loader
Suositeltava

Tärkein

Ennaltaehkäisy

Vatsakalvontulehdus onkologiassa, mahalaukun ja suoliston syöpä, karnevaalisesti peritoneum - ennuste, kuinka kauan he elävät, hoitavat, kemoterapia, miten hoidetaan?

Kun onkologiaa havaitaan potilaassa, ascites on usein tällaisten sairauksien tärkein kumppani. Nykyaikainen lääketiede on oppinut tunnistamaan tämän komplikaation syyt ja kehittämään oikean hoidon strategiaa. Positiivisten ennusteiden kannalta on tärkeää, ettei pudota provokatorien kehityksen ensimmäisiä vaiheita menetetä. Siksi on järkevää kuvailla yksityiskohtaisesti vatsaontelon oireita onkologiassa, puhumalla siitä, millaista hoitoa voidaan käyttää, kun pahanlaatuiset ascites ja peritoneaalinen karsinoomatosis diagnosoidaan.

Ultrasuodostuman kerääntyminen peritoneumissa ei ole kaikissa syöpätapauksissa, askitesta tulee mahalaukun ja paksusuolen syöpä, kolorektaalinen syöpä, haiman syöpä, rinta, munasarja ja kohtu. Jotta ymmärtäisivät, miksi syövän ascites kehittyy onkologiassa ja miten sitä hoidetaan, on tarpeen määrittää normin parametrit. Joka päivä terveessä ihmisessä vatsan ontelossa on nesteen jatkuva kiertäminen, sen tuotannon ja imeytymisen prosessit tapahtuvat dynaamisessa tasapainossa, eli kuinka paljon nestettä tuotetaan, sama määrä ja sisäisten elinten kudosten absorboima.

Milloin syövän ascites esiintyy? Vaarallisten komplikaatioiden kehittymiselle on monia syitä. Luettelemme perustiedot ja teemme ennusteita.

Peritoneaalinen karsinooma ja askites

Mitä tapahtuu, kun vatsan ascites kehittyy onkologian aikana? Mitkä ovat ennusteet, kuinka monta ihmistä elää tällaisilla sairauksilla? Pahanlaatuiset solut alkavat aktiivisesti laskeutua peritoneumin parietaaliseen ja visceral-arkkiin. Ne aiheuttavat resorptiotoiminnon toimintahäiriön. Imusuonten alukset tekevät huonosti työstään, joten neste vähitellen alkaa kerääntyä vatsaan. Näin muodostuu peritoneaalinen karsinooma ja askites. Komplikaation syyllinen on peritoneumin läheinen kosketus elinten kanssa, joilla onkologiat kehittyvät, peritoneumien taitojen hyvin tiukka sovitus toisiinsa, runsaasti imusuonien ja verisuonien verkostoa, jotka sijaitsevat kuvatussa elimessä.

Kun peritoneaalinen karsinooma ja askitit kehittyvät, ennuste on useimmissa tapauksissa epäsuotuisa. Ja kaikki siksi, että haavautunut verkko imukudoksen ja verisuonet sijaitsevat seeros kalvo peritoneum viestittää paitsi läheisesti sijaitsevat elimet, mutta myös koko organismi. Tämän seurauksena metastaasit levisivät hyvin nopeasti koko kehossa.

Useimmiten peritoneaalinen karsinoomat ja askites esiintyvät syöpäsairauden, vatsa-, suoliston- ja munasarjasyövän kehittymisen vuoksi. Syöpäsolujen tunkeutuminen peritoneaalisiin seinämiin voi tapahtua leikkauksen seurauksena kasvainten poistamiseksi, tuumorin itämisestä peritoneumin seinämiin, syöpäsolujen etäispesäkkeisiin verivirtauksen ja imusuoniston avulla. Karsinoomatissa voi esiintyä pahanlaatuisia askiitteja kemoterapian jälkeen, ja myös syöpäherkkyys voi aiheuttaa sen. On melko vaikeaa sanoa, kuinka kauan ihmiset elävät tällaisilla komplikaatioilla, jokainen organismi on yksilöllinen, mutta lääkärit eivät anna tällaisia ​​potilaita yli vuoden ajan.

Karsinoomatosi oireiden tunnistaminen on melko vaikeaa, lähes mahdotonta. Ja kaikki, koska hän on seuraus, ei syy. Ensinnäkin ovat ensisijaisen sairauden oireet. Mutta jos ne yhdistetään vatsaan ja särkyvään kipuun vatsaan, lisääntynyt vyötärömäärä ja huomattava laihtuminen, ruoansulatuskanavan häiriöt, pahoinvointi ja harvinainen oksentelu, onkologia ja askites voi epäillä. Ja tässä on pettymys ennuste.

Maligniaskitit maksakirroosin kanssa

Hyvin usein lääkärit diagnosoivat vatsakalvon askituksia maksasyövissä. Miksi tässä tapauksessa onkologia vauhdittaa nesteen muodostumista? Vastauksia on useita:

  • Alien pahanlaatuinen kudos kasvaa jatkuvasti. Kun se kasvaa, se alkaa puristaa maksaan pääporttia - portaalin laskimoa. Tämän seurauksena muodostuu korkeapaine, joka työntää imusolmukkeen vatsaonteloon.
  • Muissa tapauksissa pahanlaatuiset askiitit muodostuvat, koska sairastunut maksa lopettaa tuottaa albumiinia, proteiinia, joka säilyttää veren nestemäisen komponentin verisuonissa. Siksi neste alkaa siirtyä siihen, missä albumiiniproteiini on eniten - peritoneumissa.
  • Munuaiset reagoivat nesteiden määrän lisääntymiseen nesteen puutteen vuoksi, ja ne tuottavat erityisiä aineita, jotka lisäävät verenpaineen nousua. Se myös edistää syövän ascitesin muodostumista.

Askitesien hoito maksasyövissä vähenee nesteen poistamiseen vatsasta tyhjenemällä. Konservaattinen hoito ja diureettisten lääkkeiden käyttö on mahdollista vain vatsan pudotuksen alkuvaiheessa, jos suuri määrä transudatteja kertyy vatsaontelon sisään, on mahdollista päästä eroon vain laparocentesin avulla. Kun vastaat kysymykseen siitä, kuinka kauan potilaat elävät tällaisen toimenpiteen jälkeen, lääkärit kiinnittävät huomiota siihen, että maksakirroosi, kuten syöpää, on erittäin vaarallista. Mutta nykyaikainen tiede on edennyt niin pitkälle eteenpäin, että monissa tilanteissa voimme tehdä positiivisia ennusteita.

Suolahuollon rajoittaminen, kun abdominaalinen aseptiitti on aiheuttanut tällaista onkologiaa, ei ole otettu käyttöön. Se aiheuttaa huomattavan huononemisen potilaan tilassa, kemoterapian avulla voit säästää kaikki peritoneaaliset toiminnot ja antaa potilas aloittaa kaksi kuukautta etukäteen. Huomaa, että ascitesin kemoterapia auttaa 60 prosentissa tapauksista (40% on epäsuotuisia projektioita). Potilaan tilan lieventäminen tällaisessa tilanteessa auttaa palliatiiviseen leikkaukseen.

Aksitit vatsa- ja suolistossa

Viidessä prosentissa tapauksista suoliston ja vatsan syöpä aiheuttaa ascitesa. Kärsivällinen kuva tästä suuresta liitosta on melko monimutkainen. Potilas tuntee jatkuva vatsakipu, vatsan raskaus, vatsakipu, ilmavaivat. Hän valittaa voimakasta närästystä, hapan röyhtäilyä, ruoansulatusongelmia, vuorottelevat ummetus ripuliin. Suuri määrä transudata, hengenahdistus ilmenee kävelemisen aikana, lievää verenvuotoa on mahdollista tyhjennyksen aikana.

Kun diagnosoidaan vatsaontelon askites onkologiassa, monet ovat kiinnostuneita siitä, kuinka monta potilasta elää tällaisella komplikaatiolla? Vastaus on ehdottomasti vaikeaa. Ennusteet voivat olla erilaisia. Kun terminaalivaihe kehittyy, pudotus ei pahenta niitä, joilla on diagnosoitu onkologia, ascites on hoidettu diureetteilla. Mutta vatsan ontelon voimakas pudotus, ennusteet eivät ole aina lohduttavia. Ylimääräinen neste voidaan tietenkin irrottaa laparocentesin avulla, mutta se taas kertyy, mikä heikentää potilaan yleistä tilannetta. Toistuva laparocentesi on erittäin vaarallinen, se aiheuttaa muiden erittäin vaarallisten komplikaatioiden kehittymistä, he ja onkologia ovat usein yksinkertaisesti yhteensopimattomia.

Merkittävä terapeuttinen vaikutus vaikuttaa etiologiseen tekijään. Poistamalla kasvain leikkaamalla, vähentämällä etäpesäkkeitä kemoterapialla, voit poistaa ascites lähteen. Kun pään linkki patogeneesissä poistuu, myös pudotus katoaa. Ja tärkein linkki tässä on onkologia.

Toinen kysymys, joka häiritsee suoliston ja mahalaukun syöpää sairastavia potilaita, on se, onko kemoterapia tehokas ascitesin suhteen, kuinka monta onkologista potilaalla elää sen jälkeen. Systeeminen kemoterapia on tehokas vain suoliston syöpään, mutta ei mahalaukkuun. Toisessa tapauksessa tällainen hoito on luonteeltaan vain palliatiivista (se nukutetaan, mutta ei enää). Tällainen hoito ei häviä. On olemassa muita kemoterapiaa, joita käytetään onkologiassa ja ascitesissa, mutta ne eivät voi tarjota positiivisia ennusteita. Joten esimerkiksi intraperitoneaalinen kemoterapia johtaa tartuntojen ja fibroosin muodostumiseen, vatsan ascitesin biologinen hoito on erittäin vaikeata suorittaa ja sillä on monia haittavaikutuksia, hyperterminen kemoterapia on monia vasta-aiheita eikä sitä käytetä lainkaan kehittyneissä onkologisissa muodoissa.

Tietäen, kuinka voit hoitaa pahanlaatuisia vatsakalsioita, ymmärrät, että on mahdotonta aloittaa tällaisia ​​sairauksia, mitä nopeammin hoito alkaa, sitä paremmat ennusteet voivat olla, sitä tarkempi on vastata kysymykseen siitä, kuinka kauan potilaat elävät.

Peritoneaalinen karsinooma

Peritoneaalinen karsinoomatosi on toissijainen pahanlaatuinen peritoneaalinen vaurio, joka johtuu ruoansulatuskanavan epiteelisten tuumorien, lisääntymisjärjestelmän ja harvemmin ensisijaisten peritoneaalisten kasvainten levittämisestä. Merkkejä peritoneaalisesta karsinoomasta ovat ascitinen oireyhtymä, progressiivinen laihtuminen, pahoinvointi, heikkous. Diagnostiikka perustuu vammojen visualisointiin MSCT: n, vatsan elinten ultraäänen, laparoskopian ja ascites-nesteen sytologisen analyysin perusteella. Hoitoon kuuluu primaarisen vaurion kirurginen poisto metastaaseissa peritoneumissa ja kemoterapiassa. Ennuste on epäsuotuisa.

Peritoneaalinen karsinooma

Peritoneaalinen karsinoomatoosi on yleisin variantti eri paikallistumisen onkologisten sairauksien metastaasissa. Tämän patologian kehittymisen implanttiteorian mukaan läpiviennin lähde on kasvainsoluja, jotka erotetaan ensisijaisesta kohdasta ja osuvat vatsaontelon kanssa serosnesteellä. Tämän prosessin pääasiallinen liipumekanismi on kasvainsolujen adheesiointikertoimien menettäminen tuumorisoluilla. Tilastotietojen mukaan peritoneaalinen karsinoomatapahtuma esiintyy 20-35 prosentilla syöpäpotilailla: 40 prosentissa tapauksista tämä komplikaatio ilmenee ruoansulatuskanavan kasvaimissa 30 prosentilla munasarjasyövässä (ja kun munasarjasyöpä diagnosoi suurimman osan potilaista) peritoneumin tappio tapahtuu). Peritoneumin karsinoosi on epäsuotuisa prognostinen tekijä; tämä progressiivisen kasvaimen vaurion muoto ei käytännössä ole sovellettavissa kirurgiseen hoitoon, ja kemoterapia parantaa tilan vain jonkin aikaa.

Peritoneaalisen karsinooman syyt

Peritoneumin syöpäsairaus on toissijainen kasvainvaurio, joka johtuu eri paikallistumisen syövän etenemisestä. Useimmiten peritoneaalinen vaurio on monimutkainen mahasyöpä, ohutsuoli, haima, pahanlaatuiset munasarjat, kohtu, munasarjasyöpät, maksasyöpä, harvemmin - peritoneaalisen primaariset kasvaimet (peritoneaalinen mesoteliooma). Joissakin tapauksissa ensisijainen tarkennus ei ole tarkkaa.

Peritoneaalisen karsinooman kehitys on vaiheittainen prosessi. Ensimmäinen vaihe - tuumorisolujen leviäminen primaarisesta vaurioista. Tämä liittyy heikentyneeseen solunsisäiseen vuorovaikutukseen ja kasvainsolujen liikkuvuuden hankintaan. Samanaikaisesti epiteelisolut muuttavat fenotyyppiä mesenkymaaliksi, ja solunsisäisen matriisin hajoaminen tapahtuu. Kasvainsolujen leviäminen voi tapahtua leikkauksen aikana. Niiden mekaaninen erottaminen on mahdollista, jos imu- ja verisuonet ovat vahingoittuneet. Tumorisolut, jotka ovat tulleet vatsaontelon sisään, siirtyvät painovoiman vaikutuksesta, sisäelinten supistukset istutetaan paikoin lisääntyneestä resorptiosta: suuremman omentum, cecum-alueella Douglas-taskut.

Toisessa vaiheessa tuumorisolut ovat vuorovaikutuksessa peritoneum-mesoteliumin kanssa. Adheesiomekanismit määräytyvät solujen luonteen mukaan, peritoneumin morfologian ominaispiirteet sekä sen vahingoittumispaikkojen esiintyminen. Seuraavaksi solut kiinnittyvät mesotelioon, on horisontaalinen leviäminen peritoneumin pinnalle ja sitten invasiivinen kasvun itäminen kantakalvoon, sidekudokseen. Seuraava vaihe on neoangiogeneesin stimulaatio - pakollinen tekijä kasvaimen kehittymisessä. Peritoneaalisen karsinooman muodostumisen morfo-patogeneettisiä mekanismeja ei ymmärretä hyvin, eikä siksi ole radikaaleja hoitomenetelmiä.

Peritoneaalisen karsinoomatulehduksen ilmaantuvuus ei riipu ainoastaan ​​kasvaimen ensisijaisesta sijainnista, vaan myös sen koosta, hyökkäyksen syvyydestä, histotyylistä, erilaistumisasteesta (epäsymmetrinen mahasyöpä on monimutkainen peritoneaalisilla vaurioilla 60 prosentissa tapauksista, rajoitettu 15 prosenttiin).

Peritoneaalisen karsinooman oireet ja luokittelu

Peritoneumin syöpäsairaus on toissijainen vaurio, joten sen kliininen kuva suurelta osin määräytyy primäärisen tuumorin ilmenemismuodossa. Tyypillinen piirre on runsas effuusi vatsan onteloon - ascitesin muodostuminen. Usein ascitaattinen oireyhtymä, joka kehittyy imunestejärjestelmän tukkeutumisen vuoksi, on ainoa taudin merkki, ja potilaat voivat päästä gastroenterologian osastoon tai hoitoon ascitesin syiden selvittämiseksi. Potilaiden tila on vakava ja merkittävä laihtuminen. Epäspesifiset merkit ovat pahoinvointi, oksentelu, voimakas heikkous, väsymys. Suurten etäpesäkkeiden läsnäollessa niiden koetteleminen vatsan seinän läpi on mahdollista.

Tämän taudin luokittelua ei ole yhtenäinen, koska peritoneaalisten vaurioiden aiheuttama primaaristen kasvainten ominaisuudet ovat hyvin erilaisia. Peritoneaalisen karsinooman yleisimpiä luokituksia, metastasien lokalisointia, joka tarjoaa kolme astetta:

Р1 - peritoneumin paikallinen leesio;

P2 - useita karsinoomatulehduksia, jotka erottuvat terveillä osilla peritoneumia;

P3 - useita leesioita.

Käytetään myös peritoneaalisen karsinooman indeksin määritysmenetelmää: suurimmat vaurioiden (0-3 pisteen) mittaustulokset kussakin 13 todennäköisimmässä peritoneaalisen vaurion alueella summataan yhteen.

Peritoneaalisen karsinooman diagnosointi

Peritoneaalinen karsinoomatosi on epäspesifinen kliininen kuva, mutta gastroenterologin tai onkologin kuuleminen viittaa sairauteen, joka perustuu oireisiin ja fyysisiin tietoihin. Laboratoriotestit eivät paljasta tiettyjä muutoksia: leukosytoosi, nopeutettu punasolujen sedimentaatioaste määritetään. Diagnostisessa ohjelmassa on oltava vatsan ontelon ja pienen lantion ultraäänitutkimus, joka mahdollistaa yhteisen vaurion havaitsemisen sekä vatsaontelon MSCT: n, jolla on kontrastin lisäys. Sitä varten tarvitaan sitytologinen tutkimus laparocentesian aikana saadusta ascites-nestestä, mikä mahdollistaa ensimmäisen kerran diagnosoinnin tai vahvistamisen sekä kasvainsolujen histogeenisyyden määrittämisen.

Informatiivinen menetelmä peritoneaalisen karsinooman diagnosoimiseksi on laparoskooppi, jossa on peritoneum-tutkimusta, Douglas-tilaa ja kalvoa sekä biopsia. Suurella spesifisyydellä on käänteistranskriptaasipolymeraasiketjureaktio (RT-PCR), joka mahdollistaa levittämisen lähteen määrittämisen jopa pienen määrän kasvainsoluja.

Diagnoosin vaikeudet johtuvat peritoneaalisen karsinoomatomin läsnäollessa ilman tunnistettua ensisijaista tarkennusta. Tämä taudin muoto, joka esiintyy 3-5 prosentissa tapauksista, ilmenee kliinisesti vain jo muodostuneen peritoneaalisen vaurion varalta. Samanaikaisesti ensisijainen tarkennus voi olla niin pienikokoinen, että sen käyttöiän havaitseminen on mahdotonta.

Lisäkokeina voidaan käyttää kasvaimen merkkiaineiden (happaman fosfataasin, syöpä-sikiön antigeenin, a-fetoproteiinin, hCG-beeta-yksikön) määritelmää. Tällaisella diagnoosilla ei ole suurta spesifisyyttä, mutta sitä käytetään ennusteiden arvioimiseen, levittämisen varhaiseen havaitsemiseen, relapsiin sekä hoidon tehokkuuden seurantaan.

Peritoneaalisen karsinooman hoito

Karsinoomatosiin liittyvä kirurginen hoito sisältää ensisijaisen kasvaimen poistamisen alueellisilla etäpesäkkeillä ja peritoneaalisilla seulomilla. Cytoreductive kirurgia suoritetaan peritonectomyyn tilavuudessa, voidaan yhdistää kohtuun ja appendageihin, sigmoid paksusuoleen, sappirakon poistoon. Toimenpiteen jälkeen arvioidaan cytoreductionin täydellisyyden indeksi: SS-0: leikkauksen jälkeen leesioita ei tunnisteta visuaalisesti; SS-1: on julkaisemattomia leesioita, joiden läpimitta on enintään 2,5 mm SS-2: läpimitat 2,5 - 2,5 cm; SS-3: läpimitaltaan yli 2,5 cm: n vaurioita. Kuitenkin CC-0-indeksin määrittämisen yhteydessä ei myöskään voida sulkea pois mahdollisuutta levittämiseen, joten kemoterapia suoritetaan väistämättä.

Peritoneaalisen karsinooman systeeminen solunsalpaaja on tiettyjä haittoja. Tänään tehokas hoitomenetelmä on intraperitoneaalinen kemoterapia. Sytotoksisten lääkkeiden paikallisella hallinnalla on mahdollista käyttää suuria annoksia, jotka ovat liian myrkyllisiä systeemisen hoidon aikana. Hyperthermia lisää tehoaineiden virtaa kasvainsoluihin. Merkittävä etu on lääkkeen pitkäaikainen läsnäolo vatsaontelossa. Hyperterminen intra-abdominaalinen kemoterapia suoritetaan käytön aikana tai sen valmistumisen jälkeen; kemoterapeuttista ainetta (useammin platina-lääkkeitä) injektoidaan kuumennetaan lämpötilaan 40-43 astetta. Liuoksen kiertonopeus on 30-90 minuuttia.

Vaihtoehtoinen menetelmä peritoneaalisen karsinoomatismin hoitamiseksi on fotodynaaminen hoito paikallisen tai systeemisen valoherkistimen annon kanssa. Tämä tekniikka perustuu intraoperatiiviseen valonsäteilyyn käyttäen laseria, mikä johtaa suoraan vahingoittumiseen tuumorisolujen kalvoihin. Mutta tällainen hoito ei poista angiogeneesin prosesseja, joten sen tehokkuus ei ole tarpeeksi korkea.

Yksikään peritoneaalisen karsinooman olemassa olevista hoitomenetelmistä ei aiheuta kasvainsoperaattoreiden täydellistä regressiota, eikä myöskään estä taudin toistumista, joten optimaalisen hoidon kehittäminen jatkuu. Molekyylisten kohteiden kohdennettua hoitoa tutkitaan. Antitumoraalisen hoidon vähäinen tehokkuus johtuu sairauden morfologian ja patogeneesin puutteesta, yhtenäisestä luokittelusta, primaarien kasvainten heterogeenisuudesta.

Peritoneaalisen syövän ennakointi ja ehkäisy

Peritoneaalisen karsinoomatoosin kehittyminen pahanlaatuisissa kasvaimissa on aina epäsuotuisa prognostinen merkki. Potilaiden keskimääräinen elinikä on enintään 12 kuukautta ja viiden vuoden eloonjäämisaste on jopa 10%. Tällä peritoneaalisten vaurioiden muotoilla ei ole erityistä ennaltaehkäisyä, havaitsemisen oikeellisuus ja primaaristen kasvainten asianmukainen hoito ovat tärkeässä asemassa. Kuitenkin monissa tapauksissa peritoneaalisen karsinoomatulehduksen oireet esiintyvät jo merkittävästi syöpäsolujen levittämisessä vatsaontelossa.

Vaiheet ja ennuste vatsakuolle

Usein vatsavaivoja diagnosoidaan naisilla, joilla on ollut munasarjasyöpä. Peritoneaalisen kasvaimen muodostumisen todennäköisyys lisää diabetes mellituksen, hormonaalisten häiriöiden, lihavuuden, hyvänlaatuisten kasvainten, autoimmuunisairauksien esiintymistä.

Ongelman ydin

Vatsan ontelo on rivanmuotoinen tila, joka sisältää kostuttavan nesteen, joka on suunniteltu kostuttamaan elinten pinnan. Vatsakalvon seinämät ja elimet peittävät valkosolukerros, jota kutsutaan peritoneumiksi. Sillä on kyky venyttää lapsi kuljettaessaan kasvainta tai pudotusta.

Peritoneum, joka korostaa tiettyä nestemäärää, ei salli elinten tarttua toisiinsa keskenään ja varmistaa vapaan liikkumisen. Ensisijaista syöpää pidetään harvinainen patologia. Useimmiten se alkaa sen kehityksen alaosassa, joka johtaa munasarjoja. Se on munasarjasyöpä, joka vaikuttaa osaan peritoneumista ja aiheuttaa patologisen prosessin alkamista.

Toinen tyypin vatsan syöpä on peritoneaalinen mesoteliooma. Primaarinen kasvain aloittaa sen kehittymisen mesoteliaalisissa soluissa, jotka sisältyvät serosmembraaniin. Mesoteliooma muodostuu pitkittyneestä kosketuksesta asbestin ja muiden rakennusmateriaalien kanssa. Asbestipöly asettuu hengitysmembraanien päälle ja tunkeutuu sitten vatsaonteloon. Varovaisuutta edistävät tekijät ovat geneettinen perinnöllisyys, virusinfektio, ionisoiva säteily. Mesoteliooma on jaettu kahteen muotoon:

  1. Paikallinen muoto on solmupiiri, joka on peräisin parietaksesta tai viskeraalisesta peritoneumista.
  2. Diffuusiomuoto vaikuttaa koko peritoneumin pinnalle.

Oireet

Vatsaontelon ensisijaisessa syöpässä oireet kehittyvät usein huomaamatta. Epävarman kliinisen kuvan ansiosta patologian diagnosointi on vaikeaa varhaisessa vaiheessa. Kipu-oireyhtymä ilmenee taudin myöhäisessä vaiheessa, kun patologinen prosessi vaikuttaa hermopäätteisiin. Kehityksen varhaisessa vaiheessa potilas voi tuntea pahoinvointia, ruokahaluttomuutta, turvotusta. Kerääntyvän nesteen ansiosta painonnousu havaitaan.

Toissijainen pahanlaatuinen kasvain (metastaattinen) muodostuu, kun kasvain kasvaa peritoneumiksi peritoneaalisesta lehdestä peittyvästä elimestä. Peritoneumin infektio syöpäsolujen kanssa kutsutaan peritoneaaliseksi karsinoomaksi. Vaurio voi vaikuttaa minkä tahansa osaan peritoneumista ja poistaa minkä tahansa elin vatsaontelon. Toissijaista pahanlaatuisuutta diagnosoidaan useammin. Paksusuoli ja peräsuoli, mahalaukku ja haima vaikuttavat. Peritoneumissa tapahtuvat metastaasit eivät pääse suurikokoisiin ja ovat pieniä rakeita, jotka peittävät vatsaontelon pinnan.

Termi vaiheessa käytetään kasvaimen koon ja kasvaimen sijainnin osoittamista. Syövän vaiheen täsmällinen määrittäminen edistää tehokasta hoitoa Munasarjasyöpä ja vaihe 1-2 peritoneaalinen syöpä ovat samanlaisia ​​oireita. Vaiheessa 3 (4) on ominaista merkittävät erot. Syövän vaiheessa 3 vaikuttaa peritoneaalinen vuoraus. Neljännessä vaiheessa vaikuttavat vierekkäiset elimet, ascites voi kehittyä.

Vatsan ontelon pahanlaatuinen kasvain uhkaa ihmisen terveyttä ja elämää. Syöpäsolujen leviäminen voi johtaa metastaaseihin alueellisissa imusolmukkeissa ja ympäröivissä elimissä. Patologian vaara on se, että pienillä etäpesäkkeillä ei ole merkittäviä oireita. Syöpähoidon merkit alkavat ilmentyä kasvaimen hajoamisen aikana. Tämä ilmaistaan ​​ruokahaluttomuus, yleinen heikkous, pahoinvointi, oksentelu. Ruumiinlämpötiheydestä tulee jyrkkä painonpudotus. Peritoneaalisen etäpesäkkeen lokalisointi maksaan seuraa kipulääkkeiden ja ihon keltaisuutta, oikeaan hypokondriumin puhkeamisen tunne. Jos metastaasit vaikuttavat suolistoon, potilaalla on häiriö jakkaroissa verenpurkautuessa ulosteessa. Kasvaimen metastaasissa vatsassa on jatkuva pahoinvointi, ahtauma mahassa, ilmavaivat. Peritoneumissa olevien syöpien määrä voi olla yksi tai useampi. Ehkä eri elinten samanaikaisen tappion, tässä tapauksessa, oireet sekoittuvat.

Vatsakarsinoiden diagnosointi

Tarkan diagnoosin suorittamiseksi:

  1. Vatsan ontelon ultraäänitutkimus - tämä ilmaisee tuumorin sijainnin ja koon.
  2. Biokemiallinen veritesti suoritetaan tuumorimerkkien havaitsemiseksi. Tämä tutkimus ei ainoastaan ​​tunnista neoplasmaa, vaan se voi osoittaa kasvaimen koon ja sen lokalisoinnin sijainnin.
  3. Tietokonetomografian avulla suoritetaan kasvaimen röntgenkuvaus, havaitaan vaikuttavan kudoksen rakenne.
  4. Lisääntyneen vatsan tilavuuden perusteella tutkitaan vatsanesteitä sytologisella analyysillä.
  5. Laparoskopiaa suoritetaan biologisten materiaalien keräämiseksi histologista tutkimusta varten. Manipulaatio määrittää lopullisen diagnoosin.
  6. Munasarjasyövän diagnosoidut naiset suorittavat transvaginaalisen ultraäänen, joka mahdollistaa sukuelinten yksityiskohtaisen tutkimisen.

Tutkimuksen jälkeen lääkäri voi kertoa potilaille, mitä korjaavia toimenpiteitä tehdään ja kuinka kauan he elävät samanlaisella diagnoosilla (ennuste).

Vatsan syöpäkäsittely

Radikaalihoito on tehokkain hoito. Leikkauksen aikana primaarinen kasvain poistetaan metastaasilla. Vatsan ontelo pestään kemiallisella liuoksella. Primaarisen tuumorin poistamisen jälkeen viereisen imusolmukkeen resektio suoritetaan patologisen prosessin leviämisen estämiseksi. Peritoneumin imusolmukkeiden etäpesäkkeet löytyvät itse peritoneumin seinistä tai ontelon sisällä. Kemoterapian käyttö on erillinen hoitomenetelmä. Useiden tutkimusten tuloksena on osoitettu kemoterapian tehokkuutta lämmitetyillä liuoksilla. Syöpäsoluja tuhoaa, kun niitä lämmitetään kemoterapeuttisten lääkkeiden kanssa tunnin sisällä. Sädehoito suoritetaan bänditoiminnan yhteydessä tai sen jälkeen. Radiokirurgia suoritetaan tapauksissa, joissa kasvain sijaitsee vaikeasti tavoitettavissa olevassa paikassa.

Tapauksissa, joissa munasarjasyöpä tunnistetaan kasvaimen syyksi, vatsan hysterectomia suoritetaan munasarjojen kahdenvälisellä poistamisella. Leikkauksen jälkeen potilas on tehohoidossa useita päiviä. Katetrit asetetaan vatsaontelon sisään kerääntyneiden nesteiden ja muiden eritteiden poistamiseksi. Pitkäaikainen antibioottiterapia on määrätty.

Mitkä ovat ennusteet?

Taudin ennuste riippuu vaiheesta, jossa primaarikasvain diagnosoitiin, samoin kuin kasvaimen sijainnista. Hoidon melko hyviä tuloksia havaitaan taudin vaiheissa 1-2. Jos syöpä on poistettu ajoissa, eloonjäämisnopeus on yli 80% eli potilas elää vielä 5 tai useamman vuoden. Taudin kolmas ja neljäs vaihe eivät ole hyviä, ennuste on pettymys. Monet potilaat eivät pääse riviin 2 vuoden kuluessa.

Preventivaa toimenpidettä gynekologian on seurattava säännöllisesti naisia, joilla on todennäköisemmin peritoneaalinen syöpä. Ota suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet suunnitelman mukaisesti tarvittavien keskeytysten varalta.

Miehet ja naiset, jotka ovat 50-vuotiaita, myös vaarassa, pitäisi seurata heidän terveyttään, syödä oikein ja hallita niiden painoa. Jos epäilet epäilyttäviä oireita, ota yhteys lääkäriin.

Peritoneumin syöpäsairaus: syyt, oireet, hoito

Peritoneumin syöpää on sen pahanlaatuinen vaurio, joka johtuu siitä, että syövän kasvainten solut, jotka esiintyvät ihmiskehon muissa elimissä ja kudoksissa, tulevat täällä verivirralla ja hajotetaan peritoneumilevyjen läpi. Tätä tuumorisolujen hajotusmenetelmää kutsutaan levittämiseksi.

Yksi karsinoomatisoiden tärkeimmistä ongelmista on, että ihmiskeho on jo kärsinyt ensisijaisesta pahanlaatuisesta kasvaimesta, joten yleinen tila pahenee nopeammin.

syistä

Peritoneumin karsinoosi on peritoneumin sekundaarinen vaurio - sen solujen ensisijaiset pahanlaatuiset transformaatiot ovat harvinaisempia.

Vaikka kasvainsolut voivat virrata verenkiertoon lähes kaikkien elinten ja kudosten peritoneaalisiin levyihin, pääosin levittäminen tapahtuu lähellä olevien kasvainten takia. Lisäksi selvitettiin, että karsinoomatoosin muodostumista ei aiheuta pelkästään pahanlaatuisten kasvainten läsnäolo vaan niiden progressiivinen kasvu, jonka aikana solut ilmeisesti muuttuvat aktiivisemmiksi ja muuttuvat todennäköisemmiksi muuttoliikkeeseen. Useimmiten epiteeliset kasvaimet (jotka johtuvat vuori soluista) johtavat karsinoomatosiin:

  • maha-suolikanavataudit (mahalaukku, suolistot, sappirakot);
  • lisääntymiselimet (munasarjat, kohtu, munasarjot);
  • harvemmin, itse peritoneumin primaarisia kasvaimia (peritoneaalinen mesoteliooma).

Erityisen "aktiivinen" suhteessa yhden tai toisen syöpäpotilaiden munasarjojen peritoneumiin. Jos kaikki ruoansulatuskanavan tuumorit aiheuttavat peritoneaalisen karsinoomatologian 40 prosentissa tapauksista, sitten munasarjasyöpä yksinään - 30%. Munasarjojen syöpävaurioiden vahvistamisen yhteydessä useimmissa tapauksissa havaittiin, että peritoneaali oli jo hedelmöitynyt - tämä tarkoittaa sitä, että munasarjojen syöpäsolut, jostain syystä ei vielä täysin ymmärretä, pyrkivät nopeasti tarttumaan peritoneumilevyihin.

Syöpä kohdussa aiheuttaa peritoneaalisen karsinoomatulehduksen harvemmin kuin munasarjasyöpä ja jopa harvemmin - munasarjasyövän syöpä. Karvaomatoosi, joka on kehittynyt munasarjasyövän seurauksena, on yhtä tyypillinen kaikille ikäryhmille. Vaaralliset naiset ovat:

  • ei synny;
  • ovario-kuukautiskierron rikkomukset;
  • vaihdevuosien aikana.

Ruoansulatuskanavan osasta syöpä aiheuttaa useimmiten syövän:

Useissa kliinisissä tapauksissa peritoneaalisen peritoneaalisen karsinooman syytä ei ole osoitettu - tässä tapauksessa se määritellään idiopaattiseksi patologiaksi.

Tilastojen mukaan peritoneaalinen karsinoomatio on yleisin metastaattinen vaurio, joka johtuu muiden elinten ja järjestelmien tuumorisolujen liikkumisesta koko kehossa. Kaiken kaikkiaan tämän taudin diagnosoitiin 20-35% potilaista, jotka kärsivät yhdestä tai toisesta syöpätaudista. Uskotaan, että dataa voidaan jopa aliarvioida, koska joissakin pahanlaatuisissa sairauksissa peritoneumin karsinoomatista ilmeni vähäisiä merkkejä, eikä peritoneumin arviointia koskevia tutkimuksia suoritettu.

Taudin kehittyminen

Peritoneaalisen karsinoomatoosin kehittyminen selittyy implantaatioteorian avulla: pahanlaatuisten kasvainten solut hajoavat ensisijaisten kasvainten ryhmiin tai soluihin ja tulevat vatsaontelon ohella serosnesteeseen.

Peritoneaalisen karsinooman muodostuminen tapahtuu useassa vaiheessa:

  • kasvainsolujen leviäminen ensisijaisesta kohdasta;
  • tarttumalla ne peritoneumiin;
  • metastaattisten solujen itäminen peritoneaalisten lehtien kudoksessa;
  • peritoneumin todellisia syöpävaurioita.

Solut alkavat erottua äidin kasvaimista johtuen siitä, että ne menettävät kykyä solunsisäiseen vuorovaikutukseen ja ovat voimakasta liikkuvuutta. Mutta nämä eivät ole kaikki muutoksia - kun irrotetaan ensisijaisesta kasvaimesta ja liikkuvat kehon läpi, syöpäsolut muuttavat "ulkonäköään". Niin kutsutun ekstrasellulaarisen matriisin tuhoaminen tapahtuu niissä.

Veren tai imunvirtauksen lisäksi samoin kuin seromäisten nesteiden kanssa voi esiintyä kasvainsolujen "siirtämistä" leikkauksen aikana - käsineissä, kirurgisissa välineissä tai sidoksissa. Vatsan ontelossa itse solut siirtyvät johtuen:

  • mahalaukun peristalttiset liikkeet, pienet ja paksut suolet,
  • painovoimaa.

Viimeksi mainitun tekijän vuoksi karsinoomatosi vaikuttaa todennäköisemmin vatsakalvoon vatsaontelon alempiin kerroksiin.

Toinen vaihe on irrotettujen solujen vuorovaikutuksen vaihe peritoneumin mesoteliumin (pintakerroksen) kanssa. Peritoneaalisilla levyillä on alueita, joilla on lisääntynyt resorptio - eli kyky liittää soluja itselleen. Lähinnä tällaisia ​​paikkoja havaitaan alueella:

  • suuri omentum;
  • umpisuoli;
  • Douglas-taskut (välikohdan ja peräsuolen väli).

Lisäksi nämä alueet ovat alemmat kuin toiset, mikä edistää syöpäsolujen siirtämistä täällä ensimmäisessä vaiheessa.

Kerran peritoneumia varten syöpäsolut ensin tarttuvat siihen mekaanisesti, sitten itävyvät peritoneumin kudokseen niiden solusektoreilla ja alkavat kasvaa ja kehittyä.

Lopuksi mekanismit syöpämuotoisen prosessin muodostumiselle eivät ole vielä täysin tunnettuja - tämä estää radikaalien menetelmien kehittymisen tämän patologian hoitamiseksi.

Peritoneaalisen karsinooman muodostumisen tiheys ja vakavuus riippuu:

  • primaarisen kasvaimen koko;
  • sen histologinen tyyppi (kudosominaisuudet);
  • solujen tunkeutumisen syvyys peritoneumin kerroksiin (osa pinta-aluetta olevista soluista ei pidä eikä pudota eikä aiheuta haittaa);
  • sen eriytymisen aste (solujen kypsyys) - niin, että eriarvoinen mahasyöpä johtaa peritoneaaliseen vaurioon 60 prosentissa kliinisistä tapauksista.

Riippuen peritoneaalisen vaurion laajuudesta, tässä sairaudessa on kolme astetta:

  • ensimmäinen- paikallisten (fokaalisten) peritoneaalisten levyjen leesio. Myös sisäelimistöä (joka kattaa vatsan sisäpuolelta sisäpuolelta) ja parietali (vatsan elinten peittävyys) peritoneumia voi yhtä hyvin vaikuttaa;
  • toinen- peritoneumilla on useita suuria vaurion alueita, jotka ovat erottamattomia alueita;
  • kolmas - vammat ovat yleisiä koko peritoneumissa.

Lisäksi arvioidaan ns. Peritoneum-karsinoomatosi-indeksiä sen arvioimiseksi, miten peritoneaali imeytyy syöpää vastaan. On olemassa 13 alueita peritoneaalisia lehtiä, joiden todennäköisimmät vauriot ovat, metastaattisten vaurioiden maksimipisteet on pisteytetty (0-3), kaikki pisteet on yhteenveto.

Peritoneaalisen karsinooman oireet

Peritoneumin syöpää on seurausta primaarisesta syöpäpotilasta. Siksi taudin oireet määräytyvät usein ensisijaisen painopisteen oireiden perusteella.

Peritoneaalisen karsinooman tyypillisimmät merkit ovat:

  • melkein välittömästi heikentynyt potilaan tila (huolimatta siitä, että hän oli jo havainnut toisen uran syöpävaurion, jolla on kaikki seuraukset). Taudin alkuvaiheessa olevat potilaat valittavat voimakkaasta heikkoudesta, kohtuuttomasta väsymyksestä, merkittävän tehokkuuden heikkenemisestä, ei tarvittavasta henkisestä tai fyysisestä työstä.
  • vähennä, ja sitten ja täydellinen ruokahaluttomuus;
  • merkittävä laihtuminen;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • joissakin tapauksissa ripuli ja ilmavaivat;
  • vatsakipu - kohtalainen tai kohtalainen voimakkuus, tylsää tai vetää, ilman tiettyä paikannusta.

Myöhemmissä vaiheissa pahoinvointia havaitaan kehon myrkytyksen (myrkytyksen) seurauksena siitä, että tuotteet hajoavat soluista syöpälääkäisiltä fociilta. Yleensä on vaikea tunnistaa, mistä pahoinvointi "päättyy" primaarien kasvainten vuoksi ja "alkaa" karsinoomatologian vuoksi. Oksentelu ei johda helpotukseen.

Myös myöhäisvaiheissa syöpää aiheuttavien solujen massan hajoamisen takia lämpötila nousee jatkuvasti - subfebrile-numeroista (37,2-37,4 astetta) merkittävään nousuun (jopa 38,8-39,0 astetta celsius).

Oireiden vakavuus riippuu siitä, minkä karsinoomatoosin kehittymistä havaitaan (edellä kuvatut asteet).

komplikaatioita

Karsinoomatoosin haittavaikutukset esiintyvät pääasiassa patologisen prosessin yleistyessä (laajalle levinnyttä), mutta joissakin tapauksissa niitä voidaan havaita pienellä osuudella peritoneaalisista esitteistä. Yleisimmät komplikaatiot ovat:

  • askitsien muodostuminen (vapaa neste vatsanonteloon);
  • infektion lisäämiseksi - suoliston sisäosien haavaumat. Infektio liittyy potilaan ruumiin sammumisen tapaukseen, itse asiassa, koska se on kaksinkertainen tappio - ensisijainen kasvain ja peritoneaalinen karsinoomatosi;
  • peritoneaalisten karsinoomasolujen sekundaarinen leesio sisäelimistä;
  • peritoniitti (mukaan lukien märkivä);
  • liimataudin (sidekudos siltojen muodostuminen koko vatsaonteloon).

diagnostiikka

Peritoneaalisen karsinoomatin osalta epäspesifinen kliininen kuva on tyypillinen, mutta lääkärin tarkka tiedonkeruu auttaa tekemään alustavan diagnoosin vaiheessa ennen instrumentaalista tutkimusta. On tärkeää, että on olemassa toinen todellinen syöpätauti (erityisesti munasarjasyöpä naisilla), joiden oireista peritoneaalisen syövän oireet alkavat olla päällekkäisiä.

Diagnostiikan tulisi suorittaa yhdessä gastroenterologin ja onkologin, sekä naisten, myös gynekologin.

Koska syöpäperitoneaalisten vaurioiden oireet ovat epäspesifisiä ja ne voivat esiintyä muissa vatsan elinten sairauksissa (erityisesti kasvaimen luonteessa), kaikki mahdolliset lisämenetelmät potilaan tutkimiseksi - fyysinen, instrumentaalinen, laboratorio - käytetään lopullisen diagnoosin vahvistamiseksi.

Potilaan objektiivisen tutkimuksen aikana havaittavin indikaattori on ascites (vapaan nesteen kertyminen vatsakammioon). Hänen oireensa ovat:

  • tutkittaessa, potilaan pystyssä asennossa mahalaukku laskeutuu taaksepäin, se litistyy ("sammakon vatsa");
  • vatsan palpataation aikana - jos painat kämmentän etupuolella olevaa vatsan seinää ja aloitat toisen puheen toisella kädelläsi, ensimmäinen käsi tuntee epämiellyttäviä aaltoja, jotka johtuvat vapaan nesteen vaihtelusta vatsaontelossa. Jos metastaasit ovat suuria, ne voivat joskus tuntua etupuolella olevan vatsan seinämän kautta.
  • vatsaan lyömäsoittimessa (kuumeneminen) kuumaa ääntä nesteen kerääntymispaikkojen yli, ikään kuin ne lyövät puuta;
  • vatsan auskultation aikana (kuuntelemalla stetoskoopilla), suolen kohinan heikentyminen kuuluu, putoavan pudotuksen oire määritetään.

Usein ascites on ainoa merkki peritoneaalisesta vaurioista.

Instrumentaalisten diagnostisten menetelmien avulla voidaan ensinnäkin varmistaa ensisijainen syöpävaurio, joka johti peritoneumin syöpään. Käytä vaadittuja diagnostisia menetelmiä, kuten:

  • Vatsaontelon röntgen- ja fluoroskopia - mahdollistaa karcinomatoosin merkkien vakavuuden määrittämisen. Pienet karvaomaiset vauriot eivät paljasta;
  • vatsan ontelon ja pienen lantion ultraäänitutkimus;
  • monikäyttöinen tietokonetomografia (MSCT) - etenkin sen informatiivinen käyttää kontrastia;
  • laparocentesis - punkturoi vatsan seinämää määrittääkseen, onko vatsakalvossa ascitic-nestettä, sekä ottamaan osaa tästä nesteestä, jota tutkitaan tuumorisolujen läsnäollessa. Laparocentesi on myös lievittävä hoitomenetelmä, koska sen aikana vapaan nesteen imetään pois (imetään pois) vatsaontelosta sen huomattavan kertymisen tapahtuessa;
  • Laparoskopia on yksi informatiivisimmista tutkimustekniikoista, kun käytetään laitetta, jossa on sisäänrakennettu optiikka, voidaan nähdä, että suoraan peräsuolen kautta hajallaan olevat karcinomatoiset tuberkliinit lähtevät suoraan silmään. http://mc-72.ru/wp-content/uploads/2015/03/Laparo.jpg Tarkastele vatsaontelon tilaa laparoskopian aikana tarkastaen vatsaontelon alemman lattian (etenkin Douglas-taskun) tarkastuksia. Laparoskopian aikana biopsia - purista peritoneumin fragmentteja useimmista eri osista. On tärkeää suorittaa biopsiaan ottaminen vatsan ontelosta kaukaisilta kulmilta, koska kontaminaatio voi olla epätasaista ja sen vuoksi - havaitsematta.

Peritoneaalisen karsinoomatologian osalta käytetään laboratoriomenetelmiä. Ne eivät osoita peritoneaalisen karsinooman ominaispiirteitä, mutta ovat arvokkaita kaikkien diagnostisten toimenpiteiden kompleksissa. Käytä tällaisia ​​laboratoriotutkimusmenetelmiä seuraavasti:

  • täydellinen veren määrä - se paljastaa leukosyyttien lukumäärän lisääntymisen (se on merkitsevää laajan peritoneaalisen vaurion tapauksessa sekä päihteiden tapauksessa), ESR: n lisääntyminen;
  • urinalyysi - informatiivisempia taudin myöhemmissä vaiheissa, kun munuaisten suodatuskapasiteetti saattaa kärsiä kehon myrkytyksen vuoksi;
  • sytologia (mikroskoopin alla) ascitic fluid test, joka on saatu diagnostisen laparocentesin aikana - auttaa sen avulla määrittämään vapaan nesteen sisältämät solut;
  • käänteistranskriptaasipolymeraasiketjureaktio (RT-PCR-) On hyvin informatiivinen diagnostiikkamenetelmä, joka auttaa tunnistamaan myös pienen määrän syöpäsoluja (esimerkiksi ascitic-nesteessä), mistä ne levittävät;
  • tuumorimerkkien määritelmää - erityiset aineet, jotka esiintyvät veressä ja kudoksissa syövän läsnäollessa. Nämä ovat hCG: n happofosfataasi, syöpä-alkion antigeeni, alfa-fetoproteiini, beeta-alayksikkö (ihmisen koriongonadotropiini).

Tällä diagnostisella menetelmällä ei ole suurta spesifisyyttä. Mutta sitä käytetään peritoneumin levittämisen varhaiseen havaitsemiseen, prognostiseen arviointiin, mahdolliseen relapsiin sekä hoidon säännölliseen seurantaan.

Diagnostiikkaprosessin vaikeuksia syntyy, jos peritoneaalinen karsinoomatosi tunnistetaan ja ensisijainen painopiste ei ole. Taudin tämä muoto ei ole niin harvinaista - 3-5% kliinisistä tapauksista. Se ilmenee kliinisesti jo peritoneaalisten levyjen syöpämuotoisten leesioiden muodostumisen kanssa. Vaikeus on se, että ensisijainen painopiste on hyvin pieni, minkä vuoksi sitä ei voida tunnistaa elämästä. Samanaikaisesti sen tunnistaminen on äärimmäisen välttämätöntä, koska jos et poista ensisijaista tarkennusta, se edistää metastaattisten solujen jatkuvaa "toimittamista", josta peritoneaalinen karsinoomatosi muodostuu.

Differentiaalinen diagnostiikka

Karsinoomatologian erilainen diagnosointi on joissakin tapauksissa vaikeaa, koska oireet saattavat merkitä muutosta elimistöstä, johon peritoneumkarcinomiosis kuuluu. Ensinnäkin peritoneumin karsinoomatosiasairauden diagnoosi olisi tehtävä sellaisilla sairauksilla kuin:

  • mahahaava ja pohjukaissuolihaava;
  • sappihäiriöiden häiriöt;
  • haavainen paksusuolitulehdus;
  • pienten ja suurten suoliston, maksa-, haima- ja sappitiehajärjestelmän epäspesifiset tulehdukselliset sairaudet;
  • vatsaontelon ensisijaiset kasvaimet ja pieni lantio - ensinnäkin vatsa, maksa, haima, kohtu ja kohdunkaula.

Peritoneaalisen karsinooman hoito

Karsinoomatoosin hoito - yhdistetty:

  • leikkaus - poistetaan toiminnallisesti primaarinen kasvain, joka on solun diffuusiopisteen peritoneumissa;
  • kemoterapia - ensisijaisten kasvainten hoitoon;
  • sädehoito - samat merkinnät.
  • lievittävä - soveltamaan korjaustoimenpiteitä syövän vaikutusten poistamiseksi.

Kirurginen hoito koostuu seuraavista:

  • primaarisen pahanlaatuisen kasvaimen poistaminen yhdessä alueellisten metastaasien tai elinten poistamisen kanssa primaarisella kasvaimella (useimmiten kohtu ja sen appendumat);
  • peritonectomy (peritoneumin haavoittuneen alueen poisto).

Vaihtoehtoinen menetelmä syövän peritoneaalisten vaurioiden hoitamiseksi on ns. Fotodynaaminen hoito paikallisen paikallisen tai systeemisen valoherkistimen annon kanssa. Tekniikka on melko yksinkertainen: laparotomian aikana (vatsaontelon avautuminen) vaikuttaa karsinoomatulehduksiin laser, joka tuhoa kasvainsolujen membraanit (emästä). Menetelmän "edut" ovat se, että laser auttaa säästämään peritoneumia eikä leikkaamaan sen suuria alueita. Tämä menetelmä ei kuitenkaan ole kovin tehokas, koska se ei vaikuta primaariseen kasvaimeen - metastaattisten solujen "toimittajiin".

Peritoneaalisen karsinoomatomin hoidossa käytetään tavallisesti kahden tai useamman kuvatun menetelmän yhdistelmää.

Tällä hetkellä yksikään kehitetyistä ja sovelletuista hoitomenetelmistä ei ole 100% tyydyttävä, koska:

  • morfologia (toisin sanoen kudos- ja solurakenne) sekä tämän taudin kehittymistä ei ole täysin ymmärretty;
  • koska primaaristen kasvainten heterogeenisyys ei johda syövän limakalvojen täydelliseen regressioon;
  • ei estä taudin toistuvaa (toistuvaa) kehitystä.

Kehitystyössä on käynnissä niin kutsuttu kohdennettu hoito, joka perustuu molekyylikohteisiin kohdistuvaan vaikutukseen. Niistä sairauksista, jotka haluavat menestyksekkäästi hoitaa tällä menetelmällä, ja peritoneaalinen karsinoomatosi.

ennaltaehkäisy

Tälle taudille ei ole erityisiä ennaltaehkäiseviä menetelmiä. Suurin osa ennaltaehkäisyssä on ensisijaisten kasvainten oikea-aikaisuus ja riittävä hoito. Erityistä varovaisuutta on noudatettava suhteessa lisääntymiselinten, etenkin munasarjasyövän pahanlaatuisiin kasvaimiin, mikä usein aiheuttaa karsinoomaa.

Emme saa jättää huomiotta terveellistä elämäntapaa koskevia suosituksia. He pystyvät vähentämään syöpää. Seuraavat oletukset ovat tehokkaimpia:

  • oikea ruokavalio;
  • työtapojen säätely, lepo, unta, ravitsemus, seksielämä;
  • huonoja tapoja kieltäytyä - tupakointi, alkoholin ja huumeiden käyttö;
  • liikunta;
  • kyky rentoutua, välttää stressiä ja negatiivisuutta.

näkymät

Jos pahanlaatuisten kasvainten ohella on peritoneaalinen syöpä, tämä on aina syynä huonoon ennusteeseen. Tauti ei ole sovellettavissa kirurgiseen hoitoon, ja kemoterapia ja sädehoito parantavat elämän tilaa ja elämän laatua vähän eikä pitkään aikaan. Useissa tapauksissa merkkejä syöpämuotoisista leesioista ilmestyvät, kun kasvainsolut ovat jo ilmaisseet peritoneaalisten levyjen levittämisen ja tämä tarkoittaa, että hoito on pakko aloittaa viivästyksellä. Ennuste heikkenee, kun infektio lisätään

Keskimääräisesti tällaisten potilaiden elinajanodote on korkeintaan 12-14 kuukautta siitä, kun taudin ensimmäiset oireet ilmenevät. Viiden vuoden elinaika (perinteinen eloonjäämisperuste) on 10%, eli vain kymmenesosa kaikista karsinoomatisoista kärsivistä potilaista elää viisi vuotta tai enemmän. Potilaat menettävät kykynsä työskennellä, monet heistä ovat vammaisryhmässä.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lääketieteellinen kommentaattori, kirurgi, lääkäriasiantuntija

5,326 näyttökertaa, 2 katselua tänään

Miten vatsan syöpää ilmenee ja hoidetaan

Ensisijainen vatsakarva on melko harvinainen syöpä. Vaiva vaikuttaa membraaniin, joka peittää ihmisen sisäelimet. Useimmiten syöpä keskittyy peritoneumin pohjaan. Myös vatsan ontelon toissijainen syöpä.

Tietoja kehosta

Vatsan ontelo sijaitsee rinnassa ja lantion alaosissa. Perinteisesti se voidaan jakaa yhdeksään vyöhykkeeseen:

  • Ylempi rivi koostuu kahdesta hypohondriasta ja epigastriumista. Näissä vyöhykkeissä mahalaukku, perna ja maksa ovat kärsineet.
  • Keskipitkä - napanuora, kaksi lannerangasta. Ohutsuoli, haima, munuaiset tutkitaan.
  • Ala - hypogastrium ja kaksi nivusualuetta. Tunne kohtu, virtsarakko, suolet.

Ontelossa ovat nivelsiteet, jotka pitävät elimet paikallaan. Myös siinä on aluksia (veri, imusuonet).

Kuva: vatsaontelo

Tärkeä paikka on suuri sierokalvo. Se koostuu sidekudoksesta, jonka tehtävänä on peittää ontelon sisäseinät ja siinä olevat elimet. Kalvo sisältää erityisen nesteen, jonka ansiosta elimet liikkuvat rauhallisesti keskenään.

Joskus kipua voi esiintyä peritoneumissa. Sen alkuperä liittyy monia sairauksia, kuten onkologisia.

Peritoneumi muodostuu osittain soluista, ne johtavat munasarjoihin. Syöpä, joka kehittyy munasarjoissa, menee peritoneumiin. Useimmiten tauti esiintyy naisilla, jotka ovat saaneet munasarjasyövän.

Peritoneumi läpäisee limakalvon metastaasit, jotka johtuvat syöpäsolujen levittämisestä kehossa. Ne liikkuvat verenkierron tai imunestejärjestelmän kautta. Maha-suolikanavan tai muiden elinten onkologia saattaa johtaa metastaaseihin.

Patologian histologisesta muodosta riippuen vatsakarva luokitellaan kahteen tyyppiin:

  1. Epiteeli - ontelon ulkokerros sisältää epiteelisoluja. Niiden rakenne on samanlainen kuin munasarjaepiteeli. Naisen sukupuolielinten onkologiset sairaudet vaikuttavat peritoneumiin.
  2. Peritoneaalinen mesoteliooma - tarkka syy tautiin on vielä tuntematon. Asiantuntijat uskovat, että potilaat saivat patologian johtuen usein asbestista. Maailman terveysjärjestö vahvistaa virallisesti, että yhteydenpito kaikkiin asbestityyppeihin johtaa syöpäsolujen muodostumiseen.

syistä

Tähän saakka vatsakalvon syövän syitä ei ole täysin ymmärretty. Useimmiten se kehittyy vanhuksille. Miehet kärsivät patologiasta harvemmin kuin naiset.

Mahdolliset taudin syyt:

  • Munasarjasyöpä - munasarjojen ja vatsakalvon epiteelisolujen samankaltaisuus johtaa patologian kehittymiseen.
  • Peritoneaalisten elinten onkologia - syöpäsolut leviävät lymfogeenisen, hematogeenisen implantaation kautta peritoneumilla. Metastaaseja ei välttämättä tunneta pitkään aikaan. Metastaasin kasvuun voivat vaikuttaa esimerkiksi stressitekijät, hormonaaliset häiriöt, parkituslasten väärinkäyttö, ilmastonmuutos.
  • Vaikea rauhasyöpä - sitä kutsutaan usein ennaltaehkäiseviksi olosuhteiksi. Onkologin on valvottava potilasta, jolla on vaikea dysplasia.
  • Geneettinen alttius - pahanlaatuiset solut voivat nukkua kehossa syntymästä, kunnes ne epäonnistuvat.

Kliininen kuva ja oireet

Alkuvaiheessa vatsan ontelon syöpä ei ilmene subjektiivisin oirein. Ainoastaan ​​silloin, kun pahanlaatuinen kasvain alkaa kasvaa (noin 5 cm), muodostuu oireista koostuva kliininen kuva:

  • Kipu vatsassa - vatsaontelossa on monia hermopäätteitä. Kasvaimen kasvaessa hermopäätteet vaikuttavat, aiheuttaen kipua.
  • Lisääntyminen vatsan tilavuus - kasvain kasvaa suuria kokoja. Peritoneumi voi alkaa kerääntyä nestettä.
  • Jalkojen, vatsan ja sukupuolielinten turvotus on vakava komplikaatio.
  • Nopea painonnousu johtuu liiallisesta nesteiden kertymisestä peritoneumissa.
  • Tunne täyteydestä (vaikka sitä syödäänkin vähän) liittyy suolen tukkeutumiseen. Potilas voi kokea oksentelua, sen massa on muutama päivä sitten syönyt ruoka. Ruoka ei hajoa eikä jää mahalaukkuun.
  • Laihdutus (tyypillinen vatsan sarkooma) - potilas voi menettää noin 10 kg painostaan ​​kahden tai kolmen kuukauden aikana. Oire hoitaa kaikki pahanlaatuiset prosessit.
  • Korkea väsymys - liittyy maksan vaurioitumiseen. Hermoston häiriö. Tämä johtaa potilaan letargiaan, uneliaisuuteen.
  • Suoliston tukkeuma (säännöllinen) - koska kasvain kasvaa suuriksi koiksi ja tukkii suolet. Jos et tee ajoissa toimenpiteitä - tämä johtaa potilaan kuolemaan.

Tämä artikkeli on läpileikkaus verikokeiden tuloksista ruoansulatuskanavan kasvainmarkkereille.

Epiteelin peritoneaalinen syöpä koostuu neljästä vaiheesta. Ne jakautuvat patologian alueen ja kasvaimen koon mukaan:

  1. Tauti on rajoittunut munasarjoihin - oireettomia.
  2. Syöpä leviää munasarjojen yli, mutta se pysyy lantion sisällä - oireeton.
  3. Patologia on levinnyt peritoneumin vuoraukseen - edellä mainitut oireet voivat ilmetä.
  4. Tauti on levinnyt läheisiin ja kaukaisiin elimiin - potilas tuntee taudin ja sen komplikaatioiden ilmenemismuodot, jotka johtavat kuolemaan.

komplikaatioita

Vatsasyöryllä on potilaan elämän vaara. Tauti havaitaan, kun ihmisten terveyteen kohdistuu merkittäviä haittoja.

Saattavat olla munuaisten komplikaatioita.

Komplikaatioita, joihin potilas voi kohdata:

  • Patologian leviäminen ruoansulatuskanavan elimiin - useat metastaasit pahentavat vaurioituneiden elinten toimintaa. Potilas häiritsee aineenvaihduntaa. Tämä johtaa ruumiin ehtymiseen, anemiaan, anoreksiaan.
  • Sydämen vajaatoiminnan kehittyminen - sydän vähitellen kasvaa epätasaisilla kasvainlaattoilla. Imusolmukkeiden metastaasien tappion vuoksi sydän siirtyy anatomisesta sängystä. Potilas tuntee hengenahdistusta, sydämen paineita. Tämä prosessi on tärkeää lopettaa.
  • Keuhko-vajaatoiminta - metastaasit tulevat keuhkoihin ja häiritsevät normaalia hengitystä. Mahdollinen nesteiden kerääntyminen keuhkopussissa. Peritoneaalisen syövän leviämisen vuoksi keuhkojen kaasunvaihdunta häiriintyy, eivät laajene kokonaan.
  • Munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen - kynsistössä ilmenevä. Vaikuttavat maksasolut tuhoutuvat. Bilirubiini vapautuu verenkiertoon, joka sen myrkkyvaikutuksella muuttaa ihon värin ja häiritsee hermostoa.
  • Kehon päihde - potilaan kehoa myrkytetään aineilla, jotka muodostavat, kun pahanlaatuinen kasvain hajoaa. Hajoamistuotteet kuljetetaan koko kehon läpi verenkiertojärjestelmän kautta. Tämä johtaa heikkouteen, kuumeeseen, migreeniin, uneliaisuuteen ja lisääntyneeseen paineeseen.
  • Kipu selkärangassa - suurikokoinen kasvain pystyy painamaan voimakkaasti selkärankaa.
  • Ascites - nestettä täyttää peritoneum, mahdollisesti jalkojen turvotus ja sukupuolielinten alueet. Se vaatii välitöntä toimenpidettä, muutoin tulee paise, jota seuraa kuolema.
  • Coma - maksan vaurioitumisen vuoksi. Häiriöi kehon elintärkeät toiminnot. Useimmiten potilas putoaa koomaan syövän viimeisessä vaiheessa. Tämän prosessin kääntäminen on erittäin vaikeaa.

Paksusuolen syövän ruokavalio: hyödyllisten tuotteiden valikoima kerätään täältä.

diagnostiikka

Jos syöpä epäillään, suoritetaan yksityiskohtainen tutkimus, joka käsittää diagnoosimenettelyjen asteittaisen toteuttamisen:

  • Tarkastus - voit tuntea kasvaimen vatsaonteloon. Tämä menetelmä kykenee havaitsemaan syöpä myöhemmin.
  • Ultrasound - voit nähdä vatsan ontelon sisäpuolelta ja elimet, jotka sijaitsevat siinä. Analyysin edellytys on täydellinen virtsarakon. Tutkimus auttaa määrittämään ensisijaisen diagnoosin.
  • Eksuutaatin sytologinen analyysi - nesteen lävistys peritoneumista otetaan. Suoritettu selkeästi kasvaessa vatsan tilavuudesta.
  • Laparoscopy on toiminto, jota suorittaa erityinen laite. Munasarjoja ja vierekkäisiä kudoksia tutkitaan. Potilas on anestesian alaisena.
  • Biopsia - kudosnäytteitä otetaan laparoskopian aikana tutkimusta varten, jossa on havaittavissa epänormaaleja soluja. Menetelmä määrittää lopullisen diagnoosin.

terapia

Taudin vahvistamisen jälkeen potilas, jolla on vatsaontelon onkologia, määrätään välittömästi hoitoon. Hoidon perustana on leikkaus, sitä täydennetään muilla menetelmillä.

  • Kasvaimen poisto - vatsan leikkaus suoritetaan, minkä seurauksena taudin, mukaan lukien metastaattiset solmut, poistetaan. Vatsamembraania käsitellään erityisellä ratkaisulla.
  • Sädehoito - suoritetaan yhdessä vatsanleikkauksen kanssa. Kurssi suoritetaan ennen kirurgisen toimenpiteen aloittamista ja sen jälkeen.
  • Kemoterapia on osa kattavaa hoitoa. Jos toimenpiteen toteuttaminen on mahdotonta, suoritetaan lievittävä kemoterapia.
  • Immunoterapia - erikoislääkkeet otetaan käyttöön, jotka lyhyessä ajassa aktivoivat kehon suojaavat ominaisuudet.
  • Vatsan ontelon peseminen - käsittely on erityinen ratkaisu. Sen lämpötilan tulisi olla 40 ° C. Manipulaatio viittaa monimutkaisiin menetelmiin. Onkologin on oltava erittäin pätevä asiantuntija.

Tämä video osoittaa, kuinka pumpattava neste vatsan ontelosta:

näkymät

Suotuisin ennuste vaiheen 1-2 taudin hoidossa. 80 prosentin eloonjäämisaste on mahdollista saavuttaa.

Useimmiten hoito alkaa syövän loppuvaiheessa, koska se ei kykene tunnistamaan aiemmin patologiaa. Oikealla hoidolla potilas palaa, mutta relapsien prosenttiosuus on korkea.

Tällöin elpymisen mahdollisuus on vähäpätöinen. Jos kaikki menetelmät ovat epäonnistuneet, potilas pysyy elossa 8-15 kuukautta. Jos hoitoa ei hoideta, potilas kuolee komplikaatioista vuoden aikana.