loader
Suositeltava

Tärkein

Fibroma

Metastaasit ja pahanlaatuisten kasvainten toistuminen

Kasvaimen kasvaessa, jota ei ole suoritettu riittävällä tai oikea-aikaisella hoidolla, huomattava määrä potilaita kehittää toissijaisia ​​tuumorimolekyylejä läheisissä ja kaukaisissa elimissä - metastaaseissa.

Pahanlaatuisen kasvaimen metastaasi usein vaikeuttaa tätä tautia myöhemmissä vaiheissa. Joissakin tapauksissa kasvaimet ja jo varhaisessa vaiheessa muodostavat metastaasit lähimpänä tai kaukaisissa imusolmukkeissa tai elimissä. Näiden mikroskooppisten fokaalien toteuttaminen kliinisesti määritellyssä etäpesäkkeessä ei aina tapahdu tai voi ilmetä pitkään radikaalihoidon jälkeen.

Tutkimukset osoittavat, että pahanlaatuisten solujen lähimpien tai kaukaisten elinten lähentäminen ei välttämättä johda metastaattisen kasvaimen kehittymiseen. Kaukaisissa elimissä ja kudoksissa havaittiin melko elinkelpoisia kasvainsoluja ilman kasvua. Metastaasin kehittyminen ei välttämättä johdu kudosten yleisen tai paikallisen resistenssin tai niiden immunosuojausominaisuuksien vuoksi.

Pahanlaatuisen kasvaimen toistuminen ja metastaasit ovat vakava komplikaatio, joka on vaarallisempaa potilaan elämässä kuin ensisijainen kasvain. Näiden komplikaatioiden ja erityiskäsittelyn varhainen havaitseminen ovat tärkeimmät tapoja torjua syöpäpotilaiden elinajanodotetta.

Tutkimukset, kliiniset havainnot ja tilastot osoittavat, että taudin toistumisen ja metastaasin taajuus ja ominaisuudet pahanlaatuisten kasvainten potilailla, jotka määrittävät sairauden ennustuksen, riippuvat useista luotettavista tosiasioista:

Kasvaimen asettumisesta erityiskäsittelyn aloittamiseen. Syöpäpotilailla, joille tehtiin radikaalihoito vaiheessa I, jossa syöpäsolut eivät ole vielä päässyt suojaamaan kudosrajaa ja eivät tunkeudu lymfaattiseen tai verisuoniin, ei taida pelätä relapseja tai metastaasioita. Mutta se on teoriassa. On vaikea määrittää käytännössä todenmukaisella tavalla tuumoriprosessin leviämistä: ovatko yksittäiset syöpäsolut tunkeutuneet imunesteisiin ja onko ne ylittänyt raja-arvot tai säteilyaltistuksen. Siksi kaikki, jotka ovat suorittaneet radikaalin kohtelun, ovat pakollisia tarkastuksia kahden ensimmäisen kuukauden välein joka kolmas kuukausi.

Kasvaimen lokalisoitumisesta. Ihosyöpäpotilaiden elpyminen toistuvasti tapahtuu keskimäärin 70-80% ja vaiheessa I - 100%. Kasvaimen lokalisointi vaikuttaa paitsi metastaasitiheyteen, myös pääasiassa metastaasien lokalisointiin. Tällöin peräaukon peräsuolen syöpä voi metastasoitua lantion imusolmukkeisiin; keskivartalon ja ylemmän vaginaalisen alueen kasvaimet - ylös mesenterien läpi ja lantion kudoksen imusolmukkeisiin; eturauhasen syöpä - luustosysteemissä (lantio, ristiluu, selkäranka). Nisäkkäiden kasvaimen lokalisoitumisen sisäisellä kvadrantilla, ennuste voi olla huonompi kuin lokalisoituminen ulomman kvadrantin kohdalla jne.

Kasvaimen kasvusta ja kasvaimen histologisesta rakenteesta. Pintapuoliset ihosyövän muodot kasvavat hyvin hitaasti, ilman metastaasiakin monien vuosien ajan. Infiltrattuvan tyypin kasvaimet kasvavat nopeasti ja metastasoituvat aikaisin. Keuhkosyöpäpotilaiden hoidon epäsuotuisimmat tulokset havaittiin huonosti erilaistuneilla syöpätyypeillä. Melanooma havaitsee metastaasien nopean metastaasin ja nopean kasvun. Ruoansulatuskanavan eksofyttiset kasvaimet (polpoobrazny, fungoid) ovat vähemmän pahanlaatuisia kuin saman elimen infiltraatiomuodot.

Radikaalihoidon luonteesta ja laajuudesta. Yhdenmukaisilla menetelmillä havaitaan edullisempia hoitotuloksia.

Potilaiden iästä. Tiedetään, että nuorella iällä pahanlaatuisten kasvainten toistumiset ja etäpesäkkeet kehittyvät aiemmin ja ovat vaikeampia kuin vanhuksilla.

Tämän ongelman ratkaisemiseksi mahdollisten relapsien ja metastaasien varhaisen havaitsemisen varmistamiseksi on oltava luotettava tieto edellä luetelluista kohdista, jotka määrittävät taudin ennusteita.

Eriytyvät pahanlaatuisten kasvainten metastaasien tavat: lymfogeeniset, hematogeeniset ja sekaiset.

Lymfogeeninen reitti - kun tuumorisolut tunkeutuvat imusuihkuun, imusuositus virtaa lähimpään (alueelliseen) tai kaukaiseen imusolmukkeeseen. Sisäelinten pahanlaatuiset kasvaimet: ruokatorve, mahalaukku, paksusuoli, kurkunpää, kohdunkaula - usein metastasoituvat tällä tavalla imusolmukkeisiin.

Hematogeeninen tapa - kun verisuoniin tunkeutuvat kasvainsolut siirretään veren kautta muille elimille (keuhkot, maksa, luuston luut jne.). Imusuonien ja hematopoieettisten kudosten, sarkooman, hypernefraalin ja chorionepithelioman pahanlaatuiset kasvaimet metastasoituvat tällä tavoin. Kuitenkin suurin osa pahanlaatuisista kasvaimista: rintojen, kilpirauhasen, keuhkojen, keuhkoputkien ja munasarjojen - kykenevät metastasoitumaan lymfogeenisesti ja hematogeenisesti samalla tavoin.

Vatsakalvon ja vatsaontelon pahanlaatuisten kasvainten tapauksessa peritoneumissa tapahtuva levittäminen tapahtuu pienten "pölyisten" metastaasien muodossa, kun hemorragisia effuusiota - ascites kehittyy.

Metastaasien lymfogeeninen reitti antaa usein alueellisia metastaaseja, hematogeeninen reitti johtaa etäisten etäpesäkkeiden muodostumiseen kaukaisiin elimiin. Useimpien pahanlaatuisten kasvainten lymfoogisen metastaasin reitit tutkitaan hyvin. Tunnetaan ja noudatetaan useimpien pahanlaatuisten kasvainten lymfogeenisten etäpesäkkeiden kerääntymisen tarkastusalueille. Tämä helpottaa potilaiden varhaista tunnistamista ja oikea-aikaista hoitoa.

Kaula-alue ja sen imusolmukkeet ovat keräilijä, joka kerää imusolmukkeita paitsi elimen, rinnan ja ylärauhojen elimistä, mutta rintakehän ja vatsaontelon, vartalon ja alemman ääripäiden elimistä. Lymfaattisten reittien topografian (kurssin) takia on selväkuvio. Alemman huulen syöpää, eturaajojen ja suuontelon leukemia, ylempi leuka metastasoittaa ensinnäkin submentaalisille ja submandibulaarisille imusolmukkeille. Kielen posteriorisien alueiden kasvaimet, suu, nielu, kurkunpään, kilpirauhasen lattia - imusolmukkeissa kaulan neurovaskulaarisen nipun ympärillä. Nisäkäslihasten kasvaimet, keuhkot metastasoituvat suprakkovyöhykkeelle, sternocleidomastoidihoidon ulkopuolella sijaitseviin imusolmukkeisiin. Vatsan ontelon kasvaimet metastasoituvat suprakkovyöhykkeelle, imusolmukkeisiin, jotka sijaitsevat positiivisesti sternokleidomastoidilihaksesta, jalkojen välissä ja takana. Mahalaukun etäpesäkkeiden kaava tietyissä imusolmukkeiden lokalisoinnissa on johtanut erityisten termien syntymiseen. Esimerkiksi: vasemmalle suprakaaliseen alueen imusolmukkeisiin kohdistuvat metastaasit kutsutaan Virkhovskyiksi, munasarjoihin kohdistuvat etäpesäkkeet ovat "Krukenberg", etäispesäkkeet Douglas-avaruudessa ovat "Schnitzler".

Imusolmukkeiden perusteellinen tutkimus on välttämätön syöpäpotilaille.

Toinen, imusolmukkeiden pitoisuuden paikka, jossa metastaaseja muodostuu, on kainaloryhmä. Aksillaariset imusolmukkeet tutkitaan huolellisesti rintasyövän pahanlaatuisten kasvainten, yläraajojen ja rungon pahanlaatuisten kasvainten osalta.

Lantion imusolmukkeissa metastaasit paikallistetaan alemman ääripäinä, sakralainen gluteal alueen ja ulkoisten sukupuolielinten pahanlaatuisissa kasvaimissa. Niitä tutkitaan myös perusteellisesti.

Hematogeeniset etäpesäkkeet toisin kuin lymfogeeniset, yleensä etäiset ja moninkertaiset. Hematogeeniset etäpesäkkeet ovat useimmiten keuhkoissa potilailla, joilla on rinta-, munuais-, munasarja-, sikiö- ja pehmytkudosten pahanlaatuiset kasvaimet. Keuhkojen fluoroskopiaa tarvitaan myös tutkittaessa onkologista potilasta, samoin kuin imusolmukkeiden tilan tarkistaminen.

Maksa on lymfoogeenisten ja hematogeenisten etäpesäkkeiden muodostumispaikka, erityisesti mahalaukun, peräsuolen, munuaisten ja keuhkojen pahanlaatuisten kasvainten tapauksessa.

Pahanlaatuisen kasvaimen toistuminen on pahanlaatuisen kasvun jatkuminen samalla jäljellä olevilla kasvainsoluilla hoidon jälkeen.

Pahanlaatuisen kasvaimen toistumiset johtuvat yksittäisistä yksittäisistä kasvainsoluista, joita ei ole poistettu toiminnon aikana tai jotka eivät ole säteilyterapiassa tuhoutuneet. Ne osoittavat jossain määrin radikaalihoidon epätäydellisyyttä, mutta ei aina, sillä pahanlaatuisen kasvaimen kasvu harvinaisissa tapauksissa alkaa useista ensisijaisista kohdista, jotka sijaitsevat eri elimissä (ensisijainen moninaisuus).

Relapseja havaitaan perusteellisella tutkimuksella kirurgisen toimenpiteen tai sädehoidon alueella (kasvainpaikka). Näkyvissä kohteissa tämä tehdään tarkastuksella, joskus suurennuslasilla, sormenjälkillä, epäilyttävän alueen diagnostisella lävistyksellä tai sormenjälkien tarkistamisella. Sisäisissä paikoissa suoritetaan laboratorio-, röntgen- ja endoskooppitutkimuksia. Nykyaikaiset fibroendoskooppiset laitteet mahdollistavat tarkkailun koko mahalaukun, paksun suolen limakalvoon, sytologiseen tutkimukseen tai kudospalaan histologisesta tutkimuksesta epäilyttävältä alueelta. Epäselvissä tapauksissa potilas on sairaalassa erikoislääkäriasemassa selventääkseen uudelleenpuutteen aiheuttamaa ongelmaa.

Toistuvan pahanlaatuisen kasvaimen tai metastaattisen solmun esiintyminen ei aina ole oireeton.

Potilaat havaitsevat usein solmun muodostumista epätavallisessa paikassa tai entisten oireiden uudelleen aloittamista, mutta usein yrittävät päästä eroon häiritsevistä epäilyistä ja ajatuksista, lykätä vierailua onkologialla. Ei vain onkologit, vaan myös sukulaiset, potilaiden sukulaiset saattavat havaita muutoksia, jotka vaativat ei-suunniteltua tenttiä onkologialta: heikkouden, anemisoinnin tai mielenterveyden kohtuuton masennuksen. Yksittäisten lokalisointien kasvain tai metastaattisten solmujen esiintyminen joillakin alueilla liittyy lukuisiin ominaispiirteisiin, jotka edellyttävät kiireellistä kuulemista onkologin kanssa. Esimerkiksi mediastinaalisen kasvaimen toistuminen tai pahanlaatuisen keuhkokasvaimen potilaan syvä metastaattinen niska, mediastinum aiheuttaa kaulan sympaattisen runko-osan puristusta, joka johtaa palpebrallisen halkeaman kaventumiseen, silmämunan takaisinvetoon (Bernard-Hornerin oireyhtymä).

Tapoja metastasisoida pahanlaatuisia kasvaimia

Termi metastaasi tarkoittaa sekundaaristen tuumorikivien esiintymistä kaukaisissa kudoksissa (metastaasit). Kasvaimen invasiivinen kasvu ja metastaasit osoittavat selvästi sen pahanlaatuisuutta. Se on hyökkäyksen kautta, että pahanlaatuiset kasvaimet tunkeutuvat veren ja imusolmukkeiden, kehon onteloihin ja levitä muihin kudoksiin. Kaikki pahanlaatuiset kasvaimet ovat muutamia poikkeuksia lukuunottamatta metastasoituneet.

Tärkeimmät poikkeukset tähän sääntöön ovat CNS: n pahanlaatuiset gliaaliset kasvaimet, joita kutsutaan gliomiksi, sekä ihon perus- solukarsinooma. Molemmilla pahanlaatuisten kasvainten ryhmillä on paikallinen hyökkäys, mutta harvoin metastasoituvat. Täten invasiivisuus ja metastaasit eivät ole samat.

Yleisesti suurilla, aggressiivisemmilla ja nopeasti kasvavilla primaarisilla kasvaimilla on suuri todennäköisyys metastaasille. Mutta taas on muutama poikkeus. Pienikokoiset, hyvin erilaistuneet ja hitaasti kasvavat kasvaimet tuottavat joskus tavallisia metastaaseja. Sen sijaan jotkut nopeasti kasvavat ja suurikokoiset kasvaimet pysyvät paikallisina jo useita vuosia. Metastaasin prosessiin vaikuttavat monet tekijät.

Noin 30% kiinteistä kasvaimista kärsivistä potilaista (lukuun ottamatta ihon pahanlaatuisia kasvaimia lukuun ottamatta melanoomia) on kliinisesti havaittavia metastaaseja. Läsnäolo etäpesäkkeitä vähentää merkittävästi kasvaimen parannettavissa, joten eivät onnistu voittaa taistelun syöpää, ellei käyttöönotettu keinoja estää syövän kehittymiseen ja keinoja estää etäpesäkkeiden kehittymistä.

Kasvaimen metastaasin tapoja

Pahanlaatuiset kasvaimet levittävät kehossa kolmella tavalla:
(1) pinnalle istutettuja olemassa olevia onteloita;
(2) lymfoogeeniset;
(3) hematogeeninen.

Kasvainsolujen suoramainen siirto kirurgisten välineiden avulla on teoreettisesti mahdollista, mutta epätodennäköistä, joten tässä kasvainsolujen keinotekoista levityspolkua ei oteta tässä huomioon. Kuvaamme jokaisen metastaasin kolmesta tavasta erikseen.

a) Implanttien metastaasireitti. Tämä metastaasin tie todetaan, kun kasvain kasvaa luonnolliseen onteloon. Yleisin implantaatio tapahtuu vatsan ontelossa, mutta se esiintyy rintaontelossa, perikardiaalisessa ontelossa, subarachnoid-tilassa ja nivelten ontelossa. Tämä reitti on erityisen ominaista munasarjakarsinoomille, jotka usein sijaitsevat peritoneumin pinnalla suurella etäisyydellä, kun taas se näyttää peittävän jäätä.

Kasvain voi kirjaimellisesti puuroa peritoneumin pinnalle kasvamatta vatsan elinten parenkyymiksi. Kasvainkudoksen istuttaminen toiseen paikkaan ilman invasiota taustalla oleviin kudoksiin on mahdollista. Joskus lonkka-erittävät karsinoomat liidellä johtavat limakalvon kertymiseen vatsan onteloon samoin kuin hyytelömäiset kasvainmassat, joita kutsutaan pseudomyxoma peritoneumiksi.

Colon karsinooma tunkeutuva rasvakudos.

b) metastaasin limfoidinen reitti. Tämä metastaasin tie on tyypillisimpiä karsinoomille, mutta joskus sarkoomien metastaasit kulkevat tällä tiellä. Kasvaimissa ei ole toimivaa imusuonitaudinaiheutta, joten metastaasien lymfogeeniselle reitille tärkeimmät ovat tuumorin reunojen kohdalla sijaitsevat imusuoja-aineet.

Imusuonten ja verenkierron järjestelmät ovat kuitenkin läheisessä yhteydessä toisiinsa, joten kaikki karsinoomat ja sarkoomat voivat levitä molempien järjestelmien kautta. Lymfogeenisten etäpesäkkeiden lokalisointi riippuu ensisijaisen kasvaimen sijainnista ja imusuonien ulosvirtausreitistä. Rintakarsinooma tavallisesti esiintyy sen yläosassa ja aluksi leviää avopotkaleikkauksille imusolmukkeisiin. Kuitenkin pahanlaatuiset kasvaimet rintaosan keskimmäisten segmenttien alueella voivat levitä imusolmukkeisiin pitkin sisäistä rintakehää.

Tulevaisuudessa molemmissa tapauksissa etäpesäkkeet voivat levitä supaklavaarisiin ja subklavialaisiin imusolmukkeisiin. Keuhkokarsinooman johtuvat hengitysteiden etäpesäkkeitä ensimmäinen alueellisen peribronkiaalisessa imusolmukkeisiin ja sitten trakeobronkiaalisissa imusolmukkeisiin ja hilar ja välikarsinan. Joissakin tapauksissa tuumorisolut kiertää lähimpään imusolmukkeiden kehittämisen seurauksena laskimoiden-imusuonten anastomoosit, tulehduksellinen muutoksia tai tuhoutumisen imusuonten säteilytyksellä ja pysyvät kauempana suhteessa kasvaimen imusolmukkeiden, jossa on kehitetty ns nostolava-etäpesäkkeitä.

Rintasyövän hoidossa on erittäin tärkeää määrittää avustavien imusolmukkeiden osallistuminen asianmukaisen hoidon ennustamiseen ja valitsemiseen. Jotta vältettäisiin merkittävät post-kirurgiset komplikaatiot, jotka liittyvät kaulavaltimon imusolmukkeiden täydelliseen poistoon, suoritetaan sentinel-imusolmukebiopsi metastaasien läsnäolon tai poissaolon havaitsemiseksi.

Sentinel imusolmuke "on ensimmäinen imusolmuke alueellisessa imusuodattimessa, joka vastaanottaa imusolmukkeiden virtaavan ensisijaisesta kasvaimesta." Tämä imusolmuke määritetään injektoimalla radioaktiivisia leimoja ja sinisiä väriaineita, minkä jälkeen tutkitaan sentinelin imusolmukkeiden jäädytettyjä osia leikkauksen aikana. Sentinel-imusolmukkeen biopsia avulla voit määrittää kasvaimen leviämisen laajuuden, mikä auttaa suunnittelemaan hoitoa.

Alueelliset imusolmukkeet toimivat useissa tapauksissa esteenä kasvaimen leviämiselle ainakin hetkeksi. Oletetaan, että solut, jotka ovat viipyneet imusolmussa, voidaan tuhota kasvainspesifisen immuunivasteen vuoksi.

Tuotteet nekroosi ja kasvainantigeenien usein aiheuttaa muutoksia reaktiivinen imusolmukkeiden ja suurempi follikulaarinen liikakasvun (lymfadeniitti), ja leviämisen makrofagien kapselinalaisessa sinusoidien (sinus histiocytosis).

On huomattava, että alueellisten primaaristen imusolmukkeiden lisääntyminen voi johtua seuraavista syistä:
(1) pahanlaatuisten kasvainsolujen leviäminen ja kasvu niihin;
(2) reaktiivinen hyperplasia. Tässä suhteessa ei aina lisääntyminen proksimaalisissa imusolmukkeissa merkitsee pahanlaatuista vaivaa, mutta sen pitäisi olla epäilyttävää.

Aksillaarinen imusolmuke, johon liittyy rintakarsinooman metastaasi.
Imusolmukkeen kapselin alapuolella oleva sinus sisältää kasvainsoluja (yllä).
Kasvainsolujen ryhmät infiltroivat korteksin subkapsulaariseen osaan.

c) Metastaasin hematogeeninen reitti. Tämä metastaasin kulku johtaa kaikkein kuolemaan johtaneisiin seurauksiin. Se on sarkoomille tyypillisimpiä, mutta joskus tällä tavoin on karsinoomien leviäminen. Kuten voidaan odottaa, tuumorisolujen liittäminen valtimoseinämiin on vähemmän todennäköistä kuin suonensisäisiin seinämiin. Laskimon verenvirtauksella kasvainsolut saavuttavat ensimmäisen kapillaariesteen, jossa ne asettuvat.

Mikroskooppinen kuva haiman adenokarsinooman metastaasista maksan solmujen muodossa.

Koska kaikki portaalin verta kuivataan maksassa, ja kaikki onttojen verestä - keuhkojen kautta - maksa ja keuhkot liittyvät useimmiten pahanlaatuisten kasvainten hematogeeniseen leviämiseen. Malignit kasvaimet, jotka sijaitsevat lähellä selkäydinpylvästä, usein metastasoituvat paravertebral plasman kautta; tämä reitti todennäköisesti metastasoituu kilpirauhasen ja eturauhasen karsinooman selkärankaan.

Tietyillä syöpätyypeillä on taipumus infektoida suonet. Munuaissolusyöpäsolut usein itävät munuaissuonissa. Käärmeen kaltainen kasvain kasvaa alhaisen vena cavan lumessa, joskus joskus sydämen oikealle puolelle. Maksasolukarsinooma voi tunkeutua portaalin ja maksasäiliöiden kautta ja kasvaa tärkeimpien laskimoiden kanaviin. Tällaiseen laskimonsisäiseen kasvuun ei saa liittyä pahanlaatuisen kasvaimen laajamittaista levittämistä.

Pienien alusten histologiset merkinnät primaarisessa tuumorikohdassa ovat häpeällinen omena. Tällaisia ​​muutoksia on kuitenkin käsiteltävä varoen, koska ne eivät aina osoita metastaasien väistämätöntä kehitystä.

Useat havainnot vahvistavat, että metastaasien lokalisointia ei voida selittää vain kasvaimen anatomisen sijainnin ja laskimoverin ulosvirtauksen ominaisuuksilla. Esimerkiksi, rintasyöpä enimmäkseen metastasizes luun, keuhkoputken karsinoomat taipumus etäpesäkkeitä lisämunuaiset ja aivot metastaasien neuroblastooma voidaan paikallistaa maksassa ja luut. Vastaavasti luustolihakset, vaikka niillä on runsaasti kapillaareja, ovat harvoin kohteena metastaasissa. Tällaisten kudosspesifisten etäpesäkkeiden molekyylimekanismeja käsitellään jäljempänä.

Aiemmin käsiteltyjen kasvainten eri ominaispiirteet sekä alla olevassa taulukossa esitetyt ominaisuudet mahdollistavat hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten erilaistumisen. Lisäksi tunnistamalla pahanlaatuisten kasvainten rakenteen ja niiden käyttäytymisen, voimme tarkastella niiden epidemiologian ja molekyylin perusta karsinogeneesi.

Hyvänlaatuisen myometrian kasvaimen (leiomyomas) ja myometrian maligni kasvaimen (leiomyosarcomas) vertailevat ominaisuudet, jotka ovat peräisin samasta alkuperästä.

Metastaasit - mistä syystä syöpä, oireet, diagnoosi ja hoitomenetelmät näkyvät

Lääketieteellisten tietojen mukaan henkilö tuottaa päivittäin yli 30 000 epänormaalia solua kehossa, joka sitten syöksyy. Ihmisen immuunijärjestelmä löytää ja tuhoaa ne. Jos jostain syystä kehon suojajärjestelmä ei toiminut tai "unohtanut" syöpäsoluja, ne alkavat aktiivisesti moninkertaistaa ja muuttua pahanlaatuisiksi kasvaimiksi. Ensisijaisesta kohdennuksesta aiheutuvat patogeeniset solut imemän tai veren virtauksen kautta tunkeutuvat muihin elimiin, kudoksiin, metastaaseiksi (metastaasiksi).

Mikä on metastaasi?

Metastaasit ovat toissijaisia ​​fokaaleja suurimman osan pahanlaatuisista kasvaimista. Potilaan patologiset prosessit aiheuttavat vaurioiden muodostumista kauko-ja paikallisissa imusolmukkeissa. Nämä ilmiöt koskevat sisäelimiä:

  • valossa;
  • maksa;
  • maitorauhaset;
  • selkärankana;
  • aivot.

Metastaasi-tutkimukset perustuvat siihen tosiseikkaan, että toissijaiset kalat muodostuvat lähes välittömästi pahanlaatuisen kasvaimen muodostumisen alkamisesta. Eriytetty solurakenne tunkeutuu aluksen luminaalisen kapeneman alueelle. Tämän tyyppistä levittämistä kutsutaan hematogeeniseksi, se voi myös vaikuttaa lymfaattisiin rakenteisiin, ja tämä viittaa jo metastaasien määrän lymfogeeniseen polkuun.

Kasvainten leviämisen rintasyöpään, keuhkoihin, ne vaikuttavat aivoihin ja kuljetetaan imusolmukkeella, verellä. Sitten he pysähtyvät tietyllä alueella, jättävät astian ja muodostavat metastaasin keskuksen. Prosessi kehittyy hitaasti alkuvaiheessa, usein oireettomana, joten lääkärit eivät heti huomaa.

Missä vaiheessa syöpä ilmestyvät?

On mahdotonta puhua yksiselitteisesti ulkonäön ajoituksesta, metastaasien leviämisestä kehossa. Esimerkiksi imusuonissa syövän etäpesäkkeitä leviää siirtymisen aikana ensimmäisestä vaiheesta toiseen. Jos kasvaimet sijaitsevat järjestelmän kauemmissa elimissä, tämä ilmaisee syöpään kolmannen tai neljännen asteen. Tämä tarkoittaa, että taudin kehityksen eri vaiheet määräytyvät metastaasin prosesseilla eikä päinvastoin.

syistä

Nykyaikainen lääketiede tutkii jatkuvasti onkologisten patologioiden kehitystä, mutta silti se ei pysty antamaan tarkkaa vastausta siihen, miksi syöpä kehittyy metastaasilla. Suurin ongelma määritettäessä epänormaalien solujen muodostumismekanismi. Jos he pystyvät ratkaisemaan sen, lääkärit voivat estää niiden esiintymisen ja syöpä pystytään torjumaan. Metastaasien tapauksessa on tarpeen puhua laiminlyötystä sairaudesta, joka on erittäin vaikea parantaa. Ainoastaan ​​aggressiivinen ja vakava hoito voi auttaa, joten kaikkien lääkärien päätehtävänä on estää metastaasin ilmetä.

Tunnistettiin tapaus, jossa syöpä kehittyi hyvin hitaasti 2-3 vuoden ajan. Epänormaalien muodostumien nopeutettu kasvu käynnistyy mekanismeilla, joita modernin lääketieteen ei ole tutkittu. Lääkärit voivat tunnistaa vain yleiset syyt syöpään, joka kehittyy metastaattiseksi:

  • immuunijärjestelmän voimakas heikkeneminen samanaikaisten patologioiden tai tehostetun lääkehoidon vuoksi;
  • uuden kapillaariverkoston muodostuminen kasvaimeen itsessään;
  • syövän kolmessa vaiheessa muodostuu ensimmäiset metastaasit, jotka osoittavat taudin siirtymisen seuraavaan vaiheeseen;
  • patologian painopiste on paikoissa, jotka edistävät kasvaimen leviämistä ihmiskehon kautta;
  • potilaan ikä (yleensä nuorten metastaasit usein kehittyvät nopeamman aineenvaihdunnan takia);
  • toissijaiset foci esiintyvät useammin infiltrattuvan syövän tyypin kanssa.

Tapoja levittää

Ero malignien ja hyvänlaatuisen muodostumisen välillä on se, että se ei rajoitu yhteen ainoaan leesioalueeseen. Syöpä leviää muihin elimiin, itää naapurikudoksissa. Metastaasi on matkustaminen solujen rungon läpi, jotka ovat menettäneet solujen välisen viestinnän. Prosessi tapahtuu seuraavilla tavoilla:

  1. Lymphogenous. Syöpäsolu ensin tulee alueellisten imusolmukkeiden kohdalle, jotka sijaitsevat sen elimen vieressä, joka on kärsinyt pahanlaatuisesta prosessista. Kasvaimen edetessä yhä useampia soluja tiivistetään imusolmukkeeseen ja tunkeutuvat poistettuihin imusolmukkeisiin. Yleensä ne sijaitsevat lähellä maksan, pernan, suoliston ja lisämunuaisten aluksia.
  2. Hematogeenisiin. Metastaaseja kuljetetaan yhdessä veren kanssa. Solut liikkuvat alusten läpi, päästä muille paikoille, joskus hyvin kaukana ensisijaisesta pahanlaatuisesta muodostumisesta. Usein kohteiden elimet ovat sellaisia, joilla on laaja kapillaariverkko, joten keuhkoihin ja maksaan vaikuttaa useammin.
  3. Implantaatiosta. Tämä polku toteuttaa syöpäsolujen levittämisen seerosmembraanien (mesotelioomaa) kautta. Prosessi kehittyy, jos kasvain sijaitsee lähellä mesotelioomaa, kasvainpaikka on saavuttanut suuren koon, joka kasvaa saavuttaen pleuran, peritoneumin ja perikardiumin. Syöpäsolut levittävät serosisäisen pinnan pintaa muodostamalla karsinoomatosi. Usein tämä prosessi on ominaista nesteen kerääntyminen onteloihin (hydrothorax, ascites). Tämä etenemisreitti viittaa patologian 3-4 vaiheeseen, se esiintyy useammin vanhuksilla, mikä suuresti vaikeuttaa taudin elämää ja hoitoa.

oireet

Metastaattinen syöpä ilmenee eri tavoin, se riippuu toissijaisten vaurioiden sijainnista. Mikä tahansa syöpä on tärkein oire kipu. Kehityspatologien tärkeimpiä merkkejä ovat seuraavat ilmentymät:

  1. Kun metastaasi tulee aivoihin, henkilö kehittää disorientaatiota, päänsärkyä, pahoinvointia, huimausta, puheen ja näköhäiriöiden ongelmia, kävelyvaikeuksia.
  2. Jos metastaasit osuvat luihin, kipu ei välttämättä ole. Usein patologian kehityksen tärkein oire on se, että luu katkeaa ilman minkäänlaisia ​​vaurioita tai vähäisiä vaurioita.
  3. Kun syövän metastaasit tulevat keuhkoihin, esiintyy oireita, jotka osoittavat muita ongelmia. Tämä elin olisi tarkistettava, jos henkilö valittaa rintakipua, hengästyneisyyttä, yskää (verellä, kuivalla, märällä).
  4. Maksassa metastaattisessa kasvaimessa on usein mukana voimakas laihtuminen, pahoinvointi, keltaisuus ja ruokahaluttomuus.
  5. Ensimmäinen merkki ihonmetastaasista tulee usein kovaisten, tuskallisten soikeiden tai pyöreiden muotoisten kyhmyjen ilmestymisestä. Usein ne ovat ihonväriä, punaisia ​​tai, jos se on melanoomaa, musta tai sininen. Joissakin tapauksissa useat nodulit muodostuvat lyhyessä ajassa.

laji

Metastaaseja on useita, minkä vuoksi patologian diagnoosi tulee tärkeä vaihe ennen hoitoa. Seuraavat sairaustyypit erotetaan toisistaan:

  1. Virkhovsky-tyyppinen. Lokalisoidut suprakaalisen alueen kaulassa esiintyy mahalaukun komplikaationa. Tämä asema johtuu vatsaontelon imusuonien suunnasta. Imusolmukkeiden pahanlaatuiset kasvaimet nousevat kohdunkaulan solmuun, jossa ne eivät voi mennä pidemmälle, joten ne asettuvat ja muodostavat toissijaisen kasvaimen. Virchow-metastaasi esiintyy haiman syövän, leivonnan ja muiden abdominaalisten rakenteiden kehittymisen vuoksi.
  2. Krukenbergsky. Myös lymfoogista alkuperää, joka sijaitsee munasarjoissa. Noin 35-40% kaikista munasarjojen etäpesäkkeistä kuuluu tällaisten sekundaaristen kasvainten osuuteen. Näkyy tämän tyyppisiä pahanlaatuisia leesioita sappitiehyistä, suolistosta, maitorauhasista, mahalaukusta, kohdunkaulasta, virtsasta.
  3. Shnitslerovsky. Merkittävänä on pahanlaatuisen prosessin tunkeutuminen peri-rektaalisen lokalisoinnin kudokseen, pararektaaliset imusolmukkeet. On mahdollista kokeilla tällaisia ​​kasvaimia rektaalisella digitaalisella tutkimuksella, ne ovat tuskallisia tiivisteitä. Usein esiintyy mahalaukun kehittymisessä.
  4. Osteoblastic. Muodostuneet syövän metastaasit luukudoksessa. Edistävät osteoblastien toimintaa ja siksi niillä on tällainen nimi. Näiden prosessien taustalla kalsium varastoidaan aktiivisesti luukudoksiin, mikä johtaa niiden nopeutettuun kasvuun. Kilpirauhasen, maitorauhan, eturauhassyövän, lymfoomien ja sarkoomien taustalla on focija. Tämän taudin ennusteet ovat usein epäsuotuisia.
  5. Solitary. Tämä tyyppi ilmenee suurikokoisten yksittäisten muodostumien muodossa, jotka sijaitsevat aivojen keuhkokudoksissa.
  6. Osteolyyttiset. Toissijaiset syöpämuodot ovat paikallisia luurakenteissa, mutta vaikutus luihin ilmenee eri tavoin. Ne tuhoavat luukudoksen, aktivoivat osteoklastien, mikä aiheuttaa tuhoisia muutoksia.

Tapoja metastasisoida pahanlaatuisia kasvaimia

Tämä artikkeli puuttuu viittaukset lähteisiin tietoa.

Tiedot on oltava testattavissa, muuten se voidaan kyseenalaistaa ja poistaa. Voitmuokatatämän artikkelin lisäämällä linkkejä kohteeseenarvovaltaisia ​​lähteitä. Tämä merkki on asetettu 26.5.2011.

Metastaasi on kasvaimen kasvun toissijaisten fokaalien muodostumisprosessi (etäpesäkkeitä), mikä johtui solujen leviämisestä ensisijaisesta painopisteestä muihin kudoksiin.

Metastaasien muodostuminen on tärkein kriteeri kasvaimen maligniteetille. Se on metastaasien läsnäolo, joka tekee täydellisen parannuksen pahanlaatuiselle kasvaimelle mahdottomaksi ilman metastaattisten kyhmyjen poistoa. Usein kasvaimet ovat parantumattomia, koska vitamiinien metastaasit (maksa, aivot, jne.) Ovat tappaneet.

Metastaasien muodostumismekanismi on monimutkainen eikä täysin ymmärretty. Se perustuu sekä aktivointiin tuumorisolussa että migraatiokykyyn ja kasvaimen syöttävien alusten rakenneuudistukseen.

Normaali muuttoliike on luontainen kantasoluihin ja valkosolutverta. Tuumorisolu heikentyneen erilaistumisen vuoksi (anaplasia) ominaisuuksien lähestyessävarsi. Migraatiota stimuloivat erityiset proteiinit - kasvutekijät. Nämä tekijät erottuvat spontaanisti tai vaikutuksen alaisenahypoksiasekä tuumorisolut itse että stroma-solut (fibroblastit). Lisäksi onkoproteiinit (onkogeenien tuotteet) ovat usein itse solunsisäisen reitin komponentteja signaalitransduktiolle kasvutekijästä. Tässä tapauksessa ei tarvita solujen siirtymisen aktivointia ulkopuolelta.

Kasvain kapillaareiden erityispiirteet ovat pohjamembraanin puuttuminen ja perisyyttejä. Joissakin kapillaareissa ei ole edes endoteelia, ja kasvainsolut muodostavat astian seinämän.

Metastaasista ei myöskään tapahdu riippuvuutta kasvaimen koosta: eräät kasvaimet, joiden ensisijainen solmu on paljain silmin havaittavissa, antavat laajan metastaasin koko kehossa. Samanaikaisesti monet kasvaimet, joilla on paikallinen kasvu (esimerkiksi, basesolukarsinooma), älä anna metastaaseja.

Metastaasin vaiheet [hallita|muokkaa wiki tekstiä]

Intravasaatio on tuumorisolujen tunkeutuminen veren tai imusuonen lumeeseen;

Levittäminen on kasvainsolujen siirtäminen verta tai imusolmukkeiden kautta;

Embolia - kasvainsolujen pysäyttäminen uudessa paikassa;

Extravasaatio - kasvainsolujen vapautuminen perivaskulaariseen kudokseen;

Metastaasien tyypit [hallita|muokkaa wiki tekstiä]

Metastaasin reittien perusteella erotetaan seuraavat etäpesäkkeet:

Lymfoogeeniset - alueellisissa imusolmukkeissa, jotka ovat ominaisia ​​epiteelisairauksien kasvaimissa (karsinooma); Imusolmukkeisiin vaikuttaa yleensä pääsääntöisesti etäisyydellä kasvaimen pääsolusta.

Hematogeeniset verisuonten kautta mihin tahansa elimeen, jotka ovat ominaisia ​​sidekudoksen alkuperästä (sarkooma); Portaiden suonen (epämuotoiset vatsan elimet) kuivattavien elinten kasvaimet metastasoituvat usein maksaan. Kaikki kasvaimet voivat metastasoitua keuhkoihin, kuten useimmatembolustenei kulje keuhkojen kapillaareja. Joillakin onkologisista sairauksista on tunnusomaista organismeja koskevat etäpesäkkeet, selittämätöntä menettelyä vain laeistaveritulppa.

Implantointi - leviäminen kehon läpi kasvainsolujen lähteen välittömän kosketuksen avulla havaitun pinnan (esim. Peritoneumin viskeraalisesta levystä parietaliin)

Intra-kanaalinen - tuumorisolujen leviäminen erilaisiin anatomisiin tiloihin, kanaviin, halkeamiin (esim. Perineuraalinen metastaasi)

Metastaasi on blastomasolujen siirto etäisyydelle pää- (äidin) solmusta ja toisen histologisen rakenteen kasvaimen kehittyminen toisessa kudoksessa tai elimessä.

Tämä on yksi tuumorin kasvun atypismin kuolemaan johtaneista ilmentymistä.

♦ Lymfosynteesi (imusuonten imusuonien kautta) on yleisin tapa metastasoitua kasvaimia, erityisesti karsinoomaa.

♦ Hematogeeninen (veren virtaus verisuonien läpi) on tyypillisimmin sarkoomia.

♦ Kudos tai istuttaminen. Metastaasi tapahtuu, kun tuumorisolu koskettaa normaalin kudoksen tai elimen pintaa (esimerkiksi kun mahasyöpä koskettaa peritoneaalin pintaa tai keuhkosyöpä keuhkopussilla); ruumiinnesteissä sijaitseviin blastomi-soluihin, esimerkiksi vatsan, keuhkopussin ontelon, aivo-selkäydinnesteessä elinten, vastaavasti vatsan ja rintakehän, selkäytimen ja aivojen pinnalla.

Usein kasvaimet metastasoituvat usealla eri tavalla samanaikaisesti tai peräkkäin.

Metastaasin päävaiheet ovat:

• pahanlaatuisen solun erottaminen kasvaimesta ja sen tunkeutuminen lymfaattisen tai verisuonen seinämään (intravasaatio /

• Embolismi - kasvainsolun imunesteissä ja verisuonissa tapahtuva verenkierto ja sen jälkeen istuttaminen astian seinämän endoteelin sisäpinnalle.

• Blastomasolun invasiota astian seinämään ja edelleen ympäröivään kudokseen (ekstravasaatio). Tämän jälkeen solut proliferoituvat ja muodostavat toisen kasvaimen kohdan - metastaasin.

Metastaaseille on tyypillistä organiselektiivisyys (tropismi). Siten keuhkosyöpäsolut useammin metastasoituvat luuhun, maksaan, aivoihin; mahasyöpä - munasarjassa, lantion kudoksessa; rintasyöpä - luissa, keuhkoissa, maksassa. Periaatteessa metastaasin tropositeetti määräytyy seuraavilla tavoilla: aineenvaihdunnan spesifisyys elimistössä, imusuonien ja verenkierrospiirien erityispiirteet, antiblastooman resistenssin mekanismien vähäinen tehokkuus, positiivinen kemotaksisuus.

Kasvaimia. Osa 2. Tuumoreiden ero, metastaasi, vaikutus potilaaseen

Hyvänlaatuisten kasvainten nimet

Kaikki kasvaimet jakautuvat hyvänlaatuiseen ja pahanlaatuiseen.

Hyvänlaatuisten tuumorien nimi on kudoksen nimi ja suffix -oma. Esimerkiksi:

  • Fibroma on sidekudoksen hyvänlaatuinen kasvain.
  • Lipoma on hyvänlaatuinen rasvakudoksen kasvain.
  • Adenoma on hyvänlaatuinen tuumori rauhasten kudoksen.
  • Myoma on hyvänlaatuinen lihaskasvain. Jos se on striated lihaskudosta (esimerkiksi käsien ja jalkojen lihakset), sitten hyvänlaatuinen kasvain kutsutaan rabdomyoma. Jos sileät lihakset (valtimoissa, suolissa) - kasvainta kutsutaan leiomyomaksi.

Jos hyvänlaatuisessa kasvaimessa on erilaisten kudosten solujen yhdistelmä, niin nimet puhuvat vastaavasti: fibromomia, fibroadenoma, fibrolipoma jne.

Malignoitujen kasvainten luokittelua käsitellään syklin kolmannessa osassa.

Eroja hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten välillä

Viime kerralla kirjoitin jo kasvainsolujen ominaisuuksista. Toista ja syventää tietomme.

  1. Atypia (epätavallinen) ja polymorfismi (monimuotoisuus).

Hyvänlaatuisen kasvaimen solut ovat rakenteeltaan samanlaisia ​​ja toimivat kehon normaalien kudosten soluissa. Erot terveistä soluista ovat vähäiset, vaikka ne ovatkin. Solukehityksen astetta kutsutaan erilaistumiseksi. Hyvänlaatuisten kasvainten solut ovat hyvin erilaiset.

Pahanlaatuisten kasvainten solut eroavat toisistaan ​​huomattavasti rakenteeltaan ja toimivat normaaleista, ovat kohtalaisesti tai huonosti eriytyneitä. Joskus muutokset ovat niin suuria, että mikroskoopilla on vaikeaa tai jopa mahdotonta selvittää kudoksen tai elimen kasvaimen kehittymistä (tällaisia ​​soluja kutsutaan erottelemattomiksi). Erottamattomat solut jakavat usein, joten ulkonäöltään niillä ei ole aikaa muuttua tavallisiksi. Ulospäin ne näyttävät kantasoluilta. Kantasolut ovat normaaleja (äidin) soluja, joista useiden jakautumisvaiheiden jälkeen normalisolut kehittyvät.

Benign on hyvänlaatuinen: solut muistuttavat toisiaan ja ovat samanlaisia ​​kuin normaali kudos.
Maligni on pahanlaatuinen.
Maligni kasvain solut näyttävät aina rumailta ja monimuotoisilta.

Tunnistamalla eriytymättömät solut tarvittaessa käyttämään biokemiallisia sytogeneettisiä menetelmiä kudoksen tyypin määrittämiseksi.

  • Kasvun luonne.

    Hyvänlaatuiset kasvaimet ovat laaja kasvu: kasvain kasvaa hitaasti ja laajentaa ympäröivää kudosta ja elimiä.

    Pahanlaatuisten kasvainten kasvua kutsutaan infiltraatioksi: kasvain kasvaa nopeasti ja samanaikaisesti läpäisee (soluttautuu) ympäröivän kudoksen, itävää verisuonia ja hermoja. Kasvaimen tekijät ja tyypit ruumiinavauksessa ovat samanlaisia ​​kuin syöpää, joten nimi "syöpä".

    Kuuluisa kuva, jossa näet, miksi kasvain on nimeltään "syöpä".

    Niinpä hyvänlaatuiset kasvaimet kasvaessaan edistävät terveitä kudoksia ja pahanlaatuisia kasvaimia SPREAD ottaa ne.

  • Etäpesäke.

    Metastaasit ovat keinoja kasvaimen poistamiseksi, metastaasi on itse metastaasin muodostumisprosessi. Kasvaimen kasvun seurauksena sen yksittäiset solut voivat hajota, päästä veren, imusolmukkeiden ja siirtää muihin kudoksiin. Siellä ne aiheuttavat toissijaisen (tytär) kasvaimen kasvua. Metastaasien rakenne ei yleensä poikkea vanhemman kasvaimesta.

    Vain pahanlaatuiset kasvaimet metastasoituvat. Benastavat metastaasi-kasvaimet eivät anna.

    Metastaasin tärkeimmät tavat:

    • Lymfoogeeniset (imusolmukkeiden imusolmukkeisiin). Yleisin tapa. Imusolmukkeet ovat este ulkomaiselle keholle: infektio, kasvain (modifioidut) solut, vieraat hiukkaset. Kun paikalliset (alueelliset) imusolmukkeet ovat, suurin osa tuumorisoluista säilyy siellä ja makrofagit vähitellen tuhoavat (tämä on eräänlainen valkosolu). Jos soluja on paljon, imusolmukkeet eivät onnistu.

    Pahanlaatuinen kasvain tunkeutuu ympäröivään kudokseen.
    Imusuonten tukkeutuneet kasvainsolujen ryhmittymät
    (punaiset nuolet osoittavat).
    Napsauta kuvaa suurentaaksesi sitä.

    Joissakin metastaaseissa on tekijän nimi, joka ensin kuvasi heidät. Esimerkiksi Virkhovin metastaasi on imusolmukkeissa mahalaukun vasemman solmun yläpuolella.

  • Hematogeeninen (veren kanssa). Tuumorisolut tulevat kapillaareihin ja laskimoihin. Jokaisella kasvaimella on "taipumus" levitä tavalla tai toisella, mutta on kasvaimia, joista "kaikki keinot ovat hyviä". Esimerkiksi pahanlaatuiset luukasvaimet (luussarkoomat) usein metastasoituvat keuhkoihin; suoliston syöpä - maksassa.
  • Implantaatio (sedimentti kalvo). Maligni kasvaimet voivat kutistaa kaikki urut seinämiin ja päästä vatsan tai rintaonteloon, jotka on vuorattu sisäpuolella serosaalisella kalvolla. Verensokerin lisäksi kasvainsolut voivat siirtyä (liikkua). Esimerkiksi mahalaukun syövän Douglas-avaruudessa (peräsuolen ja kohtu välillä naisilla) on implantointikatsastetta.
  • Kasvainsolujen metastaasin tapoja

  • Kasvaimen uusiutuminen - kasvaimen uudelleen kehittäminen samassa kehon alueella sen täydellisen poiston tai tuhoamisen jälkeen. Vain pahanlaatuiset kasvaimet ja ne hyvänlaatuiset kasvaimet, joilla on "jalka" (pohja) toistuvat. Vaikka kirurgi on täysin poistanut pahanlaatuisen kasvaimen, operaation alueella on olemassa erilliset kasvainsolut, jotka voivat kasvattaa kasvainta uudelleen.

    Jos kasvainta ei ole kokonaan poistettu, sen uudelleen kasvua ei pidetä uusiutumisena. Tämä on patologisen prosessin etenemisen ilmentymä.

  • Potilaan kokonaisvaikutus.

    Benignaaliset kasvaimet esiintyvät paikallisesti: aiheuttavat epämukavuutta, puristavat hermoja, verisuonia ja ympäröivää elintä. Hyvänlaatuisista kasvaimista kuolee poikkeustapauksissa:

    • Aivojen hidas puristus elintärkeiden keskusten kanssa
    • Endokriinisten elinten tuumorit ovat vaarallisia: esimerkiksi feokromosytooma (hyvänlaatuinen tuhkakudosta lisämunuaisilta) löytyy yhdestä 250 potilaasta, joilla on valtimoverenkierto. Se tuottaa ja ajoittain vapauttaa adrenaliinin ja noradrenaliinin verenkiertoon, mikä aiheuttaa verenpaineen, sydämen lyönnin, hikoilun ja päänsärkyn voimakasta nousua. Pheochromocytoma on erityisen vaarallinen raskaana olevalle naiselle ja sikiölle (viitteenä: raskaana synnytyksen aikana ennen sikiön syntymää kutsutaan synnytyksenä syntyneen naisen jälkeen - puerperal)

    Malignit kasvaimet aiheuttavat syöpää (myrkytys - myrkytys sanasta toksiini - myrkky), jopa syövän kakeksiaan (kakeksia - uupumus). Mikä on syy?

    • Pahanlaatuisen kasvaimen solut jakautuvat ja kasvavat nopeasti, kuluttavat runsaasti ravintoaineita (glukoosi, aminohapot). Luonnollisesti normaali kudos ei riitä. Potilas tuntee heikkoutta, letargiaa, huonovointisuutta, hän menettää painonsa.
    • Lisäksi kasvaimen nopean kasvun aikana sen verisuoneissa ei ole aikaa muodostaa oikeaa määrää. Siksi hapen puutteen vuoksi kasvaimen keskipiste kuolee (tätä kutsutaan nekroosiksi tai nekroosi). Solujen hajoamistuotteet imeytyvät verenkiertoon ja myrkyttävät kehon (syöpähoidot), ruokahaluttomuus, kiinnostus elämään, potilas muuttuu vaaleaksi.

    Kaakeksia on erilainen (kasvaimet, suoliston sairaudet jne.)

    Lisäksi mikä tahansa (!) Solujen vaurio ja kuolema (nekroosi) aiheuttaa tulehdusreaktiota. Noin kuolion kohdalla tulehdus kehittyy. Tämän vuoksi vaikeissa syöpäpotilaissa lämpötila voi nousta. Toisaalta hoito estää heikentää immuunijärjestelmää, minkä vuoksi syöpäpotilaat ovat alttiimpia erilaisille infektioille.

  • Kasvaimet ja kipu-oireyhtymä

    Koska jotkut syöpäpotilaat ovat vakavia kipuja, jotka poistetaan vain lääkkeillä?

    • Muut kudokset ja elimet, pienet hermot ja suuret hermorunkot.
    • Ympäröivien kudosten kompressio, joka aiheuttaa iskeemian (hapenpuutteen) ja kipua.
    • Kasvaimen keskellä oleva kuolio (kuolema) aiheuttaa voimakasta kipua. Lähtö- ja voimakkuusmekanismeissa nämä kivut ovat samanlaisia ​​kuin sydäninfarktin kipuja, jotka myös pysäytetään (poistetaan) lääkkeiltä.

    Muistamme vielä kerran, mitä olemme oppineet tänään.

    Erilaiset hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet on esitetty taulukossa:

    Pahanlaatuisten kasvainten metastaasit

    Pahanlaatuisten kasvainten metastaasi on tärkein indikaattori tuumoriprosessin pahanlaatuisuudesta, joka määrittää taudin kulun ja potilaan kohtalon. Suurin osa kasvaimista metastasoituu alueellisiin imusolmukkeisiin; taudin myöhemmissä vaiheissa hematogeeniset etäpesäkkeet ovat keuhkoissa, maksassa, luissa ja muissa elimissä. Joissakin pahanlaatuisissa kasvaimissa etäisillä etäpesäkkeillä kehittyy primäärisolmun merkityksetön koko, joskus ei ole vielä otettu kiinni kliinisten ja radiologisten menetelmien avulla. Joissakin tapauksissa metastaasit havaitaan vain muutamia vuosia radikaalin leikkauksen jälkeen rintasyövän, paksusuolen jne. Syöpään (latentti tai lepäävä, metastaasit).

    Metastaasin voimakkuus (vauhti, metastaasien esiintyvyys) ei ole sama ja voi riippua kasvaimen maligniteetin asteesta ja sen kantoaineen biologisista ominaisuuksista ja tilasta. On etäpesäke vaikutus yhdistelmä monista tekijöistä: aste kasvaimen pahanlaatuisuuden, sen rakenne, taso erilaistumisen (anaplasia) Aktiviteetti destruirujushchego tunkeutumisatmosfäärin kasvu, invaasio syövän solujen laskimoiden kapillaareja amoeboid motiliteettia ja murenevuus joukkovelkakirjojen syöpäsolujen yhdessä, ei ole kalsiumionien, lisääntynyt toiminto entsyymejä ( hyaluronidaasi), elimen fysiologinen liikkuvuus (esimerkiksi kieli, keuhko, mahalaukku jne.). Suurta merkitystä metastaasin tehostamisessa johtuu myös potilaan suojaavien immunobiologisten mekanismien rikkomisesta tai heikentymisestä.

    Lymfoogeenisia, hematogeenisia, sekaantuneita, implantaatiometastaaseja on olemassa. Lymphogenous Metastasis tapahtuu, kun syöpäsolut kasvaimen kasvua tunkeutuvat imukudokseen ja imusolmukkeiden nykyinen siirretään (ortogradista) sivuonteloiden alueellisiin imusolmukkeisiin, jossa ensimmäistä kertaa ne neutraloidaan, ja sitten vähitellen korvataan imusolmukekudoksesta. Harvinaisempia kasvainsoluja estävät imusolmukkeiden, mikä johtaa takaisinvirtauksen imusolmukkeiden ja muodostuminen ns taaksepäin etäpesäkkeitä (esim., Etäpesäkkeitä mahasyöpä tai munasarjojen supraclavicular imusolmukkeiden etäpesäkkeitä mahasyöpä munasarja - krukenbergin tuumori et ai.). Kalvolla havaittiin myös, että metastaasi kirjattiin suoraa tiedonsiirtoa imusolmukkeiden ja laskimoiden välillä. Lymfogeenisten etäpesäkkeiden läsnäolo heikentää kasvainten hoidon pitkäaikaisia ​​tuloksia.

    Hematogeeniset etäpesäkkeet esiintyvät useammin tuumorisolujen suorassa itämisessä verisykli- sissä tai kun ne viedään verenkiertoon leikkauksen aikana, diagnoosi- manipuloinnissa ja jos kasvainsolut saavuttavat subklavialaskimot rintakehän kautta. Soseuttujen ontelojen metastaasit ovat ominaisia ​​mahasyövälle (esimerkiksi ns. Schnitzler-metastaasit Douglas-avaruudessa, pienet moninkertaiset etäpesäkkeet, jotka ovat hajallaan peritoneumissa).

    Implantaation etäpesäkkeitä johtuvat suoraa siirtoa soluihin kirurginen poisto joidenkin kasvainten, esimerkiksi sen jälkeen, kun resektion papillaarisen kasvainten virtsarakon, munasarjat, vedenpoistoa varten paikallaan counteropening jälkeen rinnan. Kaikki tämä vaatii lääkäri tarkkailemaan tarkasti ablastiksen periaatteita (katso) onkologisten toimintojen aikana.

    Kaikki verenkierrossa loukkaantuneet kasvainsolut eivät tule metastaasien lähteeksi; useimmat heistä kuolevat. Viime aikoina he yrittivät luoda ennusteen, joka perustuu syöpäsolujen havaitsemiseen verenkierrossa. Tätä menetelmää ei käytetä laajalti, mutta jotkut tekijät uskovat, että syövän solujen havaitseminen toiminnan alussa kiertävässä veressä heikentää ennusteita.

    Metastaasien rakenne toistuu pääsääntöisesti kasvaimen rakenteesta, mutta solujen atypity ja anaplasia metastaaseissa ovat yleensä voimakkaampia. Kuitenkin joskus yksittäisissä metastaaseissa, eriytyminen on voimakkaampaa kuin pääsolmu. Joskus metastaasit ovat virheellisiä primaarikasvaimille (esimerkiksi keuhkojen tunnistamattoman syövän, munasarjojen, hypersefromojen luiden metastaasien jne. Tapauksessa).

    Metastaasien lokalisoinnilla on omat lait. Joten luussomomat usein metastasoituvat keuhkoihin; rinta-, eturauhas- ja kilpirauhasen syöpä usein metastasoituu luuhun; keuhkosyöpä metastasoituu usein maksaan ja aivoihin.

    Metastaasi ja uusiutuminen

    Kasvaimen kasvaessa, jota ei ole suoritettu riittävällä tai oikea-aikaisella hoidolla, huomattava määrä potilaita kehittää toissijaisia ​​tuumorimolekyylejä läheisissä ja kaukaisissa elimissä - metastaaseissa.

    Hematogeeninen tapa - kun verisuoniin tunkeutuvat kasvainsolut siirretään veren kautta muille elimille (keuhkot, maksa, luuston luut jne.). Imusuonien ja hematopoieettisten kudosten, sarkooman, hypernefraalin ja chorionepithelioman pahanlaatuiset kasvaimet metastasoituvat tällä tavoin.

    Kuitenkin suurin osa pahanlaatuisista kasvaimista: rintojen, kilpirauhasen, keuhkojen, keuhkoputkien ja munasarjojen - kykenevät metastasoitumaan lymfogeenisesti ja hematogeenisesti samalla tavoin.

    etäpesäke

    Kasvaimen kasvaessa, jota ei ole suoritettu riittävällä tai oikea-aikaisella hoidolla, huomattava määrä potilaita kehittää toissijaisia ​​tuumorimolekyylejä läheisissä ja kaukaisissa elimissä - metastaaseissa.

    Hematogeeninen tapa - kun verisuoniin tunkeutuvat kasvainsolut siirretään veren kautta muille elimille (keuhkot, maksa, luuston luut jne.). Imusuonien ja hematopoieettisten kudosten, sarkooman, hypernefraalin ja chorionepithelioman pahanlaatuiset kasvaimet metastasoituvat tällä tavoin.

    Kuitenkin suurin osa pahanlaatuisista kasvaimista: rintojen, kilpirauhasen, keuhkojen, keuhkoputkien ja munasarjojen - kykenevät metastasoitumaan lymfogeenisesti ja hematogeenisesti samalla tavoin.

    Syöpämetastaasi

    Useimmissa tapauksissa metastaasit esiintyvät syövän 4. vaiheessa. Diagnoosi muodostuu sanoista "metastaattinen syöpä" ja kasvaimen ensisijaisen lokalisoinnin elimen nimi. Esimerkiksi jos rintasyöpään liittyneet pahanlaatuiset solut siirtyvät keuhkoihin, se on "metastaattinen rintasyöpä" eikä "keuhkosyöpä".

    Syövän metastaasin syy

    Malignit solut voidaan erottaa kasvaimesta, joka syövän itävyyden seurauksena verisuonista tulee veren ja imusolmukkeiden sisään ja levittyy koko kehoon. Ne kykenevät kasvamaan muissa kudoksissa, elimissä, muodostaen uuden tuumorin siellä. Syöpäsairauden metastaasi on toinen syy: patologisen alueen kosketus naapurimaisen elimen pinnalle tai kehon onteloon pudonneet syöpäsolujen "liittäminen". Esimerkiksi keuhkojen vajaatoiminta, joka on kosketuksessa peittävän kalvon (pleura) kanssa, voi aiheuttaa kasvaimia sen pinnalle (metastaattinen pleurisy).

    Syövän metastaasin tapoja

    Kasvaimen levittämisessä on kolme tapaa:

    1. hematogeeninen (verenkiertoon)
    2. lymfaattinen (imusuonissa)
    3. kudosta tai implantaatiota (koskettaessaan naapurimaista elintä, kudosta sekä syöpäsolujen "laskeutumista" vatsan onteloon)

    Edullinen syke syövän metastaasille riippuu kasvaimen tyypistä ja sen lokalisoinnista. Monet kasvaimet levitä kehon läpi useilla tavoilla.

    Mahalaukun etäpesäkkeiden tapoja

    Limpiat, harvoin - verenkierto; metastaaseja esiintyy pääasiassa maksassa, joskus keuhkoissa, lisämunuaisissa, luista. On myös mahdollista kasvainten kasvua peritoneumissa, jos neoplasia on fyysisesti kosketuksessa sen kanssa.

    Rintasyövän metastaasin tapoja

    Nykyinen imusolmuke. "Paras" vahinkopaikka: imusolmukkeet, iho, maksa, keuhkot, luukudos, pleura, munasarjat, aivot.

    Keinoja metastasize kilpirauhasen syöpä

    Yleensä lymfogeeninen tapa. Useimmiten kasvainten solut tulevat alueellisiin imusolmukkeisiin ja alkavat kasvaa siellä. Kaukainen metastaasi on harvinaisempaa, pääasiassa luissa ja keuhkoissa. Hematogeeninen reitti on ominaista merkittävälle elimen vaurioitumiselle ja taudin myöhäisvaiheille.

    Keinoja metastasize keuhkosyöpä

    Kaikki metastaasireitit ovat tyypillisiä: lymfogeeniset (imusolmukkeet, maksa), hematogeeniset (maksa, luut, lisämunuaiset), implantaatiot (pleura kasvaimet).

    Yksittäisten elinten syövän metastaasin ominaisuudet

    Maksasyövän metastaasi

    Diagnoosi harvoin. Maksasyövän etäpesäkkeiden havaitseminen liittyy lähinnä sairauden kehittyneeseen muotoon. Metastaasien lokalisoinnin suosikkipaikat ovat keuhkot ja luut.

    Munasarjasyövän metastaasi

    Useimmiten metastasizes vatsakalvoon (kuoren että linjat vatsaontelon), vatsapaitaan (rasva-kertainen kuin asematason joka kattaa vatsaontelo), vatsaontelon elimet ja lantio-ontelon.

    Kohdunkaulasyövän metastaasi

    Usein kasvaa vaginaan, kohtuun, peräsuoliin, virtsarakon, luiden, hermojen, maksaan, keuhkoihin ja luihin.

    Munuaissyövän metastaasi

    Periaatteessa metastasoituu munuaisvaluun, jolloin verenvirtaus munuaisesta. Sitten leviää edelleen lisämunuaisiin tai vena cava on mahdollista. Todennäköisimmät etäpaikat ovat keuhkoja ja luita.

    Pienten suolistosairauksien metastaasi

    Ohutsuolen kasvainten solut leviävät pääasiassa lymfogeenisesti. Siksi useimmiten sekundäärisiä kasvaimia esiintyy peritoneumissa, alueellisissa imusolmukkeissa, omentumissa, keuhkoissa ja maksassa.

    Paksusuolen syövän metastaasi

    Toissijaisten kasvainten tyypilliset alueet ovat keuhkot ja maksa. Joissakin tapauksissa metastaasit löytyvät luista ja aivoista.

    Paksusuolen syövän metastaasit

    Sama ominaisuus kuin paksu. Tärkein ero on kasvaimen kyky kasvaa vierekkäisiin kudoksiin (hermot, luut).

    Virtsarakon syövän metastaasi

    Lähinnä lähellä virtsarakkoa, esimerkiksi lantion ontelon pinnalla.

    Eturauhassyövän metastaasi

    Useimmiten metastasoituu luuhun, paljon harvemmin maksaan ja keuhkoihin.

    Ihosyövän metastaasi

    Ei-melanooman ihosyöpätyypit metastasoituvat hyvin harvoin ja vaikuttavat alueellisiin imusolmukkeisiin. Melanooman tapauksessa tämä on kuitenkin tyypillinen ilmiö. Metastaaseja esiintyy maksassa, keuhkoissa, luissa, aivoissa.

    Haiman syövän metastaasi

    Tyypillinen vaurio läheisten elinten ja kudosten vatsaonteloon sekä keuhkoihin.

    Oireet ja merkit

    Metastaattisissa syöpäpotilailla ei aina ole valituksia. Jos ne ovat, niin niiden luonne riippuu kasvaimen tyypistä, sen sijainnista, koosta. Jotkut tavallisimmista metastaattisen syövän oireista ovat:

    • kipu;
    • murtumat (luun vaurioitumisella);
    • päänsärky, kohtaukset, huimaus (jos aivoihin vaikuttaa);
    • hengenahdistus (johon liittyy keuhko);
    • limakalvojen keltaisuus, maksan suurentuminen (tämän elimen tappion vuoksi).

    diagnostiikka

    Kaikki diagnoosimenetelmät voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään:

    a) henkilöllä on ensisijainen onkologinen sairaus. Hoitohistorian ja kasvaimen tyypin perusteella lääkäri arvioi etäpesäkkeiden todennäköisyyden ja mahdollisen lokalisoinnin. Potilaan johtopäätöksen tulosten mukaan suunnitelmista tehdään tarkastuksia kaikkein ongelmallisimmista alueista.

    b) metastaattinen syöpä diagnosoitiin aiemmin taustalla olevan taudin varalta. Jotkut kasvaimet voivat kasvaa pitkään ilman, että ne näkyvät. Siksi he kääntävät lääkäreille ongelmia, jotka ovat jo metastaasien aiheuttamaa. Aloita siis ensisijaisen kasvaimen etsintä.

    Molemmissa tapauksissa diagnostisten testien sarja riippuu kasvainten sijainnista ja tyypistä.

    Joskus lääkärit eivät voi määrittää elintä, jossa ensisijainen kasvain muodostui. Tällaisia ​​neoplasioita kutsutaan "tuntemattomaksi alkukohtaukseksi".

    hoito

    Metastaattisen syövän hoito riippuu:

    • ensisijaisen onkologisen ongelman ominaispiirteet;
    • jakautumistasot kehossa ja kudoksissa;
    • ikä ja potilaan yleinen tila.

    Potilaan hoitosuunnitelma sisältää yhden tai useamman hoitomuodon:

    • leikkauksen
    • kemoterapia;
    • sädehoito;
    • kohdennettuja terapioita.

    Lisäksi potilaalle määrätään menetelmiä ja lääkkeitä, jotka auttavat selviytymään taudin oireista tai lieventämään kasvainten vastaisen hoidon sivuvaikutuksia.

    Kuinka monta ihmistä elää syövän metastaasissa: ennuste

    Ennuste voi olla hyvin erilainen. Joissakin tapauksissa lääkärit pystyvät parantamaan tai keskeyttämään sairauden etenemisen, toisissa - ennuste on hyvin varovainen.