loader
Suositeltava

Tärkein

Teratoma

Lung biopsia

Keuhkosyöpä on pahanlaatuinen patologia, joka kehittyy hengitysteiden epiteelisoluista. Taudin kulun ennustamiseksi yhdessä muiden diagnostisten menetelmien kanssa on tarpeen suorittaa histologinen tutkimus tuumorikudoksen näytteestä.

Jos arvioimme aikuisten onkologisten patologioiden kehitysaikaa, keuhkoihin kohdistuvat kasvaimet ovat melko korkeita. Useimmiten tämä sairaus diagnosoidaan yli 45-vuotiailla miehillä. Onneksi lääkealan kehitys ei pysähdy, ja tietyt menetelmät, joilla on vaikutusta tämän alkuperän onkologisiin prosesseihin, on jo löydetty. Mutta ennen hoidon aloittamista sinun on vahvistettava diagnoosi. Tässä on keuhkosairaus pelastukseen.

Tämä manipulointi vaatii pienen keuhkokudosnäytteen poistamisen, jos patologia todettiin suoraan keuhkoissa tai rintalastassa edelleen histologista tutkimusta varten elektronimikroskoopilla.

Indikaatiot ja vasta-aiheet

Epäilemättä osoitus keuhko-biopsian suorittamisesta on kasvaimen havaitseminen keuhkojen kudoksissa. Tällaisen patologian aiheuttaminen voi:

  • pahanlaatuinen prosessi syöpään;
  • kasvain, jolla on hyvänlaatuinen luonne;
  • vahingoittaminen sarkoidoosiin kohdunkaulan imusolmukkeisiin;
  • absessi suppuratiivinen tulehdus;
  • keuhkotuberkuloosi;
  • krooninen tulehduksellinen lokalisoitu prosessi keuhkokudoksessa.

Tällaisissa tapauksissa ei tehdä biopsiaan nähden keuhkoista ottoa:

  • kivulias, liiallinen ilman kerääntyminen keuhkoihin;
  • ilmaa tai nestettä täytettyjä onteloita keuhkoissa (kystat);
  • kohonnut verenpaine keuhkovaltimossa;
  • riittämätön kudosten ja elinten tarjonta hapella;
  • vaikea anemia;
  • verenvuotohäiriöt;
  • sydämen vajaatoiminta, jota ei voida kompensoida mukautuvilla mekanismeilla.

Pitkä biopsia on epätavallinen menettely, joka on määrätty kaikille. Sen on oltava hyvät syyt. Se osoittaa patologisten prosessien läsnäolon tai puuttumisen, joilla on sieni-, bakteeri- tai virustapaus, syöpäsolut, sidekudoksen liiallinen kasvu tai tiivistyminen, keuhkoputken keuhkokuume sekä hyvänlaatuinen vaurio.

menetelmät

Tähän mennessä biopsian menetelmiä ja tyyppejä käytetään biologisen materiaalin keräämiseen keuhkoista ja mediastinumista:

  1. Transbronkial biopsia bronkoskopian aikana. Potilas ei tunne kipua ja epämukavuutta, koska se on anestesian vaikutuksen alaisena. Endoskooppi lisätään hengitysteihin, jolloin lääkäri voi visualisoida tuumorin ja ottaa pienen kudospalan pihdeillä. Tätä menetelmää käytetään usein tarttuvien tautien diagnosointiin sekä keuhkoputkien lähellä sijaitsevan pahanlaatuisen kudoksen havaitsemiseen.
  2. Neulan biopsia. Tässä tapauksessa saadaksesi näyte keuhkokudoksesta, tee rintakehän lävistys. Menetelmä suoritetaan paikallispuudutuksessa ja ultraäänen tai CT: n valvonnassa. Tätä menetelmää käytetään, jos patologinen kudos sijaitsee lähellä rintaseinää. Tällaisen toimenpiteen aikana on tärkeää, ettei liiku tai yskä.
  3. Thoracoscopic biopsia. Menettely suoritetaan yleisanestesiassa. Heti kun anestesia alkaa toimia, erikoislääkäri tekee viillotuksen välikappaleessa, jossa troliki on työnnetty sisään, mikä mahdollistaa laitteen viemisen keuhkopussin sisään. Tämän jälkeen tehdään vielä 2-3 viilto-ohjattua lisävälineitä, jotka mahdollistavat nesteiden imun. Nyt asiantuntijat tutkivat onteloa ja ottavat kudosnäytteen lisäanalyysin tekemiseen.
  4. Avaa biopsia. Tällainen biologisen materiaalin saanti tapahtuu leikkauksen aikana, kun rintakehä avataan ja saadaan pääsy keuhkoihin. Tällöin kirurgi ei häiritse otoksen ottamista tutkimukseen. Keuhkojen kaatumisen ja tuhoutumisen estämiseksi keuhkoputken valuputki asetetaan kahden päivän ajaksi ja postoperatiiviset ompeleet levitetään. Kun nesteistä ei enää kulje haavaa, putki poistetaan ja toisen 1-2 viikon jälkeen sutureet poistetaan.

Keuhkosyövän distaalisessa (kaukana keskipisteestä) paikasta on yleensä määrätty thoracoscopic tai puncture biopsia. Jos kasvaimella on keskeinen sijainti, on osoitettu transbronkial biopsia.

Valmisteleva vaihe

Ennen biopsiaa, yksityiskohtainen keskustelu tulee käydä lääkäri ja potilas. Potilaan on kysyttävä kaikki hänen kysymyksensä ja asiantuntijan on selkeästi selitettävä, miten keuhkot pystyvät keräämään biologista materiaalia, mitä potilas tuntee ja mitä seurauksia on odotettava tämän toimenpiteen jälkeen.

Potilaan on ilmoitettava lääkärille terveydestään:

  • todennäköisestä tai mahdollisesta raskaudesta;
  • kaikesta yliherkkyydestä mihin tahansa lääkkeeseen, mutta erityisesti anesteeteihin;
  • luettelo kaikista huumeista, joita hän ottaa koko ajan, varsinkin jos niiden joukossa on antikoagulantteja.

Pakollinen valmisteluvaihe - lisätutkimusten suorittaminen: keuhkojen röntgen, ultraäänediagnostiikka, laskennallinen tomografia ja veren hyytyminen. Lisäksi 8 tuntia ennen manipulointia, sinun on luovuttava syömisestä ja juomisesta.

tehosteet

Pneumothorax esiintyy useimmiten potilailla keuhkojen biopsian jälkeen. Se voidaan helposti tunnistaa seuraavilla oireilla:

  • kivulias intensiteetti rinnassa;
  • syanoosi iho;
  • syke on yli 90 lyöntiä minuutissa;
  • on vaikea hengenahdistus.

Tämän välttämiseksi röntgenkuvaus tehdään ajoissa toimenpiteen jälkeen, joka näyttää potilaan keuhkojen tilan, auttaa. Lisäksi keuhkosairaus on vaarallinen myös voimakkaan verenvuodon takia, mikä vaatii kiireellistä hoitoa. Siksi menettelyn jälkeen potilaan on parempi olla kiirehtimättä kotiin, mutta olla lääketieteellisen henkilöstön valvonnassa.

Lung biopsia on vakava prosessi, jota parhaiten hoidetaan erikoistuneissa klinikoissa, joilla on kokeneita asiantuntijoita, jotta haittavaikutukset voidaan minimoida. On vaikeaa tunnistaa keuhkosyöpä varhaisessa vaiheessa ensimmäisen lääkärin vierailun aikana, eikä metastaaseissa ole mah dollista luottaa metastaaseihin suotuisaan ennusteeseen. Siksi on äärimmäisen tärkeää tehdä yhteistyötä asiantuntijan kanssa oikea-aikaisissa koekysymyksissä.

Lung biopsia

Keuhkobiopsi on kudoksen näytteen uuttaminen keuhkosta laboratoriotutkimukseen. Ota se sairaudesta tai muutetusta alueesta sairauden takia. Keuhkobiopsian avulla voit vahvistaa tai kumota sairauksien, kuten tulehdustilan, infektioiden, syövän, diagnosoinnin. Rinta röntgen, CT, ultraääni ja bronkoskopia eivät pysty lopulliseen diagnoosiin.

Biopsiatyypit

Käytä useita menetelmiä, joista:

  1. Punkturoi biopsi, jossa pitkä kanelulata tai Silverman kulkee ihon läpi, rintakehän ja tunkeutuu keuhkoihin. Tämän tyyppistä diagnoosia käytetään, jos kyseessä oleva alue sijaitsee lähellä rinnettä;
  2. Kirurginen biopsia, jossa rintalastalla tehdään pieni viilto elimen käsiksi. Tätä menetelmää käytetään, jos tarvitaan enemmän kudosta analyysiin;
  3. Transbronkial biopsia (bronkoskopia), jossa kudosnäytteet voidaan saada kuljettamalla endoskooppiputki hengitysteihin. Se tapahtuu vaurioituneen kudoksen sijainnin lähellä keuhkoputkia;
  4. Videotoraskooppinen biopsia. Käytä tätä menetelmää käyttämällä erityistä pienoiskoetta kirurgista instrumenttia ja videokameraa, jolloin tehdään vain kaksi pientä viiltoa. Tämä on tehokkain ja kallis kaikentyyppinen biopsia.

Avoin biopsia, joka vaatii yleistä anestesiaa, suoritetaan harvemmin kuin punkturabiopsi. Se on yleensä välttämätöntä silloin, kun invasiiviset testit eivät voi antaa tarkkaa tulosta. Tarvitaan suurempi määrä biomateriaalia diagnoosin vahvistamiseksi tai leesion laajuuden määrittämiseksi ennen muita kirurgisia toimenpiteitä.

Punkkibiopsi tehdään pulmologin tai radiologin toimesta. Avoin biopsia suorittaa kirurgit tiimissä anestesiologin kanssa. Bronkoskopiaa suorittaa pulmologi. Video-torakoskooppinen biopsia suorittaa pulmologi (kirurgi), johon osallistuu anestesiologi.

Tätä testiä ei voida suorittaa potilailla, joilla on keuhkosyöpä tai vakavia verenvuotohäiriöitä. Myös vasta-aiheita ovat keuhkojen kystat, verisuonten poikkeavuudet, hengitysvajaus, eräät sydän- ja verisuonitaudit. Jos potilaalla on muita kroonisia sairauksia, hänen on selvitettävä, miten tällaisessa tapauksessa keuhkosairaus voidaan ottaa hoitavalta lääkäriltä.

Biopsian valmistelu

Ennen diagnoosia sinun on tehtävä röntgenkuva keuhkoista, ultraäänitutkimuksesta, CT-tutkimuksesta ja eräistä verikokeista, kuten esimerkiksi hyytymisestä.

Lääkärisi on ilmoitettava antikoagulanttien tai ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (aspiriinin, ibuprofeenin tai naprokseenin) saannista. Potilaan on lopetettava näiden lääkkeiden ottaminen muutama päivä ennen diagnoosia. Samaa sääntöä sovelletaan erilaisiin yrtteihin ja elintarvikelisäaineisiin.

Ei ole tarpeen peittää mitään lääkäriltä - hänen pitäisi myös olla tietoinen olemassa olevista sairauksista ja niihin liittyvistä lääkkeistä (esimerkiksi diabetes ja insuliini). Sinun on myös ilmoitettava allergioista mille tahansa lääkkeelle tai tuotteelle. Raskaana olevat naiset ovat ehdottomasti kiellettyjä salata sijaintinsa tosiasia.

8-12 tuntia ennen menettelyä, et voi syödä tai juoda mitään. Joskus lääkärin luvalla voit juoda hiilihapotettua vettä aikaisin aamulla.

Lääkäri voi tarvittaessa antaa rauhoittavan ennen punktuuripoppoa. Anestesiologi ja lääkäri kertoo mitä keuhkosairaus on, miten se tehdään ja antaa allekirjoittamaan asiaankuuluvat asiakirjat.

Menettelyn suorittaminen

Lähes jokainen potilas on kiinnostunut etukäteen siitä, miten keuhkosairaus suoritetaan.

Kun lävistysbiopsi suoritetaan, potilas pannaan vatsan tai takan erityiseen pöytään tai sijoitetaan tuolille. Potilasta pyydetään olemaan käyttämättä liikkumista ja yritä yskää menettelyn aikana keuhkojen vaurioitumisen vähentämiseksi neulalla. Iho pyyhkiytyy desinfiointiaineella, paikallispuudutusta pistetään paikalleen, jolloin biopsia-neula lisätään. Lääkäri lisää ohuen neulan rintaseinämän läpi keuhkoihin (joskus pienellä viiltohehkutuksella). Neulan suuntaan fluoroskoopilla tai CT-tutkimuksella. Potilasta pyydetään pitämään hengästyneenä instrumentin asettamisen aikana. Kun kudosnäyte saadaan, neula poistetaan, viilto puristetaan lopettamaan verenvuoto ja käytetään tiukkaa sidetta. Materiaalin ottamisen jälkeen tehdään rinnan röntgen. Menettelyn aikana potilas tuntee instrumentin, mutta ei tunne kipua - vain epämiellyttävä pistelyn tunne. Punktio-biopsia kestää puoli tuntia tunnilta.

Transbronkial biopsian avulla potilas pannaan erityiseen pöytään ja siihen injektoidaan anestesia-aine. Keuhkopussiputki asetetaan nenään tai suuhun, joka kulkee hengitysteiden läpi. Tutkimuksen aikana vaurioituneen pinnan eri osista otetaan enintään seitsemän näytettä. Tällaisen diagnoosin aikana käytetään röntgenlaitteistoa (tai ultraäänikuvausta), joka mahdollistaa materiaalin saannin täydellisen kuvan ja tarkkuuden. Potilas bronkoskopian aikana ei saa liikkua ja yskää. Manulaation aikana hän ei käytännössä tunne kipua, mutta hän tuntee kaiken. Kurkussa voi olla epämukavaa. Tämä menettely kestää 30-60 minuuttia.

Tarvittaessa suorita avoimen biopsia potilaalle, joka on asetettu selälle tai puolelle. Yleinen anestesia lisätään potilaan laskimoon katetrin tai neulan läpi. Hengenauhan kautta työnnetään ohut putki, joka on liitetty hengityslaitteeseen, jotta potilaan oikea hengitys säilyy. Rintakehään tehdään 10-12 mm: n mittainen viilto, jonka jälkeen keuhkokudoksen mikroskooppinen osa leikataan kirurgisilla välineillä ja urut ommellaan. Nesteen kertymisen välttämiseksi ja ylimääräisen ilman vapauttamiseksi rintaan tyhjennysputki jätetään 24 tunniksi. Kirurginen biopsia voi kestää 2-4 tuntia. Potilas manipuloinnin aikana ei tunne mitään.

Videotorakoskooppinen biopsia suoritetaan myös yleisen anestesian aikana. Potilas sijoitetaan leikkauspöydälle. Vaurioituneen keuhkon puolella tehdään useita pieniä viiltoja, joiden kautta lisätään pienikamera ja kirurginen väline. Otetaan kudosnäyte, käytetään ompeleita. Toimenpiteen aikana potilas ei tunne mitään.

On menetelmä keuhkoputkien ultrasonography lue täältä. Lue, miten fluorografia eroaa röntgensuojasta, lue täältä.

Biopsian riskit, komplikaatiot ja seuraukset

Biopsian jälkeen vakavat komplikaatiot ovat mahdollisia: keuhkoihin kohdistuva verenvuoto, infektiot, tahattomasti aiheuttama keuhkoihin kohdistuva vaurio neulalla tai pneumothoraxilla. Avoin keuhkobiopsi sisältää myös kaikki yleiseen anestesiaan liittyvät riskit. On mahdollista menettää pieni määrä verta. Jos verenvuoto kestää yli 72 tuntia, tämä on raportoitava lääkäriin.

Sen jälkeen, kun potilaan punktuuri ja transbronkial biopsia on lähetetty 2-3 tuntia postoperatiiviselle osastolle. Avoimen ja videotraskopikeskisen biopsian jälkeen hänet on sairaalassa 3-7 päivän ajan. Tällä hetkellä kaikkia elintärkeitä merkkejä seurataan välttääkseen komplikaatioiden merkkejä.

Oikean menettelyn mukaisesti yleisen tilan tulee olla vakaa. Kipu viiltoalueilla, lihasheikkous tai epämukavuus kurkussa ja halu poistaa kanta bronkoskopian jälkeen ovat normaaleja. Potilaan pyynnöstä anestesia-lääkettä voidaan tehdä lievittämään tilannetta. Mahdollisen pneumotoraksin havaitsemiseksi tehdään rinta röntgenkuva biopsian jälkeen.

Kun hän palaa kotiin sairaalasta, potilaan on vältettävä fyysistä rasitusta 24 tunnin ajan.

Jos kyseessä on rintakipu tai hengenahdistus, ota yhteys klinikaan tai soita hätätilanteeseen, sillä keuhkoputken biopsiasta ei ole välitöntä vaikutusta.

Keuhko-biopsian jälkeen lääkäri voi määrittää diagnoosin tutkimalla elimen kudoksen rakenteita. Kudosnäytteet lähetetään patologian laboratorioille ja tutkitaan mikroskoopilla. Ne voidaan myös lähettää mikrobiologian laboratorioihin tarttuvien organismien havaitsemiseksi. Analyysiaika on 4 - 14 päivää. Tämä testi johtaa yleensä lopulliseen diagnoosiin. Riippuen saaduista tiedoista on määrätty asianmukainen hoito.

Keuhkojen ja pleuran biopsia: miksi ja miten viettää

Monien hengityselinten sairauksien diagnoosin vahvistaminen on mahdollista vain mikroskooppisella tutkimuksella. Keuhkojen ja pleuran biopsia - menettely sairaalan kudoksen näytteen saamiseksi myöhempää analyysiä varten.

Biopsiatyypit

Keuhkojen biopsiaa on neljä tyyppiä:

  • neula tai perkutaaninen, toteutetaan tuomalla biopsia-neula ihon pinnan läpi;
  • transbronkial ja endoskooppi, joka on asetettu keuhkoputkeen;
  • avoin - rintakehän viillon kautta;
  • video-assisted thoracoscopic - suoritetaan lisäämällä ohut endoskooppi, jolla on visuaalinen ohjaus keuhkopussin onteloon.

Mikä on tutkittu tutkimus?

Tämä menettely määrätään, jos tarkkaa diagnoosia ei ole mahdollista tehdä muilla tavoilla. Sitä käytetään sekä rajallisiin prosesseihin, esimerkiksi syöpään, että tavallisimpiin, esimerkiksi sarkoidoosiin.

Jos keuhkosairaus sijaitsee lähellä rintaseinää, tehdään neulan biopsia. Se suoritetaan pyöreän koulutuksen läsnäollessa keuhkojen reuna-alueella tai posteriorisessa mediastinumissa. Syöpä, hengityselinten hajanainen vaurio tai heikentyneissä potilailla on merkitty siveltimen ylimyrkkytekniikka. Nämä menetelmät suljetaan ja toteutetaan paikallispuudutuksessa.

Avoin biopsia on määrätty, jos potilaalla on hyvin määritelty patologian keskusta, joka voidaan poistaa tällaisen toimenpiteen aikana.

Keuhkopussibiopsi on määrätty erottamaan sen kasvainleesiot ei-syöpäisiltä, ​​samoin kuin vaikeissa tapauksissa sieni-, parasiitti- tai virusinfektioissa.

Tärkeimmät keuhkojen biopsia koskevat merkinnät:

Neulan biopsia

Ennen interventiota keuhkojen röntgenkuva ja verihyytymien analysointi ovat tarpeen. Kevyt illallinen on sallittua, aamulla voit juoda vettä, esimerkiksi juoda tarvittavat lääkkeet. Lääkäri kysyy, onko potilas allerginen paikallisille anesteeteille.

Puolen tunnin ennen menettelytapaa käytetään sedatiivia lievittämään ahdistusta, mutta potilas pysyy tajuissaan. Häntä varoitetaan siitä, että lyhytkestoinen akuutti kipu on mahdollista keuhkoputken puhjetuksella. Hänelle kerrotaan myös, että menettelyn aikana ei voi liikkua eikä yskimistä. Liike voi vahingoittaa elintä neulalla.

Potilas istuu tuolilla, joka on taaksepäin ja nojasi eteenpäin, asettaa kyynärpäät hänen pöydälleen. Häntä varoitetaan jälleen liikkumisvaarasta. Iho puhdistetaan desinfiointiaineella ja peitetään steriilillä kankaalla.

Anesteettinen liuos ruiskutetaan ihon alle ja kylkiluiden väliseen rakoon. Kun saavutetaan pleura, tehdään pieni viilto, jossa on leikkausveitsi. Sen läpi työnnetään ohut aspira neula tai paksumpi trefine-neula. Kudoksen ottamisen jälkeen se poistetaan. Pistokohta puristetaan lautasliinalla ja sidotaan.

Tuloksena oleva materiaali lähetetään laboratoriotestejä varten. Hänen tulokset ovat valmiit 10-14 päivän kuluttua.

Menettelyn jälkeen potilas tarkkailee lääketieteellistä henkilökuntaa vähintään 4 tunnin ajan, pulssi ja paine mitataan, hengitysliikkeiden lukumäärää lasketaan, keuhkojen auskultaatio suoritetaan, ihon väri ja hengenahdistus arvioidaan. Toistuvat röntgensäteet otetaan välittömästi biopsian jälkeen ja päivä sen jälkeen. Tämä sallii aika huomata verenvuotoa tai pneumotoraksia.

Sitten potilas saa mennä kotiin. Erityistä ruokavaliota tai lääkitystä ei tarvita.

Keuhkoputken biopsia tehdään usein thoracocentesian aikana. Tämä menetelmä käsittää suonensisäisen ontelon imemisen (imun), esimerkiksi tuberkuloosin tai mesotelioomaa. Jos nestettä ei ole, suonensisäinen biopsia suoritetaan itsenäisenä toimenpiteenä.

Ennen menettelyä voit helposti aamiaisen. Puhallusbiopsi suoritetaan käyttämällä erityistä styletä neulalla tai trokarilla. Iho puuttuu paikoilleen, nukutetaan, lisätään styletti tai trokalu, pieni pleura-kudos poistetaan. Haavautuu steriili sidonta. Potilaan jälkikäteen tapahtuva tarkkailu suoritetaan samoja sääntöjä noudattaen kuin keuhkoputken biopsiassa. Tänä aikana potilaan on mentävä terveelle puolelle.

Hyvin varustetuissa sairaaloissa neulojen biopsia suoritetaan röntgentutkimuslaitteen tai tomografin pöydässä olevan potilaan kohdalla suoraan ohjaamalla neulan sijoittamista haluttuun alueeseen.

Diagnoosin selvittäminen tällaisen tutkimuksen jälkeen on mahdollista 85 prosentissa tapauksista, kasvaimissa tämä luku on vielä suurempi. Menettelyn kesto on noin puoli tuntia.

Transbronkial biopsia

Tämä on yleisin menettelytapa. Se vaatii jäykän tai joustavan keuhkoputken. Tutkimus on määrätty mistä tahansa patologisesta muodostumisesta eri kaliipin keuhkoputkissa, jopa alasegmenttiin asti.

Transbronkial biopsian tyypit:

  • pintamateriaali, jossa on pienet pihdit;
  • Harja-biopsia - kaavinmateriaali keuhkoputken seinämästä harjalla tai kurteilla;
  • Spongbiopsi - tulostaa solujen tulosta vaahtosaippuaa varten;
  • neulojen punktuuri ympärobronkialisten imusolmukkeiden ja aspiroation (sisällön imun) patologisen muodostumisen.

Etuna on pihalla tapa. Loppu tehdään silloin, kun se on mahdotonta tai yhdessä sen kanssa.

Erityisen joustavan katetrin ja röntgenlaitteiston avulla voidaan imuroida ja harjata biopsiat ilman bronkoscopiaa.

Ennen menettelyä patologinen alue selvennetään ja bronkoskoppi suoritetaan halutulla alueella ylemmän hengitysteiden paikallispuudutuksessa. Se vedetään takaisin hieman ja pieniä pinsettejä työnnetään. Potilasta pyydetään hengittämään ja tällä kertaa ottamaan kudos analyysiin.

Tämä menettely on lähes turvallinen. Sen jälkeen on joskus lievästi sekoittunut verta ysköössä, mutta se ei ole vaarallinen ja katoaa nopeasti. Harvinainen komplikaatio on keuhkoputken lävistys ja liian syvä bronkoskopin käyttöönotto. Manipulaatio jatkuu noin puoli tuntia.

Avaa biopsia

Tämäntyyppistä tutkimusta käytetään, jos potilaalla on yhteinen keuhkomenetelmä tai aiemmat menetelmät eivät ole auttaneet taudin diagnosoinnissa. Se tehdään leikkaussalissa yleisanestesiassa.

Lyhyt viilto tehdään välikappaleen tai mediastinumin alueella. Kirurgi tarkkailee visuaalisesti kaikkein haavoittuneita alueita ja ottaa niistä kudospalaset käyttämällä leikkausvoimaa. Samaan aikaan on mahdollista saada melko suuria biopsianäytteitä eri alueilta, mikä on avoimen biopsian suurin etu.

Haavat ja steriili kudos levitetään haavaan. Potilas on postoperatiivisessa seurakunnassa, ja kun valtion vakauttaminen siirretään osastolle. Hänelle on määrätty antibakteerisia, särkylääkkeitä ja muita välttämättömiä lääkkeitä. Hospitalisaation kesto voi kestää 2 viikkoa.

Videotoraskooppinen biopsia

Pidettiin valintamenetelmää käytettäessä asianmukaisia ​​laitteita. Harvoin on komplikaatioita. Samaan aikaan kirurgi voi saada useita kudosnäytteitä eri alueilta visuaalisen kontrollin avulla.

Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa. Rintakehässä tehdään kaksi punktua, jonka kautta endoskooppiset instrumentit ja kamera asetetaan sisään. Suun ja keuhkopinnan tarkastamisen jälkeen lääkäri poistaa epäilyttävän kudoksen pinseteillä ja kiinnittimet levitetään vaurioituneelle pinnalle lopettamaan verenvuoto. Muokkauksen jälkeen haava iholla suljetaan 1-2 sutureilla ja steriili side sidotaan. Keuhkoputken onkalo 1-2 päivän ajan poistuu tyhjennysputkesta. Toimen kesto on noin tunti.

Vasta-aiheet ja komplikaatiot

Neulan ja bronkoskopian biopsiat ei ole tarkoitettu potilaille, joilla on bullyus emfyseema, veren hyytymistilaisuuden patologia, hypoksia (hapen puute), pulmonaalinen hypertensio, oikean kammion hypertrofia, keuhkoverenkierto.

  • verenvuoto vahingoittuneesta aluksesta;
  • infektio, kun bakteeri on haavassa;
  • pneumotoraksia, eli keuhkoputken puristamisen välisen ilman kerääntymistä pleura-lehtien väliin;
  • hengitysvajaus avoimen biopsian jälkeen potilailla, joilla on vaikea keuhkosairaus;
  • jos keuhkoputken biopsiatekniikan loukkaus on todennäköistä, aivojen aivosilmat tukkeutuvat ilmakuplat (embolia) sekä mahalaukun tai keuhkojen lävistys.

Komplikaatioiden ehkäisyyn käytetään:

  • suorittaa säteilylääketieteellisen menettelyn;
  • potilaan tarkkailu ja röntgenohjaus käsittelyn jälkeen;
  • antibioottien antaminen avointen interventioiden jälkeen.

Ensimmäisessä kuukaudessa biopsian jälkeen on vältettävä voimakasta fyysistä rasitusta. Lisäksi siirretty menettely ei vaikuta potilaan elämänlaatuun.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Pulmonologi tai onkologi antaa viittauksen keuhko- ja pleura-biopsiaan. Menetelmän mukaan endoskooppi tai rintakehuri suorittaa tutkimuksen.

Moskovan tohtoriklinikan asiantuntija kertoo, miksi he ottavat biopsia:

Miten keuhkoputket?

Keuhkojen puhkeaminen - lääketieteellinen manipulointi, joka suoritetaan diagnoosilla ja joissakin tapauksissa lääketieteellisen tavoitteen kanssa. Se tehdään usein akuuteissa olosuhteissa hätätilanteessa. Samanlainen menettely määrätään epäillyistä vakavista patologiasta, kuten pahanlaatuisista kasvaimista, jolloin sitä kutsutaan "biopsiksi".

Lung biopsia

Ensimmäinen vaihe hengityselinten sairauksien diagnosoinnissa on fluorografia ja röntgenkuvat. Jos potilaan havaittiin keuhkokudoksen fokaalisen tai diffuusi patologian seulonnan vaiheessa, lisätutkimusmenetelmät annetaan potilaalle lisätarkastelua varten. Näihin kuuluvat CT tai MRI, bronkoskopia ja keuhkosairaus.

Biopsialla asiantuntijat tarkoittavat kudoksen ottamista lisää histologista tutkimusta ja lopullisen oikean diagnoosin toteamista. Mikroskopianäytteiden poistamismenetelmän mukaan eritellään seuraavat tutkimustyypit:

  • Transbronkial endoskooppinen biopsia - suoritetaan bronkoskopian prosessissa.
  • Transkutaaninen transtoraasibiopsi suoritetaan ultraäänikoneen ohjauksessa, jossa on pitkä, paksu neula.
  • Endotorakoskooppinen manipulaatio on moderni menetelmä, pääsy keuhkoihin, jossa on torakoskooppi tutkia keuhkopussin onteloa.
  • Avoin biopsia - leikkauksen aikana rintaelimissä.

Tutkittavan lääkäri suorittaa metodin valinta keuhkokudoksen biopsiaan riippuen patologisen tarkennuksen lokalisoinnista ja taudin suunnitellusta luonteesta, potilaan tilan vakavuudesta, komorbiditeeteistä ja manipulointiin tarvittavien lääketieteellisten välineiden saatavuudesta.

Tekniikka

Biopsiat ovat välttämättömiä epäillyn infektioprosessin, kasvainten ja kystien tapauksessa keuhkokudoksessa. Diagnostiikkamenettelyn suorittamismenetelmä riippuu siitä, missä aikaisemmin löydetty patologinen prosessi sijaitsee. Yleisimmin käytetyt:

  • Transbronchil biopsia. Biomateriaalia kerätään erityisillä kirurgisilla pihdeillä, jotka on sijoitettu hengitysteiden lumeneen samanaikaisesti keuhkoputken kanssa. Käsittelyn aikana saadun kuvan hallinnan sekä röntgenkuvien avulla lääkäri lävistää epäilyttävän keuhkoputken seinämän ja ottaa pienen kudospalan myöhempää histologista tutkimusta varten. Useimmiten proseduuri on tarkoitettu keskushoidolle, kystatille.
  • Transtoraalinen biopsia on välttämätöntä, kun tunnistetaan patologiset foci, jotka ovat lähellä rinnan seinää seulontatutkimuksen aikana. Tämä diagnostinen manipulaatio suoritetaan ultraäänilaitteen tai röntgensäteilyn avulla Silverman-neulan avulla.
  • Avoin biopsia-näytteenotto, jossa tutkimukseen tarvittava keuhkokudoksen alue poistetaan rintakehän erityisellä leikkauksella. Samanaikaisesti potilas, jolla on yleinen anestesia, tekee 8-12 cm: n viillon 4-5 välikappaleessa, jonka kautta otetaan näytteen ottamiseen työkalut. Tätä tekniikkaa käytetään silloin, kun on mahdotonta käyttää muita biopsian menetelmiä, esimerkiksi keuhkokudoksen levinneiden vaurioiden tapauksessa pienisoluisen karsinooman yhteydessä.

Nykyaikaisissa klinikoissa on mahdollista avustaa videokasvatusta. Samanaikaisesti epäilyttävän alueen lokalisointiin tehdään ihon päälle useita pieniä viiltoja, joiden kautta imetään biopsia-neula ja kameraan, jonka valvonnassa patologinen kudos kerätään. Menettelyllä on lyhyt toipumisaika, mutta sen korkea hinta ei ole laajalle levinnyt.

Diagnostiikan valmistelu

Kuten kaikissa lääketieteellisissä toimenpiteissä, keuhkosairausproseduuri vaatii erikoiskoulutusta. Se sisältää seuraavat vaiheet:

  1. Kokonaisvaltainen tutkimus, indikaatioiden tekeminen ja vasta-aiheiden poissulkeminen tutkimukseen.
  2. Heti ennen toimenpidettä sinun pitää poistaa koruja, lasit ja piilolinssejä, hammasproteesit.
  3. Kieltäytyminen syömisestä vähintään 6 tuntia ennen suunniteltua menettelyä.
  4. Päätys veren ohenemista edistävien valmisteiden (aspiriini, varfariini) keuhkojen saannin biopsia aattona.

Ennen toimenpiteen aloittamista lääkäri ilmoittaa potilaalle ohjeista sen käyttöönotosta ja mahdollisista riskeistä, ja kerää myös allergisen historian, koska keuhko-biopsian aikana käytetään paikallispuudutusta ja anestesiaa.

Indikaatiot ja vasta-aiheet

Biopsiaan viittaavat merkit ovat epäillyt keuhkosyöpät, sarkoidoosi, tuberkuloosi, keuhkofibroosi, histiocytosis ja alveoliitti. Diagnostiikkatarkoituksessa prosessi suoritetaan epäilyttävien muodostelmien havaitsemiseksi röntgensäteellä.

Myös pneumotoraksissa hätäapuna käytetään keuhkopurkausta - kaasun kerääntymistä vammasta johtuvan pleuran tai samanaikaisen tuberkuloosin, keuhkoputken tulehduksen, taudin välillä. Tällöin pistoksena tehdään keskiviivaisen rivin toiseen välikattoon ilman kipulääkkeiden käyttöä.

Manipulointi on kielletty seuraavissa olosuhteissa:

  • Hypoksia.
  • Astmaattinen hyökkäys.
  • Potilaan vakava yleinen tila.
  • Keuhkoverenvuoto, hemoptys.
  • Pahanlaatuinen sydämen rytmihäiriö.

Suhteellisia vasta-aiheita ovat trombosytopenia, verenvuotohäiriöt ja krooninen munuaisten vajaatoiminta, koska nämä tilat voivat johtaa lisääntyneeseen verenvuotoriskiin. Lisäksi keuhkoverenpainetta ja rytmihäiriöitä määrätään varovaisesti keuhkojen biopsiaan.

Pleurinen punktuuri

Keuhkojen puhkeaminen usein merkitsee keuhkoputken puhkeamista, eli hoitoa ja diagnoosimenetelmää, jonka ydin koostuu keuhkopussin lehdistä kertyneen patologisen nesteen kertymisen ja analysoimiseksi tai poistamiseksi. Tehdä se:

  • Potilasta pyydetään ottamaan istumapaikka hieman eteenpäin. Käytännöllisyydestäsi voit levätä tuolin, sängyn takapuolelle.
  • Rintakehää käsitellään antiseptisilla liuoksilla - kahdesti jodilla ja kerran - 70% etyylialkoholia.
  • Anestesiaa keuhkopussin ontelon puhkeamisen aikana suoritetaan käyttämällä paikallista anestesia-novokaiinia.
  • Punktio suoritetaan erikoisella neulalla 7 tai 8 välikohtaisessa tilassa keskimmäisen nivelakselin keskiviivassa pitkin ristin yläreunaa.
  • Ruisku uutetaan neste analysoitavaksi, jonka jälkeen se korvataan tarvittaessa kertakäyttöisellä järjestelmällä.
  • Samanaikaisesti enintään 1 litra patologista nestettä voidaan poistaa keuhkoista.
  • Menettelyn jälkeen lävistysneula poistetaan potilaan rintakehästä, pistospaikkaa käsitellään antiseptisellä aineella ja suljetaan teipillä.

Tuloksena oleva neste lähetetään histologiseen ja biokemialliseen tutkimukseen.

Keuhkoputken puhkeaminen on tarkoitettu potilaille, joilla on hemotoraksia, nestemäistä effuusiota tartuntataudin taustalla ja keuhkosyöpään. Käsittelyn jälkeen on välttämätöntä suorittaa keuhkoihin röntgensäteilyä komplikaatioiden poistamiseksi.

Punkkien haittavaikutukset ovat pneumotorax, hemoptys (verisuonitautien vuoksi), ilma-embolia.

Lung biopsia: indikaatiot, menetelmät, tulokset

Pitkä biopsia on menetelmä keuhkokudoksen ottamiseksi tutkimaan ja selventämään lopullista diagnoosia.

Ensimmäinen vaihe keuhkoputkien ja keuhkojen sairauksien diagnoosissa on yleensä seulontatutkimus (fluorografia). Mutta röntgensäde voi paljastaa vain keuhkoihin kohdistuvan polttovälin tai diffuusi patologian, noin sen lokalisoinnin. Jos patologia havaitaan, potilas viitataan lisätutkimukseen (CT, MRI, endobronkoskopia, biopsia).

Monilla hajan- ja polttomaalatapahtumilla on samanlainen kliininen ja radiologinen kuva. Keuhkosairauksien erilainen diagnoosi on hyvin monimutkainen, ilman histologista tutkimusta on usein mahdotonta.

Pitkä biopsia viime vuosisadan 60-luvulle asti suoritettiin vain avoimella kirurgisella menetelmällä. Vuonna 1963 Anderson suoritti bronkoskopian biopsian ensimmäistä kertaa kovaa bronkoscopiaa. Vuonna 1974 Levin julkaisi biopsiakokemuksen taipuvalla bronkoskopilla.

Keuhko-biopsia

Keuhkokuumeen pääsyn menetelmän mukaan tällä hetkellä on neljä pääasiallista biopsia:

  • Endoskooppinen transbronkial biopsia. Se suoritetaan bronkoskopioprosessin aikana.
  • Perkutaaninen transtoraalinen biopsia. Se suoritetaan pitkällä, paksuisella neulalla rintakehän puhkaisemiseksi ultraäänellä tai säteilyvalvonnalla.
  • Avoin transtoraalinen biopsia. Avoin kirurginen pääsy suoritetaan välikappaleen viillolla.
  • Endotorakoskooppinen biopsia. Nykyaikainen menetelmä, pääsy keuhkoihin torakoskoopin kautta (endoskooppi pleuraontelon tutkimiseen).

Biopsia-menetelmän valinta riippuu ensisijaisesti patologisen alueen lokalisoinnista, tarvittavien laitteiden saatavuudesta, potilaan tilasta, samanaikaisen patologian läsnäolosta sekä potilaan itsensä suostumuksesta yhteen tai muuhun interventiotyyppiin.

Mitkä taudit eroavat keuhkoputkesta

Tärkein keuhkojen biopsia tunnistaa:

  1. Benign tai pahanlaatuinen kasvain.
  2. Sarkoidoosi.
  3. Allerginen pneumoniitti.
  4. Keuhkotulehdukset.
  5. Pölypneumoniitti.
  6. Keuhkojen vaurioita systeemisissä sairauksissa, vaskuliitti.

Vasta-aiheet keuhkojen biopsiaan

  • Vaikea potilaan tila.
  • Vaikea hypoksia.
  • Astmaattinen hyökkäys.
  • Potilaan erimielisyys.
  • Pahanlaatuinen rytmihäiriö.
  • Massiivinen hemoptys.
  • Hemorrhaginen diateesi, vaikea hoitaa.
  1. Trombosytopenia on alle 50 tuhatta verihiutaleita μl: ssä.
  2. Krooninen munuaisten vajaatoiminta (lisääntynyt verenvuotoriski).
  3. Keuhkojen keinotekoinen tuuletus.
  4. Rytmihäiriö.
  5. Keuhkosyöpä.

Biopsian valmistelu

Ennen biopsiaa tehdään yleensä kaikki mahdolliset kuvantamistutkimusmenetelmät (radiografia, tietokonetomografia, magneettikuvaus). Tämä on välttämätöntä patologian paikallistamisen tarkentamiseksi, erityisesti keuhkoissa esiintyvien polttovaiheiden varalta.

Tämä riippuu biopsia-menetelmän valinnasta.

Joskus patologinen tarkennus ei näy röntgensäteissä eikä tietokoneen kuvissa (esimerkiksi endobronchial-kasvaimen alkuvaiheessa). Sitten biopsia suoritetaan välittömästi diagnoosisen bronkoskopian aikana epäilyttävistä kohteista.

Riippumatta valitusta menetelmästä sinun on:

  • Veren ohenemista aiheuttavien lääkkeiden (aspiriinin, varfariinin, Plavixin, indometasiinin, ibuprofeenin jne.) Poistaminen 3-4 päivää ennen määrättyä menettelyä.
  • Elintarvikkeiden hylkääminen 8 tuntia ennen menettelyä.

Endoskooppinen transkygoninen biopsia

Tällainen biopsia suoritetaan patologisen tarkennuksen syvällä sijainnilla ja sen läsnäolon yhteydessä pää-, lobar-, segmentti- ja subsegmentaalisten keuhkoputkien kanssa.

Endobronkial biopsia suoritetaan avohoidossa, paikallisessa anestesiassa. Mahdollinen varovaisuus rauhoittavalla ja atropiinilla.

Bronkoskooppi asetetaan nenän kautta (tavallisemmin suun kautta). Mukaasi on esikyllästetty lidokaiiniliuoksella. Potilaan asema on tavallisesti selkä.

Lääkäri tutkii johdonmukaisesti kaikkia keuhkoputken osastoja. Biopsiaan näyte suoritetaan erikoisilla pihdeillä, jotka on asetettu bronkoskopin instrumentaalikanavaan. Pihdit "purevat" kudoksen palan patologisesta kohdasta (nodules) tai eri paikoista (diffuusi sairauksilla).

Bronkoskopian avulla syntyy joskus välikarsinauhan imusolmukkeita.

Koko menettely kestää 30-50 minuuttia.

Menettely itsessään on epämiellyttävä, mutta ei kivulias. Hevostutkimus on heikentynyt keuhkoputken biopsian jälkeen, se kulkee nopeasti.

Komplikaatioita on hyvin harvoin mahdollista:

  1. Keuhkoverenvuoto.
  2. Vatsakipu vaurioituu pneumotoraksin kehittymisen kanssa.

Perkutaaninen keuhkosairaus

Muut nimet: transtoraakki, neulan biopsia.

perkutaaninen biopsia

Tällainen biopsia on määrätty, kun tarkennus sijaitsee lähempänä keuhkon kehää, poispäin suurista astioista ja hermoputkista, samoin kuin keuhkoputkien tutkiminen sen epäselvillä vaurioilla.

Tällainen menettely toteutetaan myös avohoidossa ja lähinnä paikallispuudutuksessa. Yleinen anestesia on mahdollista lapsilla sekä innostavilla henkilöillä.

Lävistysneulan pistopaikka valitaan radiologisen monisakselin tai CT-kontrollin jälkeen lähimmän etäisyyden periaatteen mukaisesti biopsiaan.

Ihon anestesiaa, ihonalaista kudosta, suoritetaan paikallisella anestesia-aineella, minkä jälkeen kaikki rintakehän ja viskeraalisen pleuran kerrokset puhkaistaan ​​käyttämällä erikoista biopsia-neulaa. Neula voi olla:

  • Ohut (kuten tavanomaisessa ruiskussa) - aspiraation biopsiassa ja sytologiassa.
  • Tolstoy (tyhjölaitteella, jolla kerätään täysimittainen kudosnäytteitä) - sterilian biopsiaan.

Neula on edennyt ultraäänellä, fluoroskopialla tai CT: llä. Samanaikaisesti potilaan päätehtävänä on pysyä liikkumattomana 20-30 minuutin ajan, ei yskää. Useita kertoja sinun on pidettävä hengitystäsi. Asento - istuu tai makuulla (CT-ohjauksella).

Kun neula on saavuttanut halutun alueen, tyhjömekanismi aktivoituu ja kudos otetaan tutkittavaksi. Näytteet on otettava useista eri paikoista.

Neulan poistamisen jälkeen sidos kohdistetaan pistospaikkaan.

Noin tunnin tunti potilas tulee tarkkailemaan. Tämän jälkeen suoritetaan tarvittaessa radiologinen kontrolli komplikaatioiden poistamiseksi.

Mahdolliset komplikaatiot:

  1. Pneumothorax (suuren määrän ilmaa suonensisäiseen onteloon).
  2. Verenvuotoa.
  3. Atelectasis (keuhkojen osuuden menetykset, joilla on heikentynyt hengityselinten toiminta).
  4. Myöhemmät infektiokomplikaatiot ovat märkivä pleura, rintakehän rintakehä.
  5. Implantaatiometastaattien kehitys punkturakanavalla.
  6. Ihon alle tapahtuva emfyseema.
  7. Spesifisen tulehduksen paheneminen.

Endoskooppisen tekniikan kehityksen myötä perkutaanisen biopsian merkinnät ovat yhä kaventumisempia, koska se on traumaperäisempi menetelmä kuin muilla.

Avattu keuhkosairaus (pieni thorakotomia)

Avoin keuhkobiopsi on määrätty joissakin tapauksissa, kun minimaalisesti invasiiviset menetelmät eivät ole mahdollisia (patologinen alue on vaikeasti saavutettavissa olevassa paikassa, komplikaatioiden riski on suuri ja tutkimukseen tarvitaan riittävän suuri näyte kudoksesta, jos muusta biopsiasta ei ole tulosta). Avoimen biopsian tärkein indikaatio on hajanainen interstitiaalinen keuhkosairaus, jossa hengityselinten epätasapaino on epäselvä (noin 100 tällaista sairautta).

avoin keuhkosairaus

Avoin biopsia suoritetaan yleisessä endotrakeaalista anestesiaa sairaalassa. Leikkaus tehdään sopivimman välikätisen tilan alueella.

Klassinen pieni torakotomi on 8 cm pitkä viilto 3-4 välikappaleen etupuolella etupuolella olevalle kainalolle. Anestesiakoneiston avulla keuhko täyttyy, osa siitä kiristyy haavaan. Laite, joka huuhtoutuu keuhkoihin ja keuhkoihin niitteillä, on päällekkäin tämän kiilan päästöosaa.

Tällä tavalla keuhkopussin ontelo suljetaan välittömästi. Ompeltu osa leikataan ja lähetetään tutkimukseen. Tätä kutsutaan keuhkojen marginaaliseksi resektioksi.

Poistamisen jälkeen keuhkopussin ontelon jäteveden on jätetty. Sutureita levitetään iholle. Potilas vapautuu sairaalasta muutaman päivän kuluttua.

Biopsia Thoracoscopy

Torakkooppinen biopsia on arvokas tapauksissa, joissa patologinen prosessi on vaikuttanut keuhkoputkiin tai levitettyyn keuhkosairauteen (miliarinen tuberkuloosi, karsinoomatto, useita metastaaseja).

biopsia thoracoscopy

Testi suoritetaan yleisessä endotraaalisessa anestesiassa, jossa on erillinen keuhkoputken intubaatio. Testi- keuhko on pois päältä ilmanvaihdosta.

Useita lävistysjäteitä tehdään rintakehässä: rintakehässä ja välineissä. Torakoskoopin okulaarista oleva kuva näkyy näytöllä suurennetussa näkymässä.

Perinnöllisen ontelon perusteellisen tarkistuksen jälkeen valitaan biopsia menetelmä.

Pinnallisilla fociilla suoritetaan pylväsbiopsi. Erityiset pihdit ottavat kudosnäytteet useilta eri alueilta. Tämä on helpoin ja tehokkain tapa.

Suurten focien tai levitetyn prosessin kohdalla suoritetaan marginaalinen resektio keuhkoissa endo-nitojalla.

Menettelyn kesto on noin 30-40 minuuttia. Poistumisen jälkeen anestesiasta potilas voidaan vapauttaa kotiin.

Biopsia-säännöt

Kudospalat tutkitaan patologisen alueen keskeltä sekä sen kehältä. Valittujen näytteiden määrän on oltava vähintään viisi.

Valitut näytteet sijoitetaan erikoissäiliöön, jossa on säilytysväliaine (formaliini), joka on allekirjoitettu ja lähetetty histologiseen laboratorioon. Jos käytetään hienojakoista imubiopiaa (TAB), saatu punctate sijoitetaan välittömästi lasilevyyn.

Jos bakteriologinen tutkimus on tarkoitettu, useat näytteet sijoitetaan erityiseen ravintoalustaan ​​tai yksinkertaisesti steriiliin säiliöön.

Miten histologinen tutkimus

Valittujen näytteiden tutkimusta suorittavat lääkärit ja patologit. Näyte sijoitetaan erityiseen liuokseen, sitten parafiiniin tiivistämiseksi. Mikro-viipaleita valmistetaan tiheästä palas- ta, jossa on erityinen veitsi (mikrotomi) mikroskopin alla. Valmiit näytteet maalataan ja asetetaan lasilevyyn.

Koko näytteenvalmistusprosessi vie aikaa (noin viikkoa), joten odotetaan vastauksia laboratoriosta (keskimäärin kaksi viikkoa, kun otetaan huomioon lääkäreiden työmäärä).

Mitä voidaan havaita keuhkosairailla

Keuhko-biopsian avulla voidaan tunnistaa seuraavat sairaudet:

  • Keuhkosyöpä Keuhkosyöpä voi kehittyä epiteelistä (epidermoidikarsinooma) ja rauhasisoluista (adenokarsinooma, rauhasmakkaskivakarsinooma). Se voi olla eriytetty, huonosti eriytetty ja erottamaton. Syöpään morfologinen kuva on sellaisten solujen läsnäolo, jotka eroavat toisistaan ​​rakenteeltaan normaaleista kudoksista, erilai- sesti muodoltaan ja kooltaan, heikentynyt solurakenne ja suuri määrä jakautumia. Pienemmät solut ovat samanlaisia ​​kuin naapurimaisen terveellisen kudoksen, vähemmän erilaistunut kasvaimen tyyppi ja sitä pahempi on.
  • Sarkoidoosi. Kun sarkoidoosi vaikuttaa keuhkojen pieniin imusuonisiin aluksiin, niiden vieressä muodostuu granulomeja.
  • Krooninen keuhkoputkentulehdus. Valmisteissa havaitaan solun tulehduksellinen infiltraatio, hermoston solujen ahtauma tai hyperplasia, granulaatiokudoksen kehittyminen, keuhkoputkien seinämien hävittäminen, elastiinin menetykset.
  • Fibrosoiva alveoliitti. II tyypin pneumokyyttien hyperplasia, keuhkojen keuhkojen kehittyminen kennokoostyypin ilmakammioissa.
  • Keuhkotuberkuloosi. Valmisteissa havaitaan granulomeja, joilla on kaseosi-nekroosi. Selkeästi diagnoosi mahdollistaa bakteriologisen tutkimuksen.
  • Allerginen alveoliitti. Kuva kroonisesta tulehduksesta vasteena pölyallergeenille keuhkoissa.
  • Histiocytosis H. Tuntematon luonne. Biopsianäytteissä paljastui infiltraatio eosinofiilien, makrofagien ja Langerhans-solujen kanssa.
  • Keuhkofibroosi. Tämä on kollektiivinen käsite, joka on seurausta erilaisten prosessien ratkaisemisesta. Morfologista kuvaa leimaavat proliferaatio keuhkon sidekudoksessa.

Miten keuhkojen biopsia ja dekoodaus ovat tuloksena

Lung biopsia on diagnostinen menettely, johon kuuluu biologisten näytteiden saaminen keuhkokudoksesta.

Seuraavaksi näitä kudoksia tutkitaan patologisten poikkeavuuksien esiintymisen varalta. Useimmiten keuhko-biopsia suoritetaan syövän sulkemiseksi keuhkoihin.

Indikaatiot ja vasta-aiheet

Keuhko biopsia annetaan tavallisesti havaittaessa kevyt surround potilaan koulutus, jonka syy voi toimia, kuten syövän patologia, sarkoidoosi, paise, tuberkuloosi, krooninen keuhkokuume, alveoliitti, hyvänlaatuinen kasvain prosessien ja niin edelleen.

Menettely on vasta-aiheinen ihmisille, joilla on sairauksia, kuten:

  • Keuhkokuulut;
  • hypoksia;
  • Veren hyytymisongelmat;
  • keuhkolaajentuma;
  • Keuhkosyöpä;
  • Lausutaan anemia;
  • Krooninen myokardiaalinen vajaatoiminta kompensoidussa vaiheessa.

Muissa tapauksissa tämän diagnoosimenettelyn vasta-aiheita ei ole.

Keuhko-biopsia voidaan suorittaa useilla tavoilla: transbronkial, puncture, open tai thoracoscopic.

Transbronkiaalisia

Transbronkial keuhkosairaus pidetään melko suosittu, ja siihen liittyy bronkoskopin käyttö. Tätä biomateriaalinäytteenottomenetelmää käytetään laajalti tartuntatautien määrittämisessä ja epätavallisten kasvainten havaitsemisessa keuhkoputkien läheisyydessä.

Bronkoskopia visualisoi hengitysteiden pinnan ja voit ottaa kudospalan millä tahansa alueella. Tällaisen diagnostiikkatapahtuman kesto voi olla jopa tunti, vaikka 30 minuuttia on tarpeeksi enemmän.

Viitteitä transbronchial keuhko-biopsia ovat patologeja, kuten:

  • carcinomatosis;
  • tuberkuloosi;
  • sarkoidoosi;
  • Alveoliitti ja muut hajanainen luontaiset keuhkosairaudet.

Tämä menetelmä käsittää endoskooppisen biopsian suorittamisen keuhkoputken seinämän lävistämisen kautta. Menetelmän aikana pihdit pistetään erilaisiin keuhkoputkilaitoksiin, joissa otetaan jopa 7 näytettä yksittäisistä kohteista.

Menettely suoritetaan tavallisesti röntgenlaitteiston ohjaamana, mikä varmistaa prosessin tarkkuuden. Tapauksia tiedetään, kun transbronchial keuhkosairaus, potilaat olivat verenvuotoa ja pneumotoraksia.

Transtoraalinen punktuuri

Tämä menetelmä biopsin saamiseksi keuhkoista sisältää pitkän kanuunin käytön, jolla pyritään saamaan kudos halutulta alueelta.

Tämän seurauksena lääkäri saa solukalvonäytteestä kudosrakenteita, jotka sijaitsevat rinnan läheisyydessä.

Tämän tutkimuksen tulokset, potilaan on odotettava 10-14 päivää.

Neulojen biopsia varten käytetään yleensä erityistä neulankorvaa tai Silvermania. Puhalluskelpoisen biopsian mahdollisuudet ovat jonkin verran rajallisia, koska ei ole aina mahdollista päästä tarvittavaan paikkaan, josta on tarpeen saada näyte.

Vaikka menetelmällä on, jos se on informatiivista, ja sen eduista - punkturabiopsi eliminoi diagnostisen rintakehän tarpeen.

Lisäksi menetelmän avulla voit suunnitella toiminnan kulkua, käyttömahdollisuuksia ja elimen poiston määrää, mikä on erittäin tärkeää potilaille, joilla on suuret operatiiviset riskit.

avoin

Avoin menetelmä keuhkosairauden suorittamiseksi edellyttää kirurgisen toimenpiteen suorittamista, jonka aikana lääkäri katkaisee mikroskooppisen biomateriaalin osan halutusta alueesta. Keuhkovyöhykkeessä tehdään kirurginen viilto, jonka kautta pääsee kudoksiin.

Potilas on varustettu endotrakeaalisella anestesialla, sitten 8-12 cm: n viiste tehdään hieman kainon alapuolella 4-5 hypochondriumissa. Potilas makaa kyljelleen. Poistetuilla biologisilla näytteillä testataan keuhkoinfektioiden, syövän ja muiden mahdollisten vaurioiden esiintymistä.

Avoin menetelmä biopsin saamiseksi keuhkokudoksesta mahdollistaa tarkan määrityksen patologioiden, kuten granulomatoosin, sarkoidoosin, reumatoidisten patologioiden jne. Läsnäolosta.

VATS

Videokäsitettävän thoracoscopic biopsian menetelmä on nykyisin kaikkein informatiivinen ja diagnostisesti tarkka.

Rintojen välissä vaikuttavan keuhkon puolella tehdään useita pieniä viiltoja, joiden kautta kamera ja pienoisvälineet työnnetään.

Menettely on minimaalisesti invasiivinen ja toisin kuin avoin menetelmä ei tarvitse pitkäaikaista kuntoutusta.

Videotooroskopista tekniikkaa pidetään melko kalliina, joten se on käytettävissä lähinnä yksityisissä klinikoissa, koska se edellyttää kalliiden laitteiden saatavuutta.

koulutus

Ennen menettelyä lääkäri välttämättä selittää potilaalle mahdollisia riskejä ja komplikaatioita, kerää tietoa allergioiden esiintymisestä, lääkkeiden, raskauden ja veripatologisten lääkkeiden käytöstä.

  1. On suositeltavaa kieltää ruoka 6 tuntia ennen biopsiaa.
  2. Et voi ottaa aspiriinia, varfariinia ja muita huumeita, jotka edistävät veren ohenemista.
  3. Potilaan on poistettava koruja, proteeseja, linssejä jne.

Kuinka keuhko-biopsia tehdään?

Jos biopsia suoritetaan bronkoskopilla, laite asetetaan suun tai nenän kautta.

Tämä menetelmä on tehokkaampi lievien oireiden, kuten hemoptysin tai kroonisen yskän, läsnä ollessa.

Jos biopsia suoritetaan lävistämällä, sitä ohjataan röntgen- tai ultraäänilaitteilla.

Punktibiopsi suoritetaan paikallispuudutuksella ja avoimen tai videon avustetun thorakoskooppisen yleisanestesiassa.

Lisäksi, kun suoritetaan viimeksi mainittua biopsiaa, käytetään keinotekoista keuhkoventtiililaitetta.

Sarkoidoosi

Sarcoidoosi on sidekudospotologia, jossa keuhkoihin muodostuu noduleita. Oikea diagnoosi edellyttää bronkoskopiaa, jonka aikana biomateriaali otetaan histologiaan.

Sarkoidoosin keuhkosairaus on hyvin merkittävä prosessi. Biopsin histologian tulosten perusteella lääkäri täydentää paremmin kliinistä kuvaa patologiasta ja määrittelee optimaalisen hoidon.

Syöpä

Keuhkosyövässä bronkoskopia ja keuhkokudoksen biopsia ovat ratkaisevassa asemassa diagnoosin ja jatkokäsittelyn valinnassa.

Imusolmujen transbronchial puncture biopsia mahdollistaa syöpäprosessin laajuuden määrittämisen.

  • Keskushermoston syöpään on osoitettu bronkoskopia, jossa on transbronkial punkturabiopsi.
  • Perifeerisessä keuhkosyövässä optimaalinen diagnoosivaihtoehto on perkutaaninen lävistysbiopsi tomografisella kontrollilla.

Keuhkoverenkierron syöpäbiopsian avulla määritetään tuumorien histologinen luonne selkärangan seinämän vieressä olevilla reunoilla.

Tämän toimenpiteen tulisi suorittaa vain korkeasti koulutettu diagnostinen lääkäri, koska biopsia-neulan tai imusolmukkeiden aikana muodostuvien implantaatiomastasojen muodostuminen on mahdollista.

Lung biopsia tulokset

Tutkimustulokset ovat yleensä valmiita 3-5 päivän kuluessa. Jos analyysi on suoritettu, tulos on odotettavissa ja 2 viikkoa.

Selvittämisessä saadut tiedot pidetään normaali tuloksia, jos ei ole tarttuvaa prosessit sieni-, bakteeri- tai virusperäistä, syöpäsolut, kuitu- ja pneumoninen vaurioita ja hyvänlaatuinen.

tehosteet

Yksi keuhkojen biopsian yleisimmistä komplikaatioista on romahdus (tai pneumotorax).

Tällaisen komplikaation estämiseksi biopsiadiagnoosin jälkeen on suositeltavaa suorittaa potilaan röntgentutkimus, jonka aikana potilaan keuhko-järjestelmän tila määritetään selvästi.

Tällaisen tilan poistamiseksi on välttämätöntä lisätä tyhjennysputki, joka vapauttaa ylimääräisen ilman rintakehästä ja auttaa puristamaan keuhkokudosta.

Keuhko-biopsian seuraukset voivat ilmetä myös voimakkaalla verenvuodolla, mikä vaatii asiantuntijan toimenpidettä. Siksi potilas on useita päiviä toivottavaa tarkkailla sairaalassa.

Potilaan arvioinnit

Irina:

Olen kauhea pelkuri, joten kun minulle kirjattiin biopsia bronkoskopia, pelkäsin yksinkertaisesti. Siksi neuvot - virittää välittömästi, että se ei vahingoita. En tiennyt heti, että menettely oli kivuton, joten pelkäsin. Minä heti kaikki lidokaiini zapshikali, sitten tietyn ajan kuluttua lisättiin anestesia-annos. Se ei satuttanut ollenkaan, eikä komplikaatioita ollut. Mutta tutkimuksen jälkeen määritettiin tarkasti diagnoosi. Siksi menettely, vaikkakin epämiellyttävä, on erittäin informatiivinen.

Egor:

Olen tupakoitsija, jolla on monen vuoden kokemus, joten kun hengästyneisyys ilmestyi, hemoptys ja muut epämiellyttävät oireet, pelkäsin, että kaikki oli valmis. Kävin lääkärille, epäilyttävää aluetta löydettiin radiografiasta ja biopsia määrättiin. Yritän välttää lääkäreitä, mutta täällä se on. Kaikista ehdotetuista vaihtoehdoista keskityin punkturabiopsiin, jonka hyöty on kaikkein ei-invasiivinen menettely. Kaikki meni paremmin kuin luulin, seuraukset vältettiin myös. Testit eliminoivat syövän, mutta heillä oli edelleen ongelmia keuhkoissa. Siksi katson, että biopsiaprosessin tapauksessani osoittautui erittäin hyödylliseksi ja auttoi oikean diagnoosin määrittämisessä ajoissa.

Hintaproseduuri ja mihin voin mennä?

  • Punkkien poliklinikan biopsian keskimääräinen kustannus pääkodeissa on noin 1750-9800 ruplaa.
  • Transbronkial biopsia maksaa 1500-7900 ruplaa.

On parempi käydä keuhkojen biopsia menettelyssä tasavallan, alueellisen tai pääkaupungin ammattitaitoisissa klinikoissa. Vain tällaisissa lääketieteellisissä tiloissa on tarvittavat laitteet ja pätevä henkilökunta, jotka voivat toteuttaa toimenpiteen ilman potilaan haittavaikutuksia.

Video transbronkial keuhkojen biopsia: