loader
Suositeltava

Tärkein

Oireet

Kurkunpään syövän metastaasi

Hoito potilailla, joilla on kurkunpään syöpä metastaaseissa kohdunkaulan imusolmukkeissa, voi olla puhtaasti kirurginen, säteily ja yhdistetty.

Kysymys imusolmukkeiden poistamisesta kurkunpään syöpään ei ole vielä täysin ratkaistu. Kirjoittajien mielipiteet eroavat toisistaan ​​siitä, poistavatko kohdunkaulan imusolmukkeet vain niiden leesioiden kliinisissä oireissa (terapeuttinen poisto) tai käyttävät sitä kurkunpään syöpään ja ilman metastaasien kliinisiä oireita, niin sanottua "profylaktista" tai "pääasiallista" poistamista. Martinin sarjassa teoksia puhutaan "terapeuttisesta leikkauksesta". Bessero suosittelee, että kaikissa tapauksissa, lukuun ottamatta äänijohtojen kasvaimen lokalisointia, suoritetaan Krampin kaltainen toiminta sen estämiseksi. Jos kasvain siirtyy kurkunpään toiselta puolelta tai on mediaaniasema, hän suosittelee kahdenvälistä "profylaktista poistoa", eikä tätä toimenpidettä saa suorittaa samanaikaisesti kurkunpään poiston kanssa ennen tai sen jälkeen noin kolmen viikon välein.

Laryngeaalisen syövän imusolmukkeiden etäisyyksien hoito on tehotonta [Alonzo, Ormerod, Orton, Pietrantoni, Fior jne.].

Äskettäin käytetty yhdistetty hoito. Ensimmäinen vaihe koostuu preoperatiivisesta säteilytyksestä, useammin metastaasin alueen syvän röntgensäteilytyksen muodossa, tuumorin kasvun estämiseksi ja kasvainelementtien hajoamisen leviämisen aikana. Toinen vaihe on laaja kirurginen interventio imusolmukkeissa ja kaulakudoksessa Krajlin leikkauksen tyypin mukaan. Kaksi ihonviimeistä tehdään kasvainvaurion puolella: ensimmäinen viilto aloitetaan lähelle mastoidimenetelmää ja viedään solisluun päälle, ylittäen sternocleidomascula-papilla-lihasten alemmassa kolmanneksessa; toinen viilto, joka on kohtisuorassa ensimmäiseen, suoritetaan 2 sormea ​​alempien leukojen reunan alapuolella. Erottelemalla iholäpät, ne eivät yleensä ole ohuita. Kudosten poistaminen alkaa pohjasta, katkaisee sternosylaakkipuhdistimen lihakset kiinnittymällä solisluun päälle ja paljastaen trapetsin ja syvälle menevät lihakset etupuolelle vahingoittamatta kallon hermojen freniaa, XI: tä.

1-1,5 cm: n päähän nivelreunan yläpuolella sisäinen kaulakudos on sidottu kahdella silkkiligatoinnilla ja leikkautuu niiden väliin välttäen vaurioita vagusihermolle ja vasemmalle ja rintakehän kanavalle. Kohdunkaulakehyksen eristäminen, joka sisältää sternokleido-nänninlihaksen ja sisäisen jugulaarisen laskimon yhdessä ympäröivän kudoksen ja imusolmukkeiden kanssa, suoritetaan samalla kun noudatetaan ablastismin periaatetta. Parotidisen sylkirauhan alempi napa ja sen ympäröivä kuitu sisältyvät poistettavaan lohkoon vahingoittamatta hypoglossista hermoa. Interventioiden leviäminen submandibulaariselle alueelle tehdään vain silloin, kun kasvain kulkee kurkun ja juuren juurelle. Toimenpide täydentää lisäämällä tamponeja haavan valuun ja ihon viillottamiseen.

Jotkut kirjailijat (N. A. Karpov) suosittelevat, että kun metastaattisten imusolmukkeiden ryhmittymää poistetaan, osa tavanomaisesta kaulavaltimosta tulisi leikata sen jälkeen, kun se on sidottu tai palautunut plastisesti v-elinsiirron avulla. saphena tai anastomoosin asettaminen ulkoisen ja sisäisen karotidisen valtimon välillä.

PA Herzenin ja MONIKI Onkologisen instituutin otolaryngologisten osastojen kokemusten mukaan kaula-aukon metastasoituminen kohdunkaulan imusolmukkeissa antaa parhaan tuloksen yhdistetystä hoitomenetelmästä. Aluksi olisi tehtävä säh- kö tai sädehoito ja sitten laaja leikkaus imusolmukkeissa ja kaulakudoksessa yhdellä tai molemmilla puolilla (harvoin) ja poistaen täysin kurkunpään. Kirurgisen toimenpiteen määrä riippuu metastaasien leviämisestä. Metastaattisten imusolmukkeiden ryhmittymät, jotka liikkuvat rajoittavasti ja hitsataan kudoksiin, jos ne voidaan poistaa yhdessä korttelissa, on poistettava. Kiinteiden etäpesäkkeiden poistaminen, jotka on juotettu keskenään ja lähellä oleviin elimiin ja luumakeet, on vasta-aiheista. Laskimotukosten jälkeiset etäpesäkkeet, jotka näkyivät postoperatiivisessa jaksossa, olisi myös poistettava levittämällä lymfaattisen järjestelmän sopivaa osaa laaja kirurginen toimenpide Krajlin toiminnan mukaan.

Hoitotulokset kurkunpään syöpään.

Laryngectomian tulokset viime vuosina ovat paljon edullisempia kuin antibioottien käytön aikana. Kaikissa neuvostoliiton klinikoissa, jotka käyttävät laajalti kurkunpään syövän leikkausta, postoperatiivinen kuolleisuus vähenee. Hoidon pitkän aikavälin tulokset parantuvat vuosittain. Vuonna 1948 julkaistun Leroux-Robertin mukaan larynksin täydellisen poistamisen jälkeen yli 5 vuotta elää 42,5% käytetystä ja Leroux-Robertin ja Annuien (Ennuyer, 1956) tietojen mukaan yhdistetyn ja myös vain kirurgisen hoidon jälkeen 200 potilasta, joilla oli 5 vuoden seuranta, osoittautui terveeksi 119 potilasta eli 59,2%. Samojen kirjoittajien mukaan yksittäisen sädehoidon tulokset ovat parantuneet selvästi myös äänihuulen yhteisten kasvainten kohdalla: 37: sta 145 potilaasta otettiin talteen 1919-1940, ja 1940-1946 alkaen 49 potilaasta 22 potilasta otettiin talteen. Jacksonin ja Norrisin mukaan katkeruuden täydellinen purkautuminen 5 vuoden havainnointijaksolla oli tehokas 67% 206 potilaasta. Niistä 179 potilaasta, jotka saivat vain sädehoidon, havaittiin toistumien ja kasvainten metastaasien puuttuminen 5 vuoden kuluttua 40%: lla.

I. Ya Sendulskyn mukaan 400 potilasta, joilla oli kurkunpään syöpä, yhdistettynä (sädehoito ja kirurginen), yli 72 vuotta täyttänyt potilaista oli yli 5 vuotta. Näiden havaintojen analyysi paljasti, että joillakin potilailla yhdistelmähoidon jälkeen haittavaikutuksen syy oli syövän laaja leviäminen sekä kurkunpään että sen ulkopuolella (kohdunkaulan nielu, kielen juuret, pakanalliset epiglotraaliset läiskät, alueelliset imusolmukkeet). Hoidon tulokset riippuivat myös kasvaimen ensisijaisesta lokalisoinnista kurkunpään kohdalla: tosi-laulujonoiden tappion myötä he olivat parempia kuin subglottisen kurkunpään tappion ja erityisesti kurkunpään eteisen. M. I. Svetlakovin mukaan 333 potilasta, joilla oli keuhkoputken eteisen syöpä vaiheessa III, 3 vuoden seurantajakson selviytymisaste on 76,1%, 5 vuotta - 65,5%, 10 vuotta - 56,2%. Kurkunpään eteisen syöpään kohdistuva yksittäinen sädehoito antaa vähemmän vakaa tulos kuin muiden osastojen kasvaimissa. Näin ollen P. Herzenin syöpäsäätiön (S.I. Alekseeva, 1961) mukaan 71- ja 61% viiden vuoden hoidosta saavutettiin todellisten syöpäpotilailla, joilla oli I ja II syöpä, ja kurkunpään syövän tapauksessa roentgenterapian annoksia saatiin 34% potilaista, joilla oli viisivuotinen hoito.

Kurkkukasvaimet

Metastaattinen on onkologinen prosessi, joka alkoi jonkin ihmiskehon elimessä ja levisi muille alueille. Mutta se on edelleen luokiteltu alkuperäisen syövän tyypin mukaan. Tässä tilanteessa onkologit vahvistavat toissijaisen vaurion.

Metastaasit kurkussa yleensä kehittyvät primaarisista vaurioista, joilla on tietty histologinen rakenne:

  • lymfoidinen kystinen syöpä tai adenokarsinooma, joka yleensä laajenee suun kautta;
  • levymäiset kasvaimet, jotka koostuvat litteistä epänormaaleista soluista, jotka limittävät onttojen elinten, verisuonten, hengitysteiden, ruoansulatuskanavan jne. limakalvoa;
  • neuroendokriininen karsinooma (esimerkiksi Merkel-soluista koostuva).

Nämä syöpätyypit vaikuttavat lähinnä samoihin elimiin, jotka lähettävät pahanlaatuisen kudoksen imukudoksen tai verenkierron kautta.

Oireiden puhkeaminen liittyy suoraan metastaasien täsmälliseen lokalisointiin. Ne vaikuttavat kokonaan yhteen kurkkuun tai koko kurkkuun, joka alkaa nenän takana olevasta tilasta ja päättyy ruokatorven alkuun.

Potilailta näistä oireista riippuen vaikuttavasta alueesta:

  • jatkuva tulehduksen tunne;
  • suun limakalvon värjäytyminen;
  • haavojen ja haavojen esiintyminen verenvuotoon;
  • suun kudosten turvotus;
  • laajentuneet imusolmukkeet;
  • hengitysvaikeudet;
  • vaikeuksia puhua;
  • kohtuuton kipu kaulassa, korvassa, sekä kivuliasta epämukavuutta nielemisen aikana;
  • soinnut korviin.

Tärkeää tietää: Kurkun syöpä on alkuvaihe.

Kuten primaarikasvaimessa, metastaattinen hyökkäys ilmaistaan ​​jossakin muodossa:

  1. Papillary: koulutus kehittyy limakalvon alla.
  2. Hauras: Näyttää hämmentävältä massalta. Sille on ominaista erilliset reunat, mutta nesteen läsnäolo sisällä.
  3. Haavauma: rosoiset verenvuotoreunat, joskus välittömästi tapahtuu kudoksen nekroosin kanssa.

Epänormaalin kudoksen tunkeutuminen voidaan diagnosoida tällaisilla menetelmillä:

  1. Endoskopia on menetelmä, joka toteutetaan endoskoopin avulla. Tämä on ohut putkisto, jossa on väline näytteiden ottamiseksi informiaatioon.
  2. Biopsiassa ennakoidaan epäiltyjen hiukkasten laboratoriotestausta hienojakoisella neulan aspiraatiolla tai poistamalla koko kasvain, jos mahdollista.
  3. Yksi kuvantamismenetelmistä: CT, MRI tai PET. Teknisesti suoritettu eri tavoin, mutta päätavoitteena on tuottaa yksityiskohtaisia ​​kuvia nenänielun.
  4. Kasvainmarkkinoiden tunnistustesti: verinäyte tarkistetaan tietyntyyppisille syöpää aiheuttaville aineille. Erityisesti keskitytään alfa-fetoproteiiniin ja beeta-humaaniin korioniin gonadotropiiniin.

Perinteiset vaikutukset oraalisiin metastaatioihin ovat:

  1. Sädehoito, jota edustavat nykyaikaiset pitkälle kehitetyt menetelmät:
  • Kolmiulotteinen konformaarinen sädehoito, joka sallii suuret säteilyannokset suoraan suoraan muodostumiseen mahdollisimman pienellä riskillä normaaleihin soluihin.
  • Tomoterapia: toimittaa vaihtelevan voimakkuuden säteilyä käyttäen pyöriviä laitteita, jotka on muotoiltu lehtien muodossa. Mitä suurempi suunnan määrä on, sitä suurempi annos, joka osuu suoraan kohteeseen, vaikuttamatta muihin alueisiin.
  • Radiosensitiiviset aineet, jotka edistävät syöpäsolujen herkkyyttä säteilylle. Nämä lääkkeet vaikuttavat kasvattamalla tavallisesti alhaista happea syöpäsoluissa.
  1. Metastaasit kurkussa - hoito edellyttää kemoterapian käyttöä, joka perustuu yksittäisiin lääkkeisiin tai niiden yhdistelmään. Platinolia, paraplatiinia, metotreksaattia, bleomysiiniä ja 5-FU: ta suositellaan usein.
  2. Epidermaaliset kasvutekijäreseptorit ovat pieniä proteiineja, jotka sijaitsevat solujen pinnalla ja liittyvät yksinomaan kasvua edistäviin elementteihin. Ne inhiboivat pahanlaatuisen prosessin kehittymistä helpottamalla syöpäsolujen kuolemaa. Näitä ovat:
  • "Iressa" on lääke, joka on erityisen tehokas metastaattisessa syöpäkasvussa. Sen avulla voit nostaa eliniän 2-4 kuukautta.
  • Monoklonaaliset vasta-aineet, jotka on tarkoitettu tuumorielementtien, erityisesti IMC-22: n ("Erbitux") tuhoamiseen.
  1. Metastaasien poistaminen kurkusta on tärkeä tapa taudin hallitsemiseksi. Metastaasilla tehokkuus kuitenkin määräytyy lääkäriin osallistuvan lääkärin toimesta. Mahdolliset vaihtoehdot liittyvät laajennuksen täsmälliseen lokalisointiin ja ne edustavat:
  • Hordektomia: vain äänihuodot poistetaan.
  • Epiglottinen laryngectomia ennustaa toiminnan kurkun yläosassa.
  • Hemilaringektomia: puolet kurkunpästä poistuu, mutta ääni säilyy.
  • Osittainen tai täydellinen laryngectomy liittyy tarpeeseen poistaa vain osa kurkunpään tai koko rakenne.

Metastaasit kurkussa - kuva:

Katso myös: Oireet kurkkukarsinoista naisilla. valokuva

Lääke tekee jatkuvasti kliinisiä tutkimuksia. Tällä hetkellä on olemassa uusia tekniikoita, jotka voivat parantaa prognostisia tuloksia, jos henkilö on diagnosoitu etäpesäkkeiden kurkussa:

  1. Geeniterapiaan liittyy geenien manipulointi, jotta voidaan korjata epänormaalit muutokset korvaamalla geeni. Huomio keskittyy p53-geeniin, joka osallistuu onkologisten kudosten tunkeutumiseen.
  2. Photodynamic therapy: konsepti perustuu siihen tosiasiaan, että valoherkkyyttä lisäävästä laserista saatu valo voi tappaa onkologisia yksiköitä vaikuttamatta terveisiin kudoksiin.
  3. Uusia kemoterapeuttisia lääkkeitä:
  • "Doksil": toisin kuin edeltäjänsä, se testattiin se kasvatti eloonjäämisastetta 8 kk: sta 10: een, vähentäen samalla sivuvaikutuksia;
  • "Paklitakseli" yhdessä "5-FU: n" kanssa osoittavat hyvää vaikutusta metastaattisen vaikutuksen tapauksessa;
  • "Taxotere" yhdessä "Platinolin" kanssa näytti myös lohduttavaa syöpälääkettä.

Tärkeää tietää: Merkkejä kurkun syöpään naisilla

Kun syöpä tunkeutuu kurkkuun, keskimääräinen elinikä on 8 kuukautta. Keskimääräinen eloonjäämisalue vaihtelee 5-9 kuukauden välein ja riippuu toteutetuista terapeuttisista toimenpiteistä.

Yksittäisen leesion omaavan perinteisen hoidon jälkeen kolmen vuoden eloonjäämisaste on 28%. Kun rinnakkainen tunkeutuminen kurkun imusolmukkeisiin, tilasto huononee ja näyttää noin 20%.

Yhdistelmähoito innovatiivisilla menetelmillä mahdollistaa sen, että voit jatkaa elämää vähintään 6 kuukauden ajan verrattuna perinteiseen hoitoon.

Valitettavasti kurkun etäpesäkkeet eivät ole hyvä merkki, mutta moderni lääketieteellinen tutkimus paranee jatkuvasti ja antaa sinulle mahdollisuuden hallita syöpäpotilaan tilaa ja kestoa.

Diagnoosi: kurkunpään syöpä

Kurkunpään syöpä on melko yleinen syöpä, joka on maailman 20 yleisin syöpä. Joka vuosi tämä sairaus sattuu noin 10 000 ihmiselle.

Olen syvästi pahoillani, että 4 000 kuolee. Mutta taipumus vähentää esiintymistiheyttä, kun terveellinen elämäntapa muuttuu muodikkaaksi ja monet ihmiset luopuvat huonoista tottumuksista, joita asiantuntijat kutsuvat yksi taudin syistä.

Jos puhumme kurkunpään syöpään, niin kuten muillakin tapauksilla, nykyaikainen lääke ei voi nimetä tarkkaa syytä. On kuitenkin olemassa useita edellytyksiä, jotka voivat aiheuttaa taudin esiintymisen.

Lääkärit tunnistavat seuraavat riskitekijät: tupakointi, liiallinen alkoholinkäyttö, ihmisen papilloomavirus, tartuntataudit, haitalliset ympäristöolosuhteet.

Kuten näet, useimmat syyt voivat aiheuttaa muiden elinten syövän. Voidaan päätellä, että joissakin tapauksissa elämäntapa voi myös aiheuttaa tämän hirvittävän taudin esiintymisen.

Nykyajan tiedemiehet yhä useammin kutsuttivat perinnöllistä tekijää sairauden syiden joukossa. Geneettinen alttius tietyille sairauksille tässä vaiheessa pidetään melko vakavasti lääkkeinä. Tämä tosiasia edellyttää kuitenkin todisteita ja on hypoteesi.

Se koostuu laboratoriotesteistä ja -testeistä. Potilaan alustavaa tutkimusta suorittaa otolaryngologi, joka voi määrätä useita toimenpiteitä diagnoosin selvittämiseksi:

  • veritesti;
  • kurkunpään ottavien kudosnäytteiden biopsia;
  • laryngoskopia (suuontelon ja kurkunpään tutkiminen laryngoskoopilla - joustava putki);
  • tietokonetomografia (CT);
  • magneettikuvaus (MRI);
  • positroniemissiotomografia (PET);
  • Rintakehän röntgentutkimus (metastaasien esiintymisen määrittämiseksi keuhkoissa).

Yksi uusista diagnoosimenetelmistä on kasvainmarkkereita. Tätä menetelmää käytetään melko äskettäin. Se on vähemmän traumaattinen kuin biopsia. Se ei kuitenkaan anna sataprosenttista tulosta.

Kasvaimarkkereilla (kasvainmarkkereilla) on erilaisia ​​aineita, jotka sisältyvät nestemäisiin aineisiin ihmiskehossa. Eri pitoisuuksissa voi olla merkkejä tuumoriprosessien, myös syövän, esiintymisestä.

Kasvaimen kasvun merkkiaineet ovat monimutkaisia ​​proteiiniyhdisteitä, jotka tuottavat tuumorisoluja tai terveitä soluja, jotka ovat lähellä tarkennusta. Se on niiden läsnäolo ihmiskehossa kohonneissa pitoisuuksissa, jotka osoittavat neoplastisen taudin läsnäolon.

Nykytieteen tiedetään muutamia satoja tuumorimarkkereita, mutta käytännössä vain 25 käytetään, ja niillä kaikilla on tiukka keskittyminen tietyn sairauden määrittelyyn. On myös huomattava, että tuumorin kasvun merkkiaineet voivat lisääntyä tulehdusprosessien tai hyvänlaatuisten kasvainten läsnäollessa kehossa.

Kasvaimen kasvua on useita merkkejä, joita käytetään kurkunpään syövän diagnosoinnissa.

  • Oncomarker SCC (squamous-solukarsinooman antigeeni):

SCC-tuumorimarkkeri on proteiini, joka on syntetisoitunut vaikuttavien elinten epiteelisoluilla. Sen avulla diagnosoidaan useita onkologisia sairauksia. Tavanomaisen henkilön normaalin yläraja on 1,5 ng / ml.

Tämän tuumorimarkkerin arvo kasvaa sellaisten somaattisten sairauksien, kuten: akuuttien tai kroonisten ihosairauksien, maksan tai munuaisten vajaatoiminnan, tuberkuloosin, läsnä ollessa.

Siksi sen tarkoitus voi auttaa arvioimaan seuraavia tekijöitä:

  1. Plasman solukarsinooman aiheuttamien sairauksien hoidon tehokkuuden arviointi.
  2. Toistuvan squamous-solukarsinooman diagnosointi.
  • Oncomarker CYFRA 21-1:

Tumomarker CYFRA 21-1 - epiteelin proteiinipitoinen yhdiste on syöpäsairauksien yhteinen merkki. Normin yläraja on 2,3 ng / ml. Sitä käytetään diagnosoimaan ja seuraamaan onkologisten sairauksien, myös kurkunpään syövän, hoitoa.

Huomaa, että nykyään ei ole yksittäistä kasvaimen kasvun merkkiainetta, joka olisi todennäköisesti 100-prosenttisesti todennäköistä vain ihmisille, joilla on onkologia. Siksi kasvaimen merkkiaineiden menetelmä ei voi antaa täydellistä luottamusta siihen, että potilaalla on syöpä.

Kaikkein tarkin menetelmä kurkunpään syövän määrittämiseksi on biopsia. Analyysissä sairaalassa lääkäri valitsee neulan avulla pienen palan kasvainkudosta. Sitten valitut näytteet suoritetaan kliinisiin tutkimuksiin. Ainoastaan ​​analyysin tulosten perusteella voidaan tunnistaa syöpäsolut.

CT, MRI, PET käytetään määrittämään tarkemmin kasvaimen sijainnin, koon ja asteen aste limakalvossa ja kudoksessa.

Kurkunpään syöpä on vaarallinen, koska metastaasit esiintyvät ensisijaisesti elintärkeissä elimissä - aivot, sydän, keuhkot. Tärkein vaara on se, että tämäntyyppisissä syöpämaissa alueelliset metastaasit esiintyvät melko usein.

Ylemmän kurkunpään pahanlaatuisen kasvaimen tappion takia metastaaseja havaitaan ylemmillä jugulaarisilla imusolmukkeilla. Alavartalon tappion takia - peritrakeaalisissa ja alemmissa jugular-imusolmukkeissa.

Useimmiten kurkunpään yläosasta metastasoitunut syöpä (35-45% tapauksista), kurkunpään alaosan syövän metastaasi on paljon harvinaisempi (25-20% tapauksista).

Kurkunpään keskiosan syöpä antaa metastaasien äärimmäisen harvoin ja vain myöhemmissä taudin vaiheissa. Syynä tähän ilmiöön on se, että imusuonien verkosto on huonosti kehittynyt kurkunpään keskiosassa.

Imusolmukkeiden etäpesäkkeet johtavat siihen, että imusolmukkeiden virtaus leviää vaikutuksen alaiset solut koko elimistössä ja taudin foci ilmenevät etäisillä elimillä. Tämä ilmiö on äärimmäisen harvinaista, mutta silti on paikka. Keuhkosyövän kehittymistä johtuen kurkunpään syövän metastaaseista havaitaan 4% tapauksista. 1,2% on metastaaseja, kun mahasuolikanavan elimissä (ruokatorvi, maksa) ja luussa esiintyy pahanlaatuisia kasvaimia. Metastaaseja elimissä, kuten sydämessä, mahassa ja suolistossa, havaitaan alle 0,3 prosentissa tapauksista.

Tällainen ennuste metastaasien esiintymiselle viittaa siihen, että kurkunpään syövän osalta toistuvien kasvainten osuus on melko suuri. Siksi leikkauksen aikana tapahtuvan uudelleenkäynnistymisen estämiseksi vaikuttavan alueen imusolmukkeet poistetaan tai katkaistaan.

Ja silti, kurkunpään syövän toistumisen prosenttiosuus hoidon jälkeen on yksi korkeimmista onkologisista sairauksista. Ja se on paikallinen relapsien ja metastaattien kurkunpään syöpään, joka aiheuttaa kuoleman potilaille.

Erittäin yksityiskohtainen analyysi katastrofin toistumisen syistä osoitti, että ne esiintyvät, kun pahanlaatuinen prosessi vaikuttaa kahteen elimeen ja enemmän.

Tämä havainto osoittaa jälleen kerran, että merkittävällä vaurioalueella kirurginen hoitomenetelmä ei ollut laadullinen, koska tuumorikudoksen poistaminen terveiden rajoissa oli väärä.

Valitettavasti 60-70%: lla potilaista on toistuvasti kasvaimia ja alueellisia metastaaseja kaulan imusolmukkeisiin vuoden aikana.

Diagnoosi kurkunpään syöpään

Kurkunpään syöpä on syöpä, jota kutsutaan myös kurkun syöpäksi. Mutta tämä ei ole täysin totta. Kurkun syöpä tarkoittaa pahanlaatuista kasvainta kurkunpään ja nielun. Näin ollen kurkunpään syöpä on vain yhden osan kurkun tappio.

Diagnoosi: kurkunpään syöpä

Kurkunpään syöpä on melko yleinen syöpä, joka on maailman 20 yleisin syöpä. Joka vuosi tämä sairaus sattuu noin 10 000 ihmiselle.

Olen syvästi pahoillani, että 4 000 kuolee. Mutta taipumus vähentää esiintymistiheyttä, kun terveellinen elämäntapa muuttuu muodikkaaksi ja monet ihmiset luopuvat huonoista tottumuksista, joita asiantuntijat kutsuvat yksi taudin syistä.

Jos puhumme kurkunpään syöpään, niin kuten muillakin tapauksilla, nykyaikainen lääke ei voi nimetä tarkkaa syytä. On kuitenkin olemassa useita edellytyksiä, jotka voivat aiheuttaa taudin esiintymisen.

Lääkärit tunnistavat seuraavat riskitekijät: tupakointi, liiallinen alkoholinkäyttö, ihmisen papilloomavirus, tartuntataudit, haitalliset ympäristöolosuhteet.

Kuten näet, useimmat syyt voivat aiheuttaa muiden elinten syövän. Voidaan päätellä, että joissakin tapauksissa elämäntapa voi myös aiheuttaa tämän hirvittävän taudin esiintymisen.

Nykyajan tiedemiehet yhä useammin kutsuttivat perinnöllistä tekijää sairauden syiden joukossa. Geneettinen alttius tietyille sairauksille tässä vaiheessa pidetään melko vakavasti lääkkeinä. Tämä tosiasia edellyttää kuitenkin todisteita ja on hypoteesi.

Diagnoosi kurkunpään syöpään

Se koostuu laboratoriotesteistä ja -testeistä. Potilaan alustavaa tutkimusta suorittaa otolaryngologi, joka voi määrätä useita toimenpiteitä diagnoosin selvittämiseksi:

  • veritesti;
  • kurkunpään ottavien kudosnäytteiden biopsia;
  • laryngoskopia (suuontelon ja kurkunpään tutkiminen laryngoskoopilla - joustava putki);
  • tietokonetomografia (CT);
  • magneettikuvaus (MRI);
  • positroniemissiotomografia (PET);
  • Rintakehän röntgentutkimus (metastaasien esiintymisen määrittämiseksi keuhkoissa).

Kasvaimen merkkiaineiden käyttö kurkunpään syöpään

Yksi uusista diagnoosimenetelmistä on kasvainmarkkereita. Tätä menetelmää käytetään melko äskettäin. Se on vähemmän traumaattinen kuin biopsia. Se ei kuitenkaan anna sataprosenttista tulosta.

Kasvaimarkkereilla (kasvainmarkkereilla) on erilaisia ​​aineita, jotka sisältyvät nestemäisiin aineisiin ihmiskehossa. Eri pitoisuuksissa voi olla merkkejä tuumoriprosessien, myös syövän, esiintymisestä.

Kasvaimen kasvun merkkiaineet ovat monimutkaisia ​​proteiiniyhdisteitä, jotka tuottavat tuumorisoluja tai terveitä soluja, jotka ovat lähellä tarkennusta. Se on niiden läsnäolo ihmiskehossa kohonneissa pitoisuuksissa, jotka osoittavat neoplastisen taudin läsnäolon.

Nykytieteen tiedetään muutamia satoja tuumorimarkkereita, mutta käytännössä vain 25 käytetään, ja niillä kaikilla on tiukka keskittyminen tietyn sairauden määrittelyyn. On myös huomattava, että tuumorin kasvun merkkiaineet voivat lisääntyä tulehdusprosessien tai hyvänlaatuisten kasvainten läsnäollessa kehossa.

Kasvaimen kasvua on useita merkkejä, joita käytetään kurkunpään syövän diagnosoinnissa.

SCC-tuumorimarkkeri on proteiini, joka on syntetisoitunut vaikuttavien elinten epiteelisoluilla. Sen avulla diagnosoidaan useita onkologisia sairauksia. Tavanomaisen henkilön normaalin yläraja on 1,5 ng / ml.

Tämän tuumorimarkkerin arvo kasvaa sellaisten somaattisten sairauksien, kuten: akuuttien tai kroonisten ihosairauksien, maksan tai munuaisten vajaatoiminnan, tuberkuloosin, läsnä ollessa.

Siksi sen tarkoitus voi auttaa arvioimaan seuraavia tekijöitä:

  1. Plasman solukarsinooman aiheuttamien sairauksien hoidon tehokkuuden arviointi.
  2. Toistuvan squamous-solukarsinooman diagnosointi.
  • Oncomarker CYFRA 21-1:

Tumomarker CYFRA 21-1 - epiteelin proteiinipitoinen yhdiste on syöpäsairauksien yhteinen merkki. Normin yläraja on 2,3 ng / ml. Sitä käytetään diagnosoimaan ja seuraamaan onkologisten sairauksien, myös kurkunpään syövän, hoitoa.

Huomaa, että nykyään ei ole yksittäistä kasvaimen kasvun merkkiainetta, joka olisi todennäköisesti 100-prosenttisesti todennäköistä vain ihmisille, joilla on onkologia. Siksi kasvaimen merkkiaineiden menetelmä ei voi antaa täydellistä luottamusta siihen, että potilaalla on syöpä.

Kaikkein tarkin menetelmä kurkunpään syövän määrittämiseksi on biopsia. Analyysissä sairaalassa lääkäri valitsee neulan avulla pienen palan kasvainkudosta. Sitten valitut näytteet suoritetaan kliinisiin tutkimuksiin. Ainoastaan ​​analyysin tulosten perusteella voidaan tunnistaa syöpäsolut.

CT, MRI, PET käytetään määrittämään tarkemmin kasvaimen sijainnin, koon ja asteen aste limakalvossa ja kudoksessa.

Metastaasit kurkunpään syöpään

Kurkunpään syöpä on vaarallinen, koska metastaasit esiintyvät ensisijaisesti elintärkeissä elimissä - aivot, sydän, keuhkot. Tärkein vaara on se, että tämäntyyppisissä syöpämaissa alueelliset metastaasit esiintyvät melko usein.

Ylemmän kurkunpään pahanlaatuisen kasvaimen tappion takia metastaaseja havaitaan ylemmillä jugulaarisilla imusolmukkeilla. Alavartalon tappion takia - peritrakeaalisissa ja alemmissa jugular-imusolmukkeissa.

Useimmiten kurkunpään yläosasta metastasoitunut syöpä (35-45% tapauksista), kurkunpään alaosan syövän metastaasi on paljon harvinaisempi (25-20% tapauksista).

Kurkunpään keskiosan syöpä antaa metastaasien äärimmäisen harvoin ja vain myöhemmissä taudin vaiheissa. Syynä tähän ilmiöön on se, että imusuonien verkosto on huonosti kehittynyt kurkunpään keskiosassa.

Imusolmukkeiden etäpesäkkeet johtavat siihen, että imusolmukkeiden virtaus leviää vaikutuksen alaiset solut koko elimistössä ja taudin foci ilmenevät etäisillä elimillä. Tämä ilmiö on äärimmäisen harvinaista, mutta silti on paikka. Keuhkosyövän kehittymistä johtuen kurkunpään syövän metastaaseista havaitaan 4% tapauksista. 1,2% on metastaaseja, kun mahasuolikanavan elimissä (ruokatorvi, maksa) ja luussa esiintyy pahanlaatuisia kasvaimia. Metastaaseja elimissä, kuten sydämessä, mahassa ja suolistossa, havaitaan alle 0,3 prosentissa tapauksista.

Tällainen ennuste metastaasien esiintymiselle viittaa siihen, että kurkunpään syövän osalta toistuvien kasvainten osuus on melko suuri. Siksi leikkauksen aikana tapahtuvan uudelleenkäynnistymisen estämiseksi vaikuttavan alueen imusolmukkeet poistetaan tai katkaistaan.

Ja silti, kurkunpään syövän toistumisen prosenttiosuus hoidon jälkeen on yksi korkeimmista onkologisista sairauksista. Ja se on paikallinen relapsien ja metastaattien kurkunpään syöpään, joka aiheuttaa kuoleman potilaille.

Erittäin yksityiskohtainen analyysi katastrofin toistumisen syistä osoitti, että ne esiintyvät, kun pahanlaatuinen prosessi vaikuttaa kahteen elimeen ja enemmän.

Tämä havainto osoittaa jälleen kerran, että merkittävällä vaurioalueella kirurginen hoitomenetelmä ei ollut laadullinen, koska tuumorikudoksen poistaminen terveiden rajoissa oli väärä.

Valitettavasti 60-70%: lla potilaista on toistuvasti kasvaimia ja alueellisia metastaaseja kaulan imusolmukkeisiin vuoden aikana.

Kuinka paljon elää kurkunpään syövän jälkeen?

Mikä on taudin selviytymisnopeus, kuten kurkunpään syöpä?

  • Kurkunpään kasvaimille on tunnusomaista suhteellisen hidas kasvu, jolla on pieni osuus metastaasista etäisiin elimiin. Siksi kurkunpään syövän havaitseminen varhaisvaiheessa antaa erittäin hyvää ennusteita.
  • Syövän tunnistaminen ja hoito ensimmäisessä vaiheessa takaa täydellisen parannuksen 80-90 prosentissa tapauksista. Viiden vuoden eloonjääminen, kun uusiutuminen on 85-95%.
  • Toisessa vaiheessa diagnosoidun syövän hoito antaa prosentuaalisen osuuden viiden vuoden eloonjäämisestä 55-78 prosentissa tapauksista.
  • Kolmannen asteen diagnosointi ja hoito - viiden vuoden eloonjääminen 50-67 prosentissa tapauksista.
  • Neljännessä vaiheessa ennuste on 35%.

Varhaisen diagnoosin ja kurkunpään syövän hoito on tae siitä, että syövän diagnoosi ei ole lause.

Kuinka hyödyllistä oli artikkeli sinulle?

Jos löydät virheen, korosta se ja paina Shift + Enter tai napsauta tästä. Kiitos paljon!

Kiitos viestistäsi. Korjaamme virheen pian

Kurkunpään syöpä

Kurkunpään syöpä on keuhkopussin pahanlaatuinen kasvain, joka on pääosin squamous. Riippuen sijainnista ja esiintyvyydestä, kurkunpään syöpä voi ilmetä heikentyneenä ääni-, hengityselinten sairaudet (hengenahdistus, krooninen ja akuutti kurkunpäästroosi), dysphagia, kipu oireyhtymä, yskä, syövän kakeksia oireita. Tärkeimmät menetelmät kurkunpään syövän diagnosoimiseksi ovat laryngoskopia, kurkunpään röntgen- ja CT-taudit, kurkunpään limakalvon endoskooppinen biopsia ja alueellisten imusolmukkeiden biopsia. Hoito kurkunpään syöpään liittyy radikaali leikkaus (resektio kurkunpään tai laryngectomy), sädehoito ja palauttaminen ääni toiminto, joskus kemoterapiaa käytetään.

Kurkunpään syöpä

Kurkunpään syöpä on melko yleinen syöpä. Pahanlaatuisten kasvainten kokonaisrakenteessa se on 2,6% tapauksista. Pään ja kaulan pahanlaatuiset kasvaimet merkitsevät kurkunpään syövän esiintyvyyttä. Potilaat, joilla on kurkunpään syöpä, muodostavat noin 70% kaikista ylempien hengitysteiden syöpäpotilaista. Kurkunpään syöpä vaikuttaa pääasiassa miehiin ja 9-10 miestä sairaalle naiselle. Yleisin kurkunpään syöpä ilmenee 65-75-vuotiailla miehillä, naisilla - 70-80-vuotiaina.

Kurkunpään syövän syyt

Kurkunpään syöpä, kuten muut pahanlaatuiset kasvaimet, ilmenee alunperin normaalien solujen pahanlaatuisen degeneraation seurauksena. Niistä tekijöistä, jotka voivat käynnistää tämän prosessin, tupakoinnin, alkoholin väärinkäytön, kroonisten tulehdussairauksien (krooninen kurkunpään tulehdus, laryngotracheiitti, nielutulehdus, syfilis), työperäisten vaaratekijöiden (työskentely asbestin, nikkelin, rikkihapon) aikana. Vaarallisimpana on yhdistetty vaikutus alkoholin ja tupakansavun kurkunpään kudokseen, joka voi myös aiheuttaa suuontelon, kielen, huulten, poskien jne. Hyvänlaatuisia kasvaimia.

Kurkun syöpä voi kehittyä johtuen kurkunpään tietyistä hyvänlaatuisista kasvaimista (esimerkiksi pitkät papilloomat) ja kurkunpään leukoplakian pahanlaatuisesta muutoksesta. Joissakin tapauksissa kurkunpään syöpä on seurausta tuumoriprosessin leviämisestä kurkunpään syöpään.

Kurkunpään syövän luokittelu

Otolaryngologiassa kurkunpään syöpä luokitellaan sen histologisen tyypin, sijainnin, kasvumallin, kasvaimen esiintyvyyden ja myös kansainvälisen TNM-järjestelmän mukaan. Jos puhumme histologisesta muodosta, 95% kurkunpään syöpään on squamous-solukarsinoomaa, 2% on rauhasyöpä, toinen 2% on perusseoskarsinooma, 1% on muissa, harvoin esiintyvissä syöpätyypeissä. Kurkunpään syöpä voi olla eksofyttinen, endofyttinen (infiltrattu) ja sekamuotoiset kasvumallit.

Topografisella piirteellä eristetään ylemmän (70%), keskiosan (28%) ja alemman (2%) kurkunpään osat kurkunpään syöpä. Kurkunpään syöpä, joka sijaitsee yläosassaan, voidaan lokalisoida epiglotiksella, kurkunpään kammioilla ja selkäreunoilla. Se tapahtuu yleensä toisaalta, mutta levittyy nopeasti toiselle puolelle. Kun kasvain sijaitsee kurkunpään kammioissa, se sulkee nopeasti kurkunpään lumenin, aiheuttaen hengityselimiä ja äänikompressiota. Yleisin kurkunpään syöpä, joka vaikuttaa sen keskiosaan. Pääsääntöisesti kasvain on sijoitettu vain yhteen äänihuuletukseen. Jo alkuvaiheessa se johtaa heikentyneeseen kutsumiseen, mikä osaltaan auttaa lokalisoitua kurkunpään syövän aiempaa diagnoosia. Useimmissa tapauksissa kurkunpään syöpä, joka vaikuttaa sen alempiin osiin (podskladochnoe space), on tyypillistä intensiivisestä infiltrattu kasvusta ja lyhyessä ajassa tarttuu vastakkaiseen puoleen.

Kasvainprosessin esiintyvyyden mukaan kliinisissä käytännöissä kurkunpään syöpä jakautuu 4 vaiheeseen. Vaihe I vastaa harvinainen kurkunpään syöpä, joka sijaitsee larynksin yhden anatomisen alueen limakalvossa tai submukoosikerroksessa. Vaiheelle II on ominaista kasvainprosessi, joka vaikuttaa kokonaan kurkunpään osaan, mutta ei ylitä sitä eikä metastasoitunut. Vaiheen IIIa kurkunpään syöpä seuraa prosessin leviäminen taustalla oleviin kudoksiin, mikä johtaa kurkunpään liikkuvuuden rajoittamiseen. Vaiheessa IIIb naaraan ja / tai alueisiin imusolmukkeiden vierekkäiset osat osallistuvat pahanlaatuiseen prosessiin. Kurkunpään IV syöpä vaikuttaa useimpiin kurkunpäähän, siirtyy lähielimiin ja / tai antaa alueellisia ja etäisiä etäpesäkkeitä.

Oireet kurkunpään syöpään

Kurkunpään syövän klinikka riippuu paikallisprosessista ja sen esiintyvyydestä. Tämän mukaisesti kurkunpään syöpä voi olla erilaiset oireet, ulkonäön järjestys ja tärkeimpien oireiden ilmenemismuoto.

Äänihäiriöt esiintyvät kurkunpään syövän alkuvaiheessa, jos se lokalisoituu äänihäiriöissä. Jos kurkunpään syöpä sijaitsee muissa osastoissa, laulun toimintahäiriö havaitaan myöhemmässä vaiheessa ja liittyy pahanlaatuisen prosessin leviämiseen. Äänen häiriöt kurkunpään syöpään ilmenee yleensä hänen käheyytensä tai käheyytensä kautta. Heidän erottamisominaisuutensa on pysyvä luonne ilman äänihäiriöitä, joita esiintyy kurkunpään neuropaattisessa ja toiminnallisessa paresisissa. Potilailla, joilla on kurkunpään syöpä, käheys on vähitellen etenevä, ääni muuttuu yhä tylsemmältä ja saattaa kadota kokonaan.

Nielemisvaivat tulevat esiin keuhkopussin syöpään, joka vie sen yläosan. Niiden mukana seuraa kurkunpään vieraiden ruumiiden ja lisääntyvän kipu-oireyhtymän tunne.

Hengityshäiriöt kehittyvät eniten varhaisessa kurkunpään syövässä alemmassa osassa. Jos kurkunpään syöpä rajoitetaan äänihinaan, hengitysvaikeudet voivat esiintyä vain muutaman kuukauden tai jopa vuoden kuluttua tuumorin kasvun alkamisesta. Kurkun yläosan syöpään ilmenee myös hengityselinten häiriöt myöhemmin yleisessä vaiheessa. Niille on ominaista vähitellen lisääntyvä hengenahdistus, joka ilmenee ensin fyysisen rasituksen aikana ja sitten levossa. Kurkunpään asteittainen kaventuminen sen kasvaessa mahdollistaa kehon sopeutumisen hypoksiaan, joka tapahtuu. Niinpä kurkunpään syöpään ilmenee kliininen kuva kurkunpään kroonisesta ahtaumasta. Haittavaikutuksille (akuutit hengitystieinfektiot, allergiat, toissijainen infektio) altistuvat taustallaan voi esiintyä akuutti kurkunpään ahtauma.

Kipu-oireyhtymä on havaittu kurkunpään syöpään ylemmän osion ja yhteisten kasvaimen prosesseissa. Se voi liittyä syövän hajoamiseen ja haavaumiin. Usein kurkunpään syöpään liittyy korvaan kohdistuva kipu ja sen voimistuminen nielemisen aikana. Vaikea kipu aiheuttaa kurkunpäänsyöpäpotilaita kieltäytymästä syömisestä.

Kurkunpään syövän yskä on refleksialkuperää. Joissakin tapauksissa siihen liittyy vääriä lonkeroita tyypillisiä kohtauksia. Yskä ilmenee vapauttamalla pieni määrä limakalvosta. Kurkunpään syöpään tai haavaumien kouristusten romahdukseen on verenpituuksia. Laryngeaalisen syövän yhteinen luonne, kurkunpään lukitusfunktio kärsii ja ruoka pääsee kurkunpään ja henkitorven sisään, mikä aiheuttaa voimakasta ylenevää yskää.

Yleisimmät oireet kurkunpään syöpään aiheuttavat syöpäpommitukset ja esiintyvät kasvainprosessin merkittävän esiintyvyyden kanssa. Näihin kuuluvat lievästi sileä, väsymys, yleinen heikkous, päänsäryt, unihäiriöt, anemia, merkittävä laihtuminen.

Etäpesäke. Larynksin syöpä ylemmästä osasta metastasoi ylempien jugulaaristen imusolmukkeiden, kurkunpään alaosan syöpään peritrakeaaliseen ja niveltulehduksen imusolmukkeeseen. Useimmiten alueellisilla etäpesäkkeillä seuraa yläosassa olevan kurkunpään syöpä (35-45%) ja kurkun alaosan syöpä, alueelliset metastaasit havaitaan 15-20 prosentissa tapauksista. Larynksin keskiosan heikosti kehittyneiden imusuonten verkon takia siinä oleva kurkunpään syöpä on myöhäinen ja harvoin metastasoituu alueellisiin imusolmukkeisiin. Kaukana metastaasissa kurkunpään syöpään havaitaan harvoin. Neljässä prosentissa tapauksista kurkunpään syöpä metastasoi keuhkoihin keuhkosyövän kehittymisen myötä, 1,2% on metastaaseja maksaan, ruokatorveen ja luihin. Kurkunpään syövän metastaasi aivoihin, mahaan ja suoliin on erittäin harvinaista.

Diagnoosi kurkunpään syöpään

Varhainen diagnoosi on ratkaiseva merkitys kurkunpään syövän hoidon ennusteessa ja onnistumisessa. Tässä suhteessa on tarpeen tutkia jokaista miestä otolaryngologialla, jolla on kerskaus tai epäselvä synnytys yskä, jos ne kestävät yli 2-3 viikkoa. Ulkomaisen kehon tunne kurkussa, johon ei liity korvakäytävän otoskopisia muutoksia, suurentuneet kaulan imusolmukkeet ovat myös hälyttävää kurkunpään syöpään.

Tarkka laryngoskooppi mahdollistaa kurkunpään syövän alustavan diagnoosin. Identifioidut endoskooppiset muutokset kurkunpään syöpään saattavat olla monimuotoisimpia. Äänikaivojen epiteelian tapauksessa havaitaan rajoitettu muodostuminen, joka vaikuttaa vain yhteen ligamenttiin ja jolla on ulkonäkö tuberkistä. Muissa tapauksissa kurkunpään syöpä voidaan määritellä yhteiseksi muodostukseksi, jossa on kuoppainen pinta, jonka punertava väri on. Kurkunpään haavainen syöpä on ominaista äänijohtojen paksuuntuminen ja sen verenvuoto tunnustuksen aikana. Joissakin tapauksissa kurkunpään syöpä on polypainen ulkonäkö. Lääkärin tarkan biopsia auttaa määrittämään tarkka diagnoosi. Jos histologinen tutkimus ei paljasta syöpäsoluja, ja kliininen kuva kannattaa kurkunpään syöpä, niin intraoperatiivinen diagnoosi on mahdollinen.

Muita menetelmiä kurkunpään syövän diagnosoinnissa ovat laulufunktion tutkimukset, joiden avulla voidaan arvioida äänihinojen liikkuvuutta, glottiksen muotoa jne. Näihin kuuluvat stroboskooppi, elektroglottografia, äänenpidätys. Kurkunpään syövän esiintyvyys arvioidaan röntgensäteellä ja kurkunpään MSCT: llä. Metastaasien esiintyminen kaulakudoksessa havaitaan ultraäänellä. Määritetään imusolmukebiopsi alueellisen metastaasin määrittämiseksi.

Hoito kurkunpään syöpään

Kurkunpään syövän terapeuttiset toimenpiteet tähtää kasvaimen täydelliseen poistamiseen ja kurkunpään ääneen ja hengityselinten toimintaan. Kurkunpään syövän hoidon taktiikan valinta riippuu syövän sijainnista, sen rajoista ja esiintyvyydestä, itävyyden esiintymisestä naapurimaissa ja metastaasissa, kasvainsolujen radiosensitiivisyyden.

Sädehoitoa. Kurkunpään syövän keskiosa on erittäin radiosensitiivinen. Tämän vuoksi tämän lokalisoinnin kurkunpään syövän hoito aloitetaan sädehoidosta lähtien. Jos kasvainta alennetaan kertoimella 2 säteilyn aikana, voidaan esikäsittelyn säteilytyksen kulku toistaa. Tällöin kuitenkin leikkauksen jälkeen on olemassa komplikaatioita. Säteilyaltistusta käytetään hoidon alkuvaiheessa myös kurkunpään vaiheen I-II syöpään, joka sijaitsee sen ylä- ja alaosassa. Kurkunpään syövän sädehoito suoritetaan normaaleissa olosuhteissa ja yhdessä hyperbarisen hapetuksen kanssa, mikä lisää säteilyn vahingollisia vaikutuksia syöpäsoluihin ja vähentää terveiden kudosten vaurioita.

Kemoterapiaa. Kemoterapia alkaa vaiheen III-IV kurkunpään syövän hoidossa, joka sijaitsee yläosassa. Kemoterapia on tehoton kurkunpään syöpään, joka sijaitsee keskellä ja alemmalla osuudella.

Kurkunpään syövän kirurginen hoito suoritetaan viimeistään 2 viikkoa sädehoidon jälkeen, sillä 14 päivää säteilyaltistuksen päättymisen jälkeen kasvainsolujen palauttaminen alkaa. Kurkunpään, orgaanisen sädehoidon resektiot, hemilaringektomia ovat tehokkaita kurkunpään syövän vaiheessa I-II. Larynksin postoperatiivisen ahtauman estämiseksi käytön aikana laajennetaan endoproteesia, joka poistetaan 3-4 viikon kuluttua toimenpiteestä. Kurkunpään vaiheen III-IV syöpä on ilmaus laryngectomiaan. Kurkunpään vaiheen III-IV alemman osan syöpäkasvaimissa sädehoito voi olla monimutkainen akuutin stenoosin takia. Siksi hoito alkaa välittömästi laryngectomy, poistamalla 5-6 ylähengitysteiden renkaat leikkauksen aikana, ja sädehoito on määrätty leikkauksen jälkeen. Jos kurkunpään syöpään liittyy alueellinen metastaasi, toimintaa täydennetään kohdunkaulan kudoksen ja imusolmukkeiden poistoon. Tarvittaessa suoritetaan kasvainprosessissa mukana olevan kaulan anatomisten muodostumien resektio (sternocleidomastoidinen mastoidihoate, sisäinen jugulaarinen laskimo).

Äänitoiminnan palauttaminen laryngectomian jälkeen on tärkeä tehtävä, joka auttaa potilasta, jolla on kurkunpään syöpä, ylläpitämään ammatillista ja sosiaalista asemaa. Tämä tehtävä saavutetaan asentamalla puheproteesi ja sen jälkeiset istunnot lääkäri-foneerin kanssa.

Kurkunpään syövän ennakointi ja ehkäisy

Ilman hoitoa, kurkunpään syöpä kestää 1-3 vuotta, joissakin tapauksissa pidempään. Potilaat, joilla on kurkunpään kipu kuolevat tuhoutumisesta, syövän kakeksiksesta, syövyttävistä verenvuodoista, kun kasvain leviää kaulan pääaiheisiin, keuhko-keuhkoihin liittyviin komplikaatioihin (tarttuva keuhkokuume, hengitysteiden keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus) ja etäisillä etäpesäkkeillä. Viiden vuoden selviytyminen hoidon jälkeen potilailla, joilla on I-asteinen kurkunpään syöpä, on 92%, II-vaiheen syöpä on 80%, vaihe III 67%.

Kurkunpään syöpä

Ensimmäinen St. Petersburg State Medical

Yliopistossa. Acad. Pavlov.

Osaston johtaja MD. Semiglazov V.V.

Aihe: Kurkunpään syöpä.

Valmistunut: Kalyadin AO, 616gr.

Tarkastettu: professori Klimenko V.N.

3. Kurkunpään syövän morfologia.................................. 4

7. Erodiagnostiikka........................ 10

Kurkunpää on epäsäännöllinen monimutkaisen rakenteen elin; tässä on hengitys- ja ruoansulatuskanavien ylitys; tekee suojaavia, hengityselimiä ja ammatillisia toimintoja.

Larynksyöpä on kurkunpään eparktin epiteelin elementtien syöpä. Kurkunpään syöpä on 3% kaikista syövistä. Yleisimpien hengitysteiden onkologisista sairauksista löytyy useimmin (50-60%). Syöpätapauksissa miehillä kurkunpään syöpä on viides. Haimatulehduksen ilmaantuvuus miehillä on 7,39 tapausta 100 000 ihmiselle. Kurkunpäänsärkyä esiintyy pääasiassa 40-60-vuotiailla miehillä, jotka muodostavat 80-95% potilaista. Useimmiten kasvain on lokalisoitu kurkunpään vestibulaarisella alueella. Useimmilla potilailla havaitaan vaiheen III kasvaimia (63% tapauksista). 16-vuotiaana potilaat, jotka ovat aloittaneet lääketieteellisen hoidon, havaittiin aloittavan vaiheen IV kurkunpään syöpä.

Suurin osa potilaista, joilla on kurkunpään syöpä, on pitkä tupakointi, juominen alkoholin kanssa, työskentelee erittäin pölyisissä olosuhteissa ja korkeassa lämpötilassa. Erityisen tärkeä on pöly, joka sisältää radioaktiivisia tai haitallisia kemikaaleja, metallipölyä. Teollisuuskaupungeissa kurkunpään syöpä havaitaan 1,5-2 kertaa useammin kuin maaseudulla.

Monet haitalliset vaikutukset vaikuttavat kurkunpään syöpään. Potilaiden ylivoimainen määrä voidaan havaita historiassa:

Pitkä tupakointijakso

Erityisen tärkeä on työskennellä pölyisissä oloissa (pölyä, joka sisältää radioaktiivisia tai haitallisia kemikaaleja, metallipölyä), korkeassa lämpötilassa jne.

Kaupunkilaisilla on kurkunpään syöpä 1,5-2 kertaa useammin kuin maaseudulla. Syövän esiintyvyyden selvittäminen tietyllä alueella on analysoitava monia tekijöitä - kaupungistumisen aste, maantieteelliset piirteet, teollisuusyritysten hallitseva profiili, paikalliset tapoja ja monet muut.

Kurkunpään syövän sairaudet

Kurkunpään esiankaroitusolot sisältävät

A. Suurella taudinpuutosryhmällä (pakollinen):

Dyskeratosis (leukoplakia, leukokeratosis);

Papilloma aikuisilla.

Nämä sairaudet vaikuttavat usein yli 40-vuotiaisiin miehiin.

B. Jos ozlokachestvleniya on vähäinen (lisävaruste):

1. Ota yhteyttä fibromaan;

2. Kliininen prosessi kroonisten erityisten infektioiden (tuberkuloosi, kuppa, sklerooma) jälkeen ja palovammat.

Morfologiset muutokset kurkunpään syöpään

Tyypillinen morfologinen muoto on squamous keratinisoiva syöpä (6% potilaista), syöpä, jolla on taipumus keratiinoitua 18% ja ei-jännittävä - vain 6%.

Alueelliset metastaasit havaitaan 16%: lla potilaista, joilla on kurkunpään syöpä; kun tuumori sijaitsee vestibulaarisessa osassa, ne täyttyvät paljon useammin kuin muissa osissa. Nl: n esiintyvyys on 45% heistä ja N2 - 55%.

Laryngeaalinen syöpä suurimmalla osalla potilaista edustaa eksofyttistä tuberositeettiä, jolla on selkeät rajat; pieni määrä potilaita, infiltraatio, eroosio, peitetty nekroottisella patina, nodules ja muodossa karheus ja hammastettu reuna määritetään. Estolääketieteellisen syövän syövän eroosiota havaitaan alkuvaiheissa.

Supratun osaston voittaminen etenee erityisen aggressiivisesti. Kasvain levittyy nopeasti ympäröiville elimille, sillä on suuri voimakkuus alueelliselle metastaasille. Tämä johtuu suprajastisen osaston hyvin kehittyneestä imusuonijärjestelmästä ja sen lukuisista anastomoseista, joilla on nielun imusuonet.

Ligamenttinen syöpä etenee edullisimmin. Imusuonten aiheuttama köyhyys selittää harvinainen metastaasi ja tämän lokalisoinnin kasvainten muodostuminen.

Subglottinen syöpä kohtaavat melko harvoin. Tämän alueen kasvaimet, pääsääntöisesti, eroavat endofyyttisessä kasvutilassa, ovat säteilevän resistenttejä, metastasoituvat pääasiassa prekaringeraalisissa ja pretrakealisissa

Kansallisen luokituksen mukaan kurkunpään syöpä jakautuu seuraaviin vaiheisiin:

Vaihe I - kasvain rajoittuu limakalvoon ja submukosaaliseen kerrokseen, joka sijaitsee samassa kurkunpään osastossa; ei metastaaseja

Vaihe II - kasvain vie koko kurkunpään osaston, mutta ei ylitä sitä; ei metastaaseja

Vaihe IIIa - tuumori kasvaa yli kurkunpään rajoille vierekkäisiin kudoksiin aiheuttaen puolet kurkunpään liikkumattomuudesta, mutta ei ulotu naapurikappaleisiin

Vaihe IIIb - kasvain kasvaa kurkunpään naapurimaihin; yksi kiinteä alueellinen metastaasi tai useita mobiileja

Vaihe IVa - kasvain kasvaa vierekkäisiin elimiin

Vaihe IVb - kasvain leviää huomattavaan osaan kurkunpään ja taustalla olevat kudokset itävyvät.

Vaihe IV - kiinteät metastaasit, jotka löytyvät kaulan imusolmukkeisiin

Vaihe IVg - etäisillä etäpesäkkeillä havaitaan kaikenkokoisia kasvaimia

TNM-luokituksen mukaan kasvaimet jaetaan:

T - ensisijainen kasvain:

Tx - ei ole tarpeeksi tietoa ensisijaisen kasvaimen arvioimiseksi

T0 - ensisijaista kasvainta ei tunnisteta

Ton - ei-invasiivinen syöpä (karsinooma in situ)

Saat vestibular

Tl - kasvain vaikuttaa vain yhden anatomisen osan vestibulaariseen osaan, kun taas äänihuodot ovat liikkuvia

T2 - kasvain kasvaa limakalvoon tai useisiin anatomisiin osiin vestibulaaristen tai ligamentaalisten alueiden tai vestibulaarisen alueen ulkopuolella (kielen juuren limakalvo, lingual-epiglottinen ontelo, päärynän muotoisen sinusmateriaalin seinämä) ilman kurkunpään kiinnittämistä.

TW - kasvain leviää kurkunpäässä, kaappaamalla laulujohdot ja (tai) zapednevneidny-tilaan, prurranataaliseen kudokseen, peripharyngeaalitilaan, kilpirauhashormoon.

T4a - Kasvain vaikuttaa kilpirauhashormoon ja (tai) pään, kilpirauhasen, ruokatorven, kielen kielen lihasten pehmeisiin kudoksiin.

T4b - kasvain vaikuttaa pre-selkärangan tilaan, mediastinum, carotid artery

Ligamenttiseen osastoon

Tl - kasvain vaikuttaa äänihinjoihin, jotka edelleen säilyttävät liikkuvuuden, voivat aiheuttaa peräsuolen tai posteriorisen komplikaation

TLA - kasvain vaikuttaa yhdellä lauluäänellä

TLb - molempien äänijohtojen turvotus

T2 - kasvain ulottuu suprajuntiin ja (tai) subglottiset alueet, ja äänihinojen liikkuvuus heikkenee.

TW - kasvain jakautuu kurkunpään sisään, kaappaamalla äänihuodot

T4a - kasvain vaikuttaa kilpirauhashormoon ja (tai) pään, kilpirauhan, henkitorven, nielun, ruokatorven, kielen juuren lihasten pehmeisiin kudoksiin

T4b - Kasvain leviää prevertebral-tilaan, mediastinumiin, karotidiseen valtimoon.

Jos kyseessä on subbing-osasto

Tl - kasvain vaikuttaa vain subglottiseen alueeseen

T2 - kasvain vaikuttaa äänihuulet

TW - kasvain jakautuu kurkunpään sisään, kaappaamalla äänihuodot

T4a - tuumoriprosessi ulottuu cricoid- tai kilpirauhashormoon ja (tai) kudoksiin, jotka ovat lähellä kurkunpään, henkitorven, kaulan pehmeät kudokset, kilpirauhanen, ruokatorven

T4b - Kasvain vaikuttaa prevertebral-tilaan, mediastinumiin, karotidiseen valtimoon.

N - alueelliset imusolmukkeet

Nx - Riittämättömät tiedot alueellisten imusolmukkeiden tilan arvioimiseksi

N0 - alueellisten imusolmukkeiden metastaattisia vaurioita ei ole

N1 - metastaasit löytyvät yhdestä imusolmukkeesta kärsivälle puolelle, kooltaan enintään 3 cm suurimmassa ulottuvuudessa

N2 - leikkauksen sivuilla on imusolmukkeiden vaurio 3-6 cm suurimmassa ulottuvuudessa; tai metastaaseja useissa imusolmukkeissa, jopa 6 cm: n suurimmassa ulottuvuudessa; tai etäpesäkkeitä kaulan imusolmukkeissa kummallakin puolella tai vastakkaisella puolella enintään 6 cm: n suurimmalle ulottuvuudelle

N2a - metastaasit ovat samassa imusolmukkeessa, jopa 6 cm: n suurimmassa ulottuvuudessa

N2b - metastaaseja esiintyy useissa imusolmukkeissa, joihin vaikuttava puoli on enintään 6 cm suurimmassa mittakaavassa

N2c - metastaasit löytyvät kaulan imusolmukkeisiin molemmin puolin tai vastakkaiselta puolelta 6 cm: n korkeimmalle ulottuvuudelle

N3 - imusolmukkeet, joiden etäispesäkkeet ovat yli 6 cm suurimmassa mittakaavassa

M - etäiset etäpesäkkeet

Mx - tarpeeksi tietoa etäisten etäpesäkkeiden tunnistamiseksi

M0 - etäisillä etäpesäkkeillä ei ole merkkejä

M1 - etäispesäkkeiden etäpesäkkeet

G - histopatologinen gradientti

Gx - solujen erilaistumisen astetta ei voida arvioida.

G1 - suuri erotteluaste

G2 - kohtalainen eriytyminen

G3 - huonosti eriytynyt kasvain

G4 - erottelematon kasvain

Kurkunpään syövän kliiniset oireet riippuvat haavoittuvasta osasta.

Tumorin paikannus osastolla Ensiksi potilaat havaitsevat epämukavuutta nielemisen aikana, joka epiglotiksestä tulee tunkeutumattomana, kun epiglotisista tulee jäykkää. Taudin etenemisen myötä kipu esiintyy nielemisen aikana, sen intensiteetti kasvaa vähitellen. Loppuasteissa kipu säteilee korviin. Potilas rajoittaa ruokailunottoa, mikä johtaa raskaaseen painon laskuun. Painon menettäminen (enintään 20 kg) näissä tapauksissa ei ole syövän kakeksia, vaan se on seurausta syömisen lopettamisesta; kun kipu on poistettu hoidon tuloksena (sädehoito tai radikaali kirurgia), potilaan kehonpaino kasvaa nopeasti.

Jäykkyys epiglottis aiheutti kasvaimen infiltraatiota ja kiinnitys perifocal tulehdus, estää tiheä kansi ylös ontelon kurkunpään aikana nielemistä ja aiheuttaa poporhivanie ja sitten kivulias yskä ja dysfagia sisäänpääsyn johdosta henkitorveen ensin neste ja sitten kiinteä tai puolikiinteää ruokaa.

Laryngeaalisen ahtauman ilmiöitä vestibulaarisen syövän ärsytyksessä havaitaan äärimmäisen harvoin. Vaikka kasvain ryntäisi kurkunpään lumen yli, on riittävästi tilaa, jotta ilma siirtyisi alhaisen takapinnan ja hiutaleiden alueelle.

Ligamenttinen syöpä kurkunpää erottaa useita kliinisiä

ominaisuuksia. Hirmuisuus, joka esiintyy jopa pienellä kasvaimella, aiheuttaa potilaan kuulemisen lääkäriin pian tämän oireen alkamisen jälkeen. Alkuvaiheessa se johtuu äänihuulen tiukasta sulkemisesta mekaanisen esteen takia, joka toimii pienikokoisena eksofyttisenä kasvaimena. Myöhemmässä vaiheessa hengitys vaikeutuu.

Se liittyy kasvaimen voimakkaaseen eksofyttiseen komponenttiin, joka limittaa kurkunpään lumen ja yhden tai molempien puolikkaiden liikkumattomuudesta. Tämä oire näkyy myös kasvaimen jakautumisessa subglottisen jakautumisen yhteydessä.

Subglottisen osan kasvaimet muodostavat 2% kaikista kurkunpään syöpätapauksista ja eroavat endofyttisen kasvun muodossa. Leviäminen äänihuuletukseen tai tunkeutumaan siihen, ne johtavat käheyteen. Melko aikaisin ne kaventavat kurkunpään lumen, mikä aiheuttaa hengitysvaikeuksia sisään hengitettynä. Yksi tämän paikannuksen tuumorin kasvun suunnista on sen leviäminen henkitorven ensimmäisiin renkaisiin. 23,4%: lla potilaista, joilla on kurkunpään syöpä ensimmäisen hoitomerkinnän aikana

kahteen tai kolmeen osaan kurkunpään häviämisestä.

Diagnostiikkatestaus alkaa epäsuoralla

laryngoskooppi, fibroliraksoskooppi, röntgenkuvaus, joka

täydennys CT, sytologiset ja histologiset tutkimukset.

Fibrolaringoskopiya Sillä on merkittäviä etuja suoraa ja välillistä laryngoskopiaa vastaan: helppoutta ja turvallisuutta instrumentin asettamisesta kurkunpäähän, optiikan korkeaan erotuskykyyn, poislukien "sokeiden" alueiden läsnäolo, kyky kohdistaa kohdennetut biopsia, kurkunpään kuvan hankkiminen sekä laadukkaat valokuvat.

radiografia voi täydentää epäsuoran laryngoskopian tietoja epiglottisen tilan, epiglotomaattisen tilan ja sienikuorisen ruston alueella, mikä on tärkeä hoitosuunnittelun kannalta.

Orgaanisen säilymisen mahdollisuuden ongelman ratkaisemiseksi kasvaimen itävyys pre-hypothalamisessa ja läheisessä yhteydessä olevassa tilassa on erittäin tärkeä, jota voidaan tutkia yksityiskohtaisesti vain CT: n avulla.

Kaikkien edeltävien vaiheiden kurkunpään syöpä on vahvistettava histologisella tutkimuksella, joka toimii diagnoosin viimeisenä vaiheena. Ainoastaan ​​poikkeustapauksissa, kun biopsia on riskialtista tai mahdotonta, kokeneen erikoislääkärin tekemien tyypillisten laryngoskooppisten ja röntgenkuvien, sekä selkeiden sytologisten tietojen, avulla voit siirtyä erityiseen hoitoon.

Tapauksissa, joissa toistuva biopsia (olettaen, että se toteutetaan oikein) ei paljasta kasvainta, ja kliininen kuva on tyypillinen syöpään, on välttämätöntä turvautua intraoperatiiviseen diagnoosiin.

Perinnöllisten etäpesäkkeiden diagnoosin keskeiset menetelmät ovat kurkkumätä ja sytologinen tutkimus. Palpataatiota tulee soveltaa jokaiseen potilaan, jolla on epäilty kurkunpään syöpä. Sen edellytys on tutkia kaikkia alueellisten metastaasien mahdollisia alueita: syvän risteytysketjun ylä-, keski- ja alemmat solmut, supraklavoi- kaaliset, pre-naryngal- ja maxillary-alueet.

Yleisin ero diagnoosi tämän taudin täytyy viettää välillä hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia, tarttuva granuloomia (tuberkuloosi, scleroma, kuppa) ja pachydermia.

Aikuisilla potilailla, joilla on hyvänlaatuinen kasvain, kurkunpään papillooma on selvä syy epäillä syöpäkasvaimen läsnäolon tai lisääntyneen riskin. Puute tunkeutumisatmosfäärin kasvun, tulehdus ja haavaumia ympyrän, sekä säilyttäminen äänihuulten liikkuvuuden enemmän tyypillinen kurkunpään papillooma, mutta diagnoosi joka tapauksessa, on vahvistettava koepala.

On tärkeää huomata, että kertaluonteinen negatiivinen testi syövän esiintymiselle ei ole riittävän vakuuttava, toistuvat biopsiat vaaditaan. Tämän perusteella potilaat, jotka kärsivät kroonisesta toistuvan kurkunpään papillomatoosista, joutuvat järjestelmällisesti tarkkailemaan. Eräässä tutkimuksessa 809 aikuispotilailla, joilla oli kurkunpään papillomatoosi, tämä patologia muuttui syöpäksi 86 potilaalla (10,6%).

Pachydermia esiintyy tavallisesti kurkunpään taustalla tai äänihuulen takapäässä, jolloin ulkonema kohoaa larynksin lumen suuntaan.

Dyskeratoosi, joka ilmenee limakalvon vaaleiden kerrosten muodossa pachydermialla ja erityisesti leukeratosisilla todellisen äänihuulen varrella, on mahdollista määrittää oikea diagnoosi vain biopsiaan ja systemaattiseen havainnointiin.

Merkittäviä diagnostisia vaikeuksia ilmenee, jos kurkunpään onkologinen vaurio seuraa perikondriitti, jolla on korkea kuume ja ruston nekroosi. Tämä tapahtuu useimmiten kasvaimen kohdalla, joka viittaa vaiheen IV proliferaatioon. Vielä haastavampaa on kurkunpään toistumisen jälkeen kehittynyt kurkunpään perikondriitti, joka on kehittynyt sädehoidon jälkeen, tai kasvaimen toistumisen havaitseminen perikondriitin taustalla. Keskeinen rooli tämän ongelman ratkaisemisessa on biopsia, joka on toteutettava valtavien antibioottiannosten määrittelyssä. Itse tutkimus suoritetaan kerrosmikroskopialla.

Usein väärä diagnoosi johtuu patologisen kehityksen kliinisen kuvan ja histologisen tutkimuksen aikana saaduista tiedoista: klinikassa on tyypillinen kuva syövästä ja histologinen tutkimus osoittaa tuberkuloosin tai päinvastoin: kliinisesti, tuberkuloosi ja syöpä kertovat syöpään. On vielä vaikeampaa diagnosoida syövän kehittymistä potilailla, jotka kärsivät tuberkuloosista.

Erotusdiagnoosissa syytä muistaa, että alkuperäisen syövän muotoja patologiat lokalisoitu pääasiassa etuosan kurkunpään, kun taas tuberkuloosimuutos - takana. Tuba-tuberkuloosille ominaispiirre on pienen infiltraation ilmaus tietyllä kurkunpään osalla, vaaleanpunaisen limakalvon kanssa taustalla. Prosessin leviämisen myötä infiltraatio tulee usein kahdenväliseksi.

Toisin kuin syöpä, tuberkulaarinen haavauma sijaitsee pinnallisesti, on sileä pohja ja käämitysreunat. Joskus haavojen pohja ja reunat peittävät granulaatiot, mikä antaa sille jonkin verran samankaltaisuutta papillooman kanssa. Tuberkuloosi-infiltraatio antaa kuvan hilseilevän ruston ja nivelsiteen liikkumattomuudesta paljon myöhemmin kuin syöpä.

Analyysin tarkka kokoaminen, kliinisen verikokeiden tekeminen, yksityiskohtainen keuhkojen, mäkikuitujen, ysköksen, tuberkuliinireaktioiden tutkimus sekä biopsia streptomysiinihoidon aikana edesauttavat oikean diagnoosin tekemistä.

Merkittävät ongelmat voivat esiintyä kurkunpään syövän ja kuppion differentiaalisessa diagnoosissa. Kumimainen kuppa, kirkkaan punaiset haavaumat, sileä tunkeutumispinta, rasvainen pohja ja syvästi heikentyneet reunat pidetään ominaispiirteinä. Valitettavasti nämä merkit eivät kuitenkaan ole selkeästi ilmaistu. Heikentynyt kipu nielemisessään, joka vahvistaa aikaisemmin kuihtumahistorian, positiivinen Wasserman-reaktio ja muiden sylilääkkeiden merkitys helpottavat jossain määrin diagnoosia.

Tätä myös helpottaa haavojen nopea arpeutuminen antisfyyttisen hoidon aikana. Kuitenkin negatiiviset serologiset reaktiot veressä eivätkä suoritetun anti-syphilitic-hoidon epäonnistuminen eivät ole selkeä osoitus syfilisilheen puuttumisesta. Joissakin tapauksissa purukumin romahduksesta johtuva perikondriitti voi myös vaikeuttaa diagnoosia. On tärkeää pitää mielessä, että syphilitic-arvet toimivat usein perustana onkologisen prosessin kehittämiselle. Tämän vaikean tehtävän ratkaiseminen voi auttaa uudelleen biopsiaa.

Erotusdiagnoosissa välillä scleroma ja syövän perustuu siihen, että eristetty vaurio scleroma kurkunpään (ilman läsnä saman patologisen prosessin kurkussa ja nenä) on erittäin harvinainen. Kun skleroma, yleensä on symmetrinen vaurio kurkunpään. On myös tärkeää, että sklerooma vaikuttaa tavallisesti nuoriin potilaisiin - vanhuksille se on poikkeus. Kurkunpään syövissä on käänteisiä suhteita.

Scleroma-infiltraatit eivät haava, kun taas syöpä, kasvain ja haavaumien romahdus alkaa varsin aikaisin. Useimmiten sklerooman infiltraatiot lokalisoidaan subglottisen jakautumisen yhteydessä, kun taas syöpä on tällainen lokalisointi harvoin.

Vuonna 2005 Venäjän federaatiossa erikoishoitoa kurkunpään syöpään suoritettiin 57 prosentilla tunnetuista primäärisistä potilaista. 54,6%: lla yksilöistä tässä ryhmässä käytettiin, mukaan lukien yhdistetty ja monimutkainen hoito. Vain sädehoito suoritettiin 38,2%: lla, vain oireinen hoito - 43% tapauksista.

Kurkunpään syövän hoitoon kuuluu haluttu paitsi potilaan parantaminen, myös elimen hengitys-, ääni- ja suojaustoimintojen palauttaminen. Kurkunpään syövän alkuvaiheissa täydellinen elpyminen voidaan saavuttaa käyttämällä ainoastaan ​​säteilymenetelmää, vain leikkausta tai niiden yhdistelmää.

Sädehoitoa. Säteilymäärä määritetään kasvaimen ensisijaisen sijainnin ja prosessin yleisyyden mukaan. Koska voimakas taipumus etäpesäkkeiden ylempi syöpä (nadsvyazochnogo) ja alempi (subglottic) kurkunpään alueet ovat aina samanaikaisesti tapahtuu pääasiassa säteilyn kohdistetaan nauhaan alueellisen etäpesäke kaulan molemmilta puolilta, on samaa strategiaa syövän totta äänihuulten III vaiheessa, mutta alaraja säteilykentän on solisluu, yläraja

vastaa alemman leuan vaakasuoraa haaraa.

Vain kun kasvain sijaitsee suprajunction-kasvaimessa, kentän yläraja nousee 1,5-2 cm korkeammaksi. Tällaisten kenttien korkeus on 10-12 cm. Jos I - II-vaiheen todellisten äänijohtojen syöpää esiintyy, kentät voidaan käyttää

8 cm korkea. Kenttien leveys, yleensä 6 cm.

Kirurginen ja yhdistetty hoito

Larynksin niveltulehdus

Syöpä kurkunpään nivelsiteiden, jos kasvain ei ulotu anterior commissure ja arytenoid ruston, suorittaa sivusuunnassa resektio kurkunpään. Jos kasvain leviää etupuolelle, suoritetaan anterolateralinen resektio. On tärkeää huomata, että kurkunpään irtoaminen ilman säteilyä antaa samanlaisia ​​tuloksia. Kuitenkin sädehoidon jälkeen ilman leikkausta ylläpidetään korkea äänenlaatu.

Kurkunpään keskiosan syöpä

Syöpä kurkunpään keskimääräinen TK-T4 ensimmäisessä vaiheessa suoritetaan sädehoitoa tai sädehoidon, lopullinen - laryngektomian. Viime vuosina on kehitetty TK: n syövän taloudellisia toimintamenetelmiä, mutta ne toteutetaan tiukkojen indikaattoreiden mukaisesti.

Syöpä TK: n parantaminen vain säteilytyksellä on mahdollista 5-20%: lla potilaista.

Indikaatiot kurkunpään resektiota varten TK: n kanssa endoprostetaeilla

• leesio toisaalta siirtymällä etuosaan ja toisella puolella yli 1/3 säilyttäen hilsejä rustoja;

• tappion kolme divisioonaa kurkunpään toisaalta kanssa soluttautuminen subglottic osasto, joka edellyttää resektio cricoid rustoa.

Välttämiseksi arpiahtaumaa kurkunpään, sen ontelo on muodostettu putkimaisen proteesin, valmistetut vinyylipyrrolidoni-pohjainen ja akrylaatti-kyllästetty antiseptistä tai lääketieteellisestä silikonista, 3-4 viikkoa muodostamisen jälkeen cicatricial kehyksen sijasta resektoitua kurkunpään proteesi poistetaan.

Cancer nadvyazochnogo osasto kurkunpään

T1: n ja T2: n esiintyvyydellä hoidon tulisi alkaa sädehoidolla ja TK: lla ja T4: llä alkaa neoadjuvantti-kemoterapia. Kahden kemoterapian kulun jälkeen sädehoito suoritetaan ennen operatiivista annosta.

Lopullinen hoitostrategia määritetään saavutettuaan 40 Gy: n annoksen.

Jos jäljellä oleva kasvain on pieni, potilas resektoidaan kurkunpään kohdalla, suuret koot ovat laryngectomia.

Eturaajat, subcommissural alue, kurkunpään kammio, scapular rusto, lokalisoidut kasvaimet ovat säteilevää; näiden kurkunpään osuuksien tappio on painava argumentti operaation hyväksi.

Kurkunpään subglottinen syöpä

Kurkunpään T1 ja T2 syöpään hoito alkaa sädehoidolla; tulokset arvioidaan 40 Gy: n preoperatiivisen annoksen jälkeen ja alle 50%: lla hoidetaan kasvaimen resorptiota. TK: n ja T4: n tappion myötä hoito alkaa laryngectomy-hoidolla, jossa on 5-6 trakealirenkaiden resektiota. Sädehoito suoritetaan leikkauksen jälkeen.

Perinnöllisen keuhkojen syövän toistumisen tärkein hoitomenetelmä on kirurginen määrä resektiota laryngectomiasta.

Alueellisten metastaasien hoito

Alueellisten metastaasien alueet kuuluvat sädehoitoalueelle kurkunpään syövän ennalta tai leikkauksen jälkeisessä sädehoidossa. Puuttuessa palpoitavien ja määritettiin aikana suoritetun ultraäänitutkimuksen imusolmukkeiden endofyyttisten metastaattista kasvaimen kasvua tuhoaminen kurkunpään rusto, etenemisen hypopharynx kasvaimet, kilpirauhasen ja henkitorven. Alueellisten metastaasien läsnä ollessa suoritetaan fascial-case-poisto.

imusolmukkeet ja kaulakudokset; kasvaimen itämisen aikana

sisäinen verisuonten tai sternocleidomastoid lihasten antavat nämä anatomiset rakenteet (Krajlin toiminta).

Kun keuhkojen ja maksassa olevien keuhkojen etäpesäkkeitä esiintyy potilailla, joilla on kurkunpään syöpä, he päättävät, voidaanko heidät poistaa.

Trakeostomia ei häiritse sädehoitoa, se sisältyy säteilytyskenttään. Kemoterapia on yleinen syöpäpotilailla nadsvyazochnogo kurkunpään tappion kielen, hypopharynx, pehmeät kudokset kaulan. Subglottisten ja ligamenttisten jakautumien syöpä, kemoterapia on tehoton.