loader
Suositeltava

Tärkein

Sarkooma

Munuaissyöpä - poista kasvain luotettavasti ja pitää munuaiset!

Minkä tahansa vaiheen munuaissyövän tärkein hoito (RP) on sen kirurginen poisto. Koska tällainen pahanlaatuinen kasvain on melkein epäselvä kemoterapiaan ja säteilyyn, onkologit tarkkailevat leikkauksen jälkeistä leviämistä noin puolessa tapauksista.

Yleisimmät etäiset etäpesäkkeet. Paikalliset pahenemisvaiheet ovat harvinaisia, mutta lähes aina liittyy huonoon ennusteeseen.

Pahanlaatuisen prosessin uudelleen aloittamista ei ole standardoitu. Tärkein toive on uudelleenkäyttö, muut hoitot eivät ole osoittaneet tehokkuuttaan.

Käsite termin "relapse"

Relapse on toisto, paluu. Tämä on tila, jossa karsinooman kasvua, jolla on sama histologinen rakenne, havaitaan uudelleen kaukokasvaimen kohdalla.

Munasolukarsinooman hoidossa käytetään seuraavia päätyyppejä:

  • Radikaalinen nefrektomia - elin poistuu täydellisesti ympäröivän kuidun, lisämunuaisen ja alueellisten imusolmukkeiden kanssa.
  • Nephrectomia - vain munuaiset poistetaan ilman lisämunua ja imusolmukkeita.
  • Resektio. Tämä on elin-säilöntäoperaatio, jossa osa munuaisista leikataan yhdessä kasvaimen kanssa.
  • Minimaalisesti invasiiviset menetelmät pahanlaatuisten soihtujen hävittämiseksi - kryogeenin poisto, radiofrekvenssin ablaatio, embolisaatio. Jokaisella näistä toiminnoista on omat indikaattorit, ja ne riippuvat kasvaimen koosta ja prosessin vaiheesta.

Munasyövän toistumisen todennäköisyys on olemassa radikaalien ja elinten säästötoimien jälkeen. Hiukan suurempi taajuus munuaisen resektiota varten ei tarkoita ollenkaan, että tällaiset toimet olisi luovuttava.

tilasto

Kirjallisuustietoa paikallisista relapseista on hyvin vähän, ei ole yhtenäisiä suosituksia ja algoritmia. Julkaistiin useita tutkimuksia useista suurista klinikoista, jotka kuvaavat omaa kokemustaan ​​havainnoista potilaista, jotka käyttivät munuaisvaurioita. Niistä voimme tehdä johtopäätöksiä:

  • Tämän tapahtuman taajuus radikaalin nefrektion jälkeen on 2-4% (jotkut tekijät osoittavat jopa 14%: n lukumäärän).
  • Munuaissyöpä toistuu leikkauksen jälkeen hieman useammin, 4 - 10%.
  • Kasvaimen uudelleen kasvun kesto - useista kuukausista useisiin vuosiin leikkauksen jälkeen (noin 80% esiintyy ensimmäisten kolmen vuoden aikana).
  • Puolissa tapauksista paikallinen jakautuminen yhdistetään etäisillä etäpesäkkeillä.

Tärkeimmät sairauden palauttamisen syyt:

  • Ei täysin poistettu tuumorikudosta.
  • Alueellisten imusolmukkeiden riittämätön poisto.
  • Pahanlaatuisten solujen perioperatiivinen implantaatio (syöpäsolujen pääsy ympäröivään kudokseen suoraan toiminnan aikana).
  • Adjuvanttisen (postoperatiivisen) hoidon puuttuminen munuaissolusyövän kemo- ja radioresistenssistä johtuen.

Uudelleenlaskun riskitekijät

Useimmat tekijät tunnistavat seuraavat kriteerit, joiden mukaan kasvaimen uudelleensyntymisriski kasvaa:

  • Kasvaimen histologinen tyyppi. 95%: ssa tapauksista selkeät solukarsinoomat toistuvat (se on kuitenkin yleisin).
  • Furman-luokittelun vähäinen erottelu.
  • Metastaasien esiintyminen imusolmukkeissa.
  • Mitat (sitä suurempi kasvain, sitä suurempi riski).
  • Komplikaatio laskimotromboosin muodossa.
  • Kaukaisten etäpesäkkeiden läsnäolo.
  • Relapseja havaitaan useammin potilailla, joilla on primaarikasvaimen kliinisiä oireita kuin oireettomilla potilailla.
  • Ei-radikaali toiminta.
  • Extraperitoneaalinen pääsy (lumbotomi) liittyy suurempaan prosenttiosuuteen relaksaatiosta kuin laparotomi.

Toistumisen tyypit

Käyttökelpoisen munuaisen tai lisämunuaisen alue voi esiintyä paikallisesti toistuvasti kasvaimen resorption jälkeen ja paikallisen alueellisen radikaalin nefrektion jälkeen.

Locoregional -häiriöt esiintyvät etäisen munuaisen sängyssä, retroperitoneaalisissa imusolmukkeissa, postoperatiivinen arpi.

Taudin paluuta voi edustaa yksi tai useampi tuumorisolmu.

Toistuvilla kasvaimilla on ominaista aggressiivinen invasiivinen kasvu, puolessa tapauksista ne itävät vierekkäisiin elimiin - maksan, haiman, pernan, huonomman vena cavan, aortan, lannerangan, suurten tai ohutsuolen.

Kliininen kuva

40%: lla tapauksista relaptiot ovat oireeton ja havaitaan vain seuraavan dynaamisen havainnon aikana. Valitusten ja kliinisten oireiden ulkonäköä pidetään huonona prognostisena kriteerinä.

Paikallinen toistuminen munuaisten resektion jälkeen käyttäytyy samalla tavoin kuin primaarinen kasvain. Se voi ilmetä kipua, hematuriaa, yleisiä ja neoplastisia oireita.

Kun munuaisten oireiden lokalisoitunut kasvu ei ole, koska munuaiset itse poistetaan. Kliiniset merkit ovat mahdollisia kasvaimen itävyessä ympäröivissä kudoksissa, prosessin yleistyminen (relapsi voi metastasoitua samalla tavalla kuin primaarinen kasvain). Taudin palautuminen ilmenee paraneoplastisista oireista.

Mitkä ovat merkkejä munuaissyövän uusiutumisesta:

Käytetyllä elimellä.

  • Hematuria (veren ulkonäkö virtsassa).
  • Kipu lannerangan alueella tai hypochondrium on nalkuttavaa luontoa, joskus eräänlaisena munuaiskolikoksena.
  • Motomotoitu valtimonopeus.
  • Heikkous, ruokahaluttomuus.
  • Lisääntynyt kehon lämpötila.
  • Jalkojen turvotus.
  • Varicocele miehillä.

Locoregionalinen toistuminen poistetun elimen paikassa.

  • Selkäkipu ja lannerangan lihaksen hyökkäys, hermorektorit.
  • Kun itävyvät aivoverenkierron alueen vartalon elimiin, kipu lokalisoituu vatsan tai hypokondriassa, jäljittelee haimatulehdusta, kolekystiittiä, keltaisuus saattaa kehittyä.
  • Primaarisen kasvaimen lisäksi relapsiin liittyy alhaisen vena cavan tromboosin riski, joka ilmenee jalkojen turvotuksena, tromboflebiteinä, kivespussin suonikohina miehillä.
  • Pernan invasiota ilmenee kipu ja raskaus vatsan vasemmassa puoliskossa.
  • Suoliston seinämän itäminen voi aiheuttaa veren ulosteessa tai verenvuodossa, mikä aiheuttaa suoliston tukkeutumista.
  • Paraneoplastiset oireyhtymät - heikkous, väsymys, subfebrile lämpötila, laihtuminen, raajojen puutuminen.

diagnostiikka

Potilaita, jotka ovat hoitaneet munuaisen syöpä, on lääkärin valvonnassa. Yleisin ja helppokäyttöinen tutkimus on testejä. Vaikka oireita ei olisi, olisi kiinnitettävä huomiota seuraaviin:

  1. Vähentynyt hemoglobiini (anemia).
  2. Lisääntynyt ESR.
  3. Lisääntynyt kreatiniini, urea, alkalinen fosfataasi, LDH, maksan transaminaasit, bilirubiini, kalsium.
  4. Mikro-hematuria (punasoluja virtsassa).

Kaikki näiden indikaattoreiden poikkeamat ovat syy jatkotutkimukseen. Erityisiä syöpämarkkereita munuaissyövälle ei havaittu.

  • Ultrasound-diagnoosi. Ultrasound - seulontatapa, 80-90%: ssa mahdollistaa yli 1 cm: n tuumorin havaitsemisen ja imusolmukkeiden lisääntymisen.
  • CT-skannaus - laskennallinen tomografia. Standardi sekä primaaristen kasvainten että relapsien diagnosoimiseksi. Enintään 100% arvioi koon, esiintyvyyden, itävyyden lähielimissä, tuholaismuodot.
  • MRI: tä vaaditaan joskus selventävänä tutkimuksena epäillyn kasvaimen tromboosille sekä allergioille kontrastin varalta.
  • Angiografia suoritetaan leikkauksen suunnittelun aikana.

hoito

Munuaissyövän toistumisen hoitoon ei ole olemassa yhtä standardia. Käytettävissä olevat havainnot ja erilaisten menetelmien analyysi osoittavat, että tuumorikudoksen kirurginen poisto on perusteltua. Yritetään hoitaa sitä neljänä vaiheena syövänä - immuuni- ja kohdennettuja lääkkeitä, mutta tällaisen hoidon tehokkuus on hyvin alhainen.

Toimenpide antaa 51% kolmivuotisesta eloonjäämisestä (vs. 18% konservatiivisella hoidolla).

Sinun tulisi aina pyrkiä radikaalin poistamiseen kaikista tuumorikohdista.

Kun syövän kasvun jatkuminen käytetyssä munuaisessa leikkauksen jälkeen tehdään tavallisesti radikaalinen nefrektomia poistamalla imusolmukkeet ja lisämunuaiset. Tällaisen toimenpiteen tehokkuus on korkea, jos toinen munuainen on tyydyttävässä kunnossa.

Kun paikallinen alueellinen toistuminen suoritetaan tuumorikudoksen poistoon etäisen munuaisen sängyssä. Kun itämisen kasvaimia ympäröivissä elimissä ja yhdistetyt toimet suoritetaan, mikäli se on teknisesti mahdollista. Oikeutetusti kaikkein aggressiivisin, radikalismin, kirurgisen taktiikan tarkoitus.

Yhdessä toistuvan syövän poistamisen kanssa voidaan suorittaa seuraavat:

  • Splenectomia (pernan poisto).
  • Pancreatoduodenal-resektio.
  • Alhaisempi vena cava.
  • Lannerangan lihasten poisto.
  • Maksa-resektio.
  • Hemicolectomy.
  • Trombektomia alhaisemmasta vena cavasta.

Tällaisilla laajennetuilla ja yhdistetyillä toimenpiteillä on suuri komplikaatioiden riski (jopa 30%) ja kuolleisuus (enintään 15%). Kuitenkin muiden vaihtoehtoisten hoitojen puuttuminen ei anna lääkäreille ja potilaille valinnanvaraa.

Jos radikaali toiminta on teknisesti mahdotonta, tehdään oireenmukainen hoito. Konservatiivihoito pidetään sopimattomana.

näkymät

Relapsien esiintyminen voimakkaasti pahentaa munuaissyöpäpotilaiden ennustusta. Näiden potilaiden 3-vuotinen eloonjääminen on enintään 30%. Kasvaimen kirurginen poisto nostaa tämän luvun 50 prosenttiin. Kohdennettujen ja immuunivalmisteiden käyttö ei vaikuta selviytymisasteeseen, joten se ei ole perusteltua.

Pääasialliset tekijät, jotka pahentavat ennenaikaista rappeutumista:

  • Tapahtuman ajoitus (sitä vähemmän aikaa, joka kuluu primäärioperaation jälkeen, sitä pahempi on ennuste).
  • Potilaiden valitusten läsnäolo. Oireetonta kurssia pidetään suotuisana.
  • Karsinooman leviäminen imusolmukkeisiin.
  • Useamman kuin yhden tuumorikohdan läsnäolo.
  • Kasvaa naapurimaisiin elimiin.
  • Kaukojen etäpesäkkeiden havaitseminen.
  • Ei-radikaali leikkaus.

Suositukset seurannasta

Potilaat munuaissyövän kirurgisen poistamisen jälkeen tulee olla ambulanssina. Tarkastusten tiheys riippuu taudin vaiheesta.

Munuaissyöpä

Jätä kommentti 6,028

Terveellisen henkilön kehossa kaksi munuaista toimii. Tiheät munuaisputket suodattavat veren, poistavat haitalliset hiukkaset ja tuottavat virtsan. Munasyöpä on aina yllätys. Sairaat kudosolut transformoidaan pahanlaatuiseksi neoplasmaksi, joka häiritsee elimen normaalia toimintaa.

Yleinen käsite

Pahanlaatuisten solujen kasvu voi muodostua oikean tai vasemman munuaissyövän syöpään. Useimmissa tapauksissa pahanlaatuiset solut esiintyvät munuaisen parenkyynissä ja lantiossa. Niille on ominaista nopea ja hallitsematon jako. Ja mitä nopeammin ne kasvavat, sitä nopeammin ne tulevat verisuoniin, imusolmukkeeseen, muodostavat onkologisia muodostumia.

Kuinka monta elää?

Mallogiset munuaiskasvaimet ovat yleisiä onkologisissa patologioissa. Heillä on kymmenes paikka, mikä on noin 2% kaikista onkologioista. Maailman tilastot osoittavat 250 tuhatta vuotuista uutta tapausta, joista noin 100 tuhatta kuolee. Taudin esiintyminen naisilla on paljon vähemmän kuin miehillä. Useimmiten patologia etenee yli 40-vuotiaana, sen huippu on 65-70 vuotta. Ja munuaissyöpä lapsilla prosentteina on 40 kaikista lapsilla onkologian tapauksista.

Varhainen hoito tuo pitkän aikavälin remission 5 vuotta tai enemmän.

Luokitus: Tyypit, tyypit ja lomakkeet

Tutkijat ympäri maailmaa tutkivat huolellisesti munuais onkologiaa. Tämän ansiosta voimme luoda maailmanlaajuisen systematisoitumisen (TNM), jonka avulla voimme selvittää taudin paikan. Ja myös luoda ryhmä, joka erottaa taudin asteen, rakenteen ja muodon mukaan. Tyypit syöpä kliinisen luokituksen (TNM) mukaisesti, kun otetaan huomioon:

  • Tunnistettavissa oleva kasvain.
  • Kasvain, joka ulottuu 7 cm, mutta sijaitsee kuoren sisällä.
  • Kasvain kuoren ulkopuolella.

Metastaasien tunkeutumisen alueellisten imusolmukkeiden tai niiden poissaolon mukaan on 2 astetta:

  • Kaukaiset etäpesäkkeet.
  • Metastasize alueellisiin imusolmukkeisiin (yksi tai useampi).
Takaisin sisällysluetteloon

Taudin vaiheet

Munuais onkologia kehittyy vaiheittain. On mahdotonta määrittää minkä tahansa vaiheen kehityksen alkua ja lopettamaa tarkkaa rajaa, joten munuaissyövän vaiheet jaetaan ehdollisesti:

Taudin vaiheiden ehdollinen erottaminen.

  • Vaihe 1 Pahanlaatuinen kasvain ei ylitä munuaisten rajoja, kapselin eheyttä ei vaaranneta. Munuaissyöpävaiheessa 1 on ominaista pahanlaatuisten solujen kasvu, jotka painostavat kalan ja lantion, mikä häiritsee virtsan erittymistä ja aiheuttaa kipua.
  • Vaihe 2 Pahanlaatuisten solujen lisääntyminen ulottuu kapselin yli, mikä murtaa esteen munuaisen ja sisäelinten välillä.
  • Vaihe 3 Syöpäsolut leviävät imusolmukkeisiin, laskimoihin ja valtimoihin.
  • Vaihe 4. Vaiheessa 4 on ominaista lähialojen vaurioituminen. Metastaasit kulkevat haimaan, suolistoon, maksaan, aivoihin. Metastaasit munuaisissa ovat paljon harvinaisempia (vaikka yksi niistä kärsii syöpä).
Takaisin sisällysluetteloon

Taudin tyypit

Kun otetaan huomioon perinnölliset, toiminnalliset ominaisuudet ja kehon rakenne, syöpä munuaisissa on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

  • munuaissolu;
  • siirtymäkausi (urothelial);
  • rauhas;
  • papillaarisen;
  • tubulaarinen karsinooma;
  • rakeinen solukarsinooma;
  • selkeän soluadenokarsinooman.

Yleisin muoto on munuaissolu. Hänessä on sairaus, joka vaikuttaa munuaisten tubulusten kalvoon ja syntyy yksi vahinkojen keskipiste. Harvoin löydetään ensisijainen moninkertainen (yhdessä tai kahdessa elimessä). Histologian mukaan on olemassa 5 tyyppiä, jotka määrittävät kurssin monimutkaisuuden.

Selkeä solu

Yleisin onkologinen tyyppi. Se on noin 70-80% kaikista munuaissyöpätapauksista. Muodostuksen keltainen väri johtuu tulevan rasvan ja sokerin suuresta määrästä. Selkeä solukarsinooman muoto näyttää solmulta, jolla on selkeät rajat. Ominainen piirre on kystien läsnäolo. Se hoidetaan hyvin, jos leesion lokalisointi on vain munuaisissa. Korkein metastaattinen potentiaali.

papillaarisen

7 - 14% kaikista rekisteröidyistä tapauksista kuuluu tähän lomakkeeseen. munuaisten papillaarinen syöpä vaikuttaa munuaisen lantion ja ureterin toimintaan. Merkittävä piirre on useiden kasvainten muodostuminen, koska kasvua esiintyy useista soluista kerralla. Varhaisessa vaiheessa terveiden ja pahanlaatuisten solujen välinen ero on normaali. Patologian kehittymisen myötä aggressiivinen metastaasi leviää sisäelimiin.

kromofobiadenooma

Melko harvinainen patologinen muoto. Kromofobinen munuaissyöpä esiintyy 4-10% kaikista patologian muodoista. Sille on ominaista suuret vaaleat solut. Yleensä kromofobinen karsinooma on suuri, pyöreä, vaaleanruskea. Se diagnosoidaan ensimmäisissä vaiheissa, harvoin itää kapselin ulkopuolella. Metastaasin muodostuminen on melko harvinaista, aina viimeisimpien kehitysvaiheiden jälkeen. Poistamalla leesiot, sairauden muoto on hoidettavissa.

Onkotsitarny

Vain 5% kohdennetaan onkogyyttityypin kehittämiseen. Asiantuntijat pitävät tätä lomaketta kromofobisena. Syöpätapa myös harvoin metastasoituu. Se voi kasvaa nopeasti, saavuttaa suuria muotoja ja päästä naapurikudoksiin aiheuttaen oireita. Hoidon aikana osa munuaisista tai koko elimestä poistetaan.

protococcal

Tämä tyypin osuus on noin 1% kaikista munuais onkologian tapauksista. Keräysputkien karsinooma on useimmiten paikallinen elimen keskellä, mutta on olemassa kortikaalisen aineen vaurioita. Väri on harmahtavaa valkoista, epäselvää rajaa. Metastaasin leviäminen imusolmukkeisiin, keuhkoihin, maksaan, luihin. Lähellä kasvainta havaitaan aina tulehduksen prosessi.

Syyt ja riskitekijät

Lääkärit ja tutkijat eivät pysty selvittämään, mitkä syyt terveellisen solun siirtymiseen syöpäsoluihin. On olemassa useita tekijöitä, joilla munuais onkologia voi kehittyä:

  • huonoja tapoja (alkoholi, tupakointi);
  • lihavuus;
  • epäterveellinen ruokavalio;
  • korkea verenpaine;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • hormonien ottaminen;
  • haitalliset työolot;
  • perinnöllisyys.
Takaisin sisällysluetteloon

oireet

Erityisominaisuudet

Munasyrkyn tärkeimmät oireet eivät ole riippuvaisia ​​henkilön sukupuolesta tai iästä. Vaarallisimpia onkologiassa on oireiden puuttuminen. Ensimmäiset merkit eivät aina näy välittömästi, ne ovat epäselviä ja lisäävät siten onkologian riskiä. Ominainen kliininen kuva on virtsan verta, vatsan kipu ja tuumorin palpatio. Totta, kaikki merkit näkyvät patologian kehityksen loppuvaiheissa, alkuvaiheissa on yksi tai kaksi niistä.

  • Ensimmäisessä vaiheessa veri voi esiintyä virtsassa. Yleensä tämä oire esiintyy yhtäkkiä, aivan kuten yhtäkkiä katoaa. Palauttaa jonkin ajan kuluttua. Kipu, joka voi seurata hematuria on tylsää, ei vahva.
  • Kiertokohta on 2 asteen patologia tai 3 astetta kehitystä. Edellä mainittujen oireiden lisäksi kehon lämpötila nousee. Lisääntynyt muodostuminen on tuntuvaa.
  • 4-asteisella vakavuudella, kun syöpäkäsittelyn ennusteet ovat huonoja, lisätään virtsan ongelmia. Virtsan aiheuttamien verihyytymien kerääntymisen vuoksi ei ole hyvä. Lisälääkkeitä lisätään metastaasissa riippuen toissijaisten elinten sijainnista.
Takaisin sisällysluetteloon

Ominaiset merkit miehissä

Miesten sukuelinten laajentuneet suonet (kivekset, spermaattinen johto) ovat munuaissyövän mielialoja. Alaraajojen laskimoiden laajentuminen voi pahentaa tilannetta ja johtaa peräpukamien kehittymiseen. Spermaattisen laskimonsisäisen laajeneminen voi aiheuttaa kivesten atrofiaa. Krooninen pysähtynyt prosessi johtaa itusolujen muodostumisen estämiseen ja sen jälkeiseen lapsettomuuteen.

Naisten ominaispiirteet

Naisen munuaissyövän oireet ovat samansuuntaisia ​​kuin edellä, hematuria, kipu, verenpaine. Merkittävä oire on alemman ääripäiden suonikohjuja. Onkologian lisääntyvän monimutkaisuuden ohella esiintyy toinen ominaispiirre - verisuonikuvio tai "meduusan pää" vatsan ihoon.

Lapset tuntevat merkkejä

Pieni pahanlaatuinen muodostuminen ei ilmaise itseään. Ainoastaan ​​sen muotoilun lisääntyminen aiheuttaa oireita, jotka aiheuttavat munuaissyövän epäilyjä. Vanhempien pitäisi vastata vauvan valituksiin:

  • jatkuva itku vauvoilla;
  • väsymys;
  • vatsan raskautta koskevat valitukset;
  • usein oksentelu;
  • kipu selässä.
Takaisin sisällysluetteloon

Epäspesifiset merkit

Oireet, jotka viittaavat patologisen tilan alkamiseen:

Diagnoosi munuaissyöpä

Potilaan valitusten perusteella lääkäri selvittää munuaissyövän kehittymisen historiaa ja laatii tutkimussuunnitelman. Se sisältää paitsi laboratoriotutkimukset munuaissyövälle, myös erityiset instrumentaaliset menetelmät. Laboratoriomenetelmiin kuuluvat:

  • syöpään virtsan yleinen ja kemiallinen analyysi;
  • veritesti;
  • sydänfilmi.

Instrumentaalinen munuaissyöpädiagnoosi koostuu:

  • Munuaisten ultraääni. Vatsan ontelon ultraäänitutkimuksen avulla tehdään erottuva analyysi maligniteetin ja ei-neoplastisen patologian välillä. Ultrasuunta näyttää tilannetta munuaissyövässä (verihyytymien esiintyminen), ja metastaasien läsnäolon tarkistus.
  • Peritoneum-CT: n tarkistus. Yksityiskohtaisempi tutkimusmenetelmä, jonka avulla voit tarkasti määritellä tilavuus, lokalisointi ja metastaasin esiintyminen sisäelimissä.
  • Radiografia. Rintaontelon röntgensäteilyn tarkistuksen avulla metastasien esiintyminen imusolmukkeissa ja keuhkoissa.

Instrumentaalisen diagnostiikan tulosten perusteella voidaan määritellä tarkentavat tutkimusmenetelmät:

  • Alusten röntgen. Verenkiertoa tutkitaan suurissa kasvaimissa.
  • Toiminnallinen visualisointi (skintigrafia). Käyttämällä radioaktiivista komponenttia, tutkitaan kehon toimivuutta.
  • MRI- tai CT-skannaus aivoista, ihmisen luuranko. CT-tutkimuksessa tai MRI-tutkimuksessa havaitaan hypenoida keskittyä, pahanlaatuisten solujen leviämisen koko kehossa.
Takaisin sisällysluetteloon

Konservatiivinen hoito

Diagnoosi vahvistettiin tutkimuksen aikana, on aloitettava välittömästi hoito.

Nykyään kemoterapiaa käytetään harvoin manipuloinnin jälkeen aiheutuvien komplikaatioiden vuoksi.

Munasyövän hoitoa konservatiivisilla menetelmillä käytetään taudin kehityksen alkuvaiheissa samoin kuin jos syöpä ei ole toiminnassa. Huumehoito mahdollistaa potilaan pääsyn päiväsairaalaan ja tulla sairaalaan vain menettelyihin. Konservatiivinen hoito sisältää kemoterapia, sädehoito, immuunihoito ja kohdennettu hoito.

kemoterapia

Lääkkeet ("Vinblastine", "5-fluorourasiili"), joita käytetään, pyritään vähentämään pahanlaatuisten solujen kasvua. Syövän hoito kemoterapian avulla ei tuota paljon myönteisiä tuloksia. Ja jos munuaissyövän tai metastaasien esiintyminen toistui, sen terapeuttinen tulos on vähäinen. Koska kehon vastustuskyky lääkkeille on korkea, se toteutetaan yhdessä immunoterapian kanssa.

Sädehoito

Röntgen- tai gamma-sädehoitoa käytetään tavallisesti munuaisleikkauksen jälkeen. Jos syöpä ei ole toiminnassa tai metastaasissa, sädehoitoa käytetään lievittämään tilannetta ja lievittämään kivuliaita oireita. Hoito on jaettu ulkopuoliseen (erillisen alueen säteilytys) ja intrakavitomiin (säteilytys kudoksen sisällä). Itsenäisenä hoitomenetelmänä se on tehoton.

immunoterapia

Immunoterapian käyttö on tarpeen kasvaimen vastaisen immuniteetin aktivoimiseksi. Interleukiini-2: ta tai Alfa-interferonia käytetään erikseen tai yhdessä. Lääkkeitä annetaan ihonalaisesti. Kasvaimen histologia vaikuttaa hoidon positiiviseen tulokseen: hoito on tehokkaampaa selkeässä solutyypissä, eikä se toimi sarkoomissa. Kun metastaasit aivoissa parantavat tautia, immunoterapia on vaikeaa.

Kohdennettu terapia

Tämä on suhteellisen uusi tapa hoitaa munuaisten kasvaimia ilman leikkausta. Sen tarkoituksena on estää pahanlaatuisten solujen kasvutekijät elimistössä tai aluksen seinissä. Sagretny-lääkkeisiin kuuluvat "Sunitinib", "Everolimus", "Aksitinib", "Pazopanib" ja muut. Lääkkeiden vaikutus pysäyttää uusien verisuonten muodostumisen, häiritsee verenkiertoa ja kasvaimia.

Hoito folk korjaustoimenpiteitä

Kuinka tehokkaita ovat perinteiset menetelmät syövän hoidossa? On paljon puhetta kerosiinin käytöstä onkologian hoidossa. On tärkeää muistaa: kerosiinin käsittely on kehon myrkky. Kerosiini aiheuttaa kouristuksia, päänsärkyä, hermostoa, ärsyttävää vaikutusta mahassa (palovammoja, haavaumia). Ennen kuin ihminen parantaa tulehdusta, hän pääsee eroon petrogeenista ja kuolee.

Viime vuosisadan puolivälissä keksittiin lääkettä, joka tunnustettiin vain eläinlääketieteessä. Tietoja siitä, että kun sitä käytetään, voi parantaa munuaisten syöpä 4 astetta, aiheuttaa aitoa kiinnostusta. Tätä työkalua kutsutaan ASD 2: ksi. Sen rakenne on samanlainen kuin solun rakenne, se tunkeutuu helposti sisään ja sitä ei hylätä keho. ASD-fraktio 2 poistaa paitsi oireet, mutta voi lopettaa prosessin kokonaan.

Kirurginen hoito

Ainoa tehokas hoitomenetelmä, jonka avulla voidaan hoitaa jopa munuaiskarsinooma, on leikkaus. Tällä tavoin paikallinen tai paikallisesti yleinen pahanlaatuisten solujen lähde voidaan hoitaa. Leikkauksen valinta riippuu taudin monimutkaisuuden asteesta. On kaksi pääasiallista tapaa: täydellinen nefrektomia (elimen poisto) tai munuaisten vajaatoiminta syöpään.

Munuaisten poisto

Useimmat pahanlaatuiset kasvaimet menevät ensisijaisen kasvaimen poistamiseen yhdessä sen ympärillä olevien kudosten kanssa. Neoplasma saavuttaa 7 cm, tai se on levinnyt lähikudoksiin, lisämunuaisiin, aluksiin, se poistetaan radikaalin nefrektion avulla. Munuaisten poistaminen syöpätapahtana tapahtuu rasvakudoksella, imusolmukkeilla ja jopa lisämunuaisryhmällä.

Orgaaninen resection

Kasvaimen poistaminen osasta munuaista on menetelmä, jota käytetään pahanlaatuisiin kasvaimiin 4 cm: n korkeudelle. Samankaltainen toimenpide suoritetaan, kun syövän kasvua ei ole elimen reunojen yli. Lääkäri tekee valinnan resektioon, kun potilaalla on munuaisten vajaatoiminta tai molempien munuaisten syöpä. Tässä tapauksessa ei tarvitse poistaa imusolmukkeita. Ja kaikilla leikkauksen osoittimilla tuloksen tehokkuus munuaisten osittaisen poistamisen jälkeen on korkea.

Ruokavalio leikkauksen jälkeen

Tärkeä ruokavalio munuaissyövälle sekä leikkauksen jälkeisessä vaiheessa, jolloin yhden munuaisen puuttuessa toisella on kaksinkertainen määrä toimintoja. Kehon täytyy tottua uuteen valtioon. Apua selviytymään tilanteesta auttaa suosituksia ruokavaliosta:

  1. Ruoan tulee olla kevyt ja helppo lukea.
  2. Nesteen määrä laskee (ensimmäisellä lautasella päivässä enintään 1 litraa).
  3. Käytä suolaa minimoimaan.
  4. Vähennä lihan, kalkin, herneiden ja pavun kulutusta, korostaminen kasvisliemessä on välttämätöntä.

Ruokavaliota käytetään, kunnes keho tottuu uuteen elämään.

Ennusteet poistumisen jälkeen

Onko se päättänyt leikkauksen? Ennusteet poiston jälkeen riippuvat potilaan yleisestä tilasta, iästä ja siihen liittyvistä sairauksista (diabetes, hypertensio). Pääsääntöisesti kaikkein epäilyttävä ennuste munuaissyövän vaiheessa 4. Tämä ei tarkoita, ettei toivoa ole. Kun kasvain on poistettu, henkilöllä on useita säästöjä. Muissa tapauksissa eloonjäämisaste on jopa 70%.

ennaltaehkäisy

Koska syöpäsolujen kasvun syitä ei ole täysin ymmärretty, tärkein asia huolehtia on terveellinen elämäntapa. Sinun täytyy täysin luopua huonoista tottumuksista, seurata huolellisesti terveytesi ja vastata ilmenemismuodon ilmenemiseen. Vain ajankohtaiset diagnoosit pystyvät suojelemaan henkilöä sairauksien kielteisiltä vaikutuksilta.

Munuaissyövän toiminta

Leikkaus on pääasiallinen munuaissyöpä. Tällä hetkellä on useita vaihtoehtoja munuaissyövän kirurgiseen hoitoon. Munasyövän toiminnan valinta riippuu kasvaimen koosta, sen sijainnista, pahanlaatuisen prosessin esiintyvyydestä, so. taudin vaihe, potilaan yleinen kunto, toisen munuaisen toiminta ja paljon muuta.

Mihin toimintaan voidaan tehdä munuaissyöpä?

Munasyrityksessä voidaan suorittaa seuraavat toimet:

  • Radikaalinen nefrektomia;
  • Osittainen nefrektomia - munuaisen osan resektio, johon vaikuttaa pahanlaatuinen prosessi;

Lisäksi joissakin tapauksissa, kun on mahdotonta toteuttaa radikaaleja toimenpiteitä tai pieniä kasvaimia, lääkäri voi turvautua sellaisiin menetelmiin kuin valtimoiden embolisaatio, munuaissyövän röntgenhoito tai kasvaimen radiofrekvenssin ablaatio.

Radikaalinen nefrektomia on edelleen kirurginen valinta paikallisen munuaissyövän hoidossa. Tietyissä olosuhteissa radikaali nefrektomia on osoitettu paikallisesti kehittyneen ja metastasoituneen munuaissyövän hoidossa.

Toimenpide on siis tarkoitettu munuaissyöpään vaiheissa I ja II, joissakin tapauksissa vaiheessa III. Munuaissyövän toiminta vaiheessa IV on edelleen kiistanalainen asia.

Nephrectomia voidaan suorittaa avoimesti tai laparoskooppisesti. Tietenkin laparoskooppinen leikkaus munuaissyöpä on yhä yleisempi. Joissakin tilanteissa on kuitenkin turvauduttava munuaisten avoimeen poistoon.

Tässä artikkelissa tarkastelemme avointa radikaalia nefrektomia. Voit lukea Laparoscopic radikaalin nephrectomy artikkeli "Laparoscopic munuaisten poisto syöpä."

Mitä radikaali nefrektia tarkoittaa?

Nephrectomy on munuaisten poistamista koskeva toimenpide. Munuaisten poistaminen voidaan osoittaa paitsi syöpä. Esimerkiksi munuaista voidaan poistaa sen vahingon, synnynnäisten kehityksen poikkeavuuksien, riittämättömän toiminnan jne. Takia. Tällaisissa tapauksissa suoritetaan yksinkertainen nefrektomia - lääkäri poistaa munuaisen ja uretrin. Huomaa, että munuaisten poisto syöpäsairauksista ei ole sama kuin radikaalissa nefrektomia, munuaisten ja kaikkien sen ympärillä olevien kudosten, mukaan lukien lisämunuaisen ja alueellisten imusolmukkeiden, poistaminen.

Samanaikaisesti tärkeä edellytys munuaissyövän toiminnalle on aikuisten vapaana onkologisen lain noudattaminen. Avolouhion laki edellyttää tiettyjä varotoimenpiteitä toimenpiteen aikana, jotka vähentävät syöpäsolujen leviämisriskiä muihin elimiin ja kudoksiin.

Tutkinta ennen leikkausta

Kaikkien potilaiden on suoritettava täydellinen tutkimus ennen toimenpidettä, mukaan lukien laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset: virtsa-analyysi, verikokeet, munuaisten ja maksan toiminnan arviointi, veren hyytymistekniikka, EKG ja paljon muuta. Kuulemisen yhteydessä sinulle ilmoitetaan preoperatiivisen tutkimuksen menettelystä.

Yleensä sairaalahoito tapahtuu ennen leikkausta.

Leikkauksen valmistelu

Avoimen toiminnan valmistelu ei ole erilainen kuin laparoskooppisessa leikkauksessa, joten voit lukea siitä artikkelista "Laparoscopic removal of a kidney in cancer".

Avoin toiminta suoritetaan aina yleisen anestesian aikana. Tämä tarkoittaa sitä, että koko toiminta-ajanjakson olet tajuton.

Avoin leikkaus munuaissyöpään

Avoinna munuaissyöpätapahtumia voidaan suorittaa vatsan (transperitoneaalinen) tai ekstreperitoneaalisen (retroperitoneaalisen) pääsyn avulla.

Jokaisella niistä on omat merkinnät ja vasta-aiheet, edut ja haitat. Käytönvalintaan vaikuttavia tekijöitä ovat kirurgin taidot, kasvaimen sijainti, edellinen leikkaus, yleinen terveydentila ja paljon muuta.

Peritoneaalinen pääsy munuaisiin

Käytön nimen mukaan on selvää, että munuaisten saavuttamiseksi on vältettävä peritoneumin eheyttä ja "läpäistä" vatsaontelon kautta.

Jotta ymmärrät jonkin toiminnan osan, voimme kiinnittää huomionne alla olevaan kuvaan.

Kuva. Vatsan ontelo ja ylimääräinen peritoneaalinen tila.

Kuten näemme, vatsan ontelo (sininen väri) on suljettu tila, jossa elimet, kuten maksa, mahalaukku ja suoli sijaitsevat. Tämä suljettu tila luo erityinen kalvo - peritoneum.

Munuaiset sijaitsevat retroperitoneaalisesti, so. vatsan ontelon ulkopuolella.
Nyt toivomme, että olet tullut selkeämpi vatsan pääsyn ydin.

Transperitoneaaliselle pääsylle tehdään etupää seinän etupuolella. Tässä tapauksessa operaation aikana asetat selän päälle, ja tyyny asetetaan selän alle.

Tämän menetelmän haittana on tietenkin vatsan ontelon eheyden ristiriita, joka liittyy riskiin kehittää adheesiota vatsaontelossa tulevaisuudessa. Tärkein etu on laaja kirurginen kenttä, jonka ansiosta kirurgi voi helposti suorittaa tarvittavat manipulaatiot.

Extraperitoneaalinen pääsy

Extraperitoneaalisen pääsyn vuoksi vatsan seinämän eheys ei ole rikki, ts. vatsan ontelon kireys.

Tämä käyttömahdollisuus on useita muunnelmia, ne poikkeavat hieman viiltoalueen sijainnista. Jotta extraperitoneaalinen pääsy munuaisiin toteutettaisiin, tehdään suuri viilto, kuten kuvassa on esitetty.

Samanaikaisesti toiminnan aikana sinut asetetaan toimintatapille terveellä puolella. Yksi jalka on suoristettu ja toinen taipuu polven ja lonkan nivelissä. Vyötärön alle on sijoitettu tyyny, ja pöydälle annetaan rikki asento vyötärön alueella. Tämä mahdollistaa helpon pääsyn munuaisiin.

Käytön etu on se, ettei ole tarvetta rikkoa vatsaonteloa. Tärkein haitta on kirurgin rajallinen työskentelypaikka ja suuri invasiivisuus verrattuna laparotomiin.

Kuva. Extraperitoneaalinen pääsy munuaiseen.

Toiminnan kulku

Riippumatta siitä, mikä on pääsy munuaiseen, toiminnan tarkoitus on yksi - poistaa pahanlaatuisen prosessin vaikutus ympäröivään kudokseen ja alueellisiin imusolmukkeisiin ja minimoida syöpäsolujen levittäminen muihin kehon alueisiin.

Ensinnäkin kirurgi löytää ja valitsee varovasti munuaisten syöttöalukset ja ureterin, ja suorittaa niiden kastelun tai leikkauksen käyttämällä erityisiä sulkeja, kuten kuvassa on esitetty.

Seuraavaksi lääkäri varaa varovasti munuaisen ja lisämunuaisen ja poistaa ne terveissä kudoksissa. Tämän jälkeen myös alueelliset imusolmukkeet poistetaan.

Tutkittuaan munuaisen sänkyä ja pysäyttäen veren virtauksen luotettavasti pienistä astioista, toimenpide loppuu. Kirurgi ommellut haavan kerroksittain ja peittää suturan steriileillä sidoksilla. Joissakin tapauksissa, munuaisten sijainnin kohdalla, kirurgi jättää kuivatuksen.

Toimen keskimääräinen kesto on 2,5-3 tuntia.

Voit lukea toimenpideajan jälkeen toimenpiteestä artikkelissa "munuaisten syöpä ja elämä käytön jälkeen".

Mahdolliset komplikaatiot munuaissyöpäleikkauksesta

Eri klinikoiden mukaan munuaissyövän leikkauksen epäspesifisten komplikaatioiden esiintymistiheys vaihtelee 1-4 prosentista.

Useimmat komplikaatiot minkä tahansa toimenpiteen jälkeen ovat infektio ja verihyytymien muodostuminen alusten sisällä.

Varhainen elvytys ja hengitystavat vähentävät keuhkokuumeen kehittymisen riskiä. Haavan huolellinen hoito, sidosmuutosten ajankohtainen muuttaminen ja sen käsittely antiseptisilla aineilla estävät tukkeutumisen. Jos tulehduksia ilmenee, lääkärisi määrää sinulle antibiootteja.

Jos epäilet haavasi tulehduksen, muista kertoa asiasta lääkärille. Infektio-oireisiin voivat kuulua seuraavat muutokset: punoitus, kipu, turvotus ja haavan haavauman ilmaantuminen.

Tromboosin torjumiseksi aluksissa älä yritä nukkua sängyssä, ja mahdollisimman aikaisessa vaiheessa, niin paljon kuin mahdollista, ja yleinen tilanne sallii aloittaa aktivoinnin. Lääkärisi voi myös määrätä verenohennuslääkkeitä. Lisäksi käytön aikana sinun on käytettävä erityisiä puristusliiviä ja suoritettava jalkaharjoituksia, vaikka sängyssä nukkuisikin.

Syöpätyyppien kasvaimet

Lääkärit erottavat useat munuaissyöpätyypit ja kussakin tapauksessa taudin ominaisuudet ja ennuste ovat erilaiset. Yleisimmät kasvainten tyypit:

  • munuaissolukarsinooma on yleisin kasvaimen tyyppi, joka kehittyy solutasolla pienissä putkissa. Lääketieteellisissä oppikirjoissa tätä kasvainta kutsutaan hypernefromaaksi;
  • selkeä solu / hyper-nephroid-syöpä, jota kutsutaan myös nimellä Gravitz-kasvain. Kasvain on muodostettu munuaisen parenkyymin epiteelistä, ja se voi saavuttaa eri koot. Muodostuksen alussa kasvainta ympäröi kuitukapseli, joka erottaa sen terveistä maksasoluista;
  • siirtymäsolukasvain. Muodostuu munuaisten yhdistävien putkien kudoksista rakkoon. Tämän tyyppinen syöpä voidaan havaita uretrissä ja virtsarakossa;
  • Wilmsin kasvain kehittyy lapsilla munuaisten parenkyymissä muunnetuista metanephros-soluista.

Kasvaimen tyypin lisäksi munuaissyövän ennuste vaikuttaa sairauden vaiheeseen. Se on syövän vaihe, joka vaikuttaa siihen, miten potilas kärsii munuaisen poistamisesta syövän aikana ja kuinka kauan se voi selviytyä. Eniten negatiivisia ennusteita ovat niille potilaille, jotka ovat joutuneet munuaisleikkauksen jälkeen vaiheen 4 syöpään. Tämä ei kuitenkaan ole lause.

Amerikkalaisten tutkijoiden tutkimukset paljastivat, että yli 100 tuhatta potilasta potilaan jälkeen pystyivät ylittämään linjan viiden vuoden aikana ja elämään.

Ennustaminen munuaissyövän vaiheesta riippuen

Munuaissa on 4 syöpävaiheen vaiheita, joista kullakin on oireita ja ennusteita. Seuraavassa on kuvaus näistä vaiheista:

  1. Kliinisen kuvan alussa ei ole havaittavissa, munuaisvaiheen 1 syöpä on halkaisijaltaan enintään 2,5 cm. Palpaatio ei paljasta kasvainta, koska se piilottaa kapseli.
  2. Vaiheessa 2 munuaissyöpä on ominaista hidas kasvaimen kasvu, mutta ei ole ilmeisiä oireita. Jos tässä vaiheessa tehdään diagnoosi ja tunnistetaan kasvain, ennusteet ovat rohkaisevia. Voit epäillä syöpä seuraavien oireiden varalta: kipu munuaisten lokalisoinnissa, virtsarakon verenkierto, palpataation tuumorisolmut.
  3. Luokan 3 syöpään liittyy myös kasvaimen metastaasi lisämunumentissa ja muissa lähellä sijaitsevissa elimissä - vierekkäisissä imusolmukkeissa, munuaisissa, jne.
  4. Kun havaitaan munuaisia, jolla on vaiheen 4 kasvain, lääkäri ei voi tehdä lupauksia, koska kasvain kasvaa nopeasti, metastasoituu keuhkoihin, maksaan, suolistoon. Tällaisessa tilanteessa osoitetaan munuaiskasvaimen kiireellinen poisto, intensiivinen elpyminen leikkauksen jälkeen. Joskus metastaaseja voi esiintyä 10 vuoden kuluttua.

Survivalenssi munuaissyöpävaiheessa 1 ja 2

Jos henkilöllä on taudin alkuvaihe, ennustukset ovat optimistisimmat - ensimmäisen vaiheen syövän hoito on lähes aina onnistunut, jos siirrät oikein määrätyn hoidon. Valitettavasti on vaikeaa havaita kasvainta munuaisessa varhaisvaiheessa - tauti on piilotettu eikä anna mitään. Syöpä ei ylitä munuaisten rajoja, eikä syöpäsolut vielä tunkeudu veren sisään. Kasvain voidaan havaita sattumalta muiden tautien aiheuttaman diagnoosin aikana. Noin 90% potilaista odottaa positiivista ennustusta syövän vaiheessa 1, 81% potilaista voi voittaa viiden vuoden eloonjäämiskynnyksen. Korvauksen lasku johtuu lääkäreiden myöhästymisestä.

Toisessa vaiheessa onkologiasta tulee voimakkaampi kuin alkuperäinen, joten se havaitaan useammin. Ajankohtainen diagnoosi vaikuttaa suoraan ennusteeseen, erityisesti sen jälkeen, kun tuumori vaikuttaa munuaisiin. Tilastot osoittavat 74% viiden vuoden eloonjäämisestä.

Toimenpiteen jälkeen potilaan on oltava terveenä, terveystarkastuksia on suoritettava ajoissa - on olemassa useita vuosia kestänyt uusiutumisen riski. Jos näet säännöllisesti lääkärin, on mahdollisuus havaita komplikaatio ajoissa ja hoidon kohteena.

Kuinka kauan munuaissyöpä vaihe 3 ja 4

Munuaissyövän vaihe 3 - vakava patologia, jonka diagnoosi jo 25 prosentilla potilaista paljastaa metastaaseja muissa elimissä. Tämä kuva on helppo selittää - aiemmissa vaiheissa oireet ovat hämärtyneet, eikä ole aina potilas, joka ajattelee, että pienet vaivat saattavat merkitä syöpää. Kuitenkin tauti kehittyy ja vaihe 3 alkaa, jolloin muutokset munuaisissa ja muissa elimissä ovat jo näkyvissä, metastaaseja havaitaan. Jos kasvain alkoi levitä koko kehon, tämä on epäsuotuisa ennuste myöhemmästä elämästä. Tilastojen mukaan viiden vuoden eloonjäämistä odotetaan vain 50 prosentissa tapauksista.

Jopa munuaisten poistamisen ja voimakasta kuntoutuksen jälkeen riski toistumisesta on edelleen erittäin korkea, useimmat aiemmin käyttämät potilaat muutaman kuukauden kuluttua toimenpiteestä ovat metastaaseja. Siksi monet eivät täytä viiden vuoden kynnystä. Kemoterapia, säteily tai muut hoitomenetelmät eivät voi parantaa tätä tilastotietoa. Kaikki lääketieteessä käytettävät tekniikat eivät voi tuhota syöpäsoluja, jotka ovat levinneet luuytimeen, imunestejärjestelmään. Tarkat tiedot siitä, kuinka monta ihmistä on menestyksekkäästi selviytynyt syövän kolmannesta vaiheesta ja elää - ei.

Vaikeimmat seuraukset ovat potilailla, joilla on munuaissyöpä vaiheessa 4. Tässä tapauksessa syöpä tunkeutuu syvälle kehoon, levittää etäpesäkkeitä. 5-vuotisen eloonjäämisnopeuden ennuste on positiivinen vain 8 prosentissa tapauksista. Yleensä hoidolla pyritään lievittämään taudin oireita, jotka vaikuttavat melko voimakkaalta.

Jotta potilaan elämä olisi vähemmän tuskallista, käytä perinteistä lääkettä, säteilyä. Mitä tahansa hoitoa, se ei vaikuta ennusteeseen.

Tässä vaiheessa suhteellisen hiljattain alkoi soveltaa kohdennettuja terapioita. Tämä on nykyaikainen tapa hoitaa onkologiaa, joka otetaan käyttöön kehittyneissä lääketieteellisissä laitoksissa. Positiivinen tulos voidaan saavuttaa, mutta valitettavasti lyhyen ajan - peruutus voi kestää muutaman kuukauden - kahden vuoden. Sen jälkeen kasvain on pääsääntöisesti vastustuskykyinen lääkkeisiin, eikä hoito enää vaikuta. Munasyrkyn vaiheessa 4 on tärkeää säilyttää potilaan vakaa asenne ja löytää motivaatiota elämään. Ihmiset, joilla on suuri jano elämän, kuten lääkärit sanovat, elää pidempään. Siksi se ei haittaa lisätä psykoterapeutin kuulemista pääterapiaan.

Munuaisten poisto syöpään

Munasarjasyövän hoito on joukko toimintoja, lääkäri yrittää erilaisia ​​menetelmiä, jotka eroavat toimintatavoissa ja vaikutuksissa, toiminnan kesto ja sivuvaikutukset. Ainoa tehokas vaihtoehto on tuumorin poisto. Kirurginen toimenpide voi olla osa elimen osittaista tai täydellistä resektiota. Laparaskopinen nefrektomia on lempeä tekniikka, johon liittyy vähäiset haittavaikutukset. Ne, joilla on munuaissyövän ennuste poistumisen jälkeen, voidaan parantaa, jos lisäksi käytetään yhtä tai useampaa hoitomenetelmää. Nämä ovat seuraavat toimenpiteet:

  • hormonihoito;
  • altistuminen;
  • immunomodulaattorit;
  • kasvainsolujen selektiivinen tuhoaminen;
  • kemoterapiaa.

Itsestään leikkausta ei ole osoitettu kaikille potilaille, jos kasvain on jo vaiheessa 4. Useimmiten potilaita on määrätty ylläpitohoito, phytotherapy voidaan käyttää. Folk-resepteihin kuuluu runsaasti kasveja, jotka voivat lievittää potilaan tilaa, hidastaa kasvaimen kasvua, parantaa immuniteettia ja säätää aineenvaihduntaa.

Kirurginen toimenpide on tarkoitettu yli 7 cm: n kasvaimille ja myös metastaasin riskiin. Munuaisen poistamisen jälkeen potilaan tila paranee yleensä jonkin verran. Lääkärin antama standardiennuste on 5 vuotta. Tätä lukua käytetään tilastoihin ja ennusteisiin. Toimenpide suoritetaan jommallakummalla kahdesta vaihtoehdosta:

  1. Nephrectomy - poistaa koko munuaisen, johon kasvainsolut vaikuttavat.
  2. Risection - vain osa munuaisista poistetaan, jossa syöpä paikallistettiin.

Yhteenvetona voimme sanoa, että onkologisen kasvaimen missä tahansa vaiheessa ei ole tarvetta luovuttaa. On parasta, jos tauti tunnistetaan aiemmin, mikä lisää huomattavasti ennustusta hoidosta ja selviytymisestä.

Ihmiskeho voi olla melko hyvin yhden munuaisen kanssa, joten yhden paritetun elimen poistaminen ei ole lause. Tärkeintä on olla positiivinen asenne, haluavat elää ja noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia.

Mitä lääkäri voi tarjota?

Voit keskustella lääkärisi kanssa siitä, millaisia ​​leikkauksia sinulle sopii:

  • Koko munuaisten poistaminen (nefrektomia): Lääkäri poistaa munuaiset yhdessä lisämunuaisen kanssa sekä munuaisen ympärillä olevat kudokset. Myös munuaisten alueella olevat imusolmukkeet voidaan poistaa.
  • Osien munuaisten poisto (resektio): Lääkäri poistaa vain pienen osan munuaisesta, johon kasvain vaikuttaa. Ihmiset, joilla on pienempi kuin tennispallo, voivat myös valita tällaisen leikkauksen.

Kasvaimen poistamiseen on kaksi lähestymistapaa. Kirurgi voi poistaa sen tekemällä suuren vatsan viillon - avoin leikkaus. Tai voit poistaa kasvaimen tekemällä pieniä viiltoja - laparoskooppinen leikkaus.

Merkittävät munuaissyöpäleikkaukset:

  • Munuaisten resektio (elinten säästävä leikkaus).
  • Alueellinen lymfadenectomia (lymfadenectomia).
  • Lisämunuaisten poistuminen (adrenalectomia).
  • Metastaasien poisto.

On tärkeää tietää, että metastaaseja havaitaan joka neljäs potilas.

Menetelmät kasvaimen poistamiseksi ilman leikkausta

Kirurgi voi käyttää muita tapoja poistaa munuaissyöpä. Niiden ihmisten osalta, joiden kasvain on alle 4 senttimetriä ja jotka ovat terveydentilansa vuoksi vasta-aiheisia leikkaukseen, lääkäri voi ehdottaa:

  • Kryosykliikka: väline asetetaan pienen viillon kautta tai suoraan ihon läpi kasvaimeen. Työkalu jäätyy ja tappaa munuaiskasvaimen.
  • Radiofrekvenssin ablaatio: kirurgi sijoittaa erityisen koettimen suoraan ihon läpi tai pienen viillon läpi kasvaimeen. Koettimessa on pieniä elektrodeja, jotka tappavat syöpäsolut lämpöä.

Potilaan toipuminen toi- minnasta vie aikaa, ja tämä toipumisaika on erilainen jokaiselle henkilölle. Potilas tuntee pääsääntöisesti heikon tai väsyneen jonkin ajan kuluttua toimenpiteen jälkeen. Lisäksi munuaisissa voi olla kipua useiden päivien ajan.

Lääkäri seuraa verenvuodon, infektion ja muiden ongelmien merkkejä. Se seuraa kuinka paljon nestettä juotat ja kuinka paljon virtsasta tulee ulos kehosta.

Jos yksi munuainen poistetaan, loput munuaiset voivat tavallisesti tehdä kaksinkertaisen työn. Kuitenkin, jos se ei selviydy koko toiminnon suhteen, niin dialyysi voi olla tarpeen. On olemassa sellaisia ​​tapauksia, joissa potilas tarvitsee luovuttajan terveellä munuaisella elinsiirtoa varten.

Leikkauksen riskit ja haittavaikutukset

Lyhytaikaiset riskit kaikentyyppisistä leikkauksista ovat reaktioita anestesiaan, raskas verenvuoto (mikä saattaa edellyttää verensiirtoja), verihyytymiä ja infektioita. Useimmat ihmiset voivat kokea kipua leikkauksen jälkeen munuaissyöpään.

Muita mahdollisia kirurgian riskejä ovat:

  • Verisuonten tai sisäelinten (esimerkiksi aortan, pernan, suurten tai ohutsuolen, haiman) vahingoittuminen leikkauksen aikana.
  • Pneumothorax (ei-toivotun ilman tunkeutuminen rintaonteloon).
  • Hirviöherä (sisäisten elinten pullistuminen lähellä kirurgista viiltoa johtuen haavojen parantumiseen liittyvistä ongelmista).
  • Virtsa vuotaa vatsaonteloon (munuaisten vajaatoiminnan jälkeen).
  • Munuaisten vajaatoiminta (kun jäljellä oleva munuaisten toiminta on hyvin).

Munuaissyöpä on hieman yleisempi miehillä ja yleensä diagnosoidaan 55-65-vuotiaiden välillä. On tärkeää ymmärtää, että mitä nopeammin lääkäri löytää kasvaimen, sitä parempi hoito on. Jos syöpä tunnistetaan aikaisin, eloonjäämisnopeus on 79-100%.

Mitä odottaa leikkauksen jälkeen?

Lääke kehittyy nopeasti, joten toimenpide osittain / kokonaan poistamaan sairaiden munuaisten kanssa pahanlaatuisen kasvaimen todennäköisesti päättyy onnistuneesti. Potilaan kunto leikkauksen jälkeen määräytyy syövän vaiheen, kehon yleisen tilan, kasvaimen alueen ja koon perusteella.

Tilastot sanovat seuraavaa:

  • syövän varhainen havaitseminen ja täysi hoito voivat parantaa jopa 90% munuaissairauksista;
  • jos onkologiaa havaitaan kahdessa vaiheessa, jälkikäteen tehtävään toimintaan liittyy pitkäaikainen remissio. Jos potilas menettää 10% kehon painosta ennen hoitoa, palautumisaika viivästyy pitkään aikaan;
  • jos potilaalla on metastaaseja 4-5 vuoden ajan ja oikea hoito suoritetaan, selviytymisen mahdollisuus on 15%;
  • siirtymäsolun onkologisen lantion voi menestyä onnistuneesti 90 prosentissa tapauksista;
  • syöpä voi itää sisälle, sitten onnistunut tulos on vaikea saavuttaa - todennäköisyys on 15%;
  • jos onkologinen prosessi on levinnyt läheisiin elimiin ja metastaaseja on esiintynyt, potilasta ei ole vielä mahdollista parantaa;
  • Jos Williams-kasvain poistetaan varhaisessa vaiheessa lapsessa, hänet paranee 90 prosentissa tapauksista.

Koska komplikaatiot ovat todennäköisiä, potilaalle määrätään antibiootteja ja kipulääkkeitä. Ne lievittävät kipua, minimoivat tulehduksen riskin ja yleensä lievittävät henkilön tilan.

Nefrectomian jälkeen sutureita poistetaan noin kymmenen päivän kuluttua kudoksen parantumisesta riippuen. Ensimmäisinä päivinä voi ilmaantua puutumista ja pistelyä.

Mahdolliset komplikaatiot

Yleisin tapa munuaissyöpään hoidettaessa on poistaa se (nefrektomia). Se on sekä osittainen että täydellinen. Huolimatta sen suosio, nephrectomy voi johtaa useita komplikaatioita:

  • leikkauksen aikana läheiset elimet, verisuonet tai suonet voivat vahingoittua;
  • osittaisella nephrectomy-hoidolla kirurgi voi koskettaa terveitä munuaiskudoksia;
  • leikkauksen jälkeinen aika on vaarallinen verenvuoto;
  • pneumotorax (ilman tunkeutuminen vatsaonteloon), leikkauksen jälkeinen tyrä ja kirurgisen viillon aiheuttamat infektiot voivat olla vakavia ongelmia jälkikäteen.

On selvää, että nämä komplikaatiot hidastavat potilaan elpymistä. Samanaikaisesti komplikaatioiden ilmaantuminen riippuu paitsi potilasta, kasvaimen asteesta ja leviämisestä, myös lääkärin pätevyydestä, ennen kaikkea kirurgista.

Tutkimuksessa paljastui muiden tekijöiden, jotka vaikuttavat haitallisesti hoitoon:

  • potilaan vakava tila;
  • kehon painon lasku vähintään 10%;
  • kasvaimen myöhäinen ilmaisu, kun oireet ovat jo ilmenneet;
  • suuri ESR (erytrosyyttien sedimentaatioaste) vähentää selviytymisen mahdollisuutta.

Leikkaus on täynnä lisämunuaisen poistumista yhdessä sairaan munuaisen kanssa. Tällöin potilas osoittaa lisääntymistä toisessa munuaiskirkasten liikakasvussa. Tämä on normaali ilmiö, joka aiheuttaa itse ruumiin, koska yksi munuainen alkaa työskennellä kahdessa. On okei, jos munuaiset ovat terveellisiä. Mutta jos potilaalla on toimintahäiriö jäljellä olevan elimen toiminnassa, lääketieteellinen toimikunta nimitetään nimeämään vammaisryhmä ja määrittämään sen kesto. Esimerkiksi jos potilaalla on krooninen pyelonefriitti, hänelle annetaan toinen ryhmä. Hoidon jälkeen lääkärit määräävät uudelleentarkastelun ja voivat vahvistaa vammaisuuden tai kumota sen.

Kuinka monta potilasta elää

On mahdotonta sanoa, kuinka monta ihmistä elää operaation jälkeen. Mutta tilastot osoittavat, että yhden munuaisen kasvaimella saavutetaan viiden vuoden eloonjääminen 90 prosentissa tapauksista ja kahdenvälisessä prosessissa - 85 prosenttia. Tarkkaa määritystä varten on otettava huomioon taudin ominaisuudet ja potilas, koska monien toisiinsa liittyvien tekijöiden vaikutukset selviytymiseen vaikuttavat.

Relapseja esiintyy 30 prosentissa tapauksista. Samaan aikaan syövän viimeisissä vaiheissa metastaasi alkaa levitä muihin elimiin: keuhkoihin, luustorakenteisiin, pernaan, maksaan. Numerot vahvistavat, että metastaasi usein havaitaan.

Relapseja havaitaan 1,5 - 2 vuoden kuluttua lääketieteellisestä puuttumisesta, joten lääkärit valvovat potilaan tilaa säännöllisesti ja suorittavat säännöllisesti tutkimuksia. Jos onkologia ei ole ilmennyt 3-4 vuoden kuluessa, syöpä ei todennäköisesti palaa uudelleen. Koska etäpesäkkeitä ei ole ja taudin varhaisvaiheessa, onnistunut tulos on hyvin todennäköinen.

On tärkeää huomata, että kouristukset vaikuttavat myös leikkauksen jälkeiseen elinajanodotteeseen: tuberkuloosi, HIV, hypertensio ja diabetes. Potilaan on läpäistävä histologinen analyysi, jotta lääkäri voi määrätä oikean hoidon.

Kuinka pidentää elämää munuaisten vajaatoiminnan jälkeen

Yleensä useimmissa tapauksissa potilaiden ennuste on positiivinen. Mutta elämisen palauttamiseksi normaaliksi on ryhdyttävä huolelliseen toimintaan ja ravitsemukseen. Myös potilaan tulisi keskustella lääkärin kanssa, testata, tehdä ultrasuuntainen skannaus ja MRI tarkistaa metastaasi. Joissakin tapauksissa potilaan täytyy käydä muissa lääkäreissä, esimerkiksi endokrinologissa tai psykoterapeuttissa.

Potilashoito leikkauksen jälkeen

Kuntoutuksen jälkeinen jälkihoito ei saisi ylikuormittaa jäljellä olevaa munuaista, koska se on hypertrofoitunut, koska se alkaa toimia kahdella elimellä.

Niinpä nefrectomian jälkeen sinun on noudatettava ravitsemuksen perussääntöjä:

  • vain helposti sulavan ruoan kulutus;
  • nesterajat: 1 litra puhdasta hiilihapotettua vettä päivässä. Määrä voi kuitenkin vaihdella;
  • proteiinipitoisten elintarvikkeiden rajoitukset: vähentynyt kalan, lihan ja palkokasvien kulutus;
  • On tärkeää käyttää vähemmän suolaa.

Rasvoista ja hiilihydraateista ei ole rajoituksia, mutta niitä ei voida käyttää väärin. On syytä syödä siten, että hyötyjen, vitamiinien ja kulutettujen kalorien välillä on tasapaino. Ruoan tulee olla korkea kalori. On vältettävä paistamista öljyssä ja mennä ruoanlaittoon ja hauduttamiseen. Kulutetussa leivässä ei saa olla suolaa - on parempi ostaa ruokavalio leipiä.

Lisäksi kannattaa syödä erikseen, jotta ruoansulatuskanavan ja munuaisten ei ylikuormiteta. Ihannetapauksessa sinun on jaettava päivittäinen ruokamäärä 5 annosta ja järjestää aterioita säännöllisin väliajoin. Niinpä nälän tunne ja halu yltyä on minimoitu.

Postoperatiivisen ruokavalion edellytys on vitamiinien kulutus. Jos ruuan rikkaalla vitamiinikoostumuksella on vaikea valita, mutta sinun on ostettava ravintolisiä. Ennen kuin ostat, ota yhteys lääkäriisi.

Vihannekset ja hedelmät tulisi olla jonkun ihmisen ruokavaliossa, mutta nefrektion jälkeen keho tarvitsee suuremman annoksen terveellistä ruokaa. Suosittelevat myös keitot viljasta. Samaan aikaan ei ole välttämätöntä lisätä suolaa, koska liiallinen suola estää munuaisia ​​puhdasta verta. Lisäksi suola säilyttää nestettä elimistössä, mikä aiheuttaa kudoksen turvotusta. Koska munuaiset jätetään yksin, päivittäinen suolaliuos tulee pienentää 5 grammaan.

Lääkärit vaativat poistamista ruokavaliosta:

  • koko suola: säilykkeet, maustetut tuotteet, makkarat, savustetut lihat, juustot;
  • jotkut juomat: alkoholi, sooda, vahva kahvi ja tee;
  • Liian paljon rasvaa: rasvaa, rasvaista lihaa ja kalaa.

Suositeltavat viljat, maitotuotteet (paitsi juusto), vihannekset ja hedelmät, keitot sekä muutamat keitetyt lihat. Juomista ravitsemusterapeutit neuvovat juoda kompoteita ja Rosehip-decoction, joka kyllästää kehon vitamiineilla ja lisää sen vastustuskykyä sairauksiin.

Fyysinen aktiivisuus

3 kuukauden kuluessa munuaisten poiston toiminnasta liikuntaa olisi rajoitettava. Suosittelemme säännöllisiä kävelyretkiä puoli tuntia aamulla ja illalla joka päivä, mutta tärkeintä ei ole ylitarjota. Menestyksellisen hoidon avulla voit lisätä kävelyretkiä.

Et voi nostaa painoja yli 3 kiloa ja harrastaa urheilua. Mutta lääkärin harkinnan mukaan voit suorittaa yksinkertaisia ​​voimisteluharjoituksia. Kuntoutusaikana ne ovat hyödyllisiä verisuonis- ja sydänsairauksien ehkäisyyn, varsinkin jos ne ovat jatkuvasti leikkauksen jälkeisessä osastolla.

Munuaisen poistaminen havaitsemalla onkologiaa ei ole paras vaikutus ihmisen terveyteen. Mutta hoito, onnistunut ravitsemus ja fyysisen aktiivisuuden rajoittaminen, hoito onnistuu. Mutta tärkein asia on määrittää tauti ajoissa, joten on tarpeen käydä säännöllisesti lääkäriin ja suorittaa asianmukaiset tutkimukset.

Lisäksi Noin Syöpä