näytteiden määrän on oltava vähintään viisi.

Valitut näytteet sijoitetaan erikoissäiliöön, jossa on säilytysväliaine (formaliini), joka on allekirjoitettu ja lähetetty histologiseen laboratorioon. Jos käytetään hienojakoista imubiopiaa (TAB), saatu punctate sijoitetaan välittömästi lasilevyyn.

Jos bakteriologinen tutkimus on tarkoitettu, useat näytteet sijoitetaan erityiseen ravintoalustaan ​​tai yksinkertaisesti steriiliin säiliöön.

Miten histologinen tutkimus

Valittujen näytteiden tutkimusta suorittavat lääkärit ja patologit. Näyte sijoitetaan erityiseen liuokseen, sitten parafiiniin tiivistämiseksi. Mikro-viipaleita valmistetaan tiheästä palas- ta, jossa on erityinen veitsi (mikrotomi) mikroskopin alla. Valmiit näytteet maalataan ja asetetaan lasilevyyn.

Koko näytteenvalmistusprosessi vie aikaa (noin viikkoa), joten odotetaan vastauksia laboratoriosta (keskimäärin kaksi viikkoa, kun otetaan huomioon lääkäreiden työmäärä).

Mitä voidaan havaita keuhkosairailla

Keuhko-biopsian avulla voidaan tunnistaa seuraavat sairaudet:

  • Keuhkosyöpä Keuhkosyöpä voi kehittyä epiteelistä (epidermoidikarsinooma) ja rauhasisoluista (adenokarsinooma, rauhasmakkaskivakarsinooma). Se voi olla eriytetty, huonosti eriytetty ja erottamaton. Syöpään morfologinen kuva on sellaisten solujen läsnäolo, jotka eroavat toisistaan ​​rakenteeltaan normaaleista kudoksista, erilai- sesti muodoltaan ja kooltaan, heikentynyt solurakenne ja suuri määrä jakautumia. Pienemmät solut ovat samanlaisia ​​kuin naapurimaisen terveellisen kudoksen, vähemmän erilaistunut kasvaimen tyyppi ja sitä pahempi on.
  • Sarkoidoosi. Kun sarkoidoosi vaikuttaa keuhkojen pieniin imusuonisiin aluksiin, niiden vieressä muodostuu granulomeja.
  • Krooninen keuhkoputkentulehdus. Valmisteissa havaitaan solun tulehduksellinen infiltraatio, hermoston solujen ahtauma tai hyperplasia, granulaatiokudoksen kehittyminen, keuhkoputkien seinämien hävittäminen, elastiinin menetykset.
  • Fibrosoiva alveoliitti. II tyypin pneumokyyttien hyperplasia, keuhkojen keuhkojen kehittyminen kennokoostyypin ilmakammioissa.
  • Keuhkotuberkuloosi. Valmisteissa havaitaan granulomeja, joilla on kaseosi-nekroosi. Selkeästi diagnoosi mahdollistaa bakteriologisen tutkimuksen.
  • Allerginen alveoliitti. Kuva kroonisesta tulehduksesta vasteena pölyallergeenille keuhkoissa.
  • Histiocytosis H. Tuntematon luonne. Biopsianäytteissä paljastui infiltraatio eosinofiilien, makrofagien ja Langerhans-solujen kanssa.
  • Keuhkofibroosi. Tämä on kollektiivinen käsite, joka on seurausta erilaisten prosessien ratkaisemisesta. Morfologista kuvaa leimaavat proliferaatio keuhkon sidekudoksessa.

Kuinka keuhkojen lävistys on: tärkeimmät ohjeet menettelyyn, valmisteluun, mahdollisiin komplikaatioihin

Keuhkot on vuorattu ohut seeroskalvo nimeltä pleura. Pleura koostuu kahdesta levystä, joiden välissä on noin 2 ml nestettä, jonka pääasiallisena tarkoituksena on varmistaa helppo liukuminen hengitysteiden aikana.

Normaalisti keuhkopussineste on vaaleankeltainen, läpinäkyvä, ei ole hajua. Keuhkosairauksien, vammojen, kasvainten ja muiden hengityselinten patologioiden hoidossa keuhkopussin ontelossa nesteen määrä kasvaa ja lisääntyy, johon liittyy voimakas potilaan hengenahdistus, rintakipu ja heikkous lisääntyvä. Keuhkopunktio suoritetaan syyn tämän tilan määrittämiseksi.

Mikä se on?

Keuhkojen puhkeaminen on diagnostinen tutkimus, joka käsittää analyysin keuhkopussin ontelon sisällöstä jatkotutkimukseen laboratoriossa. Tämän tutkimuksen ansiosta lääkäri kykenee määrittämään tarkasti nesteen kertymisen aiheuttajan ja määrätä potilaalle tehokkaan hoidon.

Lisäksi menettelyn aikana on mahdollista ottaa huumeita pleuraan ja toimittaa ne suoraan vaurioon. Puhdistuksen aikana voit pumpata ylimääräisen nesteen, ilman, jolloin potilas säästää epämukavuudesta ja kipu.

Keuhkojen puhkeaminen on yksi yleisimpiä toimenpiteitä rintakehäkirurgiassa, ja se on rintakehän ja keuhkoputken lävistys, jolla on diagnostinen tarkoitus, määrittämällä taudin kulku ja suorittamalla tarvittavat lääketieteelliset manipulaatiot.

Kuka on määrätty keuhkoputken kautta: merkkejä

Tärkeimmät potilaan keuhkoputken puhkeamisen merkkejä ovat taudit, jotka aiheuttavat kertymisen nestemäisen nesteen (pus, nestemäisen nesteen, veren) tai ilman. Nenäverenkierron lisääntymisen seurauksena keuhko puristuu, jonka taustalla potilaan on vaikea hengittää ja hän tuntee kipua, kun rintakehä liikkuu.

Niiden sairauksien joukossa, joissa keuhkoputken puhkaisuus on pakollinen diagnostinen menettely, erotetaan seuraavat:

  • pleurisysteemi - useimmiten eksudatiivinen, jolle on ominaista keuhkopussin tulehdus ja kertyneen nesteen kerääntyminen onteloon;
  • ilmarinta
  • keuhkotuberkuloosi;
  • monimutkainen keuhkokuume, jossa on pleura;
  • hydrothorax;
  • epäilty kasvaimen muodostuminen keuhkoissa tai rinnassa.

Menettelyn valmistelu

Kuten mikä tahansa muu lääketieteellinen tutkimus, keuhkoputken puhkaisu vaatii jonkin verran valmistelua riippuen siitä, mikä menettely onnistuu tai ei. Luonnollisesti potilas, joka on määrätty punataation ensimmäistä kertaa elämässään, tuntee pelon ja voi päätyä lopullisesti menettelyyn.

Keuhkojen puhkeamisen valmistelu alkaa lääkärin psykologisella asenteella - on äärimmäisen tärkeää selittää potilaille, kuinka tarpeellinen tutkimus on ja miten se voi vaikuttaa elpymisen prosessiin.

Se on tärkeää! Kun lääkäri kertoo yksityiskohtaisesti kuinka keuhkojen puhkaisu on tehty, mitä potilaan tulee ottaa hoidon aikana ja mitkä aistit hänellä on samanaikaisesti - potilaan on helpompi virittää ja suostua siihen.

Jos potilas on tietoinen, lääkärin on hankittava kirjallinen suostumus punktioon, jos potilas ei jostakin syystä voi antaa sitä tai on tajuton, hänen välittömät sukulaiset tekevät niin.

Seuraavaksi potilas on esilääkitys - valmistelu syvemmässä anestesiassa. Esilääkitys perustuu anestesiologin käyttöönottoon potilaille, joilla on hypnoottinen tai rauhoittava vaikutus, joissakin tapauksissa voidaan käyttää myös antihistamiineja.

Esilääkitys voi vähentää potilaan ahdistusta ja tunteita, lievittää jännitystä ja normalisoida pulssin ja paineen parametrit - usein stressin vuoksi nämä luvut ovat hieman yliarvioituja. Tässä artikkelissa kuvataan tarkemmin, mitä on tehty ja mitä huumeita tähän käytetään.

Menettelytapa

Ennen pistoksen aloittamista hoitajan tulee valmistaa steriilejä välineitä, joita käytetään menettelyn aikana, vaatteita itselleen ja lääkärille. Sairaanhoitaja auttaa sairaanhoidon aikana - antaa sinulle oikeat työkalut, keskustelee potilaan kanssa, rauhoittaa häntä ja seuraa eri suuntiin.

Alla on ohjeita potilaan käyttäytymisestä manipuloinnin aikana ja pistosvaiheiden aikana:

  1. Sairaanhoitaja johtaa potilaan huoneeseen, jossa lävistys suoritetaan tiettynä ajankohtana - hänet on pukeutunut steriileihin kertakäyttöisiin vaatteisiin, joilla on vapaa pääsy takaosaan (paita, jossa on siteet).
  2. Potilaan asento - hänen on istuttava lääkäriin yhdellä käsivarrella, joka nostaa esiin intercostal-tilaa ja helpottaa pääsyä. Jos potilas on vakavassa tilassa, eikä hän voi pysyä istuma-asennossa, niin menettely voidaan suorittaa toisella puolella.
  3. Punkkipaikka desinfioidaan antiseptisilla liuoksilla - useimmiten käytetään jodia ja klooriheksidiiniä, jonka jälkeen käsittelypaikka kuivataan huolellisesti sidehartsilla.
  4. Paikallinen anestesia - käytä 0,5-prosenttista Novocain-liuosta. Ohuen keuhkopussin, joka on yhdistetty ruiskuun kumiputkella ja siihen kiinnitetyn leikkeen, katkaisee ihon suunnitellun lävistyspaikan ympärillä. Putken puristin estää ilmaa pääsemästä keuhkopussin onteloon menettelyn aikana.
  5. Lääkäri tekee keuhkoputken puhkaisun - taudin ja alustavan diagnoosin mukaan potilaan lävistetään 2-3 kylkiluuta kerääntyneen ilman poistamiseksi ja 7-8 kylkiluun poistamiseksi - ylimääräisen nesteen poistamiseksi. Neula pakotetaan välttämättä rivan yläreunaan, koska alareunaa pitkin on suuri määrä hermopäätyjä. Miksi on niin tärkeää asettaa neula määritettyjen kylkiluiden väliin? Neulan sisäänotto 2 rungon yläpuolella ei pääsääntöisesti salli pääsyä ilman kerääntymispaikkaan ja alhainen ruiskutus (alle 8 riviä) aiheuttaa potilaan uhan mahdolliseksi vatsan elinten mahdollisen kulutuksen kannalta.
  6. Hitaasti ja vähitellen kertynyt ilma tai ylimääräinen neste poistetaan keuhkopussin ontelosta - jos menettelyn aikana vaahtoava ichor alkaa virrata ruiskuun tai potilas siirtyy yskän sovitukseen, manipulaatio keskeytetään välittömästi. Punkteerin aikana saadun keuhkopussin ontelon sisältö sijoitetaan steriileihin, valmistettuihin astioihin.
  7. Pistokohdassa oleva iho tarttuu kahden sormen väliin taakse, neula poistetaan huolellisesti ja käsitellään huolellisesti alkoholiliuoksella, jonka jälkeen päälle asetetaan puuvillainen pyyhe, steriilillä harso-lautasliinalla, joka on kiinnitetty kipsiin.

Se on tärkeää! Ennen paikallispuudutusta lääkäri välttämättä selventää potilaan kanssa, miten hän ottaa Novocainin lääkkeitä, ja jos historiassa esiintyi allergisia reaktioita tai yksilön intoleranssia, valitaan toinen anestesia.

Vakavissa olosuhteissa ja tarvetta antaa potilas kiireellisessä hoidossa neulaa pistoksen jälkeen ei saa poistaa, jotta keuhkoihin pääsee ja hätätilanteissa potilas pistää potilaan nopeasti lääkkeen avulla tai poistaa ilman, veren ja pusun.

Menettelyn päätyttyä lävistämisen aikana saadut materiaalit lähetetään laboratorioon lisätutkimukselle. Tutkimuksen tulosten perusteella tehdään päätös potilaan jatkokäsittelystä.

Mahdolliset komplikaatiot

Huolimatta lääkärien korkeasta ammattitaidosta ja punktiotekniikan noudattamisesta potilas voi joskus kokea pistoskomplikaatioita:

Pitkä biopsi: määritys, indikaatiot, tekniikka

Keuhko-biopsia on menetelmä, joka suoritetaan diagnostisiin tarkoituksiin. Se on interventio, jossa osa kehosta tehdään tutkimusta varten. Se on yleensä määrätty havaitsemaan syöpä tai muu sairaus. Useita ilmaisuja ja vasta-aiheita manipuloinnille. Harkitse lisää.

Yleiset ideat biopsiasta

Keuhko-biopsia suoritetaan useiden sairauksien tunnistamiseksi. Tähän mennessä menettely on tehty neljällä tunnetulla tavalla. Annamme yhden niistä:

  1. Erityinen väline työnnetään rintaonteloon.
  2. Koettimen avulla keuhkokudos otetaan talteen.
  3. Poista sitten kappale kehosta ja lähetä se tutkimukseen.

Tällaista manipulointia pidetään riittävän informatiivisena. Se auttaa tunnistamaan vaarallisia sairauksia, jotka voivat aiheuttaa kuoleman. Kaikki tehdään kiinteissä olosuhteissa tarkan lääkärin valvonnan alaisena. Komplikaatioiden riski, kun noudatetaan punktustekniikan sääntöjä, on vähäinen.

Biopsian valmistelu

Keuhkojen puhkeaminen suoritetaan aina tietyllä valmisteella. Potilasta suositellaan:

  1. Kuusi, ja on parempi 12 tuntia luopua ruoan käytöstä, kuumia juomia.
  2. On myös syytä rajoittaa tulehduskipulääkkeiden käyttöä. Etenkään sinun ei pitäisi juoda Ibuprofeenia, Nurofenia.
  3. On ehdottomasti kiellettyä käyttää huumeita, jotka voivat häiritä verihyytymistä. Puhumme varfariinista.

Muista myös kertoa lääkärille, jos on raskaus, allergia eri lääkkeille, vakavan veripatologian esiintyminen. Ennen valmistelua on tarpeen ilmoittaa erikoislääkärille lääkkeiden, mukaan lukien yrttivalmisteiden, ottamisesta. Tällaisia ​​tietoja pidetään hyödyllisinä ja voivat vähentää verenvuotokomplikaatioiden riskiä.

Ennen biopsiaa potilas voidaan lähettää röntgendiagnostiikkaan. Se auttaa määrittämään rintaelinten kunnon. Se on myös määrätty epäiltyjen mahdollisten komplikaatioiden tai sairauden diagnosoimiseksi.

Ennen toimenpiteen levittämistä. Se auttaa potilasta rentoutumaan kokonaan.

Bronkoskoopin käyttö

Yksi biopsia-menetelmistä on bronkoskopian käyttö. Kuten tiedetään, tällainen menettely on itsenäinen. Siksi keuhkojen puhkaisu nimitetään tarvittaessa tarpeen mukaan. Se toteutetaan yleensä, jos on olemassa erilaisia ​​tartuntatauteja ja kun patologiset foci ovat keuhkoputkien ympärillä.

  1. Nenäontelon tai suun kautta kapeneva bronkeskoputki sijoitetaan hengitysteihin.
  2. Menettelyn aikana voit arvioida limakalvon tilan.
  3. Jos on patologinen tarkennus, osa kudosta otetaan siitä.

Lisäksi tämä sivusto lähetetään tutkimukseen. Se kestää yleensä kaksi viikkoa tai vähemmän. Toimenpiteen jälkeen potilasta suositellaan makaamaan 1 tunnin ajan seurakunnassa. On suositeltavaa nukkua siirtyä pois jatkuvasta hoidosta. Tällöin saadaan täysi ohjaus.

Kuinka tehdä keuhkosairaus

Yksi vaihtoehto on biopsia ihon läpi. Tällainen manipulointi toteutetaan pitkän neulan avulla. Se otetaan suoraan rintaan:

  1. Potilas makaa tai istuu. Samanaikaisella ultraäänellä tai röntgentutkimuksella voit valehdella puolesi tai vatsaasi.
  2. Ihon alla pistetään paikallispuudutus. Näin voit minimoida kipua. Tämän seurauksena potilas ei tunne epämukavuutta.
  3. Sinun pitäisi istua paikallaan eikä yskä.
  4. Tarvittaessa tehdään pieni viilto. Sen kautta neula haluttuun alueeseen. Seuraavaksi otetaan patologinen kudos.

Yleensä koko menettely kestää tunnin. Sen jälkeen henkilö on lääkärin valvonnassa.

Avoin lähde sarcoidoosiin

Tämä on yksi traagisten biopsia-menetelmien joukosta. Sitä käytetään, kun tarvitaan suurta määrää keuhkokudosta diagnoosiin. Näin keuhko-biopsia suoritetaan sarkoidoosissa. Indikaatiot ovat:

  • reumaattiset prosessit;
  • Wegenerin granulomatoosi.

Biopsia tehdään tarkasti yleisanestesiassa. Lääkäri leikkaa vaaditun alueen ja otschip halutusta keuhkojen lähteestä. Kangas on myrkytys tutkimukseen. Yleensä manipulaation kesto on 1-2 tuntia.

Sen jälkeen, kun menettely vaatii tarkkailua muutamassa päivässä.

Biopsia videonauhurilla

Tämä menetelmä on tänään yksi suosituimmista. Tämä johtuu kudosvammojen vähäisyydestä ja nopeammasta elpymisestä. Kaikki tämä mahdollistaa lyhyen ajan saada haluttu kudosalue ja vähentää komplikaatioiden riskiä. Se toteutetaan käyttämällä:

  1. Erikoislaitteet. Se sisältää videokasvoskopin ja kaksi nitojasta.
  2. Lisättiin haluttuun alueeseen rinnalle.
  3. Lääkäri voi videon avulla seurata käynnissä olevaa toimintaa.

Sen jälkeen, kun menettely ei vaadi pitkittynyttä lääkärin valvontaa.

todistus

Punkkeja otetaan keuhkokudoksesta, jos epäillään useita patologisia prosesseja. Näitä ovat:

  1. Bakteeri- tai sieni-infektion esiintyminen.
  2. Reumaattinen vaurio.
  3. Sarkoidoosi.
  4. Kasvain.
  5. Fibroosia.
  6. Etäpesäkkeitä.

Yleensä biopsia otetaan tarkemman diagnoosin määrittämiseksi ja lääkärin taktiikan määrittämiseksi.

Biopsia-tunne

Usein potilaat pelkäävät tällaista menettelyä. Se on enemmän tekemisissä emotionaalisen hetken kanssa. Kipu manipuloinnin aikana on vähäistä. Kaikki tehdään joko paikallispuudutuksessa tai anestesiassa. Ehkä itse biopsian aikana rintaonteloon kohdistuu jonkin verran paineita. Tätä pidetään täysin normaalina reaktioksi.

Menettelyn jälkeen:

  1. Potilas on ollut sairaalassa jonkin aikaa.
  2. Lääkärin havainnointi.
  3. Mahdollinen vähäinen heikkous tai väsymys.

Muutaman päivän kuluttua menettelystä voi olla hieman epämukavaa itse biopsian alueella. Siksi on noudatettava lääkärin suosituksia.

komplikaatioita

Keuhkojen puhkeamisen biopsian menetelmä liittyy useiden komplikaatioiden riskiin. Vaarallisinta on laaja verenvuoto. Se tapahtuu seuraavissa tapauksissa:

  • virheellinen tekniikka;
  • verisairauksien esiintyminen potilaassa.

Se voi myös tapahtua, jos piilotat tietoja veren hyytymisprosesseista vaikuttavien lääkkeiden ottamisesta. Siksi ennen kuin valmistaudut siihen, kannattaa ilmoittaa lääkärille kaikista hyväksytyistä keinoista kahden tai kolmen päivän kuluessa.

Toinen komplikaatio voi olla pneumotorax. Tämä on edellytys, johon liittyy ilmaan pääseminen rintaonteloon ja keuhkojen romahtamiseen. Tämän seurauksena akuutti hengitysvajaus kehittyy. Syy voi olla virhe toimintatekniikassa, potilaan voimakas yskä.

Harvinaisissa tapauksissa biopsian jälkeen infektio voi tapahtua. Seurauksena on voimakas lämpötilan nousu, terveydentilan heikkeneminen ja hengitysvajaus. Tämän seurauksena normaali kaasunvaihto häiriintyy ja muodostuu happea. Avun puuttuessa voi tapahtua kuolemaa. Tämä komplikaatio liittyy asepsian sääntöjen noudattamatta jättämiseen.

Kun ei tee biopsiaa

Jotta biopsian valinta olisi oikea, sinun pitäisi tietää tärkeimmät vasta-aiheet. Tarkastele niitä tarkemmin. Näitä ovat:

  1. Häiriöt verisysteemissä. Tässä puhumme huonosta veren hyytymisestä. Tämän seurauksena se voi aiheuttaa massiivista verenvuotoa. Pahimmassa tapauksessa - olla kohtalokas. Siksi potilaan on ennen biopsiaa suoritettava sarja tutkimuksia, mukaan lukien veren hyytyminen.
  2. Kystin läsnäolo. Nämä ovat muodostumia, jotka ovat täynnä nestettä. Biopsia voi johtaa murtumiseen ja vapautumiseen niiden sisällön rintaonteloon. Tämän seurauksena muodostuu tartuntatautien riski.
  3. Keuhkosyöpä. Lisääntynyt paine - voi johtaa keuhkojen ja sydämen toimintahäiriöihin. Siksi tämä tekijä otetaan huomioon puhkaisuhetken aikana.

Vasta-aiheita ovat myös krooninen sydämen vajaatoiminta, pitkälle edenneet ikä, samanaikaiset raskauttavat taudit.

Biopsian tulos

Keuhkopurkauksen aikana tutkitaan kudospaikka. Syystä riippuen se määrittelee:

  1. Bakteerisolujen, viruspartikkeleiden ja sienten esiintyminen tai puuttuminen.
  2. Keuhkokudoksen tila.
  3. Epätyypillisten solujen läsnäolo.

Normaali tulos ei saa sisältää keuhkokudoksen, bakteerien tai virusten muutoksia, epänormaaleja soluja. Syövän esiintyminen on osoitettu viimeaikaisilla poikkeavuuksilla. Myös biopsian aikana määritetään tulehdusprosessin aktiivisuus. Tällainen tutkimus on patologina. Hän arvioi materiaalin mikroskoopilla erityisten tahrojen avulla. Tarvittaessa toimenpide suoritetaan uudelleen.

Tavallisesti biopsian tulos valmistetaan kahden viikon kuluessa. Kaikki riippuu lääketieteellisen laitoksen tyypistä ja sijainnista. Ennen hänen käyttäytymistään potilas antaa aina vapaaehtoisen suostumuksen. Siksi ennen pistämistä, sinun on selvitettävä kaikki kiinnostuksen kohteet ja kysymykset lääkäriltäsi.