loader
Suositeltava

Tärkein

Oireet

lohr PO

Kuten mainittiin, ylemmän hengitysteiden kasvainten luokituksen analysoinnissa syöpä, joka esiintyy alveolaarisen prosessin ja makunsa limakalvossa, viittaa ruoansulatuskanavan kasvaimiin. Kuitenkin tällaisten kasvainten hypokeskuksen läheinen läheisyys maksan sinusin kanssa ja hyvin tunnettujen kliinisten oireiden samankaltaisuus tekevät sinus-kasvaimille välttämättömän erilaisen diagnoosin, jossa potilaan röntgenkuvauksella on usein ratkaiseva rooli.

Koska alveolaarisen prosessin ja kirjallisuuden taivaan röntgenkuvaa ei ole kuvattu, on välttämätöntä ennakoida todellinen differentiaalinen diagnoosi, jossa on lyhyt kuvaus tämän kärsimyksen röntgensäde-oireista omien havaintojen avulla.

Alveolaarisen prosessin limakalvon syövän oireet, kurssit, hoito ja ennuste riippuvat kasvaimen leviämisestä.

Kehityksen ensimmäisessä vaiheessa syöpä leviää vain pehmytkudoksissa. Ennustus tällä hetkellä on suhteellisen suotuisa. Hoito voidaan usein rajoittaa säteilyaltistukseen. Tässä vaiheessa ei ole röntgensäde-oireita.

Hyvin pian ensimmäisen subjektiivisten oireiden ilmaantumisen jälkeen kehittyvä kasvain siirtyy toiseen vaiheeseen, jossa leuan luupohja vaikuttaa. Ennuste tulee paljon suurempia. Tässä vaiheessa yhdistelmähoito, mukaan lukien leikkaus, on välttämätöntä. Luun häiriö on jo käytettävissä röntgensäteilyn havaitsemiseen.

Potilaiden sukupuoli- ja ikäjakauma eivätkä histologisen tutkimuksen tulokset antavat tukipisteitä alveolaarisen prosessin syöpäkasvaimen erottamiseksi maksasyövän primaarisesta kasvaimesta. Tutkituista 94 potilaasta oli 45 miestä ja 49 naista: heidän ikänsä vaihteli 30-78-vuotiailta, ja heidän ikäisensä oli 40-60-vuotiaita. Histologisen rakenteen mukaan tutkittujen kasvainten keskuudessa vallitsi squamous-solukarsinooma keratinisaatiolla ja ilman keratinisoitumista.

Tärkein röntgensäde-oire, joka mahdollistaa alveolaarisen prosessin syöpään liittyvän kliinisen epäilyn vahvistamisen, on yksi tai useampi lääkäri maxillae 184 potilasta (89%).

Primaarisen pehmytkudoksen kasvaimen sijainnin mukaan prosessissa alveolaarinen maksilaie on luonnollisesti ensimmäinen, johon vaikuttaa.

Alveolaarisen prosessin tuhoutuminen ilmaistaan ​​sellaisten reunavikojen muodossa, joilla on epäsäännöllinen puoliautomaattinen, kourumaisen, joskus maanmuotoinen muoto. Luun ominaispiirre on luun haavan syövän leviäminen, joka on marginaalisten vaurioiden dlinnikin päähän niiden syvyydestä, kuten on osoitettu samanlaisille mandible-leesioille. (E. A. Liechtenstein ja M. P. Orlova). Ainoastaan ​​tulevaisuudessa, kun tuhoutuminen leviää leukan päällä oleviin osiin, ei ole enää mahdollista tarkkailla juuri tätä luukadon muotoa. Jälkimmäisten ääriviivat ovat aina sumeita, epätasaisia, usein "syöneet pois". Luun vikojen reunoja ei koskaan skeroida; päinvastoin, ne ovat melko porotisia. Jos hampaat pysyivät alveolaarisen prosessin tuhoutumisen tasolla, heillä ei usein ole luuston tukea, kuin "kelluvat ilmassa". Kun syöpä itää luuhun, ensisijaisesti vaikuttaa interalveolaaristen septien yläosat, ja toisin kuin odontogeeniset vaurioita, ei ole vastaavuuksia kuoppien koko pinnan reunamuutokuvioon.

Syöpäprosessin etenemisen myötä alveolaarinen prosessi ei tuhoutu, vaan myös yläleuan viereiset osat. Näistä 84 potilaasta, joilla oli luumuutoksia, havaittiin 60, joka on 71%. Useimmiten yläleuan seinämän alaosat tuhoutuvat, ja niitä esiintyi 56 potilaalla. Ei niin paljon (44 potilasta) paljastanut raajan etenemisen ja ulkonemien seinämien tuhoutumisen. 17 potilasta tuhoutuivat muut leukalurenevat osat, kaukana alveolaarisesta prosessista.

Vaikka positiiviset röntgentiedot, eli luun tuhoutumisen havaitseminen, vahvistavat kliinisen oletuksen syöpään, negatiivisten tietojen käyttöä on lähestyttävä tarkemmin, koska luun tuhoutumisen todennäköisyys riippuu odotetusta ajasta, joka on kulunut taudin alkamisen jälkeen. jota voidaan arvioida melkoisesti ensimmäisten subjektiivisten oireiden, potilaiden valitusten, perusteella, kuten taulukossa on esitetty. 21.

Luun tuhoutumisen taajuuden riippuvuus alveolaarisen prosessin limakalvon syöpään

Yläleuan ja taivaan alveolaarisen prosessin syöpä

Tämän taulukon tiedot antavat seuraavat päätelmät:

1) merkittävässä osassa potilaita, joilla on alveolaarisen prosessin limakalvon syöpä, luun tuhoutuminen havaitaan radiologisesti jo ensimmäisinä lääkärintarkastuksissa, joskus useita päiviä taudin oireiden ilmaantumisen jälkeen;

2) koska joillakin potilailla, joilla on syöpä ensimmäisten neljän kuukauden aikana, ei ole vielä mahdollista havaita luun muutoksia, epäilyttävän vaurion tutkimuksessa saadut negatiiviset röntgensäteilytiedot ennen määritetyn ajanjakson päättymistä eivät salli hylätä oletetun pahanlaatuisen kasvaimen ja diagnoosia olisi jatkettava muilla menetelmillä, ensinnäkin biopsia;

3) koska 4 kuukauden kuluttua taudin alkamisesta havaittiin subjektiivisesti, luun tuhoutuminen esiintyy kaikissa syöpäpotilailla, epäilyttävä vaurio on melkein luultavasti syöpä

ei ole, jos luun muutoksia ei ole nimetty termillä; negatiiviset radiologiset tiedot ovat jo olennainen.

6 potilaalla havaittiin maksasolun täysi ilmatiiviys. Suurimmalla osalla potilaista kohdistuvaan prosessiin liittyvä maksan sinus on enemmän tai vähemmän peitetty. 24 potilaalla sähkökatkos oli osittainen, pilkullinen, epätasainen, joka yleensä puhuu sinuskanavan itävyydestä. 64 potilaalla tummuminen oli homogeenista. Operatiivinen tarkistus osoittaa, että tällaisissa tapauksissa on hyvin usein syövän itäminen sinus. Leviäminen maksan sinus on ennustaa alveolaarinen prosessi syöpä paljon pessimistisempi.

Tällaisten potilaiden hoidon tulisi olla erityisen energinen ja radikaali.

Taivaan syöpä, ilmeisesti, on sama genesi kuin alveolaarisen prosessin syöpä, mutta yleensä se erottuu sen ominaisen sijainnin vuoksi. Röntgentutkimuksella taivaan kasvaimilla on vähäinen merkitys, koska röntgensäteilyn havainnointi on vaikeaa saada aikaan alkeellisen, pienen, vielä ei-kliinisesti määritetyn palatanprosessin tuhoutumisen yläosassa ja palatin luun vaakalevyssä. Kun kovaa kitalaa tuhoutuu suurelle koiralle (havaitaan 16 potilasta), ne luonnollisesti havaitaan radiologisesti (lähinnä tomummeilla), mutta sillä ei ole paljon käytännön merkitystä, sillä tuolloin kliininen tunnustus ei aiheuta epäilystäkään. Siksi taivas syövän tapauksessa röntgentutkimuksen tehtävänä ei ole helpottaa ensisijaista tunnistusta, vaan vain vahinkojen suuruuden määrittämiseksi, suurien kasvainten leviämisen määrittämiseksi, mikä antaa sinulle mahdollisuuden suunnitella asianmukaisesti yhdistetyn hoidon toinen hetki.

Alveolaarisen prosessin ja kitalaosin limakalvossa esiintyvät pääasiassa syövän röntgentutkimukset määräävät sen mahdollisen erilaistumisen diagnosoinnin maksasairauksien pahanlaatuisten kasvainten hoidossa ottaen huomioon subjektiivisten ja objektiivisten oireiden määrän.

Sijainti hyposentrumi yhteisen kasvaimia limakalvon alveoliluun osoittavat: a) avoimuus poskiontelon, b) ei-homogeenisuuden sen tummuminen, c) ilman luun tuhoutumista, d) tuhoaminen vain alveoliluun, jne.), Suurin tuhoaminen vapaan harjapisteen, e) selvästi muita prosessin tuhoutumisen yli muiden leuan osien hävittämisen.

On sijainti hyposentrumi poskionteloon osoittavat: a) intensiivinen ja homogeeninen tummuminen sinus, b) positiivisten oireiden alueellisen sähkökatkos ja muodonmuutos mukana sävy, c) tuhoaminen sinus seinän säilyttämisen keuhkorakkuloiden prosessi, d) esiintyvyys sinus seinien tuhoa ja muut leukaosien yli tuhoaminen alveolaarinen prosessi (tuhoaminen ulottuu jälkimmäisen ihon pinnalle sen jälkeen, kun sinus ulkoseinämä tuhoutuu), e) zygomaattisen luun ja alemman silmän reunan tuhoutuminen, e) itäminen nenän onteloon, nenänieluun, ethmoidiseen labyrinttiin ja kiertoradalle.

Käyttäen kaikkia saatavilla olevia tietoja potilaista toimitettu röntgentutkimusta keräämällä diagnoosi "kasvain yläleuan" voidaan valita potilaita hypocentres kasvaimia sijaitsevat suun limakalvojen, - kuten jo mainittiin, omassa kokemus oli 21% tällaisista tapauksista.

Suun syöpä

Suuhaarukka

Hypoglossaalisen alueen syövät (suun lattia), bukkaalinen limakalvo, alveolaarinen prosessi ja maku ovat noin kaksi kertaa harvinaisempia kuin kielen syöpä.

Sublingvaarinen syöpä

Hypoglossiaalisen alueen syöpä, joka syntyy tässä kohonnut limakalvojen limakalvon epiteelistä tai epiteelistä, ilmenee useammin karvaisten kasvustojen muodossa, joskus limakalvon alla sijaitsevan infiltraatin muodossa. Yleensä kasvain kehittyy sublingtaalisten tyynyjen alueella sekä keskiviivalla, lähellä suita. Kasvaimen haavauma esiintyy suhteellisen nopeasti, ja haava, jolla on tyypillisiä kohonneita, tiheitä reunoja. Joillakin alueilla sairastuneet kasvut voivat säilyä.

Pinta ja syvyys leviävät, kasvain kulkee kielen alareunaan, alveoliprosessin, lihakset ja suun lattian kudos kasvavat, mikä johtaa kielelliseen liikkuvuuteen, ruokaa on vaikea pureskella ja niellä.

Submentaaliset ja submaxillary-imusolmukkeet kärsivät melko aikaisin.

Kehittyneissä tapauksissa alemman leuan leuka on tuhoutunut.

Hoito. Hoito toteutetaan yhdistettynä, joka koostuu kolmesta vaiheesta: sädehoidosta, vaurion elektrokoagulaatiosta kasvaimen sängyn puhkaisemiseksi radionukkeilla, kahden kaulan kahdenvälisen radikaalin kirurgian kanssa, kuten kielessä.

Poskion limakalvon syöpä

Suullisen limakalvon syöpä, joka on oksaalisen solukarsinooman histologisen rakenteensa vuoksi, syntyy usein leukoplakia-paikoista, jotka kehittyvät täällä, ovat mäkkiä, altistuvat sakeutumiselle halkeamien muodostumisen ja sitten nopean pahanlaatuisen degeneraation kautta (kuvio 232).

Aluksi bukkaalisen limakalvon syöpä kehittyy hitaasti, mutta> suhteellisen aikaisin vaikuttaa poskion imusolmukkeisiin ja parotidihoidon alueisiin sekä submentaalisiin, submandibulaarisiin ja kohdunkaulan solmukanaviin.

Kun syöpäkasvauma leviää posteriorisesti ja liman limakalvon itävyys, joka peittää alemman leukahaaran etupinnan ja pterygo-maksasolun taitoksen, alaleuan liikkuvuus on vakavasti rajoitettu, mikä estää suuontelon tutkimisen.

Tämän perusteella prosessi on joissakin tapauksissa virheellisesti diagnosoitu inflammatorisena.

Hoito. Hoito alkaa sädehoidolla (säteily suoritetaan posken iholla). Kun reaktiivisten ilmiöiden lopettaminen on tapahtunut tapauksissa, joissa kasvain sijaitsee etupuolella pureskelu- lihaksen kohdalla, pienennetään tuumorin elektrokoagulaatiota suun sivusta ja kasvainjalustan ympärileikkaus radioaktiivisilla neuloilla. Takan poskeihin kohdistuvissa kasvaimissa pelkistetty kasvain katkaistaan ​​radiolla varustetuilla neuloilla. Syvävaurioiden läsnäollessa syntyy sähkökoagulaatio kaikkien kerrosten, poskien ja ihon tuhoamisella.

Hoidon kolmannessa vaiheessa suoritetaan toimenpide alueellisen imulaitteiston alueella.

Kova ja pehmeä suola syöpä

Kovaa ja pehmeää kitalaa syöpä esiintyy harvoin ensisijaisesti. Siinä on histologinen rakosyöpäkarsinooma. Kuten muillakin suun limakalvojen osilla, tämän kasvaimen esiintymistä usein edeltää leukoplakia, kasvava vaihe ja haavauma. Useimmissa tapauksissa kova ja pehmeä kitalu vaikuttaa syöpään toista kertaa johtuen kasvaimen itämisestä maksan sinus- tai nenäontelosta sekä nenänielun ja taivasepitelooman regeneroinnin aikana.

Hoito. Hoito alkaa sädehoidolla. 2-3 viikon kuluttua, toisin sanoen reaktiivisen säteilyn ilmiöiden vähenemisen myötä pehmeässä kitassa tuotetaan tarkka keskittynyt sähkökoagulaatio.

Tapauksissa, joissa kasvain sijaitsee kovaa kitalaessa, kasvain on piirretty koagulointiakselilla alveolaarisen prosessin kanssa. Sitten pehmytkudokset ja luurangot koaguloidaan, minkä jälkeen ne poistetaan taltalla tai pihkimillä.

Jos kasvaimen itävyyttä esiintyy nenän ontelossa, myös alhaisemman nenäkäytävän limakalvo on poistettava, usein alhaisemman nasaalikanavan kanssa. Syöpähoidon keskivaikea sijainti kova-kitassa on osoitus nenän septumin alaosan koagulaatiosta ja resektiosta.

Kirurginen puuttuminen kaulan imunesteissä on osoitettu tiettyjen solmujen havaitsemisessa.

Alveolaarisen prosessin limakalvon syöpä

Ylä- ja alemman leuan alveolaarisen prosessin limakalvon syöpään on okasolukarsinooman histologinen rakenne. Tämän kasvaimen ensimmäisellä kehitysvaiheella havaitaan samaa kuvaa kuin suun limakalvon muilla alueilla. Kuitenkin pian tuumori haavauttaa, mikä johtuu suurelta osin kasvaimen sijainnista ja sen vahingosta purentamisen aikana (kuva 233).

Alveolaarisen prosessin syöpään viivästynyt diagnoosi johtaa siihen, että potilaiden hoito alkaa jo kaikkien tämän kasvaimen tyypillisten ilmentymien kanssa: laaja haava, jossa on tiukat reunat, alveolaarisen prosessin alueen tuhoaminen, submandibulaaristen, epäsymmetristen ja kohdunkaulan imusolmukkeiden vaurio. Tämä selittyy sillä, että hyvin usein alveolaarisen prosessin limakalvon syöpää aiheuttava vaurio on otettu rajallisen kroonisen tulehdusprosessin poistamiseksi ja liikkuvan hampaan tai juurien poistamisesta, samoin kuin reiästä turvottavien "granulaatioiden" toistuva kaavinta, mikä aiheuttaa syövän nopeamman kasvun.

Joissakin tapauksissa virheet alveolaarisen prosessin syövän diagnosoinnissa epulisin kanssa ovat mahdollisia.

Hoito. Hoito toteutetaan yhdistetyllä menetelmällä. 3-4 viikon kuluttua sädehoidosta, tuumorin elektrokoagulaatio tai elektroskoosi suoritetaan terveissä kudoksissa. Alveolaarisen prosessin koaguloitu osa poistetaan taltalla tai tikkuilla. Neoplasman reunalla sijaitsevat hampaat poistetaan ja niiden reiät koaguloidaan. Tarvittaessa interventiot suoritetaan submandibulaarisen alueen ja kaulan imunesteissä.

Alaleuan syöpä

Alaleuan syöpä - pahanlaatuinen kasvain, jolle on tyypillistä infiltrattu kasvutyyppi, varhaiset metastaasit. Potilaat osoittavat, että akuutti paroksismaali kipu, joka säteilee mandibulaarisen hermon, alavartalon ja henkisen alueen parestesiasta, koskemattomien hampaiden patologisen liikkuvuuden esiintymisestä. Alaleukasyövän diagnoosiin kuuluvat kliiniset ja radiologiset ja sytologiset tutkimukset. Mandibulaarisen syövän hoito koostuu pre- ja postoperatiivisesta telegrammaterapiasta, radikaalisesta resektiosta leikkauksen osuudesta. Jos metastaaseja havaitaan, suoritetaan lymfadenectomia.

Alaleuan syöpä

Alaleuan syöpä on primaarinen tai sekundaarinen (metastaattinen) pahanlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa mandibulaariseen luuhun. Alaleuan syöpä diagnosoidaan harvemmin kuin ylempi. Yksi tapaus alaleuan syöpään merkitsee yhtä tapausta, jossa sarkooma on samassa paikannuksessa. Ensisijainen kasvainprosessi havaitaan pääasiassa miehillä 40-45 vuoden kuluttua. Useammin pahanlaatuinen kasvain on lokalisoitu molaarien alueella. Metastaattinen mandibulaarinen karsinooma esiintyy pääasiassa naisilla, jotka johtuvat mahasyövän kasvainten metastaasista ja mahalaukusta. Alhaalheen histogeeninen syöpä on useimmiten squamous keratinoitu.

Syyt syövän leuka

Mandibulaarisen syövän pääasialliset syyt ovat alveolaarisen prosessin vuorauksen limakalvojen velvoittava ja fakultatiiviset precaattorit. Luukudoksen pahanlaatuinen leesio kehittyy leukoplakian papilloomatoosin, erosivisen tai verukuroisen muodon pahanlaatuisuuden vuoksi. Pitkäaikainen limakalvon dekabitaalinen haavauma, joka ilmeni tuhoutuneiden hampaiden terävien reunojen kroonisen vamman seurauksena, riskit tulehdusprosessin siirtymiselle tuumoriin ovat myös korkeat.

Alaleuan syöpä voi ilmetä myös sen vuoksi, että itävyys on pahanlaatuisten kasvainten luussa viereisistä anatomisista alueista. Luukudoksessa kasvainsolut voivat levitä suun lattiasta, retromolaarisesta alueesta. Harvinaisissa tapauksissa potilaat, joilla on ensisijainen mandibulaarinen syöpä, joka kehittyy suoraan luuhun dontogeenisen kystinkalvon hammasalkion tai epiteelisolujen jäännöksistä, muuttuvat hammaslääketieteeseen.

Mandibulaarisen syövän luokitus ja oireet

Kasvaimen esiintyvyyden mukaan mandibulaarisen syövän eri vaiheet eroavat toisistaan:

  • T1 - pahanlaatuinen kasvain lokalisoidaan saman anatomisen alueen sisällä.
  • T2 - alemman leuan syöpä leviää kahden vierekkäisen alueen kohdalla.
  • T3 - kasvain ulottuu kahden anatomisen alueen ulkopuolelle.
  • T4 - koko elintä on mukana kasvaimenprosessissa.

Syöpäpotilailla, joilla on syöpä, voi vaikuttaa mandibulaarisen leikkauksen etuosaan (alemman etureunan projisoinnissa), sivualueiden (ei kulmikkaiden vyöhykkeiden) ja alaosan haarojen vaikutuksesta.

Alaraajojen ensimmäiset oireet ovat akuutit ampumiskivut. Limakalvolla, pitkin siirtymäkautta, haavainen pinta löytyy harmaa tiheä pohja ja revitty, korrosoitu, käänteinen reunat. Kun kasvain tunkeutuu taustalla oleviin kudoksiin puristustuloksen ja mandibulaarisen hermon asteittaisen tuhoutumisen seurauksena, huulten ja leukan puutuminen alkaa vaikuttaa. Jos kortikaalilevyn eheys, sponsiivinen aine, koskemattomat hampaat alkavat löystyä.

Rolling-hampaan poistamisen jälkeen kasvainkudos laajenee nopeasti ja täyttää kuopan. Epiteelisaation prosessia ei havaita. Alveolaarisen prosessin distaalisista alueista alemman leuan syöpä leviää rippuihin, nieluun ja taivaan rintakehään. Potilaat ilmaisevat suun tuskallisen, rajoitetun avaamisen. Havaittu merkittävä kipu pureskelussa, nielemisessä. Mandibulaarisen syövän kasvun viereisissä pehmytkudoksissa kasvojen epäsymmetria ilmenee, alveolaarinen prosessi epämuodostuu. Osteolyysi voi jopa pienien voimien vaikutuksesta, joka ei ylitä fysiologisia, alemman leuan patologinen murtuma. Alaleuan syöpään on tunnusomaista varhainen metastaasi submandibulaarisiin ja kohdunkaulan imusolmukkeisiin.

Mandibulaarisen syövän diagnoosi

Alaleukasyövän diagnoosiin kuuluu valitusten kokoaminen, lääketieteellinen historia, fyysinen tutkimus, röntgensäteet. Diagnoosiin ratkaisevat ovat sytologisen tutkimuksen tulokset. Alveoliprosessin limakalvon limakalvon sekundaarisessa syöpässä siirtymisen alueelta kiinteästä limakalvosta liikkuvalle alueelle havaitaan kraatterin kaltainen haavapinta, jossa on tiheä pohja, joka on peitetty harmaalla kukinnolla ja repeytyneillä korroosioiduilla tunkeutuneilla reunoilla. Palpataatiossa on kipua, verenvuotoa.

Vyöhykkeen alueella todettiin Vincentin positiivinen oire. Koskien ehjiä hampaita on patologinen liikkuvuus. Suun rajoitettu avautuminen, nielemiskuntoinen tuska ilmaisevat kasvainsolujen itävyyttä ympäröivässä kudoksessa. Alaraajojen syöpään tyypilliset radiografiset muutokset ovat luukadon alueita ilman selkeitä rajoja, joilla on hämärtynyt ääriviivat. Ei ole mitään reaktiota periostaumista. Ei ole mahdollista erottaa terveestä luusta patologisesti muuttuneita.

Sytologista tutkimusta varten hammaslääkäri ottaa kaavinta haavan pinnalta. Keski-syöpäpunktio, jonka avulla materiaali tutkimukseen on mahdotonta mandibulaarisen luukudoksen suuren tiheyden vuoksi. Tässä tapauksessa luun pelkistys on osoitettu. Suurentuneiden imusolmukkeiden havaitsemiseksi suoritetaan lävistys, jota seuraa sisällön sytologinen tutkimus. Alaleuan syövän diagnosoimiseksi ne käyttävät radioisotooppimenetelmää, joka perustuu pahanlaatuisen kasvaimen kykyyn kerääntyä p32-isotooppiin.

Erota alempi leukasyöpä kroonisella osteomyeliitillä, fibroosi-osteodystrofialla, eosinofiilisellä granulomilla, ameloblastoomilla, osteoblastoclastoomalla, tuberkuloosilla, aktinomykoosilla. Fyysinen tarkastus suorittaa maxillofacial kirurgi, hammaslääkäri, onkologi.

Alaleuan syöpäkäsittely

Alaleuan syöpä vaatii yhdistelmähoitoa. Preoperatiivisessa vaiheessa suoritetaan useita ortopedisia toimenpiteitä (vaikutusten ottaminen, rakenteiden tekeminen leuan jäljellä olevan osan kiinnittämiseksi samaan asentoon). Siirrettäviä hampaita ei poisteta syöpäsolujen lymfogeenisen levityksen suuren riskin takia. Tätä seuraa gamma-terapian kulku, 3 viikkoa, jonka jälkeen toimenpide suoritetaan. Alveolaarisen prosessin pinnallisten vaurioiden tapahtuessa suoritetaan läpi-resektio, joka lähtee patologisen tarkennuksen kummallakin puolella.

Jos istukan syöpä sijaitsee sivusuunnan keskiosassa, luu poistetaan henkisestä alueesta mandibulaariseen korvakkeeseen. Kun kulmavyöhyke liittyy tuumoriprosessiin, ne etenevät puoleen mandibulaarisesta luusta. Kynnyksen tukahduttamiseksi mandibulaarinen luu kulmasta kulmaan olisi poistettava. Alaleuan imusolmukkeiden mandibulaarisen syövän metastaasin tapauksessa imusuonien radikaalinen poisto osoitetaan yhdessä ihonalaiskudoksen, ylimääräisten hermojen, kyykkylihaksen, submandibulaarisen rauhasen kanssa.

Kun alaleuan syöpä leviää kielen, taivaan, parotidisen sylkirauhan ja nielun, kaikki kudokset, joihin kasvausprosessi vaikuttaa, voidaan poistaa. Gamma-hoito suoritetaan myös leikkauksen jälkeen. Rekonstruointitoimenpiteet, joilla pyritään korvaamaan luun vikoja, osoitetaan toimivan aikaisintaan vuoden kuluttua leikkauksesta. Jos kyseessä on epäasianmukainen pahanlaatuinen kasvain, on määrätty palliatiivisen sädehoidon kesto. Kemoterapiaa varten, squamous keratinisoivat syöpäsolut ovat epäherkkiä.

Kun alemman leukan ennusteen syövän myöhäinen havaitseminen on epäsuotuisa. Kasvainprosessin toistumisen ja etenemisen puuttuminen havaitaan vain viidennes kaikista käytetyistä potilaista. Relapses esiintyy useammin kahden ensimmäisen kirurgisen leikkauksen jälkeen.

Mikä on leukasyöpä: oireet, miten tunnistaa sairaus ja aloittaa oikea-aikaista hoitoa

Leukasyöpä on luuskudosta peräisin oleva pahanlaatuinen kasvain. Taudilla on kliininen vakavuus ja hoito määrätään riippuen vaurion asteesta.

Leukasyöpä on tauti, joka ei säästä ketään. Se voi tapahtua sekä alkuvaiheessa että vanhuudessa.

On huomionarvoista, että tilastojen mukaan pahanlaatuinen kasvain esiintyy 1-2 prosentissa kaikista käynneistä hammaslääkäriin, kun taas maksasyöpäalueella syöpä vaikuttaa yleensä ihmisiin 15 prosentissa tapauksista. Koska sorkkataudin vyöhykkeellä on monimutkainen rakenne, jossa on monia lähellä olevia hermoja ja verisuonia, tämän patologian hoito on äärimmäisen vaikeaa ja vaatii monia erikoistuneita lääkäreitä.

Pahanlaatuiset leuka-vauriot: yleinen luokitus

Pahanlaatuisen kasvaimen ulkonäkö leukassa alkaa luukudoksella.

Syöpäsolut voivat itse kehittyä eri alueilta, esimerkiksi:

  • periosteum;
  • onotogeeniset rakenteet;
  • spongy luuydin;
  • neurogeeniset solut;
  • verisuonet;
  • epäselvän genesisn elementtejä.

Tässä tapauksessa luokitellaan pahanlaatuinen kasvain ylä- tai alapuolella:

  • kondrosarkooma, sarkooma (sidekudoksen kasvain);
  • sylinteri, karsinooma (epiteelin kasvain);
  • schwannoma, melanoblastooma.

Riippuen siitä kuinka huonosti tauti on käynnissä ja kuinka nopeasti se etenee, voimme erottaa toisesta luokituksesta TNM-järjestelmän mukaan:

  1. Ensimmäisessä vaiheessa vain yksi anatominen alue (T1) vaikuttaa pahanlaatuiseen kasvaimeen.
  2. Toisessa vaiheessa tauti vaikuttaa enintään kahteen anatomiseen alueeseen (T2).
  3. Kolmannessa vaiheessa patologia etenee niin paljon, että vaikuttaa kahteen alueeseen (T3).
  4. Neljännessä vaiheessa vaikuttaa suuri elin tai osa siitä, ja itse patologinen prosessi alkaa levitä kaukaisiin kudoksiin (T4).

Metastaasit voivat ilmetä varhaisessa vaiheessa, kun taas niiden nopea ilmeneminen on ominaista voimakas kipu-oireyhtymä. Metastaasi tunnetaan yleisimmin keuhkoissa.

Taudin muodon mukaan

Riippuen siitä, mikä aiheutti kasvaimen ilmenemisen leuassa, sen oireissa jne., On mahdollista tunnistaa taudin muodot.

Tässä tapauksessa on vain kaksi:

  1. Ensisijainen muoto. Se muodostetaan yksinomaan leukaluun. Näihin kuuluvat pahanlaatuiset kasvaimet:
  • osteosarkooma;
  • Jungin sarkooma;
  • jättisolukasvain.
  1. Toissijainen muoto. Tällöin muiden alueiden, lähinnä pään ja kaulan kasvaimia, etäispesäkkeet leviävät leuat.

Tuumorimäisen kasvaimen koko on usein pieni, mutta koska niiden nopea kasvu voi olla havaittavissa, erikoislääkärin ottaminen yhteyttä varhaisiin vaiheisiin välttää monia komplikaatioita. Ainoastaan ​​lääkäri tekee oikean diagnoosin ja määrää tarvittavan hoidon.

Kasvain syyt

Taudin etiologia on edelleen erittäin vaikea lääkäreille. On monia teorioita, mutta ei ole mitään lopullista johtopäätöstä siitä, mikä aiheuttaa pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen leuassa.

On kuitenkin mahdollista tunnistaa joitain tekijöitä, jotka tulevat syöpäsyöpymisen "syyllisiksi":

  • mekaaninen vaurio ylemmälle tai alemmalle leualle (trauma);
  • laiminlyöty karieksen prosessi hampaissa, pulpitis jne.;
  • altistuminen haitallisille ulkoisille tekijöille, kuten radioaktiiviselle tai ionisoivalle säteilylle;
  • vaurioita suun limakalvolle;
  • väärin valitut hammasproteesit, kruunut;
  • akuutin hidas tulehdusprosessin esiintyminen tai kroonisessa vaiheessa toistuvia relapseja;
  • huonoja tapoja, erityisesti tupakointia jne.

Kuten jo mainittiin, taudin toissijaisessa muodossa syy on tuumorimäisen prosessin muodostuminen toisella anatomisella alueella, ja tässä on mahdollista erottaa seuraava etiologia:

  1. Syövän läsnäolo, joka on lokalisoitu muille elimille metastaasien ilmetessä leukassa:
  • munuaissyöpä;
  • rintasyöpä;
  • eturauhassyöpä;
  • keuhkosyöpä;
  • kurkun syöpä jne.
  1. Maksasyövän alueen syövän sairaudet, esimerkiksi:
  • oraaliset papilloomat;
  • valkotäpläisyys;
  • leukokeratosis jne.

Saat lisätietoja syistä, oireista ja taudeista vain katsomalla videota tässä artikkelissa.

Mitkä ovat taudin merkit?

Useimmiten potilas alkaa epäillä terveydentilan heikentymistä alkuoireiden vuoksi. Vaikka syövän muodostaminen alemmassa tai ylemmässä leukassa on joitain kliinisen vakavuuden eroja, on edelleen mahdollista erottaa taudin yleiset oireet:

  • hampaat muuttuvat liikkuviksi, liikkuvat ja alkavat pudota;
  • kasvojen epäsymmetria esiintyy turvotuksen ja kasvaimen kasvaessa;
  • voimakas kipu ylempään tai alempaan leukaan;
  • alaleuan ja ylemmän (rajoitetun liikkuvuuden) leviäminen;
  • nielemisvaikeuksia;
  • leukaluu on epämuodostunut;
  • epämiellyttävä tuoksu ilmenee suusta;
  • voi aiheuttaa märkivien aineiden päästön nenästä;
  • usein päänsärkyä esiintyy;
  • ihon kasvot ovat puutteellisia jne.

Yksityiskohtaisempia kliinisiä ominaisuuksia on kuitenkin kuvattu alla olevassa taulukossa:

  • usein päänsärky;
  • joillakin osissa kasvot on joitakin puutumista;
  • nenän sinus voi vapauttaa märkivä sisältö;
  • yläleuan voi aiheuttaa spontaania kipua.
  • ehjät hampaat alkavat satuttaa;
  • alemman huulet tuntuvat osittain tunnottomalta;
  • hampaat liikkuvat ja putoavat ajan myötä.

Kasvaimen sijainti etupäässä sisältää seuraavat merkit:

  • poskion turvotus;
  • puutuneisuus koskemattomien (terveiden) hampaiden alueella ja kipujen esiintyminen niissä;
  • soikea kasvojen muodonmuutos;
  • alveolaarisen prosessin koon kasvu;
  • hampaiden löystyminen.

Kasvainmaskin takapinta ilmenee seuraavilla oireilla:

  • silmäkoko;
  • visuaalisen kipu hermosärsykkeen esiintyminen;
  • lisääntynyt repiminen;
  • kipu korvaan;
  • syntymässä olevat murtumat leuassa;
  • hampaiden sulkemisen tai avaamisen rikkominen;
  • Nenäverenvuodon esiintyminen ilman näkyvää syytä.
  • haavaumat ilmenevät alveolaarisen prosessin alueella;
  • suu haju kuin mädäntynyt haju;
  • Haavaumat alkavat vuotaa;
  • leukojen sekoittaminen ja laimentaminen syömiseen tai puhumiseen on äärimmäisen vaikeaa;
  • kakeksia kehittyy (terävä ruumiinpuute);
  • alemman leukan palpataatio, akuutti kipu.

Oireet ylemmän tai alemman leuan syöpään

Huomio: Taudin alkuvaiheessa leukasyövän oireet voivat olla täysin poissa, mikä merkittävästi vaikeuttaa ajankohtaista diagnoosia ja diagnoosia. Tässä tapauksessa on suositeltavaa tehdä vuotuinen rutiinitarkastus lääkärin kanssa patologian tunnistamiseksi jo alussa.

Mikä on tällaisen pahanlaatuisen muodostumisen vaara

Malignoitu neoplasma on jo vaarallinen yhdessä nimessä. Tämä tauti aiheuttaa monia komplikaatioita, ja sen jälkeen myös immuunijärjestelmä muuttuu ohuemmaksi. Tämä edistää erilaisten tarttuvien ja tulehdusprosessien kehittymistä.

Myös alemman tai ylemmän leuan syöpään yleisimmät seuraukset ovat seuraavat sairaudet:

  • osteomyeliitti;
  • verenvuotojen kehitys;
  • leukaluujen patologiset murtumat;
  • näköhäiriöt;
  • taudin toistuminen jne.

Mikä on diagnoosi

Taudin diagnosointi perustuu potilaan alkuvaiheen tutkimukseen, historian ottamiseen ja tarvittavien tutkimusmenetelmien nimeämiseen.

Näihin kuuluvat seuraavat diagnostiset menetelmät:

  1. X-ray. Tämä on edullisin tapa havaita kasvain. Se suoritetaan sivussa ja suorassa projektiossa.
  2. Tietokonetomografia. Antaa lääkärille mahdollisuuden arvioida visuaalisesti tuumorimolekyylin sijaintia, sen jakautumista ja kokoa.
  3. Laboratoriotestit. Tarvitaan täydellinen veri- ja virtsatesti sekä tarkemmat testit tarvittaessa.
  4. Fluorografiaan. Mahdollistaa metastasien esiintymisen havaitsemisen keuhkoissa.
  5. Imusolmukebiopsi. Submandibulaarisia imusolmukkeita tutkitaan useimmiten metastaasien selventämiseksi tällä alueella.
  6. Histologinen tutkimus. Jos kasvaimen kaltainen kasvain on peräisin alveolaarisesta aineesta, tutkimukseen käytetty materiaali voidaan ottaa uutetun hampaan reiästä. Luunmuodostuksen yhteydessä tarvitaan leuan fraktiointi. Tällaisen diagnoosin avulla voit tunnistaa syöpäsolujen tyypin.

Älä myöskään unohda, että tauti on täynnä erilaisia ​​komplikaatioita, joten täällä tarvitset neuvoja ja muita lääkäreitä. Esimerkiksi jos orbitaatio vaikuttaa, silmätautien tarkastus on välttämätöntä. Jos maksasyövän syöpä havaitaan, ei ole tarvetta otolaryngologille.

Lääketieteellinen taktiikka

Terapeuttiset toimenpiteet patologian poistamiseksi suoritetaan vasta perusteellisen diagnoosin jälkeen, jolloin taudin aste, kasvaimen koko, potilaan tila jne. Muuttuvat selviksi.

Näistä tekijöistä riippuen suoritetaan seuraavat yhteiset kirurgiset menetelmät:

  1. Osittainen resektio. Se tehdään vain, jos vauriot ovat pinnallisia.
  2. Segmenttinen resektio. Tämä kirurgisen toimenpiteen menetelmä on tehokas ilman syvää vauriota, ja edellyttäen, että alveolaarinen prosessi ei ole mukana patologisessa prosessissa.
  3. Puolilehmän irrotus. Tämä menetelmä esitetään leuan kulman tukahduttamisessa.
  4. Leuan ja ympäröivän pehmytkudoksen täydellinen poisto. Se on tarkoitettu laajoille leesioille, samoin kuin jos kasvain havaitaan leukan alueella.

Meidän aikanamme on alemman leukan häiriötekijä erityislaitteiden avulla - distractors. Tällainen laite aikaansaa alaleuan asteittaisen venyttämisen korvaavan kudoksen muodostamiseksi.

Alempi leuka leikataan ultraääniskeskellä. Tämä ei salli vaikutusta hampaiden ja limakalvojen juureihin käytön aikana. Tällaisen toiminnan hinta vaihtelee eri indikaattoreissa ja riippuu klinikasta, sen sijainnista ja erikoistuneiden lääkäreiden läsnäolosta henkilöstöön.

Älä unohda kemoterapian tai sädehoidon käyttäytymistä kasvaimen kasvun tai metastaasien esiintymisen estämiseksi.

Sädehoito

Tämä menetelmä suoritetaan leikkauksen jälkeen (kun haavat parantuvat) tai ennen leikkausta metastaasin riskin estämiseksi. Joissakin tapauksissa leukakirurgian tapauksessa kirurgisen hoitomenetelmän toteuttaminen ei ole hyväksyttävää, joten tässä tapauksessa ionisoiva säteily on "ulosmeno" nykytilanteesta.

Haittavaikutusten ilmeneminen sädehoidon aikana on väistämätöntä ja niiden esiintymiselle on ominaista seuraavat oireet:

  • vakava suun kuivuminen;
  • hampaat alkavat pudota;
  • ruoan maku ja haju muuttuvat;
  • äänen timbre on erilainen;
  • infektioprosessit kehittyvät tyypillisellä kliinisellä vakavuudella.

Haittavaikutusten vakavuus riippuu sädehoidon määrätystä kurssista ja kirurgisen toimenpiteen laajentumisasteesta.

kemoterapia

Kemoterapiaa voidaan käyttää pääasiallisena hoitomenetelmänä. Haittavaikutukset tällaisen hoidon jälkeen ovat aggressiivisempia ja ilmaistaan ​​samoissa oireissa kuin sädehoidon aikana. Kuitenkin myrkyllisten lääkkeiden käyttö voi aiheuttaa verenvuotoa, voimakasta kipua, kaljuuntumista jne.

Laaja leukojen poisto, ml. ja hampaiden kanssa pitkällä aikavälillä elpyminen on välttämätöntä tulevaisuudessa. Patologisen tarkennuksen poistamisen jälkeen voidaan käyttää plastiikkakirurgiaa, jossa on erityisiä proteeseja.

Taudin ennuste

Taudin ennuste riippuu lääkäriin menemisestä ja patologian tunnistamisesta. Varhaisvaiheessa kasvaimen poistaminen onnistuu paremmin ja hoidon tehokkuus riippuu vain siitä, miten potilaan seuranta tapahtuu lääketieteellisissä ohjeissa toimenpiteen jälkeen. Joka tapauksessa ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa ennuste on varsin suotuisa, ja sairauden jälkeen ihminen elää vielä kymmenkunta vuotta.

Kolmannessa ja neljännessä vaiheessa esiintyy erilaisia ​​komplikaatioita, ja on paljon vaikeampaa päästä eroon kasvaimesta. Tässä tapauksessa lääkärit suorittavat korvaushoitoa ja parantavat potilaan elämänlaatua. Elämän ennuste tässä tapauksessa on 5-6 vuotta.

Varoitus: leukasyövän pääasiallinen kuolinsyy on myöhäinen diagnoosi ja ennenaikainen hoito. Ensimmäinen uudelleenkäynnistys hoidon jälkeen tapahtuu myös ensimmäisten 1-2 vuoden aikana, joten sinun on oltava hyvin varovainen.

Taudin etenemisen välttämiseksi on välttämätöntä tehdä pakollinen ennaltaehkäisevä diagnoosi. Huomioi myös kehon "signaaleja". Jos leikkaussyövän ensimmäiset oireet ilmestyvät, ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan. Huolehdi terveydestasi ja noudata kaikkia terveellistä elämäntapaa koskevia suosituksia.

Alemman leuan pahanlaatuiset kasvaimet

Mikä on alemman leuan pahanlaatuiset kasvaimet -

Alemman leukan pahanlaatuiset kasvaimet ovat noin kolme kertaa pienempiä kuin ylempi (Kabakov BD et ai., 1978, Pasches AI, 1983). Miehillä paikanlaatuisia kasvaimia esiintyy useammin kuin naisilla. Ihmiset sairastuvat yleensä 40-60-vuotiaana.

Histologinen rakenne. Alaleuan pahanlaatuisten kasvainten joukossa ovat epiteeli (syöpät) ja sidekudos (sarkoomat). Syöpä on useammin havaittu yli 40-vuotiailla potilailla, sarkooma - alle 40-vuotiailla. Poikkeukset ovat kuitenkin mahdollisia.

Patogeneesi (mitä tapahtuu?) Alhaisen masennuksen kasvainten aikana:

Alaraajojen syöpäkasvaimet on jaettu ensisijaisiin ja toissijaisiin. Ensisijainen syöpä esiintyy alveolaarisen prosessin paksuudessa. Uskotaan, että alaleuan perussairauden kehityksen perusta ovat Gertvig-epiteelikalvon jäänteet Malyasse-epiteeliprosessien muodossa. Haalistuna koko hampaiden hampaissa, näiden saarekkeiden solut säilyttävät korkeita muovisia ominaisuuksia koko ihmisen elämässä. Ensisijainen mandibulaarinen syöpä voi myös kehittyä granulooman tai kystatin seinämän epiteelistä.

Toissijaisessa syöpäkasvessa ensisijainen kasvainpaikka sijaitsee suuontelon limakalvolla yli puolessa tapauksista. AI Paches pitää vääränä eristää alemman leukan toissijaiset syöpät erilliseen ryhmään, koska Itse asiassa tässä tapauksessa puhumme alveolaarisen alueen limakalvon syöpään, suun lattiaan ja muihin suun alatiloihin, jotka kasvavat alempaan leukaan.

Sarkoomat alaleuka voi kehittyä luukalvosta, aivokuoren elementit hohkaluun luuytimen, odontogeeninen rakenteet (ameloblasticheskaya fibrosarkooma ja ameloblasticheskaya odontosarkoma), verisuonten solujen (hemangioendoteliooma), neurogeeninen solut (neurogeeninen sarkoomat, pahanlaatuiset neurinoma) elementit hämärtää histogeneettisesti (Ewingin sarkooma). Jos sarkooma kasvaa alempaan leukaan ympäröivistä kudoksista (lihakset, TMJ: n elementit jne.), Puhumme toissijaisesta sarkoomasta, esimerkiksi rabdomyosarkoomasta, synovial fibrosarkoomasta.

Ala-leukojen toissijaisia ​​(metastaattisia) pahanlaatuisia kasvaimia esiintyy harvoin ja enimmäkseen naisilla. Ne ovat mahdollisia vatsa-, rinta-, eturauhassyövän, kilpirauhasen, lisämunuaisten, peräsuolen, mahalaukun syövän kanssa. Lopuksi alueellinen submandibulaarinen metastaasi voi kasvaa alempaan leukaan.

Alalajien pahanlaatuisten kasvainten esiintyvyyden määrittäminen asteittain, kuten muiden elinten tavoin, ei ole vielä hyväksytty. TNM-järjestelmän mukaan kansainvälinen komitea ei ole luokitellut hankkeita. A.I. Pachesa, prosessin vaiheen määrittämiseksi on tarpeen tarkastella alemman leuan anatomisia osia:

  • edeltävä segmentti on koiran tasolla;
  • horisontaaliset segmentit - alaleuan kulmaan;
  • takana olevat segmentit - alavanen oksat.

Kirjailija uskoo, että TNM: n syöpäsairauksien syöpäsairauksien järjestelmä voitaisiin luokitella seuraavasti:

  • T1 - kasvain vaikuttaa yksi anatominen osa;
  • T2 - kasvain vaikuttaa enintään kahteen anatomiseen osaan;
  • TZ - kasvain vaikuttaa useampaan kuin kahteen anatomiseen osaan;
  • T4 - kasvain vaikuttaa useimpiin alempaan leukaan ja leviää muihin elimiin.

Alaraajojen pahanlaatuisten kasvainten metastaasi on harvoin havaittavissa. Kasvaimen lymfogeeninen reitti tavallisesti tapahtuu. Useimmiten alueellisia etäpesäkkeitä esiintyy submandibulaarisella alueella, kasvaa yhdessä alhaisen leuan kanssa ja sitten tunkeutuvat ihoon. Kehittyneissä tapauksissa maksa, selkä ja muut elimet vaikuttavat etäisiltä metastaaseilta. Alaleuan sarcomaan etäiset etäpesäkkeet ovat harvinaisia, eikä alueellisia metastaaseja ole koskaan esiintynyt.

Pahanlaatuisten mandibulaaristen kasvainten oireet:

Alemman leuan pahanlaatuisten kasvainten klinikka on hyvin monipuolinen. Kaikkien suuontelon osan näkyvyys on hyvä, ja alemman leukan visuaalisen ja palpataatiotutkimuksen hyvä näkyvyys on ilmeisesti helpottamaan kliinikon havaitsemista pahanlaatuisen kasvaimen varhaisessa vaiheessa. Tämän sijainnin varhainen diagnoosi on kuitenkin hyvin vaikeaa. Syynä tähän ovat oireeton kulku, kliinisten oireiden samankaltaisuus muiden ei-tuumorisairauksien kanssa (ientulehdus, suutulehdus, periodontiitti, osteomyeliitti jne.). Tällainen aika ennen pahanlaatuisen kasvaimen ominaispiirteiden esiintymistä voi kestää hyvin pitkään. Nämä piirteet kliinisen kurssin ja ovat syynä myöhäiseen hoitoon potilaiden hoitoon sekä lääketieteellisiä virheitä.

Primaaristen "intraalveolaaristen" pahanlaatuisten kasvainten klinikka

Tuumorin kasvun varhaista taipumusta suuontelon suuntaan, syljen syy, pureskelu- ja kasvoliikenteen aiheuttamat vammat aiheuttavat tuumorin sekundaarisen tulehduksen kliinisiä ilmenemismuotoja, mikä johtaa varhaisen kudoksen hajoamiseen. Primaarisen syövän kliiniset ilmiöt ovat erityisen kirkkaita, kun tuumori esiintyy alueilla, joilla on hampaita. Varhaisessa vaiheessa esiintyy kivuttomia kipua ja paksunutta kumia. Pian on tuskaa. Hampun paksunnetun alueen hampaat, kuten ne, kasvoivat ja irtoavat. Tällaisissa tapauksissa potilaita hoidetaan usein hypertrofiselle ientulehdukselle tai periodontiitille. Ainoastaan ​​kasvainten merkkien kasvuvauhti pakottaa lääkärin muuttamaan hoidon taktiikkaa. Muodostuneiden hampaiden alueella esiintyvät haavaumat ja kivut ovat usein tekosyynä potilaiden kiireellisiin pyyntöihin näiden hampaiden poistamiseksi, mikä luonnollisesti ei tuo helpotusta. Kipu ei heikkene, reikien parantumista ei tapahdu. Tämän pitäisi ilmoittaa lääkärille ja pakottaa hänet toteuttamaan tarvittavat toimenpiteet taudin todellisen luonteen selvittämiseksi.

Joissakin alaleuan ensisijaisen syöpäkasvaimen kasvain voi esiintyä ikenien reunassa olevien irtonaisten sienten kasvaessa. Hyvin aikaisin hampaat voivat alkaa löystyä ja pudota. Äännetyt kipu-oireyhtymä. Kasvain levittyy nopeasti alveolaarisen prosessin ja alaleuan rungon viereisiin alueisiin. Kasvaimen varhaisvaiheissa on helppoa käyttää epulidia. Mutta epuliksella ei ole kipua, nopeaa kasvua, teräviä hampaiden löystymistä, haavaumia.

Alueelliset imusolmukkeet kasvaimen kehityksen tässä vaiheessa ovat lähes aina laajentuneet. Kuitenkin niiden tunnettujen metastaattisten vaurioiden merkit (tiheys, kivuttomuus tai heikko arkuus, juotoskehitys ympäröivillä kudoksilla ja keskenään) hajoamisen, tuumorin haavaumat, ovat tulehduksellisen luonteen merkkejä (banal lymfadeniitti). Tätä tulisi aina pitää mielessä tutkittaessa potilasta, jotta et menetä metastaaseja.

Ensisijaiset "keski" kasvaimet alemman leuan

Nämä pahanlaatuiset kasvaimet, toisin kuin primääri "intraalveolar", emanoituvat alaleuan keskiosista ja niitä pidetään perustellusti erillään ensimmäisen ryhmän kasvaimista. Kohdun keskiosissa olevan syvän sijainnin takia kliinikon ei tarvitse nähdä kasvaimen visuaalista havainnointia ja palpataatiota varsinkin varhaisvaiheessa. Alaraajan "keskellä" kasvainten kliiniset oireet ovat lisäksi huomattavasti köyhempiä kuin "alveolaarisissa", niitä on vaikeampi erottaa muista kuin kasvainten luontaisista sairauksista.

Tällaiset potilaat hakeutuvat lääketieteelliseen apuun jo myöhemmin kuin potilaat, joilla on "alveolaarinen" syöpä. Mandelaisten "keskushaluisten" pahanlaatuisten kasvainten kliininen tunnustaminen perustuu konfiguraation havaittuihin muutoksiin, neurologisten tietojen analysointiin ja ominaisten radiologisten merkkien havaitsemiseen.

Alaraajan keskeisten primaarien pahanlaatuisten tuumorien ilmenemismuoto on se, että varhaisin ulkoinen merkki on jonkin tai toisen leuka-osan muodonmuutos. Se ilmenee selvästi leuan tukahduttamisessa, jonka potilaat huomaavat melko aikaisin. Leuan sivuttaisten osien muodonmuutos, sen kulmat ja oksat kiinnittävät huomion myöhemmin. Kun epämuodostuma havaitaan, lääkärin on selvitettävä, onko se seurausta prosessista, joka kehittyy leukan paksuuteen vai onko periosteum reaktio neulan ulkonemien, visiirit, piikit. On syytä muistaa, että leukojen palpataatio on yleensä kivutonta. Vaikeassa periosteaalisessa reaktiossa se on tuskallista.

Tuumorin epämuodostumalla leukan normaali muoto muuttuu nopeasti, ja periosteaalinen vaste muuttuu paljon hitaammin. Koska pahanlaatuisten kasvainten keskellä lokalisointi on mandibulaarisen kanavan vaskulaarinen nippu vaurioitunut, neurologiset oireet näyttävät suhteellisen varhaisilta, mikä on joskus vain tuumorin kasvun merkkejä. Varhaisvaiheessa mandibulaarinen hermo on alttiina vain mekaaniselle stimulaatiolle, ja potilailla on terävää spontaania kipua sen mukana säteilyttämällä temppeliin, korviin. On tärkeää tutkia tällaisia ​​potilaita poissulkemasta selluloosa, periodontiitti, neuriitti, neuralgia III. frigeminus.

Myöhemmässä vaiheessa, kun neurovaskulaarinen nippu tunkeutuu tuumorielementteihin tai kun se kasvaa voimakkaasti nopeasti kasvaessaan, ihon herkkyys vähenee ensin ja sen jälkeen täydellinen anestesia kynän hermolla innervoituneella vyöhykkeellä. Luun infiltraatio kasvainsoluilla ja osteolyysillä johtaa tuumorin läpimurtoon ympäröiviin pehmytkudoksiin. Kasvon epämuodostuma kasvaa nopeasti. Tässä vaiheessa laajoja haavaumia muodostuu kudoksen hajoamisen maaperään. Kun kasvain lokalisoidaan keuhkon kulman ja haaran alueella, pureskelu- ja pterygoidien lihasten tunkeutuminen johtaa niiden supistumiseen ja vaikeuksiin suun avaamisesta.

Alhaalisen leuan pahanlaatuisissa kasvaimissa, jotka tulevat syvälle istutetusta vaurioista, leukan spongymainen aine tuhoutuu hyvin nopeasti. Pienen kerroksen eheys leuan alareunan alueella jää jonkin verran pidempään. Primaarisissa keskushermoston pahanlaatuisissa kasvaimissa patologiset murtumat ovat tavallisia. Joissakin tapauksissa potilaat näkevät ensimmäisen kerran lääkärin vasta sen jälkeen, kun alemman leuan patologinen murtuma on tapahtunut.

Keskushermoston leukamurtumien potilaiden yleinen tila on tyydyttävä pitkään. Täällä on merkitystä pidemmän pidättymisen purun toiminnalle, eheyden kasvain ilman ulceration sen pintaan. Huonoimmillaan yleisiä sairauksia muutetaan, kun kasvain puhkeaa suuontelon sisään.

Alaleuan sarcomat

Sekä kliinisessä että säteilymerkeissä niillä on paljon yhteistä epiteelisiin pahanlaatuisiin kasvaimiin. Vähemmän haavoja kuin syöpä ja sarkooman nopeampi kasvu ovat syitä, joiden vuoksi kasvain saavuttaa usein suuria koon.

Erityisominaisuudet ovat erikoisia joidenkin mandibularisomojen tyypeille. Näin ollen osteogeenisilla ja pyöreillä solusomeroilla on erityisen kirkkaita kliinisiä merkkejä maligniteeteista. Niille on ominaista poikkeuksellisen nopea kasvu, luu- esteiden tuhoutuminen ja pehmytkudosten tunkeutuminen, varhaiset keuhkoputkien metastaasit ja lisääntynyt kakeksia. Potilaiden kuolema esiintyy tavallisesti lyhyessä ajassa taudin puhkeamisen jälkeen. Kliinisten merkkien mukaan keskeinen fibrosarkooma on myös hyvin lähellä. Periostealisfibrosarkoomaa karakterisoi edullisempi kurssi.

Potilailla, joilla on mandible chondrosarcoma, pysyvät tyydyttävässä terveydessä suhteellisen pitkään, mutta ne ovat alttiita varhaiselle metastaasille.

Pahanlaatuisten mandibulaaristen kasvainten diagnosointi:

Alemman leukan pahanlaatuisten kasvainten diagnosointi, etenkin primäärit, kuten yllä on mainittu, on vaikea. Potilaita tutkittaessa käytetään yleisesti hyväksyttyjä menetelmiä: tutkimus, tutkimus, palpataatio. Erityisistä diagnostisista menetelmistä erityinen rooli ja merkitys kuuluvat alaleuan röntgenkuvaukseen, joka suoritetaan vähintään kahdessa ulkonemassa: suorassa ja sivusuunnassa.

Intra-alveolaarisissa primaarikasvaimissa alveolaaristen prosessien intraoraaliset röntgenkuvat voivat olla hyvin informatiivisia, koska kasvaimen kasvun lähde liittyy periodontaliin. Kasvainkehityksen alkuvaiheissa on periodonttiliuskeiden laajeneminen, hampaiden välisen septan tuhoaminen. Nämä prosessit ovat kuitenkin erittäin nopeita, joten useimmiten röntgenkuvissa voidaan havaita vain useita hampaiden välisiä septien täydellisiä tuhoja. Jäljellä olevilla hampailla ei ole näkyvää kosketusta luuhun, ja kuten se onkin, roikkuu avaruudessa. Toisin kuin parodontiitti, jossa alveolaarinen alue säilyy ja nähdään melko selvästi, syövässä on luonteenomaista epävakaisuus, luun reuna epätasaisuus ja kauaskantoinen decalcifiointivyöhyke, joka kulkee leuan runkoon.

Alaraajojen keskeisten primaarikasvainten röntgenkuvaus paljasti varhaisen vaiheen luun hävittämisen, spongiivisen aineen silmukoiden hävittämisen ja niiden repeämisen. Luun tuhoamispaikan reunat eivät rajoitu tiivistysvyöhykkeeseen, vaan päinvastoin on tavanomaisen luukuvion hämärtyminen ja hämärtyminen rakenteellisen muutoksen alueelle. Myöhemmin luun melko suurella alueella esiintyy useita tuhoamispoikkeamia erillisten pisteiden muodossa, jotka sulautuvat muodostavat laajan kentän, jossa on lahden kaltaiset reunat tai lomittuvat nauhat, jotka antavat luulle marmorin ulkonäön. Samanlaisia ​​muutoksia alemman leuan voi esiintyä hypertenphroma, rinta- tai kilpirauhassyöpä metastaaseissa.

Mandibulaaristen sarkoomien radiografisia merkkejä on vaikea erottaa syövästä. Ainoastaan ​​osteogeeniset sarkoomat, joiden kasvu liittyy orjantappien muodostumiseen, ulkoneminaatioihin, luun pinnalle, ovat radiologisesti helpommin ja riittävän varmasti.

Histologinen tutkimus on ehdottoman välttämätön potilaan tutkimuksen vaihe, vaikka kliinisesti epäilläänkin pahanlaatuisen kasvaimen läsnäoloa. Keskushermoston kasvainten histologiseen tutkimiseen käytettävän materiaalin hankkiminen, toisin kuin alveolaaristen ja sekundaaristen kasvainten, liittyy teknisiin vaikeuksiin. Taudin aikaisemmissa jaksoissa luun sterilointi olisi suoritettava. Joissakin tapauksissa ylimääräinen lähestymistapa on helpompi tähän. Aineiston hankkiminen lävistämällä alkuvaiheessa on vähemmän sopivaa kuin ylemmillä leukojen uusilla muodostelmilla ja joskus on mahdotonta luun huomattavan paksuuden vuoksi. Korttitasolle voit käyttää taltta ja vasaraa tai (parempi) porata.

Intra-alveolaarisille kasvaimille histologiseen tutkimukseen käytettävä materiaali voidaan ottaa pois hampaan reiästä, joka poistetaan tai pudotetaan käyttäen leikkaushuonetta. Jos kasvainten kasvut sijaitsevat hampaiden ympärillä, on mahdollista leikata tuumorikohtaa osalla ehjä kudosta teipillä ja koska tässä tapauksessa on mahdotonta haavata haava, sen pinta altistuu dia-termokoagulaatiolle.

Haavan pahanlaatuisten kasvainten diagnosointiin tarkoitettu radionuklidimenetelmällä on diagnostinen arvo vain yhdessä muiden diagnostisten menetelmien kanssa. Samaa isotooppia käytetään kuten yläleuan kasvaimissa.

Alaraajan pahanlaatuisten tuumorien erilainen diagnoosi

Olisi suoritettava jo mainittu pulpitis, parodontiitti, parodontiitti ja krooninen hammasperäiset osteomyeliitti, epulidami, osteoblastoklastomoy, ameloblastoma, kuitu- osteo-, eosinofiilinen granulooma, tuberkuloosi, aktinomykoosi ensisijainen luukystat odontogeeninen leuka. Se olisi erotettava syöpää ja sarkoomia.

Pahanlaatuisten mandibulaaristen kasvainten hoito:

Ennen leuan haavaisten kasvainten hoitoa on tarpeen järjestää suuontelon uudelleenjärjestely. Jos potilas altistuu säteilylle, metalliset proteesit on poistettava ja eristettävä paremmin muovikorkilla.

Käsittelymenetelmän valinta riippuu potilaan tyypistä, sijainnista, esiintyvyydestä, iästä ja yleisestä tilasta.

Alaleuan syöpä käsitellään pääasiassa yhdistetyllä menetelmällä, joka on myös osoitettu Ewingin sarkoomille, retikulosarkoomalle ja hemangioendotheliomalle. Mutta on syytä muistaa, että Ewingin sarkooman kanssa, jopa yhdistetyn hoidon jälkeen, ennuste on huono. Osteogeenisen ja chondrosarcin hoito, joka on säteilevää, kirurginen.

Alhaalla hoidettujen pahanlaatuisten tuumorien yhdistelmähoidossa suoritetaan etukäteen operatiivinen kauko-gamma-hoito. Päivittäiset istunnot, säteilykenttien määrä riippuu leesian koosta ja alueellisten metastaasien esiintymisestä. Kurssin kokonaispolttoväli on 40-50 Gy (4000-5000 iloinen).

Kirurginen vaihe suoritetaan 3 viikkoa sädehoidon päätyttyä. Tänä aikana säteilyreaktiot tapahtuvat iholle ja suun limakalvolle.

Ennen toimenpidettä, ottaen huomioon kliiniset, radiologiset ja morfologiset tiedot, harkitaan sen tilavuutta, menetelmää jäljellä olevan leukafragmentin kiinnittämiseksi, kyky suorittaa leukavikojen ensisijainen luunsiirto. On myös otettava huomioon alueellisten metastaasien esiintyminen tai puuttuminen. On muistettava, että kirurgin ensisijainen tehtävä on kasvaimen radikaali poisto. Siksi, jos yksivaiheinen muovi on mahdotonta vahingoittamatta toiminnan radikaalisuutta, se olisi lykättävä. Pasches A.I. Yleisesti katsotaan, että virheen luukudos pahanlaatuisen kasvaimen mandibelin resektion jälkeen on suoritettava aikaisintaan kaksi vuotta hoidon jälkeen ilman toistumista ja metastasoitumista.

Leikkaus pahanlaatuisille kasvaimille (resektio) voi olla useita lajikkeita:

  • resections, joissa loukkaantumisen jatkuminen loukkaantuu (segmenttinen);
  • resektiot rikkomatta alempaa leukaa (segmenttinen);
  • alemman leuan segmenttinen resektio disartikulaatiolla;
  • alemman leukan puolivälin irtoaminen disartikulaatiolla;
  • alaleuan leikkaaminen (yksi vaihtoehto) pehmeillä j-kudoksilla.

Kirurgian tyypin valinnassa on syytä muistaa mahdollinen pahanlaatuisen kasvaimen itävyyttä ympäröivissä elimissä ja kudoksissa: suun, kielen, palatinehaarojen ja risat, alemman huulen, leuan ihon, submandibulaarisen syljen, parotidiset sylkirauhaset. Tässä tapauksessa operaation tilavuutta on laajennettava johtuen poistettavan kudoksen lohkojen sisällyttämisestä ja tuumorin kärsimistä elimistä. Lisäksi mandibulin primaariset pahanlaatuiset kasvaimet pystyvät levittäytymään mandibulaarisen kanavan neurovaskulaarisen nipun suuntaisesti. Kokemus on osoittanut, että vaikka alveolaarisen prosessin tai alaleuan leuan alareunan pinnallinen vaurio (alueellisen metastaasin leviäminen luuhun) ei ole välttämätöntä suorittaa resektiota elimen jatkuvuuden säilyttämiseksi, koska se on täynnä uusiutumista.

Neurovaskulaarisen nipun osallistuminen kasvaimen prosessiin on osoitettu resektiota eksartikulaatiolla.

Kun kasvain sijaitsee leuka-alueella, resektio suoritetaan kulmasta leuan kulmaan.

Kun kasvain sijaitsee kehon alueella, resektio suoritetaan leukan keskeltä mandibulaariseen kartioon.

Jos karvan kulma vaikuttaa, näytetään puoli resektiota, jossa on eksarticolulointi.

Kabakov B.D. et al., 1978, mandeleen resektiota ylläpitämällä jatkuvuutta on hyvin kiistanalainen, ja se voidaan osoittaa sekundaarisessa syöpäkasvussa, kun limakalvo vaikuttaa, ja vain luun alkuleesiot ovat olemassa. On muistettava, että halukkuus samanaikaisesti säilyttää potilaiden toiminta ja ulkonäkö pahanlaatuisen kasvaimen paikallistamisessa on täynnä sen toistumista.

Mandibulaarinen resektio suoritetaan endotrakealianestesiassa. Teknisesti on helpompaa resektoitua leuka ilman eksartikulaatiota.

Alemman leukan puolivälitekniikka

Potilas sijaitsee leikkauspöydällä päänsä kääntymällä vastakkaiseen suuntaan. Ihon ja ihonalaisen kudosviimeistely tehdään leukan keskeltä mastoidiin 1,5 - 2,0 cm alempaan alaosaan alhaalla. Paremman kuvan ansiosta voit myös tehdä alaviivan leikkauksen alahuulesta. Sitten leikataan suuontelon eteisen limakalvon läpi oksalle noin 2 cm: n etäisyydellä tuumorin infiltraatiosta. Leikkausleikkaus ja sakset poistavat leikkauksen lävitse. Tee leikkaus limakalvosta alveolaarisessa prosessissa kielekkeen frenuloidun puolen kielessä (alaleuan kiinnityspaikassa) kulmaan. Pehmeä kudos huolellisesti, jotta ei vahingoita kasvainta, erotetaan. Keskellä oleva sahausleikkaus on poistettu. Tämän hampaan reiän tasolla Jig-li-sahat ja pehmeiden kudosten suojaaminen Farabefin ​​koukkuilla näkivät etukappaleen alaleuan. Virkistysapulaite liikuttaa leukaa alaspäin.

Toimenpiteen seuraava vaihe on pehmytkudosten erottaminen leuan haaran alueella. Tätä varten purenta ja sisäiset pterygoidiset lihakset leikataan leudosta ja neurovaskulaarinen nippu ristitetään kahden ligatuksen välillä mandibulaarisen yläpuolella. Saw gigli suorittaa sivuliikkeen osteotomia. Alaleuan osteotomiaa suoritettaessa lääkärin tulisi ohjata röntgenkuva ja vetäytyä kuvan vaurioituneiden rajojen sisäpuolelta 3-4 cm.

Poistunut kasvain on lähetettävä histologista tutkimusta varten. Haava tutkitaan tarkkaan, pestään antiseptisilla aineilla ja hemostaasin jälkeen suturataan useita rivejä katgutilla ja puulla.

Tässä vaiheessa on tärkeää ottaa huomioon haavan luotettava erottaminen suuontelosta, muutoin haava voi tarttua suuontelon sisältöön, mikä johtaa saumojen maksukyvyttömyyteen ja suuren puutteen muodostumiseen. Sukujen puhkeamisen estämiseksi suussa heti alaleuan osteotomian jälkeen sen kanto on tasoitettava leikkurilla ja pehmeällä kudoksella varovasti peitettyinä ompeleen aikana.

Mandibulaarinen resektio disartikulaatiolla

Kaikki vaiheet toteutetaan edellä kuvatulla tavalla. Alhaalisen leuan laskemisen ja neurovaskulaarisen nipun leikkaamisen jälkeen temporaalisen lihaksen jänne ja ulompi pterygoidilihas kondyloimisprosessissa leikataan sepelvaltimosta. Tämän jälkeen siirry varovasti tarttumisliikkeisiin, välttäen leukamurtumaa ja vahingoittamalla kasvainta, koska tämä johtaa haavan saastumiseen tuumorisoluilla. Haavan sulkeminen alkaa suun limakalvolla.

Jos alueelliseen imusuihkulaitteeseen kohdistuva toimenpide osoitetaan, ensin suoritetaan lymfadenectomia ja lopullisessa vaiheessa alempi leuka sisällytetään poistettujen kudosten lohkoon. Tämä takaa intervention ahtimisen.

Postoperatiivisen ajanjakson aikana on erittäin tärkeää, että leuat palaset ovat oikeassa asennossa. Tätä varten käytä renkaita Tigerstedt, Weber, joissa on yksi tai kaksi kallistettua tasoa, ainakin - renkaat Vankevich tai Stepanov, laite Rudko.

Kun alaleuan etupuolen fragmentin resektio suun lattian kudosten kanssa, toiminta alkaa usein trakeostomian asettamisella. Kun osa kielestä lisätään poistettavan kudoksen lohkoon, näytetään koetin syöttö.

Potilaiden kuntoutus

Alaleuan anatomisen eheyden palauttaminen ja siten toiminto ja ulkonäkö on monimutkainen ja kiistanalainen kysymys. Luuviat plasty on monimutkainen operaatio, joka aikaisemmalla hoidolla heikentyneellä onkologisella potilaalla saattaa päätyä epäonnistumaan, koska kudosten regeneratiiviset kyvyt vähenevät voimakkaasti. Pahanlaatuisten kasvainten, jopa radikaalin hoidon jälkeen, relapsit ovat mahdollisia.

Jotkut kirurgit turvautuvat primaariseen luunsiirtoon vain pienien kasvainten poistamisen jälkeen, jotka eivät ulotu luuhun, sillä muutoin ei ole mahdollista luoda hyvä siirtävä sänky elinsiirtoon.

Implanttien oikeaan asentoon kiinnittäen leukan palaset, suosittelemme erilaisia ​​malleja lähestyttäessä puuttuvan leukaosan muotoa. Samanaikaisesti käytetään kehon kudosten välisiä materiaaleja: muovi, ruostumaton teräs, tantaali, Vitaly. On huomattava, että nämä laitteet eivät aina tarjoa jäykkiä kiinnitysleukoja, vaan ne voivat puhkaista pehmeän kudoksen läpi. Sitten ne on poistettava ja vaihdettava renkaalla.

Virtsan sekundaarinen plastiini alaleukan irtoamisen jälkeen A. Pachesin suosituksesta tulisi suorittaa aikaisintaan 2 vuotta, jos toistuminen ja metastaasi puuttuvat. Se toteutetaan sekä säilyketeollisuuden avulla (mikä on edullista, koska se sulkee pois toiminnon, joka kerää autograftin heikentyneestä potilaasta) ja myös autograftia.

Tämän potilasryhmän talteenottooperaatioiden suunnittelussa lääkärin on harkittava tarkasti keuhkojen kiinnitystapaa.

Alaraajojen pahanlaatuisten kasvainten ennuste

Alemman leuan pahanlaatuisten kasvainten hoidon tulokset ovat epätyydyttävät. Yhden ja viiden vuoden hoidon jälkeen yhdistetty ja eristetty kirurginen hoito havaitaan vain 20-30%: lla potilaista. Sarkoomien poistamisen jälkeen saadut tulokset ovat vielä huonompia, ja 5 vuoden hoito tapahtuu alle 20%: lla potilaista.

Alaraajojen toistuvat pahanlaatuiset kasvaimet esiintyvät tavallisesti ensimmäisen 1-2 vuoden kuluttua hoidosta. Kemoterapiaan tämän lokalisoinnin kasvaimet ovat epäherkkiä. Tärkein syy potilaiden korkea kuolleisuus, joilla tämä kasvain lokalisointi on myöhäinen diagnoosi ja myöhäinen hoidon aloittaminen.

Potilaiden parantumisen vuoksi heidän työkyvynsä yleensä vähenee, mutta joillakin potilailla on mahdollisuus palata edelliseen ammattiinsa. Tällaiset potilaat muutaman kuukauden kuluttua sairaalan purkautumisen jälkeen herättävät kysymyksen muovista.

Mitkä lääkärit tulisi kuulla, jos sinulla on alemman leuan malignit kasvaimet:

  • onkologi
  • Maksilääketieteellinen kirurgi

Onko jotain häiritsevää? Haluatko tietää yksityiskohtaisemmista tiedoista mandiblanktisista malvaaleista kasvaimista, sen syistä, oireista, hoitomenetelmistä ja ennaltaehkäisystä, taudin kulusta ja ruokavaliosta sen jälkeen? Tai tarvitsetko tarkastusta? Voit tehdä tapaamisen lääkärin kanssa - Eurolab-klinikka on aina palveluksessasi! Paras lääkäri tutkii sinua, tutkii ulkoiset merkit ja auttaa sinua tunnistamaan sairauden oireina, kuulemaan sinua ja antamaan sinulle tarvittavaa apua ja diagnoosia. Voit myös soittaa lääkäriin kotona. Eurolab-klinikka on avoinna ympäri vuorokauden.

Kuinka ottaa yhteyttä klinikkaan:
Klinikamme puhelinnumero Kiovassa: (+38 044) 206-20-00 (monikanava). Klinikan sihteeri valitsee sinulle kätevän käyntikohteen päivämäärän ja ajan. Koordinaatit ja ohjeet on esitetty tässä. Tutustu tarkemmin kaikkiin klinikan palveluihin omalla sivulla.

Jos olet aiemmin suorittanut tutkimuksia, muista ottaa tulokset lääkärin kanssa. Jos tutkimuksia ei suoritettu, teemme kaiken tarvittavan klinikassamme tai muiden kollegoiden kollegoiden kanssa.

Oletko? Sinun on oltava hyvin varovainen yleisestä terveydestänne. Ihmiset eivät kiinnitä tarpeeksi huomiota tautien oireisiin eivätkä ymmärrä, että nämä sairaudet voivat olla hengenvaarallisia. On monia tauteja, jotka eivät aluksi ilmenevät elimistössä, mutta lopulta käy ilmi, että valitettavasti ne ovat jo liian myöhään parantua. Jokaisella taudilla on omat erityiset oireet, tyypilliset ulkoiset manifestaatiot - ns. Taudin oireet. Oireiden tunnistaminen on ensimmäinen vaihe sairauksien diagnoosissa yleensä. Tätä varten sinun on vain tutkittava lääkäri useita kertoja vuodessa, jotta ei vain estettäisi kauhistuttavaa tautia vaan myös säilyttää terveen mielen kehossa ja kehossa kokonaisuutena.

Jos haluat kysyä lääkäriltä kysymystä - käytä online-kuulemisosaa, saat ehkä vastauksia kysymyksiisi ja lue itsellesi vinkkejä. Jos olet kiinnostunut arvosteluista klinikoista ja lääkäreistä, yritä löytää tarvittavat tiedot osasta Kaikki lääkkeet. Rekisteröidy myös Eurolabin lääketieteelliseen portaaliin, jotta pysyt ajan tasalla sivuston uusimmista uutisista ja päivityksistä, jotka lähetetään sinulle automaattisesti postitse.