loader
Suositeltava

Tärkein

Ennaltaehkäisy

Kuinka monta elää kurkkukarsinoilla (ennuste), syövän kuva

Kun kyseessä on kurkun syöpä, useimmissa tapauksissa tämä pahanlaatuinen kasvain kehittyy eräässä kurkunpään osastoissa, harvemmin nielussa (ks. Kuva).

Larynksasyöpä on noin 3-8% kaikista pahanlaatuisista kasvaimista ja tämä on yleisin kasvain ENT-lääkärin käytännössä. Harkitse tämän ongelman tärkeimmät näkökohdat ja sen käsittely.

Kurkunpään syöpä, mikä se on?

Kurkun syöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka voi vaikuttaa eri osiin hypopharynx. Se kykenee eksofyyttiseen (ulospäin) ja infiltrattuun (sisäiseen) kasvuun, ja sen kehittymisen aikana tuotetaan kaukaisia ​​ja alueellisia metastaaseja. Kurkunpään syöpä on yksi kurkunpään kasvain, kurkunpää.

Voit lukea syövän hoidosta Israelissa verkkosivuilla assutalex.org.il

Tyypillisesti tämä koulutus havaitaan iäkkäillä ja seniili-ikäisillä potilailla, mutta se voi myös esiintyä lapsessa. Miesten kohdalla kurkun syöpä esiintyy useita kertoja useammin kuin naisilla.

Tupakoimattomat naiset altistuvat sairaudelle useita kertoja enemmän kuin tupakoimattomat naapurit. Kaupunkilaisten keskuudessa tauti on yleisempi kuin maaseutualueilla.

Niistä tekijöistä, jotka myötävaikuttavat tämän patologian kehittymiseen, tupakoitsijat luovuttavat ensinnäkin tupakoinnin. Erityistä huomiota kiinnitetään työperäisiin vaaroihin (pöly, kaasujen hengittäminen jne.), Alkoholi, äänen lisääntynyt kuormitus (laulajat, opettajat jne.).

Usein syöpää aiheuttava kasvain kehittyy hypopharynxin jo olemassa olevien patologisten tilojen taustalla. Niinpä noin puolessa potilaista kurkkukarva kehittyi kroonisen lamariumin (hyperplastinen muoto) taustalla.

Se on tärkeää! Muita riskitekijöitä ovat gastroesofageaalinen refluksi, koska mahalaukun ja ruokatorven happamat sisällöt ärsyttävät jatkuvasti hypopharyngeaalia, mikä voi johtaa pahanlaatuiseen solujen rappeutumiseen ja nuorten papillomatoosiin.

Kurkun kasvain voi muodostaa kypsässä (keratiinoitava, erilaistunut) tai kypsä (pahanlaatuinen, huonosti erilaistunut) muoto.

Aikuinen kasvain kehittyy hitaammin, on vähemmän todennäköistä, että metastasoituu myöhemmin. Epäreikäinen epämuodostunut syöpä kasvaa paljon nopeammin ja aikaisemmin metastaaseja muihin elimiin ja kudoksiin.

Se on tärkeää! Metastaasit ovat kasvainsolujen kasvun toissijainen painopiste. eli ensisijaisesta kasvaimesta syöpäsolut levitetään muihin elimiin ja kudoksiin, mikä aiheuttaa muita kasvaimia.

Riippuen siitä, mikä alue vaikuttaa kasvaimeen, päästää:

1. nielun syöpä. Se on harvinaista ja pääasiassa miespuolista. Karsinoomat ja sarkoomat kehittyvät yleensä tällä alueella. Varhaiset oireet ovat hyvin vähäisiä, mutta tätä osaa on helpompi tutkia, joten on olemassa monia mahdollisuuksia havaita kasvain varhaisvaiheissa.

2. Kurkun yläosan syöpä. Yksi epäedullisimmasta kasvainten lokalisoinnista potilaan selviytymisen kannalta. Se esiintyy 15-20 prosentissa tapauksista. Tämä alue on hyvin veren mukana, joten tuumoriprosessin kehittymisen myötä esiintyy laajoja ja varhaisia ​​etäpesäkkeitä.

Ensimmäiset merkitykset kurkunpään syöpään ovat hyvin heikkoja ja usein potilaat sekoittavat niitä tulehduksen ja infektion kanssa. Tämä johtaa siihen, että patologiaa diagnosoidaan myöhässä.

3. Kurkunpään keskivartalon kasvain. Se esiintyy yli puolessa potilaista, tämä on prognostinen "suotuisa" syöpä.

Neoplasma esiintyy tavallisesti laulujen taitteissa - tällä alueella on vain muutamia imusolmukkeita, joten metastaasissa ei lainkaan havaita tai kehittyy hyvin myöhään. Kliinisesti potilaat huomaavat sen aikaisemmin johtuen ääneen liittyvien ongelmien ilmenemisestä.

4. Kurkunpään alaosan syöpä. Harvoin havaittu. Tämä osa on runsaasti imusuonien ja on hyvin mukana verta, joten kasvain metastasizes aikaisin.

Ensimmäiset oireet kurkunpään syöpään

Yksi tällaisten kasvainten epämiellyttävistä piirteistä on niiden heikot oireet alkuvaiheissa. Ensimmäiset merkkejä kurkun syöpään eivät joko ilmene lainkaan tai niitä ei yksinkertaisesti pidä unohtaa potilas, joka syyttää heitä kylmästä tai muusta patologiasta.

Harkitse kurkunpään syövän oireita varhaisvaiheessa:

  1. Kuivuus, epämukavuus, kurkussa polttava.
  2. Koiran tunne ja vieraan keho.
  3. Vaikeus nielemään sylkeä, kiinteät elintarvikkeet.
  4. Nöyrä niskassa ja korville.
  5. Hölynpöly, muuttakaa sen timbre.

Tällaiset vähäiset oireet johtavat siihen, että kurkunpään syöpä havaitaan myöhemmässä vaiheessa tai ENT-lääkärin satunnaisesti suunnitellulla tutkimuksella. Naisilla ja miehillä kurkun syövän oireet eivät eroa toisistaan, paitsi että naiset tuntevat paremmin terveyttään ja prosessia havaitaan aikaisemmin - mutta se ei riipu sukupuolesta vaan potilaan henkilökohtaisista ominaisuuksista.

Merkkejä ja oireita kurkunpään syöpään

Oireet kurkunpään syöpään riippuvat vaiheesta, metastaasien esiintymisestä ja syövän tyypistä. Potilaan eri vaiheissa seuraavat oireet voivat olla huolestuttavia:

  1. Epämukavuus kurkussa. Kipu kurkun syöpään ilmenee myöhemmässä vaiheessa, jolloin puristushermojen muodostuminen syntyy. Tällaiset kivut ovat hyvin voimakkaita, eivätkä lopeta perinteisten kipulääkkeiden käyttö.
  2. Nielemisvaikeus. Ensiksikin kiinteiden elintarvikkeiden käytössä on ongelmia, kasvain kasvaa ja potilas tuskin nielee sylkeä ja vettä.
  3. Väsymys, äänen kuurous.
  4. Yskä.
  5. Turvotus kaulassa.
  6. Lisääntyneet alueelliset imusolmukkeet.
  7. Yleisen sairauden loukkaus: heikkous, ruokahaluttomuus, laihtuminen ja muut.

Tauti ilmenee myös muilla oireilla, etenkin silloin, kun kasvain metastasoituu muihin elimiin, joten kliininen kuva suurelta osin määräytyy kasvaimen tyypin ja vaiheen mukaan.

Kurkun syöpä

Lähes kaikki kasvaimet voidaan luokitella kansainvälisen TNM-järjestelmän mukaan, missä T on ensisijaisen kasvaimen koko, N on alueellisia metastaaseja ja M on etämetasoja. Tämän luokittelun mukaan kurkunpää on kaavamaisesti jaettu erillisiin vyöhykkeisiin, jotta patologisen prosessin esiintyvyys voidaan arvioida.

Primaarisen kasvaimen koko arvioidaan seuraavasti:

  • T1 tarkoittaa, että kasvain on levinnyt yhteen kurkunpään anatomisista elementeistä eikä ylitä sitä;
  • T2 - kasvain täytti täysin yhden kurkunpään anatomisista elementeistä;
  • T3 - patologinen prosessi on ylittänyt kurkunpään yhden anatomisen elementin rajat;
  • T4 sanoo, että kasvain on jo levinnyt kurkunpään yläpuolelle ja etäisillä etäpesäkkeillä.

Arvioi siis alueellisten (lähellä) imusolmukkeiden vaurion taso:

  • N0 - imusolmukkeita ei suurenneta eikä ole havaittavissa;
  • N1 - yksipuoliset imusolmukkeet ovat palpoituvia;
  • N2 - suuret imusolmukkeet palpataan, juotetaan yhteen.

Näiden kriteerien perusteella kurkkukarva on jaettu neljään vaiheeseen. Ensimmäinen on T1N0M0, joka on ymmärrettävä kasvaimen yksi anatominen osa kurkunpään, ei metastaaseja, lähistöllä imusolmukkeet eivät vaikuta. Vaihe 4 voidaan kirjoittaa T2N3M0: ksi. Nämä tiedot ovat välttämättömiä, kun asiantuntija valitsee tehokas hoito kurkunpään syöpään vaiheessa 4.

Kurkun syövän diagnoosi

Varhainen diagnoosi perustuu tuskin havaittaviin oireisiin, joiden vuoksi epäilet kasvaimen läsnäolon. Niinpä jatkuva kuivuus, kutina ja kurkun aiheuttama epämukava tunne hälyttävät sekä potilasta että kurkunpään syövän asiantuntijaa.

Se on tärkeää! Ensimmäinen diagnoosivirheiden yhteinen syy alkuvaiheessa on ilmenemismuotoisten häiriöiden ilmaantuminen, joilla on kurkunpäänsärky ja nielutulehdus (tulehdusprosessit kurkunpään nielussa), joten on tärkeää olla varuillaan.

Auttavat kasvaimen tunnistamista varhaisvaiheen aikana auttavat kurkunpään säännöllisessä rutiinitarkastuksessa erikoistyökaluilla ja endoskoopilla.

Lopullinen diagnoosi voidaan tehdä vain histologisen tutkimuksen perusteella. Voit tehdä tämän poistamalla pienen palan epäilyttävää kudosta (biopsia) ja tarkastelemalla sen mikroskoopilla.

CT-skannaus, MRI. Ultraääntä ja röntgensäteitä käytetään sen jälkeen, kun vahvistetaan kurkun syövän diagnoosi prosessin esiintyvyyden selvittämiseksi ja alueellisten tai etäisten etäpesäkkeiden esiintymiseksi.

Hoito kurkunpään syöpään

Kurkunpään syövän hoitoon on useita tapoja riippuen vaiheesta, solurakenteesta ja sen sijainnista. Tärkeimmät hoitomenetelmät ovat sädehoito, leikkaus ja kemoterapia.

  1. Ensimmäisessä vaiheessa valitaan yleensä sädehoito. Lisäksi ne voivat suorittaa kirurgisen toimenpiteen, poistaa kasvaimen ja suorittaa sitten sädehoidon.
  2. Toisessa vaiheessa valitaan säteilyn ja kirurgisten menetelmien yhdistelmä. Ensin syöpä poistetaan ja sitten imusuonten ja solmut säteilytetään.
  3. Kolmannessa vaiheessa hoito on suunnilleen sama: kasvain poistetaan ja imusuodatusreitit säteilytetään.
  4. Neljännessä vaiheessa käytetään kemoterapiaa, koska kirurgiset ja sädehoidot eivät enää ole tehokkaita. Lisäksi he harjoittavat palliatiivista hoitoa: he lievittävät kipua ja ylläpitävät potilaan elämänlaatua.

Kuinka paljon elää kurkun syöpään (ennuste)

Surunvalvonta kurkun syöpään riippuu kasvaimen tyypistä ja vaiheesta, jossa se havaittiin ja aloitettiin hoito.

Suurempi ennuste kurkunpään keskiosan syöpään, havaittu vaiheessa 1. Tässä viiden vuoden potilaan selviytyminen on yli 80%. Muiden lokalisointien ja vaiheiden kasvainten osalta lukumäärät ovat vastaavasti pienemmät.

Ei ole selvää vastausta kysymykseen siitä, kuinka paljon he elävät kurkun syöpätapauksessa 4 astetta. Survival riippuu kasvaimen tyypistä sekä hoidosta, jonka potilaalla on varaa.

Kurkun syöpä (kurkunpää) on vaikea diagnoosi sekä potilaalle että sukulaisille, mutta tämä ei ole lause. Taudin määrittäminen varhaisvaiheessa ja asianmukainen hoito auttavat sinua selviytymään tästä ongelmasta. Tee näin, älä unohda asiantuntijan suunniteltuja tarkastuksia ja poista mahdollisuuksien mukaan tämän taudin riskitekijät.

Kurkun syöpä - ennusteet selviytymisestä riippuen sen tyypistä ja hoitomenetelmästä

On kuitenkin syytä huomata, että kurkun syöpä on yleisin kasvain kasvainten yläosassa (50-70%) ja usein johtaa vammaisuuteen, joten se on vakava ongelma kliinisessä lääketieteessä.

Selviytymisen ennuste ja tyypit kurkun syöpä

Näkymät eloonjäämiselle kurkun syöpään ovat suoraan riippuvaisia ​​tuumorin tyypistä ja vaiheesta, mikä on vahvistettu useilla kliinisillä tutkimuksilla. Lisäksi on tyypin kasvaimen, jolla on suuri merkitys hoidon valitsemisessa, jossa kuolleisuus ja elinajanodote ovat riippuvaisia.

Kurkkukarva on luokiteltu paikan mukaan:

Kurkunpään yläosan (etuliite tai vestibulaarinen alue) tappio 50-70%;

Keskiosa keskimmäisessä osassa (varastointialue) 30-40%;

Prosessi alemmissa osissa (osa-alue) 3-5%.

Tämä jakautuminen johtuu kurkunpään limakalvon rakenteen anatomisista piirteistä, verenkierron luonteesta ja imusolun liikkeestä.

Myös kurkun syöpä on jaettu alaryhmiin kasvaimen kasvun mukaan:

Exophytic (kurkunpään lumen) kasvu - 53,5% tapauksista;

Endofyttinen (syvälle kudoksiin) - 28,5%;

Nämä tekijät usein määrittävät taudin luonteen, oireet ja kyvyn metastasoitumaan. Vuonna 1982 Krugovov, kun hän oli suorittanut ruumiinavauksen potilaille, osoitti, että pään ja kaulan pahanlaatuiset kasvaimet 40,6% tapauksista antavat kaukaisia ​​metastaaseja, joilla on kurkunpään syöpä, tämä luku on 29,4%. Alueellisissa solmukoissa ja kaukokudoksissa tapahtuvat etäpesäkkeet olivat 23,5% potilaista, vain 5,9% etäisyydellä.

Kaikkein pahanlaatuinen on kurkunpään yläosien syöpä, sillä se on ominaista pitkä oireeton kurssi, nopea kasvu ja korkea metastaasin aste (40-60%). Ainoastaan ​​silloin, kun kasvain saavuttaa suuren koon, kliiniset merkit ilmestyvät (epämukavuutta ja kipua, kun nielemistä pidetään tärkeänä), ja potilaat tarvitsevat apua. Siksi 60 prosentissa tapauksista patologinen diagnoosi on mahdotonta ja potilaat rekisteröidään yhteisen syöpäprosessin läsnäollessa.

Ensisijaisesta vaurioista peräisin olevat metastaatit leviävät lymfogeenisen polun läpi, ja nielun vestibulaarisessa osassa on lymfaattisen järjestelmän kehittynein verkko. Samanaikaisesti useimmissa tapauksissa havaitaan metastasoituminen haitallisella puolella - 32 - 62%, mutta kahdenvälisiä prosesseja ei suljeta pois - 15-18%.

Suurempi ennuste kurkunpään syöpään varastointi- ja varastointialueilla. Tällaisissa taudeissa metastaasin tiheys vaihtelee 5 - 12%. Näillä alueilla imusuonet ovat ohuita ja kapeita, joten metastaasien leviäminen on vaikeaa. Lisäksi näissä nielun osissa jopa pienet muodostumat aiheuttavat negatiivisten oireiden ilmaantumista: käheys, hengitysvaikeudet, aphonia ja muut, jotka ovat syy mennä asiantuntijalle.

Mikä tahansa mainituista syöpätyypeistä käy läpi useita kehitystasoja:

Vaihe 0: pieni limakalvo sijaitsee limakalvossa. Kasvainta on vaikea diagnosoida, mutta tässä vaiheessa terapeuttiset toimenpiteet antavat 100 prosentin viiden vuoden eloonjäämisen;

Vaihe 1: kasvain leviää limakalvon yli, mutta ei vaikuta imusolmukkeisiin ja ympäröivään kudokseen, 5 vuoden eloonjäämisaste on 80%;

Vaihe 2: syöpä vaikuttaa ympäröivään kudokseen, hengitys vaikeutuu, ääni muuttuu, eloonjäämisnopeus yli 5 vuotta - 70%;

Vaihe 3: etäpesäkkeet kurkunpään seinämissä, ne häiritsevät äänikaistaleiden liikkuvuutta ja aiheuttavat äänen menetyksen (aphonia), viiden vuoden eloonjäämisnopeuden - enintään 50%;

Vaihe 4: etäiset etäpesäkkeet, 5 vuoden eloonjäämisaste - 25%.

Progressiivinen kurkun syövän eloonjääminen riippuen tyypistä ja vaiheesta

Onkologisen prosessin vaihe

Vatsavaarallisen alueen kurkun syöpä

Varastointialueen kurkun syöpä

Tulehduskipu

Ulkomaisten lähteiden tilastojen mukaan viiden vuoden eloonjäämisaste Euroopassa ja Yhdysvalloissa on hieman erilainen:

epidemiologia

Pään ja kaulan pahanlaatuiset kasvaimet muodostavat maailman kuudennen sijan esiintyvyyden ja viidennen sijan suhteen Venäjällä, kun taas kurkunpään syöpä esiintyy useimmiten tämän patologian ryhmässä. Se kuuluu sosiaalisesti merkittäviin sairauksiin, koska se vaikuttaa voimakkaasti elämänlaatuun ja työkykyyn.

Tutkijat ovat havainneet tasaista nousua kurkun syöpään. Pelkästään vuosina 1985-1991 peruspotilaiden määrä kasvoi 15,5% ja saavutti taajuuden 3,9: 100,000 väestöstä. Vuonna 2000 luku kasvoi vielä voimakkaammin ja taajuus lähestyi 4,7: 100 000, kun taas 65, 8% potilaista oli työikäisiä.

Tilastojen mukaan Yhdysvalloissa vuonna 2000 havaittiin yli 12 000 uutta patologian tapausta, ja Englannissa esiintyi kurkunpään syöpä 4: 100 000. Suurin kurkun syöpä esiintyy Puolassa, Thaimaassa, Ohiossa, Ranskassa, Espanjassa ja Italiassa. Matala esiintyvyys on kirjattu Norjassa, Ruotsissa ja Japanissa, jossa taudin esiintyvyys on enintään 2: 100 000.

Maailman ennusteiden mukaan vuosittain havaitaan yli 25 000 uutta kurkunpäänsärkyä sairastavaa potilasta. Tässä tapauksessa kaikkein kärsivät 50-65-vuotiaat miehet. Tilastojen mukaan naisilla on vain 8 naista tuhatta miestä kohti.

Amerikkalaiset tiedemiehet tekivät lukuisia tutkimuksia vuosina 2005-2006 ja tunnistivat uusien tapausten kurkun syöpäpotilaiden ikäprosentin:

Sairastuvuuden ennuste etiologiasta riippuen

Tietenkin asiantuntijat eivät voi nimetä tarkkoja syitä kurkun syöpään, mutta on olemassa useita riskitekijöitä, jotka lisäävät mahdollisuuksia sen kehittymiseen. Niistä tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö ovat tärkeitä. Tämä perustettiin perusteellisella tutkimuksella kasvainten muodostumisen mekanismeista. Tutkijat ovat havainneet, että p53-geenillä on suuri merkitys kurkunpään syövän kehittymisessä, koska sen mutaatio löydettiin lähes 50 prosentista potilaista. Alkoholin ja tupakoitsijoiden väärinkäyttäjille 58%: lla esiintyi mutaatiota vain tupakoijissa - 33%: lla ihmisistä, joilla ei ole huonoja tapoja - 17%: lla tapauksista.

Velvolliset ennaltaehkäisevät henkilöt (papillomatosis, pachidermia, dyskeratosis), jotka voivat ozlokachestvlyatsya ja muuttuvat kurkunpään syöpään, ovat erittäin tärkeitä. Papilloomat ovat erityisen vaarallisia, ne muodostavat noin 40% kaikista hyvänlaatuisista kurkun kasvaimista, kun taas 7-20% heistä voi muuttua syöpäksi 1-20 vuoden kuluessa.

Äskettäin ihmisen papilloomaviruksen (HPV) merkitys kurkunpään syövän kehityksessä on lisääntynyt. HPV: tä esiintyy noin 28 prosentilla potilaista. Kun vertaillaan syöpäsairauksia ja normaaleja kudoksia, vahinkoa aiheuttavien virusten testit olivat positiivisia 5,4 kertaa useammin kuin muuttumattomissa kudoksissa.

Uskotaan, että jos suljet pois edellä mainitut tekijät (tupakointi, alkoholi, HPV ja ennalta ehkäisevät aineet), voit vähentää syöpätaudin todennäköisyyttä 90 prosentilla.

Selviytyminen ja nykyaikaiset hoitomenetelmät

Hoitomenetelmä valitsee suurelta osin kurkun syöpään selviytymisen ennusteen. Terapeuttisten menetelmien valintaperusteena on kurkunpään syövän kansainvälinen luokittelu TNM-järjestelmän mukaan. T - primaarinen neoplasma. TO - kasvainta ei tunnisteta, T1 - se on yhdellä alueella, T2 - useiden kurkunpään kasvain, TZ - se on levinnyt naapurialueille, T4 on kasvaimen laaja jakautuma kaikille läheisille kudoksille ja osastoille. N - alueelliset imusolmukkeet, M - etäiset etäpesäkkeet.

Pre-varastotilan T1N0M0 kurkunpään syöpätapauksessa on suositeltavaa suorittaa sädehoito, joka on 95% tehokasta ja auttaa säilyttämään kaikki kurkunpään toiminnot. Tämän lokalisoinnin T2N0M0 vaatii elinten säästötoimenpiteen, koska sädehoidosta saadaan takaisin 80%.

T1N0M0 taittoalue alkaa sädehoidolla, sen teho on 75-78%, jos kasvain on laskenut alle 70%, suoritetaan toimenpide. Kasvaimen leviämisen myötä osoitetaan kurkunpään resektiota. T3N0M0 - T4N0M0 tarkoittaa sädehoidon, kirurgisen vaiheen ja kemoterapian peräkkäistä toteutusta. Monimutkaisen hoidon potilaiden viiden vuoden eloonjääminen on 73%.

Syöpäpotilaiden hoitoon liittyvä ongelma on se, että kasvain havaitaan vaiheissa 3 ja 4 70 prosentissa tapauksista. Noin 60% heistä läpikäy radikaalia sädehoitoa, yhdistelmähoitoa - 25%, kirurginen - 15%, kemoterapia - 8%. Siksi onkologien päätavoite on diagnostisten menetelmien parantaminen hoidon tehokkuuden ja selviytymisen indikaattoreiden parantamiseksi.

Patologian toistumistiheys alkuvaiheessa on alhainen (12-15%), se oli mahdollista nykyaikaisten integroitujen hoitomenetelmien ansiosta. Mutta samanaikaisesti kurkun syövän hoitoa pidetään kalleimpana verrattuna muihin pahanlaatuisiin kasvaimiin, koska se sisältää kirurgiset toimenpiteet, kemoterapiahoidon ja vaikean kuntoutuksen vaiheen. Survivaltiot ovat korkeammat yhdistelmähoidossa olevilla ihmisillä. Yhdistetty hoito parantaa merkittävästi elämänlaatua ja taudin lopputuloksia.

Kurkun syöpään suoritetun kurkunpään poisto johtaa vammaisuuteen ja vammaisuuteen. Siksi he kehittävät yhä enemmän muita hoitomenetelmiä. Viimeisimmät säteilyaltistusmenetelmät eivät pelkästään säästä elimistöä vaan myös saavuttavat kolmen vuoden eloonjäämisen 70 prosentissa tapauksista. Siksi Yhdistyneessä kuningaskunnassa 97% potilaista, joilla on kurkunpään syöpä, käyttää kremodiatiohoitoa, ja vain negatiivisen dynamiikan tapauksessa he suorittavat leikkauksen. Euroopassa ja Yhdysvalloissa tätä tekniikkaa noudatetaan 81 prosentissa ja ensimmäisen vaiheen säteily suoritetaan vain 59 prosentilla potilaista.

Mutta kirurginen hoito antaa mahdollisimman suuren vaikutuksen, joten sitä ei voida täysin hylätä. Lisäksi nykyaikaisen elinten säästävän leikkauksen ansiosta voit laajentaa kirurgisten toimenpiteiden merkkejä, koska kaikki toiminnot ovat täynnä. Vaikka ne eivät sulje pois kurkunpään syövän uusiutumista ja komplikaatioiden muodostumista, kuten keuhkokuume, ruokahaluttua henkitorveen, kurkunpään ahtautumista jne.

Kuolleisuus

Kurkun syöpään kohdistuvan kuolleisuuden ennuste on varsin suotuisa, riippuu ajankohtaisesta diagnoosista, hoitomenetelmistä, toistumisen todennäköisyydestä ja muista tekijöistä. Keskimäärin tällaisen kasvaimen kuolleisuus on 17%. Kanadan tilastojen mukaan vuonna 2005 yli 32 000 kuolemaa liittyi kurkunpään syöpään, naisten osuus on 1,5: 100 000, miesten osuus on 2,6: 1 000. Venäjällä kuolleisuus vuonna 2006 on 3,4. : 100 000, miesten keskuudessa 6,9: 100 000, naisilla 0,29: 100 000, kurkunpään syöpä 11. sijalla kuolleisuuden tasossa miehillä ja 19: llä naisilla.

Useiden tutkimusten perusteella tutkijat ovat osoittaneet, että kuolema useimmissa potilailla johtuu verenvuodosta, progressiivisesta kasvaimen kasvusta, relapseista ja metastaaseista. Kaikilla potilailla oli myrkytysoireita.

Diagnoosi kurkunpään syöpään

Kurkunpään syöpä on syöpä, jota kutsutaan myös kurkun syöpäksi. Mutta tämä ei ole täysin totta. Kurkun syöpä tarkoittaa pahanlaatuista kasvainta kurkunpään ja nielun. Näin ollen kurkunpään syöpä on vain yhden osan kurkun tappio.

Diagnoosi: kurkunpään syöpä

Kurkunpään syöpä on melko yleinen syöpä, joka on maailman 20 yleisin syöpä. Joka vuosi tämä sairaus sattuu noin 10 000 ihmiselle.

Olen syvästi pahoillani, että 4 000 kuolee. Mutta taipumus vähentää esiintymistiheyttä, kun terveellinen elämäntapa muuttuu muodikkaaksi ja monet ihmiset luopuvat huonoista tottumuksista, joita asiantuntijat kutsuvat yksi taudin syistä.

Jos puhumme kurkunpään syöpään, niin kuten muillakin tapauksilla, nykyaikainen lääke ei voi nimetä tarkkaa syytä. On kuitenkin olemassa useita edellytyksiä, jotka voivat aiheuttaa taudin esiintymisen.

Lääkärit tunnistavat seuraavat riskitekijät: tupakointi, liiallinen alkoholinkäyttö, ihmisen papilloomavirus, tartuntataudit, haitalliset ympäristöolosuhteet.

Kuten näet, useimmat syyt voivat aiheuttaa muiden elinten syövän. Voidaan päätellä, että joissakin tapauksissa elämäntapa voi myös aiheuttaa tämän hirvittävän taudin esiintymisen.

Nykyajan tiedemiehet yhä useammin kutsuttivat perinnöllistä tekijää sairauden syiden joukossa. Geneettinen alttius tietyille sairauksille tässä vaiheessa pidetään melko vakavasti lääkkeinä. Tämä tosiasia edellyttää kuitenkin todisteita ja on hypoteesi.

Diagnoosi kurkunpään syöpään

Se koostuu laboratoriotesteistä ja -testeistä. Potilaan alustavaa tutkimusta suorittaa otolaryngologi, joka voi määrätä useita toimenpiteitä diagnoosin selvittämiseksi:

  • veritesti;
  • kurkunpään ottavien kudosnäytteiden biopsia;
  • laryngoskopia (suuontelon ja kurkunpään tutkiminen laryngoskoopilla - joustava putki);
  • tietokonetomografia (CT);
  • magneettikuvaus (MRI);
  • positroniemissiotomografia (PET);
  • Rintakehän röntgentutkimus (metastaasien esiintymisen määrittämiseksi keuhkoissa).

Kasvaimen merkkiaineiden käyttö kurkunpään syöpään

Yksi uusista diagnoosimenetelmistä on kasvainmarkkereita. Tätä menetelmää käytetään melko äskettäin. Se on vähemmän traumaattinen kuin biopsia. Se ei kuitenkaan anna sataprosenttista tulosta.

Kasvaimarkkereilla (kasvainmarkkereilla) on erilaisia ​​aineita, jotka sisältyvät nestemäisiin aineisiin ihmiskehossa. Eri pitoisuuksissa voi olla merkkejä tuumoriprosessien, myös syövän, esiintymisestä.

Kasvaimen kasvun merkkiaineet ovat monimutkaisia ​​proteiiniyhdisteitä, jotka tuottavat tuumorisoluja tai terveitä soluja, jotka ovat lähellä tarkennusta. Se on niiden läsnäolo ihmiskehossa kohonneissa pitoisuuksissa, jotka osoittavat neoplastisen taudin läsnäolon.

Nykytieteen tiedetään muutamia satoja tuumorimarkkereita, mutta käytännössä vain 25 käytetään, ja niillä kaikilla on tiukka keskittyminen tietyn sairauden määrittelyyn. On myös huomattava, että tuumorin kasvun merkkiaineet voivat lisääntyä tulehdusprosessien tai hyvänlaatuisten kasvainten läsnäollessa kehossa.

Kasvaimen kasvua on useita merkkejä, joita käytetään kurkunpään syövän diagnosoinnissa.

SCC-tuumorimarkkeri on proteiini, joka on syntetisoitunut vaikuttavien elinten epiteelisoluilla. Sen avulla diagnosoidaan useita onkologisia sairauksia. Tavanomaisen henkilön normaalin yläraja on 1,5 ng / ml.

Tämän tuumorimarkkerin arvo kasvaa sellaisten somaattisten sairauksien, kuten: akuuttien tai kroonisten ihosairauksien, maksan tai munuaisten vajaatoiminnan, tuberkuloosin, läsnä ollessa.

Siksi sen tarkoitus voi auttaa arvioimaan seuraavia tekijöitä:

  1. Plasman solukarsinooman aiheuttamien sairauksien hoidon tehokkuuden arviointi.
  2. Toistuvan squamous-solukarsinooman diagnosointi.
  • Oncomarker CYFRA 21-1:

Tumomarker CYFRA 21-1 - epiteelin proteiinipitoinen yhdiste on syöpäsairauksien yhteinen merkki. Normin yläraja on 2,3 ng / ml. Sitä käytetään diagnosoimaan ja seuraamaan onkologisten sairauksien, myös kurkunpään syövän, hoitoa.

Huomaa, että nykyään ei ole yksittäistä kasvaimen kasvun merkkiainetta, joka olisi todennäköisesti 100-prosenttisesti todennäköistä vain ihmisille, joilla on onkologia. Siksi kasvaimen merkkiaineiden menetelmä ei voi antaa täydellistä luottamusta siihen, että potilaalla on syöpä.

Kaikkein tarkin menetelmä kurkunpään syövän määrittämiseksi on biopsia. Analyysissä sairaalassa lääkäri valitsee neulan avulla pienen palan kasvainkudosta. Sitten valitut näytteet suoritetaan kliinisiin tutkimuksiin. Ainoastaan ​​analyysin tulosten perusteella voidaan tunnistaa syöpäsolut.

CT, MRI, PET käytetään määrittämään tarkemmin kasvaimen sijainnin, koon ja asteen aste limakalvossa ja kudoksessa.

Metastaasit kurkunpään syöpään

Kurkunpään syöpä on vaarallinen, koska metastaasit esiintyvät ensisijaisesti elintärkeissä elimissä - aivot, sydän, keuhkot. Tärkein vaara on se, että tämäntyyppisissä syöpämaissa alueelliset metastaasit esiintyvät melko usein.

Ylemmän kurkunpään pahanlaatuisen kasvaimen tappion takia metastaaseja havaitaan ylemmillä jugulaarisilla imusolmukkeilla. Alavartalon tappion takia - peritrakeaalisissa ja alemmissa jugular-imusolmukkeissa.

Useimmiten kurkunpään yläosasta metastasoitunut syöpä (35-45% tapauksista), kurkunpään alaosan syövän metastaasi on paljon harvinaisempi (25-20% tapauksista).

Kurkunpään keskiosan syöpä antaa metastaasien äärimmäisen harvoin ja vain myöhemmissä taudin vaiheissa. Syynä tähän ilmiöön on se, että imusuonien verkosto on huonosti kehittynyt kurkunpään keskiosassa.

Imusolmukkeiden etäpesäkkeet johtavat siihen, että imusolmukkeiden virtaus leviää vaikutuksen alaiset solut koko elimistössä ja taudin foci ilmenevät etäisillä elimillä. Tämä ilmiö on äärimmäisen harvinaista, mutta silti on paikka. Keuhkosyövän kehittymistä johtuen kurkunpään syövän metastaaseista havaitaan 4% tapauksista. 1,2% on metastaaseja, kun mahasuolikanavan elimissä (ruokatorvi, maksa) ja luussa esiintyy pahanlaatuisia kasvaimia. Metastaaseja elimissä, kuten sydämessä, mahassa ja suolistossa, havaitaan alle 0,3 prosentissa tapauksista.

Tällainen ennuste metastaasien esiintymiselle viittaa siihen, että kurkunpään syövän osalta toistuvien kasvainten osuus on melko suuri. Siksi leikkauksen aikana tapahtuvan uudelleenkäynnistymisen estämiseksi vaikuttavan alueen imusolmukkeet poistetaan tai katkaistaan.

Ja silti, kurkunpään syövän toistumisen prosenttiosuus hoidon jälkeen on yksi korkeimmista onkologisista sairauksista. Ja se on paikallinen relapsien ja metastaattien kurkunpään syöpään, joka aiheuttaa kuoleman potilaille.

Erittäin yksityiskohtainen analyysi katastrofin toistumisen syistä osoitti, että ne esiintyvät, kun pahanlaatuinen prosessi vaikuttaa kahteen elimeen ja enemmän.

Tämä havainto osoittaa jälleen kerran, että merkittävällä vaurioalueella kirurginen hoitomenetelmä ei ollut laadullinen, koska tuumorikudoksen poistaminen terveiden rajoissa oli väärä.

Valitettavasti 60-70%: lla potilaista on toistuvasti kasvaimia ja alueellisia metastaaseja kaulan imusolmukkeisiin vuoden aikana.

Kuinka paljon elää kurkunpään syövän jälkeen?

Mikä on taudin selviytymisnopeus, kuten kurkunpään syöpä?

  • Kurkunpään kasvaimille on tunnusomaista suhteellisen hidas kasvu, jolla on pieni osuus metastaasista etäisiin elimiin. Siksi kurkunpään syövän havaitseminen varhaisvaiheessa antaa erittäin hyvää ennusteita.
  • Syövän tunnistaminen ja hoito ensimmäisessä vaiheessa takaa täydellisen parannuksen 80-90 prosentissa tapauksista. Viiden vuoden eloonjääminen, kun uusiutuminen on 85-95%.
  • Toisessa vaiheessa diagnosoidun syövän hoito antaa prosentuaalisen osuuden viiden vuoden eloonjäämisestä 55-78 prosentissa tapauksista.
  • Kolmannen asteen diagnosointi ja hoito - viiden vuoden eloonjääminen 50-67 prosentissa tapauksista.
  • Neljännessä vaiheessa ennuste on 35%.

Varhaisen diagnoosin ja kurkunpään syövän hoito on tae siitä, että syövän diagnoosi ei ole lause.

Kuinka hyödyllistä oli artikkeli sinulle?

Jos löydät virheen, korosta se ja paina Shift + Enter tai napsauta tästä. Kiitos paljon!

Kiitos viestistäsi. Korjaamme virheen pian

Metastaasit kurkussa: kuinka monta elää?

Metastaattinen on onkologinen prosessi, joka alkoi jonkin ihmiskehon elimessä ja levisi muille alueille. Mutta se on edelleen luokiteltu alkuperäisen syövän tyypin mukaan. Tässä tilanteessa onkologit vahvistavat toissijaisen vaurion.

Metastaasit kurkussa yleensä kehittyvät primaarisista vaurioista, joilla on tietty histologinen rakenne:

  • lymfoidinen kystinen syöpä tai adenokarsinooma, joka yleensä laajenee suun kautta;
  • levymäiset kasvaimet, jotka koostuvat litteistä epänormaaleista soluista, jotka limittävät onttojen elinten, verisuonten, hengitysteiden, ruoansulatuskanavan jne. limakalvoa;
  • neuroendokriininen karsinooma (esimerkiksi Merkel-soluista koostuva).

Nämä syöpätyypit vaikuttavat lähinnä samoihin elimiin, jotka lähettävät pahanlaatuisen kudoksen imukudoksen tai verenkierron kautta.

oireet

Oireiden puhkeaminen liittyy suoraan metastaasien täsmälliseen lokalisointiin. Ne vaikuttavat kokonaan yhteen kurkkuun tai koko kurkkuun, joka alkaa nenän takana olevasta tilasta ja päättyy ruokatorven alkuun.

Potilailta näistä oireista riippuen vaikuttavasta alueesta:

  • jatkuva tulehduksen tunne;
  • suun limakalvon värjäytyminen;
  • haavojen ja haavojen esiintyminen verenvuotoon;
  • suun kudosten turvotus;
  • laajentuneet imusolmukkeet;
  • hengitysvaikeudet;
  • vaikeuksia puhua;
  • kohtuuton kipu kaulassa, korvassa, sekä kivuliasta epämukavuutta nielemisen aikana;
  • soinnut korviin.

Merkkejä etäpesäkkeistä kurkussa

Kuten primaarikasvaimessa, metastaattinen hyökkäys ilmaistaan ​​jossakin muodossa:

  1. Papillary: koulutus kehittyy limakalvon alla.
  2. Hauras: Näyttää hämmentävältä massalta. Sille on ominaista erilliset reunat, mutta nesteen läsnäolo sisällä.
  3. Haavauma: rosoiset verenvuotoreunat, joskus välittömästi tapahtuu kudoksen nekroosin kanssa.

diagnostiikka

Epänormaalin kudoksen tunkeutuminen voidaan diagnosoida tällaisilla menetelmillä:

  1. Endoskopia on menetelmä, joka toteutetaan endoskoopin avulla. Tämä on ohut putkisto, jossa on väline näytteiden ottamiseksi informiaatioon.
  2. Biopsiassa ennakoidaan epäiltyjen hiukkasten laboratoriotestausta hienojakoisella neulan aspiraatiolla tai poistamalla koko kasvain, jos mahdollista.
  3. Yksi kuvantamismenetelmistä: CT, MRI tai PET. Teknisesti suoritettu eri tavoin, mutta päätavoitteena on tuottaa yksityiskohtaisia ​​kuvia nenänielun.
  4. Kasvainmarkkinoiden tunnistustesti: verinäyte tarkistetaan tietyntyyppisille syöpää aiheuttaville aineille. Erityisesti keskitytään alfa-fetoproteiiniin ja beeta-humaaniin korioniin gonadotropiiniin.

Hoito ja poisto

Perinteiset vaikutukset oraalisiin metastaatioihin ovat:

  1. Sädehoito, jota edustavat nykyaikaiset pitkälle kehitetyt menetelmät:
  • Kolmiulotteinen konformaarinen sädehoito, joka sallii suuret säteilyannokset suoraan suoraan muodostumiseen mahdollisimman pienellä riskillä normaaleihin soluihin.
  • Tomoterapia: toimittaa vaihtelevan voimakkuuden säteilyä käyttäen pyöriviä laitteita, jotka on muotoiltu lehtien muodossa. Mitä suurempi suunnan määrä on, sitä suurempi annos, joka osuu suoraan kohteeseen, vaikuttamatta muihin alueisiin.
  • Radiosensitiiviset aineet, jotka edistävät syöpäsolujen herkkyyttä säteilylle. Nämä lääkkeet vaikuttavat kasvattamalla tavallisesti alhaista happea syöpäsoluissa.
  1. Metastaasit kurkussa - hoito edellyttää kemoterapian käyttöä, joka perustuu yksittäisiin lääkkeisiin tai niiden yhdistelmään. Platinolia, paraplatiinia, metotreksaattia, bleomysiiniä ja 5-FU: ta suositellaan usein.
  2. Epidermaaliset kasvutekijäreseptorit ovat pieniä proteiineja, jotka sijaitsevat solujen pinnalla ja liittyvät yksinomaan kasvua edistäviin elementteihin. Ne inhiboivat pahanlaatuisen prosessin kehittymistä helpottamalla syöpäsolujen kuolemaa. Näitä ovat:
  • "Iressa" on lääke, joka on erityisen tehokas metastaattisessa syöpäkasvussa. Sen avulla voit nostaa eliniän 2-4 kuukautta.
  • Monoklonaaliset vasta-aineet, jotka on tarkoitettu tuumorielementtien, erityisesti IMC-22: n ("Erbitux") tuhoamiseen.
  1. Metastaasien poistaminen kurkusta on tärkeä tapa taudin hallitsemiseksi. Metastaasilla tehokkuus kuitenkin määräytyy lääkäriin osallistuvan lääkärin toimesta. Mahdolliset vaihtoehdot liittyvät laajennuksen täsmälliseen lokalisointiin ja ne edustavat:
  • Hordektomia: vain äänihuodot poistetaan.
  • Epiglottinen laryngectomia ennustaa toiminnan kurkun yläosassa.
  • Hemilaringektomia: puolet kurkunpästä poistuu, mutta ääni säilyy.
  • Osittainen tai täydellinen laryngectomy liittyy tarpeeseen poistaa vain osa kurkunpään tai koko rakenne.

Metastaasit kurkussa - kuva:

Metastaasit kurkussa: kuinka pidentää elämää?

Lääke tekee jatkuvasti kliinisiä tutkimuksia. Tällä hetkellä on olemassa uusia tekniikoita, jotka voivat parantaa prognostisia tuloksia, jos henkilö on diagnosoitu etäpesäkkeiden kurkussa:

  1. Geeniterapiaan liittyy geenien manipulointi, jotta voidaan korjata epänormaalit muutokset korvaamalla geeni. Huomio keskittyy p53-geeniin, joka osallistuu onkologisten kudosten tunkeutumiseen.
  2. Photodynamic therapy: konsepti perustuu siihen tosiasiaan, että valoherkkyyttä lisäävästä laserista saatu valo voi tappaa onkologisia yksiköitä vaikuttamatta terveisiin kudoksiin.
  3. Uusia kemoterapeuttisia lääkkeitä:
  • "Doksil": toisin kuin edeltäjänsä, se testattiin se kasvatti eloonjäämisastetta 8 kk: sta 10: een, vähentäen samalla sivuvaikutuksia;
  • "Paklitakseli" yhdessä "5-FU: n" kanssa osoittavat hyvää vaikutusta metastaattisen vaikutuksen tapauksessa;
  • "Taxotere" yhdessä "Platinolin" kanssa näytti myös lohduttavaa syöpälääkettä.

Kuinka paljon elää niin sairaana?

Kun syöpä tunkeutuu kurkkuun, keskimääräinen elinikä on 8 kuukautta. Keskimääräinen eloonjäämisalue vaihtelee 5-9 kuukauden välein ja riippuu toteutetuista terapeuttisista toimenpiteistä.

Yksittäisen leesion omaavan perinteisen hoidon jälkeen kolmen vuoden eloonjäämisaste on 28%. Kun rinnakkainen tunkeutuminen kurkun imusolmukkeisiin, tilasto huononee ja näyttää noin 20%.

Yhdistelmähoito innovatiivisilla menetelmillä mahdollistaa sen, että voit jatkaa elämää vähintään 6 kuukauden ajan verrattuna perinteiseen hoitoon.

Valitettavasti kurkun etäpesäkkeet eivät ole hyvä merkki, mutta moderni lääketieteellinen tutkimus paranee jatkuvasti ja antaa sinulle mahdollisuuden hallita syöpäpotilaan tilaa ja kestoa.

Kurkunpään syöpä

Kurkunpään syöpä on keuhkopussin pahanlaatuinen kasvain, joka on pääosin squamous. Riippuen sijainnista ja esiintyvyydestä, kurkunpään syöpä voi ilmetä heikentyneenä ääni-, hengityselinten sairaudet (hengenahdistus, krooninen ja akuutti kurkunpäästroosi), dysphagia, kipu oireyhtymä, yskä, syövän kakeksia oireita. Tärkeimmät menetelmät kurkunpään syövän diagnosoimiseksi ovat laryngoskopia, kurkunpään röntgen- ja CT-taudit, kurkunpään limakalvon endoskooppinen biopsia ja alueellisten imusolmukkeiden biopsia. Hoito kurkunpään syöpään liittyy radikaali leikkaus (resektio kurkunpään tai laryngectomy), sädehoito ja palauttaminen ääni toiminto, joskus kemoterapiaa käytetään.

Kurkunpään syöpä

Kurkunpään syöpä on melko yleinen syöpä. Pahanlaatuisten kasvainten kokonaisrakenteessa se on 2,6% tapauksista. Pään ja kaulan pahanlaatuiset kasvaimet merkitsevät kurkunpään syövän esiintyvyyttä. Potilaat, joilla on kurkunpään syöpä, muodostavat noin 70% kaikista ylempien hengitysteiden syöpäpotilaista. Kurkunpään syöpä vaikuttaa pääasiassa miehiin ja 9-10 miestä sairaalle naiselle. Yleisin kurkunpään syöpä ilmenee 65-75-vuotiailla miehillä, naisilla - 70-80-vuotiaina.

Kurkunpään syövän syyt

Kurkunpään syöpä, kuten muut pahanlaatuiset kasvaimet, ilmenee alunperin normaalien solujen pahanlaatuisen degeneraation seurauksena. Niistä tekijöistä, jotka voivat käynnistää tämän prosessin, tupakoinnin, alkoholin väärinkäytön, kroonisten tulehdussairauksien (krooninen kurkunpään tulehdus, laryngotracheiitti, nielutulehdus, syfilis), työperäisten vaaratekijöiden (työskentely asbestin, nikkelin, rikkihapon) aikana. Vaarallisimpana on yhdistetty vaikutus alkoholin ja tupakansavun kurkunpään kudokseen, joka voi myös aiheuttaa suuontelon, kielen, huulten, poskien jne. Hyvänlaatuisia kasvaimia.

Kurkun syöpä voi kehittyä johtuen kurkunpään tietyistä hyvänlaatuisista kasvaimista (esimerkiksi pitkät papilloomat) ja kurkunpään leukoplakian pahanlaatuisesta muutoksesta. Joissakin tapauksissa kurkunpään syöpä on seurausta tuumoriprosessin leviämisestä kurkunpään syöpään.

Kurkunpään syövän luokittelu

Otolaryngologiassa kurkunpään syöpä luokitellaan sen histologisen tyypin, sijainnin, kasvumallin, kasvaimen esiintyvyyden ja myös kansainvälisen TNM-järjestelmän mukaan. Jos puhumme histologisesta muodosta, 95% kurkunpään syöpään on squamous-solukarsinoomaa, 2% on rauhasyöpä, toinen 2% on perusseoskarsinooma, 1% on muissa, harvoin esiintyvissä syöpätyypeissä. Kurkunpään syöpä voi olla eksofyttinen, endofyttinen (infiltrattu) ja sekamuotoiset kasvumallit.

Topografisella piirteellä eristetään ylemmän (70%), keskiosan (28%) ja alemman (2%) kurkunpään osat kurkunpään syöpä. Kurkunpään syöpä, joka sijaitsee yläosassaan, voidaan lokalisoida epiglotiksella, kurkunpään kammioilla ja selkäreunoilla. Se tapahtuu yleensä toisaalta, mutta levittyy nopeasti toiselle puolelle. Kun kasvain sijaitsee kurkunpään kammioissa, se sulkee nopeasti kurkunpään lumenin, aiheuttaen hengityselimiä ja äänikompressiota. Yleisin kurkunpään syöpä, joka vaikuttaa sen keskiosaan. Pääsääntöisesti kasvain on sijoitettu vain yhteen äänihuuletukseen. Jo alkuvaiheessa se johtaa heikentyneeseen kutsumiseen, mikä osaltaan auttaa lokalisoitua kurkunpään syövän aiempaa diagnoosia. Useimmissa tapauksissa kurkunpään syöpä, joka vaikuttaa sen alempiin osiin (podskladochnoe space), on tyypillistä intensiivisestä infiltrattu kasvusta ja lyhyessä ajassa tarttuu vastakkaiseen puoleen.

Kasvainprosessin esiintyvyyden mukaan kliinisissä käytännöissä kurkunpään syöpä jakautuu 4 vaiheeseen. Vaihe I vastaa harvinainen kurkunpään syöpä, joka sijaitsee larynksin yhden anatomisen alueen limakalvossa tai submukoosikerroksessa. Vaiheelle II on ominaista kasvainprosessi, joka vaikuttaa kokonaan kurkunpään osaan, mutta ei ylitä sitä eikä metastasoitunut. Vaiheen IIIa kurkunpään syöpä seuraa prosessin leviäminen taustalla oleviin kudoksiin, mikä johtaa kurkunpään liikkuvuuden rajoittamiseen. Vaiheessa IIIb naaraan ja / tai alueisiin imusolmukkeiden vierekkäiset osat osallistuvat pahanlaatuiseen prosessiin. Kurkunpään IV syöpä vaikuttaa useimpiin kurkunpäähän, siirtyy lähielimiin ja / tai antaa alueellisia ja etäisiä etäpesäkkeitä.

Oireet kurkunpään syöpään

Kurkunpään syövän klinikka riippuu paikallisprosessista ja sen esiintyvyydestä. Tämän mukaisesti kurkunpään syöpä voi olla erilaiset oireet, ulkonäön järjestys ja tärkeimpien oireiden ilmenemismuoto.

Äänihäiriöt esiintyvät kurkunpään syövän alkuvaiheessa, jos se lokalisoituu äänihäiriöissä. Jos kurkunpään syöpä sijaitsee muissa osastoissa, laulun toimintahäiriö havaitaan myöhemmässä vaiheessa ja liittyy pahanlaatuisen prosessin leviämiseen. Äänen häiriöt kurkunpään syöpään ilmenee yleensä hänen käheyytensä tai käheyytensä kautta. Heidän erottamisominaisuutensa on pysyvä luonne ilman äänihäiriöitä, joita esiintyy kurkunpään neuropaattisessa ja toiminnallisessa paresisissa. Potilailla, joilla on kurkunpään syöpä, käheys on vähitellen etenevä, ääni muuttuu yhä tylsemmältä ja saattaa kadota kokonaan.

Nielemisvaivat tulevat esiin keuhkopussin syöpään, joka vie sen yläosan. Niiden mukana seuraa kurkunpään vieraiden ruumiiden ja lisääntyvän kipu-oireyhtymän tunne.

Hengityshäiriöt kehittyvät eniten varhaisessa kurkunpään syövässä alemmassa osassa. Jos kurkunpään syöpä rajoitetaan äänihinaan, hengitysvaikeudet voivat esiintyä vain muutaman kuukauden tai jopa vuoden kuluttua tuumorin kasvun alkamisesta. Kurkun yläosan syöpään ilmenee myös hengityselinten häiriöt myöhemmin yleisessä vaiheessa. Niille on ominaista vähitellen lisääntyvä hengenahdistus, joka ilmenee ensin fyysisen rasituksen aikana ja sitten levossa. Kurkunpään asteittainen kaventuminen sen kasvaessa mahdollistaa kehon sopeutumisen hypoksiaan, joka tapahtuu. Niinpä kurkunpään syöpään ilmenee kliininen kuva kurkunpään kroonisesta ahtaumasta. Haittavaikutuksille (akuutit hengitystieinfektiot, allergiat, toissijainen infektio) altistuvat taustallaan voi esiintyä akuutti kurkunpään ahtauma.

Kipu-oireyhtymä on havaittu kurkunpään syöpään ylemmän osion ja yhteisten kasvaimen prosesseissa. Se voi liittyä syövän hajoamiseen ja haavaumiin. Usein kurkunpään syöpään liittyy korvaan kohdistuva kipu ja sen voimistuminen nielemisen aikana. Vaikea kipu aiheuttaa kurkunpäänsyöpäpotilaita kieltäytymästä syömisestä.

Kurkunpään syövän yskä on refleksialkuperää. Joissakin tapauksissa siihen liittyy vääriä lonkeroita tyypillisiä kohtauksia. Yskä ilmenee vapauttamalla pieni määrä limakalvosta. Kurkunpään syöpään tai haavaumien kouristusten romahdukseen on verenpituuksia. Laryngeaalisen syövän yhteinen luonne, kurkunpään lukitusfunktio kärsii ja ruoka pääsee kurkunpään ja henkitorven sisään, mikä aiheuttaa voimakasta ylenevää yskää.

Yleisimmät oireet kurkunpään syöpään aiheuttavat syöpäpommitukset ja esiintyvät kasvainprosessin merkittävän esiintyvyyden kanssa. Näihin kuuluvat lievästi sileä, väsymys, yleinen heikkous, päänsäryt, unihäiriöt, anemia, merkittävä laihtuminen.

Etäpesäke. Larynksin syöpä ylemmästä osasta metastasoi ylempien jugulaaristen imusolmukkeiden, kurkunpään alaosan syöpään peritrakeaaliseen ja niveltulehduksen imusolmukkeeseen. Useimmiten alueellisilla etäpesäkkeillä seuraa yläosassa olevan kurkunpään syöpä (35-45%) ja kurkun alaosan syöpä, alueelliset metastaasit havaitaan 15-20 prosentissa tapauksista. Larynksin keskiosan heikosti kehittyneiden imusuonten verkon takia siinä oleva kurkunpään syöpä on myöhäinen ja harvoin metastasoituu alueellisiin imusolmukkeisiin. Kaukana metastaasissa kurkunpään syöpään havaitaan harvoin. Neljässä prosentissa tapauksista kurkunpään syöpä metastasoi keuhkoihin keuhkosyövän kehittymisen myötä, 1,2% on metastaaseja maksaan, ruokatorveen ja luihin. Kurkunpään syövän metastaasi aivoihin, mahaan ja suoliin on erittäin harvinaista.

Diagnoosi kurkunpään syöpään

Varhainen diagnoosi on ratkaiseva merkitys kurkunpään syövän hoidon ennusteessa ja onnistumisessa. Tässä suhteessa on tarpeen tutkia jokaista miestä otolaryngologialla, jolla on kerskaus tai epäselvä synnytys yskä, jos ne kestävät yli 2-3 viikkoa. Ulkomaisen kehon tunne kurkussa, johon ei liity korvakäytävän otoskopisia muutoksia, suurentuneet kaulan imusolmukkeet ovat myös hälyttävää kurkunpään syöpään.

Tarkka laryngoskooppi mahdollistaa kurkunpään syövän alustavan diagnoosin. Identifioidut endoskooppiset muutokset kurkunpään syöpään saattavat olla monimuotoisimpia. Äänikaivojen epiteelian tapauksessa havaitaan rajoitettu muodostuminen, joka vaikuttaa vain yhteen ligamenttiin ja jolla on ulkonäkö tuberkistä. Muissa tapauksissa kurkunpään syöpä voidaan määritellä yhteiseksi muodostukseksi, jossa on kuoppainen pinta, jonka punertava väri on. Kurkunpään haavainen syöpä on ominaista äänijohtojen paksuuntuminen ja sen verenvuoto tunnustuksen aikana. Joissakin tapauksissa kurkunpään syöpä on polypainen ulkonäkö. Lääkärin tarkan biopsia auttaa määrittämään tarkka diagnoosi. Jos histologinen tutkimus ei paljasta syöpäsoluja, ja kliininen kuva kannattaa kurkunpään syöpä, niin intraoperatiivinen diagnoosi on mahdollinen.

Muita menetelmiä kurkunpään syövän diagnosoinnissa ovat laulufunktion tutkimukset, joiden avulla voidaan arvioida äänihinojen liikkuvuutta, glottiksen muotoa jne. Näihin kuuluvat stroboskooppi, elektroglottografia, äänenpidätys. Kurkunpään syövän esiintyvyys arvioidaan röntgensäteellä ja kurkunpään MSCT: llä. Metastaasien esiintyminen kaulakudoksessa havaitaan ultraäänellä. Määritetään imusolmukebiopsi alueellisen metastaasin määrittämiseksi.

Hoito kurkunpään syöpään

Kurkunpään syövän terapeuttiset toimenpiteet tähtää kasvaimen täydelliseen poistamiseen ja kurkunpään ääneen ja hengityselinten toimintaan. Kurkunpään syövän hoidon taktiikan valinta riippuu syövän sijainnista, sen rajoista ja esiintyvyydestä, itävyyden esiintymisestä naapurimaissa ja metastaasissa, kasvainsolujen radiosensitiivisyyden.

Sädehoitoa. Kurkunpään syövän keskiosa on erittäin radiosensitiivinen. Tämän vuoksi tämän lokalisoinnin kurkunpään syövän hoito aloitetaan sädehoidosta lähtien. Jos kasvainta alennetaan kertoimella 2 säteilyn aikana, voidaan esikäsittelyn säteilytyksen kulku toistaa. Tällöin kuitenkin leikkauksen jälkeen on olemassa komplikaatioita. Säteilyaltistusta käytetään hoidon alkuvaiheessa myös kurkunpään vaiheen I-II syöpään, joka sijaitsee sen ylä- ja alaosassa. Kurkunpään syövän sädehoito suoritetaan normaaleissa olosuhteissa ja yhdessä hyperbarisen hapetuksen kanssa, mikä lisää säteilyn vahingollisia vaikutuksia syöpäsoluihin ja vähentää terveiden kudosten vaurioita.

Kemoterapiaa. Kemoterapia alkaa vaiheen III-IV kurkunpään syövän hoidossa, joka sijaitsee yläosassa. Kemoterapia on tehoton kurkunpään syöpään, joka sijaitsee keskellä ja alemmalla osuudella.

Kurkunpään syövän kirurginen hoito suoritetaan viimeistään 2 viikkoa sädehoidon jälkeen, sillä 14 päivää säteilyaltistuksen päättymisen jälkeen kasvainsolujen palauttaminen alkaa. Kurkunpään, orgaanisen sädehoidon resektiot, hemilaringektomia ovat tehokkaita kurkunpään syövän vaiheessa I-II. Larynksin postoperatiivisen ahtauman estämiseksi käytön aikana laajennetaan endoproteesia, joka poistetaan 3-4 viikon kuluttua toimenpiteestä. Kurkunpään vaiheen III-IV syöpä on ilmaus laryngectomiaan. Kurkunpään vaiheen III-IV alemman osan syöpäkasvaimissa sädehoito voi olla monimutkainen akuutin stenoosin takia. Siksi hoito alkaa välittömästi laryngectomy, poistamalla 5-6 ylähengitysteiden renkaat leikkauksen aikana, ja sädehoito on määrätty leikkauksen jälkeen. Jos kurkunpään syöpään liittyy alueellinen metastaasi, toimintaa täydennetään kohdunkaulan kudoksen ja imusolmukkeiden poistoon. Tarvittaessa suoritetaan kasvainprosessissa mukana olevan kaulan anatomisten muodostumien resektio (sternocleidomastoidinen mastoidihoate, sisäinen jugulaarinen laskimo).

Äänitoiminnan palauttaminen laryngectomian jälkeen on tärkeä tehtävä, joka auttaa potilasta, jolla on kurkunpään syöpä, ylläpitämään ammatillista ja sosiaalista asemaa. Tämä tehtävä saavutetaan asentamalla puheproteesi ja sen jälkeiset istunnot lääkäri-foneerin kanssa.

Kurkunpään syövän ennakointi ja ehkäisy

Ilman hoitoa, kurkunpään syöpä kestää 1-3 vuotta, joissakin tapauksissa pidempään. Potilaat, joilla on kurkunpään kipu kuolevat tuhoutumisesta, syövän kakeksiksesta, syövyttävistä verenvuodoista, kun kasvain leviää kaulan pääaiheisiin, keuhko-keuhkoihin liittyviin komplikaatioihin (tarttuva keuhkokuume, hengitysteiden keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus) ja etäisillä etäpesäkkeillä. Viiden vuoden selviytyminen hoidon jälkeen potilailla, joilla on I-asteinen kurkunpään syöpä, on 92%, II-vaiheen syöpä on 80%, vaihe III 67%.