loader
Suositeltava

Tärkein

Ennaltaehkäisy

Haimasyöpä - ennustetaan hoidon tehokkuutta ja selviytymistä

Tällaiset indikaattorit liittyvät pitkään oireettomaan ja patologian myöhäiseen diagnoosiin, joten tauti on vakava ongelma kliinisessä lääketieteessä.

Venäjän esiintyvyyden rakenteen mukaan haimatulehdusten keskuudessa haimasyöpä on 12. sijalla miehillä ja 10. sijalla naisilla, se on noin 3,1% ja vastaavasti 2,7%. American Cancer Communityin mukaan luvut ovat hieman erilaiset, kasvain on 6-paikka miesten ja 7 naisten keskuudessa. Samanaikaisesti kaikkien pahanlaatuisten patologisten tilojen osuus kasvaimesta vaihtelee eri maissa. Potilaiden vähimmäismäärä on rekisteröity Tadžikistanissa ja Uzbekistanissa (1,4% kukin) ja Suomessa maksimissaan (3,6%) ja Moskovassa (3,3%).

Ruoansulatuskanavan kasvainten esiintyvyyden vuoksi on tarpeen laskea haimasyövän osuus niiden kokonaismäärästä, se on noin 10,3% ja se on neljäs paikka kaikkien mahasuolikanavan pahanlaatuisten kasvainten tyypin mukaan.

Tilastojen mukaan haiman syövän ilmaantuvuus lisääntyy jatkuvasti, esimerkiksi vuonna 1998, 13 000 uutta potilasta kirjattiin Venäjällä, mikä on 2000 enemmän kuin vuonna 1989. Vuonna 2012 diagnosoitiin noin 338 000 uutta patologian tapausta maailmassa.

Survivalentti

Haimatulehduksen ennuste on epäedullinen, koska yli 85% potilaista kuolee vuoden kuluessa diagnoosin tekemisestä. Tilastojen mukaan vain 25% potilaista on elossa 1 vuoden kuluttua diagnoosista riippumatta patologian vaiheesta. Samanaikaisesti enintään 6% elää 5 vuotta, mutta jos syöpä tunnistetaan varhaisvaiheessa ja toiminta suoritetaan, tämä luku nousee 22 prosenttiin.

Yhdistyneen kuningaskunnan tilastojen mukaan haimasyövän rekisteröinnin jälkeen miesten selviytymisaste on 22% ensimmäisenä vuonna ja 4% seuraavien viiden vuoden aikana. Naisten indikaattorit ovat suunnilleen samat: 20% vuotuinen eloonjääminen, 3% - viisi vuotta.

5 vuotta diagnoosin jälkeen potilaiden eloonjäämisaste vähenee asteittain. Englannissa vuosina 2010-2011 tehtyjen ennusteiden mukaan vain 1% miehistä ja naisista voi elää jopa 10 vuotta. Samaan aikaan ikä, yleinen tila ja yksilön ominaispiirteet vaikuttavat elinajanodoteihin. Esimerkiksi Euroopassa 15-49-vuotiaiden miesten viiden vuoden eloonjäämisaste on 14 prosenttia ja 80-90-vuotiaana vain 2 prosenttia. Naisilla viisivuotinen eloonjäämisaste 15-40-vuotiaana on 24%, ja 80-90-vuotiaana se on myös 2%.

Tilastotietoja, jotka kerättiin useiden vuosien aikana haiman syövän havainnoista, osoittivat, että yhden vuoden miespuolinen selviytyminen kasvoi 10 prosentista 1971 22 prosenttiin vuonna 2011, ja naisten tulokset ovat samoja.

Potilaan selviytyminen riippuu myös taudin kirurgisesta hoidosta. On arvioitu, että leikkauksen jälkeen potilaat ovat keskimäärin noin 11-20 kuukautta, viiden vuoden eloonjäämisaste vaihtelee 7 prosentista 25 prosenttiin. Potilaat, joilla on toimintahäiriöitä aiheuttavia kasvaimia, elävät noin 6-11 kuukautta, metastaasien läsnäolo vähentää elinikää 2-6 kuukauteen.

kuolleisuus

Haimasyöpä on syynä syöpäpotilaiden suuriin kuolleisuuteen. Vaikka tänä aikana on melko vaikea arvioida indikaattorien tasoa, koska tämä patologia on osoitettu yleiselle ryhmälle "muiden ruoansulatuselinten kasvaimia ja peritoneumia". Mutta voimme vertailla muissa maissa havaittuja suuntauksia taudin merkityksestä Venäjällä.

Haiman syöpäkuolevuuden ennuste Yhdysvalloissa vuonna 2000 oli yli 28 000 potilasta, mutta tilastojen mukaan se laski merkittävästi (0,9 prosenttiin vuodessa) miespuolisen väestön keskuudessa, mutta se nousi naispuolisen väestön keskuudessa.

epidemiologia

Haimasyöpä on yhtä yleinen sekä miehillä että naisilla, useimmiten se on rekisteröity yli 40-vuotiaille, kun taas esiintyvyys kasvaa dramaattisesti iän myötä ja saavuttaa huippunsa miehillä 70 vuoteen ja naisten 50 vuoteen.

Yhdistyneen kuningaskunnan tilastojen mukaan vuonna 2012 yli 8 800 uutta haiman syöpätapausta havaittiin miesten ja naisten suhteessa 1: 1, joten taudin esiintyvyys oli 14: 100 000 väestöstä. Muiden Euroopan maiden indikaattorit eivät käytännössä poikkea toisistaan.

Yleisyys vaihtelee maittain. Useimmiten kasvain diagnosoidaan taloudellisesti kehittyneissä maissa ja harvemmin Afrikassa, Intiassa, Vietnamissa, Japanissa ja Etelä-Amerikassa. On mahdollista, että tämä ero johtuu tuumorin diagnosoinnin vaikeudesta ja monista riskitekijöistä, joista diabeteksen, liikalihavuuden, tupakoinnin, kroonisen haimatulehduksen, maksakirroosin, proteiinivalmisteiden ja rasvojen lisääntynyt saanti ovat ensisijaisen tärkeitä. Ja samankaltaiset riskitekijät ovat tyypillisiä kehittyneille maille.

Euroopan maista korkeimmat esiintyvyysluvut on rekisteröity Itävallassa, Suomessa, Irlannissa ja Tanskassa, Venäjällä kärsivät Itä-Euroopan, Luoteis- ja Länsi-Siperian alueet.

Euroopassa ja Yhdysvalloissa viime vuosina esiintymistiheys on vähentynyt hieman, mutta Venäjällä on vakaa indikaattorien tilanne, jopa niiden kasvu. Euroopassa vuosina 1979-2003 esiintyvyys väheni 18% miesten keskuudessa, mutta se kasvoi 6%. Lasku liittyy tupakoinnin lopettamiseen ja kasvuun - sopimattomalla ruokavaliolla ja lihavuudella. Naisilla esiintymistiheys vuosina 1979-2001 oli vakaa, mutta sen jälkeen kasvu oli 10%. Tämä suuntaus liittyy luultavasti lihavuuden ja muiden riskitekijöiden patologian kehittämiseen.

luokitus

Haimasyöpä voi olla primäärinen tai sekundaarinen, kehittyy toisen patologian tyypin metastaasin seurauksena. Eräiden tutkijoiden mukaan vaarallisimmat ovat keuhkojen, pään, kaulan, rakon, eturauhasen pahanlaatuiset kasvaimet.

Kasvain luokitellaan myös lokalisoimalla. Venäjän lääketieteellisen akatemian mukaan haiman pään syöpä esiintyy useimmiten 73,4 prosentissa tapauksista, sitten ruumiinsairaus - 14, 1%, hännysleikkaus - 6,6% ja täydellinen (5,9%).

Useimmissa tapauksissa (95%) haimasyöpä muodostuu sen kanavien soluista, jotka ovat vastuussa ruoansulatusentsyymien erittymistä. Näin ollen eksokriininen kasvain on rekisteröity - adenokarsinooma. 5%: ssa tapauksista syöpä ilmenee hormonien (insuliini, glukagoni) tuottavien hormonien (insuliinin, glukagonin) tuottamiseksi, joten Langerhansin saarekkeiden neuroendokriininen kasvain tai kasvain kehittyy. Tämän tyyppistä patologiaa leimaa hidas kasvu ja hyvänlaatuisempi kurssi.

Oire Tilastot

Haiman syöpä on usein nimeltään "hiljainen tappaja", se liittyy pitkään oireettomaan sairauden kulkuun, koska elimen lokalisointi. Siihen asti, kunnes kasvain saavuttaa suuren koon ja ei paina lähialueita, potilas ei tunne mitään epämukavuutta. Tämä johti siihen, että hoidossa oli alhainen selviytyminen ja tehokkuus.

Useimmiten kehittää haimasyövän syöpä, joten jäljempänä annamme tilastollisia indikaattoreita tämän tietyntyyppisen kasvaimen oireista. 5%: lla potilaista syöpä sijaitsee vain kudoksen kudoksissa ja niitä voidaan hoitaa nopeasti, niillä on keltaisuus 80%: lla tapauksista, 30% on kipua, 55% on keltaista ihoa ilman kipua, tällaisten potilaiden elinajanodote on noin 1,5 vuotta diagnoosin jälkeen.

Käytännöllisesti katsoen 45 prosentilla potilaista kasvain leviää naapurikudoksiin, mikä tekee operatiivisen toiminnan mahdottomaksi, joten niiden elinajanodote on noin 9 kuukautta.

49 prosentissa tapauksista havaitaan metastaasien etäisyydelle elimistä ja kudoksista. Tällaisilla potilailla on voimakasta kipua 100%, harvoin keltaisuutta. Niiden elinajanodote on alle viisi kuukautta.

Usein lääkärit tunnistavat haimasyövän vaiheet, minkä vuoksi on tarpeen suorittaa perusteellinen diagnoosi. Mutta ne ovat ne, jotka määrittelevät potilaiden hoidon vaihtoehdot, vaikka leikkaus on ensisijainen hoitomenetelmä.

Haiman syövän vaiheet ja hoidon tehokkuusennusteet

Vaiheet jaetaan operaation mahdollisuuden mukaan:

Käyttökelpoinen kasvain. Pahanlaatuisen kasvaimen tällaista muotoa diagnosoidaan 15-18 prosentissa tapauksista. Kasvain sijaitsee vain kehon sisällä, ei vaikuta merkittäviin valtimoihin eikä laskimoihin eikä metastasoituu. Hoidon vaikutus on vaihteleva, koska uusiutumisen riski on suuri, jotkut kirjoittajat väittävät jopa, että relapsi kehittyy 100 prosentilla.

Paikallinen kasvain. Tänä aikana kasvain diagnosoidaan 40 prosentilla potilaista, kun se leviää naapurimaisiin elimiin ja kudoksiin ja kasvaa aluksiksi. Siksi toiminto on suljettu pois.

Metastaattinen kasvain. Taudin tämä vaihe on kirjattu 55 prosenttiin tapauksista. Haiman syöpäpotilaan metastaaseja maksassa ja muilla alueilla on äärimmäisen epäsuotuisa.

Vaurion kirurginen poisto yksittäisten patologisten prosessien aikana vaikuttaa vain 15 - 25%: iin. On myös huomattava, että selviytymisnopeus leikkauksen jälkeen on noin 10%, radikaaliproseduureilla se saavuttaa 20%. Tärkein kuolemantapaus hoidon jälkeen on relapsin kehittyminen.

Haimasyöpä (ennuste)

Monien vuosien aikana tämän taudin tarkkailua lääkärit pystyivät selvittämään, että haimasyöpä on aggressiivinen sairaus. Haimasyövän samanlaisten sairauksien joukossa on kuolleisuus 4 paikka.

Koska haima on yhdistetty imusolmukkeisiin, se sijaitsee lähellä elintärkeitä elimiä, etäpesäkkeet voivat levitä ja aiheuttaa pahanlaatuisia yhdisteitä.

Kun haiman kasvain määritetään varhaisessa vaiheessa, sitä voidaan käyttää, mikä lisää henkilön mahdollisuutta selviytymiseen ja täydelliseen elpymiseen.

Leikkauksella potilas voi poistaa koko elimen. Munuaisten puute ei ole kohtalokas, mutta voi aiheuttaa paljon terveysongelmia.

Kun kehossa ei ole haima, henkilöllä on usein entsyymien puute, jota haima erittää täydellisen ja laadukkaan ruoansulatuksen vuoksi. Normaalin hajoamisprosessin ketjusta kuuluu yhteys, jonka kautta ruoka jaetaan, sen imeytyminen edelleen. Varmista entsyymien puute ääri-entsyymivalmisteille tai insuliinille.

Ongelmana on, että alkuvaiheessa haimatulehdus on vaikea havaita, oireet eivät ole voimakkaita, ja joissakin tapauksissa sitä ei lainkaan huomaa.

Joten käy ilmi, että potilas kääntyy lääkärille, jolla on täydellinen elimen vaurio sekä sekundaaristen syöpäsairauksien esiintyminen naapurimaissa.

Koska syöpä haima kasvain käyttäytyy aggressiivisesti, ei jokaiselle potilaalle voidaan määrätä toimenpide. Jos potilaan potilasta löydettiin toimiva kasvain, potilas on jäljellä noin 7-8 kuukautta.

Potilaan elinikää voidaan ennustaa vain hänen sairautensa ja sairauden kehityksen perusteella. Tärkeä rooli voi olla potilaan ikä, metastaasien leviämisnopeus, elintaso, yleinen tila ja toissijaisten syöpien määrä naapurimaissa.

Lääkäreillä on alhainen viiden vuoden eloonjäämisaste haimasyövälle. Viime vuosina selviytyminen on lisääntynyt.

1990-luvun loppupuolella luku vaihteli noin 2-3%. Haimasyöpä vaikuttaa vanhuksiin. Kun vanhan ikäisten immuniteetti heikkenee, se ei enää voi vastustaa.

Mikä on selviytymisaste haimasyövän eri vaiheissa?

I-vaiheen. Kehityksen tässä vaiheessa se on pienikokoinen ja sijaitsee haimakuoren ylemmissä kerroksissa.

Potilaalle on määrätty leikkaus kasvaimen poistamiseksi, pitkäaikaishoidosta ja jatkuvasta ehkäisystä.

Ongelmana on, että ensimmäisessä vaiheessa haimasyöpä on suhteellisen oireeton, mikä vaikeuttaa diagnoosin tekemistä. Ensimmäisessä vaiheessa leikkaus ei takaa 100%: n hoitoa.

Leikkauksen jälkeen vain puolet potilaista voi osoittaa positiivisen tuloksen. Käytettäessä hoitomenetelmiä potilaat eivät saa elää vuosittain.

Vaihe II Tässä vaiheessa kasvain ei ole suuri, mutta sillä on jo aikaa infektoida imusuojaus.

Lääkärit jakavat ehdollisesti haiman syövän toisen vaiheen 2 asteeseen: 2A ja 2B. 2A: n aikana ihmisen kehossa nähdään selluloosan, pohjukaissuolen ja verisuonien vakavia leesioita.

Metastaaseja ei tuoteta. Luokan 2B avulla ensisijainen pahanlaatu voi lisääntyä, on kehon ulkopuolella. Se alkaa kasvaa hermoston kudoksiin ja lähimpään imusolmukkeisiin.

Ensimmäiset metastaasit alkavat muodostua. Selvästä mahdollisuudesta vähenee merkittävästi 2 syöpävaihetta. Lääkäreiden keskuudessa uskotaan, että kasvaimen muodostuminen päähän on vaikea haima haimasyövälle.

Leikkauksen aikana kirurgi poistaa kokonaan pään, sappirakon, imusolmukkeiden, sappitiehen, pohjukaissuolen. Kun kaikki tarvittavat osat on poistettu kehosta, kirurgi palauttaa täysin ruoansulatuskanavan eheyden (ruoansulatuskanavan).

Kuolleisuus leikkauksen jälkeen pahanlaatuisen kasvaimen poistamiseksi on noin 9-13%. Jopa tällaisen positiivisen skenaarion mukaan vain noin 7% kaikista potilaista selviytyy viiden vuoden kuluttua leikkauksesta ja hoidon päättymisestä.

Voimme puhua positiivisesta ennusteesta, jos syöpäsolut eivät toistu uudelleen, kun kaikki tarvittavat toimenpiteet on suoritettu.

Jos lääkärit paljastivat diffuusi syöpä vaiheessa 2, silloin toiminnan aikana elintä poistetaan kokonaan. Lisäksi kirurgi voi poistaa mahalaukun, pernan, imusolmukkeiden osan, pohjukaissuolen yläosasta.

Tällaisella massiivisella poistolla lääkäri lisää sappitiehen ohutsuoleen. Ongelmana on se, että koska monet tärkeät elimet poistuvat, melko vakava diabeteksen muoto voi kehittyä.

Leikkauksen jälkeen vain 45% potilaista selviää vuoden ajan.

Vaihe III. Haiman syövän vaiheessa 3 oleva elämän kesto riippuu vain siitä, kuinka nopeasti kasvain kehittyy. Tässä vaiheessa pahanlaatuinen kasvu tunkeutuu lähimpään elimiin ja aluksiin (mahalaukku, suolet, hermoryttimet, perna jne.).

Koska kasvain alkoi kasvaa elimiin, kasvainta ei voida käyttää. Lääkärit voivat määrätä leikkauksia, jotka eivät täysin poista kasvainta, mutta vaikeuttavat merkittävästi sen kehittymistä.

Kuten sanottu, täydellinen poistaminen ei ole mahdollista, eri hoitomenetelmien yhdistämisessä potilaan hyvinvointia voidaan lievittää. Leikkaus poistaa kasvaimen osan voi pidentää potilaan elämää keskimäärin 9 kuukautta.

Vaihe IV. Koska haimasyöpä heikosti ilmentää sen oireita, tässä vaiheessa puolet tunnetuista tapauksista voi rekisteröidä sairauden.

Tämä vaihe on vakava, koska toissijaisten kasvainten muodostumilla oli aikaa muodostaa naapurimaissa (munuaiset, keuhkot, mahalaukku). Mahdollinen päihtymys tai suuret nestemäiset kertymät vatsaontelossa, mikä merkittävästi pahentaa potilaan tilan.

Itse asiassa tässä vaiheessa ennuste elpymisestä ei ole lainkaan myönteinen. Potilaan elämän pituus tässä vaiheessa riippuu vain etäpesäkkeiden kokonaismäärästä sekä henkilön myrkytysaikaa ja kipua.

Kemoterapiaa voidaan antaa lievittää sairaustilaa. Jos hoito on laadultaan riittävää, henkilö voi elää noin vuoden ajan. Tällaisia ​​tapauksia on hyvin vähän (noin 5%). Muissa tapauksissa potilaan elämä voi kestää 2 viikkoa 1-2 kuukauteen.

Tässä vaiheessa lääkärit tekevät kaikkensa potilaan elämän ylläpitämiseksi. Potilaan on ymmärrettävä se, että pitkäkestoinen hoito ei paranna haimasyöpä, mutta auttaa häntä elämään jonkin aikaa.

Syövän tyyppi voi myös olla tärkeä rooli potilaan elinaikana. Joten yhden tyyppinen pahanlaatuinen kasvain voi kehittyä pitkään ja toiseen tapaukseen hyvin nopeasti.

Monien vuosien tutkimukselle lääkärit ovat jakaneet haimasyöpät histologisen rakenteen mukaan seuraaviin tyyppeihin:

  • Mahalaukun limakalvon syöpä. Se on erittäin vakava muoto, koska diagnoosin asettamisen jälkeen potilas ei saa elää 1 vuoden ajan.
  • Ductal adenokarsinooma. Muodostunut kehon päähän. Kasvain voi kasvaa 5 senttimetriin. Vuoden aikana vain 15% elää, ja viiden vuoden eloonjäämisaste on 1%.
  • Pankreatoblastomy. Tämäntyyppinen kasvain diagnosoidaan pääasiassa lapsilla.
  • Giant cell adenocarcinomas. Tämän tyyppinen ominaisuus ovat erittäin suuret kasvaimet.

Heti kun huomaat mahdottomasta mielenkiinnosta ruoansulatuskanavassa, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Tämä auttaa diagnosoimaan taudin varhaisessa vaiheessa, mikä lisää mahdollisuuksia täydelliseen parantamiseen.

Haimasyöpä: merkit ja oireet, kuinka kauan he elävät, miten hoidetaan

Haimasyöpä on melko aggressiivinen pahanlaatuisten kasvainten muoto ja se on yleistä. Maantieteellisiä eroja sen esiintymistiheydellä ei ole, mutta tiedetään, että teollistuneiden maiden asukkaat sairastuvat useammin.

Kaikista pahanlaatuisista kasvaimista haiman syöpä muodostaa enintään 3%, mutta kuolleisuuden kannalta tämäntyyppinen kasvain saa varman neljäsosan, mikä tekee siitä erittäin vaarallisen. Lisäksi joka vuosi eri maiden tapausten määrä kasvaa jatkuvasti.

Uskotaan, että tauti on yhtä yleinen miehillä ja naisilla, mutta jotkut lähteet osoittavat, että sairaiden miesten joukossa on hieman enemmän. Ehkäpä tämä johtuu huonojen tapojen (erityisesti tupakoinnin) lisääntymisestä miesten keskuudessa.

Kuten monet muutkin tuumorit, haimasyöpä vaikuttaa pääasiassa ikääntyneeseen väestönosaan ja esiintyy yli 60-vuotiailla potilailla. Tänä ikona tummennetun aineen suojelun luonnolliset mekanismit pienenevät, erilaiset spontaanit mutaatiot kerääntyvät ja solujako prosessit häiriintyvät. On myös syytä huomata, että useimmilla ikääntyneillä on jo patologiset muutokset rauhassa (haimatulehdus, kystat), jotka myös edistävät syövän kasvua.

Erittäin usein kasvaimen läsnäoloon ei liity mitään erityisiä oireita, ja potilaat esittävät valituksia jo kehittyneissä tautitapauksissa. Tämä johtuu osittain siitä, että hoito ei aina ole hyvä ja huono ennuste.

Haiman päästä syöpää on yli puolet määritetystä lokalisoinnista kärsivistä kasvaimista. Jopa kolmasosalla potilaista on haimasyövän kokonaisleikkaus. Tuumorin ilmenemismuodot määräytyvät sen osaston mukaan, missä se sijaitsee, mutta aikaisemmat oireet ilmenevät, kun haiman päätä esiintyy.

Syyt syöpään

Haimasyövän syyt ovat moninaiset ja vaikuttavat tekijät ovat varsin yleisiä väestön keskuudessa.

Haimasyövän tärkeimpiä riskitekijöitä voidaan harkita:

  • tupakointi;
  • Ruoan ominaisuudet;
  • Itsemurha - tautien esiintyminen - haimatulehdus, kystat, diabetes;
  • Sappitiehen sairaudet;
  • Perinnölliset tekijät ja hankitut geenimutaatiot.

Tupakointi aiheuttaa monenlaisten pahanlaatuisten kasvainten, myös haimasyövän, kehittymisen. Karsinogeeniset aineet, jotka päästävät keuhkoihin sisäänhengitettynä savuna, kuljetetaan veren kautta koko kehossa ja toteavat niiden negatiivisen vaikutuksen eri elimissä. Haimassa on mahdollista ilmaista kanavan epiteelin hyperplasia tupakoitsijoissa, jotka voivat tulevaisuudessa tulla pahanlaatuisen muutoksen lähteeksi. Ehkä tällaisen riippuvuuden lisääntyminen miesten keskuudessa liittyy hieman suurempaan esiintyvyyteen keskuudessa.

Ruokailutottumukset eivät vähäisessä määrin edistä haiman parenchymin tappion. Rasva- ja paistettujen elintarvikkeiden väärinkäyttö, alkoholi aiheuttaa ruuansulatusentsyymien liiallista erittymistä, kanavien laajenemista, salaisuutta heikentää tulehdusta ja tuholaisen kudoksen vaurioitumista.

Haimasyövän krooniset sairaudet, joihin liittyy tulehdus, saarekkeiden atrofia, sidekudoksen leviäminen prolisoimalla lobulejen puristus (krooninen haimatulehdus, diabetes, kystit akuutin tulehduksen tai nekroosin jälkeen) ovat olosuhteita, jotka lisäävät syöpävaaraa useita kertoja. Samaan aikaan krooninen haimatulehdus löytyy useimmilta ikääntyneiltä, ​​ja se voi olla myös substraatti tyypin 2 diabetekselle, jossa karsinooma riski kaksinkertaistuu.

haimatulehdus ja muut maha-suolikanavan krooniset sairaudet voivat liittyä ennaltaehkäiseviin olosuhteisiin

Sappihäiriöiden sairaudet, esimerkiksi kivesten esiintyminen sappirakossa, maksakirroosi, estävät tavanomaisen haiman haurastumisen, mikä johtaa erityksen pysähtymiseen, epiteelisolujen vaurioon, sekundaariseen tulehdukseen ja skleroosiin, ja tämä voi olla taudin syövän kehittymiselle.

Perinnöllisten tekijöiden ja geneettisten sairauksien roolia tutkitaan edelleen. Taudin perhesuhteet ovat tiedossa, ja yli 90% potilaista osoittaa p53-geenin ja K-rasin mutaation. Haimasyövän geneettisten poikkeavuuksien tutkimusta ei ole tehty väestölle, mutta tämä mahdollisuus saattaa pian tulla esiin, mikä helpottaa taudin varhaista diagnosointia etenkin epäedullisessa perherakenteessa.

Koska karsinooma esiintyy yleensä jo muunnetussa kudoksessa, prosesseja, kuten adenoma (hyvänlaatuinen rauhasen tuumori), krooninen haimatulehdus ja haiman kystat, voidaan pitää prekankeraisina.

Kuten on havaittavissa, ulkopuolisilla haittavaikutuksilla on merkittävä rooli syövän synnyssä, jota useimmat meistä eivät pidä tärkeinä, kun taas yksinkertaiset säännöt, kuten tasapainoinen ruokavalio, terveellinen elämäntapa, huonoja tapoja eliminoidaan suuresti terveellisen haima-aineen ylläpitämiseksi jopa vanhuus.

Haiman kasvainten luokituksen ominaisuudet

haiman rakenne

Haima on erittäin tärkeä paitsi ruoansulatuskanavan moitteettoman toiminnan kannalta. Kuten tiedät, se tarjoaa myös hormonitoimintaa, tuottaa hormoneja, erityisesti insuliinia, glukagonia jne.

Suurin osa elimestä muodostuu rauhasten kudoksesta, joka tuottaa ruoansulatusentsyymit, ja endokriininen toiminta suoritetaan erikoistuneilla soluilla, jotka on ryhmitelty niin kutsuttuihin Langerhansin saariin.

Koska haimasyövän pääosa edustaa eksokriininen parenkyma, useimmiten siitä tulee syöpää.

Haiman pahanlaatuisten kasvainten luokittelu perustuu niiden histologiseen rakenteeseen, sijaintiin, elimistön vaurioitumisasteeseen, imusolmukkeisiin jne. Kaikkien lueteltujen oireiden perusteella todetaan myös taudin vaihe.

Histologisesta rakenteesta riippuen erilaiset neoplasit ovat erilaisia:

  1. adenokarsinooma;
  2. tsistadenokartsinoma;
  3. Squamous-solukarsinooma;
  4. Aivasolukarsinooma.

Nämä tyypit ovat luonteenomaisia ​​eksokriinireaktioille, ja yleisimpiä muotoja ovat adenokarsinooma, joka vaihtelee eriasteisesti, ja esiintyy yli 90 prosentissa tapauksista.

Endokriinisen laitoksen kasvain diagnosoidaan paljon harvemmin, ja sen lajike määräytyy sen mukaan, mistä endokriiniset solut ovat peräisin (insulinaasi, glukagonoma jne.). Nämä kasvaimet eivät pääsääntöisesti ole pahanlaatuisia, mutta hormonitoiminnan ja kasvun mahdollisuuden vuoksi huomattavan suuria voivat aiheuttaa merkittäviä haittavaikutuksia.

Perinteisesti TNM-järjestelmää käytetään syövän luokitteluun, mutta sitä käytetään vain eksokriinisen raudan kasvaimissa. Tumman (T), vahinkoa imusolmukkeisiin (N) ja metastaasien (M) esiintymiseen tai puuttumiseen liittyvien tietojen perusteella korostetaan taudin vaiheita:

  • IA - luonnehtii tuumori, joka on enintään 2 cm, joka sijaitsee rauhassa, imusolmukkeisiin ei vaikuta, ja kaukaiset etäpesäkkeet puuttuvat;
  • IB - kasvain on yli 2 cm, mutta se on edelleen paikallisesti rauhasessa ylittämättä rajojaan; imusolmukkeiden metastaasit ja etäiset elimet eivät ole ominaispiirteitä;
  • IIA - neoplasia ulottuu haiman yläpuolelle, mutta suuret valtimoiden rungot (keliakia, yläluokkaa oleva mesenteraalinen valtimo) pysyvät ennallaan; metastaasia tähän vaiheeseen ei havaita;
  • IIB - kasvain, joka on korkeintaan 2 cm tai enemmän, voi ylittää kehon rajat eivät kasvaisi aluksiin, mutta läheisten imusolmukkeiden metastaaseja havaitaan;
  • III - kasvain on upotettu keliakiakoteloon, ylivertainen mesenteriarteri, alueelliset lymfogeeniset metastaasit ovat mahdollisia, mutta ei ole kauempia;
  • Vaihe IV - vakava aste kasvaimen vaurio, johon liittyy etäisten etäpesäkkeiden tunnistaminen, riippumatta kasvaimen koosta riippumatta, imusolmukkeiden muutosten esiintyminen tai puuttuminen.

Kuten muillakin pahanlaatuisilla kasvaimilla, haimasyövän taipumus levitä koko kehossa metastaasien muodossa. Tärkein reitti on lymfogeeninen (imusolmukkeiden kanssa), ja kärkialueen, keliakian, keskenteraalisten ja retroperitoneaalisten imusolmukkeiden vaikutukset ovat useimmiten vaikuttaneet.

haiman syövän metastaasi maksaan

Hematogeeninen reitti toteutetaan verenkierrossa, jolloin metastaasit voidaan havaita keuhkoissa, luissa ja muissa elimissä ja karakterisoida edistyksellinen prosessi. Maksan metastaaseja havaitaan noin puolessa potilaista, ja ne voivat jopa olla erehdys maksasyövälle.

Koska haima on peitetty kolmella sivulla peritoneaalilla, kun kasvain saavuttaa pinnansa, syöpäsolut levitetään vatsaontelon karsinooma - karsinoomatosiin, joka on implantin levitysreitin taustalla.

Haiman kasvainten ilmentyminen

Haimasyövän erityisiä oireita ei ole, ja usein kasvaimen oireet johtuvat vatsakammion viereisten elinten vaurioitumisesta heidän kasvainsä itämisen aikana.

Tällaiset varhaiset oireet, kuten makuaistin muutokset, ruokahaluttomuus tai heikkous, eivät aina pakota potilasta välittömästi kuulemaan lääkäriä, koska ne voivat johtua monista muista sairauksista.

Usein kasvain kasvaa melko pitkään, ei aiheuta ahdistusta potilaan itse, mutta yksityiskohtaisten kuulustelujen jälkeen osoittautuu, että kaikki eivät ole kunnossa ruoansulatuskanavassa. Tosiasia on, että useimmiten syöpä vaikuttaa vanhuksiin, joilla on tiettyjä ruuansulatusjärjestelmän sairauksia, ja siksi epämuodostumien oireet vatsaelimissä eivät ole harvinaisia, ovat yleisiä ja voivat pysyä varhaisvaiheissa ilman asianmukaista huomiota.

keltaisuus on häiritsevä oire, joka on ominaista erilaisille ruoansulatuskanavan sairauksille

Haiman syöpätapahtumat johtuvat paitsi leesion asteesta, myös kasvaimen sijainnista elimistössä. Useimmiten löytyy:

  1. Vatsakipu;
  2. keltaisuus;
  3. Pahoinvointi ja oksentelu;
  4. Heikkous, ruokahaluttomuus;
  5. Laihtuminen

Piirre peruskudoksen vaurioiden rauhanen on taipumus tromboosiin potilaille eri lokalisointi, jotka johtuvat altistumisesta verenkiertoon ylimäärä proteolyyttisten entsyymien rikkoo koordinoitua työtä koagulointi- ja antikoagulaatio järjestelmiä.

Kaikki syöpätapahtumat voidaan ryhmitellä kolmeen ilmiöön:

  • Suljinlaite - liittyvät itävyys sappiteiden, suolen, haiman itse johdon, joka on täynnä keltaisuus, kasvaa paine sappiteiden, häiriöitä ruoan kulkua massojen pohjukaissuoli;
  • Ontoksikatsii - liittyvät kasvaimen progressiota ja eristämällä sen eri aineenvaihdunnan tuotteita, sekä rikkoo mädätysprosessit ohutsuolessa puutteen vuoksi haiman entsyymien (ruokahaluttomuutta, heikkous, kuume, jne...);
  • Kompression ilmiö - johtuen tuumorikohdan hermorunkojen puristumisesta, johon liittyy kipu.

Koska yhteisen sappitiehyen ja haiman kanava avataan yhdessä pohjukaissuoleen, syöpä on pään syöpä, puristamalla ja kasvaa viereiseen kudokseen sijoitettuja liitettävä ahtauma sapen merkkejä keltaisuutta. Lisäksi on mahdollista koettua laajentunut sappirakko (Courvosierin oire), joka osoittaa haiman päätä.

Haiman pääruiske on tyypillisesti kipu, kun kipu lokalisoituu epigastriumissa, lannerangan alueella, vasemmalla hypochondrium ja kasvaa, kun potilas ottaa supinainen asema.

Haiman haiman syy on diagnosoitu suhteellisen harvoin, ja oireet näkyvät vain pitkälle vaiheissa. Yleensä se on voimakasta kipua, ja kasvaimen itävyessä pernan verisuonesta, sen tromboosista, portaalijärjestelmän lisääntynyt paine on mahdollinen, joka on täynnä laajentunutta pernaa ja ruokatorven suonikohjuja.

Ensimmäiset syövän oireet vähenevät kipuun, ja muutamassa viikossa keltaisuus on mahdollinen.

Kipu on yleisimpiä ja tyypillisimpiä oireita riippumatta siitä, missä neoplasia kasvaa. Suurempi voimakkuus liittyy kehon turvotukseen, ja se on myös mahdollista, kun kasvain kasvaa hermoplexukseen ja aluksiin. Potilaat kuvaavat kipua eri tavoin: tylppä vakio tai akuutti nouseva ja voimakas, lokalisoitu epigastrium, oikea tai vasen hypochondrium, ulottuu interscapular alue, ympäröivä. Usein kipu voimistuu ravitsemuksellisissa virheissä (paistettuja, mausteisia, rasvaisia ​​ruokia, alkoholia) sekä yöllä ja iltapäivällä, jolloin potilaat joutuvat pakotettuun asentoon - istuvat hieman eteenpäin.

Haimasyövän kipu on samanlainen kuin krooninen haimatulehdus, osteokondroosi tai herniated intervertebral levyt, jotka saattavat olla syöpäviivästyneitä.

itävyys ja metastaasi pohjukaissuoleen

Hyvin merkittävä haimasyövän ilmeneminen on kynsi, josta 80%: lla potilaista, joilla on pääsairaus syöpä. Sen syyt ovat yhteisen sappitiehen itämisaika, jonka kasvain tai pakkaus imusolmukkeilla suurentuu metastaasista johtuen. Epäpuhtauden puhkeaminen pohjukaissuoleen aiheuttaa sappirakon kasvua, bilirubiinin imeytymistä takaisin sappipigmentin seinämän läpi veren läpi ja ihon ja limakalvojen keltaisuus. Sappihapon kerääntyminen ihoon aiheuttaa voimakasta kutinaa ja vaikuttaa naarmuuntumisen ilmiöön ja potilaat ovat alttiita ärtyneisyydelle, ahdistuneisuudelle ja unihäiriöille.

Yhtä tärkeitä oireita neoplasiat ovat haiman painon ja dyspepsia :. oksentelu, pahoinvointi, ripuli, ruokahalun heikentyminen, jne. Rikkominen ruoansulatus puutteen vuoksi entsyymejä, jotka normaalisti tuottavat haiman eksokriinisen laitteet, ja myös ahtauma sappeen. Lisäksi ulosteiden luonne muuttuu - steatorrhea, kun uloste massat sisältävät merkittäviä määriä rasvatonta rasvaa.

Samankaltaisia ​​dyspepsia oireita voi esiintyä mahasyövässä, varsinkin kun kasvain leviää haimaan. Päinvastainen tilanne on myös mahdollinen: haimasyöpä kasvaa mahalaukun seinämään, mikä johtaa sisällön kulun keskeytymiseen, antrumin kaventumiseen jne. Tällaisissa tapauksissa on tarpeen tutkia tarkasti kasvaimen alkuperäisen kasvun lähteen selvittämistä ja selvittää tämä tulevaisuuden hoidon strategia ja ennuste.

Langerhansin saarekkeiden tappion seurauksena diabeteksen oireet voidaan lisätä kasvaimen kuvattuihin merkkeihin insuliinin puutteesta johtuen.

Kasvaimen edetessä myrkytyksen yleiset oireet lisääntyvät, kuume ilmenee, ruoansulatuskanavan häiriöt pahenevat ja paino laskee voimakkaasti. Tällaisissa tapauksissa diagnosoidaan jo vaikea haimatulehdusaste.

Hepatiinihoidon harvinaiset munuaisten muodot ilmenevät oireilla, jotka ovat ominaisia ​​häiriöille yhden tai toisen hormonin tasolla. Joten insuliinien mukana seuraa hypoglykemia, ahdistuneisuus, hikoilu, pyörtyminen. Gastriinille on ominaista mahahaavan muodostuminen mahalaukun gastriinin lisääntyneen tuoton takia. Glucagonomas ilmenee ripulin, janoon ja lisääntyneeseen diureesiin.

Miten tunnistaa kasvain?

Haiman syövän toteaminen ei ole helppo tehtävä. Alkuvaiheessa sen havaitseminen on erittäin vaikeaa johtuen vähäisistä oireista ja muutamasta ja epäspesifisestä valituksesta. Usein potilaat lykkäävät lääkärinkäyntiä. Pitkäaikainen krooninen haimatulehdus, mahalaukun tai suoliston tulehdusprosessit, potilaat poistavat ruoansulatushäiriön tai kivun oireet olemassaolevaan patologiaan.

Taudin diagnoosi alkaa käydä lääkärille, joka tutkii, palpata mahalaukun, selvittää yksityiskohtaisesti valitusten ja oireiden luonteen. Tämän jälkeen tehdään laboratoriotutkimukset ja instrumentaaliset tutkimukset.

Yleiset ja biokemialliset verikokeet ovat pakollisia, jos haiman syöpä epäillään ja muutokset kuten:

  • Anemia, leukosytoosi, lisääntynyt ESR;
  • Kokonaisproteiinin ja albumiinin määrän vähentäminen, bilirubiiniarvon nousu, maksan entsyymit (AST, ALT), alkalinen fosfataasi, amylaasi jne.

Erityinen paikka on käytössä kasvainmarkkereiden määritelmällä, erityisesti CA-19-9, mutta tämä indikaattori kasvaa merkittävästi vain massiivisen kasvainvaurion tapauksessa, mutta kasvaimen varhaisessa vaiheessa se ei välttämättä muuttuisi lainkaan.

Haiman syövän havaitsemiseen tarkoitetuilla instrumentaalisilla menetelmillä on korkea ultraäänitutkimus, CT, kontrasti, MRI, biopsia ja diagnoosin morfologinen tarkistus.

Tällä hetkellä tavanomainen ultraääni vaatii endoskooppista, kun anturi sijaitsee vatsan tai pohjukaissuolen lumessa. Tällainen läheinen etäisyys haimasta mahdollistaa epäilyttävän jopa pienikokoisen kasvaimen.

Röntgenmenetelmistä käytetään CT: ää, samoin kuin taaksepäin tapahtuvaa kolangiopankkeografiaa, joka sallii kontrastiaineksen käytön visualisoimalla rauhasen erittimen kanavan, joka kasvaimissa kavennetaan tai ei kulje tietyillä alueilla.

Eroa haimatulehduksen ja haimasyövän välillä (edellä) ja positronipäästötomografiakuvat, joissa käytetään radiofarmaseuttisia aineita (alla)

Tarkimman diagnoosimenetelmän voidaan katsoa olevan hieno neulan punkturabiopsi, jossa kasvaimen fragmentti kerätään histologista tutkimusta varten. Biopsia on mahdollista myös diagnostisella laparoskopialla.

Mahalaukun tai suoliston vaurioiden havaitsemiseksi on mahdollista ottaa käyttöön säteilytekninen aine, jota seuraa röntgen, fibrogastroduodenoskopia.

Tapauksissa on tutkittu radionukliditutkimus (scintigrafia) sekä kirurgiset tekniikat laparoskopiaan asti.

Vaikka nykyaikaisten tutkimusmenetelmien koko arsenalina käytetään, haiman adenokarsinooman diagnosointi on hyvin monimutkaista, ja tutkijat etsivät jatkuvasti yksinkertaisia ​​ja kohtuuhintaisia ​​menetelmiä, joita voidaan seuloa.

On mielenkiintoista, että oikea läpimurto tähän suuntaan teki 15-vuotias opiskelija D. Andrakista USA: sta, joka oli perheensä läheinen ystävä, joka sai haimasyövän. Andraka loi yksinkertaisen syöpätutkimuksen käyttäen paperia, joka muistuttaa diabeteksen diagnosointia. Käyttämällä erikoispaperia, joka on kyllästetty kasvainsolujen erittämien mesoteliinien vasta-aineiden kanssa, voimme olettaa olevan yli 90-prosenttisen todennäköisen kasvaimen läsnäolo.

hoito

Haimasyövän hoito on erittäin vaikea tehtävä onkologeille. Tämä johtuu siitä, että suurin osa vanhoista potilaista kärsii muista sairauksista, jotka vaikeuttavat toimenpiteen suorittamista tai käyttävät muita menetelmiä. Lisäksi kasvain havaitaan pääsääntöisesti edistyneissä vaiheissa, kun suurien astioiden ja muiden elinten itäyminen tekee mahdottomaksi tuumorin täydellisen poistamisen.

Postoperatiivinen kuolleisuus on eri lähteiden mukaan korkeintaan 30-40%, mikä liittyy suurentuneiden komplikaatioiden riskiin. Traumaattinen sen soveltamisalaan kuuluva toiminta, tarvetta poistaa suoliston, sappirakon ja virtsarakon fragmentteja sekä erilaisten entsyymien tuottamia, jotka vaikuttavat rauhasesta, mikä heikentää heikkoa uudistumista, saumojen maksukyvyttömyyttä, verenvuodon mahdollisuutta, rauhasten parenchyma jne. Nekroosia.

Kasvaimen kirurginen poistaminen on edelleen tärkein ja tehokkain, mutta tässä tapauksessa edullisimmilla olosuhteilla potilaat elävät noin vuoden ajan. Leikkauksen, kemoterapian ja sädehoidon yhdistelmällä elinajanodote voi kasvaa puolitoista vuoteen.

Tärkeimmät kirurgiset toimenpiteet ovat radikaaleja ja lievittäviä. Radikaalihoito käsittää tuumorin kärsineen osan poistamisen tuumorilla, pohjukaissuolen ja jejunumin fragmentilla, mahalaukun antrumilla, sappirakon ja yhteisen sappitiehen distaalisella osuudella. Luonnollisesti myös imusolmukkeet ja kuidut poistuvat. Rintakehän ja rintalastan syöpään liittyvässä pernassa on mukana myös perna. On selvää, että tällaisella toiminnalla on vaikea luottaa hyvinvointiin ja täydelliseen elpymiseen, mutta se kuitenkin jatkaa elämää.

Vaihtoehto leikkaus haiman syöpään haima. Harmaat korostetut elimet poistetaan yhdessä tiuhan ja kasvaimen osan kanssa

Harvinaisissa koko syöpätapauksissa koko haima poistetaan, mutta sen jälkeen vakava diabetes mellitus, joka on heikentynyt insuliinikorjaukseen, pahentaa merkittävästi ennusteita. Viiden vuoden eloonjäämisaste operoiduilla potilailla, joilla on pitkälle edennyt syöpä, ei ylitä 10%.

Kemioterapiaan ja säteilyyn liittyviä hoitoja käytetään usein yhdessä leikkauksen kanssa, ja niiden eristetty käyttö suoritetaan vain vasta-aiheita varten leikkaukseen.

Kun kemoterapiaa tehdään samanaikaisesti useiden lääkeaineiden kanssa, kasvaimen jonkin verran regressiota voidaan saavuttaa, mutta relapsi on kuitenkin väistämätön.

Säteilyaltistus suoritetaan sekä ennen toimenpiteen aloittamista että sen aikana tai sen jälkeen ja potilaan eloonjäämisnopeus on noin vuosi. Iäkkäillä potilailla on suuri todennäköisyys säteilyreaktioille.

Ruoansulatus haimasyöpään edellyttää sellaisen sulavan ruoan käyttöä, joka ei vaadi suuria määriä entsyymejä. On välttämätöntä sulkea rasvaisen, paistetun, mausteisen ruoan, savustetun lihan, säilykkeiden, alkoholin, voimakkaan teen ja kahvin ruokavalio. Jos diabetes kehittyy, myös hiilihydraatit (makeiset, leivonnaiset, makeat hedelmät jne.) On myös hylättävä.

Monet haimatulehduksen aiheuttaneista potilaista ovat alttiita itsensä paranemiselle kansanvastaisilla menetelmillä, mutta tällaisilla vakavilla pahanlaatuisilla kasvaimilla ne eivät todennäköisesti ole tehokkaita, joten sinun pitäisi mieluummin perinteinen lääketiede, joka, jos ei ole parantunut, ainakin pidentää elämää ja helpottaa kärsimystä.

Haimasyöpä on salainen kasvain, joka on pitkään piilotettu haimatulehduksen "maskiin" tai on täysin oireeton. On mahdotonta estää syöpää, mutta estää se ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä kaikille, ja tämä edellyttää asianmukaista ravitsemusta, terveellistä elämäntapaa ja säännöllisiä käyntejä lääkäriin, jos haima on haimassa.

Haimasyöpähoidon hoito

Haiman päätä syövän katsotaan olevan yksi aggressiivisimmista kasvaimista, selviytymisen ennuste, jossa useimmissa tapauksissa epäsuotuisa. Tämä johtuu siitä, että tauti on äärimmäisen harvinaista tunnistaa alkuvaiheessa. Useimmiten kasvain havaitaan vaiheessa, jolloin radikaalien poisto ei enää ole mahdollista.

Patologian kuvaus

Haimakuoren syöpä etenee nopeasti. Samanaikaisesti kasvaimen metastaasit johtavat siihen, että selviytymisen ennuste 5 vuoden kuluttua taudin havaitsemisesta on vain 1%. Tilastojen mukaan tämä prosenttiosuus sisältää potilaat, jotka diagnosoitiin alkuvaiheessa.

Lääketieteessä kasvaimen kehittyminen haiman päähän on luokiteltu vaiheiksi:

  1. Nollavaiheessa pahanlaatuinen kasvain alkaa vasta kehittyä. Kliiniset ilmentymät ovat täysin poissa ja kasvain ei vielä metastasoitunut.
  2. Ensimmäisessä vaiheessa kasvain kasvaa ja saavuttaa noin 2 cm. Metastaasit eivät vielä ole. Tässä vaiheessa tauti voidaan havaita sattumalta rutiinikokeessa tai muiden haimatulehdusten diagnosoinnissa. Tässä vaiheessa suoritetulla hoidolla eloonjäämistä ja potilaan täydellistä poistamista koskeva ennuste on suotuisa.
  3. Toisessa vaiheessa ensimmäiset oireet ilmestyvät, taudin fokukset levittäytyvät vähitellen haimaan ja kehoon haimassa. Mutta kasvain ei metastasisoida lähielimiin. Hoidon kulku tässä vaiheessa koostuu kemoterapian seuraamisesta. Ennuste tässä tapauksessa on epäedullisempi, mutta hoidettu hoito mahdollistaa potilaan elinajan pidentämisen.
  4. Kolmannessa vaiheessa tauti vaikuttaa verisuoniin ja hermopäätteisiin, ja kliiniset ilmiöt ilmaantuvat. Kasvain alkaa metastasoitua, joten myös suoritettu toimenpide ei anna myönteistä vaikutusta. Periaatteessa terapeuttiset toimenpiteet tässä vaiheessa on tarkoitettu vähentämään kipua. Ennuste on epäsuotuisa.
  5. Neljäs vaihe ei ole hoidettavissa. Useita metastaaseja levitetään muihin elimiin ja imusolmukkeisiin. Potilaalla on voimakas päihtymys. Hoito suoritetaan oireenmukaisesti ja pyrkii lieventämään potilaan tilaa. Survival tässä vaiheessa on mahdotonta.

Keskimäärin haiman haiman syövän osalta neljännen vaiheen selviytymisen ennuste on 6 kuukautta. Jos keltaisuus kehittyy tässä vaiheessa, lääkärit suorittavat endoskooppisen tai transkepaalisen vedenpoiston.

70%: lla haimasyöpätaudista tauti vaikuttaa päähän. Neoplasma itse voi olla diffuusi, nodulaarinen tai eksofyttinen. Metastasoi kasvaimen imun, veren kautta tai itävyvät naapurielimiin.

Kehityksen syyt

Tutkijat eivät onnistuneet määrittämään suoraa syytä, joka johtaa haimasyöpään, vaikka itse sairautta tutkitaan aktiivisesti. Useimmiten patologia kehittyy miehillä yli 50 vuoden ajan. Lisäksi on useita negatiivisia tekijöitä, jotka voivat suoraan vaikuttaa tämäntyyppisen syövän kehittymiseen:

  1. Väärä ravitsemus. On todistettu, että eläinrasvojen hallitsematon kulutus edistää suuria määriä kolekystokiniiniä. Liialliset määrät tätä hormonia voivat aiheuttaa solujen hyperplasiaa.
  2. Tupakointi. Jopa yhden savustetun savukkeen jälkeen syöpää aiheuttavat aineet tulevat verenkiertoon ja lipiditasot kasvavat. Siksi tupakointi lisää suolen kudoksen hyperplasiaa (kasvua).
  3. Krooninen haimatulehdus. Kongestiivinen tulehduksellinen eritys voi vaikuttaa hyvänlaatuisten solujen muuttamiseen pahanlaatuisille soluille.
  4. Sappirakon taudit voivat lisätä kasvaimen riskiä. Pato- logiat, kuten krooninen laskeva kolekystiitti, postcholecystectomy-oireyhtymä ja ruoansulatuskanavan sairaus (kolelitiasi) ovat erityisen vaarallisia.
  5. Alkoholijuomien liiallinen kulutus. Ihmiset, jotka kärsivät alkoholismista, kehittävät usein kroonista haimatulehdusta, mikä merkitsee sitä, että kasvaimen esiintyminen kasvaa huomattavasti.

Ei viimeisenä roolina malignin kasvainten kehityksessä on perinnöllinen alttius. Toisin sanoen, jos tämä tauti on jo diagnosoitu suvulla, sen esiintymisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi. Lisäksi viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että vaarassa ovat ihmiset, jotka työskentelevät vaarallisissa olosuhteissa.

Kliininen kuva

Haimatulehduksen pääasiallinen oire on kipu. Yleensä se sijaitsee yläosassa ja voi vapautua takana. Tuskalliset tuntemukset johtuvat sappitiehyeiden puristumisesta kasvaimen, hermopäätteiden ja syöpää aiheuttaneen haimatulehduksen pahenemisen vuoksi. Kipu-oireyhtymä on usein huonompi yöllä tai rasvaisten elintarvikkeiden syönnin jälkeen. Alkuvaiheissa ei yleensä ole oireita. Lisäksi haiman pään syöpään oireet voivat olla seuraavanlaisia:

  • terävä laihtuminen, ruokahaluttomuus;
  • ruokahaluttomuus;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • yleinen heikkous;
  • röyhtäily;
  • jano;
  • kuiva suu;
  • raskaus tunne vatsaan.

Myöhemmin kliininen kuva muuttuu. Kasvain kasvaa kooltaan ja alkaa kasvaa naapurikudoksiin ja elimiin. Potilaalla on oireita, kuten ihon ja limakalvojen keltaisuus, ulosteiden värjäytyminen, vaikea kutina, virtsa pimenee. Joskus nenän verenvuoto, päänsärky ja takykardia (nopea sydämenlyönti) ilmenee.

Lisätaudin taudin etenemisestä on ascites (nesteen kertyminen vatsan onteloon). Potilas saattaa kohdata verihyytymiä alemman ääripään laskimoissa, suoliston verenvuoto, heikentynyt sydämen toiminta ja pernan infarkti. Joissakin tilanteissa maksan vajaatoiminta kehittyy ja vaatii välittömästi sairaalahoitoa.

Diagnostiikkamenetelmät

Potilas, jolla on haimainen haimasyövän syöpä, lähetetään ensin gastroenterologin kanssa. Historian tarkistamisen jälkeen erikoislääkäri määrittelee potilaan suuntaan instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusten läpikäymiseen.

Biokemiallisessa verikokeessa liiallinen määrä suoraa bilirubiinia voi osoittaa kasvaimen läsnäolon. Kliininen tutkimus veressä paljastaa suuren määrän verihiutaleita ja leukosyyttejä. Kopio-ohjelma osoittaa sterokobilin puuttumisen ulosteisiin (pigmentti, joka syntyy bilirubiinin käsittelystä), mutta rasva ja riistämättömät ravintokuidut. Instrumentaalisissa tutkimuksissa, joiden avulla voidaan määrittää, miten haiman pää on vaikuttanut, eristettyinä, kuten:

  • vatsaneliöiden monisiris-laskennallinen tomografia;
  • Haima-analyysi (laskennallinen tomografia);
  • ultraäänitutkimus;
  • kudosten biopsia;
  • taantumaton cholangiopancreatografia.

Syövän vaiheen määrittämiseksi käytetään endoskooppista ultraääntä. Lisäksi tutkimuksessa tunnistetaan imusolmukkeiden ja verisuonien vaurioita. Jos diagnoosi on vaikeaa, potilas suoritetaan diagnostisella laparoskopialla.

Hoidon taktiikka

Haimasyövän potilaiden hoidossa käytetään useita menetelmiä, kuten sädehoitoa, kemoterapiaa ja leikkausta. Usein lääkärit yhdistävät nämä menetelmät. Tämän sairauden suurin terapeuttinen tulos on kasvaimen kirurginen poisto.

Haimasyövän hoidossa alkuvaiheissa hoidetaan pancreatoduodenal-resektiota. Toimenpiteen aikana lääkäri poistaa pään ja pohjukaissuolen ja rekonstruoi sappihäiriöt ja ruoansulatuskanavan. Tällaisella resektiolla poistetaan myös alueelliset imusolmukkeet ja alukset.

Koska uusiutumisen riski on korkea, lähes kaikissa tapauksissa leikkauksen jälkeen tehdään kemoterapia tai sädehoidon kesto. Tällöin sädehoito sallitaan aikaisintaan 2 viikkoa leikkauksen jälkeen. Tällaiset toimenpiteet voivat tuhota syöpäsoluja, jotka voisivat pysyä imu- ja verenkierrossa.

Tapauksissa, joissa toiminta on epäkäytännöllistä, potilaalle määrätään kemoterapia. Tällainen hoito suoritetaan kursseilla. Niiden kesto ja määrä riippuvat suoraan metastaasien esiintymisestä ja kasvaimen koosta. Mutta tällainen haiman haavan syövän hoito on todennäköisesti palliatiivista luonnetta.

Usein sädehoidon indikaatiot eivät toimi kasvaimia tai haimasyövän toistumista. Sädehoito on vasta-aiheista, jos kyseessä on vaikea sammuminen, mahahaava ja epiteettinen kolestaasi.

Jos syöpä havaitaan myöhäisessä vaiheessa, kirurginen toimenpide voi vain lievittää potilaan tilan. Tällaiset toimet auttavat normalisoimaan haiman toiminnallisuutta tai poistamaan keltaisuutta.

Ravitsemus leikkauksen ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden jälkeen

Toimenpiteen jälkeen potilas määrätään tietystä ruokavaliosta. Se auttaa palauttamaan kehon puolustukset ja normalisoimaan ruoansulatuselinten toiminnan. Kuten kaikkien haima-aineiden patologeissa, kiellettyjen elintarvikkeiden luettelo sisältää:

  • mausteinen, rasvainen, paistettua ruokaa;
  • suolakurkkua;
  • sooda;
  • makeiset;
  • rasvainen liha ja kala.

Aluksi potilaalle annetaan vain nestemäisiä puuroja, jotka on keitetty veteen, pyyhittyjä kasviskeittoja ja makeuttamatonta teetä. Kahden viikon kuluttua, ilman komplikaatioita, lisätään vähärasvaista keitettyä kalaa, höyrytettyjä vihanneksia ja paistettuja ei-hapan hedelmiä ruokavaliolle. Mutta vielä tällä hetkellä kaikki ruoka on rihmattu ja lämpökäsitelty.

Toimenpiteet tämäntyyppisen syövän riskin vähentämiseksi ovat melko yksinkertaisia. Ensimmäinen vaihe on rationalisoida ravitsemus. On parempi noudattaa vähäkalorista ruokavaliota ja sisällyttää mahdollisimman paljon kasviperäisiä kuituja.

Sinun on myös luovuttava alkoholista ja tupakoinnista. On suositeltavaa suorittaa säännölliset lääkärintarkastukset vähintään kerran vuodessa. Pienimmän epäilyn tai kipujen ilmetessä tulisi välittömästi ottaa yhteys lääkäriin. Tällaiset yksinkertaiset säännöt lisäävät mahdollisuuksia olla koskaan haimasyövän pään syövän kanssa.