loader
Suositeltava

Tärkein

Teratoma

Kuinka parantaa kurkunpään syöpä?

Hoito kurkun syöpä - monimutkainen prosessi, joka vaatii yksilöllistä lähestymistä kunkin potilaan ja laajaa käytännön kokemusta lääkäreitä. Vaikeudet alkavat jo täällä kanssa, että siitä näkökulmasta medicine "kurkun syöpä" ei ole olemassa, koska "kaulan" - kotimainen määritelmä kaulan, joka sijaitsee edessä selkärangan.

Anatomisesti tämä sisältää kurkunpään, kurkunpään, ruokatorven osan, äänihuulet, hermo- ja verisuoniputket, lihakset, sidekudoksen ja epiteelikudoksen. Ja pahanlaatuinen kasvain voi kehittyä missä tahansa näistä osista, osoittaa erilaisia ​​oireita ja edustaa eriasteisia uhkia.

Kun kuvaat pahanlaatuisia leesioita kurkun, lääkärit usein merkitsevät kurkunpään ja kurkunpään kasvaimia. Muissa elimissä ja kudoksissa kasvaimissa sovelletaan muita määritelmiä. Siksi tässä artikkelissa puhutaan kurkun syövän hoitamisesta, puhumme ensisijaisesti kurkunpään syövistä.

Hoidon tyypit

Käytetyt tekniikat parantaa taudin, valitaan perustuen kasvaimen sijainti kurkussa, koko, kehitysvaihe, läsnäolo tai puuttuminen etäpesäkkeiden. Tärkeä rooli on potilaan ikä, yleinen tila, hänen sairautensa aiheuttavat sairaudet jne.

Tärkeimmät terapeuttisten vaikutusten menetelmät ovat:

  • farmakologinen hoito tiettyjen lääkkeiden kanssa;
  • ionisoivan säteilyn säteilyaltistus;
  • kasvaimen kirurginen poisto.

Useimmissa tapauksissa on mahdollista parantaa kurkun syöpä vain näiden tekniikoiden yhdistelmällä. Niinpä sädehoitoa ja kemoterapiaa käytetään ennen leikkausta cytoreduktioon - mikä vähentää maksasyklien määrää potilaan kehossa. Tämä voi merkittävästi pienentää kirurgisen toimenpiteen määrää. Ja kirurgisen hoidon jälkeen kurkunpään syöpään 100% tapauksissa, adjuvantti (profylaktinen) farmakologisten lääkkeiden kanssa. Tällainen vaikutus on välttämätön tuhoamaan kaikki kudoksissa jäljellä olevat pahanlaatuiset solut kasvaimen kirurgisen poiston jälkeen.

Se on tärkeää! Kasvaimen kehityksen alkuvaiheissa käytetään vain konservatiivisia tekniikoita (radio ja kemoterapia). Näin voit parantaa jopa 85-90% ensisijaisista kasvaimista.

kemoterapia

Erityisten sytostaattisten lääkeaineiden vaikutus pahanlaatuiseen kasvaimeen perustuu solujen jakautumisprosessien hajoamiseen. Tämän seurauksena syöpäsolu menettää kyvyn moninkertaistaa ja jonkin ajan kuluttua kuolee. Kemoterapian tehokkuuden johtuu siitä, että solujen pahanlaatuiseen transformaatioon jakaa paljon nopeammin ja useammin, ja lisäksi, on huomattavasti suurempi aineenvaihdunta kuin normaalit solut. Tämä tarkoittaa, että syöpäsolu elementit paljon paremmin absorboida molekyylejä kemoterapiaa, ja siksi vaikutus tällaisen hoidon niitä on paljon selvempi.

Näitä lääkkeitä käytetään systeemisesti - oraalisesti tablettien muodossa tai suonensisäisesti injektioiden muodossa. Ne vaikuttavat potilaan kaikkiin elimiin ja kudoksiin, väistämättä (vaikkakin paljon vähemmän kuin syöpää aiheuttavat), vahingoittavat terveitä, ei-regeneroituneita soluja. Tämä johtaa haittavaikutusten kehittymiseen:

  1. Verenmuodostuksen mekanismien rikkominen valkoisten ja punaisten verisolujen määrän vähenemisellä. Veren leuko- ja lymfosyyttien lukumäärän väheneminen estää kehon immuunitoimintoja, joten kemoterapialla tartuntatautien riski kasvaa.
  2. Hiustenlähtö johtuen siitä, että karvatupen soluilla on erittäin korkea metabolinen nopeus. Tämä tarkoittaa, että ne imevät lisääntynyttä määrää sytostaattisia lääkkeitä verestä ja kärsivät niistä enemmän kuin muut kehon solut (paitsi syöpäsolut).

Se on tärkeää! Kemoterapian hiusten menetys on palautuva. Kun syöpä prosessi pysäytetään ja jäljellä Degeneroidussa solut tuhoutuvat, lääkkeiden antaminen on peruutettu, karvatupet vähitellen uudistavat ja synnyttää uusia hiuksia.

  1. Haitallinen vaikutus maha-suolikanavaan. Näihin kuuluu jatkuva pahoinvointi, johon liittyy joskus oksentelu, ripuli, oraalisen limakalvon haavaumat jne.
  2. Tunto- ja makuherkkyyden rikkomukset. Pistelyä, kutinaa ja muita tunneita raajoissa.
  3. Yleiset ilmenemismuodot väsymyksen, heikkouden, voimakkaan ruokahaluttomuuden ja painonpudotuksen muodossa.

Sädehoito

Kurkunpään syövän sädehoito, kuten kemoterapia, perustuu siihen, että kasvainsoluilla on paljon suurempi metabolia kuin terveillä, ja siksi ne absorboivat huomattavan suuria annoksia ionisoivasta säteilystä. Tämä säteily vahingoittaa sisäisiä solurakenteita, mikä johtaa solun kuolemaan. Nykyaikainen lähestymistapa sädehoitoon merkitsee erityisten lääkkeiden käyttöä - radiosensitisaattoreita - yhdisteitä, jotka edistävät säteilyn imeytymistä. Tällaisia ​​lääkkeitä annetaan potilaalle useita päiviä ennen säteilyvaikutusten alkamista, ja nämä aineet kerääntyvät suurina määrinä syöpäsoluissa eikä normaaleissa soluissa.

Käytännössä kaikissa onkologisissa patologeissa, mukaan lukien kurkun syöpä, ionisoivan säteilyn käsittely on erottamaton osa monimutkaista hoitoa. Se yhdistetään usein farmakologisten lääkkeiden kanssa. Lisäksi sädehoitoa käytetään leikkauksen jälkeen tukahduttaa paikalliset ja etäiset etäpesäkkeet sekä yksittäiset jäljellä olevat pahanlaatuiset solut.

Sädehoito on aggressiivinen vaikutus, joka syöpäsolujen lisäksi vaikuttaa väistämättä terveellisiin kudoksiin. Tältä osin on sivuvaikutuksia:

  1. Kuiva suu ja nesteen puute kehossa kokonaisuutena. Nesteiden määrän lisääminen potilaan ruokavaliossa tai erityisten rehydrausratkaisujen käytöllä auttaa selviytymään tästä rikkomuksesta.
  2. Kurkkukipu.
  3. Regeneroivien prosessien ja kudosten viivästyneen parantumisen rikkominen, esimerkiksi hammaslääketieteellisen toiminnan jälkeen. Tästä syystä onkologit suosittelevat suuontelon desinfiointia ennen sädehoidon aloittamista.
  4. Taipumus karieksen kehittymiseen. Tämä sivuvaikutus minimoidaan huolellisesti suun hygienian noudattamiseksi koko sädehoidon ajan.
  5. Yleiset oireet heikkouden, väsymyksen muodossa, vähäinen kehon lämpötila.
  6. Äänimuutokset.
  7. Ihon häiriöt säteilyaltistuksen alueella punoituksen, ärsytyksen jne. Muodossa.

Se on tärkeää! Kurkunpään syövän hoito ionisoivalla säteilyllä 100%: lla tapauksista vaikuttaa kilpirauhaseen. Siksi ennen sädehoitoa on tutkittava perusteellisesti tämän elimen rakenne ja toiminnot.

Perinnöllisesti kurkunpään syöpä hoidetaan ulkoisilla säteilyvaikutuksilla, joissa säteilylähde on potilaan ulkopuolella ja säteily kulkee terveiden kudosten läpi ennen kasvainta. Nykyään on kuitenkin nykyaikaisempia menetelmiä, joihin liittyy säteilylähteen (esimerkiksi metallirahan muodossa) käyttöönotto suoraan kasvaimeen. Tämä vähentää merkittävästi vaadittua säteilyannosta menettämättä hoidon tehokkuutta ja siten pienentää sivuvaikutusten riskiä.

Kirurginen hoito

Kasvainpaikan kirurginen poisto on yleisin ja tehokkain tapa päästä eroon kurkunpään syöpään. Toisaalta kaikilla kurkun rakenteilla on hyvä kirurginen esteettömyys - ei ole tarvetta syvälle vatsatoiminnalle. Toisaalta, läheisyys ja kurinalaisuus, jonka anatomiset rakenteet kurkussa sijaitsevat, vaikeuttavat leikkaushoitoa, koska kasvaimen täydellisen resektoimiseksi on usein välttämätöntä osittain tai kokonaan täydentää tärkeitä elimiä.

Toimenpiteen laajuus määräytyy syöpäprosessin vaiheen ja kasvaimen koon mukaan. On olemassa useita perustekniikoita:

  • joustokuvio on kaikkein hyvänlaatuinen leikkaus, joka vaikuttaa vain äänihuulakkeisiin pahanlaatuisen kasvaimen tapauksessa;
  • ylempi laryngectomy - leikkaus leikkauksen yläosan kurkunpään;
  • Hemilaryngectomia on kirurginen interventio, jonka määrä on suuri, mikä merkitsee vähintään puolen kurkunpään poistoa;
  • Laryngectomy yhteensä - interventio, joka poistaa kurkunpään täydellisesti hengitysteitse trakeostomiaan (henkitorven reikiä).

Kurkunpään syövän kirurgisella hoidolla on myös joitain sivuvaikutuksia:

  1. Kipu, joka ensin pysähtyy anestesia-aineilla, ja siirtää sitten omat monta päivää toimenpiteen jälkeen.
  2. Kurkun kudoksen puhkeaminen. Tämä on myös väliaikainen ilmiö, joka kulkee omin silmin. Mutta ennen kuin turvotus lakkaa, potilas pakotetaan ensin syömään laskimonsisäisellä reitillä ja sitten nestemäisten ruoka-seosten avulla, jotka syötetään nenäveren kautta suoraan mahalaukkuun.
  3. Voimakas liman muodostuminen. Tämä on hengitysjärjestelmän limakalvojen normaali reaktio leikkaukseen. Ylimääräinen lima poistetaan keuhkoputkesta käyttämällä erityisiä imukokeita. Koetin otetaan joko potilaan nenän kautta tai trakeostomia kautta, jos se on tehty toimenpiteen aikana.
  4. Herkkyyden rikkominen kaulan iholla. Tämä sivuvaikutus johtuu pienistä hermokuiduista, jotka ovat vastuussa kaulan herkkyydestä. Tällainen vahinko on väistämätön johtuen tämän alueen hermojen ja alusten suuresta tiheydestä. Mutta tunnottomuus on tilapäistä ja häviää kuuden kuukauden tai vuoden kuluttua toimenpiteestä.
  5. Trakeostomia muodostuu - keinotekoinen reikä kaulan etupinnalle. Tätä lähestymistapaa käytetään lähinnä kokonaisihoitoihin, joilla on lähes täydellinen irrotus kurkunpään kautta - trakeostomia on välttämätöntä potilaan normaalille hengitykselle. Trakeostomia vaatii erityishoitoa ja lisäksi se asettaa tiettyjä rajoituksia potilaalle, esimerkiksi kyvyttömyys käyttää ääntä. On pysyviä ja tilapäisiä trakeostomia vaihtoehtoja. Jälkimmäisessä tapauksessa jonkin ajan kuluttua suljetaan toinen toimenpide.

Se on tärkeää! Kurkunpään syövän kirurgisessa hoidossa potilaan äänitoiminnot ovat lähes aina vaurioituneet. Mutta useimmissa tapauksissa erityisten kuntoutustoimenpiteiden jälkeen ääni voidaan palauttaa.

Ennuste ja jatkokäsittely

Keskeinen tekijä terapeuttisten interventiotapahtumien määrittämiseksi kurkunpään syövälle on hoidon oikea-aikaisuus ENT: lle ja hoidon aloitus. Kasvaimen varhaisvaiheissa on lähes aina mahdollista päästä eroon siitä ilman leikkausta. Mutta mitä kauemmin sen kehitys jatkuu, sitä suurempi riski elintärkeiden elinten osallistumisesta ja etäpesäkkeiden leviäminen muille kehon alueille. Tämä heikentää merkittävästi hoidon ennusteita ja tuloksia.

Kun hoito kestää ja sen päätyttyä, potilaan on noudatettava useita suosituksia:

  1. Ruokavalion muutos. Ravitsemusterapeutin kehittämä potilaan ruokavalio sisältää tasapainoisen yhdistelmän kaikista ravintoaineista sekä riittävä määrä vitamiineja.
  2. On välttämätöntä vähentää, ja on parempi kieltäytyä lainkaan hapan, paistetun, suolapitoisen ruoan käytöstä ja myös suuren määrän mausteita.
  3. Potilas on täysin kielletty tupakoinnista ja alkoholijuomien ottamisesta.
  4. On vältettävä hypotermiaa ja liiallista altistumista auringonvalolle.
  5. Kielletään kaikki toimenpiteet, jotka lisäävät paikallista lämpötilaa kaulassa (pakkaa jne.).
  6. Et voi käyttää aineita, jotka parantavat solujen aineenvaihduntaa (huumeet, jotka perustuvat aloetta, äitiä, propolisia sisältäviä yhdisteitä jne.), Koska ne voivat edistää kasvainelementtien kehittymistä.

Vaikka menestyksekkäästi parannettu kurkunpään syöpä liittyy potilaan seurantaan koko elinkaaren ajan. Tämän havainnon suorittavat onkologit ja ENT-lääkärit. Ehkäisevä seulonta on tehtävä joka kuukausi seuraavien viiden vuoden ajan ja sen jälkeen joka kuudes kuukausi. Tämä mahdollistaa kaukaisten komplikaatioiden tai pahanlaatuisen prosessin toistumisen nopean havaitsemisen ja hoidon.

Kurkunpään syöpä

Kurkunpään syöpä on keuhkopussin pahanlaatuinen kasvain, joka on pääosin squamous. Riippuen sijainnista ja esiintyvyydestä, kurkunpään syöpä voi ilmetä heikentyneenä ääni-, hengityselinten sairaudet (hengenahdistus, krooninen ja akuutti kurkunpäästroosi), dysphagia, kipu oireyhtymä, yskä, syövän kakeksia oireita. Tärkeimmät menetelmät kurkunpään syövän diagnosoimiseksi ovat laryngoskopia, kurkunpään röntgen- ja CT-taudit, kurkunpään limakalvon endoskooppinen biopsia ja alueellisten imusolmukkeiden biopsia. Hoito kurkunpään syöpään liittyy radikaali leikkaus (resektio kurkunpään tai laryngectomy), sädehoito ja palauttaminen ääni toiminto, joskus kemoterapiaa käytetään.

Kurkunpään syöpä

Kurkunpään syöpä on melko yleinen syöpä. Pahanlaatuisten kasvainten kokonaisrakenteessa se on 2,6% tapauksista. Pään ja kaulan pahanlaatuiset kasvaimet merkitsevät kurkunpään syövän esiintyvyyttä. Potilaat, joilla on kurkunpään syöpä, muodostavat noin 70% kaikista ylempien hengitysteiden syöpäpotilaista. Kurkunpään syöpä vaikuttaa pääasiassa miehiin ja 9-10 miestä sairaalle naiselle. Yleisin kurkunpään syöpä ilmenee 65-75-vuotiailla miehillä, naisilla - 70-80-vuotiaina.

Kurkunpään syövän syyt

Kurkunpään syöpä, kuten muut pahanlaatuiset kasvaimet, ilmenee alunperin normaalien solujen pahanlaatuisen degeneraation seurauksena. Niistä tekijöistä, jotka voivat käynnistää tämän prosessin, tupakoinnin, alkoholin väärinkäytön, kroonisten tulehdussairauksien (krooninen kurkunpään tulehdus, laryngotracheiitti, nielutulehdus, syfilis), työperäisten vaaratekijöiden (työskentely asbestin, nikkelin, rikkihapon) aikana. Vaarallisimpana on yhdistetty vaikutus alkoholin ja tupakansavun kurkunpään kudokseen, joka voi myös aiheuttaa suuontelon, kielen, huulten, poskien jne. Hyvänlaatuisia kasvaimia.

Kurkun syöpä voi kehittyä johtuen kurkunpään tietyistä hyvänlaatuisista kasvaimista (esimerkiksi pitkät papilloomat) ja kurkunpään leukoplakian pahanlaatuisesta muutoksesta. Joissakin tapauksissa kurkunpään syöpä on seurausta tuumoriprosessin leviämisestä kurkunpään syöpään.

Kurkunpään syövän luokittelu

Otolaryngologiassa kurkunpään syöpä luokitellaan sen histologisen tyypin, sijainnin, kasvumallin, kasvaimen esiintyvyyden ja myös kansainvälisen TNM-järjestelmän mukaan. Jos puhumme histologisesta muodosta, 95% kurkunpään syöpään on squamous-solukarsinoomaa, 2% on rauhasyöpä, toinen 2% on perusseoskarsinooma, 1% on muissa, harvoin esiintyvissä syöpätyypeissä. Kurkunpään syöpä voi olla eksofyttinen, endofyttinen (infiltrattu) ja sekamuotoiset kasvumallit.

Topografisella piirteellä eristetään ylemmän (70%), keskiosan (28%) ja alemman (2%) kurkunpään osat kurkunpään syöpä. Kurkunpään syöpä, joka sijaitsee yläosassaan, voidaan lokalisoida epiglotiksella, kurkunpään kammioilla ja selkäreunoilla. Se tapahtuu yleensä toisaalta, mutta levittyy nopeasti toiselle puolelle. Kun kasvain sijaitsee kurkunpään kammioissa, se sulkee nopeasti kurkunpään lumenin, aiheuttaen hengityselimiä ja äänikompressiota. Yleisin kurkunpään syöpä, joka vaikuttaa sen keskiosaan. Pääsääntöisesti kasvain on sijoitettu vain yhteen äänihuuletukseen. Jo alkuvaiheessa se johtaa heikentyneeseen kutsumiseen, mikä osaltaan auttaa lokalisoitua kurkunpään syövän aiempaa diagnoosia. Useimmissa tapauksissa kurkunpään syöpä, joka vaikuttaa sen alempiin osiin (podskladochnoe space), on tyypillistä intensiivisestä infiltrattu kasvusta ja lyhyessä ajassa tarttuu vastakkaiseen puoleen.

Kasvainprosessin esiintyvyyden mukaan kliinisissä käytännöissä kurkunpään syöpä jakautuu 4 vaiheeseen. Vaihe I vastaa harvinainen kurkunpään syöpä, joka sijaitsee larynksin yhden anatomisen alueen limakalvossa tai submukoosikerroksessa. Vaiheelle II on ominaista kasvainprosessi, joka vaikuttaa kokonaan kurkunpään osaan, mutta ei ylitä sitä eikä metastasoitunut. Vaiheen IIIa kurkunpään syöpä seuraa prosessin leviäminen taustalla oleviin kudoksiin, mikä johtaa kurkunpään liikkuvuuden rajoittamiseen. Vaiheessa IIIb naaraan ja / tai alueisiin imusolmukkeiden vierekkäiset osat osallistuvat pahanlaatuiseen prosessiin. Kurkunpään IV syöpä vaikuttaa useimpiin kurkunpäähän, siirtyy lähielimiin ja / tai antaa alueellisia ja etäisiä etäpesäkkeitä.

Oireet kurkunpään syöpään

Kurkunpään syövän klinikka riippuu paikallisprosessista ja sen esiintyvyydestä. Tämän mukaisesti kurkunpään syöpä voi olla erilaiset oireet, ulkonäön järjestys ja tärkeimpien oireiden ilmenemismuoto.

Äänihäiriöt esiintyvät kurkunpään syövän alkuvaiheessa, jos se lokalisoituu äänihäiriöissä. Jos kurkunpään syöpä sijaitsee muissa osastoissa, laulun toimintahäiriö havaitaan myöhemmässä vaiheessa ja liittyy pahanlaatuisen prosessin leviämiseen. Äänen häiriöt kurkunpään syöpään ilmenee yleensä hänen käheyytensä tai käheyytensä kautta. Heidän erottamisominaisuutensa on pysyvä luonne ilman äänihäiriöitä, joita esiintyy kurkunpään neuropaattisessa ja toiminnallisessa paresisissa. Potilailla, joilla on kurkunpään syöpä, käheys on vähitellen etenevä, ääni muuttuu yhä tylsemmältä ja saattaa kadota kokonaan.

Nielemisvaivat tulevat esiin keuhkopussin syöpään, joka vie sen yläosan. Niiden mukana seuraa kurkunpään vieraiden ruumiiden ja lisääntyvän kipu-oireyhtymän tunne.

Hengityshäiriöt kehittyvät eniten varhaisessa kurkunpään syövässä alemmassa osassa. Jos kurkunpään syöpä rajoitetaan äänihinaan, hengitysvaikeudet voivat esiintyä vain muutaman kuukauden tai jopa vuoden kuluttua tuumorin kasvun alkamisesta. Kurkun yläosan syöpään ilmenee myös hengityselinten häiriöt myöhemmin yleisessä vaiheessa. Niille on ominaista vähitellen lisääntyvä hengenahdistus, joka ilmenee ensin fyysisen rasituksen aikana ja sitten levossa. Kurkunpään asteittainen kaventuminen sen kasvaessa mahdollistaa kehon sopeutumisen hypoksiaan, joka tapahtuu. Niinpä kurkunpään syöpään ilmenee kliininen kuva kurkunpään kroonisesta ahtaumasta. Haittavaikutuksille (akuutit hengitystieinfektiot, allergiat, toissijainen infektio) altistuvat taustallaan voi esiintyä akuutti kurkunpään ahtauma.

Kipu-oireyhtymä on havaittu kurkunpään syöpään ylemmän osion ja yhteisten kasvaimen prosesseissa. Se voi liittyä syövän hajoamiseen ja haavaumiin. Usein kurkunpään syöpään liittyy korvaan kohdistuva kipu ja sen voimistuminen nielemisen aikana. Vaikea kipu aiheuttaa kurkunpäänsyöpäpotilaita kieltäytymästä syömisestä.

Kurkunpään syövän yskä on refleksialkuperää. Joissakin tapauksissa siihen liittyy vääriä lonkeroita tyypillisiä kohtauksia. Yskä ilmenee vapauttamalla pieni määrä limakalvosta. Kurkunpään syöpään tai haavaumien kouristusten romahdukseen on verenpituuksia. Laryngeaalisen syövän yhteinen luonne, kurkunpään lukitusfunktio kärsii ja ruoka pääsee kurkunpään ja henkitorven sisään, mikä aiheuttaa voimakasta ylenevää yskää.

Yleisimmät oireet kurkunpään syöpään aiheuttavat syöpäpommitukset ja esiintyvät kasvainprosessin merkittävän esiintyvyyden kanssa. Näihin kuuluvat lievästi sileä, väsymys, yleinen heikkous, päänsäryt, unihäiriöt, anemia, merkittävä laihtuminen.

Etäpesäke. Larynksin syöpä ylemmästä osasta metastasoi ylempien jugulaaristen imusolmukkeiden, kurkunpään alaosan syöpään peritrakeaaliseen ja niveltulehduksen imusolmukkeeseen. Useimmiten alueellisilla etäpesäkkeillä seuraa yläosassa olevan kurkunpään syöpä (35-45%) ja kurkun alaosan syöpä, alueelliset metastaasit havaitaan 15-20 prosentissa tapauksista. Larynksin keskiosan heikosti kehittyneiden imusuonten verkon takia siinä oleva kurkunpään syöpä on myöhäinen ja harvoin metastasoituu alueellisiin imusolmukkeisiin. Kaukana metastaasissa kurkunpään syöpään havaitaan harvoin. Neljässä prosentissa tapauksista kurkunpään syöpä metastasoi keuhkoihin keuhkosyövän kehittymisen myötä, 1,2% on metastaaseja maksaan, ruokatorveen ja luihin. Kurkunpään syövän metastaasi aivoihin, mahaan ja suoliin on erittäin harvinaista.

Diagnoosi kurkunpään syöpään

Varhainen diagnoosi on ratkaiseva merkitys kurkunpään syövän hoidon ennusteessa ja onnistumisessa. Tässä suhteessa on tarpeen tutkia jokaista miestä otolaryngologialla, jolla on kerskaus tai epäselvä synnytys yskä, jos ne kestävät yli 2-3 viikkoa. Ulkomaisen kehon tunne kurkussa, johon ei liity korvakäytävän otoskopisia muutoksia, suurentuneet kaulan imusolmukkeet ovat myös hälyttävää kurkunpään syöpään.

Tarkka laryngoskooppi mahdollistaa kurkunpään syövän alustavan diagnoosin. Identifioidut endoskooppiset muutokset kurkunpään syöpään saattavat olla monimuotoisimpia. Äänikaivojen epiteelian tapauksessa havaitaan rajoitettu muodostuminen, joka vaikuttaa vain yhteen ligamenttiin ja jolla on ulkonäkö tuberkistä. Muissa tapauksissa kurkunpään syöpä voidaan määritellä yhteiseksi muodostukseksi, jossa on kuoppainen pinta, jonka punertava väri on. Kurkunpään haavainen syöpä on ominaista äänijohtojen paksuuntuminen ja sen verenvuoto tunnustuksen aikana. Joissakin tapauksissa kurkunpään syöpä on polypainen ulkonäkö. Lääkärin tarkan biopsia auttaa määrittämään tarkka diagnoosi. Jos histologinen tutkimus ei paljasta syöpäsoluja, ja kliininen kuva kannattaa kurkunpään syöpä, niin intraoperatiivinen diagnoosi on mahdollinen.

Muita menetelmiä kurkunpään syövän diagnosoinnissa ovat laulufunktion tutkimukset, joiden avulla voidaan arvioida äänihinojen liikkuvuutta, glottiksen muotoa jne. Näihin kuuluvat stroboskooppi, elektroglottografia, äänenpidätys. Kurkunpään syövän esiintyvyys arvioidaan röntgensäteellä ja kurkunpään MSCT: llä. Metastaasien esiintyminen kaulakudoksessa havaitaan ultraäänellä. Määritetään imusolmukebiopsi alueellisen metastaasin määrittämiseksi.

Hoito kurkunpään syöpään

Kurkunpään syövän terapeuttiset toimenpiteet tähtää kasvaimen täydelliseen poistamiseen ja kurkunpään ääneen ja hengityselinten toimintaan. Kurkunpään syövän hoidon taktiikan valinta riippuu syövän sijainnista, sen rajoista ja esiintyvyydestä, itävyyden esiintymisestä naapurimaissa ja metastaasissa, kasvainsolujen radiosensitiivisyyden.

Sädehoitoa. Kurkunpään syövän keskiosa on erittäin radiosensitiivinen. Tämän vuoksi tämän lokalisoinnin kurkunpään syövän hoito aloitetaan sädehoidosta lähtien. Jos kasvainta alennetaan kertoimella 2 säteilyn aikana, voidaan esikäsittelyn säteilytyksen kulku toistaa. Tällöin kuitenkin leikkauksen jälkeen on olemassa komplikaatioita. Säteilyaltistusta käytetään hoidon alkuvaiheessa myös kurkunpään vaiheen I-II syöpään, joka sijaitsee sen ylä- ja alaosassa. Kurkunpään syövän sädehoito suoritetaan normaaleissa olosuhteissa ja yhdessä hyperbarisen hapetuksen kanssa, mikä lisää säteilyn vahingollisia vaikutuksia syöpäsoluihin ja vähentää terveiden kudosten vaurioita.

Kemoterapiaa. Kemoterapia alkaa vaiheen III-IV kurkunpään syövän hoidossa, joka sijaitsee yläosassa. Kemoterapia on tehoton kurkunpään syöpään, joka sijaitsee keskellä ja alemmalla osuudella.

Kurkunpään syövän kirurginen hoito suoritetaan viimeistään 2 viikkoa sädehoidon jälkeen, sillä 14 päivää säteilyaltistuksen päättymisen jälkeen kasvainsolujen palauttaminen alkaa. Kurkunpään, orgaanisen sädehoidon resektiot, hemilaringektomia ovat tehokkaita kurkunpään syövän vaiheessa I-II. Larynksin postoperatiivisen ahtauman estämiseksi käytön aikana laajennetaan endoproteesia, joka poistetaan 3-4 viikon kuluttua toimenpiteestä. Kurkunpään vaiheen III-IV syöpä on ilmaus laryngectomiaan. Kurkunpään vaiheen III-IV alemman osan syöpäkasvaimissa sädehoito voi olla monimutkainen akuutin stenoosin takia. Siksi hoito alkaa välittömästi laryngectomy, poistamalla 5-6 ylähengitysteiden renkaat leikkauksen aikana, ja sädehoito on määrätty leikkauksen jälkeen. Jos kurkunpään syöpään liittyy alueellinen metastaasi, toimintaa täydennetään kohdunkaulan kudoksen ja imusolmukkeiden poistoon. Tarvittaessa suoritetaan kasvainprosessissa mukana olevan kaulan anatomisten muodostumien resektio (sternocleidomastoidinen mastoidihoate, sisäinen jugulaarinen laskimo).

Äänitoiminnan palauttaminen laryngectomian jälkeen on tärkeä tehtävä, joka auttaa potilasta, jolla on kurkunpään syöpä, ylläpitämään ammatillista ja sosiaalista asemaa. Tämä tehtävä saavutetaan asentamalla puheproteesi ja sen jälkeiset istunnot lääkäri-foneerin kanssa.

Kurkunpään syövän ennakointi ja ehkäisy

Ilman hoitoa, kurkunpään syöpä kestää 1-3 vuotta, joissakin tapauksissa pidempään. Potilaat, joilla on kurkunpään kipu kuolevat tuhoutumisesta, syövän kakeksiksesta, syövyttävistä verenvuodoista, kun kasvain leviää kaulan pääaiheisiin, keuhko-keuhkoihin liittyviin komplikaatioihin (tarttuva keuhkokuume, hengitysteiden keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus) ja etäisillä etäpesäkkeillä. Viiden vuoden selviytyminen hoidon jälkeen potilailla, joilla on I-asteinen kurkunpään syöpä, on 92%, II-vaiheen syöpä on 80%, vaihe III 67%.

Oireet ja kurkun syövän hoito 2 astetta

Nykyään onkin olemassa paljon onkologisia sairauksia ja kurkun syöpä 2 astetta - yksi niistä. Tällöin pahanlaatuinen kasvain muodostuu, joka muodostuu kurkun kudoksesta ja leviää koko kurkunpään. Samaan aikaan kasvain ei ylitä elimen rajoja eikä metastasoitu muihin elimiin. Miksi tämä patologia voi kehittyä? Miten se on vaarallista ihmisille, ja onko se mahdollista päästä eroon kokonaan?

Miksi tauti ilmenee

Kurkunpään pahanlaatuista leesioa ei nykyään diagnosoitu niin usein kuin muut onkologiset patologiat. Seuraavat herättävät tekijät voivat edistää syövän kehittymistä:

  • alkoholin ja tupakoinnin väärinkäyttö;
  • kuumien elintarvikkeiden ja juomien liiallinen kulutus;
  • asianmukaisen ja tasapainoisen ruokavalion puute;
  • elävät epäsuotuisissa olosuhteissa, nimittäin paikoissa, joissa on erittäin saastunut ilma;
  • virusten taudin kulku kehossa;
  • geneettinen alttius patologian kehittymiselle.

Oireet kurkunpään syöpään 2 astetta

Toisessa vaiheessa esiintyvä pahanlaatuinen kasvain kurkunpään kohdalla sisältää vaurioita ja laulujonoja. Niinpä niiden toiminta on ristiriidassa, esimerkiksi rehellisyys. Joissakin tapauksissa ääni katoaa kokonaan.

Kasvain kasvain estää ilman kulkeutumisen henkitorven läpi, mikä aiheuttaa hengityksen rikkomisen nenän läpi. Alkuvaiheessa kurkun syöpä 2 astetta ilmaa ilmenee ilman tunnea vain liikunnan jälkeen. Ajoittain hengenahdistus ilmenee useammin. Nenän hengitysvaikeuksia esiintyy useammin, jos kasvain on lokalisoitu subglottis-osastolla tai suoraan äänihina.

Kehittämisen vaiheessa 2 kurkun syöpä, kipu oireyhtymä esiintyy myös, mitä havaitaan prosessi niellä ruokaa. Henkilöllä on tunne vieraiden esineiden esiintymisestä kurkussa. Joskus on nielemisrefleksin ja ruoan kulkeutuminen ruokatorveen. Ajan kuluessa taudin kehittyminen tällaiset oireet vain lisääntyvät voimakkuutensa ja tiheytensä vuoksi.

Ihmisille, joilla on samanlaiset syövät, diagnosoidaan herkkyyshäiriö. Kasvauksen kasvain kasvattaa yhä enemmän paineita läheisillä hermoilla, mikä pahentaa joissakin niskan ja pään osissa tunnetta. Joissakin tapauksissa kurkun aiheuttama kipu-oireyhtymä voi säteilyttää korviin.

Jos vähintään useampi näistä oireista ilmenee, sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa. Koska tauti ei ole enää ensimmäisessä vaiheessa, hoito on vaikeaa. Lääkäri puolestaan ​​tekee tarpeelliset diagnostiset toimenpiteet ja määrittelee tehokkaimman hoidon.

Lääketieteellinen diagnoosi

Seuraavat tutkimukset on määrätty diagnosoimaan pahanlaatuinen kasvain, joka todennäköisesti kehittyy kurkussa:

  1. Laryngoscopy. Tällaisen diagnostiikkatapahtuman aikana käytetään laryngoskooppia - erikoisputkea sisäänrakennetulla videokameralla. Välittömän kasvaimen havaitsemisen lisäksi laryngoskopian avulla voimme harkita kurkun ontelon ja nenän taittomuotoa.
  2. Koepala. Biopsian diagnoosi auttaa tunnistamaan pahanlaatuisen kasvaimen ja vahvistamaan laryngoskopian tulokset. Myös biopsia auttaa määrittämään kasvaimen histologisen tyypin. Tällaisen diagnoosimenettelyn perusteella on mahdollista määrätä tehokkain hoito.
  3. Ultraääni, laskennallinen tomografia, magneettikuvaus auttavat määrittämään diagnoosin.
  4. Röntgentutkimus suoritetaan tuumorin tunnistamiseksi kurkusta ilman kontrastiainetta. Tätä diagnoosia pidetään kaikkein helppokäyttöisimpänä jokaiselle keskimäärin henkilölle, sekä yksi kaikkein informatiivisimmista. Tässä tapauksessa voit tarkasti harkita kaiken kurkun kudosta, sen tilasta.
  5. Ne myös määrittävät kliinisen verikokeen ja tuumorimarkkeritestin.

Kaikkien tehtyjen tutkimustulosten mukaan lääkäri tekee lopullisen diagnoosin.

Hoito ja ennuste

Kahdessa vaiheessa esiintyvät kurkun syöpäpotilaiden ennusteet riippuvat siitä, kuinka hyvin lääkäreiden antamat ohjeet ja suositukset ovat oikein. Joka tapauksessa lääkäri määrää hoitoa, joka auttaa poistamaan malignin neoplasman kokonaan ja palauttamaan kurkun ääni- ja hengityselimet. Mitä hoitoa tarvitaan tässä tai siinä tapauksessa ei riipu pelkästään taudin kehittymisasteesta vaan myös kasvaimen sijainnista. Yleisimmin käytetyt hoitomenetelmät ovat: säteily, kirurginen hoito ja myös puheen restaurointi erityisproteesin avulla.

Malignant neoplasma, joka sijaitsee kurkunpään keskiosassa, on melko herkkä radioaaltoterapialle. Koska esillä oleva tapaus ei ole erityisen suotuisa, hoito alkaa säteilyaltistuksella kasvaimeen. Siinä tapauksessa, että sädehoito on auttanut vähentämään kasvain useita kertoja, suoritetaan toinen preoperatiivinen kurssi.

Tällainen hoito on tehokas kurkunpään syövän kehittymiselle paitsi keskimäärin, myös sen ylä- ja alaosissa. Sädehoito suoritetaan yhdessä sellaisen menetelmän kanssa, kuten hyperbarinen hapetus, joka tehostaa säteilyn vaikutusta pahanlaatuisiin soluihin ja vähentää terveen kudoksen vaurioita.

Kirurgiset toimet suoritetaan välittömästi sädehoidon jälkeen, mutta viimeistään pari viikkoa jälkimmäisen päättymisen jälkeen. Tämä voidaan selittää sillä, että tämän ajan jälkeen pahanlaatuisen kasvaimen solut alkavat toipua, mikä on syy kasvaimen kasvun toistuvaan kasvuun.

Äänitoimintojen talteenoton ennakointi leikkauksen jälkeen riippuu suoraan lääkärin pätevyyden tasosta. Vain kokenut asiantuntija voi toteuttaa terapeuttisia toimenpiteitä, jotka auttavat potilasta ylläpitämään sosiaalista asemaa. Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi lääkäri asentaa ääniproteesin, jonka jälkeen potilaan tulee käydä erikoislääkärin Phoniossa.

Jos kurkunpään syöpä hoidetaan oikein, ennuste on suotuisa. Lähes 85% kaikista ihmisistä, joille on tehty leikkaus syövän poistamiseksi, voi elää normaalia elämää, kuten ennen taudin puhkeamista. On mahdotonta sanoa tarkalleen, kuinka monta ihmistä, joilla on toisen asteen kurkun syöpä, jotka eivät pyytäneet lääketieteellistä apua ajoissa, koska jokainen tapaus on erilainen. Yksi asia voidaan todeta tarkasti: tällaisten potilaiden elinajanodote on enintään viisi vuotta.

ennaltaehkäisy

On parasta estää sairaus kuin taistella sen kielteisiä vaikutuksia vastaan ​​pian. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet kurkunpään syövän kehittymiselle ovat seuraavat:

  1. Huonoja tapoja, mukaan lukien alkoholin, tupakoinnin ja huumausaineiden väärinkäytön poistaminen. Tällaiset huonot tavat aiheuttavat useimmiten pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen kurkussa.
  2. Poikkeus on kehon ylikuumeneminen. Tämä voi sisältää pitkän oleskelun rannalla auringossa. Useiden asiantuntijoiden mukaan lomien aikana on parempi olla paikoissa, joissa on varjo.
  3. Asianmukainen ruokavalio. Erityisen tärkeä on ravitsemus toisen asteen kurkun syöpään. Ruokaa, jota henkilö kuluttaa, tulee olla kalorialtaista ja rikastuttaa kaikki vitamiinit ja hivenaineet. Koko kehon terveydentila on hyödyllistä vihannesten ja hedelmien kulutuksessa riittävässä määrin.
  4. Usein oleskelu raitisessa ilmassa.
  5. Jatkuva elämäntapa, esimerkiksi tietty urheilu (lenkkeily tai uinti).
  6. Asiantuntijan suorittamat ennaltaehkäisevät tutkimukset ja asiaankuuluvien perusanalyysien tekeminen.

Terveellisen elämäntavan säilyttäminen estää monien vaarallisten sairauksien, kuten kurkun syövän, kehittymisen. Samalla voit turvata paitsi itsesi, myös tulevat lapset.

Kurkun syöpä - ennusteet selviytymisestä riippuen sen tyypistä ja hoitomenetelmästä

On kuitenkin syytä huomata, että kurkun syöpä on yleisin kasvain kasvainten yläosassa (50-70%) ja usein johtaa vammaisuuteen, joten se on vakava ongelma kliinisessä lääketieteessä.

Selviytymisen ennuste ja tyypit kurkun syöpä

Näkymät eloonjäämiselle kurkun syöpään ovat suoraan riippuvaisia ​​tuumorin tyypistä ja vaiheesta, mikä on vahvistettu useilla kliinisillä tutkimuksilla. Lisäksi on tyypin kasvaimen, jolla on suuri merkitys hoidon valitsemisessa, jossa kuolleisuus ja elinajanodote ovat riippuvaisia.

Kurkkukarva on luokiteltu paikan mukaan:

Kurkunpään yläosan (etuliite tai vestibulaarinen alue) tappio 50-70%;

Keskiosa keskimmäisessä osassa (varastointialue) 30-40%;

Prosessi alemmissa osissa (osa-alue) 3-5%.

Tämä jakautuminen johtuu kurkunpään limakalvon rakenteen anatomisista piirteistä, verenkierron luonteesta ja imusolun liikkeestä.

Myös kurkun syöpä on jaettu alaryhmiin kasvaimen kasvun mukaan:

Exophytic (kurkunpään lumen) kasvu - 53,5% tapauksista;

Endofyttinen (syvälle kudoksiin) - 28,5%;

Nämä tekijät usein määrittävät taudin luonteen, oireet ja kyvyn metastasoitumaan. Vuonna 1982 Krugovov, kun hän oli suorittanut ruumiinavauksen potilaille, osoitti, että pään ja kaulan pahanlaatuiset kasvaimet 40,6% tapauksista antavat kaukaisia ​​metastaaseja, joilla on kurkunpään syöpä, tämä luku on 29,4%. Alueellisissa solmukoissa ja kaukokudoksissa tapahtuvat etäpesäkkeet olivat 23,5% potilaista, vain 5,9% etäisyydellä.

Kaikkein pahanlaatuinen on kurkunpään yläosien syöpä, sillä se on ominaista pitkä oireeton kurssi, nopea kasvu ja korkea metastaasin aste (40-60%). Ainoastaan ​​silloin, kun kasvain saavuttaa suuren koon, kliiniset merkit ilmestyvät (epämukavuutta ja kipua, kun nielemistä pidetään tärkeänä), ja potilaat tarvitsevat apua. Siksi 60 prosentissa tapauksista patologinen diagnoosi on mahdotonta ja potilaat rekisteröidään yhteisen syöpäprosessin läsnäollessa.

Ensisijaisesta vaurioista peräisin olevat metastaatit leviävät lymfogeenisen polun läpi, ja nielun vestibulaarisessa osassa on lymfaattisen järjestelmän kehittynein verkko. Samanaikaisesti useimmissa tapauksissa havaitaan metastasoituminen haitallisella puolella - 32 - 62%, mutta kahdenvälisiä prosesseja ei suljeta pois - 15-18%.

Suurempi ennuste kurkunpään syöpään varastointi- ja varastointialueilla. Tällaisissa taudeissa metastaasin tiheys vaihtelee 5 - 12%. Näillä alueilla imusuonet ovat ohuita ja kapeita, joten metastaasien leviäminen on vaikeaa. Lisäksi näissä nielun osissa jopa pienet muodostumat aiheuttavat negatiivisten oireiden ilmaantumista: käheys, hengitysvaikeudet, aphonia ja muut, jotka ovat syy mennä asiantuntijalle.

Mikä tahansa mainituista syöpätyypeistä käy läpi useita kehitystasoja:

Vaihe 0: pieni limakalvo sijaitsee limakalvossa. Kasvainta on vaikea diagnosoida, mutta tässä vaiheessa terapeuttiset toimenpiteet antavat 100 prosentin viiden vuoden eloonjäämisen;

Vaihe 1: kasvain leviää limakalvon yli, mutta ei vaikuta imusolmukkeisiin ja ympäröivään kudokseen, 5 vuoden eloonjäämisaste on 80%;

Vaihe 2: syöpä vaikuttaa ympäröivään kudokseen, hengitys vaikeutuu, ääni muuttuu, eloonjäämisnopeus yli 5 vuotta - 70%;

Vaihe 3: etäpesäkkeet kurkunpään seinämissä, ne häiritsevät äänikaistaleiden liikkuvuutta ja aiheuttavat äänen menetyksen (aphonia), viiden vuoden eloonjäämisnopeuden - enintään 50%;

Vaihe 4: etäiset etäpesäkkeet, 5 vuoden eloonjäämisaste - 25%.

Progressiivinen kurkun syövän eloonjääminen riippuen tyypistä ja vaiheesta

Onkologisen prosessin vaihe

Vatsavaarallisen alueen kurkun syöpä

Varastointialueen kurkun syöpä

Tulehduskipu

Ulkomaisten lähteiden tilastojen mukaan viiden vuoden eloonjäämisaste Euroopassa ja Yhdysvalloissa on hieman erilainen:

epidemiologia

Pään ja kaulan pahanlaatuiset kasvaimet muodostavat maailman kuudennen sijan esiintyvyyden ja viidennen sijan suhteen Venäjällä, kun taas kurkunpään syöpä esiintyy useimmiten tämän patologian ryhmässä. Se kuuluu sosiaalisesti merkittäviin sairauksiin, koska se vaikuttaa voimakkaasti elämänlaatuun ja työkykyyn.

Tutkijat ovat havainneet tasaista nousua kurkun syöpään. Pelkästään vuosina 1985-1991 peruspotilaiden määrä kasvoi 15,5% ja saavutti taajuuden 3,9: 100,000 väestöstä. Vuonna 2000 luku kasvoi vielä voimakkaammin ja taajuus lähestyi 4,7: 100 000, kun taas 65, 8% potilaista oli työikäisiä.

Tilastojen mukaan Yhdysvalloissa vuonna 2000 havaittiin yli 12 000 uutta patologian tapausta, ja Englannissa esiintyi kurkunpään syöpä 4: 100 000. Suurin kurkun syöpä esiintyy Puolassa, Thaimaassa, Ohiossa, Ranskassa, Espanjassa ja Italiassa. Matala esiintyvyys on kirjattu Norjassa, Ruotsissa ja Japanissa, jossa taudin esiintyvyys on enintään 2: 100 000.

Maailman ennusteiden mukaan vuosittain havaitaan yli 25 000 uutta kurkunpäänsärkyä sairastavaa potilasta. Tässä tapauksessa kaikkein kärsivät 50-65-vuotiaat miehet. Tilastojen mukaan naisilla on vain 8 naista tuhatta miestä kohti.

Amerikkalaiset tiedemiehet tekivät lukuisia tutkimuksia vuosina 2005-2006 ja tunnistivat uusien tapausten kurkun syöpäpotilaiden ikäprosentin:

Sairastuvuuden ennuste etiologiasta riippuen

Tietenkin asiantuntijat eivät voi nimetä tarkkoja syitä kurkun syöpään, mutta on olemassa useita riskitekijöitä, jotka lisäävät mahdollisuuksia sen kehittymiseen. Niistä tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö ovat tärkeitä. Tämä perustettiin perusteellisella tutkimuksella kasvainten muodostumisen mekanismeista. Tutkijat ovat havainneet, että p53-geenillä on suuri merkitys kurkunpään syövän kehittymisessä, koska sen mutaatio löydettiin lähes 50 prosentista potilaista. Alkoholin ja tupakoitsijoiden väärinkäyttäjille 58%: lla esiintyi mutaatiota vain tupakoijissa - 33%: lla ihmisistä, joilla ei ole huonoja tapoja - 17%: lla tapauksista.

Velvolliset ennaltaehkäisevät henkilöt (papillomatosis, pachidermia, dyskeratosis), jotka voivat ozlokachestvlyatsya ja muuttuvat kurkunpään syöpään, ovat erittäin tärkeitä. Papilloomat ovat erityisen vaarallisia, ne muodostavat noin 40% kaikista hyvänlaatuisista kurkun kasvaimista, kun taas 7-20% heistä voi muuttua syöpäksi 1-20 vuoden kuluessa.

Äskettäin ihmisen papilloomaviruksen (HPV) merkitys kurkunpään syövän kehityksessä on lisääntynyt. HPV: tä esiintyy noin 28 prosentilla potilaista. Kun vertaillaan syöpäsairauksia ja normaaleja kudoksia, vahinkoa aiheuttavien virusten testit olivat positiivisia 5,4 kertaa useammin kuin muuttumattomissa kudoksissa.

Uskotaan, että jos suljet pois edellä mainitut tekijät (tupakointi, alkoholi, HPV ja ennalta ehkäisevät aineet), voit vähentää syöpätaudin todennäköisyyttä 90 prosentilla.

Selviytyminen ja nykyaikaiset hoitomenetelmät

Hoitomenetelmä valitsee suurelta osin kurkun syöpään selviytymisen ennusteen. Terapeuttisten menetelmien valintaperusteena on kurkunpään syövän kansainvälinen luokittelu TNM-järjestelmän mukaan. T - primaarinen neoplasma. TO - kasvainta ei tunnisteta, T1 - se on yhdellä alueella, T2 - useiden kurkunpään kasvain, TZ - se on levinnyt naapurialueille, T4 on kasvaimen laaja jakautuma kaikille läheisille kudoksille ja osastoille. N - alueelliset imusolmukkeet, M - etäiset etäpesäkkeet.

Pre-varastotilan T1N0M0 kurkunpään syöpätapauksessa on suositeltavaa suorittaa sädehoito, joka on 95% tehokasta ja auttaa säilyttämään kaikki kurkunpään toiminnot. Tämän lokalisoinnin T2N0M0 vaatii elinten säästötoimenpiteen, koska sädehoidosta saadaan takaisin 80%.

T1N0M0 taittoalue alkaa sädehoidolla, sen teho on 75-78%, jos kasvain on laskenut alle 70%, suoritetaan toimenpide. Kasvaimen leviämisen myötä osoitetaan kurkunpään resektiota. T3N0M0 - T4N0M0 tarkoittaa sädehoidon, kirurgisen vaiheen ja kemoterapian peräkkäistä toteutusta. Monimutkaisen hoidon potilaiden viiden vuoden eloonjääminen on 73%.

Syöpäpotilaiden hoitoon liittyvä ongelma on se, että kasvain havaitaan vaiheissa 3 ja 4 70 prosentissa tapauksista. Noin 60% heistä läpikäy radikaalia sädehoitoa, yhdistelmähoitoa - 25%, kirurginen - 15%, kemoterapia - 8%. Siksi onkologien päätavoite on diagnostisten menetelmien parantaminen hoidon tehokkuuden ja selviytymisen indikaattoreiden parantamiseksi.

Patologian toistumistiheys alkuvaiheessa on alhainen (12-15%), se oli mahdollista nykyaikaisten integroitujen hoitomenetelmien ansiosta. Mutta samanaikaisesti kurkun syövän hoitoa pidetään kalleimpana verrattuna muihin pahanlaatuisiin kasvaimiin, koska se sisältää kirurgiset toimenpiteet, kemoterapiahoidon ja vaikean kuntoutuksen vaiheen. Survivaltiot ovat korkeammat yhdistelmähoidossa olevilla ihmisillä. Yhdistetty hoito parantaa merkittävästi elämänlaatua ja taudin lopputuloksia.

Kurkun syöpään suoritetun kurkunpään poisto johtaa vammaisuuteen ja vammaisuuteen. Siksi he kehittävät yhä enemmän muita hoitomenetelmiä. Viimeisimmät säteilyaltistusmenetelmät eivät pelkästään säästä elimistöä vaan myös saavuttavat kolmen vuoden eloonjäämisen 70 prosentissa tapauksista. Siksi Yhdistyneessä kuningaskunnassa 97% potilaista, joilla on kurkunpään syöpä, käyttää kremodiatiohoitoa, ja vain negatiivisen dynamiikan tapauksessa he suorittavat leikkauksen. Euroopassa ja Yhdysvalloissa tätä tekniikkaa noudatetaan 81 prosentissa ja ensimmäisen vaiheen säteily suoritetaan vain 59 prosentilla potilaista.

Mutta kirurginen hoito antaa mahdollisimman suuren vaikutuksen, joten sitä ei voida täysin hylätä. Lisäksi nykyaikaisen elinten säästävän leikkauksen ansiosta voit laajentaa kirurgisten toimenpiteiden merkkejä, koska kaikki toiminnot ovat täynnä. Vaikka ne eivät sulje pois kurkunpään syövän uusiutumista ja komplikaatioiden muodostumista, kuten keuhkokuume, ruokahaluttua henkitorveen, kurkunpään ahtautumista jne.

Kuolleisuus

Kurkun syöpään kohdistuvan kuolleisuuden ennuste on varsin suotuisa, riippuu ajankohtaisesta diagnoosista, hoitomenetelmistä, toistumisen todennäköisyydestä ja muista tekijöistä. Keskimäärin tällaisen kasvaimen kuolleisuus on 17%. Kanadan tilastojen mukaan vuonna 2005 yli 32 000 kuolemaa liittyi kurkunpään syöpään, naisten osuus on 1,5: 100 000, miesten osuus on 2,6: 1 000. Venäjällä kuolleisuus vuonna 2006 on 3,4. : 100 000, miesten keskuudessa 6,9: 100 000, naisilla 0,29: 100 000, kurkunpään syöpä 11. sijalla kuolleisuuden tasossa miehillä ja 19: llä naisilla.

Useiden tutkimusten perusteella tutkijat ovat osoittaneet, että kuolema useimmissa potilailla johtuu verenvuodosta, progressiivisesta kasvaimen kasvusta, relapseista ja metastaaseista. Kaikilla potilailla oli myrkytysoireita.

Kurkunpään syöpä - taudin kulku, ilmenemismuodot ja hoitomenetelmät

Maligni kasvain, kurkunpään syöpä alkaa kehittyä epiteelikudoksen patologisesta proliferaatiosta kurkunpäässä.

Koska taudin esiintyminen on voimakasta, se diagnosoidaan useimmiten väestön miespuolisessa puoliskossa - naiset kärsivät tästä syöpätaudista 15-20 kertaa harvemmin. Kuitenkin miesten ja naisten laaja tupakointi myös kurkunpään syöpä vaikutti yhä useammin naisen osaan väestöstä.

Mikä on kurkunpään syöpä?

Tämän tyyppinen pahanlaatuinen sairaus kehittyy kurkun, nenänielun ja kurkunpään limakalvoon, ja sen pääasiallinen vaara on nopea aggressiivinen kehitys ja itävyysmahdollisuus viereisissä elimissä.

Taudit, jotka voivat olla ensisijainen syy kurkunpään syöpään, ovat:

  • pitkät ja ei täysin parantuneet kurkun tulehdukselliset prosessit;
  • kypät ja kurkunpään fibromit;
  • vammat ja arvet kurkunpään kudoksissa;
  • papilloomat ja pachydermia.

Mitkä ovat tämän taudin puhkeamisen syyt ja mikä voi olla provosoiva tekijä sen kehittymisessä?

syitä

Koska useimmiten kurkunpään syöpä tapahtuu tupakoinnin intohimoisesti, se on tupakointi, joka johtuu yleisen kurkunpään syyn aiheuttajasta.

Myös tämä tila esiintyy usein alkoholin väärinkäyttäjien keskuudessa, jotka eivät kiinnitä riittävästi huomiota suuhygieniaan, eikä kehossa ja kurkussa ole parantuneita tulehduksellisia prosesseja ja jos perinnöllisyydestä johtuva alttius aiheuttaa kurkunpään syövän riskin voi kasvaa useita kertoja.

Myös tämä tauti on yleisimpiä yli 60-vuotiaiden ihmisten keskuudessa. Haitallinen tuotanto viittaa syihin, jotka voivat myös aiheuttaa onkologiaa kurkun ja kurkunpään alueella.

Tällaisia ​​vaarallisia teollisuudenaloja ovat maali-, korjaus-, kemian- ja muuntyyppiset teollisuudenalat, joilla on suuri määrä haitallisia aineita. Tähän tulisi sisältyä myös radioaktiivisten aineiden käsittely ja säteilyn esiintyminen pitkällä aikavälillä.

Myös kasvainten esiintymistä pään tai kaulan alueella on pidettävä yhtenä kurkunpään syövän syistä. Tärkeä kielteinen tekijä on suuri suurkaupunkialueiden eläminen - huono ekologia ja teollisuusjätteen saastuminen voivat aiheuttaa syöpää.

Vahvistamattomien raporttien mukaan tauti voi aiheuttaa ravitsemuksen puutetta hedelmissä ja tuoreissa vihanneksissa sekä liiallisen usein terävien ja savustettujen tuotteiden kulutusta. Lisäperäinen kurkunpään syöpä voi olla mononukleoosi.

Ensimmäiset merkkejä kurkun ja kurkunpään syöpään

Kurkunpään syöpään ei ole erityisiä tämän taudin ominaisuuksia. Siksi on olemassa useita yleisiä merkkejä, joiden pitäisi herättää huomiota ja toimia diagnoosin syynä.

Miesten ja naisten osalta tämän sairauden ilmenemismuodot voivat vaihdella hieman. Tämä johtuu siitä, että koska yksi tärkeimmistä syöpää aiheuttavista syistä tällä alueella on tupakointi ja tätä tapaa käytetään enimmäkseen miehillä, tupakoitsijoiden oireet ovat yleisempiä miehillä.

Oireet naisilla

Yleisimmät kurkunpään syövän naiset alkuvaiheessa ovat:

  • kurkkukipu;
  • nielemisen paheneminen johtuen vieraan kehon tunneesta kurkussa;
  • alentava makuelämys;
  • asteittainen tai äkillisesti syntyvä äänen menetys, jota kutsutaan aphoniaksi;
  • kuiva yskä pitkäkestoinen;
  • pahentava yöunet;
  • kuulovamma;
  • ruokahaluttomuus ja siihen liittyvä painonpudotus;
  • yleinen huonontuminen: päänsärky, unettomuus, ärtyneisyys;
  • turvotuksen esiintyminen kaulassa ja kurkussa.

Näitä ilmenemismuotoja ei voida katsoa nimenomaan kyseiselle taudille, mutta niiden asteittainen eteneminen voi olla syy huolellisempaan analyysiin terveydestään.

Ihmisten oireet

Koska useimmat miehet ovat alttiimpia liialliselle tupakoinnille ja alkoholin väärinkäytölle, hakkeroiva kuiva yskä voidaan lisätä jo kuvattuihin oireisiin.

Verenvuotoja voi esiintyä ysköksessä, ja nenän eritteet sisältävät joko merkittäviä verinäytteitä tai merkityksetöntä.

Tällä kurkun ja kurkunpään syövän muodolla voi olla useita tärkeitä lajikkeita, jotka poikkeavat toisistaan ​​niiden ilmenemismuodossa ja lähestymistavoissa hoitoonsa.

Tarkastellaan paremmin keuhkopussin syöpätyyppiä:

  1. Squamous non-squamous syöpä kurkunpään.
    • Tämäntyyppinen kurkunpään syöpä kehittyy kurkunpään limakalvon ei-keratinisoivista soluista. Sen kurssille on ominaista nopeus, ja aktiivisesti laajentavat etäpesäkkeet pystyvät tunkeutumaan syvälle viereisten kudosten läheisiin elimiin.
      Tämäntyyppinen kurkun ja kurkunpään syöpä on yleisin; sen ominaisuus on kurkun (epiglottis) yläpuolisen kehon tai kurkun kammion kudoksissa tapahtuva kehittyminen, kun taas toisessa osassa esiintyy turvotusta sen asteittaisella kasvulla kurkunpään toisella puoliskolla. Tämäntyyppisen tuumorin kehityksen aikana havaitaan huomattavaa vähenemistä kurkunpään lumenissa, hengähdysepäily ja äänen menetys potilaan asteittain ilmestyessä.
  2. Squamous keratinisointi.
    • Tämäntyyppinen syöpä ilmenee soluissa, jotka ovat taipuvaisia ​​järjestämään tietyn ajan. Ominaisuutensa kehityksessä on hidas kurssi ja lähes aina metastaasien puuttuminen.
      Orgivayuschy-syöpä on havaittavissa ihmisen äänihinojen alalla. Ja nokkosihollisen karsinooman vaarallisimmaksi muodoksi katsotaan kehittyvän kurkun alaosissa - sen nopeaa leviämistä ja huomattavaa etäpesäkkeitä havaitaan. Samanaikaisesti sen havaitseminen on vaikeaa, mikä tekee hoidon alusta liian myöhäistä.
  3. Erittäin erilaistunut squamous.
    • Tämäntyyppinen kurkun ja kurkunpään syöpä eroaa merkittävästi terveiden kudosten kehityksessä ja jakautumisessa, joten tämän sairauden muodon hoito on kaikkein monimutkaisin ja pitkä.
      Useimmiten kurkunpään esi-taittoalue kärsii syöpään, joten kaikentyyppisten syövän kehittyminen tapahtuu mahdollisimman nopeasti muodostettaessa huomattava määrä metastaaseja.

Mitkä ovat tämän taudin kehittymisen vaiheet ja mitkä ovat niiden ulkoiset oireet?

Syöpävaiheet

Taudin etenemisen myötä sen asteittainen muokkaus kasvaa, jolloin sairastuneen alueen koko kasvaa ja taudin oireet lisääntyvät.

On olemassa useita merkittäviä kurkunpään syöpäjaksoja.

nolla

Ensimmäisen vaiheen kurkun ja kurkunpään syöpään diagnosoidaan harvoin ja siksi sairauden hoito alkaa myöhemmässä vaiheessa, kun positiivinen ennuste on melko pieni.

Laryngeaalisen syövän nollavaiheelle on tunnusomaista harvinainen limakalvon pinnan haavojen pieni pinta, jota potilas ei yleensä kokene subjektiivisia aistimuksia.

Kuvassa näkyy kurkun ja kurkunpään syövän alkuvaiheen ominaispiirteet.

Positiiviset näkymät nollavaiheessa ovat 95-100% (viiden vuoden selviytyminen otetaan huomioon).

ensimmäinen

Tässä vaiheessa taudin ensimmäiset ilmenemismuodot näyttävät jo, koska kurkun tunne on ruuhkautunut, niellä voi olla jonkin verran kipua niellä ja puhumalla. Syöpä kasvaa ja vähitellen ylittää kurkunpään limakalvon.

Vaurioita naapurikudoksista ei ole vielä alkanut, syöpäkasvaimen lokalisointi on osa kurkunpäätä, jossa syöpäsolujen kehittyminen alkoi; metastaasi ei myöskään ole.

Ennusteen (5-vuotinen eloonjääminen) kurkunpään syövän ensimmäisessä vaiheessa on 75-85%.

Toinen vaihe

Toisessa vaiheessa on ominaista syöpää aiheuttavan kasvain esiintyminen yhden kurkun yläpuolella, naapurimaisen kurkun ja kurkunpään alueet ovat jo vaikuttaneet, kurkun kääntyminen, puheen laadun heikkeneminen ilmenee.

Metastaasia ei havaita. Viiden vuoden eloonjäämisaste tässä vaiheessa on noin 80%.

Kolmas astetta

Tässä vaiheessa syöpä kasvaa kurkunpään kohdalta, kurkunpään seinien itäminen on usein havaittavissa, ja äänijohtojen liikkuvuus on huomattavaa. Kasvaimen koko kasvaa suuresti, mikä aiheuttaa tuntemattomia tunteita, jotka ovat epämukavia potilaalle.

Ulkopuolella taudin kehittymisaste on luonteenomaista jatkuvasta reisiluusta, yskä, arkuus ja kurkun aiheuttama ruuhka puhumassa ja yskä. Ääni voi täysin kadota.

Taudin kolmannessa vaiheessa on kaksi välivaihetta:

  • 3A - turvonneen larynksin ulkopuolella, larynksin seinämien itäminen, mutta syöpä ei leviä yhtä osastosta. Saattaa esiintyä kurkunpään osaa.
  • 3B - esiintyy kurkunpään osia vierekkäisiin kudoksiin, ja voidaan havaita yksi kiinteä tai useita liikkuvia syöpämetastaaseja;

Viiden vuoden eloonjäämisen ennuste syöpäkehityksen kolmannen vaiheen aikana on enintään 50%.

neljäs

Syöpäkehityksen tässä vaiheessa on usein ominaista äänen menetys, voimakas kipu puhumalla, nieleminen, yskä.

Viiden vuoden eloonjäämisennuste on tässä vaiheessa jo alhaisempi ja enintään 25 prosenttia.

Syövän tilavuus, sen itävyys naapurimaihin sekä vahinko viereisille imusolmukkeille lisääntyvät merkittävästi.

Larynks syövän neljäs vaiheessa on useita vaiheita sen kehityksestä:

  • 4A - kurkunpään "juottaminen" tapahtuu itävyyden aikana, turvonnut vierekkäisten osien kudoksessa johtuen suuresta määrästä metastaaseista;
  • 4B - tuumorin lisää tunkeutuminen viereisiin elimiin;
  • 4B - kiinteiden metastaasien leviäminen imusolmukkeeseen;
  • 4G - kasvainkudoksen kasvua esiintyy ja etäisillä etäpesäkkeillä voi esiintyä muita elimiä. Metastaasien koko voi olla täysin erilainen.

Hoidon aloittamiseksi on välttämätöntä suorittaa tarvittava diagnoosi ajoissa. Mitä menetelmiä käytetään nykyään oikean diagnoosin tekemiseen?

Onkologian diagnostiikka

Perinteinen diagnoosi kurkun ja kurkunpään syöpään voi suorittaa asiantuntija visuaalisesti. Ensimmäisissä ilmenemismuodoissa, jotka saattavat olla kurkun ja kurkunpään syöpä, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa.

Tutkinta saattaa paljastaa kudosten esiintymisen kurkussa, mutta yleensä tällainen diagnostiikka ei ole tarkka ja voidaan suorittaa taudin myöhemmissä vaiheissa.

Koska kurkunpään syövän tärkeimmät oireet voivat olla virheitä sairauksien, kuten kurkkukipu ja kurkunpään tulehdus, voidaan määrätä virheellistä hoitoa, joka vaikeuttaa oikeaa diagnoosia.

Tehokkaimmat menetelmät kurkunpään syövän diagnoosiin ovat seuraavat:

  1. laryngoskopia - tämä menetelmä sallii erityislaitteen käyttämisen tarkoitetun leesialueen tarkastamiseksi käyttäen erikoislamppua erikoislamppulla sekä tutkimuksessa, jotta kudosta voidaan analysoida;
  2. fibrolaringoskopiya;
  3. biopsia - tämän menetelmän avulla voit selvittää, kuuluuko tietty sairaus tiettyyn tyyppiin, minkä ansiosta voit määrätä oikean hoidon;
  4. Rinta röntgenkuvaus kurkunpään alueella;
  5. Tietokonetomografialla voit määrittää vahinkojen metastaasien alueen sekä kasvaimen koon ja metastaasien määrän.

Miten hoidetaan?

Lääkkeen saavutusten ansiosta syöpä ei ole enää potilaan lopullinen lause. Aikaisemmissa vaiheissa sairauden hoito katsotaan mahdolliseksi.

Mitä hoitomenetelmiä voidaan käyttää kurkunpään ja kurkun syöpään?

kemoterapia

Tämän tyyppistä hoitoa käytetään yleensä monimutkaisessa hoidossa tai ennen leikkausta.

Kemoterapian ydin on erityisten lääkkeiden käyttö, jotka estävät syöpäsolujen kasvua, mikä vähitellen johtaa syöpäprosessin heikentymiseen. Näiden lääkkeiden käyttöönottoa voidaan tehdä sekä oraalisesti, lihaksensisäisesti että suonensisäisesti.

Myös lääkitystä voidaan antaa paikallisesti suoraan kosketukseen joutuneeseen alueeseen.

Sädehoito

Säteilymenetelmä perustuu kasvaimen itse altistukseen korkeataajuuksiselle säteilylle. Palkki suunnataan vaurion kudokseen, kun havaitaan merkittävän määrän syöpäsolujen kuolemaa, mikä joko johtaa syöpätumorin kasvun lopettamiseen tai syöpäsolujen jakamisen ja lisääntymisen prosessiin.

Tämän tyyppinen hoito voidaan jakaa kahteen alalajiin:

  • sisäinen altistuminen - kun radioaktiiviset aineet tuodaan katastrofialueelle käyttäen katetreja tai injektioita;
  • ulkoinen säteilytys - altistuminen suoritetaan suunnatulla säteellä.

Tätä hoitomenetelmää pidetään yhtenä tehokkaimmista, mutta parhaat tulokset voidaan saavuttaa, jos potilas lopettaa tupakoinnin hoidon ajan.

Sädehoidon käytöllä on kuitenkin sen seuraukset ja vasta-aiheet. Näihin kuuluu kurkunpään ja kurkun rustokudosten voimakas vaurio, ruokatorven ja verisuonien kudoksessa kasvaimen itävyys sekä potilaan vakava tila.

Jos tauti on kolmannessa tai neljännessä vaiheessa, tämän tyyppinen hoito suoritetaan ennen leikkausta kasvaimen poistamiseksi.

Kirurgiset toimet

Toimenpidettä pidetään myös tehokkaana keinona vaikuttaa pahanlaatuisen kurkunpään tuumoreihin. Yleensä kirurginen toimenpide osoitetaan taudin varhaisvaiheissa samoin kuin sädehoidon avulla - tämä mahdollistaa poistettujen metastasojen poistamisen ja syöpäprosessin jatkokehityksen estämisen.

On myös lasermenetelmä tällaisen toimenpiteen suorittamisessa, jossa tehdään kurkkukudosten vertaamaton leikkaus ja poistetun alueen poisto.

ennusteet

Esittävän ennusteen kurkunpään syöpään lääkäri ottaa huomioon sekä potilaan yleisen tilan että prosessin vaiheen.

Varhaisvaiheissa potilaiden eloonjäämisaste on suuri, etenkin syövän kehityksen kaksi ensimmäistä vaihetta: ensimmäisessä vaiheessa viiden vuoden eloonjäämisen ennuste on noin 85%.

Koska kurkunpään syövän oksaalinen tyyppi on sen erityisen aktiivinen muoto aggressiivisella kehityksellä, tämäntyyppisen syövän ennuste on jonkin verran vähemmän optimistinen.

Hoidon jälkeen potilas tarvitsee pitkää kuntoutusta, ja leikkauksen jälkeen puheen koulutus on yleensä välttämätöntä.