loader
Suositeltava

Tärkein

Ennaltaehkäisy

Kurkun syövän diagnoosi

Kurkku on hengityselimen elin, joka sijaitsee nielun ja henkitorven välillä. Kurkun syöpä on pahanlaatuinen muodostus, useimmiten squamous-tyyppinen. Suoritetaan kehossa hengitys-, nielemis-ja puheenmuodostustoiminnot.

Taudin ominaisuudet

Tämä patologia on hyvin yleinen onkologiassa. Kaikista alikuntoisista muodostelmista kurkun osuus on 2,5%. Onkologisen pään ja kaulan kohdalla kurkku johtaa sen havaitsemisen määrään.

Tällainen suuri taudin riski on tärkeä kurkun syövän diagnoosissa. Tilastojen mukaan tämä tauti on yleisempi miehillä, joten kymmenen miestä sairaalle naiselle. Urospuolisen väestön elinajanodote kurkunpään syöpään on 60-70 vuotta, naaras - 70-80.

Kurkkukarsinoiden ajankohtainen ja perusteellinen tutkimus antaa suuren takuun tämän sairauden hoidon tehokkuudelle, joten on vaikea määrittää kurkun syöpä.

Kurkunpään, tai podskladochnogo -alueen eteisen huonolaatuisen koulutuksen vuoksi syöpä etenee usein pitkään ja huomaamatta. Vertailun vuoksi glottiksen patologia paljastuu aikaisemmassa vaiheessa dysphonia-merkkien avulla, joissa taudin paraneminen voi olla täydellistä tehokkaalla ja laadukkaalla hoidolla.

Kurkun syöpätapahtumat

Erilaisten erikoistumisten lääkäreiden on ymmärrettävä, että kypsän ikäisten miesten, jos muita oireita ei ole, on pitkäaikaista rehtiä, yli 15-20 päivää, kurkunpään syövän epämuodostumia.

Optimaalinen, vaatii huomiota, merkit voivat olla:

  1. ei kulje yskää;
  2. tunne kurkku kurkussa;
  3. vaikeuksia niellä;
  4. kipu kuulokojeessa;
  5. helposti havaittavat imusolmukkeet.

Miten tunnistaa kurkun syöpä

Kurkun syövän diagnoosi alkaa tutkimalla, silmämääräisesti tai kaulan tunnustuksella. Erityistä huomiota on kiinnitettävä potilaiden valituksiin, joiden mukaan voimme olettaa turvonnut ja kehityksen kesto.

Kaikki tämä on tärkeää kasvatuksen muodostumisen myöhemmän kehityksen ja säteilyn käsityksen ennustamiseksi. Esimerkiksi kurkunpään vestibulaarisen alueen muodostumista voidaan luonnehtia potilas tunne kurkkukivesta ja jatkuvasta kivutuksesta nielemisen aikana.

Kun earaches liittyä nämä haitat, on mahdollista diagnosoida kasvain sivussa seinään kurkunpään toisella puolella. Äänisignaalien taustan muuttaminen vaikuttaa ääniosan pahanlaatuiseen prosessiin.

Kurkkukipu, yhdessä hengitysvaikeuksien kanssa, ehdottaa kurkunpään ahtaumaa, mikä merkitsee taudin laiminlyöntiä, ja jos äänen käheys lisääntyy, voimme ilmaista subwooferin tappion. Potilaan tutkimuksessa lääkäri arvioi huolellisesti kaulan muotoa ja ääriviivoja, ihon ulkonäköä ja kurkunpään liikkuvuutta.

Kuten edellä mainittiin, kurkun syöpään (kurkunpää) diagnosointi antaa merkittävän osan tietoa lääkärille:

  • arvioitu konfiguraatio ja tuumorin tilavuus;
  • sen siirtymä suhteessa viereisiin kudoksiin;
  • kuuntelemalla potilaan hengitystä ja ääniä, jotta et menetä mahdollisia stenoosin ja dysphonia-oireita. Imusolmukkeiden perusteellinen palpataatio on tarpeen.

Syöpäsairauksissa metastaasit voivat levitä kaikkiin imusolmukkeisiin. Lopullisen diagnoosin määrittämiseksi on tärkeää suorittaa yleisempi kliininen tutkimus.

Kuinka diagnosoida kurkun syöpä?

  1. Tee laryngoskopia, kurkunpään tarkistus erityisellä peilillä, laryngoskooppi. Laryngoskopia auttaa havaitsemaan kasvaimen. Tarkastele myös kurkun ja nenän taittojen onteloa. Laryngoskooppi on putki, jossa toinen pää on varustettu videokameralla. Lisäksi laryngoskopian avulla tehdään kudosnäytteitä biopsiaan.
  2. Biopsia avulla voit määrittää kurkun syövän, tarkemmin tekemään diagnoosi. Biopsin ansiosta on mahdollista paitsi tunnistaa syöpä myös sen histologinen tyyppi. Näiden tietojen avulla on mahdollista tehokkaasti hoitaa tauti.
  3. On vielä joitakin menetelmiä kurkun syöpään, kuvantamismenetelmiin. Näihin kuuluvat ultraäänitutkimus (CT), laskennallinen tomografia (CT), magneettikuvaus (MRI), positronipäästötomografia (PET).
  4. Useilla eri oireilla on välttämätöntä suora laryngoskooppi erityisten laitteiden (laryngoskoopin), mahdollisesti välillisen laryngoskopian, avulla. Yhdessä radiografian kanssa se johtaa harvinaisen kurkunpään syöpään.
  5. Stroboskopia on lisätutkimus.
  6. Röntgenkuvausmenetelmä on hyvin yleinen, koska kurkunpää on ontunut elin, jolla on omat ominaispiirteensä, se voidaan selvästi nähdä kuvissa ilman erityistä kontrastia.
  7. Kurkun röntgensäde on kaikkein helpoin ja tehokkain tapa tunnistaa syöpä, ja samalla se on varsin informatiivinen. Sen avulla saat täydellisen kuvan kurkunpään tilasta ja ympäröivistä kudoksista. Rinta-röntgensäde antaa arvion kudosprosessin leviämisasteesta ja tietokonetomografian avulla on mahdollista saada yksityiskohtaisia ​​tietoja siitä.
  8. Alikansioalueen tutkimisen yhteydessä käytetään suoraa fibroloanigoskooppia.
  9. Veren ja veren kliininen analyysi kasvaimen markkereille on oleellinen syövän diagnosoinnissa.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät

Tällä hetkellä käytetään laajalti epäsuoraa laryngoskopiaa, fibroliraksoskooppia, endoskopiaa kohdennetulla biopsia, röntgensäteilyä, altistuneen alueen laskennallista tomumista, ultraääni, alueellisten imusolmukkeiden aspiraatiota.

Epäsuoraa laryngoskopiaa käytetään määrittämään kasvaimen sijainti ja esiintyvyys, kurkunpään ja limakalvon limakalvojen visuaalinen arviointi, kiinnitetään huomiota äänihinojen liikkuvuuden tasoon.

Fibrolaryngoskopiaa pidetään valintamenetelmänä kurkun syöpään liittyvän diagnoosin tekemiseksi. Sen avulla on mahdollista määrittää epiglottisen ja subwooferin kiinteän osuuden tila. Endoskopian käyttö on suositeltavaa suorittaa kohdennetun biopsia tunnistaa muodostumisen pahanlaatuisuuden aste.

Kurkun syöpädiagnoosi, samoin kuin muiden syövän epäilyttävien elinten tutkimus, on hyvin epäilyttävää ilman histologista tutkimusta. Jos toissijainen biopsia ei osoita onkologiaa, ja klinikka voi diagnosoida syöpä, käytä intraoperatiivista diagnoosia pakollisella histologisella tutkimuksella syövän vahvistamiseksi tai kieltämiseksi.

Metastaasien havaitseminen alueellisissa imusolmukkeissa antaa pettymyksen, joten on tärkeää pystyä havaitsemaan ne ajoissa. Jos kyseessä on ultraääni, epäiltyjä solmuja olemassa olevilla hypoekoottisilla alueilla. Tällaisia ​​solmuja etsittäessä on välttämätöntä suorittaa hieno-neula-aspiraatiopuhdistus, biologinen materiaali altistetaan histologiselle tutkimukselle, perspektiivisyyttä tarvitaan toistuvasti. Menetelmän tarkkuus positiivisella tuloksella on 100%.

Menetelmät kyselyn tunnistamiseksi ja toteuttamiseksi

Mitä tutkimus alkaa?

  • potilaan tutkiminen;
  • kaulan tarkastelu;
  • kohdunkaulan imusolmukkeiden palpaatio (palpataatio).

Ennen tutkimusta lääkäri pyytää potilasta kallistamaan päätään ja alkaa tuntea kohdunkaulan imusolmukkeita sekä sternokleidomastoidilihaksia. Tämä auttaa häntä arvioimaan imusolmukkeiden tilaa ja tekemään alustavan oletuksen metastaasien esiintymisestä.

Välillinen laryngoskopia

Välillinen laryngoskopia on kurkunpään tutkiminen, joka suoritetaan suoraan lääkärin vastaanotolla. Tekniikka on melko yksinkertainen, mutta vanhentunut sen vuoksi, että erikoislääkäri ei voi täysin tutkia kurkunpäätä. 30 - 35%: lla tapauksista ei havaita kasvainta varhaisessa vaiheessa.

Kun välillinen laryngoskopia määrittää:

  • kasvaimen sijainti;
  • tuumorin rajat;
  • kasvun luonne;
  • larynksin limakalvon tila;
  • äänijohtojen ja glottiksen tilanne (liikkuvuus).

Ennen tutkimusta jonkin aikaa et voi syödä (juoda) nestettä ja syödä. Muussa tapauksessa laryngoskopian aikana saattaa esiintyä haimatulehdusta ja oksentelua voi esiintyä, ja emetomassat voivat päästä hengitysteihin. On myös huomattava, että ennen tutkimuksen suorittamista on suositeltavaa poistaa hammasproteesit.

Asiantuntijan tekemä tutkimus:

  • lääkäri istuu potilaan poikki häneltä;
  • suihkulla, oksentamisen estämiseksi, suoritetaan paikallispuudutus;
  • lääkäri pyytää potilasta tarttumaan kieleen ja lautasliinan avulla tarttuu tai painaa häntä lastalla;
  • toisaalta lääkäri lisää erityisen peilin potilaan suuhun;
  • käyttämällä toista peiliä ja lamppua, lääkäri valaisee potilaan suun;
  • tutkimuksen aikana potilasta pyydetään sanomaan "aaaa" - tämä avaa ääneen johdot, mikä helpottaa tutkimusta.

Epäsuoran laryngoskooppisen tutkimuksen koko tutkimusjakso kestää enintään 5 - 6 minuuttia. Anestesia menettää vaikutuksensa noin 30 minuutin kuluttua ja tänä aikana et voi syödä tai juoda.

Suora laryngoskopia

Suoraa laryngoskopiaa suorittaessasi kurkunpään sisään työnnetään erityinen joustava laryngoskooppi. Suora laryngoskopia on informatiivisempi kuin epäsuora. Tutkimuksen aikana kaikki kolme kurkunpään osaa voidaan harkita hyvin. Nykyään useimmat klinikat noudattavat tätä erityistä tutkimustapaa.

Suoraa laryngoskopiaa käyttäen voit ottaa kasvaimen fragmentin biopsiaan, poistaa papillooman.
Joustava laryngoskooppi on tyyppinen putki.

Ennen tutkimusta potilas on määrätty lääkkeeksi, joka estää liman muodostumisen. Spray-tekniikalla erikoislääkäri tekee paikallispuudutusta ja asettaa vasokonstriktiivisia pisaroita nenään, mikä vähentää limakalvon turvotusta ja helpottaa laryngoskoopin kulkua. Laryngoskooppi työnnetään nenän kautta kurkunpäähän ja tutkitaan. Suorassa laryngoskopian aikana saattaa esiintyä epämukavuutta sekä pahoinvointia.

biopsia

Biopsia on kasvaimen tai imusolmukkeen fragmentin ottaminen mikroskoopilla. Tämän tutkimuksen avulla voit melko tarkasti diagnosoida pahanlaatuisen prosessin, sen tyypin ja vaiheen.

Jos pahanlaatuisia soluja löytyy imusolmukekyselytutkimuksesta, kurkunpään syövän diagnoosi on 100% tarkka. Yleensä biopsia otetaan erityisellä instrumentilla suoran laryngoskopian aikana.

Syöpäkasvatus, joka poistetaan toimenpiteen aikana, on myös pakollinen lähetettävä laboratorioon tutkimusta varten. Metastaasien tunnistamiseksi suoritetaan imusolmukkeiden punkturabiopsi. Materiaali saadaan käyttämällä neulaa, joka työnnetään imusolmukkeeseen.

Nahan ultraääni

Niskan ultraäänitutkimus auttaa asiantuntijaa arvioimaan imusolmukkeita. Ultrasuun avulla havaitaan pienimmät imusolmukkeet, joilla on metastaaseja, joita ei havaita palpataation aikana (palpata kädet). Biopsia varten lääkäri määrittelee epäilyttävät imusolmukkeet.

Kaulan ultraäänitutkimus kurkunpään syöpään suoritetaan käyttämällä tavanomaisia ​​ultraäänitutkimukseen suunniteltuja laitteita. Näytön kuvan mukaan lääkäri arvioi imusolmukkeiden koon ja koostumuksen.

Rintaröntgen

Rintaröntgen

Rinta-röntgen auttaa tunnistamaan kasvainten etäpesäkkeet keuhkoissa ja suonensisäisissä imusolmukkeissa.
Rinnan röntgenkuvat tehdään suorassa (koko kasvot) ja sivuprofiilissa (profiili).

Tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI)

CT ja MRI ovat moderneja vianmääritystekniikoita, joiden avulla saat laadukkaan kolmiulotteisen kuvan tai urbaaniset osiot.

CT: n ja MRI: n avulla voit määrittää:

  • kasvainasema;
  • sen koko;
  • yleisyys;
  • itävyys naapurimaissa;
  • imusolmukkeiden metastaaseja.

Näiden tekniikoiden avulla voit saada tarkemman kuvan verrattuna x-säteisiin.

CT- ja MRI-periaatteet ovat samankaltaisia. Potilas sijoitetaan erityiseen laitteeseen, jossa hänen on oltava paikallaan tietyn ajan.

Molemmat tutkimukset ovat turvallisia, koska potilaan kehossa ei ole säteilykuormaa (MRI), tai se on minimaalinen (CT). MRI-potilaan aikana potilaan ei pidä kuljettaa metalliesineitä (sydämentahdistimen ja muiden metallisten implanttien esiintyminen on MRI-vasta-aihe).

EKG (electrocardiography)

Ensinnäkin tässä tutkimuksessa on tarkoitus arvioida sydämen tilaa kurkunpään syöpään, joka sisältyy pakolliseen diagnostiseen ohjelmaan.

Potilas sijoitetaan sohvalle, erityiset elektrodit asetetaan käsiin, jalkoihin ja rintaan. Laite kaappaa sydämen sähköiset impulssit sähkökardiografisen käyrän muodossa, joka voidaan esittää nauhalla tai nykyaikaisten instrumenttien ollessa läsnä tietokoneen näytöllä.

bronkoskopia

Keuhkoputkien endoskooppinen tutkimus suoritetaan käyttäen erityistä joustavaa instrumenttia - endoskooppi. Tämä tutkimus suoritetaan vain ohjeiden mukaan. Esimerkiksi, jos muutoksia havaitaan rinnassa röntgenkuvat.

Mitä sinun tarvitsee tehdä ennen potilaan valmistautumista tutkimukseen:

  1. reseptiä, jonkin aikaa ennen tutkimusta, potilaalle annetaan lääkkeitä;
  2. on välttämätöntä poistaa hammasproteesit, lävistykset;
  3. potilas istuu tai asetetaan sohvalle;
  4. suoritetaan paikallinen anestesia: suun ja nenän limakalvot kastellaan anestesia-aerosolilla;
  5. bronkoskooppi asetetaan nenään (joskus suuhun), etenee kurkunpäähän, sitten henkitorviin ja keuhkoputkiin;
  6. tarkasta keuhkoputkien limakalvo. Tee tarvittaessa valokuva, ota biopsi.

Taudin kehityksen vaiheet, kurssi ja ennuste

Pahanlaatuisen vaurion sijainnista ja leviämisestä riippuen taudin vaiheet eroavat toisistaan:

Vaihe 0 - taudin diagnosointi nollavaiheessa on äärimmäisen harvinaista, koska tämän kauden oireet ovat lähes olemattomia. Ja vielä, jos syöpää diagnosoidaan tässä vaiheessa, sen onnistunut hävittäminen on melko suuri, kun taas potilaiden selviytyminen seuraavan viiden vuoden aikana vastaa 100: aa prosenttia.

Vaihe 1 - kasvain ylittää kurkunpään limakalvon rajat. Se ei kuitenkaan koske naapurikudoksia ja -elimiä. Ensimmäisen asteen kurkunpään syövän tapauksessa äänen koukut värähtelevät ja äänet syntyvät. Selvästi valittu hoito antaa potilaille mahdollisuuden elää vielä viisi vuotta, tällaisten henkilöiden määrä vastaa 80%;

Vaihe 2 - syöpä menee johonkin kurkunpään osista ja vaikuttaa kokonaan siihen. Kiireisen alueen rajat eivät jätä. Äänikaistaleet ovat liikkuvia. Metastaasit tässä vaiheessa eivät ole vielä muodostuneet, eivätkä ne ole yksittäisiä imusolmukkeissa. Kun toisen asteen kurkunpään syöpään sopiva hoitomenetelmä antaa potilaille mahdollisuuden elää viisi vuotta 70 prosentissa tapauksista;

Vaihe 3 - pahanlaatuinen kasvain on suuri määrä ja vahingoittaa jo lähikudoksia ja naapureita. Kasvain tuottaa yhden tai useamman metastaasin. Laulujohdot menettävät liikkuvuuttaan. Ihmisillä ääni tulee huskyksi tai poissa. Optimaalisella hoidolla tämän vaiheen syöpäpotilaiden selviytyminen viiden vuoden ajan on 60%;

Vaihe 4 - kasvain saavuttaa vaikuttavan koon, vaikuttaa kaikkiin vierekkäisiin kudoksiin. Se hankkii sellaisia ​​määriä, että se pystyy täyttämään lähes koko kurkunpään. Kurkunpään vaiheen syöpä 4, useimmiten hoitomenetelmät eivät enää ole sopivia. Syövän kehittyminen on saavuttanut tavoitteensa. Kaikki viereiset kudokset ovat jo vaikuttaneet, kasvain on liian syvä. Joihinkin elimiin, kuten kilpirauhaseen ja ruokatorven, on syöpä. Tällä aikavälillä löytyy monia alueellisia ja etäisiä etäpesäkkeitä. Täällä vain tukeva hoito ja kivunlievitys helpottavat potilaan kärsimystä. Tällaisten potilaiden selviytymisen ennuste seuraavien viiden vuoden aikana on vain 25%.

Kuinka tunnistaa kurkun syöpä? Tärkeimmät oireet

Kurkunpään syöpä on havaittavissa miehillä, vaikuttaa miesten vanhuuteen. Tälle taudille on ominaista epäsuotuisa ennuste, kurkun ja kurkunpään syövän diagnoosi esiintyy taudin myöhemmissä vaiheissa.

Tärkeimmät diagnostiset menetelmät ovat röntgenkuva-analyysi, laboratoriotestit ja visuaalinen tutkimus. Erityisen tärkeitä ovat oireiden vakavuus, jonka vuoksi ne määrittelevät sairauden alkuvaiheessa.

Kurkunpään syövän syyt

Kuten muutkin onkologiset sairaudet, kurkunpään syöpä voi kehittyä kehon terveiden solujen rappeutumisen seurauksena. Ei ole mahdotonta mainita mitään ratkaisevaa tekijää, joka myötävaikuttaa onkologian kehitykseen, mutta on olemassa useita syitä, joiden seurauksena syöpä kehittyy.

Näihin kuuluvat alkoholin väärinkäyttö, tupakointi, kroonisen tyypin (syfilis, nielutulehdus, laryngotracheiitti, krooninen kurkunpään tulehdus) tulehdussairaudet, työperäiset altistukset (rikkihapon, nikkelin, asbestin) tuotanto.

Tupakansavun ja alkoholin säännöllinen altistuminen kurkunpään kudoksille, joka voi myös aiheuttaa hyvänlaatuisten kasvainten kehittymistä suuontelossa, poskion, huulten ja kielen syöpä, pidetään vaarallisena.

Diagnoosi kurkunpään syöpään voidaan tehdä useiden hyvänlaatuisten kurkunpään kasvainten pahanlaatuisen degeneroitumisen seurauksena (esimerkiksi papilloomien esiintyminen pitkään aikaan) ja kurkunpään leukoplakia. Joissakin tapauksissa tällaista onkologiaa havaitaan syöpäsolujen leviämisen seurauksena nielun onkologiassa.

Diagnoosi kurkunpään syöpään

Puhuminen kurkun syövän tunnistamisesta edellyttää ensinnäkin kuuntelemista oireista, joiden yhteydessä on kiireesti katsottava lääkäri. Tässä tapauksessa lääkäri nimeää perusteellisen tutkimuksen, jolla pyritään tunnistamaan potilaan onkologia.

Onkologian diagnosoinnissa on tärkeää, että lääkäri tietää, juotiko alkoholia ja poltat savukkeita. On tarpeen kertoa olemassa olevista oireista ja niiden kestosta.

Kurkun syöpään liittyvä diagnoosi suoritetaan silmämääräisesti silmämunalla, kurkunpäällä ja nenällä käyttäen erikoistyökaluja. Jos lääkäri havaitsee taudin, hänen on otettava kudososa tarkempaan tutkimukseen. Vain kudostestin suorittaminen mahdollistaa syöpätautien diagnoosin kumoamisen tai vahvistamisen.

Jotta voitaisiin ymmärtää, missä määrin syöpäproteesi on levinnyt, potilasta suositellaan myös suorittamaan pään magneettinen resonanssikuvaus.

Oireet kurkunpään syöpään

Jokaisella erityisellä syöpällä on omat oireet, ja kurkunpäänsynkrooppi ei ole poikkeus. Taudin oireet ovat suoraan riippuvaisia ​​syöpäsolujen leviämisen ja lokalisoinnin asteesta.

Tämän seurauksena tämän sairauden oireet voivat vaihdella suuresti, niillä on erilainen ilmenemismuoto ja sekvenssi. Joka tapauksessa on olemassa tiettyjä merkkejä, jotka ovat ominaisia ​​onkologian kehitykselle tällä alueella.

Kurkunpään syövän alkuvaiheessa potilaalla on äänihäiriö, jos tauti sijaitsee lauluseikkojen alueella. Jos kurkunpään syöpä on muissa osastoissa, äänen ongelmat tapahtuvat myöhäisessä vaiheessa syöpäprosessin kehittymisen aikana. Tällaiset häiriöt äänessä esiintyvät kuureina tai kohuun.

Ne ovat pysyviä ilman parantamisjaksoja, joita voidaan havaita sairauksissa, kuten kurkunpään toiminnallisessa ja neuropaattisessa paresisissa. Onkologian läsnäollessa potilas joutuu kohtaamaan käheys, hänestä tulee tylsää ja voi täysin kadota.

Jos kyseessä on yläosan kurkunpään syöpä, tulee nielemisen rikkoontuminen etusijalle. Tätä taustaa vasten henkilöllä on tunne ulkomaisen ruumiin esiintymisestä kurkussa, jonka taustalla on kivuliaita aistimuksia.

Puhuminen kurkun syöpään, jonka diagnoosi on tehtävä ajoissa, on tarpeen huomata hengitysvaikeudet, joita havaitaan kurkunpään alaosan onkologiassa. Jos onkologia on rajoitettu yksinomaan äänihinaan, hengitysongelmia voidaan havaita vain muutaman kuukauden tai vuoden kuluttua syöpäsolujen alkamisesta kasvaa. Kurkunpään yläosien onkologian läsnäollessa ilmenee hengityshäiriö myös taudin myöhemmissä vaiheissa.

Niille on ominaista jatkuvasti kasvava hengenahdistus, joka havaitaan ensin fyysisen rasituksen jälkeen ja myöhemmin lepotilassa. Onkologisen kehityksen myötä kurkunpään asteittainen kapeneminen johtaa lopulta hypoksiaan. Laryngografiatutkimuksessa havaitaan tällaisen kliinisen kuvan kehittyminen kurkunpään ahtauma kroonisena muodossa. Jos altistuminen negatiivisille tekijöille (toissijainen infektio, allergiat, SARS), havaitaan akuutti kurkunpään ahtauma.

Kurkunpään yläosien syöpään potilaalla on kivulias oireyhtymä, joka kasvaa syöpäsolujen kehittymisen myötä. Ilmiön syy voi olla pahanlaatuisen kasvaimen romahdus. Joissakin tapauksissa kurkunpään onkologian taustalla on kipua korvalle, joka nousee voimakkaammin. Vahvan kivulias oireyhtymän seurauksena tällaisen syövän läsnä ollessa potilas voi kieltäytyä syömästä.

Yskä tällaisella onkologialla on erilainen refleksialkuperää. Joissakin tapauksissa taustalla on hyökkäyksiä, jotka ovat tyypillisiä väärennetyille lonkeroille. Yskän aikana veressä on pieni ysköstä. Kun onkologian tai haavaumien leviäminen ysköössä, voit myös nähdä verta. Potilaat kokevat kärsivällisiä, heikentäviä yskänkohtauksia, joita ei voida pysäyttää tavanomaisilla lääkkeillä.

Kurkun onkologian oireita aiheuttavat ruumiin myrkytys syöpään, mikä ilmenee pahanlaatuisten solujen leviämisen koko kehossa. Niihin kuuluvat heikkous, väsymys, ihon palloroituminen, unihäiriöt.

Etäpesäke. Puhuessani kurkunpään syöpään on syytä huomata, että hän usein metastasoituu jugular-ylälehtosolmukkeisiin. Kurkun alaosien syöpä puolestaan ​​metastasoituu alempaan jugular- ja peritrakeaalisten imusolmukkeiden rintakehään.

Alueellisia etäpesäkkeitä havaitaan, kun potilaalla on ylemmän jakautumisen kurkunpään syöpä (noin 40% kaikista tapauksista), alueellisia etäpesäkkeitä alemman divisioonan laryngeaalisen syövän läsnäollessa havaitaan 20 prosentilla kaikista potilaista. Tämän seurauksena lymfaattisten alusten verkosto on huonosti kehittynyt, kurkunpään syöpä, joka sijaitsee tässä paikassa, harvoin metastasoituu alueellisten imusolmukkeiden alueelle.

Erittäin harvinaisissa tapauksissa, tällaisella onkologialla, voidaan havaita erillinen metastaasi. Vain 4 prosentissa tapauksista metastaaseja voi esiintyä keuhkoissa ja 1,2 prosentissa tapauksista luissa, ruokatorvessa ja maksassa. Metastaasien leviäminen suolistoon, vatsaan ja aivoihin kurkunpään syöpään on hyvin harvinaista.

Onkologian hoito

Tämän tyyppisen onkologian läsnä ollessa terapeuttinen vaikutus olisi suunnattava koulutuksen poistamiseen sekä potilaan hengitys- ja ääniominaisuuksien palauttamiseen.

On suositeltavaa valita hoitovaihtoehdot kasvaimen sijainnista, sen leviämisestä ja rajoista, metastaasin esiintymisestä ja itävyydestä paikallisissa rakenteissa sekä syöpäsolujen herkkyydestä säteilyyn.

Sädehoitoa. Kurkunpään syöpä, joka sijaitsee keskimmäisessä osassa, on hyvin herkkä säteilyn vaikutuksille. Siksi paikannus onkologiassa käsitellään ensisijaisesti säteilyllä.

Jos säteilytyksen kuluttua havaitaan kahden kertaisen muodostumisen väheneminen, on suositeltavaa toistaa säteilytyskurssi uudelleen. Tällöin kuitenkin on suurta todennäköisyyttä, että leikkauksen jälkeen potilas voi kokea komplikaatioita.

Hoidon alkuvaiheeksi säteilyaltistusta käytetään myös ensimmäisen ja toisen vaiheen kurkunpään syövän läsnäollessa, joka sijaitsee sen ala- ja yläosissa. On suositeltavaa suorittaa säteilytys tämän tyyppisellä onkologialla normaaleissa olosuhteissa yhdessä hyperbarisen hapetuksen kanssa, minkä seurauksena säteilyn haitalliset vaikutukset syöpäsoluihin lisääntyvät samalla kun pienennetään terveiden kudosten tuhoutumista.

Kemoterapiaa. On suositeltavaa määrätä tämän tyyppinen hoito kolmannen tai neljännen vaiheen kurkunpään syöpään ja sen sijainti yläosassa. Kun syöpä sijaitsee alemmissa ja keskimmäisissä osiin, kemoterapia ei voi tuottaa korkeita tuloksia.

Kirurgista toimenpidettä tällaisessa onkologiassa suositellaan viimeistään kahden viikon kuluttua säteilytyksestä. Tämä on välttämätöntä, koska jo kahden viikon kuluttua säteilytyksen päättymisestä kasvainsolut alkavat asteittain toipua. Säilyttävät elimet kurkunpään resektiota suositellaan ensimmäisen ja kolmannen asteen syöpään.

Estrogeenin kehittymisen estämiseksi kirurgisen toimenpiteen jälkeen on suositeltavaa lisätä laajentuva endoproteetti, joka on suositeltavaa poistaa kolmen tai neljän viikon kuluttua leikkauksesta. Jos potilaalla on kolmannen tai neljännen asteen kurkunpään syöpä, on suositeltavaa suorittaa tällainen toiminta kuin leikkaushäiriö.

Kolmannen tai neljännen vaiheen kurkunpään alaosan onkologian läsnäollessa voi esiintyä akuuttia stenoosia säteilytyksen aikana. Siksi on suositeltavaa aloittaa hoito välittömästi laryngectomy-hoidon aikana ja poistaa viisi kuutta trakealirengasta kirurgisen toimenpiteen aikana. Tällöin säteilytys on suoritettava toimenpiteen jälkeen. Jos alueellisia metastaaseja havaitaan onkologian taustalla, toimenpide poistaa myös imusolmukkeet ja kohdunkaulakudoksen.

Laryngectomian jälkeen tärkeä tehtävä on palauttaa ääni, jonka ansiosta onkologian potilas kykenee ylläpitämään ammatillista asemaa yhteiskunnassa. Tehtävä voidaan saavuttaa asentamalla proteesi ja säännölliset istunnot lääkärin Phonio kanssa.

Ennusteet kurkunpään syöpään

Ilman sopivaa terapiaa, kurkunpään syöpä voi kehittyä 1-3 vuoden ajan, harvoin jopa pidempään. Potilaat, joilla on tällainen onkologia, kuolevat tukehtumisen, syövyttävän verenvuodon aikana syöpäsolujen leviämisen suurille kohdunkaulan aluksille, syövän kakeksia, keuhkoputkien komplikaatioita (pleurisysteemi, aspiriivinen keuhkokuume, tarttuva keuhkokuume), yksittäisten metastaasien kehittyminen.

Jos puhumme eloonjäämisestä tämäntyyppisen onkologian kehityksessä, hoidon alussa viisi vuotta voi elää ensimmäisen asteen kurkunpään syöpään 92% kaikista potilaista, toisen asteen syöpä - 80%, kolmannessa vaiheessa - 67%.

johtopäätös

Onkologiaa, myös kurkunpään, on hoidettava, minkä jälkeen komplikaatioita voidaan välttää. Kuten muillakin syöpä, kurkunpään syöpä pystyy tuottamaan metastaaseja, jotka vaikuttavat läheisiin imusolmukkeisiin ja elimiin.

Missään tapauksessa ei tule viivästyttää hoitoa, sillä vain tässä tapauksessa voit saavuttaa korkeita tuloksia, lopullisesti päästä eroon syöpäsoluista kehossa.

Miten diagnosoida kurkun syöpä

Artikkelin sisältö

Syövyttävät olosuhteet

Erityistä huomiota kiinnitetään kurkunpään tutkimukseen, koska pahanlaatuisen prosessin lokalisointi on vähintään puolet kaikista hengitysteiden onkopatologiatapauksista. Kurkunpään syöpä, sen ennuste riippuu suurelta osin siitä, mikä osa elimistä vaikuttaa pahanlaatuiseen prosessiin. Anatomisesti kurkunpäässä on seuraavat osat:

  • yläpuolella olevan taitoksen yläpuolella, joka sijaitsee äänihuulakkeiden yläpuolella;
  • suoraan laulujohtimet;
  • podskladochny.

Prosessin vaarallisin lokalisointi on ylempi osa, koska sille on ominaista hyvin kehittynyt imusolmukkeet, irtonaiset kuidut, mikä luo metastaasien nopean leviämisen riskin.

Tärkeä osa ennaltaehkäisyä on sellaisten tautien havaitseminen ja oikea-aikaiset korjaukset, jotka tietyin edellytyksin voivat muuttaa kurkun syöpään. Tällaiset ennaltaehkäisevät olosuhteet ovat:

Erityistä vaaraa on papillooman, hyvänlaatuinen kasvain, joka on useimmiten altis muutettavaksi pahanlaatuiseen kasvaimeen. Profylaktinen tutkimus, mukaan lukien laryngoskopia, mahdollistaa tuumorin havaitsemisen.

Prekanceristen tilojen ajoissa havaitseminen ja hyvänlaatuisten kasvainten poistaminen estävät vakavia seurauksia.

Tutkimusmenetelmät

Mikä tahansa patologia voidaan diagnosoida tutkimalla useita tekijöitä:

  • potilaiden valitukset;
  • tietyn sairauden historia;
  • elämän historia;
  • potilaan puolueettoman tutkimuksen tulokset, mukaan lukien instrumentaaliset menetelmät, laitteistotekniikat ja laboratoriodiagnostiikka.

Diagnoosin parantaminen alkaa tutkia potilaan valituksia. Kurkun patologian tapauksessa esiin tulee seuraavat valitukset:

  • tukehtuminen;
  • vaiva nieltynä;
  • ääni-timbreen muutos;
  • kuiva yskä;
  • hengitysvaikeuksia.

Paikannusprosessista riippuen voi olla yksi tai useampia valituksia. Larynksin ligamenttilaitteiston tappion myötä tyypillisimpiä muutoksia äänessä. Hänestä tulee rauha, rauha, kyllästynyt puhumaan. Prosessin kehityksen myötä ääni hiljaa.

Alhaalisen alueen syöpään kuivuva, ärsyttävä yskä on tyypillisin.

Kasvaimen itävyessä lisätään hengitysvaikeuksia näihin oireisiin, tukahdutushyökkäyksiin asti.

Suurin vaikeus kurkunpään syövän varhaisessa diagnoosissa on prosessissa, joka sijaitsee yläosassa, supra-leikkaus. Tämä johtuu siitä, että potilas ei ole valittanut pitkään. Ainoastaan ​​kasvaimen itäminen alkaa häiritä äänen sävyyn, nielemiseen, vaikeuksiin ja kipuihin nieltynä ja antaa korvassa.

Jos potilasta ei saada ajoissa yhteyttä eikä potilaan lääkärintarkastuksia ole otettu huomioon, seuraavat valitukset voivat olla huolestuttavia prosessin leviämisen ja pahanlaatuisen kasvaimen kasvun vuoksi:

  • heikkous;
  • huonovointisuus;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • laihtuminen;
  • subfebrile kunnossa;
  • paha hengitys;
  • veren yskiminen;
  • tukehtuminen.

Tavoite tutkimusmenetelmät

Kuitenkin kurkun oireita voi esiintyä myös muissa patologisissa oloissa, kuten kurkunpään tulehduksessa, laryngotracheiitissa, tiettyjen taudinaiheuttajien aiheuttamissa vaurioissa ylähengitysteihin. Lisäksi äänen timbrea koskeva muutos on tunnusomaista tupakoijille ja alkoholin väärinkäyttäjille. Tältä osin puolueettomat tutkimusmenetelmät lisääntyvät merkittävästi. Diagnoosi kurkunpään syöpään sisältää seuraavat tutkimukset:

  • otolaryngologin tutkimus;
  • laryngoscopy;
  • biopsia;
  • Kaulan ultraääni;
  • tietokonetomografia;
  • magneettinen resonanssikuvaus;
  • EKG;
  • rinnan rintakehä.

Jos keuhkojen metastaaseja epäillään, bronkoskopia saattaa olla tarpeen.

Tavoitteena olevan tutkimuksen tavoitteena on paitsi diagnosoida kasvain, myös määrittää sen ensisijainen lokalisointi, koska kurkku voi olla muiden elinten ja systeemien syöpämetastasoija.

Hoidon taktiikan määrittämiseksi ensisijaisen prosessin lokalisointi on erittäin tärkeää.

Instrumentaaliset tutkimukset

Kuuntelemalla potilaan valituksia ENT-asiantuntija jatkaa epäsuoran laryngoskopian toteuttamista. Se suoritetaan suoraan toimiston oloissa. Tätä varten ei tarvita erikoiskoulutusta. Gag-refleksin kehittymisen estämiseksi on toivottavaa, että välittömästi ennen menettelytapaa ei tapahdu ruoka- ja vedenottoa.

Menettely on, että painamalla kielekettä lastalla lääkäri käyttää peiliä suun ja kurkun tutkimiseen. Tämän menetelmän haitta on alhainen tietosisältö. Kasvaimen diagnosointi on mahdollista vain 30 prosentissa tapauksista. Koska ei ole mahdollista tutkia täysin kaikkia kurkunpään osastoja, otolaryngologin on pakko määrätä enemmän aikaa vievää tutkimusta.

Suuri diagnostiikka on ominaista suora laryngoskopia. Merkittävä osa lääketieteellisistä laitoksista on varustettu asianmukaisella laitteella tällaisen tutkimuksen tekemiseen. Se koostuu laryngoskoopin käyttöönotosta kurkunpäähän joustavan putken avulla kaikkien sen osastojen tutkimiseksi.

Tutkimus suoritetaan paikallispuudutuksessa ruiskuttamalla lääke kurkun syvennykseen. Lisäksi, koska testilaitteisto työnnetään nenän läpi, potilaaseen istutetaan vasokonstriktiivisia pisaroita, jotka vähentävät turvotusta ja liman tuotantoa. Tämän tekniikan merkittävä etu on sen tietosisältö, turvallisuus, papilloomien samanaikainen poisto sekä materiaalin ottaminen biopsialle.

Tunnetut muutokset voivat vaihdella merkittävästi luonteeltaan. Hälytyksen tulisi aiheuttaa koulutusta tuberkuloosin tai kuoppan pinnan muodossa, joka on lokalisoitu kurkunpään eri paikoissa, äänihinojen paksuuntuminen ja sen verenvuoto. Muuttunut limakalvo erosiivisen alueen muodossa on myös huolenaihe ja jatkotutkimus.

Epäsuoran laryngoskopian instrumentaalisen tutkimuksen jälkeen ENT-asiantuntija jatkaa potilaan objektiivista tutkimusta. Hän on kiinnostunut alueellisten imusolmukkeiden tilasta. Kohdunkaulan, mandibulaaristen jugulaaristen imusolmukkeiden palpaaminen, lääkäri saa tietoa mahdollisista etäpesäkkeistä.

Suurempi tiheä muodostuminen, juotettu läheisiin kudoksiin, osoittaa prosessin leviämisen ja taudin siirtymisen kolmannessa vaiheessa.

Samalla lieviä tuskallisia imusolmukkeita on ominaista tulehdusprosessin esiintymisellä kurkussa, suuontelossa.

Selkeästi imusolmukkeiden vaurion luonteeseen käytetään kaulan ultraääntä. Tällaisella tutkimuksella voimme arvioida niiden tiheyden, koon ja sijainnin. Tämän tekniikan tietosisältö ja turvallisuus huomioon ottaen sitä käytetään laajalti kurkun syöpään liittyvän vahingon laajuuden selvittämiseen. Monet imusolmukkeet eivät ole käytettävissä palpataatioon. Samaan aikaan ne visualisoidaan hyvin, kun ne tutkitaan ultraäänitutkimuksen avulla. Tällaisia ​​kaiku-negatiivisia kohtia on edelleen biopsied selkeyttämään metastaattisten vaurioiden läsnäoloa.

Ultrasound -tutkimukseen sisältyy myös ruoansulatuskanavan, munuaisten ja aivojen elimiä. Tällaisia ​​tutkimuksia tehdään metastaasien tunnistamiseksi eri elimissä. Lisäksi kurkunpään syöpä voi kehittyä toissijaisesti metastaasilla aivoista, rinta-, luu- ja rustokudoksesta. Tunnistamalla pahanlaatuiset kasvaimet erikoislääkärin on päätettävä ensisijaisen painopisteen lokalisoinnista.

biopsia

Biopsia on kaikkein informatiivinen tutkimus, joka voi luotettavasti selventää diagnoosia. Hän päättelee tutkimuksessa mikroskoopilla muuttuneen kudossegmentin eristämisestä suoran laryngoskopian aikana. Diagnoosiin tarvittava materiaali voidaan saada myös muilla menetelmillä, kun erityinen neula pystyy ottamaan kudospalan tutkimukseen.

Epätyypillisten solujen havaitseminen mikroskooppisella tutkimuksella mahdollistaa johtopäätöksen olemassa olevasta pahanlaatuisesta prosessista.

Sama tutkimus selventää syöpäprosessin spesifistä histologista muotoa, joka on tärkeä tekijä sairauden ennustamisessa. Laryngeaalisen syövän kolmannessa vaiheessa on tunnusomaista metastasien läsnäolo alueellisissa imusolmukkeissa. Tältä osin tällaisten solujen havaitseminen laajentuneissa imusolmukkeissa ei ole pelkkä diagnoosin vahvistus vaan myös prosessin vaihe.

Biopsia käytetään myös silloin, kun papillooma tai muu kasvaimen muodostus poistetaan. Diagnoosin selvittäminen visuaalisilla tutkimuksilla ei aina ole mahdollista luotettavasti. Tältä osin etäopetuksen histologinen tutkimus on välttämätön ja pakollinen toimenpide.

Laitteistotekniikka

Laskennallinen ja magneettinen resonanssikuvaus - kaikkein modernein laitteistotekniikka kurkun tutkimiseen. Käyttämällä viimeisintä tekniikkaa voit saada kerrostetun kuvan muodostelmista, tutkimaan niiden lokalisointia, kokoa ja rakennetta. Tällaiset tutkimukset auttavat selvittämään taudin vaiheen, lokalisoimaan etäpesäkkeet, mikä on tärkeätä oikean hoidon nimittämiselle.

Rintaelinten röntgen voi tunnistaa etäpesäkkeitä mediastinumin keuhkoihin ja imusolmukkeisiin, ja siksi se sisältyy pakotettuihin tutkimuksiin epäillyn kurkun syöpään. Taudin diagnoosiin kuuluu myös pakollinen EKG. Sydämen tutkimus tässä tapauksessa on myös pakollista, koska monet terapeuttiset toimenpiteet voivat riippua sydän- ja verisuonijärjestelmän tilasta. Arvioi sydämen työ EKG: n kautta on luotettava menetelmä.

Rintaelinten röntgentutkimuksen jälkeen joissakin tapauksissa suositellaan bronkoskopiaa. Tekniikka tulee merkitykselliseksi siinä tapauksessa, että röntgentutkimus jättää ratkaisematta kysymyksen metastaasien esiintymisestä keuhkoissa ja mediastinumissa. Tällöin keuhkoputkiin lisätään bronkospektri, jossa käytetään joustavaa katetria, jossa tutkitaan limakalvon kuvaa, kasvainten läsnäoloa.

Laboratoriotestit

Laboratoriodiagnostiikkaan sisältyy yleisiä kliinisiä tutkimuksia, joihin kuuluu täydellinen veren määrä, virtsatesti, verensokeri, RT, veriryhmä ja rhesus. Metastaasien levittämisessä ja havaitsemisessa on myös osoitettu biokemiallinen verikoke, jonka avulla voidaan arvioida kehossa esiintyviä aineenvaihduntatekijöitä, ruoansulatuskanavan, munuaisten ja endokriinisen järjestelmän toimintaa.

ESR: n ja leukosytoosin lisääntyminen ilman tulehduksen merkkejä osoittaa mahdollisen pahanlaatuisen prosessin kehossa.

Lääkärintarkastusten muutoksen läsnäolo yhdessä potilaan kantelujen kanssa on välttämätön edellytys lääkärin kuulemiselle tarkempaan diagnoosiin. Selkärangan syöpä, jonka diagnoosi perustuu usein lisätutkimuksiin, voi olla aikaa vievä prosessi. Varhainen diagnoosi on kuitenkin tärkeä tehtävä, joka pidentää potilaan elämää.

Kurkunpään syöpä

Kurkunpään syöpä on keuhkopussin pahanlaatuinen kasvain, joka on pääosin squamous. Riippuen sijainnista ja esiintyvyydestä, kurkunpään syöpä voi ilmetä heikentyneenä ääni-, hengityselinten sairaudet (hengenahdistus, krooninen ja akuutti kurkunpäästroosi), dysphagia, kipu oireyhtymä, yskä, syövän kakeksia oireita. Tärkeimmät menetelmät kurkunpään syövän diagnosoimiseksi ovat laryngoskopia, kurkunpään röntgen- ja CT-taudit, kurkunpään limakalvon endoskooppinen biopsia ja alueellisten imusolmukkeiden biopsia. Hoito kurkunpään syöpään liittyy radikaali leikkaus (resektio kurkunpään tai laryngectomy), sädehoito ja palauttaminen ääni toiminto, joskus kemoterapiaa käytetään.

Kurkunpään syöpä

Kurkunpään syöpä on melko yleinen syöpä. Pahanlaatuisten kasvainten kokonaisrakenteessa se on 2,6% tapauksista. Pään ja kaulan pahanlaatuiset kasvaimet merkitsevät kurkunpään syövän esiintyvyyttä. Potilaat, joilla on kurkunpään syöpä, muodostavat noin 70% kaikista ylempien hengitysteiden syöpäpotilaista. Kurkunpään syöpä vaikuttaa pääasiassa miehiin ja 9-10 miestä sairaalle naiselle. Yleisin kurkunpään syöpä ilmenee 65-75-vuotiailla miehillä, naisilla - 70-80-vuotiaina.

Kurkunpään syövän syyt

Kurkunpään syöpä, kuten muut pahanlaatuiset kasvaimet, ilmenee alunperin normaalien solujen pahanlaatuisen degeneraation seurauksena. Niistä tekijöistä, jotka voivat käynnistää tämän prosessin, tupakoinnin, alkoholin väärinkäytön, kroonisten tulehdussairauksien (krooninen kurkunpään tulehdus, laryngotracheiitti, nielutulehdus, syfilis), työperäisten vaaratekijöiden (työskentely asbestin, nikkelin, rikkihapon) aikana. Vaarallisimpana on yhdistetty vaikutus alkoholin ja tupakansavun kurkunpään kudokseen, joka voi myös aiheuttaa suuontelon, kielen, huulten, poskien jne. Hyvänlaatuisia kasvaimia.

Kurkun syöpä voi kehittyä johtuen kurkunpään tietyistä hyvänlaatuisista kasvaimista (esimerkiksi pitkät papilloomat) ja kurkunpään leukoplakian pahanlaatuisesta muutoksesta. Joissakin tapauksissa kurkunpään syöpä on seurausta tuumoriprosessin leviämisestä kurkunpään syöpään.

Kurkunpään syövän luokittelu

Otolaryngologiassa kurkunpään syöpä luokitellaan sen histologisen tyypin, sijainnin, kasvumallin, kasvaimen esiintyvyyden ja myös kansainvälisen TNM-järjestelmän mukaan. Jos puhumme histologisesta muodosta, 95% kurkunpään syöpään on squamous-solukarsinoomaa, 2% on rauhasyöpä, toinen 2% on perusseoskarsinooma, 1% on muissa, harvoin esiintyvissä syöpätyypeissä. Kurkunpään syöpä voi olla eksofyttinen, endofyttinen (infiltrattu) ja sekamuotoiset kasvumallit.

Topografisella piirteellä eristetään ylemmän (70%), keskiosan (28%) ja alemman (2%) kurkunpään osat kurkunpään syöpä. Kurkunpään syöpä, joka sijaitsee yläosassaan, voidaan lokalisoida epiglotiksella, kurkunpään kammioilla ja selkäreunoilla. Se tapahtuu yleensä toisaalta, mutta levittyy nopeasti toiselle puolelle. Kun kasvain sijaitsee kurkunpään kammioissa, se sulkee nopeasti kurkunpään lumenin, aiheuttaen hengityselimiä ja äänikompressiota. Yleisin kurkunpään syöpä, joka vaikuttaa sen keskiosaan. Pääsääntöisesti kasvain on sijoitettu vain yhteen äänihuuletukseen. Jo alkuvaiheessa se johtaa heikentyneeseen kutsumiseen, mikä osaltaan auttaa lokalisoitua kurkunpään syövän aiempaa diagnoosia. Useimmissa tapauksissa kurkunpään syöpä, joka vaikuttaa sen alempiin osiin (podskladochnoe space), on tyypillistä intensiivisestä infiltrattu kasvusta ja lyhyessä ajassa tarttuu vastakkaiseen puoleen.

Kasvainprosessin esiintyvyyden mukaan kliinisissä käytännöissä kurkunpään syöpä jakautuu 4 vaiheeseen. Vaihe I vastaa harvinainen kurkunpään syöpä, joka sijaitsee larynksin yhden anatomisen alueen limakalvossa tai submukoosikerroksessa. Vaiheelle II on ominaista kasvainprosessi, joka vaikuttaa kokonaan kurkunpään osaan, mutta ei ylitä sitä eikä metastasoitunut. Vaiheen IIIa kurkunpään syöpä seuraa prosessin leviäminen taustalla oleviin kudoksiin, mikä johtaa kurkunpään liikkuvuuden rajoittamiseen. Vaiheessa IIIb naaraan ja / tai alueisiin imusolmukkeiden vierekkäiset osat osallistuvat pahanlaatuiseen prosessiin. Kurkunpään IV syöpä vaikuttaa useimpiin kurkunpäähän, siirtyy lähielimiin ja / tai antaa alueellisia ja etäisiä etäpesäkkeitä.

Oireet kurkunpään syöpään

Kurkunpään syövän klinikka riippuu paikallisprosessista ja sen esiintyvyydestä. Tämän mukaisesti kurkunpään syöpä voi olla erilaiset oireet, ulkonäön järjestys ja tärkeimpien oireiden ilmenemismuoto.

Äänihäiriöt esiintyvät kurkunpään syövän alkuvaiheessa, jos se lokalisoituu äänihäiriöissä. Jos kurkunpään syöpä sijaitsee muissa osastoissa, laulun toimintahäiriö havaitaan myöhemmässä vaiheessa ja liittyy pahanlaatuisen prosessin leviämiseen. Äänen häiriöt kurkunpään syöpään ilmenee yleensä hänen käheyytensä tai käheyytensä kautta. Heidän erottamisominaisuutensa on pysyvä luonne ilman äänihäiriöitä, joita esiintyy kurkunpään neuropaattisessa ja toiminnallisessa paresisissa. Potilailla, joilla on kurkunpään syöpä, käheys on vähitellen etenevä, ääni muuttuu yhä tylsemmältä ja saattaa kadota kokonaan.

Nielemisvaivat tulevat esiin keuhkopussin syöpään, joka vie sen yläosan. Niiden mukana seuraa kurkunpään vieraiden ruumiiden ja lisääntyvän kipu-oireyhtymän tunne.

Hengityshäiriöt kehittyvät eniten varhaisessa kurkunpään syövässä alemmassa osassa. Jos kurkunpään syöpä rajoitetaan äänihinaan, hengitysvaikeudet voivat esiintyä vain muutaman kuukauden tai jopa vuoden kuluttua tuumorin kasvun alkamisesta. Kurkun yläosan syöpään ilmenee myös hengityselinten häiriöt myöhemmin yleisessä vaiheessa. Niille on ominaista vähitellen lisääntyvä hengenahdistus, joka ilmenee ensin fyysisen rasituksen aikana ja sitten levossa. Kurkunpään asteittainen kaventuminen sen kasvaessa mahdollistaa kehon sopeutumisen hypoksiaan, joka tapahtuu. Niinpä kurkunpään syöpään ilmenee kliininen kuva kurkunpään kroonisesta ahtaumasta. Haittavaikutuksille (akuutit hengitystieinfektiot, allergiat, toissijainen infektio) altistuvat taustallaan voi esiintyä akuutti kurkunpään ahtauma.

Kipu-oireyhtymä on havaittu kurkunpään syöpään ylemmän osion ja yhteisten kasvaimen prosesseissa. Se voi liittyä syövän hajoamiseen ja haavaumiin. Usein kurkunpään syöpään liittyy korvaan kohdistuva kipu ja sen voimistuminen nielemisen aikana. Vaikea kipu aiheuttaa kurkunpäänsyöpäpotilaita kieltäytymästä syömisestä.

Kurkunpään syövän yskä on refleksialkuperää. Joissakin tapauksissa siihen liittyy vääriä lonkeroita tyypillisiä kohtauksia. Yskä ilmenee vapauttamalla pieni määrä limakalvosta. Kurkunpään syöpään tai haavaumien kouristusten romahdukseen on verenpituuksia. Laryngeaalisen syövän yhteinen luonne, kurkunpään lukitusfunktio kärsii ja ruoka pääsee kurkunpään ja henkitorven sisään, mikä aiheuttaa voimakasta ylenevää yskää.

Yleisimmät oireet kurkunpään syöpään aiheuttavat syöpäpommitukset ja esiintyvät kasvainprosessin merkittävän esiintyvyyden kanssa. Näihin kuuluvat lievästi sileä, väsymys, yleinen heikkous, päänsäryt, unihäiriöt, anemia, merkittävä laihtuminen.

Etäpesäke. Larynksin syöpä ylemmästä osasta metastasoi ylempien jugulaaristen imusolmukkeiden, kurkunpään alaosan syöpään peritrakeaaliseen ja niveltulehduksen imusolmukkeeseen. Useimmiten alueellisilla etäpesäkkeillä seuraa yläosassa olevan kurkunpään syöpä (35-45%) ja kurkun alaosan syöpä, alueelliset metastaasit havaitaan 15-20 prosentissa tapauksista. Larynksin keskiosan heikosti kehittyneiden imusuonten verkon takia siinä oleva kurkunpään syöpä on myöhäinen ja harvoin metastasoituu alueellisiin imusolmukkeisiin. Kaukana metastaasissa kurkunpään syöpään havaitaan harvoin. Neljässä prosentissa tapauksista kurkunpään syöpä metastasoi keuhkoihin keuhkosyövän kehittymisen myötä, 1,2% on metastaaseja maksaan, ruokatorveen ja luihin. Kurkunpään syövän metastaasi aivoihin, mahaan ja suoliin on erittäin harvinaista.

Diagnoosi kurkunpään syöpään

Varhainen diagnoosi on ratkaiseva merkitys kurkunpään syövän hoidon ennusteessa ja onnistumisessa. Tässä suhteessa on tarpeen tutkia jokaista miestä otolaryngologialla, jolla on kerskaus tai epäselvä synnytys yskä, jos ne kestävät yli 2-3 viikkoa. Ulkomaisen kehon tunne kurkussa, johon ei liity korvakäytävän otoskopisia muutoksia, suurentuneet kaulan imusolmukkeet ovat myös hälyttävää kurkunpään syöpään.

Tarkka laryngoskooppi mahdollistaa kurkunpään syövän alustavan diagnoosin. Identifioidut endoskooppiset muutokset kurkunpään syöpään saattavat olla monimuotoisimpia. Äänikaivojen epiteelian tapauksessa havaitaan rajoitettu muodostuminen, joka vaikuttaa vain yhteen ligamenttiin ja jolla on ulkonäkö tuberkistä. Muissa tapauksissa kurkunpään syöpä voidaan määritellä yhteiseksi muodostukseksi, jossa on kuoppainen pinta, jonka punertava väri on. Kurkunpään haavainen syöpä on ominaista äänijohtojen paksuuntuminen ja sen verenvuoto tunnustuksen aikana. Joissakin tapauksissa kurkunpään syöpä on polypainen ulkonäkö. Lääkärin tarkan biopsia auttaa määrittämään tarkka diagnoosi. Jos histologinen tutkimus ei paljasta syöpäsoluja, ja kliininen kuva kannattaa kurkunpään syöpä, niin intraoperatiivinen diagnoosi on mahdollinen.

Muita menetelmiä kurkunpään syövän diagnosoinnissa ovat laulufunktion tutkimukset, joiden avulla voidaan arvioida äänihinojen liikkuvuutta, glottiksen muotoa jne. Näihin kuuluvat stroboskooppi, elektroglottografia, äänenpidätys. Kurkunpään syövän esiintyvyys arvioidaan röntgensäteellä ja kurkunpään MSCT: llä. Metastaasien esiintyminen kaulakudoksessa havaitaan ultraäänellä. Määritetään imusolmukebiopsi alueellisen metastaasin määrittämiseksi.

Hoito kurkunpään syöpään

Kurkunpään syövän terapeuttiset toimenpiteet tähtää kasvaimen täydelliseen poistamiseen ja kurkunpään ääneen ja hengityselinten toimintaan. Kurkunpään syövän hoidon taktiikan valinta riippuu syövän sijainnista, sen rajoista ja esiintyvyydestä, itävyyden esiintymisestä naapurimaissa ja metastaasissa, kasvainsolujen radiosensitiivisyyden.

Sädehoitoa. Kurkunpään syövän keskiosa on erittäin radiosensitiivinen. Tämän vuoksi tämän lokalisoinnin kurkunpään syövän hoito aloitetaan sädehoidosta lähtien. Jos kasvainta alennetaan kertoimella 2 säteilyn aikana, voidaan esikäsittelyn säteilytyksen kulku toistaa. Tällöin kuitenkin leikkauksen jälkeen on olemassa komplikaatioita. Säteilyaltistusta käytetään hoidon alkuvaiheessa myös kurkunpään vaiheen I-II syöpään, joka sijaitsee sen ylä- ja alaosassa. Kurkunpään syövän sädehoito suoritetaan normaaleissa olosuhteissa ja yhdessä hyperbarisen hapetuksen kanssa, mikä lisää säteilyn vahingollisia vaikutuksia syöpäsoluihin ja vähentää terveiden kudosten vaurioita.

Kemoterapiaa. Kemoterapia alkaa vaiheen III-IV kurkunpään syövän hoidossa, joka sijaitsee yläosassa. Kemoterapia on tehoton kurkunpään syöpään, joka sijaitsee keskellä ja alemmalla osuudella.

Kurkunpään syövän kirurginen hoito suoritetaan viimeistään 2 viikkoa sädehoidon jälkeen, sillä 14 päivää säteilyaltistuksen päättymisen jälkeen kasvainsolujen palauttaminen alkaa. Kurkunpään, orgaanisen sädehoidon resektiot, hemilaringektomia ovat tehokkaita kurkunpään syövän vaiheessa I-II. Larynksin postoperatiivisen ahtauman estämiseksi käytön aikana laajennetaan endoproteesia, joka poistetaan 3-4 viikon kuluttua toimenpiteestä. Kurkunpään vaiheen III-IV syöpä on ilmaus laryngectomiaan. Kurkunpään vaiheen III-IV alemman osan syöpäkasvaimissa sädehoito voi olla monimutkainen akuutin stenoosin takia. Siksi hoito alkaa välittömästi laryngectomy, poistamalla 5-6 ylähengitysteiden renkaat leikkauksen aikana, ja sädehoito on määrätty leikkauksen jälkeen. Jos kurkunpään syöpään liittyy alueellinen metastaasi, toimintaa täydennetään kohdunkaulan kudoksen ja imusolmukkeiden poistoon. Tarvittaessa suoritetaan kasvainprosessissa mukana olevan kaulan anatomisten muodostumien resektio (sternocleidomastoidinen mastoidihoate, sisäinen jugulaarinen laskimo).

Äänitoiminnan palauttaminen laryngectomian jälkeen on tärkeä tehtävä, joka auttaa potilasta, jolla on kurkunpään syöpä, ylläpitämään ammatillista ja sosiaalista asemaa. Tämä tehtävä saavutetaan asentamalla puheproteesi ja sen jälkeiset istunnot lääkäri-foneerin kanssa.

Kurkunpään syövän ennakointi ja ehkäisy

Ilman hoitoa, kurkunpään syöpä kestää 1-3 vuotta, joissakin tapauksissa pidempään. Potilaat, joilla on kurkunpään kipu kuolevat tuhoutumisesta, syövän kakeksiksesta, syövyttävistä verenvuodoista, kun kasvain leviää kaulan pääaiheisiin, keuhko-keuhkoihin liittyviin komplikaatioihin (tarttuva keuhkokuume, hengitysteiden keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus) ja etäisillä etäpesäkkeillä. Viiden vuoden selviytyminen hoidon jälkeen potilailla, joilla on I-asteinen kurkunpään syöpä, on 92%, II-vaiheen syöpä on 80%, vaihe III 67%.