loader
Suositeltava

Tärkein

Teratoma

Antrumin syöpä

Muiden ruuansulatuselimistön pahanlaatuisten leesioiden joukossa antrumin syöpä pidetään ensimmäisenä. Patologialle on tunnusomaista erityinen kliininen kuva, jolla voidaan arvioida esiintyvyyden aste ja vaihe. Antrumrokseen liittyy kipu, ruokahaluttomuus ja laihtuminen, joka johtuu ruoan epäämisestä, oksentamisesta ja elimen evakuointikyvyn häiriöstä. Se diagnosoidaan radiologisesti. Syöpävaurio hoidetaan kompleksissa ottaen huomioon mahahaavan esiintyvyys ja vaihe, metastaasien esiintyminen.

Mikä on antrumia?

Antrum mahassa sijaitsee alla. Sen tärkein tehtävä ei liity ruoan ruoansulatukseen, vaan sen tuloksena syntyvän ruoan massan muuntaminen maapalloksi, joka koostuu enintään 2 mm: n hiukkasista. Tämän käsittelyn jälkeen antrumissa elintarvikupullo kulkee epämuodostumattomasti pylorisen sulkijalihaksen kautta pohjukaissuoleen. Erityisen sijainnin ja toimivuuden ansiosta antrumiin sovelletaan seuraavia sairauksia:

  • eroosiivinen vaurio;
  • gastriitin tyypin tulehdus;
  • haavainen leesio;
  • syöpä.

Syöpävaurioita pidetään vakavimpana sairaudena. Riskiryhmään kuuluvat yli 50-vuotiaat. Useimmiten miehet ovat sairaita kuin naiset.

Antenraalisen mahalaukun tyypit

Kaikesta syöpätapauksesta mahalaukun antrumissa esiintyy 70% tapauksista, mikä osoittaa patologian esiintyvyyttä. Syöpäsolut voivat levitä missä tahansa vatsa-osassa, esimerkiksi sydänvyöhykkeellä 10% kasvaimista on lokalisoitu, vain 1% kaikista diagnosoiduista tapauksista sijaitsee elimen pohjalla. Näiden kasvainten morfologia vaihtelee ja riippuu kudoksista, jotka osallistuvat pahanlaatuiseen prosessiin. Tuumoreiden luokituksen mukaan mahalaukun antrumissa on kolme syöpätapaa:

  1. adenokarsinooma - kehittyy 90 prosentissa tapauksista, siksi sitä pidetään yleisimpänä, muodostuu raudan kudosrakenteista;
  2. kiinteä syöpä - eroaa ei-rauta-rakenteesta ja esiintymistiheydestä;
  3. skirr - muodostuu sidekudoselementeistä, on yksi harvinaisimmista patologiatyypeistä.

Kaikentyyppiset syövät vatsan antrumissa ovat yksi spesifisyys. Periaatteessa syöpä on infiltrattu, ilman selviä rajoja, aggressiivinen ja erityisesti maligniteetti, joka antaa nopean metastaasin. Tällaiset eksoottiset kasvaimet mahalaukun poiston jälkeen ovat ominaisia ​​maksimaalisen toistumisen riskin suhteen muihin morfologisiin syöpiin verrattuna. Siksi ennuste on pettymys.

oireet

Lokalisoidun kasvain vatsan antralvyöhykkeessä sen aggressiivisuuden ja intensiivisten kasvuvauhtien vuoksi antaa kirkkaan, nopeasti kehittyvän kliinisen kuvan. Kasvaessa ja täyttää mahalaukun alaosassa kasvain vaikuttaa pylori-alueeseen, mikä tekee vaikeaksi evakuoida ruoka bolus edelleen suoliston pohjukaissuolen prosessiin. Kroonisen ruokavaihtelun takia vastaavat oireet kehittyvät:

  • röyhtäily terävällä, epämiellyttävällä keltaisella;
  • närästys ja tunne puristamista rinnassa;
  • tunne täyteyttä ja täyteyttä vatsaan;
  • turvotus;
  • pahoinvointi, joka usein muuttuu oksenteluksi.
Kieltäytyminen syömisestä ja väsymyksestä johtuva loppuminen aiheuttaa vitamiinipuutteen.

Kun oireet voimistuvat, potilaat alkavat itsenäisesti indusoida gag-refleksi, koska vapautumisreitit ruoansulatuksilta ruokatorven läpi. Tämän seurauksena ruumis ei ota imukykyiseltä elintarvikkeelta tarvittavaa hivenainejäämää, vitamiineja. Päinvastoin, ruoan tukkeutuminen mahassa aiheuttaa mätää, käymätöntä ruokaa ja vaikea myrkytys kehittyy. Muut, voimakkaammat oireet aiheuttavat tämän:

  • elintarvikkeiden epäämisestä ja vitamiinipuutoksesta johtuva sammuminen;
  • vamma;
  • älyttömyyttä avuttomuuden vuoksi;
  • kieltäytyminen syöstä;
  • vaikea painonpudotus, joka muuttui voimakkuudeksi anoreksia.

Tulehdutettu mahasyöpä antrumissa sen kasvaessa ilmenee hapan ruoansulatusmehun vaikutuksesta mahassa. Kasvainkudos alkaa hajota ja aiheuttaa usein verenvuotoa aluksista mahalaukun sisään. Koska kehossa on myös hajoavaa ruokaa, muodostuu myrkyllisiä aineita, jotka johtuvat vuorovaikutuksesta veren kanssa. Toksiinien asteittainen kertyminen aiheuttaa:

  • kuume, kuume;
  • oksentaminen tummalla tai harmaalla värisellä verenpunaisella epäpuhtaudella;
  • ulkonäöltään (tummennettu) tuoli.

Mahalaukun kasvain, jota elävän kudoksen mahalaukun ravitsee, aiheuttaa koirien rypistymistä ja vähentämistä. Samaan aikaan syöpäpotilaat tuntevat jatkuvan paineen, leviämisen, raskauden vähäisen välipaloon jälkeen. Potilas on kyllästynyt pienistä elintarvikkeista. Syövän loppuvaiheissa metastaasien merkkejä muihin elimiin lisätään jo olemassa oleviin oireisiin. Riippuen siitä, mihin elimeen vaikuttaa, vastaava kuva tulee näkyviin. Mutta useammin ensimmäiseen vaikuttaa 12 pohjukaissuolihaava, jonka taustalla mädäntynyt röyhtäily, obstruktiivinen keltaisuus.

Syöpäkäsittely

Vatsan antraalialueen pahanlaatuisen taudin monimutkaisuus on patologisen prosessin kehityksen spesifisyys ja nopeus. Anomian helpottamiseksi käytetään integroitua tekniikkaa, joka kehitetään ottaen huomioon vaiheen, leesian laajuuden ja metastaasien läsnäolon. Tärkeimmät hoitomenetelmät ovat leikkaus, säteily ja kemoterapia. Terapeuttisen hoidon valinta valitaan erikseen. Useammin on suositeltavaa leikkaus, jossa kasvain on radikaalisti poistettu, lisää kemiaa ja säteilytystä. Epäkelpoisuudessa käytetään vain sädehoitoa ja kemoterapiaa.

kemoterapia

Hoidon ydin on voimakkaiden kemikaalien saanti, joka pysäyttää mahalaukun epänormaalin solujen jakautumisen prosessit. Suosittuja mahalaukun syöpää aiheuttavia keinoja ovat:

Yleisimmin käytetyt yhdistelmät ovat "sisplatiini" ja "5-fluorourasiili", joissa on "epirubisiini", "doketakseli" tai "irinotekaani". Aggressiivisuuden ja taipumuksen esiintyä usein leikkauksen jälkeen syövän vatsan antrumissa käsitellään useilla kemoterapian kursseilla. Käyttämällä teknologian todistusta, jota käytetään ennen resektiota / sen jälkeen, mikä mahdollistaa hoidon tehokkuuden lisäämisen.

Syöpäkirurgia

Paras tapa katsotaan kokonaishäiriöstömuutoksi, joka on osoitettu 60 prosentissa kaikista toiminnoista, mutta vaihtoehdot ovat mahdollisia. Pohjimmiltaan on olemassa kaksi menetelmää kirurgiseen toimenpiteeseen antrumin pahanlaatuisten leesioiden varalta:

  1. Radikaali - liittyy koko kasvaimen, imusolmukkeiden ja lähimpien terveiden kudosten poistoon, mutta edellyttäen, että etäisillä elimillä ei ole metastaaseja. Jos mahdollista, valitse tekniikka, jossa mahalaukun osittainen poisto (4/5 kokoelimen kokonaistilavuudesta). Mutta useammin mahalaukku poistetaan kokonaan.
  2. Palliatiivinen - määrätään potilaan käyttöiän pidentämiseen, oireiden pienentämiseen ja komplikaatioiden (perforaatio, verenvuoto) keskeyttämiseen.

Kirurginen mahalaukun poisto kaikista alueellisista imusolmukkeista, joihin syöpä vaikuttaa, ei takaa relaksaation puuttumista.

Sädekehä

Hoito suoritetaan säteilyttämällä potilas radioaalloilla. Annostukset ja kapasiteetti valitaan erikseen perustuen havaittuihin diagnostisiin tietoihin kasvaimen tyypistä, prosessin koosta ja laajuudesta. Sädehoitoa käytetään aina yhdessä leikkauksen (ennen ja / tai sen jälkeen) ja kemoterapian kanssa.

Ennustaminen ja selviytyminen

Antenraalisyövän potilaan ennuste määritetään prosessin vaiheessa, jossa hoito aloitettiin. Useimmissa tapauksissa tulos ei kuitenkaan ole onnistunut. Ei ole olemassa tilastotietoja 5-vuotisesta eloonjäämisestä potilailla, joilla on kasvaimen lokalisointi antraalialueella.

Yleisten tilastojen mukaan keskimäärin vain 20% selviytyy missä tahansa muodossa ja mahasyövän lokalisoinnissa, joka liittyy kasvainprosessin löytämiseen jälkimmäisissä vaiheissa, kun syöpä ei ole hoidettavissa ja sitä pidetään käyttökelvottomana.

Antrumin syöpä

Ilmoittautuminen: 10.5.2011 Viestit: 6

Hyvää iltapäivää
Isäni syntyi vuonna 1938 (72 vuotta), joilla diagnosoitiin antrum syöpä T3NxM1 (hep).
Kävi lääkäreille elokuussa 2011, joka valitti ruokahaluttomuus, yleinen heikkous ja nopea väsymys.
Viimeisten 30-35 vuoden aikana paljon ja säännöllisesti polttaa ja käyttää alkoholia (väärinkäytökset!). Aiemmin lääkärit eivät menneet. Kun terveydentila heikkeni (ARVI, eturauhastulehdus, "veti" selän jne.), Hän itse lääkitteli. Aktiivisesti työskennellyt talossa ja tontissa. Epätoivoista jatkuvat valitukset eivät olleet, kroonisten tai muiden sairauksien läsnäoloa ei tiedetä, koska näiden tautien diagnoosia ei ole saatu valitusten puuttumisen vuoksi.
Maalis-huhtikuussa 2011 päätin laihtua, koska talvella "syötettiin" vatsa, joka häiritsi häntä. Talvella hän ei juonut, muuttanut vähän, söi paljon, koska asui korkealla asunnolla. Samaan aikaan paino oli 65 kg, korkeus 160 cm. Palattuaan yksityiseen taloon maaliskuussa hän istui ruokavaliolla. Ruokavalio koostui alkoholijuomista, lähes täydellisestä ruoan puutteesta ja kevään töistä puutarhassa. Tänä aikana, menetti 10 kg, paino putosi 55 kg. Menestyksellisen ruokavalion jälkeen päätin jättää lihakset ja palata normaaliin ruokavalioon. Kuitenkin ruokahalu ei näkynyt. Kun syöminen alkoi oksentua, oli oksentelua, raskautta mahassa, jalkojen nivelten kipuja, kova ja pitkä työ, väsymys ilmestyi, lämpötilan nousu oli 38 ° C ilman ARD: n merkkejä (ei ollut yskää tai nuhaa). Kuukauden väsymyksen jälkeen menin terapeuttiin. Hänet suunnattiin FGSD: hen ja vatsan elinten ultraäänitutkimukseen.
Päätelmä EGD1: infiltrattu haava mahasyöpä (p005.jpg)
Vatsamikroskopia 1 - Kohtuullisesti erilaistuneiden rauhasten solujen kompleksi määritetään (p006.jpg)
USI - maksametastaasit (p002.jpg p003.jpg)
Histologiaa ei tehty FGSD1: llä.
Suositeltu kemoterapia.
Koska olen elämässä toisessa kaupungissa, minut suostuttiin tekemään kemoterapiaa, jotta voisin siirtyä Kharkovin lähelle minua. Täällä he kääntyivät hoitoon onkologiselle ambulatorille.
Aiemmin tarkistetut tulokset. Ohjeita annettiin FGDS2-, ultraääni-, BOP 2- ja maksan biopsiaan.
Mahalaukun mikroskopian tarkistaminen 1 - Epäily syövän esiintymisestä. (P012.jpg)
Johtopäätös EGD 2 - mahalaukun epäedullisen syöpä (p013.jpg p014.jpg)
Vatsan gastroskopia 2 - Veren osista löytyy joukko epiteelisoluja, joilla esiintyy proliferaatiota (p011.jpg)
Maha histologia 2 - Krooninen aktiivinen atrofinen gastriitti oireiden kanssa epätäydellinen suoliston metaplasia (p009.jpg p010.jpg)
Ultrasound 2 - metastaaseja maksaan, rakenne vastaa toissijaisia ​​muutoksia, yksi retroperitoneaalinen lymfadenopatia (p015.jpg)
Maksa-mikroskopia - jota edustavat verielementit ja pieni määrä solukertymiä. (P021.jpg)
Maksa histologia - Solutyyppisen adenokarsinooman metastaasi (P019.jpg p020.jpg)

Antrumin syöpä

Mahtavan antrumin syöpä. Maha on elintärkeä elin, joka suorittaa ruoan sulattamisen tehtävän. Kun otetaan huomioon kehon merkitys, siinä esiintyvät sairaudet vaativat erityistä huomiota. Yksi vakavimmista ja vaikeimmista sairauksista on vatsakarva. Tämä on patologia, joka vaikuttaa miljooniin ihmisiin ympäri maailmaa. Yli 500 tuhatta ihmistä vuodessa kuulee tämän kauhean diagnoosin.

Mahtavan antrumin syöpä: taudin ominaisuudet

Anatomian mukaan mahalaukku on jaettu vyöhykkeisiin:

  • sydämenmuotoiset (rintakehän vierestä, niiden vieressä);
  • pyloriikka (mahalaukun alaosa, joka on jaettu antrumiin ja gatekeeperiin);
  • mahalaukun pohja;
  • ruumiin (tärkein, suurin osa vatsasta).

Syöpäsolut voivat muodostaa ehdottomasti minkä tahansa mahalaukun osana, mutta sen yleisimpiä lokalisointeja ovat antraaliosa, joka on 70% kaikista yhteisöistä. Vertailun vuoksi sydänosastolla syöpä kehittyy 10 prosentissa tapauksista, ja mahalaukun tauti vaikuttaa enintään 1 prosenttiin kaikista diagnosoiduista kasvaimista.

Mahtavan antrumin syöpä: kehitys, oireet ja hoito

Antrum sijaitsee elimen pohjalla. Hän ei enää osallistu ruoan prosessointiin. Sen päätehtävänä on kääntää tuloksena oleva massa harhattuun kerrokseen, jonka hiukkaset ovat korkeintaan kaksi millimetriä. Tämä sallii tuloksena olevan massan siirtymisen esteettömästi pylorisen sulkijalihaksen kautta.

Laitoksella on erilaisia ​​sairauksia, kuten:

50-vuotiaiden ikäryhmät ovat alttiita syövän kehittymiselle, erityisesti miehille, ja he joutuvat kohtaamaan tämän patologian useaan kertaan useammin. Tietenkin, mahahaava saattaa kehittyä, ehkä nuoremmalla, mutta tilastojen mukaan se tapahtuu paljon harvemmin.

Antrum syövän luokittelu

Organismin antrumin opetuksen morfologisen luokituksen mukaan kudoksista riippuen voi olla kolme tyyppiä, joista kasvain on peräisin:

  • adenokarsinooma on yleisin muoto, joka esiintyy 90%: lla potilaista ja koostuu rauhasten kudoksista;
  • squamous-solukarsinooma;
  • pieni solu;
  • rauhaset;
  • eriytymättömiä.

Mahalaukun kasvaimia on kaksi tyyppiä: eksofyttinen ja endofyttinen. Onkologian kasvun tyyppi antrumissa, lähinnä eksofyttisellä (infiltratilla), ts. Sillä ei ole selkeitä rajoja, ja sillä on myös erityinen maligniteetti, jolla on nopea metastaasi. Syöpätaudin professorin mukaan A.A. Klimenkova, jossa on eksofyttisiä syöpätyyppejä gastrectomian jälkeen, relapsi esiintyy useita kertoja useammin kuin endofyyttisissä muodostelmissa.

Mielenkiintoista! Vatsan antraalinen osa on alttiimpi syöpään ja se on 70%.

Syöpätautien syyt

Yksi syy mahalaukun kehittymiseen vaikuttavista tekijöistä on ravitsemus, erityisesti rasvaisten, paistettujen elintarvikkeiden, savustettujen lihojen ja paljon suolaa.

Helicobacter pylori -hermosyöpään todettu yhteys. Tämä mikro-organismi kykenee aiheuttamaan infiltrattuun gastriittiin soluproliferaation, ja tällainen ympäristö sopii syöpää rappeutumaan. Tilastojen mukaan Helicobacter pylori -taudit sairastavilla ihmisillä syöpäriskiä on 3-4 kertaa suurempi kuin terveillä ihmisillä.

Toinen infektiivinen aine, joka voi aiheuttaa pahanlaatuisia muutoksia, on Epstein-Barr-virus.

Mahalaukun karsinoomien etiologiassa tärkeä paikka on tupakointi ja alkoholin käyttö.

On ennaltaehkäiseviä sairauksia, jotka lähes aina aiheuttavat syöpää, jos mitään ei tehdä.

Näitä ovat:

  • polyypit ja mahalaukun polyposi;
  • koloosi-haava;
  • jäykkä antralgastriitti.

Harvoin, onkologia tapahtuu kroonisessa atrofisessa gastriitissa, litteässä adenomassa, haitallisessa anemian, Menetrian taudissa ja myös mahalaukun jälkeen.

Antrasyövän oireet

Verrattuna tuumoreihin muilla vatsan alueilla ja antrumin lokalisoinnilla oireet esiintyvät melko nopeasti. Elimistön alaosassa sijaitseva kasvain etenee ja levittyy pyloriin, mikä vuorostaan ​​aiheuttaa vaikeuksia hajotetun massan vapauttamisessa.

Väsymys ja hajoaminen mahassa aiheuttaa sen:

  • tunne täysi mahalaukku;
  • röyhtäily epämiellyttävällä tuoksulla;
  • närästys;
  • turvotus;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu, jota myöhemmin potilaat usein aiheuttavat itseään, eivät kestä epämiellyttäviä oireita.

Evakuointihäiriöt alkavat aluksi vain säännöllisesti raskaiden elintarvikkeiden tai alkoholin vastaanoton aikana. Kun poistumisosan tukkeutuminen kehittyy, vatsakipu ja oksentelu näkyvät jyrkästi. On huomionarvoista, että ruokavaliolla nämä oireet voivat tilapäisesti vähentyä.

Mahan ahtauman vuoksi tyypillinen kuva on suhteellisen tyydyttävä tila ihmisen sutrasta, kun mahalaukku on tyhjä ja jokaisen aterian heikkeneminen. Kohti iltaa - pahoinvointi ja oksentelu, mikä tuo helpotusta.

Koska elimistössä ei ole tarpeeksi mikroelementtejä, se on päihtynyt, potilaat menettävät nopeasti ruokahalunsa tai kieltäytyvät syömästä lainkaan. Tämä johtaa uupumiseen, kuivuminen, työkyvyn menetyksen, ärtyneisyyden ja masennuksen.

Kaikki nämä oireet aiheuttavat voimakasta painonpudotusta, jopa anoreksiaan asti.

Ongelmia ei ole, kun onkologiassa ei ole esteitä, mutta kasvaimeen tunkeutunut portinvartija menettää toiminnalliset kykynsä, minkä seurauksena mahalaukun ruoka syö nopeasti suolistoon. Sitten antrum syövän oireet sisältävät jatkuvasti nälän tunne. Potilaat syövät, eivät voi syödä eivätkä painoa. Tuoli on tavallista, nestemäistä ja syömättömiä ruokia.

Exophytic-kasvaimia esiintyy usein ilmentymällä (hajoaminen), mikä aiheuttaa verenvuotoa aluksista mahalaukun lumeneen.

Kudosten hajoamisesta johtuva veri täyttyy jatkuvasti myrkyllisillä elementeillä, mikä aiheuttaa:

  • kuume;
  • kuume;
  • oksentelu veressä;
  • tuoli tar tar ja piilotettu veri.

Koska mahalaukun pieneneminen johtuu umpeen kasvain, elin kutistuu ja kutistuu.

Tässä tapauksessa potilas tuntee:

  • paine;
  • räjähtävä tunne;
  • raskaus syömisen jälkeen;
  • kyllästyminen pienestä määrästä ruokaa.

Muita oireita taudin myöhemmissä vaiheissa riippuvat hyvin vähän tärkeimmän elimen vaurioista. Niitä täydennetään merkkeillä, jotka tapahtuvat metastaasin jälkeen ja toissijaisten vaurioiden esiintymisestä muissa elimissä.

Maksahäiriö mahalaukussa

Kasvaessaan kasvain kasvaa mahalaukun läpi ja tunkeutuu ympäröivään kudokseen. Tällaisia ​​metastaaseja kutsutaan implantiksi. Riippuen kasvaimen sijainnista, se voi itää täällä tai muilla naapurimailla. Antrumin tapauksessa pohjukaissuoli on alttiimpi metastaasille.

Kun syöpäsolut tulevat imu- ja verisuonille, havaitaan lymfoogista ja hematogeenista etäpesäkettä. Koska mahassa on laaja imukudosverkko, lymfogeenisen reitin leviäminen tapahtuu hyvin nopeasti. Tämä voi tapahtua ensimmäisessä vaiheessa.

Ensiksi vaikuttaa vatsaontelon imusolmukkeisiin. Sitten prosessi siirtyy imusolmukkeisiin, jotka sijaitsevat valtimoiden poikki. Metastaasien lopussa tunkeutuvat kaukaisiin imusolmukkeisiin ja elimiin. Useimmiten maksan, pernan, suoliston, keuhkojen ja haima kärsii. Haimatulehduksia mahalaukussa esiintyy tavallisesti keuhkoissa, munuaisissa ja aivoissa. luita.

Käsittele toissijaisia ​​kasvaimia kirurgisesti. Kun infiltraat- tiset muodot antavat etuna kaikkien imusolmukkeiden poistamiseksi, jotka ovat alttiita metastaasien ilmestymiselle. Tulos yhdistetään kemoterapialla, joka auttaa tuhoamaan mikrometastaasit - syöpäsolut, jotka ovat elimistössä.

Pahanlaatuisen prosessin vaiheet

Mahalaukussa voi olla seuraavat kehitysvaiheet:

  • 1A: T1, N0, M0.
  • 1B: T1, N1, M0; T2, N0, M0.
  • 2: T1, N2, M0; T2, N1, M0; T3, N0, M0.
  • 3A: T2, N2, M0; T3, N1, M0; T4, N0, M0.
  • 3B: T3, N2, M0.
  • 4: T4, N1-3, M0; T 1-3, N3, M0; mikä tahansa T, mikä tahansa N, M1.

T (kasvaimen koko):

  1. T1 - kasvain tunkeutuu vatsaan seinämään submukosaaliselle kerrokselle;
  2. T2 - syöpäsolujen tunkeutuminen pohjaiseen kerrokseen. Ruoansulatuskanavan, gastro-maksasolmun, suuren tai pienen omentum voi olla mukana, mutta ilman iteraatiota viskeraalikerroksessa;
  3. T3 - neoplasma, joka on levinnyt sieroskalvoon tai viskeraaliseen peritoneumiin;
  4. T4 - kasvaimen itäminen elimistöön vatsan vieressä.

N (metastaasit alueellisissa imusolmukkeissa):

  1. Ei - ei metastaaseja.
  2. N1 - metastaaseja 1-6 alueellisissa imusolmukkeissa.
  3. N2 - vaurioitunut 7-15 alueellisesta solmusta.
  4. N3 - metastaaseja yli 15 imusolmukkeessa.

M (etäiset etäpesäkkeet):

  1. M0 - ei kaukaisia ​​etäpesäkkeitä.
  2. M1 - metastaasit etäisillä elimillä.

Mahalaukun diagnoosi

Useimmat potilaat menevät lääkäriin, kun tauti on edennyt pitkälle. He ovat ilmaisseet ruuansulatuskanavan häiriöitä, uupumusta, laihtumista. Uusi kasvu voi tuntua vatsan seinän läpi. Myös palpatorno voi havaita paikalliset ja etäiset etäpesäkkeet.

Laboratoriotesteistä määrätään mahahapon ja perifeerisen veren tutkimus kasvaimen merkkiaineille.

Kun kirurgi epäilee onkologiaa, hän lähettää potilaan röntgenkuvat. Maha-analyysiä käytettäessä käytetään kontrastia, kun potilaan on juotava erityinen aine visualisoidakseen kuolleen elimistön ontelon. Täten havaitaan vatsan seinämien ja sen täytön vika.

Saat tarkempia tietoja kasvun luonteesta, paikallistumisesta ja kasvaimen rajoista kehossa käytettävään endoskopiaan. Kameralla on joustava endoskooppi, joka työnnetään suuhun mahalaukun läpi ja tutkitaan visuaalisesti.

Seuraavaksi suoritetaan hienousdiagnoosi, jonka avulla voidaan arvioida syövän esiintyvyys kaikissa elimissä ja rakenteissa. Voit tehdä tämän seuraavasti:

  • Vatsan ontelon ja retroperitoneaalisen tilan ultraäänitutkimus ja CT;
  • luustosekvenssi;
  • laparoscopy;
  • angiografia.

Mahalaukun diagnoosin ratkaiseva askel on biopsia. Tämä on menettely, jonka aikana tuumorin pala otetaan edelleen mikroskooppiseen tutkimukseen ja sen maligniteetin vahvistamiseen sekä sen histologiseen tyyppiin. Primaarisen kasvaimen biopsia otetaan endoskooppisessa tutkimuksessa ja toissijaiselta (metastaattiselta) - käyttäen punkturabiopsiaa tai laparoskopiaa.

Antral Cancer Treatment

Antrum-syövän hoito on vaikea tehtävä, sillä 90 prosentilla potilaista tulee erittäin yleisiä kasvaimia, vakavissa olosuhteissa. Lisäksi useimmat niistä - vanhukset, joilla on sairas sydän tai muut samanaikaiset sairaudet.

Paras hoitomenetelmä tunnisti leikkauksen. Vain se antaa toivoa toipumisesta. Antrumille kokonaisgastrektomia käytetään yli 60 prosentissa radikaaleista toimenpiteistä.

Potilaat poistetaan:

  • koko vatsa;
  • alueelliset imusolmukkeet;
  • kuitua.

Kaukaisten metastaasien läsnä ollessa vaurioituneiden elinten resektio.

Jos kokonaistoimenpide on vasta-aiheinen, suorita sitten mahalaukun distaalisen osan subtotal-resektio. Monet lääkärit väittävät, että kaikki potilaat ovat kokonaan imusolmukkeiden hajotus eli koko imusolmukkeiden poisto, jotta uusiutumisen riski pienenee. Tämä lähestymistapa lisää eloonjäämisastetta jopa 25%!

Mahalaukun osan tai koko resektioitumisen jälkeen jäljelle jäävä puoli tai ruokatorvi liittyy suolistoon keinotekoisella anastomosilla.

Ne muutamat prosentit potilaista, joiden kasvaimet diagnosoidaan vaiheessa 1, voivat olla endoskooppinen resektio. Tämä toimenpide on vähiten traumaattinen, mutta sen jälkeen myös esiintyy uusiutumista.

Potilaat, joilla on vasta-aiheita radikaaleihin leikkauksiin, määrätään pallisia toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on poistaa mahalaukun alaosan ahtauma. Ne voivat myös luoda ohitusanastomoosin mahasta suolistoon.

Koska mahalaukun tulehduksen kirurgisen hoidon mahdollisuudet ovat rajalliset, lääkärit kehittävät tehokkaampia tekniikoita, jotka täydentävät toimintaa säteilyllä ja kemoterapialla sekä erilaisilla vaihtoehtoisilla menetelmillä.

Usein käytetään preoperatiivista etähoitohoitoa. Sen tavoitteena on vahingoittaa pahanlaatuisia soluja ja pysäyttää niiden kasvun. Mahorauhasen syövän ennaltaehkäisevä sädehoito suoritetaan suurten tilojen (kerta-annos - 7-7,5 Gy) ja laajennettu (yksittäinen polttoväli on 4-5 Gy) fraktiointi.

Kallonsisäisen syövän leikkauksen aikana voidaan käyttää intraoperatiivista sädehoitoa. Kasvainlattia säteilytetään kerran 30 minuutin ajan annoksella 20 Gy.

Postoperatiivinen säteily suoritetaan klassisen tai dynaamisen fraktioinnin moodeissa, kokonaisannos on 40-50 Gy.

Kemo-terapeuttisten lääkeaineiden sisällyttäminen hoitokoostumukseen on tarkoitettu ennaltaehkäisevien relapsien ja uusien metastaasien syntymiseen. Ne on määrätty ennen toimenpiteen aloittamista ja sen jälkeen tietyn järjestelmän mukaisesti, jonka lääkäri valitsee.

Annamme joitain esimerkkejä tavanomaisista kemoterapiaohjelmista mahasyövälle:

  1. ECF-hoito: Epirubisiini - 50 mg / m2 laskimonsisäisesti 1 päivä; Sisplatiini - 60 mg / m2 laskimonsisäisesti 1 päivä; 5-fluorourasiili - 200 mg / m2 jatkuvaa infuusiona 21 päivän aikana.
  2. ELF-järjestelmä: Etoposidi - 20 mg / m2 laskimoon 50 minuuttia 1-3 päivää; Leucovorin - 300 mg / m2 laskimoon 10 minuuttia 1-3 päivää; 5-fluorourasiili - 500 mg / m2 suonensisäisesti 10 minuuttia, 2-3 päivää.

Kurssi, joka oli määrätty ennen toimenpidettä, toistetaan useita viikkoja sen jälkeen, jos valittujen lääkkeiden tehokkuus on vahvistettu. Jos ei ole positiivisia tuloksia, muut sytostaatit valitaan. Kattavaan hoitoon voi kuulua immunoterapia, jonka tarkoituksena on aktivoida kehon puolustuskykyä syövän torjumiseksi.

Havainnointi leikkauksen ja relapsin jälkeen

Hoidon jälkeen potilaille tulee ohjata piirin onkologi. Ensimmäisenä vuonna henkilöä on tarkasteltava kerran kolmessa kuukaudessa, sitten - kerran kuudessa kuukaudessa.

Havaintoala:

  • täydellinen veren määrä;
  • Vatsan elinten ultraäänitutkimus;
  • keuhkojen röntgen;
  • fibrogastroscopy;
  • tarkastus ja palpataatio.

Tällaiset toimenpiteet ovat välttämättömiä, jotta vältytään usein toistuvien esiintymien, erityisesti radikaalien toimintojen jälkeen. Potilaalla saattaa olla toistuva kasvain lähellä aikaisemmin poistettua tai metastaaseja muissa elimissä. Tällaisissa tapauksissa suorita uusi toimenpide ja / tai kemo-sädehoito. Jokainen uusi relapsi selviytymisen ennusteista pahenee ja loppujen lopuksi taudin eteneminen johtaa kuolemaan.

Ennuste antrasykliin

Potilaan myöhempi kohtalo mahalaukun vaurioituneen antraalialueen kanssa riippuu vaiheesta, jossa kasvain havaittiin. Yleensä ennuste on useimmissa tapauksissa pettymys. Ei ole tilastotietoa viiden vuoden eloonjäämisestä potilaista, joilla on paikallinen koulutus antrumissa. Yleisten tietojen mukaan mahalaukun keskimääräinen eloonjäämisprosentti on kuitenkin noin 20%. Luku on alhainen syystä, että tauti havaitaan useammin myöhemmässä vaiheessa, kun kasvain on käyttökelvoton ja käytännössä ei voida hoitaa.

Potilasennuste tehdään kussakin tapauksessa erikseen.

Asiantuntijat kokoavat tilastotietoja sairauden eri vaiheissa:

  • Vaihe 1 - 80-90%, mutta syöpä diagnosoidaan tässä vaiheessa, yleensä sattumalta, koska sillä ei ole oireita.
  • Vaihe 2 - jopa 60%. Valitettavasti vain 6% potilaista diagnoosissa on kasvain tässä vaiheessa.
  • Vaihe 3 - noin 25% (syöpävaihe 3 havaitaan melko usein).
  • Vaihe 4 - ei ylitä 5%, on vaikeinta ja käytännöllisesti katsoen kovettumatonta. 80 prosentissa potilaista on havaittu onkologia tässä vaiheessa.

Tilastotiedot ovat likimääräisiä, keskimääräinen prosenttiosuus on peräisin eri lähteistä saatujen tietojen mukaan.

Antrumin syöpä

Tämäntyyppinen mahasyöpä on yleisin. Antrum on pohjassa. Juuri tässä ruoka-massa muuttuu pieniksi hiukkasiksi, jotta voisimme jatkaa vapaasti 12-duodeniumia. Taudin hoito on mahdollista, mutta ennuste on vieläkin edullisempi kuin ennen sen havaitsemista.

Antrumin toiminnot ja lokalisointi

Mahalaukun antrum ei ole osallisena ruoansulatuskanavassa, se sijaitsee elimen pohjalla, ja se osallistuu elintarvikemassan muuttamiseen harhattuun kerrokseen, jonka hiukkaset eivät ole suurempia kuin 2 mm. Sitten nämä hiukkaset lähetetään edelleen suolistolle. Tässä osastossa voi esiintyä erilaisia ​​sairauksia - eroosiota, gastriittiä, haavaumia ja pahanlaatuisia kasvaimia. On vaarassa yli 50-vuotiaita. Erityisesti miehet, koska he ovat sairaita useammin kuin naiset.

Taudin etiologia

Syövän tarkkoja syitä ei ole vielä selvitetty, mutta asiantuntijat kuitenkin tunnistavat joitain alttiita tekijöitä. Yksi tärkeimmistä elintarvikkeista pidetään suuren määrän rasvaista, paistettua, savustettua ja liian suolaista ruokaa. Tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö lisää myös sairastumisriskiä.

Asiantuntijat ovat myös laatineet luettelon ennaltaehkäisevistä sairauksista, kuten: haavaumat, polyypit ja mahalaukun polyposit, jäykkä antralgastriitti. Harvinaisissa tapauksissa syöpä voi esiintyä myös litteässä adenomassa, atrofisessa gastriitissa, Menetrian taudissa, pernatiivisessa anemian yhteydessä ja minkä tahansa mahalaukun leikkauksen jälkeen.

Antrasyövän luokittelu

Tässä osassa vatsaa on useita syöpätyyppejä.

adenokarsinooma

Tyypillisin kasvain tyypin kaikista tapauksista antrum syöpä, 90% tapauksista on tällainen. Tämä kasvain on muodostunut rauhasten kudosrakenteista.

Kiinteä syöpä

Se esiintyy melko harvoin, pahanlaatuisilla soluilla on ei-rautainen rakenne.

scirrhoma

Varsin lajike. Näkyy sidekudoselementeistä.

Näistä lajikkeista huolimatta mahalaukun syövällä on useita yhteisiä piirteitä: aggressiivinen kurssi metastaasien nopean ilmenemisen ja maligniteetin selkeiden rajojen puuttumisen vuoksi. Tästä johtuen uusiutumismahdollisuus jopa operaation jälkeen pysyy melko korkeana, joten monet tapaukset päätyvät tragediaan.

Oireet ja ilmenemismuodot

Toisin kuin muilla syöpätyypeillä, tällainen onkologia ilmenee melko nopeasti. Luettelo yleisimmistä oireista:

  • Vatsavaimennus;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • närästys;
  • Täysi vatsan jatkuva tunne;
  • Epämiellyttävä-tuoksuva röyhtäily.
Vatsahäiriö, pahoinvointi, oksentelu - yksi syövän oireista

Aluksi näitä oireita esiintyy harvoin, vasta rasvaisten elintarvikkeiden tai alkoholin nauttimisen jälkeen. Mutta sitten siihen lisätään vatsakipu ja oksentelu.

Jos noudatat erityistä ruokavaliota, voi olla helpotusta, mutta tämä ei tarkoita sitä, että potilas on toipunut ja että hänen kehossaan ei ole enää pahanlaatuisia soluja. Siksi, kun oireet häviävät, on tärkeää jatkaa hoitojaksoa, kunnes täydellinen elpyminen tai lopullinen remission vaihe.

Joissakin tapauksissa potilaat tuntevat olonsa siedettäväksi tyhjään vatsaan, mutta heidän tilansa huononee syömisen jälkeen ja oksentelu ilmestyy illalla, jonka jälkeen epämiellyttävät oireet häviävät.

Seuraavien sairauksien seurauksena havaitaan seuraavia oireita: ruokahaluttomuus ja joskus jopa kieltäytyminen syömisestä, mikä aiheuttaa voimakasta laihtumista, kehon yleistä vajaatoimintaa sekä lisääntynyttä ärtyneisyyttä.

Jos maligniteetti ei aiheuta suoliston tukos, potilaat voivat jatkuvasti olla nälkä. He eivät voi syödä, ei väliä kuinka paljon he syövät eivätkä parane. Tällaiset potilaat menevät usein vessaan, heillä on löysät ulosteet, joissa on näkyviä hiukkasia, jotka eivät ole syöneet ruokaa.

Edellä mainittujen lisäksi myöhempiin vaiheisiin voi kuulua kuumetta, veren oksentelua, tar-värisiä ulosteita ja äkillisiä lämpötilan nousuja.

Kasvaimen takia mahalaukun koko voi laskea. Tällöin potilas tuntee kylläisen hyvin pienen määrän ruokaa, raskautta syömisen, repimisen ja mahalaukun jälkeen.

diagnostiikka

Tämän tyyppisen patologian tärkein diagnostinen menetelmä on röntgentutkimus. Verikokeet, virtsa ja ulosteet auttavat epäilemään, että jokin on väärä ja biopsia (kudoskoe, joka on otettu asianomaiselta alueelta) voi lopulta vahvistaa tai kieltää diagnoosin. Kasvainten leviämisen asteen määrittämiseksi voidaan käyttää endoskopiaa.

Valitettavasti usein mahalaukun antrum jo varhaisvaiheissa ei ole voimakkaita oireita, joten se on helppo erehtyä muille ruoansulatuskanavan sairauksille. Tämän seurauksena jo aloitettu syövän kehittyminen esiintyy useimmiten potilas, joka on hakenut apua. Samanaikaisesti havaitaan vakava sammuminen, vaikeat ruoansulatuskanavan häiriöt ja merkittävä laihtuminen. Tässä vaiheessa kasvain ja metastaasit voivat jopa tuntua.

Röntgensäde - yksi yleisimmistä menetelmistä mahalaukun antrumin diagnosoimiseksi

Kasvaimen leviämisen paikallistamiseen liittyvien tietojen selventämiseksi käytetään usein MRI- ja CT-tekniikkaa, angiografiaa, laparoskopiaa ja luuston skintigrafiaa.

Lisäksi potilaalle voidaan antaa mahalaukun ja perifeerisen veren tutkimus erityisten tuumorimarkkerien esiintymiseksi, mikä pakottaa heidät epäilemään pahanlaatuista kasvainta. Asiantuntija voi antaa diagnoosin lopullisen vahvistuksen tai epäämisen useimmissa tapauksissa vasta biopsian suorittamisen jälkeen.

Hoitomenetelmät

Nykyaikainen lääketiede tarjoaa useita tapoja parantaa tämäntyyppisiä syöpää. Kutakin tapausta hoitava lääkäri määrittelee hoitava lääkäri.

Kirurginen hoito

Yleisimmin käytetty ja tehokkain hoitomenetelmä. Kirurginen toimenpide on kahta tyyppiä - radikaalia ja palliatiivista. Radikaalimenetelmään kuuluu kasvaimen täydellinen poisto sekä läheinen terve kudos ja joskus myös vierekkäiset imusolmukkeet. Tämä tehdään sairauden uusiutumisen riskin vähentämiseksi.

Radikaalimenetelmän aikana useimmiten (noin 60% potilaista) poistaa mahalaukun kokonaan, samoin kuin lähialueilla sijaitsevat kuitu- ja imusolmukkeet.

Kirurginen toimenpide on yleisimmin käytetty keino hoidettaessa mahalaukun syöpää

Palliatiivisia toimenpiteitä suoritetaan tapauksissa, joissa normaalia toimintaa ei voida suorittaa. Sitä käytetään lievittämään potilaan tilaa, harvemmin komplikaatioilla ja parantamaan kasvaimen laatua. Jos kaukaisten elinten etäispesäkkeitä esiintyy, myös nämä elimet poistetaan. Joskus uudelleensytymisen riskin pienentämiseksi koko imukudosjärjestelmä poistetaan ja tämä lisää eloonjäämisnopeutta neljäsosalla.

Kun mahalaukun osa on poistettu, jäljelle jäävä osa liittyy suolistoon, mutta elimen ollessa kokonaan poistettu, ruokatorvi yhdistyy suoraan suolistoon.

Kasvaimen radikaalinen poisto voi johtaa potilaan parantumiseen, jos hänellä on normaali immuniteettitila eikä hänellä ole metastaaseja kaukaisiin elimiin. Jos toimenpidettä ei suoriteta mistään syystä, käytetään säteilyä ja kemoterapiaa.

Sädehoito

Tämä menetelmä on tarkoitettu pahanlaatuisten solujen tuhoamiseen säteilyllä. Hoidon ajankohta ja kesto valitaan erikoislääkärin mukaan kasvaimen tyypin ja leviämisen mukaan. Tämä on hyvä tapa estää metastaasien leviäminen ja välttää taudin uusiutuminen tulevaisuudessa. Valitettavasti terveillä soluilla on valitettavasti myös kärsimyksiä, joten pahoinvointi ja oksentelu voivat joskus kärsiä potilaasta sädehoidon aikana. Samasta syystä tehdään lisäterapia, jolla pyritään parantamaan kehon immuniteettia, ja siksi on myös erittäin tärkeää syödä oikein ja tasapainoisesti hoidon aikana tukemaan heikentynyttä elintä tällä tavoin.

kemoterapia

Tässä tapauksessa syöpäsolut tuhoutuvat laskimonsisäisesti tai tiettyjen myrkyllisten lääkkeiden nauttimisella. Lääkärin määräämä lääke. Sekä lääkettä että niiden yhdistelmiä voidaan käyttää, koska syöpäsolut kehittävät nopeasti nopeasti myrkkyjä. On tärkeää muistaa, että kemoterapian aikana vaikutetaan paitsi vaikutuksen alaisiin soluihin myös terveisiin, joten tällaisen hoidon aikana tarvitaan lisätoimenpiteitä kehon immuunijärjestelmän tukemiseksi.

Maha-antrumin kemoterapia suoritetaan ennen leikkausta ja sen jälkeen.

Tällainen hoito voidaan suorittaa sekä ennen leikkausta että leikkauksen jälkeen. Useimmiten useat kurssit ovat välttämättömiä, koska vatsan antrumin syöpä on erittäin aggressiivinen ja hoidon jälkeen, vaikka kyseessä olisi myös kasvaimen täydellinen poisto, esiintyy usein pahenemisvaiheita.

näkymät

Kuten muidenkin pahanlaatuisten kasvainten tapauksessa, taudin ennuste riippuu taudin havaitsemisasteesta ja potilaan hoidon nopeudesta. Aiemmin kasvain havaitaan, sitä helpompi on parantaa. Antrum-syöpä on kuitenkin vaarallisempi kuin muilla lajeilla, sillä se on nopea ja aggressiivinen. Lisäksi jopa täydellinen kasvaimen poisto, vierekkäiset terveet kudokset ja imusolmukkeet eivät takaa, että toistuvuus puuttuu tulevaisuudessa.

Useimmiten minkä tahansa mahalaukun kasvaimen esiintyy viimeisissä vaiheissa, kun on liian myöhäistä tehdä leikkausta tai se on yksinkertaisesti hyödytön etäisien elinten etäpesäkkeiden vuoksi. Selviytyminen tällaisissa tapauksissa on noin 20%.

Selvästi havaitun vaiheen mukaan selviytymisaste riippuu seuraavasta:

  • Vaihe 1: 80 - 90%. Kuitenkin alkuvaiheessa kasvain voidaan havaita vain sattumalta;
  • Vaihe 2: jopa 60%. Jo tässä vaiheessa syöpä on vain 6% potilaista;
  • Vaihe 3: jopa 25%;
  • Vaihe 4: jopa 5%.