loader
Suositeltava

Tärkein

Teratoma

Mitä toimintoja suoritetaan kurkunpään syöpään

Kurkunpään syövän kirurgia pidetään tehokkaimpana hoitomenetelmänä. Taudin asteesta ja kasvaimen lokalisoitumisesta riippuen yksi kirurgisten toimenpiteiden tyypeistä poistaa kasvain ja sen ympäröivät kudokset. Larynksin osien poistamisen jälkeen suoritetaan plastiikkakirurgia, joka mahdollistaa kurkunpään ulkonäön ja toiminnan palauttamisen.

Toiminnan tyypit kurkunpään syöpään

Äänikaistaleiden toiminta suoritetaan laryngoskoopilla, joka mahdollistaa kudosnäytteenoton myöhempään histologiseen analyysiin. Tällaisen puuttumisen ääni on yleensä tallennettu. Laser-altistusta käytetään 0 tai 1 vaiheen kurkunpään syövän hoidossa. Endoskooppi asetetaan kurkkuun, joka havaitsee kasvaimen ja tuhoaa sen suunnatulla lasersäteellä. Tämän hoitomenetelmän haittana on haitallisten kudosten haihtuminen, minkä vuoksi on mahdotonta suorittaa histologista tutkimusta.

Kun poistat osan äänikaapeleista, voit vaihtaa äänen äänen.

Hordektomia - äänihuvien osittainen tai täydellinen poistaminen. Tällaisen kirurgian merkkejä ovat kurkunpään syövän vaihe 1 tai äänihuulen interepiteeliset kasvaimet. Miten tämä operaatio vaikuttaa äänenmuodostukseen riippuu intervention määrästä. Äänikaistaleiden osittaisella poistamisella ilmenee rakoilua, kun henkilö poistuu kokonaan siitä, että hän menettää äänensä. Laryngectomy on toimenpide poistaa kurkunpään osat. Osittainen poisto tehdään pienikokoisille tuumoreille.

Tällaisten kirurgisten toimenpiteiden tyyppejä on useita, jotka on tarkoitettu yksinomaan pahanlaatuisen kasvaimen radikaalin poistamisen kanssa terveiden kudosten maksimaalisen säilymisen varalta.

Ylempi laryngectomy sisältää poistamisen yläosissa kurkunpään, ääni sen jälkeen, kun tällainen toiminta on edelleen. Hemilaringektomia - poistamalla yksi laulu johdot, suoritetaan vaiheessa 1-2 syöpä, joka auttaa säilyttämään puheen. Kun kurkunpää kokonaan poistuu, kaulaan muodostuu stoma, johon henkitorvi on yhdistetty. Henkilö menettää äänensä, mutta hengitys- ja syömisen mahdollisuus on edelleen.

Pharyngectomy - nielun irtoaminen osittain tai kokonaan suoritetaan pahanlaatuisissa kasvaimissa tällä alueella. Usein nielu poistetaan kurkussa. Parantaa kykyä niellä ruoka faryngectomy jälkeen rekonstruoiva leikkaus suoritetaan.

Selkärangan syövän elvytystoimet

Niitä tehdään palauttamaan kurkun harjanteen normaali ulkonäkö ja toiminnot. Uuden kurkunpään muodostumisena käytetään ihon lihasten kudoksia, jotka ovat peräisin kurkunpään läheisiltä alueilta, esimerkiksi rinnassa. Moderni kehitys plastiikkakirurgian alalla on alkanut käyttää muiden kehon osien kudoksia - suolia, kyynärää.

Kurkunpään syöpä voi metastasoitua alueellisiin imusolmukkeisiin. Toimenpiteet niiden poistamiseksi kutsutaan kohdunkaulajakoiksi ja suoritetaan samanaikaisesti pahanlaatuisen kasvaimen poistamisen kanssa. Imusolmukkeiden vaurion luonne arvioidaan ensisijaisen tarkennuksen koon ja syövän tyypin mukaan.

Kohdunkaulanpoisto voi olla valikoiva tai kokonaisvaltainen. Kun olet valmis, poista kaikki imusolmukkeet, sylkirauhaset, lihakset ja verisuonet. Tämän toiminnon avulla voit poistaa kaikki epätyypilliset solut sisältävät kudokset.

Tällaisen toimenpiteen osoitus on suuri määrä metastaasien esiintymistä. Toimenpide johtaa potilaan vammaisuuteen.

Trakeostomia on kirurginen toimenpide, johon muodostuu hengitysreikä. Osittaisen faryngectomian tai laryngectomian jälkeen tehdään tilapäinen trakeostomia, joka suojaa ylähengitysteitä varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa. Reikään asetetaan putki, joka mahdollistaa ilman virtauksen kulki- misen ja kerääntyneen liman poistamisen. Kurkunpään täydellisen poistamisen jälkeen muodostuu pysyvä stoma, henkitorven reunat ommellaan kaulan reunojen kanssa. Suurilla koirilla, joilla on pahanlaatuinen kasvain, joka estää hengitystiet, stoma sijoitetaan kasvaimen ympärille, jolloin potilas voi hengittää normaalisti.

Kurkunpään syöpä ulottuu usein ruokatorveen, mikä tekee ravitsemuksesta mahdottomaksi. Ruoansulatuskanava - toimenpide, jolla luodaan vatsan sisäänkäynti vatsa-seinän läpi putken asennuksen avulla. Interventioon kuuluu endoskooppisten laitteiden käyttö ja se suoritetaan yleisanestesiassa. Usein gastrostomiaa suoritetaan samanaikaisesti pahanlaatuisen kasvaimen poistamisen kanssa. Putken avulla ruokaa toimitetaan suoraan vatsaan. Joissakin tapauksissa ruuansulatuskanava asetetaan tietylle ajanjaksolle, jotta varmistetaan normaali ravitsemus säteilytyksen ja kemoterapian aikana. Ruokatorven palautumisen jälkeen putki poistetaan.

Komplikaatioita kurkunpään syöpään

Jokainen toiminta ei mene ilman seurauksia ihmisten terveydelle. Tromboosin ja keuhkokuumeen riski kasvaa bakteeri-infektion lisäämisellä. Larynksin täydellisen tai osittaisen poistamisen jälkeen monet potilaat menettävät äänensä. Puhetta voidaan häiritä vähemmän radikaaleissa operaatioissa.

Kurkunpään ahtauma, joka kehittyy toiminnan jälkeen, voi johtaa hengitysvaikeuksiin, mikä aiheuttaa trakeostomia.

Karotidisen valtimosteen murtuminen tulee laryngectomian vakavin komplikaatio. Kurkunpään syövän kirurginen hoito voi johtaa kilpirauhasen toimintahäiriöön. Lisäkilpirauhasen muutokset vaikuttavat kalsiumin imeytymiseen, mikä johtaa kouristusoireyhtymän ja rytmihäiriöiden kehittymiseen. Nämä vaikutukset eliminoituvat lääketieteellisen hoidon avulla. Usein leikkaus poistaa kurkunpään vaikutus kykyä niellä ruokaa ja nesteitä. Tämä vaikuttaa ruokintatavan valintaan - on olemassa tarve asentaa jatkuva syöttöputki. Munuaisen täydellinen ja osittainen poistaminen voi johtaa fistulien muodostumiseen, jotka eliminoituvat ylimääräisten kirurgisten toimenpiteiden avulla.

Kurkunpään syöpä leikkauksen jälkeen

Lähettäjä: admin on 06/07/2016

Kurkunpään syöpä - pahanlaatuisten solujen leviäminen kurkunpään limakalvokerroksesta kasvaimeen. Kurkunpään alue (kurkku) alkaa suuontelossa (kurkkukipu) ja päättyy kurkunpään ruston ja ruokatorven reunaan. Pahanlaatuista kasvainta on pääsääntöisesti havaittavissa suuontelon ylemmän kurkunpään reunoissa ja itävän läheisiin orgaanisiin aineisiin: nieluun, kilpirauhashormoon, vokaaliin ja epiglottisiin.

Kurkunpään syöpä voi olla itsenäinen kehityksen etiologia ja myöhemmin myös onkologiset prosessit suuontelossa, ylemmässä leukassa, kielen ja sylkirauhasen juuressa sekä metastaasien leviämisen jälkeen hengityselinten kasvaimista. Yleensä kurkun syöpä on havaittavissa kurkunpään leikkausosan yläosan, keskiosan ja alemman osan kohdalla, ja sitä kutsutaan squamous cellaryaryan syöpäksi:

  • Kurkkun supralabiaalinen kasvain;
  • Kurkunpään lamellit;
  • Podkladochny kurkun syöpä.

Vaurastumisvaikeudet kurkunpään syöpään

On olemassa useita tekijöitä, jotka lisäävät malignin kasvaimen riskiä kurkussa. Kaikki ne katsotaan epäsuoriksi syiksi ja seurauksiksi kurkunpään syövän kehittymiselle, koska tällaista patologiaa ei ole vielä tunnistettu. Syövän riskialttius kurkussa on:

  • Kuolleiden onkologisten ikäjakauma on kuusikymmentä vuotta ja yleensä miehiä;
  • Tupakointi, purukumi, alkoholi ja erittäin hiilihapotetut juomat;
  • Suuontelon syövän taudit: leukoplakia, sylkirauhaskasvaimet, papilloomat ja suun limakalvon ja kielen haavaumat sekä äänisolujen kystinen muodostuminen;
  • Ruoan ja juoman lämmittäminen (ei liian kylmä tai kuuma) ei ole vähäinen;
  • Väestön miespuolinen osa, geneettisellä alttiudella, kärsii kurkun syöpään kolme kertaa korkeammalla kuin naisilla;
  • Haitallisten tekijöiden vaikutus tuotantoon (kemiallisten ja myrkyllisten höyryjen sisäänhengitys);
  • Kasvaimen kohdunkaulan ja pääosan syöpäkasvaimet.
  • Ei viimeinen paikka pahanlaatuisen infiltraatin esiintymisessä kurkussa on ruokavaliota, jonka epätasapaino johtaa tulehduksellisiin prosesseihin, jotka kykenevät myöhemmin degeneroitumaan syöpää aiheuttaviksi kasvaimiksi:
  1. vitamiinien, kivennäisaineiden ja muiden entsyymien puutteen vuoksi;
  2. ylimääräinen suola elintarvikkeissa sekä geneettisesti muunnettujen ja luonnollisten ainesosien ja tuotteiden korvaaminen;
  • Virtsatiet, jotka vaikuttavat suuonteloon, nieluun, kurkunpäähän (mononukleoosi).

Kliininen kuva kurkunpään syöpään

Oireellinen kuva pahanlaatuisesta prosessista kurkussa riippuu kurkunpään kasvaimen sijainnista. Yleensä patologian varhaiset oireet ovat melkein tuntemattomia. Mutta kun kasvain kasvaa, kurkunpään syövän oireista tulee voimakkaampia, nimittäin:

  1. Kipu, kuiva kurkku ja vähäinen arkuus;
  2. Äänen voimakkuus, epätarkkuus, kuurous, käheys tai epäjatkuvuus ja joskus sen täydellinen menetys (tuumorin sijainti ennen laulun taittoa tai sen jälkeen);
  3. Jatkuva halu kostuttaa kurkun ja yskän.

Jos tällaiset oireet ovat läsnä pitkään, tämä on kiireellinen syy käydä terapeutin tai otolaryngologin varhaisen havaitsemisen mahdollista syöpäprosessia kurkussa. Laryngeaalisen syövän kliininen kuva myöhemmissä kehitysvaiheissa on ominaista seuraavista oireista:

  • Jatkuva kurkkukipu, jossa lisääntyvä rehti ja sen jälkeen puheen menetys;
  • Lisääntynyt nielemisliikkeet, koska on olemassa tunne vapauttamaan kurkunpään lumen häiritsevästä palanesta;
  • Kipu-tyyppinen anginaalinen ja kurkunpään tulehdus, joka levittyy kumisiin ja hampaisiin;
  • Kuiva yskä, joka myöhemmin häiritsee verenkiertojen vapautumista syljen ja ysköksen eritteissä;
  • Epiglottisen ruston ja nielun spasmin dysfunktion kautta nielemisrefleksi häiriintyy;
  • Kasvaimen kasvain kurkun alaosassa voi vaurioittaa henkitorven seinää, mikä aiheuttaa vaikeuksia hengittää;
  • Suurennetut parotidiset, mandibulaariset ja kohdunkaulan imusolmukkeet.

Kurkunpään syöpä

Kuten aiemmin mainittiin, kasvain sen kehityksen alussa on oireeton, mutta sen varhaisen toteamisen avulla se on todettu vaihe - 0, jossa voit tehdä ilman leikkausta ja lopettaa syöpäsolut 100% käyttäen kemoterapeuttisia lääkkeitä ja säteilyä.

Kurkun turvotus vaiheessa -1 myös pienenee. Syöpä voi ulottua kurkunpään yläpuolelle, mutta ei vaikuta naapurimaisiin elimiin, ympäröivien kudosten limakalvoon ja alueellisiin imusolmukkeisiin. Ensimmäisessä vaiheessa ilmaistaan ​​usein toimenpide, jolla poistetaan osa vaikuttavasta elimestä, jota seuraa sytostaattinen hoito.

Syöpä leviää läheisiin kudoksiin, joissa on äänihuulien osittainen vaurio toinen vaihe. Samanaikaisesti potilas tuntee muutoksia ääni- ja hengitysliikkeissä, sillä kasvain toisessa vaiheessa saavuttaa suuremman koon kuin vaiheessa 1.

at kolmas vaihe, kasvain saavuttaa merkittävän määrän itävyyttä vierekkäisten elinten seinämissä ja alueellisten imusolmukkeiden tukahduttamisessa. Kirurginen toimenpide tässä tapauksessa tulee kyseenalaiselta ja tällaisen pahanlaatuisen prosessin hoidon jälkeen selviytymisaste on jopa 50% tapauksista.

Neljäs vaihe harvennusosaston syöpä harvoin suoritetaan, koska kasvain levittyy nopeasti muihin orgaanisiin kudoksiin ja imusolmukkeisiin väkivaltaisilla oireilla, jotka uhkaavat potilaan kuolemaa.

Diagnostiikkatoimenpiteet kurkunpään syöpään

Jos suuontelon ja kurkun oireet ovat pitkittyneet, sinun on mentävä lääkäriin ja tehtävä diagnostisia toimenpiteitä syöpäprosessin varhainen toteamiseksi. Ajankohtainen diagnoosi on perusta patologian ja hoidon valitsemisen kannalta.

Yksi tapa tutkia kurkkua on laryngoscopy. Tätä menetelmää varten on käytettävä laryngoskooppi- ja rodiumin leikkaushäiriöitä. Tällaisten laitteiden avulla voit tarkkaan tutkia suuontelon, nielun, kurkunpään ja äänihuulen. Tämä voidaan tehdä suoraan ja epäsuorasti. Ensimmäisessä tapauksessa kurkunpäätä tutkitaan instrumentaalisella putkella videokameralla (laryngoskoopilla), joka työnnetään potilaan suun kautta anestesian aikana. On olemassa joustavia ja jäykkiä välineitä eli tarkastuksia ja kirurgisia toimenpiteitä. Tällä tavoin voit tarkastaa tarvittavan alueen, suorittaa kudoksen osan poisto histologisesta tutkimuksesta (biopsia) sekä poistaa vierekkäiset äänihuulet tai polyypit. Ennen tämän menettelyn aloittamista potilasta ei suositella syömään ja juomaan oksennuksen välttämiseksi.

Epäsuora tutkimusmenetelmä ilmaistaan ​​suuontelon lääkärin tutkimuksessa käyttäen peilejä, jotka on liitetty lääkärin päähän. Tällainen tutkimus on vähemmän informatiivista kuin suoraan laryngoskopian menetelmä.

Voit määrittää pahanlaatuisen kasvaimen sijainnin, koon ja leviämisen kurkussa CT-skannaus (laskennallinen tomografia). Tätä diagnostista menetelmää käytetään syövän havaitsemiseen ja hoitoon sen jälkeen, kun se estää relapsien.

Kurkunpään osaston hoito

Kuten kaikki onkologiset prosessit, kurkunpään syöpä hoidetaan kirurgisilla ja konservatiivisilla interventiomenetelmillä. Kirurginen keino poistaa kasvain pidetään kasvaimen poistamisena elimen eheyden säilyttämisen ohella sekä poistamalla osa (toiminta - osittainen laryngectomia) tai täysin koko kurkunpään osa imusolmukkeiden kanssa (toiminta - kokonainen laryngectomia). Äänikaistaleiden poistoa kutsutaan akordiektomyksi. Se riippuu kasvaimen histologiasta, sen koosta ja lisääntymisvaiheesta.

Tarkastelkaamme tarkemmin useita kirurgia:

Laryngektomian. Leikkaus poistaa kurkunpään tai koko elimen osa viereisten kudosten kanssa:

  1. Toimenpiteen valmistelu (monimutkainen hoito kemoterapia-aineiden ja radioaktiivisten aineiden, rauhoittavan ja narkoottisen premedikoitumisen kanssa);
  2. Kurkunpään poisto hermopussilla, henkitorven osa ja alueelliset kudokset;
  3. Trakeostomia (hengityksen aktivointiin tarkoitettu laite).

Hordektomiya. Laulukerroksen irtoaminen ympäröivän limakalvon kanssa:

  1. Kirurgisen kentän paikallinen anestesia;
  2. Avattuaan kohdunkaulan alue ja trakostomaan, irrotettu ääni laite.

Jos leikkauksen kulku kurkunpäässä päättyy positiivisella tuloksella, takaisinperintokauden seuraukset riippuvat potilaan hoidosta ja hänen toipumisestaan. Tässä tilanteessa on kiinnitettävä huomiota postoperatiivisen ajan tärkeisiin kohtiin:

  • Seurata vakiintuneen trakeostomia (sen lumen oikea-aikainen puhdistus verestä, limasta ja muista orgaanisista kertymistä);
  • Potilaan ruokintaproseduurin ohjaamiseksi (ensimmäistä kertaa toimenpiteen jälkeen potilas syötetään trakeostomiaan asetetun koettimen kautta);
  • Ajankohtainen hoito anestesiahoito;
  • Avustaa laulun toimintojen palauttamisessa (psykologinen terapia, äänihäiriö, äänihälytin).

Kurkunpään toiminta vaikuttaa yleensä potilaan suotuisaan ennusteeseen, vaikka se vaatii pitkää kuntoutusta palautettaessa hengitys, kurkun, puheen ja syömisen herkkyys.

Kemoterapian hoito kurkunpään syövälle on tarkoitettu pysäyttämään syöpäsolujen kasvu. Sytotoksisia lääkkeitä käytetään ennen leikkausta kasvaimen kutistumiseen ja sitten postoperatiiviseen ajanjaksoon epätyypillisten solujen kehittymisen estämiseksi. Kemoterapia-lääkkeitä annetaan systeemisesti suonensisäisten, lihaksensisäisten ja alueellisten reittien avulla, toisin sanoen suoralla kastelulla syöpään vaikuttavasta alueesta.

Sädehoito suoritetaan kahdella tavalla: ulkoiset ja sisäiset. Ulkopuolista sädehoidon menetelmää käytetään korkeataajuisen säteilyn hyökkäyksen muodossa suoraan syöpäkasvaimeen ja kohdistuu vierekkäisiin kudoksiin, ja sisäisen säteilyn tarkoituksena on tuhota epätyypilliset neoplasmassolut ohjaamalla radiopalkkia kasvaimen sisään.

Luonnollisesti kurkunpään syövän hoidon suotuisan tuloksen seurauksilla on myös negatiiviset näkökohdat potilaan terveydentilasta, nimittäin:

  • Pitkittynyt kurkun puutuminen;
  • Tunne, maku, haju, ääni;
  • Tehottomuus, apatia;
  • Hiustenlähtö, ihon pigmentaatio;
  • Vähentynyt koskemattomuus.

Hoidon tulos on luonnollisesti riippuvainen ajankohtaisesta ja luotettavasta diagnoosista, oikeasta valikoimasta terapeuttisten toimenpiteiden monimutkaisuutta ja kaikkien hoitavan lääkärin suositusten toteuttamisesta. Kuitenkaan viimeinen rooli ei ole potilaan yleinen kunto eikä erityisesti hänen halu elää.

Kurkunpään syövän leikkaus

Kurkunpään syöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka on paikallistunut kurkun ylä- tai alaosassa. Tauti esiintyy pääasiassa miesten tupakoitsijoiden keskuudessa. Taudin merkit ja kliininen kuva voivat vaihdella riippuen kasvaimen sijainnista ja vaurion alueesta. Jos kurkunpään syöpä diagnosoidaan, leikkaus on paras tapa hoitaa onkologiaa.

Kliininen kuva kurkunpään syöpään

Pahanlaatuinen kasvain kehittyy johtuen omien normaalien solujen muuttamisesta syöpäsoluiksi erilaisten häiriöiden ja ulkoisten vaikutusten vuoksi. Nämä tekijät ovat:

  • nikotiiniriippuvuus;
  • alkoholijuomien liiallinen käyttö;
  • tarttuvat taudit, jotka ovat kroonisia;
  • ammattimaista päihtymystä haitallisten aineiden ja reagenssien kanssa;
  • hyvänlaatuisen kasvaimen degeneraatio syöpään.

Larynksin onkologian kliininen kuva riippuu kokonaan leesion alueesta ja laajuudesta:

  • Ensimmäinen merkki kurkunpään syövän alkuvaiheesta on äänihäiriö. Tämä oire on tyypillinen, jos pahanlaatuinen kasvain lokalisoidaan kurkunpäällä laulusilloilla. Puhetoiminta heikkenee myös muilla syöpäalueilla, mutta myöhemmässä vaiheessa. Tyypillinen muutos on käheys ja kohu, jotka ovat jatkuvasti läsnä ilman peruuttamisjaksoja ja pahenemista. Lausunnossa oleva onkologia, ääni voi kadota kokonaan.
  • Yksi taudin kliinisistä ilmiöistä on nielemiskyvyn loukkaus. Potilas tuntee jatkuvasti ulkomaisen ruumiin kurkustaan ​​ja aiheuttaa paitsi ruokahalun nielemisen myös kipua.
  • Hengityksen vajaatoimintaa on havaittu potilailla, joilla on aivovauran alaosuus. Yleensä tämä on prosessin myöhäinen ilmentyminen, joka voi tapahtua vain vuosi kasvaimen kasvun alkamisen jälkeen. Ensinnäkin, hengenahdistus tapahtuu fyysisen rasituksen aikana, sitten rauhallisessa tilassa. Larynksin lumen kapenee, mikä vaikeuttaa hengitystä, vähitellen keho sopeutuu pysyvään hengitysvajaukseen. Tämä on syy kroonisen ahtauman kehittymiselle. Tällöin pahentuminen saattaa aiheuttaa banaani ARVI.
  • Kivun syöpäpotilaat alkavat tuntea syöpäsolujen hajoamisen alkuvaiheen ja haavojen muodostumisen. Kipu voidaan antaa korvalle ja voimistuu nielemisvaiheen aikana, mikä osaltaan auttaa potilasta kieltäytymään syömästä. Tässä vaiheessa syöpä, ihmiset nopeasti laihtua ja heikentää niiden vahvuus.
  • Yskä kurkussa on refleksissä, voi olla paroksismaalinen luonne. Yskös on usein erilainen lonkan muodossa verta. Usein yskäsyökkäys on kehon puolustava reaktio, kun ruoka tulee henkitorven sisälle.
  • Yleinen kliininen kuva koostuu sellaisista ilmenemismuodoista kuin heikkous, vaalea iho, päänsärky, voimakas laihtuminen, unettomuus, alhainen hemoglobiini veressä. Kaikki nämä oireet liittyvät ruumiin myrkytykseen myrkkyjen kanssa, jotka vapautuvat pahanlaatuisen kasvaimen hajoamisen aikana.
  • Metastaasit levittäytyvät ylemmille ja alemmille jugular-imusolmukkeille, kun taas syöpä harvoin vaikuttaa alueellisiin imusolmukkeisiin niiden huonon kehityksen vuoksi. Harvinaisena on, että kurkunpään syöpä siirtyy muihin sisäelimiin.

Häiritsevä merkki on niskan imusolmukkeiden lisääntyminen, jos siihen liittyy röyhtävä ääni ja vieras tunne, on tarpeen kuulla asiantuntija tutkimukseen. Kun kyseessä on kurkunpään syövän edistynyt muoto, toiminta on väistämätöntä ja sen tyypit riippuvat sairauden vaiheesta ja onkologian alueesta.

Kirurgian tyypit kurkunpään syöpään

Toimen tyyppi määräytyy lääkäreiden mukaan ja riippuu monista tekijöistä. Positiivinen ennuste on mahdollista, jos onkologia on vaiheessa 1 tai 2. Taudin tässä vaiheessa on tilaisuus säilyttää elimen, laajoilla vaurioilla ja metastaasien esiintymisellä, suoritetaan leikkaus kurkunpään poistamiseksi.

Hordektomiya

Tämä toimenpide toteutetaan tapauksissa, joissa vaikuttaa yksi laulujohto ja sen liikkuvuus ei ole heikentynyt. Kirurgisten manipulaatioiden yhteydessä poistetaan lauluosa tai kaikki laulusangat. Nyt on mahdollisuus suorittaa operaatio laserilla, se riippuu taudin vaiheesta. Anestesiaa voidaan käyttää sekä yleisesti että paikallisesti.

Jotta potilaan hengitys ei häiriinny intervention jälkeen, suoritetaan trakeotomia. Kun komplikaatiot voivat avata verenvuotoa ja kehittää ihonalainen emfyseema, se voi muuttua, riippuu siitä, kuinka monta ligamenttia on poistettu.

hemilaryngectomy

Tässä toimenpiteessä poistetaan puolet kurkunpään vaikutuksesta. Tässä tapauksessa on mahdollisuus tallentaa ääntä Indikaatio on kasvaimen läsnäolo nielun keskiosassa ja laulumuutoksen heikentynyt liikkuvuus. Edellytyksenä on pahansuomisen prosessin puuttuminen.

Seuraukset hemilaryngectomian jälkeen voivat johtaa kurkunpään täydelliseen poistamiseen. Nyt tätä kirurgisen hoidon menetelmää käytetään harvoin, sen pääasiallinen haittapuoli on kyvyttömyys arvioida tuumorin rajoja ja lääkäri joutuu suorittamaan toimenpiteen sokeasti.

Ylempi laryngectomy

Kurkun yläosan syöpään poistetaan vain vaurioitunut alue ja äänikaapelit pysyvät ennallaan. Tämän toimenpiteen etuna on se, että potilas säilyttää äänensä, mutta normaalin hengityksen varmistamiseksi intervention jälkeen on välttämätöntä käyttää trakeostomia jonkin aikaa.

Yhteensä laryngectomia

Laryngectomiaan liittyy koko kurkunpään poisto. Jotta potilas voi täysin hengittää toiminnan jälkeen, putkiin syötetään erityinen putki (trakeotomi). Tätä syövän kirurgisen hoidon menetelmää käytetään siinä tapauksessa, että pahanlaatuinen kasvain on levinnyt koko kurkunpään, mutta ei ole mennyt sen yli.

Harvinaisissa tapauksissa kirurgin harkinnan mukaan laryngectomia on suoritettu laajan pahanlaatuisen prosessin aikana kurkunpään ulkopuolella. Aikaisemmin iäkkäillä potilailla ja diabeetikoilla tämä toimenpide ei ollut suoritettu, ja tuberkuloosi oli myös vasta-aihe.

Useimmiten kurkunpään poisto tapahtuu alhaalta ylöspäin. Tämä menetelmä mahdollistaa veren ja liman tunkeutumisen minimoimisen hengitysteihin sekä tukahduttamisen välttämiseksi potilaassa. Yleensä tällaisella hoidolla on myönteinen ennuste ja se on selvästi tehokkain. Sädehoidon käyttö vähentää kerättyjen potilaiden määrää puoleen verrattuna leikkaukseen verrattuna.

gastrostomian

Tämän tyyppistä leikkausta käytetään, jos kyvyttömyys niellä ruokaa syöpäpotilaille. Se koostuu putken asentamisesta potilaan ruokkimiseen vatsaan vatsaontelon kautta. Kaikki manipulaatiot suoritetaan yleisanestesiassa endoskoopilla.

Putki asennetaan vain säteilyn tai kemoterapian ajaksi, ja se poistetaan nielun heijastuksen palauttamisen jälkeen. Joskus tämä toimenpide voidaan yhdistää laryngectomiaan.

Laserleikkaus

Syöpä, jossa kasvaimen pinnallinen lokalisointi suoritetaan, suoritetaan laserilla. Tällainen hoito ei käytännössä aiheuta komplikaatioita, mutta se on osoitettu rajoitetulle määrälle potilaita.

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen kurkunpään syöpään

Larynksin syöpään liittyvien leikkausten jälkeen voi esiintyä vaihtelevia vaikeuksia:

  • verenvuoto, voi olla toiminnon jälkeen ja sen aikana;
  • tartunnan tunkeutuminen;
  • hengitysvaikeudet;
  • hengityselinten turvotus;
  • äänen menetys;
  • henkitorven tai ruokatorven mekaaniset vauriot;
  • pahanlaatuisten kasvainten toistuminen.

Komplikaatioiden kehittyminen myötävaikuttaa erilaisiin tekijöihin:

  • ylipainoinen potilas;
  • huonoja tapoja;
  • potilaan ikä on yli 60 vuotta;
  • krooniset sairaudet;
  • aiempi kurkkuleikkaus;
  • syömishäiriöt;
  • diabetes mellitus;
  • valmis kemoterapia tai säteily.

Elpyminen leikkauksen jälkeen

Elpymisen kesto leikkauksen jälkeen kestää 1-3 kuukautta, mutta se riippuu potilaan iästä, yleisestä tilasta ja diagnoosista. Välittömästi leikkauksen jälkeen potilas on tehohoitoyksikössä, lääkärit tarkkailevat huolellisesti hänen tilaansa ja huomauttavat elintärkeitä merkkejä. Intensiivihoito käsittää useita toimintoja:

  • suonensisäiset droppiset;
  • antibakteerinen hoito;
  • vahvistava hoito;
  • syke- ja hengityslaadun seuranta;
  • verenpaineen ja kehon lämpötilan säätö.

Jotta muodostunut lima jäisisi hengityselimelle paremmin, potilaan on yskättävä hyvin ja jatkuvasti muutettava kehon asentoa. Jos potilas kokee voimakasta kipua, kipulääkkeitä ruiskutetaan.

Kurkku paranee vähintään kolme viikkoa niin, että se ei häiritse ruoanottoa, nenä-putki asetetaan. Parantumisjakson aikana potilas menettää kyvyn puhua, jos laulusäkit on tallennettu, asiantuntija toimii hänen kanssaan puheen palauttamiseksi.

On erittäin tärkeää, että potilas hengittää kosteaa ilmaa, se on välttämätöntä henkitorven limakalvolle. Kuntoutuksen jälkeen lääkärin suositusten mukaisesti henkilö voi palata tavanomaiseen elämäntapaan. Uinti, tupakointi, alkoholin käyttö ja hypotermi ovat kiellettyjä.

Kirurgia kurkunpään syöpään - seuraukset ja toipuminen.

Kirurgia kurkunpään syöpään

Kurkunpään syövän leikkauksen määrä ja aika riippuvat potilaan tilan vaikeudesta ja syöpäpotilaan laiminlyönnistä. Hoito kurkunpään syövälle sisältää useita komplekseja, jotka on tarkoitettu kasvaimen torjumiseen. Leikkauksen, kemoterapian ja säteilyn kautta. Käyttöön käytetty säteilyannos ja lääkkeet riippuvat myös kasvaimen sijainnista ja kurkunpään syövän vaiheesta. Käytetään myös perinteisiä menetelmiä, mutta ne eivät voi olla ainoita toimenpiteitä syövän torjunnassa. Nykyään on olemassa monia menetelmiä ja lähestymistapoja syövän hoidossa, mutta ne ovat vain tutkimuksen keinoin ja tällaisten menetelmien testit suoritetaan laboratoriossa. Tai ihmiset osallistuvat kurkunpään syövän loppuvaiheisiin, joille aiemmin sovellettu hoito ei auttanut.

Sädehoitoa ja kemoterapiaa ei suoriteta kaikissa kurkunpään syövän vaiheissa. Ainoa pääasiallinen menetelmä, jota käytetään syövän kaikissa vaiheissa, on leikkaus.

Kirurgian tyypit kurkunpään syöpään

  • Hordektomia - äänihinojen tai äänihinojen osien poistaminen.
    Pienen viillon vuoksi tämä toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa. Anestesian jälkeen suoritetaan 0,25-0,5% novokaiinia, kurkunpään limakalvo kastellaan dikiinilla, anestesian parantamiseksi. Leikkaa iho keskellä linjaa hyoidin luun tasosta henkitorven neljään rengastilaan. Sitten käytä leikkausta kaulan kudoksen läpi ja anna alemman tai ylemmän trakeostomia. Toimenpiteen ydin on leikata lauluosa leikkaavalla tai sähköisellä veitsellä ja poistaa vikoja limakalvosta. Komplikaatio tämän toimenpiteen jälkeen on verenvuoto leikkauksen aikana tai leikkauksen jälkeisenä aikana. Verenvuoto on enimmäkseen pieni ja pysähtyy helposti. Joskus kordektomian jälkeen on kurkunpään ahtauma, mutta tämä on äärimmäisen harvinaista.
  • laryngektomian

Laryngectomy on kirurginen toimenpide, joka poistaa kurkunpään ja ympäröivät kudokset. Jos kurkunpään syöpä rajoittuu erilliselle alueelle, suoritetaan hemilaryngectomia, toisin sanoen kurkunpää on osittain poistettu. Tämä on lempeämpi toiminta suhteessa potilaaseen. Laryngectomia hoidetaan yhdessä sädehoidon ja kemoterapian kanssa. Toimenpide suoritetaan tunkeutumisen ja johtumisen anestesian aikana. Toimenpiteen edeltävänä iltana onkologista potilasta määrätään unilääkkeistä, ja ennen toimenpiteen käyttöä ihon alle pistetään morfiini tai omnoponi (narkoottiset analgeetit). Laryngectomyissa kurkunpää katkaistaan ​​henkitorvesta. Kun toimenpide on ohittanut, erityinen putki viedään välittömästi trakeostomiaan, jonka kautta potilas hengittää ja syö. Jos stoma paranee oikein, älä oksele, älä kipua, putki voidaan poistaa. Tai jättää puolet mekaanisten vaurioiden varalta. Stoman kautta sinun on hengitettävä, mutta ilmaa ei kostuteta, joten ennen paranemista sinun tulee käyttää liitetiedostoja, jotka kostuttavat potilaan ilmaa kurkunpään syöpään. Toimenpiteen jälkeen potilas ei saa syödä ja juoda välittömästi, koska haava, joka ei ole parantunut ja aiheuttaa hänelle tuskaa, asetetaan koetin ja syöpäpotilaat syötetään suoraan sen läpi. Laryngoteo-kirurgian aikana myös hermopäätteitä voidaan poistaa. Siksi potilas tuntuu tunnottomalta kurkunpään alueelta. Herkkyyden palauttaminen kestää kauan. Siksi ei ole kipua laryngectomian jälkeen, tai se on läsnä, mutta siedettävä. Äärimmäisissä tapauksissa, jos potilas ei voi sietää määrättyä kipulääkitystä. Trakeotomiaputki tarvitsee päivittäistä hoitoa. Muista tarkkailla tämän putken tilaa.
Kun äänikaapelit on irrotettu ja ne poistetaan laryngtoctomian aikana, potilas ei voi puhua. Siksi on käytetty joitain menetelmiä, ja niitä on kolme, joten potilas, jolla on kurkkumätäpotilaat, voi kommunikoida muiden kanssa.

  • Psevdogolos (ruokatorven puhe) - vaatii työtä psykologin kanssa potilaiden sukulaisten kanssa, ja potilas on nukkua ja työtä. Edut ovat se, että potilas ei ole riippuvainen teknisistä keinoista puhuakseen, haitat ovat pitkä opiskelujakso.
  • Trakeoesofageaalinen vaihtoprofiili on kirurginen toimenpide, jossa ääni palautetaan implanttien avulla.
  • Elektronisia ääniopetuslaitteita - niitä voidaan kutsua keinotekoiseksi kurkunpäänä. Ääni on kuin robotti, mutta jos opit käyttämään sitä, voit saavuttaa menestyksen ja ääni on kuin ennen operaatiota.
  • Sädehoito

    Sädehoito toteutetaan kahdella tavalla. Ulkoinen ja sisäinen altistuminen. Ulkoisella säteilytyksellä potilas on kammioon ja tietty osa kurkunpään säteilytetään ioneilla. Ennen säteilytystä

    Sädehoito kurkunpään syöpään

    he tutkivat kilpirauhanen, koska säteily vaikuttaa hyvin siihen. Sädehoito suoritetaan istunnoilla viisi päivää viikossa, hoito kestää 7-8 viikkoa. Sen jälkeen kaikki taas. Sädehoitoa käytetään leikkauksessa kompleksissa. Tai ennen sädehoitoa suoritetaan operaatio kasvaimen koon pienentämiseksi tai toimenpiteen jälkeen, jotta voidaan poistaa kaikki, mitä he eivät voineet tehdä kirurgisesti. Sädehoitoa käytetään myös leikkauksen jälkeisiin leikkauksiin.

    Haittavaikutukset sädehoidon jälkeen

    • suun kuivuminen
    • väsymys
    • vaikea paraneminen hammaslääketieteellisen toiminnan jälkeen (siksi hammaslääkärin suositellaan suorittavan hammaslääkärintarkastusta ennen sädehoitoa)
    • maku on kadonnut, haju
    • ääni muuttuu.

    Kun hoidat kurkunpään syöpä sädehoidon avulla, lääkäri laskee annoksen. Sädehoidon lopettamisen jälkeen onkologi määrittää vierailut laboratoriossa, potilasta tutkitaan, testataan ja seurataan.

    Sisäisen sädehoidon aikana potilaalle ja hänen sukulaisilleen annetaan suosituksia siitä, miten suojautua säteilyltä. Loppujen lopuksi potilas, jolle annettiin sisäinen sädehoito, vapauttaa radioaktiiviset elementit sekä hikeä ja sylkeä.

    Kuntoutuksen aika sädehoidon jälkeen vaatii kauan. Loppujen lopuksi elimistö heikentää säteilyä. Sädehoidon jälkeen potilaan on lepoa ja levätä. Runsaasti happea, pysy hengissä. Lääkärit määräävät immunomodulatorisia aineita, vitamiineja immuniteetin nostamiseksi. Loppujen lopuksi immuniteetilla on merkittävä rooli kurkunpään syövän ennusteen parantamisessa.

    kemoterapia

    Laryngeaalisyövän kemoterapiaa annetaan suonensisäisesti. Tämän vuoksi hänellä on monia haittavaikutuksia. Haittavaikutukset riippuvat lääkkeestä ja hoidossa käytetystä annoksesta.

    Useimmat kemoterapian kielteiset vaikutukset ovat:

    • Hiustenlähtö - kemoterapian puute

    hidastaen verisolujen kasvua. Kemoterapian jälkeen potilas voi usein kärsiä tartuntataudeista, koska immuunijärjestelmään kuuluvat solut tuhoutuvat tai heikkenevät.

  • hiustenlähtö. Syöpäsolut muodostuvat epiteelistä, joten hoito pyrkii tuhoamaan epiteelisen pahanlaatuisen kudoksen ja karvatupet, sillä rotat koostuvat epiteelisoluista, joten hiukset kärsivät myös. Kun kemoterapian kulku on päättynyt, hiukset palautetaan, mutta hiusten väri ja rakenne muuttuvat.
  • maha-suolikanavan sivuvaikutuksia.
  • Kemoterapia on tehokas kurkun syöpään, jos kasvain on yläosassa. Jos keskimääräinen tai alempi, hoidon tehokkuus ei ole paljon.

    Kuntoutus kemoterapian jälkeen voi tapahtua kotona. Natiiviin seiniin kuuluva potilas tuntee paremmin ja palaa nopeammin. On tarpeellista käyttää proteiiniruokaa pitkään aikaan raikkaassa ilmassa. Jos kemoterapia on hallinnassa, eli on aika tutkia tuumori, valita lääkkeen annos, sitten tällaiset potilaat purkautuvat kotiin. Koska kemoterapian jälkeinen kuntoutus on tarkoitettu haittavaikutusten torjuntaan.

    Kirurginen interventio kurkunpään syöpään

    Kurkunpään syöpä vaikuttaa useimmiten miehiin, jotka ovat yli 40-vuotiaita. Ne muodostavat yli 80% kaikista potilaista. Taudin diagnosointi on vaikeaa. Usein pahanlaatuinen kasvain on virheellinen kroonisesta kurkunpään tulehduksesta tai yskä. jotka johtuvat tupakoinnista, joten yli 50% tapauksista kurkunpään syöpään diagnosoidaan, kun tauti on jo tullut kolmanteen tai neljään vaiheeseen. Kuitenkin nykyaikaiset hoitomenetelmät mahdollistavat kurkunpään syövän tehokkaan hoitamisen ja lisäävät huomattavasti potilaan elinajanodotetta.

    Onkologian hoidossa kurkunpää yhdistää yleensä säteily- ja kirurgiset menetelmät sekä kemoterapian. Kurkunpään syöpään kohdistuvan kirurgian sijainnin ja menetelmän valinta riippuu kasvaimen sijainnista ja syövän vaiheesta. Tämä ratkaistaan ​​aina yksilöllisesti tapauksesta riippuen.

    Kirurgian lajit kurkunpään syöpään

    Tehokkain kirurginen hoito on ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa ja siinä tapauksessa, että kasvain on pieni. Yleensä lääkärit yrittävät toteuttaa elimen säästötoiminnon, mutta valitettavasti tämä ei ole kaikissa tapauksissa mahdollista. Listataan tärkeimmät kurkunpään syövän toiminnot.

    Hordektomiya

    Tämä toimenpide koostuu poistamasta laulun taittoa tai kaikkia laulujohdoja... Osoitus on kasvaimen läsnäolo yhdellä lauluosalla häiritsemättä sen liikkuvuutta. Toimenpide suoritetaan perinteisenä kirurgisena menetelmänä ja laserilla. Kordektomian trauma riippuu taudin vaiheesta, Hordectomy suoritetaan sekä massiivisessa anestesiassa että yleisanestesiassa.

    Yleensä leikkaus suoritetaan alustavalla trakeotomialla rauhallisen hengityksen takaamiseksi leikkauksen jälkeen. Mahdolliset komplikaatiot chordektomian jälkeen - verenvuoto leikkauksen aikana ja sen jälkeen, ihonalainen emfyseema, lisääntynyt rakeistus. Tämä toiminto vaikuttaa puheeseen eri tavoin.

    hemilaryngectomy

    Tässä toimenpiteessä puolet kurkunpäästä poistetaan. Potilaan ääni saattaa jatkua.

    Toimenpide suoritetaan, jos kasvain on lokalisoitu kurkunpään keskiosaan ja pysäyttää laulun. Tällöin pahanlaatuinen prosessi ei saisi vaikuttaa komissaariin. Tämän toimenpiteen merkinnät ovat varsin rajalliset, koska seuraamuksissa hemilaringektomia lähestyy usein täydellistä laryngectomiaa. Joskus hemilaryngectomian jälkeen tehdään rekonstruktorinen leikkaus, mutta tämä ei aina ole mahdollista.

    Ylempi laryngectomy

    Tällöin vain kurkunpään yläosa poistetaan. Leikkauksen osoitus on kasvaimen lokalisointi kurkunpään yläosassa. Lääkäri poistaa kurkunpään yläosan, kun taas äänihuulet ovat ehjät.

    Tällaisella kirurgisella toimenpiteellä potilaan ääni säilyy. Leikkauksen jälkeen potilaan on käytettävä jonkin aikaa trakeostomia, jotta hengitystiet ovat kelvollisia.

    Yhteensä laryngectomia

    Täysi laryngectomia, koko kurkunpää poistetaan. Jotta potilas hengittää, hihassa (trakeotomi) tehdään erityinen aukko. Tämä toimenpide näkyy, kun patologinen prosessi on levinnyt koko kurkunpäähän, mutta se ei ole ylittänyt rajojaan. Toisinaan toimenpide suoritetaan, kun kasvainprosessi on levinnyt edelleen. Tällä hetkellä pitkittynyt ikä, tuberkuloosi ja diabetes eivät enää ole vasta-aiheita täydellisen laryngectomian varalta.

    Tämä toimenpide poistaa äänihuulet, etulevyn taitokset, hyoidiluu, kurkunpään kaksi tai kolme rengasta, rintakartsu. Muut alueet voivat myös irrottaa kasvaimen leviämisestä riippuen. Tämän kirurgisen toimenpiteen tekniikalla on monia vaihtoehtoja riippuen kasvaimen sijainnista ja sen leviämisestä. Kaksi menetelmää käytetään yleisimmin. Ensimmäisessä tapauksessa kurkunpää poistetaan suunnasta ylhäältä alas. Toisessa tapauksessa - alhaalta ylöspäin. Ensimmäisessä menetelmässä veren ja lima pienenee pienemmässä määrin hengitysteihin, mutta tukehtumisriski on korkea ja kasvainten leviämisen laajuus on vaikea määrittää. Siksi useammin valitaan toinen menetelmä.

    gastrostomian

    Tämän toimenpiteen aikana keinotekoinen pääsy vatsaonteloon tehdään etupään seinämän läpi. Erityinen syöttöputki asetetaan vatsaan. Tämä tehdään yleensä endoskopialla yleisanestesiaan, jota kutsutaan perkutaaniseksi endoskooppiseksi gastrostromaksi. Toinen vaihtoehto on asentaa putki kurkunpäänleikkauksen aikana.

    Käy osassa miestauteja, ehkä löydät hyödyllisiä tietoja itsellesi.

    Tiedätkö mitä vammoja voidaan osoittaa puhtaasti miehille traumatologialle? Lue se täältä.

    Jos et ole tietoinen siitä, millainen andrologia on, ja mitä sairauksia, joita andrologisti voi hoitaa, suosittelemme seuraavaan osaan: http://man-up.ru/bolezni/andrologiya.

    Laserleikkaus

    Tällainen leikkaus suoritetaan, jos maligniteetti on pinnallinen. Laserleikkaus on hyvin siedetty, harvoin aiheuttaa komplikaatioita, mutta valitettavasti sen käyttötarkoitukset ovat hyvin rajalliset.

    Äänitoiminnon palauttaminen leikkauksen jälkeen

    Koska äänihuodot poistetaan, kun laryngectomy ja kordektomia loppuvat, potilas menettää äänensä tämän toimenpiteen jälkeen, minkä vuoksi hän ei pysty kommunikoimaan muiden kanssa. Ääniohjaus on haastava tehtävä. On kirurgisia ja ei-kirurgisia menetelmiä ääni kuntoutusta. Ruokatorven puhe- ja ääniominaisuudet kuuluvat ei-kirurgiseen, trakeoesofageaalisen ohitusleikkauksen leikkaukseen.

    Ruokatorven puhe on itse asiassa ventriloquismi. Haitat ovat ilmeiset - terävä ero tavallisesta puheesta, oppimisen monimutkaisuus ja monien vasta-aiheiden olemassaolo. Yleensä esofagealisen puheen oppimiseen kuluu vähintään vuosi.

    Voit palauttaa äänen käyttämällä trakeoesofagien vaihtelua äänen proteesilla. Leikkauksen avulla valmistetaan erityinen kanava-fistula, joka tarjoaa viestinnän henkitorven takaoven ja ruokatorven välille. Kun potilas exhales, ilma saapuu fistulan läpi ruokatorveen, jossa ääni muodostuu. Leikkauksen jälkeen potilas oppii puhumaan tarpeeksi nopeasti. Tämän menetelmän pääasiallinen haitta on proteesin kirurgisen korvaamisen tarve. Proteesin käyttöikä riippuu erityisestä ruokavaliosta ja päivittäisen hoidon laadusta.

    Mitä muuta tarvitset tietää kurkunpään syöpään?

    Leikkauksen lisäksi on muita hoitoja, kuten säteilyä ja kemoterapiaa. Valitettavasti sädehoidon tehokkuus kurkunpään syöpään on pienempi kuin kirurgisessa toimenpiteessä. Tämän taudin kemoterapiaa käytetään yleensä vain adjuvanttina säteilyn tai kirurgisen hoidon aikana. Kuten jo mainittiin, kurkunpään syövän diagnosointi on vaikeaa, koska alkuarvot, kuten käheys ja kurkkukipu, ovat usein virheellisiä kurkunpäänsärkyä varten.

    Hoidon onnistuminen ja kyky tallentaa puheen riippuvat siitä, missä vaiheessa diagnoosi on tehty, joten ole varovainen itsellesi. Valtaosa potilaista, joilla on kurkunpään syöpä, ovat pahanlaatuisia tupakoijia, joten tärkein keino välttää kurkunpään syöpä on tupakoinnin lopettaminen.

    Kurkunpäänleikkaus pahanlaatuiselle kasvaimelle

    Tarvittavien kirurgisten toimenpiteiden määrä kurkun ja kurkunpään syöpään määräytyy vaiheessa, jolla onkologinen prosessi sijaitsee, samoin kuin potilaan tilan vaikeusasteella. Leikkauksen lisäksi tämän patologian hoitoon sisältyy myös toimenpiteitä tuumorisolujen tuhoamiseksi. Tätä varten potilaille annetaan kemo- ja sädehoito sekä ennen kirurgista hoitoa että kasvaimen poiston jälkeen.

    Harkitse tällä hetkellä käytettävien kurkunpään syöpätapahtumien päätyyppejä.

    Kirurginen hoito

    Hordektomiya

    Ensimmäistä toimenpidetyyppiä kutsutaan kordektomiaksi. Tämä toimenpide koostuu äänihinojen tai sen osan poistamisesta, joka on kasvain rappeutunut. Toimenpiteen suorittamiseksi tarvitaan paikallispuudutusta, joka saavutetaan antamalla 0,5-prosenttinen novokaiiniliuos. Anestesiaa käytetään myös topikaalisesti kurkun limakalvoon - se kastellaan dikaanin liuoksella.

    Sen jälkeen tee pieni viilto kaulan ihoon keskellä, leikkaamalla taustalla olevat kudokset. Toimenpiteen tarkoituksena on lieventää laulunpoistoa leikkaamalla ja poistaa vikoja tämän elimen limakalvoon. Tällainen toimenpide on vaarallinen komplikaatio kuin verenvuoto, joka voi ilmetä sekä toiminnan aikana että leikkauksen jälkeisenä aikana.

    Yleensä tämä verenvuoto pysähtyy yksinään, joissakin tapauksissa se voi vaatia jonkun toimenpiteen kirurgilta. Myös kaukaisessa vaiheessa kurkunpään ahtauman kehitys on mahdollista - tämä komplikaatio liittyy tavallisesti operatiivisen tekniikan rikkomiseen tai jos postoperatiivisen ajan lääkärin suosituksia ei noudateta. Potilaan pitäisi saada ruokaa ensimmäistä kertaa koettimella, ja vasta kun haava on parantunut, pystyykö hän syömään ruokaa kuten aiemmin.

    laryngektomian

    Leikkaus poistaa kurkunpään pahanlaatuisessa kasvaimessa kutsutaan laryngectomyksi. Tässä tapauksessa kirurgi poistaa sekä kurkunpään että ympäröivän kudoksen. Orgaanisen hemilaryngectomian osittainen poistaminen on mahdollista. Tällainen hoito suoritetaan kasvaimen rajallisella kasvulla, kun syöpä rajoittuu vain erilliseen osaan kurkunpäästä. Tämäntyyppinen hoito on potilaan suhteen vähemmän traumaattinen ja mahdollistaa monien komplikaatioiden välttymisen pitkällä aikavälillä.

    Sairastuneen elimen poistamisen yhteydessä potilaalle annetaan kemoterapiaa ja sädehoitoa. Toimenpide suoritetaan johtavassa anestesiassa. Kirurgian aattona potilaaseen injektoidaan rauhoittavia aineita, jotka edistävät hyvää syvää unta. Välittömästi ennen toimenpidettä annetaan narkoottisia kipulääkkeitä subkutaanisesti - useimmiten se on omnoponi tai morfiini.

    Laryngectomy sisältää täydellisen katkaisu kurkunpään henkitorven. Kun kurkunpää poistetaan, putki työnnetään potilaan trakeostomiaan, jonka läpi hän hengittää. Putki työnnetään myös mahaan niin, että potilas voi saada ruokaa. Stomassa oleva putki on välttämätöntä, jotta leikkautuneet trakealikudokset voivat parantua normaalisti huolimatta edeemasta jälkikäteen. Jos komplikaatioita ei esiinny, se voidaan poistaa.

    Joissakin tapauksissa lääkärit jättävät puolet putkesta hengityshäiriön suojaamiseksi mekaanisista vaurioista. Stomalla potilas voi hengittää, mutta ilma on liian kuiva, joten putkessa on erityisiä kosteuttavia suuttimia.

    Kurkunpään syövän leikkauksen jälkeen potilas ei saa välittömästi ruokaa ja juomaa kurkun kudosten vaurioitumisen vuoksi. Tumman ilmenemisen ja epätoivottujen seurausten kehittymisen estämiseksi potilas saa ruokaa ja nestettä koettimen avulla.

    Potilas voi myös tuntea puutumista kurkussa. Tämä johtuu siitä, että leikkauksen aikana myös leikkautuvat hermopäätteet, jotka innervoivat tätä elintä. Tästä johtuen potilas ei useinkaan huomaa mitään kipua, tai he ovat hieman ilmaisia. Jos kipu on vakava, on osoitettu kipulääkkeiden käyttöönotto. Jos herkkyys on heikentynyt, se palautuu vähitellen muutamaa viikkoa käytön jälkeen.

    Kun kurkunpää irrotetaan syöpään, potilas kokonaan menettää kyvyn puhua. Tällä toiminnolla voidaan palauttaa useita tapoja: ruokatorven repeämä, trakeoesofagealinen ohitus ja äänien palauttaminen elektronisilla laitteilla.

    Säteily ja kemoterapia

    Yksittäinen kirurginen hoito kurkun ja kurkunpään kasvaimille ei riitä potilaan toipumiseen. Sen vuoksi kurkunpään poisto, sädehoidon ja kemoterapian käyttö on ilmoitettu.

    Säteilykäsittely voidaan suorittaa sisäisesti tai ulkoisesti. Tarvitset vähintään seitsemän tällaisen hoidon istuntoa. Voit pitää sen paitsi jälkikäteen myös ennen haavoittuneen elimen poistamista. Tässä tapauksessa sädehoidon tarkoitus on vähentää kasvaimen kokoa ja lisätä potilaan toipumisen todennäköisyyttä. Myös tämä hoitomenetelmä toteutetaan taudin toistumisen myötä.

    Kemoterapia on voimakkaiden lääkkeiden laskimonsisäinen antaminen. Sen mukana on usein vakavia haittavaikutuksia, joihin kuuluvat hematopoieesin masennus, vähentynyt immuniteetti, hiustenlähtö ja muut maha-suolikanavan epämieluisat ilmentymät.

    Tämäntyyppinen hoito on tehokkainta kasvaimen lokalisoimisessa suonen yläosassa olevasta korvinoituneesta epiteelistä. Alhaisin teho kasvainten hoidossa alemmissa osissa.

    Potilaat käyttävät kuntoutusta poliklinikalla. Kotona on helpompaa potilaiden toipua leikkauksesta, mutta heidän on paljon helpompi kärsiä kaikista taudeista johtuvista vaikeuksista. Potilaita kehotetaan syömään proteiinipitoisia ruokia suuremmassa määrässä ja säännöllisesti viettää aikaa raitisessa ilmassa. Jos kemoterapeuttiset toimenpiteet toteutettiin hoitavan lääkärin valvonnassa, potilas voidaan purkaa kotiin. Toisen kuntoutuksen tavoitteena on hoidon sivuvaikutusten poistaminen.

    Gastroenterologisten potilaiden kuntoutus

    Vuosittain pään ja kaulan alueen pahanlaatuisten kasvainten potilaiden absoluuttinen määrä kasvaa vähitellen. Ensinnäkin esiintyy kurkunpään pää- ja niska-syöpäkasvaimia.

    Laryngeaalisen syövän hoitomenetelmät riippuen prosessin esiintyvyydestä ja potilaan yksilöllisistä tiedoista ovat: kirurginen, säteily ja yhdistetty. Kurkunpään syövän kirurginen hoito perustuu selkeisiin indikaatioihin tietystä toiminnasta, joka perustuu kasvaimen kulun kliinisiin ja anatomisiin piirteisiin ja onkologisiin periaatteisiin.

    Toimintamuotoja on kolme:

    • kurkunpään eri tyyppiset resections;
    • kurkunpään täydellinen poisto (laryngectomy);
    • edistyneet ja yhdistetyt toimet kurkunpään poistamiseksi.

    Laryngosyöpäpotilaiden kuntoutushoito riippuu ensisijaisesti hoidetun erityiskäsittelyn luonteesta.

    Sen tavoitteet ja laajuus vaihtelevat potilaille:

    • kordektomian ja muiden resektien jälkeen vahingoittamatta kurkunpään rustorakenteita;
    • leikkauksen jälkeen, kun poistetaan porsaan rustoalueen alue;
    • laryngectomian jälkeen.

    Potilaan kannalta kaikkein hyvänlaatuinen on mahdollisuus kurkun leikkaukseen kordektomian määrässä. joskus kahdelta puolelta. Tämän toimenpiteen jälkeen äänihäiriö on kurkunpään pääasiallinen toimintahäiriö johtuen laulun taitoksen työpinnan muodonmuutoksesta ja sellaisen kudoksen tason muutoksesta, joka suorittaa tällaisen tehtävän vastakkaisen, terveellisen puolen kurkunpään keskiosaan verrattuna. Pääsääntöisesti, kun poistetaan tulehdukselliset muutokset kurkunpään lumenissa, potilaat saavat resonoivan äänen. Hänen luonteensa glottiksen lopullisen muodostumisen jälkeen (joka kestää vuosi) ei muutu. Potilaiden restauroitu hoito kordektomian jälkeen koostuu anti-inflammatorisesta hoidosta (suun kautta annettuna suun kautta, parenteraalisesti inhalaatioina) antibioottien herkkyyden mukaan mikroflooraan, puheterapiatyyppeihin ja fonaattisen hengityksen kehittämiseen. Jälkimmäinen, lisäksi operatiivisen trauman alueen hierova vaikutus ilmanvirtauksen ja värähtelyn kautta terveeltä puolelta fonaation aikana, vaikuttaa parantumiseen lisäämällä pareseksen resektiopuolella ja aktivoimalla terve puoli kurkunpään lihakset. Tämä luo edellytykset glottiksen päällekkäisyyksien aikana. Potilaiden kuntoutushoito esitetyssä tilavuudessa suoritetaan varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa ja, jos on, vuoden kuluessa leikkauksesta.

    RCRC: n RAMS: ssä kehitetyt kurkunpään kurkunpään toiminnalliset säästöt aiheuttavat erityiset toiminnalliset muutokset, jotka edellyttävät korjaavaa hoitoa. Yleensä tällaisilla potilailla on lymfaattin kaikkien toimintojen vakavuuden rikkominen: erottaminen, hengitys ja ääni johtuen epiglottin puuttumisesta, scyloidisen ruston osasta, kurkunpään muodonmuutoksesta. Kun reseptiä on poistettu osan kurkussa olevan rintakehän osan poistamisesta sen etu- tai sivuosassa, aiheutuvat komplikaatiot, jotka aiheuttavat subjektiivista ahdistusta potilaille, eivät useimmiten liittyneet äänenmuodostukseen, joka häiriintyi ennen leikkausta mutta nielemisen ja hengityksen vuoksi. Kuntoutushoito on suunnattava hengitysvajauksien poistamiseen, ennen kaikkea se toteuttaa tulehduskipulääkkeitä, mukaan lukien pakollista lämpöä kostean inhalaation käyttöä antibiooteilla ja muilla lääkkeillä, jos se on ilmoitettu. Jos tämä hoito on tehoton, tarvitaan pitkän aikavälin kanulointia tai kirurgista korjausta. Samanaikaisesti potilaille suoritetaan fonopedisia luokkia, joissa harjoitetaan kielen ja nielun lihaksia. Tämä luo edellytykset niskan jäljellä olevien lihasten aktivoimiseksi ja stimuloimalla epiglottin jäljellä olevan osan liikkumista, joka kattaa glottiksen nielemisen aikana. Ylikypsää resektiota varten on välttämätöntä, että glottis on päällekkäinen nielemisn aikana. Tämä on tärkein kohta tämän potilasryhmän kuntoutukselle, muutoin heitä uhkaa elinikäinen koetin ruokintaan tai jatkuva tarttuminen ilmatiehen tulehdusprosessien puhkeamiseen. Puheterapeuttisilla luokilla, joilla pyritään ehkäisemään tällaisia ​​komplikaatioita, harjoitukset nielun ja kielen lihaksille alkavat jopa potilaan oleskelun aikana kirurgisessa sairaalassa ennen nenän ruokatorven koettimen poistamista. Logoterapian vaikutusta voidaan odottaa koko tiheän jälkeisen leikkauksen jälkeisen arven muodostumisajan, eli jopa 12 kuukauden kuluttua leikkauksesta. Potilailla, joilla on kurkunpään leikkaus, kutsuminen heikentyy kurkunpään muodonmuutoksen takia sen jälkeen, kun sen keskimmäiset ja vestibulaariset osat on poistettu kasvaimen vaikutuksesta. Kuntoutuskäsittely tar- vitsisi yleensä, kun kurkunpään aukko on suljettu, eli laryngostomia on ommeltu. Usein näiden toimintojen jälkeen myös kurkunpään leukan anteroposteriorinen koko pienenee ja sen stenoosin uhka ilmenee. Tällaisissa tapauksissa on osoitettu, että laryngostomia on muovinen suljettu, anti-inflammatorisen hoidon taustalla.

    Kun otetaan huomioon, että yli 80-vuotiaiden potilaiden (työikäisten) miehet kääntävät lääkäreille, joilla on jo yhteinen prosessi, yleisimpiä menetelmiä kurkunpään syövän hoitoon, jossa kurkunpään tulehdus on yleisin. Tämän toimenpiteen valtavuus ja trauma sekä säteilytysmenetelmien käyttö edellyttävät useita vakavia anatomisia ja toiminnallisia häiriöitä, jotka vähentävät merkittävästi potilaiden työkykyä. A.I. Paches (1996) laryngectomian jälkeen vain 18% palaa edelliseen työhönsä, 60,5% potilaista on elinikäistä vammaisuutta.

    Laryngeaalisyöpäpotilaiden kuntoutuksen prosessi on monimutkainen. Kotimaassamme ja ulkomailla se toteutetaan useassa eri suunnassa.

    Tutkimuksia tehdään kirurgisen intervention parantamiseksi - laryngectomy - ja organ-sparing toimintaa.

    Kirjallisuuden mukaan 30%: ssa tapauksista trakeotomiaan kohdistuvan trakeaalisen stenoosin välttämiseksi tarjotaan tiettyjä kirurgisia lähestymistapoja ja trakeostomiaputyyppejä. Trakeologisen ahtauman syyt ovat trakeostomia-muovien virheet, ympäröivä prosessi, trakeo-limakalvon traumaattisen putken reuna. Näissä potilailla suoritetaan mekaanisia (bougienage, drainage) ja / tai kirurgisia (plastisia) korjaavia toimenpiteitä, mascalis-hoitoa tai potilaan varhaista dekanulointia.

    Laryngectomian vakavin seuraus on äänihäviö, joka vaikuttaa ihmisten psyykeihin, sulkee pois aktiivisen elämän, johtaa vammaisuuteen. Laryngectomiaa saavien potilaiden kuntoutuksessa on kaksi osa-aluetta: kirurginen ja puheterapia.

    Kirurgisten menetelmien joukossa ehdotetaan erilaisten trakeofaryngeaalisten ja trakeoesofagisten vaihtojen muotoja, tehdään keinotekoista kurkunpään luomista, jolloin muodostuu pehmytkudosputki, joka yhdistää nielun ja henkitorven.

    Näennäispuheen talteenoton puheenhoitomenetelmät ovat nykyään perinteisiä ja laajasti käytössä.

    RCRC RAMS tekee tutkimusta konservatiivisten menetelmien kehittämisestä kurkunpään syöpäpotilaiden kuntoutushoitoa varten, joille on tehty laryngectomia.

    Laryngectomian jälkeen kehitetään keinotekoisia olosuhteita suonensisäisen limakalvon suoraa kommunikointia varten ulkoisen ympäristön kanssa ja hengityselinten anatomiset ja fysiologiset komponentit muuttuvat vastaavasti. Ilma, ohittaa toiminnallisesti tärkeät anatomiset rakenteet (nenän kautta kulkevat, oropharynx, kurkunpään), tulee henkitorviin. Tämän seurauksena puhdistusta, lämpenemistä ja ilman kostuttamista koskevat prosessit häiriintyvät, ja hengityksen rytmi on vääristynyt. Tällaisissa olosuhteissa henkitorven limakalvon vastustus pienenee jyrkästi ja se on täynnä erilaisia ​​mikroflooria. Ulkomaisen ruumiin läsnäolo - trakeostomiaputki - pahentaa tulehtumisprosesseja, joita usein ilmenee henkitorven ja keuhkoputkien potilailla.

    Kaikilla potilailla, joilla oli kurkunpään syöpä, ja joiden toi- minta kesti 1-2 kuukautta, havaittiin akuutti katar- raksinen trakeiitti, joka ilmeni kohtalaisen vaikeana yskänä, liman liman, joskus veren kanssa. Irrotettavalla henkitorvoksella olevista paloista löydettiin liman, mikro-organismeja ja monia valkosoluja, mikä osoittaa limakalvon voimakasta reaktiivisuutta. Kaikissa potilailla saatiin stafylokokin kasvu ja useimmissa tapauksissa yhdessä muiden bakteerityyppien kanssa (hiivamaiset sienet, Proteus, Neisseria).

    Suurin osa potilaista, joilla oli kurkunpään syöpä, pysyviä kanyylien kantajia, oli klinikka vakavasta kroonisesta prosessista henkitorvessa ja keuhkoputki-fibrinous-haavaisessa trakeitissa tai trakeobronkitiitissa. Tärkeimmät oireet olivat hengenahdistus, meluisa hengitys, yskä, jolla on paljon viskoosia, vaikea purkautua ysköstä. Henkitorvenäytteiden mikroskooppinen tutkimus osoitti suurta määrää limaa, fibroblastien muistuttavia pitkänomaisia ​​soluja ja pieni määrä leukosyyttejä. Tämä murtumien malli osoittaa limakalvon reaktiivisuuden voimakasta vähenemistä sekä rakeistuskudoksen alkuvaiheen esiintymistä. Huomattava mikrobien saastuminen havaittiin: stafylokokki, streptokokki, homeen sienet, hiiva.

    Trakeitis ja trakeobronkutiitti (eli trakeobronchial puun kuntoutus) hoidossa laryngectomian jälkeen potilailla oli antibioottien käyttö mikroflooran tunnistetun herkkyyden mukaisesti. Tätä varten tekijä on käyttänyt laajalti aerosolihoitoa: lämpöä kosteaa inhalaatiota. Vaikeissa tulehdusprosesseissa annostelun inhalaatiomenetelmän lisäksi antibiootteja annettiin suun kautta ja / tai parenteraalisesti. Indikaatioiden mukaan aerosolihoito sisälsi entsyymejä, jotka parantavat keuhkoputkien kuivatusta, bronkodilaattoreita ja kortikosteroideja, joilla on hyposensitiivinen ja anti-inflammatorinen vaikutus. Inhalaation aikana potilailla, joilla oli trakeostomia, käytettiin erityisesti kehitettyä kiinnitystä venttiililaitteella sisäänhengityksen ja uloshengityksen erottamiseksi.

    Ulkomaisten ja kotitalouksien inhalaatiot suoritettiin erityisellä huoneella - inhalaatiopaikoilla - 1-1,5 tuntia ruoan ottamisen jälkeen. Valmistuttuaan potilaiden oli levätä 15-20 minuuttia ja sitten puhua ääneen 1-2 tuntia.

    Aerosolihoitomenetelmä on seuraava. Dispersion aste todettiin - hiukkaskoko on alle 4 mikronia (erittäin dispergoituneet aerosolit). Lääkkeen annostusnopeus oli 1 ml 3,5 minuutissa, mikä mahdollistaa lääkeaineiden tunkeutumisen suoraan alveoliin ensimmäisen menettelyn ensimmäisten 10 minuutin alussa. Sitten ne siirtyivät yli 4 mikronin hiukkaskokoon (alhaiset dispersio aerosolit) ja lääkkeen annostusnopeus oli 1 ml 2 minuutin ajan. Menettelyn kokonaisaika oli 20 minuuttia. Käsittelyn aikana määrättiin 10-12 menettelyä.

    Tulokset perustuivat tekijän laajalti käytettyyn riittävään antibakteeriseen inhalaatiohoitoon. Sen avulla voidaan lopettaa henkitorven ja keuhkoputkien tulehdusprosessit valtaosassa potilaista, mikä varmistetaan mikroflooran tutkimuksella sekä helpottaa ja nopeuttaa dekanulaatioprosessia.

    Merkittävä määrä komplikaatioita laryngectomy-hoidon jälkeen kouruongelmista ovat rintarauhaset, liiallinen rakeistus, chondro-dikendriitti, epämuodostuma ja trakeaalinen ahtauma. Näiden komplikaatioiden ja trakeobronkutiitin kehittymisen estämiseksi osoitettiin varhaista dekanulaatiota (1-1,5 kuukautta leikkauksen jälkeen) potilaille yhdessä antibakteerisen hoidon kanssa (pakollisella aerosolihoidolla), tarkasti mikrobifloraalin herkkyyden mukaan.

    Äänimerkin palauttaminen potilaille laryngectomian jälkeen RCRC RAMS: ssä suoritetaan puheterapiakouluilla. Luokkien aikana luodaan uusi ääniohjain äänihuulilla - ylempi ruokatorvi tasolla C5_6 ja alempi osa hypopharynx. Mekanismissa phonation soinnillinen psevdogolosom mukana ei vain kohdunkaulan ruokatorven, mutta myös koko kompleksia lähellä olevia anatomisia ja fysiologisten järjestelmien segmentopodobnye vähentää distaalisen osan ruokatorven ja cardia, luo riittävän korkea paine ruokatorvessa, lähetetään ylöspäin. Näennäisäänen syntyminen on monimutkainen prosessi, jossa aivokuoren stimulointi, kuulo- ja moottoripian analysaattorien vuorovaikutus, uusien assosiaatioreittien kehittäminen ja psyko-refleksiomekanismien toiminnan yhdistelmä ovat tärkeässä asemassa.

    Uusien conditioned reflexien muodostamisessa ja niiden kiinnittämisessä päivittäisillä puheterapiotyypeillä potilaan mielentila on erittäin tärkeä. Tältä osin olisi otettava huomioon seuraavat seikat.

    1. Suurimmalla osalla potilaista laryngectomian jälkeen tapahtuu emotionaalinen psykologinen dekompensaatio, jonka pääasiallisena lähtökohtana on leikkauksen vakavuus ja äänihuulen puuttuminen.
    1. Koulutuksen tehokkuus riippuu henkilön henkilökohtaisista ja luonnollisista ominaisuuksista. Tutkimus 120 potilaasta laryngectomy-hoidon jälkeen osoitti, että potilaat, jotka olivat menestyksekkäästi tutkinneet sonorista puhetapaa, erosivat alusta alkaen ryhmästä, jonka harjoittelu oli vähäistä. "Menestyksekkäillä" potilailla oli kehittynyt äly, heillä oli taipumus, tasapaino, emotionaalinen vakaus, halukkuus itsenäiseen päätöksentekoon, pitävät itsensä vastuullisina heidän kanssaan tapahtuvista tapahtumista, valitsivat aktiivisen aseman ongelmien ratkaisemisessa. Merkittäviä eroja oli myös hypochondriassa, masennuksessa, psykaanistiassa, neuroottisessa triaalissa.
    1. Luodeltavan pseudoäänen, jatkuvien foneettisten harjoitusten ja epätavallisten tilanteiden ehdollistettujen refleksien luominen edellyttää potilasta tiettyä emotionaalista ja psykologista stressiä.

    Kun otetaan huomioon kaikki edellä mainitut, potilaan opetuksen tehokkuuden lisäämiseksi sonoristisella puheella kirjoittaja ja puheterapeutit kohtelivat 50 potilasta seuraavassa tilavuudessa.

    2-3 tuntia ennen fonopedisia harjoituksia potilaat saivat ESC-4t-laitteelta elektroskooppiprosessin käyttämällä orbital-occipital-tekniikkaa. Pulssien taajuus oli 10-20 Hz. Virran voimakkuus sai aikaan valon värähtelyn tunteen. Menettelyn kesto kasvoi asteittain 30: stä 60 minuuttiin. Menetelmiä tehtiin päivittäin, 12-20 vuorokautta hoidon kohdalla. Sähkömagneettiset menetelmät yhdistettiin pieniin annoksiin sedatiivia 10 potilaalla, joilla oli hydroterapia (jodi-bromi-kylpyjä indifferentti lämpötila) ja psykoterapia.

    Tämän seurauksena kaikilla potilailla oli rauhoittava vaikutus, asthenoneuroottiset ilmiöt häviävät, positiivinen emotionaalinen asenne luokkiin ilmestyi, puheterapeuttien tarjoamat harjoitusten sulavuus ja niiden päivittäinen määrä kasvoivat. Luokat pidettiin rennossa ja keskittyneessä ilmapiirissä, ja luokkien loppuvaihe väheni. Tarvittaessa luokkien kestoa puheterape- rilla voitaisiin lisätä ja äänen kuntoutuksen ehtoja vähennettiin.

    Veren palautumishoito RCRC: ssä alkaa välittömästi leikkauksen jälkeisenä aikana, mikäli haavan alkulataus ja nenän ruokatorven koetin on poistettu. Potilaiden postoperatiivinen säteily ei ole kontraindikaatio puheterapiotyypeille. Varhaisen säteilyreaktion, johon liittyy henkitorvi, esiintyy reaktio limakalvosta, edellä kuvattu anti-inflammatorinen hoito, aerosolihoito (inhalaatiot dimetyylisulfoksidilla, kortikosteroidit, öljy-inhalaatiot); puheterapialuokkia jatketaan säästeliäästi, eli suoritetaan luokkien jatkuvuus.

    Kuvasta somaattisesti vaikeasta potilaasta laryngectomian jälkeen täydennetään komplikaatioita, jotka johtuvat kohdunkaulan kudoksen poistamisesta, joka suoritetaan, kun alueelliset metastaasit todetaan tai epäillään niiden läsnäolosta. Pienille etäpesäkkeille, joita ei ole hitsattu sisäiseen jugulaariseen laskimoon, toimenpide alkaa kohdunkaulan kudoksen fascial-kiinnityksellä, ja sitten laryngectomia suoritetaan samanaikaisesti yhdessä yksikössä. Jos metastaasit ovat suuria ja juotetaan sisäiseen jugulaariseen laskimoon, kohdunkaulakudoksen poisto suoritetaan Crailin mukaan.

    Vaiheessa Crile yksikkö poistaa kudosta paitsi kudosten ja imusolmukkeet ovat päännyökkääjälihas, lisähermo, sisäinen kaulalaskimo Wien, submandibulaarisen sylkirauhasen, alempi napa korvasylkirauhasessa. Valmisteen etuseinä on niskan pinnallinen kaistale, jonka takana oleva seinä on viidennen skenaalin lihakset.

    Komplikaatioita, joita esiintyy potilailla tämän toimenpiteen jälkeen, eivät ole yksityiskohtaisia, ja asiantuntijat yleensä kuvaavat niitä seuraavasti: huomattava niskaan kohdistuva epämuodostuma, lihasten atrofia, olkapäähän [41].

    Kohdunkaulan kudoksen fascial-tapauksen poisto on useimmiten suoritettu metastaasien hoito kaulan imusolmukkeisiin. Tässä kirurgisessa toimenpiteessä sternokleido-iskeettistä lihaksia, lisähermoa ja sisäistä jugulaarista laskimoa ei poisteta, joten kirurgien mukaan "ei ole vakavia häiriöitä ja epämuodostumia, jotka ovat ominaisia ​​Kraylin leikkaukselle."

    Havainnoimme kurkunpään syöpäpotilaita, joille tehtiin laryngectomia ja poistokohdan kudos, monien vuosien ajan yhdessä neurologin kanssa, tulimme seuraaviin johtopäätöksiin.

    Potilaat leikkauksen jälkeen Krayl ovat huolissaan kipuista kohdunkaulan selästä, niska- ja olkapäähän, joka säteilee käsivarteen, rajoittaa liikkuvuutta niveltulehduksessa toiminnan sivulla, kaulan epämuodostuma, bruttokorvaimen muutokset ja heikko asento. Objektiivisesti potilailla on hypotrofia tai surkastuminen suprascapular, interscapular lihakset, trapezius lihasten ja hartiat lihakset. Rikotaan nosto olankohauttelu ja (n. Accessorius), nostaa varsi vaakasuoraan ulospäin olakkeen kierto (n. Axillaris), nostovarsien vaakasuoraan (yhdistelmä n. Axillaris, n. Accessorius ja n. Tho- racicus longus), taipumista varret kyynärliitoksessa, kädensija ylös, eteenpäin, pään takana. Vuonna neurologisen statuksen on merkittäviä vaikutuksia verhneplechevogo plexitis tyyppi hiustenlähtö ja / tai ärsytystä. Liikemäärän rajoittaminen johtaa harjoittelun alkuvaiheen rintakehän ja ankyloosin syntymiseen toiminnan sivulla.

    Potilailla jälkeen poiston futlyarnoy-fascial kudoksen kaula varastoitaessa lisähermo ja päännyökkääjälihas, havaittu edellä mainittujen häiriöiden tyypillinen hermojuurioireiden häiriöt (IV-VI kohdunkaulan segmentit), jota seurasi surkastuminen hermotuksen vyöhykkeiden. Mielestämme tällaisten komplikaatioiden syy on niskan toisen ja viidennen haaran leikkaus ja poisto. Jälkimmäinen, kuten hyvin tiedetään, kattaa selkärankaan kohdistuvat prevertebral- ja scalene-lihakset ja yhdistyy selkärangan poikittaisiin prosesseihin.

    Kuvatut neurologiset komplikaatiot vaihtelevasti vakavasti löydettiin kaikilla potilailla, joilla oli kurkunpään syöpä, joilla oli ollut laryngectomia ja poistettu kohdunkaulan kudos, jonka me havaitsimme.

    Niinpä käytettävissämme kirjallisuudessa ei ole kuvattu yksityiskohtaisesti kohdunkaulan poiston jälkeen syntyviä komplikaatioita, niiden esiintymisen syitä ei ole määritelty ja niiden eliminointimenetelmiä ei ehdoteta.

    Sääntelyä ääreisverenkierron parantaa kudosten ravitsemusta, stimulaatio adaptiivisen trofia toiminto ääreishermoston ja uudistumiskyky prosesseja hoidettavaa hermoja, saavuttaa kipua lievittävä vaikutus, kirjailija sovellettiin paketti lääketieteellisiä toimenpiteitä, kuten matalien taajuuksien magneettikentän ja sähköhoitoa, jonka tarkoituksena on poistaa komplikaatioita potilailla, joilla on kurkunpään syöpä jolle tehtiin kurkunpään ja kauladissektio kuitua.

    Näiden fyysisten tekijöiden käytön toteutettavuuden ja tehokkuuden määrittäminen sekä terapeuttinen hieronta ja harjoitushoito suoritettiin suhteellisen pienellä osalla havaitusta. Valittiin 150 potilasta, joilla oli ensisijainen squamous-solukarsinooma kurkunpään vaiheessa III (T3N0_jM0), joilla on laryngectomia ja poistokohdan kudos. Tutkimukseen osallistumisen aikaan suurin osa toimenpiteistä oli 3-6 kuukautta. Repetioiden välttämiseksi on huomattava, että edellä kuvatut kohdunkaulan kudossiirteen komplikaatiot olivat ominaisia ​​kaikille potilaille. Toimenpiteen puolella olkavarren liikkeiden määrä väheni 50-60% alkuperäisestä tilavuudesta (määritettynä nivellimen kulmalla) 105 potilaalla (70%), 75% 45 potilaalla (30%), ts. 100%: lla potilaista havaittiin huomattava liikkuvuuden rajoitus olkapään nivelessä toimenpiteen puolella.

    Ennen tutkimukseen osallistumista kaikille potilaille suoritettiin täydellinen tutkimus, jonka tarkoituksena oli poistaa kurkunpään syövän toistuminen ja metastaasit.

    Kaikissa 150 potilasryhmässä harjaksen lihasten sähköinen stimulaatio toiminnan sivulla suoritettiin Amplipuls-4-laitteesta alttiissa asennossa ja se suoritettiin bipolaarisella tekniikalla. Ensimmäinen elektrodi 60 cm2 sijoitettiin kohdunkaulan selkäydelle tasolle C4_7, Toinen elektrodi 60 cm 2 on yhdensuuntainen sen kanssa, vähintään 6 cm: n etäisyydellä ylisuuntaisesta alueesta. Tämä elektrodien järjestely pidettiin ensimmäisen 5-7 menettelyn aikana. Sitten elektrodit laskettiin cervicothoracic selkä ja subscapularis alue. Nimetty tila 1, työn tyyppi 2, taajuus 80-100 Hz, 100%: n modulaatiosyvyys, Sj - S2-1-1.5 s. Virran voimakkuus säädettiin lihasten supistumiseen. Menettelyn kesto oli 5-10 minuuttia. Menettelyjä tehtiin päivittäin, jopa 10-15 hoitomenettelyä kohti. Vakavassa kipu-oireyhtymässä käytettiin sinimuotoisesti moduloituja virtauksia anestesian tarkoituksiin samasta laitteesta; elektrodien järjestely on samanlainen. Nimetty tila 1, työn tyyppi 3 ja 4, taajuus 100-150 Hz, modulaatiosyvyys 25-50%, Sj - S2-2-3 s. Nykyinen voimakkuus tuodaan tärinän tuntemukselle. Jokainen työtyyppi kesti 3-5 minuuttia. Menettelyt suoritettiin päivittäin 2 kertaa päivässä 5-7 vuorokauden ajan. Kun kipu tukahdutettiin, he siirtyivät edellä kuvattuun menetelmään, jolloin hoitomenetelmien määrä oli 10-15.

    150 potilasta sai Low Frequency -magneettisen hoidon Polyus-2-laitteesta. Suorakulmaiset kelat asennettiin ilman poistoa ja poikittaispaineita: etu- ja toisella - etureunan takana olkavarren etupuolella kaltevalla rintamalla (kaulassa) ja kohdunkaulalla. Sinimuotoinen virta, 50 Hz, määrättiin jatkuvaan tilaan, induktio 25-35 mT, altistuminen 15-20 min. Menetelmät suoritettiin päivittäin 10-12 päivää.

    Selkä-, cervico-thoracic-selkärangan, olkavarren ja käden terapeuttinen hieronta toiminnan puolelle sekä fysioterapia annettiin 150 potilaalle laryngectomian ja niskakudoksen poistamisen jälkeen 15 päivän ajan.

    Fyysisen hoidon suositellaan jatkuvan samassa määrin yksittäisten luokkien kanssa kotona.

    Esimerkki joukosta lääketieteellisiä voimisteluharjoituksia potilaille kurkunpään leikkauksen jälkeen