loader
Suositeltava

Tärkein

Ennaltaehkäisy

Kohtun endometriumin syöpä ja oireet ja oireet

Kohdun limakalvon syöpä on yleisin pahanlaatuinen kasvainsairaus. Patologia ilmenee usein naisista, jotka ovat astuneet viidenkymmenen vuoden rajan yli. Määrennen kohdun limakalvon syövän tärkein syy on muutos vaihdevuosien aikana.

Merkit ennaltaehkäisevästä tilasta

Maligneja kasvaimia esiintyy useimmissa tapauksissa hyperplastisten oireiden taustalla. Epänormaali tila liittyy endometrian paikalliseen tai kokonaiseen kasvuun. Terveessä tilassa naisten kohdun sisäkerros hylätään joka kuukausi, joka sitten poistuu kuukautisverestä. Joskus endometrian hylkääminen ei tapahdu, ja tätä taustaa vasten epätyypilliset rakenteet, joilla on kyky muuttua syöpäsoluiksi, muodostuvat.

Naisille, joille on diagnosoitu hyperplasia ja joilla on samanaikainen aineenvaihduntatapa ja endokriininen tasapaino, on tehtävä gynekologinen tutkimus 2 kertaa vuodessa. Endometriumin syöpä, joka havaitaan kehityksen alkuvaiheissa, on paras ennuste täydelliseen parantamiseen.

Oireet vaiheittain

Kohdunkaulan oireet ilmenevät patologian kehittymisasteesta riippuen. Syövän alkuvaiheessa merkit ovat lieviä, ja jälkimmäisissä ne ilmenevät selvästi.

Vaihe 1

Naisen ruumiin kohdun kohdun limakalvon syövän vaiheessa 1 on hormonaalisen taustan epäonnistuminen ja estrogeenin tuotannon kasvu. Kaikki tämä aiheuttaa ovulaation puutteen ja kystien esiintymisen munasarjoissa. Erityinen kirkkaan kliininen kuva taudista puuttuu. Naisilla, jotka suunnittelevat raskautta, havaitaan hedelmättömyyttä. Ja myös luonteenomaista raskaat kuukautiset, purkauksen väri on likainen ruskea, mahdollinen syklinen verenvuoto. Voit epäillä ongelmaa laboratoriokokeiden avulla. Ultraääni on epäluotettava menetelmä, jolla määritetään onkologian alkuvaihe. Luotettavat merkit saadaan hysteroskopian suorittamisen aikana.

Vaihe 2

Toisen asteen patologialle on ominaista oireiden ja mahdollisten endometriumsyövän oireiden esiintyminen. Hyperplasia ja endometriumin polyposi, joita vastaan ​​esiintyy maligniteetti, ilmenevät seuraavasti:

  • kohdun verenvuoto;
  • verinen vastuuvapaus seksuaalisen kosketuksen aikana;
  • kuukautiskierron väri liha;
  • märehtiva tyhjennys emättimestä;
  • säännöllinen kipu aivorungossa;
  • ruokahaluttomuus;
  • pahoinvointi.

Syövän vaiheessa 2 voidaan epäillä ultraäänen avulla endometrian paksuuntumista, sen heterogeenistä rakennetta, sulkeutumista ja ominaispiirteitä lisääntymiselimen (neste) ontelossa.

Vaihe 3

Mato- metrasyövän kolmannessa vaiheessa havaitaan kohdun limakalvon endometrioosin esianker- taiset muutokset funktionaalisessa tai basaalikerroksessa. Syövän ensimmäisten vaiheiden oireiden lisäksi lisätään seuraava:

  • yleinen terveydentilan heikkeneminen;
  • vatsan elinten puristamisen tunne;
  • oksentelu;
  • voimakasta kipua alemman vatsaan.

Ultraäänitutkimuksen aikana gynekologi voi tarkkailla kohtuontelossa merkittävien koon muodostumista, jolla on oma alusverkko. Kohdunkaulan leesio, alueelliset imusolmukkeet diagnosoidaan, metastaasit voivat esiintyä luissa, maksassa, keuhkoissa, aivoissa.

Toinen taudin ominaispiirre edistyksellisessä muodossaan on metastaasi naapurisuhteisiin lisääntymiselimiin ja -kudoksiin. Syöpävaiheen 3 syöpään vaikuttaa myös munasarjojen putket, verenkierros, ja joskus munasarjat.

Vaihe 4

Neljännessä vaiheessa kohtuun muodostuu pahanlaatuinen kasvain, joka tunkeutuu elimen taustalla oleviin kerroksiin. Syöpäsolut leviävät kehon läpi naisen kanssa imusolmukkeiden ja verenkierron. Taudin oireita ilmaistaan:

  • jatkuva heikkous;
  • krooninen lämpötilan nousu jopa 37,5 astetta;
  • emätinpurkaus sekoitettuna veren kanssa, joka ei liity kuukauteen;
  • myrkytyksen merkit;
  • vatsakipu;
  • vaikea virtsaaminen.

Ei ainoastaan ​​emättimen, kohdunkaulan, vaan myös etäisten elinten - nisäkäsreuman, maksan, munuaisten, luiden ja aivojen - välttämättömyys metastaasissa. Ultrasääkäriasiamies näkee selvästi koulutuksen epätasaisilla rajoilla ja epäyhtenäisellä rakenteella.

Ultraäänitutkimusta täydennetään hysteroskopialla, laparoskopilla, CT: llä ja MRI: llä, histologisella tutkimuksella tarkemmin tunnistamaan patologian vaihe ja metastaasien esiintyminen elimistössä.

Patogeneesin merkit

Myös taudin oireet ilmenevät syövän syystä riippuen. Syöpä syövän kohdussa on jaettu estrogeenistä riippuvaiseen ja estrogeenista riippumattomaan. Ensimmäisessä tapauksessa kasvaimen kehittyminen liittyy lisääntyneen estrogeenin tuotantoon.

Hyperestrogenismista johtuva pahanlaatuinen muodostuminen tapahtuu seuraavien oireiden taustalla:

  • painonnousu;
  • hedelmättömyys;
  • aivokuoren heikentynyt toiminta (hirsutismi, hyperpigmentaatio, akne);
  • kohdun verenvuoto;
  • vaihdevuosien lykkääminen;
  • patologiset muutokset munasarjojen rakenteessa (PCOS).

Hormonin lisääntyneen tason vuoksi riski kasvaimista on maitorauhasissa, munasarjoissa ja ruoansulatuselimissä.

Estrogeenittomat tekijät patologian kehityksessä 30 prosentissa tapauksista aiheuttavat kohdun syövän. Kasvaimen muodostuminen muodostuu lisääntymiselimen endometrian atrofian vuoksi. Taudille on tunnusomaista:

  • metastaasien suuri leviäminen vierekkäisiin kudoksiin ja elimiin;
  • raskas ja pitkäaikainen verenvuoto;
  • heikko erottelu;
  • vaikea valita sopiva hoitomenetelmä.

Kohtalaisen rungon syöpä voi olla geneettinen kehityksen syy. Vaarallisia naisia ​​on suositeltavaa säännöllisesti käydä gynekologissa ja suorittaa kaikki tarvittavat tutkimustyypit.

Oire Kuvaus

Taudilla on useita ominaispiirteitä. Jokainen niistä ilmenee riippuen endometriumsyövän etenemisasteesta ja potilaiden yksilöllisistä ominaisuuksista (ikä, geneettinen hajoavuus, kehonrakenne).

Verenvuoto

Verenvuoto lisääntymiselimistä on tärkein kohdun kohdun syöpä. Taudin kliininen kuva ilmenee eri tavoin eri ikäisille potilaille. Huono tai runsas purkautuminen tapahtuu 90 prosentissa vaivoista.

Kohdunkaulan postmenopausaalinen verenvuoto on selkeä oire kehittämässä kohdun limakalvon syöpä. Tämän patologian ilmenemisen vuoksi on mahdollista diagnosoida pahanlaatuinen kasvain kehityksen alkuvaiheissa.

Beli on toiseksi yleisin syy syövän kohdusta, joka usein ilmenee, kun kasvain saavuttaa huomattavan suuruuden. Kun patologiset vaiheet laiminlyödään, ne ovat runsaasti. Lihan kertyminen kohtuun aiheuttaa säännöllistä vatsakivua, joka on samanlainen kuin kuukautisten epämukavuus.

Jos valkoiset kerääntyvät kohtuun, kliinistä kuvaa täydennetään seuraavilla ominaisuuksilla:

  • kivuliaita tunteita hajoavasta luonteesta;
  • kehon lämpötilan nousu;
  • kuumeinen oireyhtymä;
  • yleinen heikkeneminen.

Endometriumin syöpä on ominaista vedetön purkaus. Kun toissijainen infektio on kiinnitetty, veren tai märkivän hyytymät vapautuvat kohtuun. Tuumorisolujen hajoamisen myötä valkoiset saavat epämiellyttävän kammottavan haju.
kipu

Kipu-oireyhtymä torjuu useammin naisia ​​kohdun syövän loppuvaiheessa, kun epätyypilliset solut leviävät lantion elimiin. Puristaessa kasvaimen ureteriä esiintyy epämukavuutta lannerangan alueella, oireet muistuttavat munuaiskoliksia. Jos kasvain on suuri, se voi puristaa peräsuolen tai ureterin, aiheuttaen:

  • kipu ulosteen ja virtsaamisen aikana;
  • usein toistuvasti wc;
  • Tenzem - kiihdytys ulottamatta ulosteita.

Kohtien kohdun limakalvon syöpätyypit eroavat monista tekijöistä: kasvaimen syystä, sairauden vaiheesta ja naisen yksilöllisistä ominaisuuksista. Patologiaa on melko vaikea havaita kehityksen alkuvaiheissa, koska tässä vaiheessa ei ole havaittavissa kliinistä kliinistä kuvaa. Ultraääni ei ole myöskään luotettava menetelmä kasvaimen määrittämiseksi, joten sitä täydennetään hysteroskopialla, histologisella analyysillä tai biopsiksella. Ainoa oire, jolla voit määrittää ongelman läsnäolon, on kohdun verenvuoto.

Syövän edistyneissä vaiheissa sairauden oireet näyttävät kirkkaammalta. Naiset kertovat yleisestä terveydentilan heikkenemisestä, lämpötilan noususta ja myrkytysoireista. Patologiseen tilaan liittyy kipu alemman vatsaonteloon ja valkaisemisen vapautuminen. Tuumorin läsnäolon havaitsemiseksi sen lokalisointi ja koko voi olla ultraäänellä, CT-tutkimuksella tai MRI: llä. Diagnostiikkamenetelmää täydennetään laparoskopilla, useilla laboratoriotesteillä kasvaimen tyypin määrittämiseksi ja metastaasin mahdollisuudeksi muille elimille ja kudoksille.

Endometriumin syöpä

Tauti on syöpätapa, joka liittyy naisen lisääntymisjärjestelmään. Se tapahtuu kohdussa - seksuaalinen elin, joka sijaitsee lantiolla.

Tämä tyypillinen yleisimpien pahanlaatuisten prosessien naaraselimistä alkaa kohtuun sisemmässä vuorauksessa. Sitä kutsutaan endometriksi.

Riippuen siitä, miten solut näyttävät mikroskoopin alla (histologinen tyyppi), eritellään tämäntyyppiset kohdun limakalvon syöpä:

  • useimmiten on rauhasen (eritys) kudoksen tuumori - adenokarsinooma. Sen alalajit ovat: endometroid syöpä, adenoakanthoma, sekasolukarsinoomat, kolloidiset adenokarsinoomat, papillary, seros, etc;
  • karsinosarkooman;
  • squamous-solukarsinooma;
  • erittelemätön syöpä;
  • pienisoluinen karsinooma;
  • pahanlaatuinen kasvain siirtymä-soluilla.

Myös kohtuun liittyvän pahanlaatuisen prosessin sekapitotyyppejä on olemassa.

Kohdun endometriumsyöpä: riskitekijät

Mahdollisuus endometriumin syöpään vaikuttaa:

  • muutokset hormonien tasapainoon, jotka vaikuttavat endometrian tilaan;
  • epäsäännöllinen ovulaatiokaavio, jota esiintyy usein munasarjojen, lihavuuden ja diabeteksen kanssa;
  • hormonit vaihdevuosien jälkeen, joilla on suuri estrogeeni ja progesteronin puuttuminen;
  • kuukautisten alkaminen varhaisessa iässä (enintään 12 vuotta);
  • lapsettomuus, jos nainen ei ole koskaan raskaana;
  • vanhuus

Taudin oireet ja oireet

Tämä pahanlaatuinen muodostuminen, toisin kuin monet muutkin, voidaan todella tunnistaa alkuvaiheessa:

  1. Ensimmäinen ja tärkein oire edustaa epätyypillinen verenvuoto ulkoisista sukupuolielimistä. Naisten vaihdevuosien jälkeen on vaikea tunnistaa tätä ominaisuutta. Sinun tulisi olla tietoinen siitä, että siirtymäkauden tärkein spesifisyys on, että kuukautisten virtaus lyhenee ja kuukautisten välinen aika pidennetään.
  2. Usein endometriumsyövän mukana seuraa raskauden tunne naisen lisääntymisjärjestelmässä.
  3. Jotkut naiset kokevat epämiellyttäviä oireita, kuten kipua, raskautta vatsaan tai turvotusta.
  4. Vaikea virtsaaminen.

Endometriumsyövän oireita havaitaan usein seuraavissa olosuhteissa:

  • liikalihavuus ja korkea verenpaine. Tämä tila on vaarallinen, johtuen pääasiassa hormonivaihteluista;
  • rintasyövän hormonihoitoa, erityisesti käyttämällä "tamoksifeenia" (a);
  • periytyneen pahanlaatuisen kasvaimen kaksoispisteestä. Perinnöllinen nepolipozny kolorektaalinen syöpä liittyy läheisesti kohdun syövän esiintymiseen.

Uuden endometriumsyövän diagnostiikka

On vaikea vahvistaa kohdun limakalvon onkologista muodostumista johtuen siitä, että se muodostaa sisäpuolelle eikä se heijastu Pap-testituloksissa. Siksi taudin oireet voidaan tunnistaa seuraavasti:

  • kudosnäytteen analyysi eli biopsia;
  • limakalvon osaa limakalvosta;
  • sisäinen ultraääni, joka auttaa muodostamaan täydellisen kuvan;
  • tietokoneen yksityiskohtainen kuva elimen tilasta, joka määritetään erilaisten kulmien avulla.

vaihe

Vaihe I: kasvain on vain kohdussa. Tämä vaihe on jaettu:

  • 1A: syöpä on lokalisoitu vain endometriumissa;
  • 1B: Prosessi on levinnyt tai sijaitsee lähellä myometriumia.

Vaihe II: Onkogeneesi on tunkeutunut sidekudokseen tai kohdunkaulaan, mutta se ei ole siirtynyt kohtuun.

Vaihe III: kasvain on laajentunut sukupuolielinten ulkopuolelle, mutta sitä ei ole vieläkään vain lantiossa:

  • 3A: syöpäpro- sessi lokalisoidaan kohdun ja / tai kohdun sivujen ulommassa kerroksessa;
  • 3B: kasvain on tunkeutunut naisen ulkoisiin sukuelimiin ja / tai kohdun sidekudoksen rakenteeseen;
  • 3C: kasvain havaitaan imusolmukkeissa lantion lähellä ja / tai lähellä aortaa.

Vaihe IV: onkologinen muodostuminen lantion yli. Riippuen kasvaimen etäisyydestä, on:

4A: syöpä havaitaan virtsarakossa ja / tai suolistossa;

4B: pahanlaatuinen prosessi on laajentunut muihin kehon osiin ja / tai imusolmukkeisiin.

Hoito tänään

Potilaat voivat käyttää seuraavia terapeuttisia toimenpiteitä:

  1. Leikkaus, joka perustuu:
  • leikkaus kohtuun ja kohdunkaulan poistoon (täydellinen hysterectomia);
  • liitteiden kahdenvälinen poistaminen;
  • radikaalinen hysterectomy, joka voi sisältää munanjohtoputket ja imusolmukkeet.
  1. Sädehoito - säteilyn käyttö.
  2. Kemoterapia - lääkkeiden käyttö hoidossa.
  3. Hormoniterapia - hormonien toimintaa estävien lääkkeiden käyttö.
  4. Biologinen hoito potilaan immuunijärjestelmän aktivoimiseksi.

Ennuste solujen luokittelun mukaan

Endometriumin syöpäsolujen luokittelu liittyy tekijöihin, jotka voivat vaikuttaa tiettyyn maligniteetin esiintymiseen:

  1. Adenokarsinoomaa laukaisee usein estrogeenin ylimäärä. Joskus se kehittyy epätyypillisestä endometriumin hyperplasiasta. Tällainen syöpä ei yleensä ole kovin aggressiivinen ja hitaasti leviää muihin kudoksiin.
  2. Kaikki myöhemmät kohdun limakalvon syövät, jotka edustavat adenokarsinoomaa, alkututkimuksessa näyttävät normaalilta kudokselta. Tästä syystä muita alalajia kutsutaan huonosti eriytetyiksi muodostuksiksi tai "korkean luokan" kasvaimiksi. Ne ovat hyvin aggressiivisia, kasvavat nopeasti ja levittäytyvät kohtuun. Tässä suhteessa on huomattavasti huonompi ennuste.
  3. Kohdun karsinooskooma kuuluu myös heikosti erilaistuneeseen onkogeeniseen ja ei ole kovin lohdullinen ennuste.

Survivalenssi endometriumsyövässä

Eliniänodotteen laskeminen riippuu taudin vaiheesta diagnoosin aikaan. Useimmilla potilailla diagnosoidaan vaiheet I tai II, mikä viittaa lohdulliseen ennusteeseen.

  1. Vaiheet I ja II antavat erittäin hyvän suorituskyvyn - 94-98%;
  2. vaiheessa III - 60-70%;
  3. vaiheessa IV ennuste vähenee 35 prosenttiin, mutta kaikki riippuu pahanlaatuisten solujen erityisestä tyypistä.

Kaikkien potilaiden selviytyminen on 90%. Vuodesta diagnoosin, tämä ennuste laskee 35%.

Ajan myötä eloonjäämisaste laskee merkittävästi:

Kaikissa vaiheissa eloonjäämisaste on 85% ja diagnoosista lähtien - 53%, mikä on merkittävästi korkeampi kuin yhden vuoden eloonjääminen.

Kuinka moni asuu tämän taudin kanssa?

Esitetyt luvut osoittavat, että tietty tauti kasvattaa merkittävästi mahdollisuuksia onnistua syövän voittamiseksi ajoissa. Tämän onkologian yleiset ennusteet ilman metastaaseja ovat melko korkeat. Alueellinen jakautuminen pienentää viiden vuoden eloonjäämisastetta 67 prosenttiin, kun taas kaukainen kasvainpaikka selviytymisaste laskee 18 prosenttiin. Siksi on muistettava, että endometriumin syöpä, merkit ja ennuste liittyvät toisiinsa.

Kohdun rungon syöpä (endometrium): syyt, merkit, hoito, ennuste

Kaikista pahanlaatuisista kasvaimista naisilla on tavallisimmin kohtusyöpä, ja sen esiintyvyys ja niiden nuorten potilaiden määrä, joilla on tällainen diagnoosi, lisääntyvät. Endometriumin syöpä on paljon postmenopausaalisia naisia, potilaiden keski-ikä on 55-60 vuotta, mutta se löytyy myös hedelmällisistä iäkkäistä tytöistä. Hormonaalisen taustan erityispiirteet postmenopausaalisella jaksolla vaikuttavat erilaisiin endometriumin hyperplastisiin prosesseihin. Tällaiset muutokset kohdun sisävuoressa ovat useimmiten "maaperä", jolla syöpä kasvaa.

Koska tuumorin esiintyminen liittyy kliinisiin ilmiöihin varhaisessa vaiheessa, laiminlyötyjen muotojen määrä (toisin kuin kohdunkaulan syöpä) on pieni. Tärkeimpiä kasvaimia havaitaan melko aikaisin (yli 70% taudin ensimmäisessä vaiheessa), joten tällainen kasvain on suhteellisen harvinaista kuolemaa. Endometriumsyöpä on noin 2-3% kaikista naisen lisääntymisjärjestelmän kasvaimista.

Kohtalaisen anatomian ja fysiologian ominaisuudet

Kohdun endometriumsyöpä, jota usein kutsutaan yksinkertaisesti kohdun syöpäksi, on kasvain, joka kasvaa sisäelimestä limakalvosta.

Tietämys kohtuun liittyvän anatomisen rakenteen tärkeimmistä kohdista antaa sinulle tarkemman kuvan tämän salaisen sairauden olemuksesta.

Kohtu on epämuodostunut ontto elin, jonka tärkein merkitys on lapsen kuljettaminen ja myöhempi toimittaminen. Se sijaitsee lantion ontelossa, virtsarakon edessä, takana se on peräsuolen seinä. Tämä järjestely selittää häiriön ilmenemisen toiminnassaan sisäisten naisten sukupuolielinten patologiassa.

Kohdun runko (ylempi osa, joka liittyy suoraan raskauteen) koostuu kolmesta kerroksesta:

  • Endometriumi on sisempi kerros, limakalvo, joka limakohdan sisäpinnasta sisäpuolelta, joka tapahtuu syklisissä muutoksissa naispuolisten sukupuolihormonien vaikutuksen alaisena ja joka on tarkoitettu hedelmöityneen munan suotuisan istuttamisen aikana raskauden aikana. Patologian kannalta endometriumista tulee syöpää.
  • Myometrium on keskivaikea, lihaksikas kerros, joka kykenee kasvamaan raskauden aikana ja erittäin tärkeä työtoiminnan toteutuksessa. Sileän lihaksen tuumorit (hyvänlaatuinen leiomyoma ja pahanlaatuinen leiomyosarkooma) voivat kasvaa myometriumista;
  • Seerosmembraani on osa peritoneumia, joka kattaa kohdun ulkona.

Endometriumin toimintaa tukevat hermoston ja endokriinisen järjestelmän kompleksiset vuorovaikutukset. Hypotalamuksessa, aivolisäkkeessä ja munasarjoissa tuotetaan hormoneja, jotka säätelevät endometrian kasvua, kehitystä ja sen hylkäämistä syklin kuukautisvaiheessa, jos raskaus ei ole tapahtunut. Se on sääntelyn neuro-endokriinisten mekanismien rikkomuksia, jotka useimmiten aiheuttavat naisen lisääntymisjärjestelmän sairauksia, mukaan lukien endometriumsyöpä.

Endometriumin kasvainten riskitekijät

On tunnettua, että terveessä kudoksessa kasvaimen kehittyminen on hyvin epätodennäköistä, joten on välttämätöntä olla rikkomuksia ja altistavia tekijöitä, jotka aiheuttavat ennalta ehkäisevän prosessin ja kasvaimen tulevaisuudessa.

Useammin kohdun limakalvon syöpä esiintyy naisilla, jotka ovat ylipainoisia (liikalihavuus), diabetes, hypertensio ja naisten lisääntymisjärjestelmän häiriöt ovat:

  1. Kuukautisten alkuvaihe;
  2. Vaihdevuosien myöhäinen puhkeaminen;
  3. Poissaolot tai syntymästä aiemmin;
  4. hedelmättömyys;
  5. Uudet kasvut munasarjassa, jotka kykenevät syntetisoimaan estrogeenin hormonit;
  6. Useat kuukautiskierron rikkomukset.

kohtuun kohdun limakalvon syy

On tunnettua, että naispuoliset sukupuolihormonit (estrogeenit) kykenevät kerääntymään rasvakudokseen, joten niiden pitoisuus voi lisääntyä liikalihavuuden vuoksi. Tämä johtaa endometrian laajenemiseen (hyperplasia) polyproductionsiin. Diabetes mellitukseen liittyy merkittäviä endokriinisen aineenvaihdunnan muutoksia, mukaan lukien sukupuolielinten sairaudet. Kuukautiskierron munasarjojen patologia ja hormonaalinen säätely, mukaan lukien stressin ja hermojen ylikuormitus, edesauttavat myös erilaisten muutosten esiintymistä kasvaimia edeltävissä kohdun limakalvossa.

Lisäksi ei pidä unohtaa perinnöllistä tekijää, kun erilaiset geneettiset poikkeavuudet altistavat rintasyövän, munasarjasyövän tai endometrian kehittymiselle.

Endometristen kasvainten esikarsinoomat muutokset ja syyt

Tärkein syy kasvaimeen on useimmiten lisääntynyt estrogeenin taso, joka syntyy kuukautiskierron ensimmäisessä vaiheessa munasarjoissa. Nämä hormonit edistävät endometrian kasvua, sen paksuuden lisääntymistä solujen proliferaatiosta johtuen ja fraktioituneen munasolun implantoinnin kannalta välttämättömiin muotoilluihin rauhasten muodostumiseen. Kun on olemassa monia estrogeeneja, endometriumin (hyperplasia) lisääntynyt proliferaatio, endometristen rauhasien solujen lisääntynyt proliferaatio (lisääntyminen), mikä luo edellytyksiä jakoprosessien häiritsemiselle ja tuumorin ilmestymiselle.

Syövän jälkeiset prosessit ovat endometriumin hyperplasia ja polyyppien muodostuminen. Useimmat ikäihmiset naiset kokivat tällaisia ​​diagnooseja ainakin kerran elämässään. Tuumorin kehittymisen todennäköisyys näiden prosessien seurauksena riippuu endometrian muutosten luonteesta.

On olemassa useita erityyppisiä hyperplasiaa:

  • Yksinkertainen epätyypillinen hyperplasia;
  • Monimutkaiset (adenomatoottiset) epätyypilliset;
  • Yksinkertainen epätyypillinen hyperplasia;
  • Complicated (adenomatoottinen) hyperplasia atyypia.

Kahdelle ensimmäiselle vaihtoehdolle on tunnusomaista kohtuun kohdistuvan limakalvon liiallinen kasvu, jolloin rauhasien määrä kasvaa. Termi "adenomatoosi" tarkoittaa suurta joukkoa tällaisia ​​rauhasia, jotka sijaitsevat lähellä toisiaan ja muistuttavat hyvänlaatuisen rauhasen tuumorin - adenoman rakenteen. Koska rauhasten epiteelisolut eivät poikkea normaalista, tällaisia ​​hyperplasiaa kutsutaan epätyypillisiksi (niitä ei liity solujen aistihäiriöihin), ja niitä pidetään taustatekijöinä, jotka eivät välttämättä aiheuta syöpää, mutta voivat osaltaan vaikuttaa sen kehittymiseen.

Yksinkertainen ja monimutkainen hyperplasia atyypialla on ennaltaehkäisevä prosessi, eli todennäköisyys kehittää pahanlaatuinen kasvain tällaisilla muutoksilla on melko korkea. Näin ollen monimutkaisten epätyypillisen hyperplasian läsnä ollessa syöpä kehittyy yli 80 prosentilla potilaista. Tällaisten muutosten diagnosointi edellyttää gynekologien erityistä valvontaa ja asianmukainen hoito.

Endometriumin polyypit ovat limakalvon fokusoivia kasvaimia, ja niitä esiintyy useimmiten ikääntyneillä naisilla. Koska neoplastinen (kasvain) solujen transformointi syövän kasvulla on mahdollista polypissa, se on myös poistettava.

Hyperestrogeenista johtuva syöpä, johon viitattiin ns. Ensimmäinen patogeneettinen tyyppi, ja se on noin 75% kaikista kohtuun liittyvistä pahanlaatuisista kasvaimista. Tällaiset kasvaimet kasvavat hitaasti, ovat suurta erottelukykyä ja melko edullisia ennusteita.

Joskus kasvain kehittyy ilman aiempia hormonaalisia häiriöitä, "terveen" endometrian kanssa. Tämän ilmiön syy on epäselvä, mutta tutkijat spekuloivat immuunihäiriöiden mahdollisesta roolista. Tällainen syöpä kuuluu toiseen patogeneettiseen tyyppiin (noin neljäsosa kohdun limakalvon syöpätapauksista). Se on huono ennuste, kasvaa nopeasti ja sitä edustavat erittäin pahanlaatuiset, vähäosaiset muodot.

Kolmas patogeneettinen endometristen pahanlaatuisten kasvainten tyyppi alkoi äskettäin eristää ja sen kehitys liittyy perinnölliseen alttiuteen. Tämä vaihtoehto on yleensä yhdistetty paksusuolen pahanlaatuisiin tuumoreihin.

Kiinnitä huomiota tuumorin ikärajaan. Koska hormonaaliset häiriöt, joihin liittyy hyperestrogenismia, havaitaan useimmiten naisten kehon hormonaalisen aktiivisuuden ja vaihdevuosien puhkeamisen aikana, ei ole yllättävää, että endometriumin tuumorit ovat tyypillisimpiä kypsille ja iäkkäille naisille. Lisäksi kuvattuja taustatilanteita ja riskitekijöitä on myös useammin diagnosoitu vanhemmilla potilailla. Tältä osin, vaikka 15-20 vuotta on kulunut vaihdevuosien alkamisen jälkeen, sinun ei pidä unohtaa mahdollisuutta kehittää kasvain lisääntymisjärjestelmän pitkään toimimattomissa elimissä.

Uskotaan, että hormonaalisten lääkkeiden pitkittynyt käyttö voi johtaa kohdun limakalvon pahanlaatuiseen kasvaimeen. Yleensä huumeet, joilla on suuri annos estrogeenikomponenttia, antavat tämän vaikutuksen. Koska hormonihoidon nykyaikaisilla lääkkeillä on melko alhaiset estrogeenin ja progesteronin pitoisuudet, kasvaimen kasvun todennäköisyys, kun niitä käytetään, on vähäistä, mutta kuitenkin naisia, jotka ottavat niitä, on tutkittava säännöllisesti.

Sisältää kohdun syövän luokittelua ja pysäyttämistä

On olemassa useita luokituksia endometriumin syöpään, mutta käytännön onkologiassa kaikkein sovellettavissa:

  1. Kansainvälisen Cancer Alliancen kehittämän TNM-järjestelmän mukaan;
  2. Kansainvälisen synnytys- ja gynekologian liiton (FIGO) ehdotus.

TNM-järjestelmä merkitsee kattavan arvioinnin paitsi itse kasvoista (T), mutta myös imusolmukkeista (N), ja osoittaa myös etäisten etäpesäkkeiden (M) läsnäolon tai puuttumisen. Yksinkertaistetusti se voidaan esittää seuraavasti:

  • T0 - kasvain poistettiin kokonaan kurutuksen aikana ja sitä ei havaita;
  • T1 - kasvain kohtuun rungossa;
  • T2 - kasvain kasvaa kohdunkaulaan;
  • T3 - vaikuttaa verenkierron kudokseen ja emättimen kolmanteen kolmasosaan;
  • T4 - syöpä ylittää pienen lantion rajat, kasvaa virtsarakkoon, peräsuoli.

Imusolmukkeiden vaurion luonne kuvataan nimellä N0 - ei havaittu vaurioita, N1 - metastaaseja havaittiin lymfografialla, N2 - imusolmukkeita, joiden koko on suurempi ja tuntuvaa.

Kaukaisten etäpesäkkeiden esiintyminen tai puuttuminen on merkitty vastaavasti M1: ksi tai M0: ksi.

Lisäksi on otettu käyttöön erityinen G-indeksi, joka osoittaa syöpäerotuksen asteen:

  • G1 viittaa hyvin erilaistuneisiin tuumoreihin;
  • G2 - kohtalainen erotusaste;
  • G3 - matala ja eriytymättömät kasvaimet.

G-indikaattori on äärimmäisen tärkeä sairauden ennusteiden arvioinnissa. Mitä korkeampi erotusaste on, sitä paremmin hoidon ennuste ja tehokkuus ovat. Päinvastoin, matala- ja eriytymättömät tuumorit kasvavat nopeasti, metastasoituvat nopeasti ja niillä on epäsuotuisa ennuste.

TNM: n lisäksi käytetään toista luokittelua, joka tunnistaa kohdun syövän vaiheet:

  • Vaihe I (A - C) - kun kasvain kasvaa kohtuun rungossa;
  • vaihe II (AB) - kasvain saavuttaa kohdunkaulan, kasvaa limakalvolleen ja stromaansa;
  • III (A-C) -vaihe luonnehtii lantion sisällä kasvanutta kasvainta, on mahdollista, että ulkokäytävään kohdistuva peritoneumi, munasarjojen munasarjat, voivat vaikuttaa, mutta rakko ja peräsuoli eivät ole mukana patologisessa prosessissa
  • Vaihe IV (AB), kun syöpä saavuttaa lantion seinät, leviää virtsarakon seinään, peräsuoleen. Tänä aikana voidaan havaita etäisillä metastaaseilla muissa elimissä ja imusolmukkeissa.

Yhtä tärkeä on kiinnittynyt kohdun limakalvon syöpäkasvaimen histologiseen tyyppiin. Koska endometrium on rauhansisäinen kudos, useimmiten siinä esiintyy ns. Adenokarsinooma (rauhasyöpä), joka esiintyy lähes 90 prosentissa tapauksista pääasiassa yli 50-vuotiaiden potilaiden keskuudessa. Adenokarsinooman lisäksi on mah- dollista antaa squamous-, rauhas-, squamous-squamous-solukarsinooma, erilaistumattomat ja muut muunnokset, jotka ovat paljon harvinaisempia.

Taudin aste määritetään poistetun kasvaimen, imusolmukkeiden, kuidun ja muiden kudosten kirurgisen käsittelyn ja histopatologisen tutkimuksen jälkeen. Näin voit määrittää tarkasti elinten vahingoittumisen tilavuuden sekä määrittää kasvaimen histologisen rakenteen ja sen erilaistumisen asteen. Näiden tietojen perusteella laaditaan hoito-ohjelma ja määritetään toinen ennuste.

Endometriumin syövän metastaasi

Metastaasi on prosessi, jossa syöpä leviää veren, imusolmukkeiden, kouruongelmissa. Tämä johtuu siitä, että tuumorisolut menettävät muuttuneen rakenteen vuoksi vahvoja solujen välisiä sidoksia ja ovat helposti irrotettavissa toisistaan.

Lymfogeenisen metastaasin tunnusmerkki on syöpäsolujen leviäminen imusolmukkeeseen läheisiltä ja etäisiltä imusolmukkeilta - nielutulehduksilta, lymfaalilta ja lantion alueilta. Tämän seurauksena syntyy uusien kasvainten kasvua ja lisääntynyttä imusolmukkeiden kasvua.

Hematogeeninen reitti toteutetaan välittäen kasvaimen embolia (verenkiertoon kiertävien solujen klusterit) alusten läpi muihin sisäelimiin - keuhkoihin, luihin ja maksaan.

Metastaasin implantaatioreitti koostuu tuumorin levinneisyydestä peritoneumissa kohdun seinämän itävyessä, verenkierron kudoksessa, ja siihen on myös mahdollista liittää appendansseja tällä tavoin.

Metastaasin intensiteetti määräytyy kasvaimen kasvun koon ja luonteen sekä sen erilaistumisen asteen mukaan. Mitä pienempi se on, aikaisempi ja nopeampi metastaasi kehittyy, ei rajoitu alueellisiin imusolmukkeisiin.

Kuinka epäilyt syövät?

Tärkeimmät ominaisuudet, jotka luonnehtivat mahdollista kasvaimen kasvua kohdun ontelossa ovat kipu, lantion elinten toimintahäiriö ja sukupuolielinten poistumien ilmeneminen, jotka ovat:

Männynvuotoa esiintyy yli 90% endometriumin syöpätapauksissa. Naisten lisääntymisikä on asyklinen verenvuoto, joka ei liity kuukauteen, joka voi olla melko pitkä ja runsaasti. Koska tämä oire on ominaista myös monille muille sairauksille ja muutoksille kohdun limakalvoissa, voi olla huomattavia vaikeuksia syövän oikea-aikaisessa diagnoosissa. Tämä johtuu osittain siitä, että gynekologien onkologisen valppauden puuttuminen naisille, jotka eivät ole muuttuneet vaihdevuosiksi. Yritettäessä löytää muita verenvuodon syitä, aika voi kadota, ja syöpä etenee voimakkaaseen vaurion vaiheeseen.

Iäkkäillä potilailla vaihdevuosien aikana kohdun verenvuotoa pidetään klassisena oireena, joka osoittaa pahanlaatuisen kasvaimen kasvua, joten diagnoosi tehdään pääsääntöisesti taudin alkuvaiheessa.

Märkiväpurkaukset ovat tyypillisiä suurikokoisille tuumoreille, jotka ilmenevät hajoamisen aikana (nekroosi), bakteeriflooran lisäämisen. Tämä tila, kun märkivä purkautuminen kerääntyy kohdun lumeen, kutsutaan pyometra. Ei ole yllättävää, lämpötilan nousu, heikkous, vilunväristykset ja muut myrkytyksen ja tulehduksen merkit.

Runsaat valkoiset ovat tyypillisiä suurille kasvaimille, ja vesipitoinen purkaus on melko erityinen merkki endometriumsyövän kasvusta.

Endometriumin tuumoreihin liittyvä kipu-oireyhtymä on tyypillistä taudin myöhäisille vaiheille, joilla kasvaimen merkittävä määrä kasvaa lantion, rakon tai peräsuolen seinämiin. Vatsassa, ristissä ja alaselkässä voi esiintyä jatkuvaa, melko voimakasta tai kouristumakivua sekä virtsarakon ja suolen tyhjennysmenetelmän rikkomuksia.

Keuhkosyöpätutkimuksessa naisilla ei ole tietoa, eikä lääkäreiden tarkkaavaisuus syöpään, ohimeneviä lääkärintarkastuksia tai lykkäämistä, vaikka oireet ilmenisivätkin, johtavat pitkälle edenneen sairauden ajan ja taudin etenemiseen. Tällaisessa tilanteessa hoito ei aina ole tehokasta, ja endometriumsyövän kuoleman riski kasvaa.

On tärkeää muistaa, että itsehoito syövän läsnäollessa on mahdotonta, joten vain oikea-aikaista pätevää apua, jos endometriumsyövän ensimmäiset oireet ovat avain onnistuneeseen torjuntaan.

Miten tunnistaa syöpä?

Jos epäilyttäviä oireita tai valituksia on, naisen pitäisi ensin mennä äitiyspoliklinikkaan. Tärkeimmät diagnostiset toimenpiteet alkuvaiheessa ovat:

  • Gynekologinen tutkimus peilissä;
  • Kohdun biopsia tai erilainen kohdunkaulan ja kohdunkaulan kouru;
  • Lantion elinten ultraäänitutkimus;
  • Rinta röntgen;
  • Veren, virtsan, hemostaasin (koagulogrammi) yleinen analyysi.

Nämä yksinkertaiset ja helppokäyttöiset manipulaatiot mahdollistavat tuumorin kasvun poissulkemisen tai vahvistamisen, sen koon, sijainnin, tyypin ja ympäröivien elinten vahingon luonteen määrittämiseksi.

Tarkasteltaessa peilejä, gynekologi tarkistaa, että emättimen ja kohdunkaulan vaurio ei ole, se koettelee ja määrittää kohtuun, lisäosien tilaan ja vaurion sijainnin.

Implikaation aikana biopsia tai curettageista on mahdollista ottaa kudosfragmentit, joita seuraa kasvaimen sytologinen tai histologinen tutkimus. Tämä määrittää syövän tyypin ja sen erilaistumisasteen.

Ultrasounda voidaan käyttää seulomisena kohdun kasvaimissa kaikenikäisille naisille. Menetelmä on käytettävissä monenlaisten ihmisten tutkimiseen, tarjoaa suuren määrän tietoja sekä yksinkertainen ja edullinen toteutus. Tutkimuksessa mitataan koon mitat, ääriviivat ja ontelon tila (arvioidaan niin sanotun mediaani-M-echon leveys). Ultraäänellä tärkeä kriteeri syövälle on M-kauhan mediaanin laajeneminen, endometrian ääriviivojen muutokset, echogeniciteetti.

Tuumorin kasvua koskevien tietojen selventämiseksi voidaan suorittaa pienen lantion, CT: n ja MRI: n muiden elinten tila. Näiden menetelmien avulla voidaan myös tutkia lantion imusolmukkeita, tunnistaa metastaaseja.

Kuva 1 - ultraäänitutkimus, kuva 2 - hysteroskopia, kuva 3 - MRI

Hysterskooppi on pakollinen tutkimus epäillyn endometriumin syöpään. Sen ydin koostuu erityisen laitteen käyttämisestä - hystroskooppi, joka on asetettu kohdun onteloon ja jonka ansiosta sisäpinta voidaan tarkastaa suurennoksella. Myös menettelyn aikana kohteena oleva biopsia otetaan pois. Menetelmän tietosisältö on 100%. Hysterskooppia täydentää erillinen kohdunkaulan ja kohdun ontelon curettage, jonka avulla voidaan arvioida muutokset erikseen ja määrittää oikein kasvaimen kasvun paikka.

Uutta menetelmää endometriumsyövän diagnosoimiseksi voidaan katsoa fluoresoivaksi tutkimukseksi, johon liittyy erityisten aineiden käyttöönotto, jotka kerääntyvät kasvaimeen (valoherkistäjät) ja niiden kertymisen myöhemmässä rekisteröinnissä. Tämän menetelmän avulla voit havaita jopa mikroskooppiset kasvainten kasvun lähteet, jotka eivät ole käytettävissä muiden menetelmien havaitsemiseen.

Kohdun limakalvon syöpään liittyvän diagnoosin lopullinen ja ratkaiseva vaihe on histologinen tutkimus kudosfragmenttien avulla, jotka on saatu curettageilla tai hysteroskopialla. Tässä tapauksessa on mahdollista määrittää kasvaimen histologisen rakenteen tyyppi, sen erilaistumisen aste ja joissakin tapauksissa - tuumorin sisään upottamisen läsnäolo kohtu- ja verisuonien lihaksikasvuun.

Diagnoosi tehdään kattavan ja kattavan potilaan tutkimisen jälkeen, kun mukana on kaikki tarvittavat laboratoriotutkimukset ja instrumentaaliset tekniikat. Lopullinen stabiilisuus on mahdollista vain kirurgisen käsittelyn jälkeen, jolloin kudosten muutosten luonne on tarkin.

Ajoittaisesta diagnoosista onnistuneeseen hoitoon

Kohtien kasvainten tärkeimmät hoitosuunnat ovat haavoittuneen elimen, sädehoidon ja kemoterapiahoidon käytön kirurginen poisto.

Leikkaus koostuu kohtuun (irtoaminen) täydellisestä poistamisesta lantion munasarjoilla, putkilla ja imusolmukkeilla. Jos toiminta on vaikeaa tai vasta-aiheista, on hyväksyttävää käyttää nykyaikaisia ​​laparoskooppisia tekniikoita, erityisesti endometrian hysteroreesektoskooppista ablaatiota. Menetelmän ydin koostuu limakalvon tuhoamisesta (poisto) ja useista millimetreistä alapuolisen lihaksen kerroksesta (myometrium). Tällainen manipulointi on mahdollista naisilla, joilla on alkuvaiheen syövän muodot vakavan samanaikaisen patologian läsnäollessa, joka ei salli purkautumista tai pitkittynyttä hormonihoitoa.

Toimen aikana munasarjat poistetaan väistämättä potilaan ikästä riippumatta, koska ne tuottavat naispuolisia sukupuolihormoneja ja usein myös tulevat aikaisiksi alueiksi metastaasien kasvulle. Leikkauksen jälkeen nuoret naiset kehittävät hormonipuutosta johtuvan nk. Rakentamisen jälkeisen oireyhtymän, mutta sen manifestaatiot häviävät 1-2 kuukauden kuluttua.

On syytä huomata, että yli 10% potilaista on iäkkäitä, ja niillä on vakavia kudoksiin liittyneitä vaurioita sydän- ja verisuonijärjestelmään (valtimonopeus, diabetes, lihavuus jne.), Maksa tai munuaiset. Joissakin tapauksissa nämä häiriöt vaativat myös korjausta, koska potilas ei yksinkertaisesti voi joutua leikkaukseen tai kemoterapiaan.

Jos kirurginen hoito on välttämätöntä, esimerkiksi sydän- ja verisuonitautia, johon liittyy myöhemmin antikoagulantteja, on olemassa riski massiivisesta ja vaarallisesta verenvuodosta kasvaimesta. Samanaikaisesti leikkaus kasvaimen poistamiseksi voi johtaa potilaan kuolemaan sydänkomplikaatioista. Tällaisissa tilanteissa suoritetaan niin kutsuttuja samanaikaisia ​​toimenpiteitä: sydänkirurgien ryhmä käyttää sydäntä samanaikaisesti sellaisten onkologien kanssa, jotka poistavat kohtuun kasvaimen. Tällainen lähestymistapa välttää monia vaarallisia komplikaatioita ja mahdollistaa myös riittävän ja täydellisen kirurgisen hoidon.

Syöpään kohdussa säteily voi olla yksi yhdistelmähoidon osista. Etäradioterapia suoritetaan pääsääntöisesti lantion elimissä tai yhdistetyssä vaikutuksessa. Tämän hoitomenetelmän merkinnät määritetään erikseen, riippuen naisen ikästä, kouristuksista, kasvun luonteesta ja syövän erilaistumisasteesta. Jos huonosti eriytyneitä kasvaimia esiintyy, niiden sisään upottaminen syvälle endometriumiin ja kohdunkaulaan on osoitettu yhdistetyllä säteilyvaikutuksella (ulkoinen ja intrakavitatiivinen).

Koska nykyaikaisten laitteiden käyttö mahdollistaa jonkin verran sivuvaikutusten vähentämisen, säteilyreaktiot ovat väistämättömiä. Harvemmin kuin toiset, vaikuttaa virtsarakon, peräsuolen, emätin, ripuli, usein ja kivulias virtsaaminen ja epämukavuus pienessä lantiossa. Jos nämä oireet ilmestyvät, sinun on ilmoitettava tästä onkologille.

Kemoterapiaa ei käytetä itsenäisenä menetelmänä endometriumsyövän hoidossa, mutta se on hyväksyttävä osana yhdistelmähoitoa. Tällaisia ​​kasvaimia vastaan ​​tehokkaita lääkeaineita on hyvin vähän, ja yleisin käytäntö on CAP (syklofosfamidi, doksorubisiini ja sisplatiini). Kemoterapiassa käytetyt lääkkeet ovat myrkyllisiä ja niillä on sytostaattinen vaikutus (ne suppressoivat soluproliferaatiota), joka ei ole rajoittunut kasvainkudokseen, joten pahoinvointia, oksentelua ja hiustenlähtöä voivat esiintyä sivuvaikutuksia. Nämä ilmentymät häviävät jonkin ajan kuluttua sytostaattien peruuttamisesta.

Tärkeä lähestymistapa kohdun syövän hoidossa on hormonihoito, joka on itsenäinen vaihe nuorille potilaille taudin alkuvaiheessa. Ehkä antiestrogeenien, gestageenien tai näiden yhdistelmien nimeäminen. Hoito hormonaalisilla lääkkeillä on hyvin siedetty potilailla, eikä se aiheuta merkittäviä haittavaikutuksia.

Ensimmäisen vaiheen, joka kestää noin vuoden, lääkärin on varmistettava, että kasvaimen kasvua ei ole (morfologinen tutkimus endometrista ja hysteroskopiasta). Jos kaikki on hyvin, voit aloittaa munasarjojen toiminnan ja normaalin ovulaation kuukautiskierron. Tätä varten määrätyt yhdistetyt estrogeeni-progestiinilääkkeet.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Endometriumsyövän ennusteeseen vaikuttavat pääindikaattorit ovat erilaistumisen aste (histologisen postoperatiivisen tutkimuksen tuloksesta) ja kasvaimen esiintyvyys ympäröivissä kudoksissa ja elimissä. Yleensä taudin alkumuodot kasvain on täysin parantunut. Menestyksellinen hoito edistää kasvainten varhaista havaitsemista.

Vaikeat sairaudet ja potilaiden korkea ikä paitsi heikentävät ennusteita huomattavasti, mutta myös rajoittavat menetelmien valintaa täydelliselle kokonaisvaltaiselle hoidolle.

Mahahumometrisen syövän kolmannessa vaiheessa noin kolmasosa potilaista selviytyy, kun taas neljäs vaihe on vain noin 5%, joten on erittäin tärkeää diagnosoida kasvain ajoissa, eikä menetä aikaa.

Kaikki naiset, jotka on hoidettu endometriumsyövän hoidossa, joutuvat jatkuvasti dynaamisesti valvomaan, jos onkologiset gynekologit. Ensimmäisen vuoden aikana potilaan on tutkittava potilas neljän kuukauden välein, toisena vuonna - kerran kuudessa kuukaudessa, kerran vuodessa. Ei ainoastaan ​​gynekologista tutkimusta, ultraäänitutkimusta vaan rinta röntgenkuvaa, joka estää kasvainten metastaasien esiintymisen.

Kohdunkaulan ehkäiseminen on äärimmäisen tärkeää, ja sen tavoitteena tulisi olla normaalien hormonaalisten ja ovulaaristen kuukautiskierrosten säilyttäminen, normaalipaino normalisoimalla, taudin ennenaikaisen havaitsemisen ja kohtelun ja kohdun limakalvon muutosten ennaltaehkäiseminen. Pakolliset vuosittaiset käynneet ennen synnytystä hoitava klinikka, lantion elinten tarkkailu ja ultraäänitutkimus. Jos sinulla on oireita, ota yhteys lääkäriin mahdollisimman pian. Kaikki taudit, mukaan lukien kohdun syöpä, on helpompi estää kuin parantaa.

Endometriumin syöpä: syyt, oireet, ennuste asteittain ja kontrollointimenetelmät

Endometriumin syöpä on johtava asema esiintyvyydessä kaikkien syöpien kesken. Se vaikuttaa yli 50-vuotiaisiin naisiin. Tästä syystä patologian kehityksen pääasiallisena syynä pidetään vaihdevuodet. Taudin tunnistaminen on mahdollista vain sen jälkeen, kun hän on käynyt gynekologissa ja läpäissyt tarvittavat diagnostiset toimenpiteet.

syistä

Endometriumsyövän tieteellisesti todistettua syytä ei ole. Tauti liittyy kehon hormonaalisen taustan muutoksiin. Estrogeenin lisääntyessä naisilla on patologinen muutos kohdun limakalvon soluissa.

Taudille alttiita tekijöitä havaitaan:

  • lisääntymisjärjestelmän sairaudet;
  • epäsäännöllinen kuukautiskierto;
  • estrogeenia sisältävien lääkkeiden käyttö;
  • geneettinen herkkyys patologialle (jos potilaan perheessä oli naisia, joilla oli endometriumsyöpä, hänet on luokiteltu riskiryhmäksi onkologiassa);
  • röyhkeä seksisuhde;
  • pitkä sukupuolen puuttuminen;
  • myöhäinen raskaus (30 vuoden jälkeen);
  • moninkertaiset abortit (leikkaus aiheuttaa kohtuun kohdun limakalvon vaurioita, mikä aiheuttaa pahanlaatuisen prosessin);
  • varhainen vaihdevuosi (jopa 50 vuotta);
  • varhainen kuukautiset (enintään 11 ​​vuotta);
  • Sokeritaudille;
  • ylipaino;
  • immuunijärjestelmän häiriöt;
  • gynekologisten ongelmien ennenaikaisen hoidon.

Kaikki sairauden syyt eivät liity kehon hormonaaliseen epätasapainoon. Lisääntymistoiminnan tai hermoston häiriöiden katoaminen voi myös johtaa patologiaan.

Onkologian syyn selvittäminen on välttämätöntä tehokkaan hoito-ohjelman luomiseksi. Lääkäri ottaa myös huomioon neoplasman koon, sen muodon ja potilaiden yksilölliset ominaisuudet.

synnyssä

Patogeneesin mukaan tautia on kaksi tyyppiä - itsenäinen ja hormoniriippuvainen. Jälkimmäisen patologian tyyppi diagnosoidaan useimmissa tapauksissa (70%) ja liittyy naisen kehon estrogeenin ylikuormittumiseen (hyperestrogenismi). Hormonaalinen toimintahäiriö kehittyy:

  • munasarjojen tulehdussairauksissa;
  • verensokerin nousu;
  • ylipainoinen;
  • muiden syöpätyyppien, esimerkiksi rintasyövän, hoidossa.

Hormooniriippuvainen onkologia tapahtuu kohdun limakalvon ennaltaehkäisevien muutosten jälkeen. Kasvain tässä tapauksessa on hyvin erilaistunut adenokarsinooma, jota hoidetaan menestyksekkäästi hormonihoitolla. Kasvaimen esiintymiseen vaikuttavat tekijät ovat:

  • hedelmättömyys;
  • synnytyksen puute;
  • endokriiniset ja aineenvaihduntasairaudet;
  • rasitti perinnöllisyys;
  • munasarjasyöpä;
  • tamoksifeenia.

Kohdun runkasyövän autonominen variantti diagnosoidaan 30 prosentissa tapauksista ja ilmenee itsestään riippumatta naisen hormonaalista taustasta. Patologian pääasiallinen syy on endometriumin kudosten atrofia, joka johtuu immuunijärjestelmän masennuksesta. Kohtuun kohdistuva limakalvon syöpä tunnistetaan useammin kypsän ikäisillä potilailla. Tämän patologian vaihtoehdon osalta ei ole määritetty mitään altistavia tekijöitä. Kasvainta, joka on kehittynyt endometrian atrofian taustalla, ei voida hoitaa hormonaalisilla lääkkeillä. Itsenäisen onkologian alkuvaiheissa metastaasi ja hyökkäys syviin kudoksiin voi esiintyä.

oireet

Endometriumin onkologia, toisin kuin muut onkologiset tyypit, voidaan tunnistaa alkuvaiheissa ominaispiirteiden avulla:

  1. Kuukautisten puute. Naisten on vaikea vaihdevuosien aikana diagnosoida patologiaa tällä perusteella. Oire kehittyy vähitellen - kuukautisten aika lyhenee ja kuukautisten alkamisen väliset välekset ovat pidempiä.
  2. Tunne raskauden ja epämukavuuden alemman vatsaan.
  3. Virtsaamisongelmat.
sisältöön ↑

Syöpäluokitus

Endometriumsyöpä (koodi mkb10: 54.1) luokitellaan kasvaimen vai- heen ja tyypin mukaan.

vaihe

Endometriumin syöpä on 5 vaihetta:

  • Vaihe 0 - jota luonnehtivat limakalvojen onkologisten rakenteiden leviäminen;
  • Vaihe 1 - syöpäsolut levitä kaikkiin lisääntymiselimen kerroksiin;
  • Vaihe 2 - onkologia kulkee lisääntymiselimen kohdunkaulaan, mutta se ei jätä kohtuun.
  • Vaihe 3 - epänormaalit rakenteet löytyvät kohdun ulkopuolelta;
  • Vaihe 4 - kasvain kasvaa läheisiin elimiin ja kudoksiin (virtsarakko, munuaiset, imusolmukkeet). Tässä vaiheessa endometriumin syöpä metastasoituu keuhkoihin, imusolmukkeisiin ja luustorakenteisiin.

Taudin luokittelu tapahtuu syöpäsolujen vaikutuksesta riippuen.

  1. Erittäin erilaistunut adenokarsinooma. Tuumorisolut sijaitsevat kohtuun sisäkerroksessa pieninä määrinä. Patologisen solun rakennetta erottaa pitkänomainen ydin.
  2. Kohtuullisesti erilaistunut adenokarsinooma. Onkologiset solut edistyvät aktiivisesti lisääntymiselimen sisäkerroksissa. Taudin diagnosointi ei ole vaikeaa.
  3. Alhaisen asteen adenokarsinooma. Epänormaalit solut jakautuvat hitaasti, mutta ne infektoivat suuria alueita kudoksista.
  4. Endometrioidadenokarsinooma. Tauti havaitaan 75%: lla kohdun syöpätapauksista. Kohdun endometriumin adenokarsinooma kehittyy estrogeenin stimulaation vuoksi, ja sille on tunnusomaista limakalvon rakenne.

Jälkimmäinen sairaus on jaettu useisiin eri tyyppeihin:

  1. Kohdun limakalvon adenokarsinooma. Harvoin ilmenee endometriumin syöpä. Kasvaimeen on ominaista positiivinen ennuste elpymisestä.
  2. Uterus selkeä solukarsinooma. Kasvain pyrkii metastasoitumaan vierekkäisiin osastoihin ja siksi on pettymys ennuste hoitoon.
  3. Endometriumin sarveiskarsinooma. Taudille on ominaista kaikkein aggressiivisin kurssi. 90 prosentissa tapauksista naisilla 50 vuoden jälkeen.
sisältöön ↑

Taudin diagnosointi

Endometriumsyövän diagnoosiin kuuluvat seuraavat toiminnot:

  1. Tiedot sairaudesta. Asiantuntija oppii potilasta käsittelemästä epämiellyttävien oireiden esiintymistä ja kohdun verenvuodon esiintymistä.
  2. Gynekologisen kartan analyysi. Tiedot kerätään nykyisistä ja aiemmista tartuntataudeista, abortteista, raskauksista jne.
  3. Kuukautisten verenvuodon analyysi. Asiantuntija kysyy potilasta ensimmäisen kuukautisten alkamisesta, syklin säännöllisyydestä, verenvuodon runsaudesta. Nämä tiedot ovat tärkeitä, koska kuukautisten aikana osa kohdun limakalvosta hylätään.
  4. Tutkimus gynekologisesta tuolista. Erikoislääkärin palpator analysoi lisääntymiselimen ja munasarjan koon, määrittää kohdunkaulan ja sen kipua.
  5. USA. Tutkimuksen avulla voidaan määrittää neoplasman koko ja paikannuspaikka.
  6. Koepala. Tutkimus suoritetaan aspiraation avulla (solujen ottaminen solun endometriumista ruiskulla). Tuloksena oleva materiaali lähetetään edelleen sytologiseen analyysiin.
  7. Hysteroscopy. Hysteroskoopin avulla lääkäri tutkii kohdunkaulan kanavaa ja lisääntymiselimen sisävuorausta. Jos syöpä epäillään, materiaalista kerätään ongelma-alueelta.
  8. Fluoresenssitutkimus. Mikä se on? Lääke ruiskutetaan kohtuun, joka aktiivisesti absorboi epänormaalit solut. Valon vaikutuksesta syöpäsäteiden rakenteet hehkuvat. Tämän diagnoosimenetelmän avulla voit tunnistaa patologian kehityksen alkuvaiheessa.
  9. CT tai MRI. Instrumentaaliset menetelmät on määrätty epäiltyihin kasvainten metastaaseihin lantion elimissä ja vatsaontelossa.
  10. X-ray. Se suoritetaan estämään endometriumsyövän metastaasi keuhkoihin.

Taudin hoitosuunnitelmaa kehittävät useat profiilit lääkärit: gynekologi, endokrinologi, onkologi.

hoito

On olemassa neljä menetelmiä endometriumin syöpään: leikkaus, laser ja kemoterapia, hormonihoito. Millaista toimenpidettä annetaan tietyllä tapauksella, määrittelee erikoislääkäri, riippuen onkologian vaiheesta ja sen lajikkeista.

  1. Kirurgiset toimet on määrätty syövän alkuvaiheissa (aste 1-2). Toimenpiteen aikana poistetaan vain lisääntymiselin tai kohtu ja liitteet. Joissakin tapauksissa viereiset kudokset poistetaan - omentum, imusolmukkeet jne.
  2. Sädehoitoa suositellaan vaikeiden tautitilojen hoidossa tai sitä pidetään lisämenetelmänä endometriumsyövän hoidossa vaiheissa 1-2.
  3. Kemoterapia yhdistetään usein muihin tapoihin patologian käsittelemiseksi. Potilaita, joilla on taudin edenneitä muotoja, suositellaan neoadjuvantti-kemoterapiaa.
  4. Hormonihoito sisältää lääkityksen tai lihaksensisäisen antamisen. Menetelmän tehokkuudella ei ole näyttöä.
sisältöön ↑

Survivalentti

Selviytymisnopeus riippuu lähinnä onkologian laiminlyönnistä. Useimmat potilaat menestyvät onnistuneesti, jos tauti havaitaan vaiheissa 1-2. Taulukossa esitetään taulukon 1 ja 5 vuoden eloonjäämisvuorot.