loader
Suositeltava

Tärkein

Sarkooma

Kohdunkaulan syöpä - ei niin vaarallinen

Viime vuosina on merkitty syöpätapausten lisääntyminen, mukaan lukien kohdunkaulan syöpä. Aivan sana "syöpä" johtaa uskomatonta kauhua ajatukseen siitä, mitä kärsimyksiä on siirrettävä ja että he ovat menettäneet tämän kauhean sodan kuolemaan. Mutta kuten muidenkin tautien tapauksessa, varhaisdiagnoosi voi estää sairauksia ja jopa pelastaa ihmishenkiä. Siksi on erittäin tärkeää tietää tarkalleen, mikä voi aiheuttaa taudin, miten tunnistaa sen ja miten se hoidetaan.

Kohdunkaulan syöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka sijaitsee naisen lisääntymiselimissä, nimittäin kohdunkaulassa. Kohdunkaula sijaitsee emättimen ja kohtuun kesken. Harjoittelu osoittaa, että useimmiten kohdunkaulan syöpä aiheuttaa ihmisen papilloomaviruksen esiintymistä elimistössä.

Gynekologin säännöllinen tutkimus voi auttaa tunnistamaan syövän kohdunkaulassa ajoissa. Tämä johtuu siitä, että tauti ei aina näytä olevan oireita. Muissa tapauksissa kohdun verenvuoto ja kipu voivat ilmetä. Tässä artikkelissa tarkastellaan lähemmin kohdunkaulasyövän syitä, sen merkkejä ja hoitomenetelmiä.

Miten kohdunkaulan syöpä ilmenee ja millaisia ​​se on olemassa

Tutkimukset syövän syistä ovat paljastaneet yhden mallin. Syöpäsairaus kohdunkaulassa aiheuttaa ihmisen papilloomaviruksen läsnäolon naisen kehossa, mutta ei kaikenlaisia ​​papilloomaviruksia aiheuta syöpäkasvain, vaan vain 16, 18 ja 31 HPV-tyyppistä.

Oletus, että kohdunkaulan syöpä voidaan välittää sukupuolisesti, on hyvin vakava. Jos nainen johtaa halpamaista elämää usein kumppaneiden kanssa, sitten ennemmin tai myöhemmin suojaamattomalla sukupuolella, hän voi saada tartunnan ihmisen papilloomavirusta. Ja mikä on todennäköisyys, että se ei ole täsmälleen 16, 18 tai 31-tyyppinen virus, joka aiheuttaa kohdunkaulasyövän muodostumista. Siksi eräs keino syövän kasvaimen ulkonäön estämisestä on johtaa erittäin moraaliseen elämäntapaan ja seksiä vain sukulaisen kanssa.

Tällä hetkellä lääketieteessä tunnistettiin kahta syöpätapausta kohdunkaulassa. Ensimmäinen tyyppi ja yleisimmin esiintyvät ovat pahanlaatuinen kasvain, joka kasvaa squamous-epiteelin soluista, joka "kohdistaa" kohdun kohdunkaulan. Tällainen kasvain löytyy 80 prosentista kohdunkaulasyövän tapauksista. Loput syöpätapauksista ovat soluista, jotka ovat vastuussa kohdunkaulan liman tuotannosta. Tällainen pahanlaatuinen kasvain tunnetaan kohdunkaulan adenokarsinoomina.

Patologian kehitys

Tärkein edellytys pahanlaatuisen kasvaimen esiintymiselle ja kehittymiselle kohdunkaulassa on useiden gynekologisten sairauksien läsnäolo tällä alueella. Terveellä naisella tässä tapauksessa kohdunkaulasyövän riski on täysin olematon. Siksi on hyvin tärkeää, että gynekologi tarkkailee säännöllisesti ja seuraa terveyttään ajoissa. Mitkä gynekologiset sairaudet kohdunkaulassa voivat aiheuttaa syövän ilmenemisen ja kehittymisen?

eroosio

Tämä on hyvin yleinen sairaus. Mutta sitä käsitellään melko menestyksekkäästi. Useimmissa tapauksissa tämä tauti ei aiheuta syöpää. Tällainen uhka ilmenee vain tapauksissa, joissa tauti on hyvin laiminlyöty.

Kohdunkaulan intraepiteelinen neoplasia

Tämä on sairaus, jossa epänormaalit solut kehittyvät kohdunkaulassa. He alkavat jakautua hallitsemattomasti, mikä lisää huomattavasti pahanlaatuisen kasvaimen riskiä.

Kasvain kulkee kolmen vaiheen läpi. Ensimmäinen ja toinen vaihe vastaavat hyvin hoitoon. Jos tutkimuksessa todettiin kasvain ensimmäisessä tai toisessa vaiheessa, tämä voidaan korjata. Mutta jos aikaa ei ole ja kasvain on saavuttanut kolmannen vaiheen, se alkaa jo muuttua syöpäkasvaimiksi. Tämä tarkoittaa, että kasvain alkaa kasvaa syvälle kohdunkaula.

Lisäksi laajentuva kasvain alkaa tunkeutua lähipiiriin, useimmiten se on virtsarakko tai peräsuoli. Mutta se ei ole kaikki. Syöpäsoluilla on kyky päästä veren sisään. Tämä tarkoittaa, että tällainen solu voi päätyä mihin tahansa elimeen ja aiheuttaa uuden syövän kehittymistä siellä. Ja niin edelleen, kunnes koko keho vaikuttaa. Siksi gynekologin säännöllinen tarkastelu ja varhainen diagnoosi ovat elintärkeitä.

Tällainen ennalta ehkäisevä toimenpide auttaa ajoissa havaitsemaan syövän puhkeamisen edellytykset sekä kasvain itsensä varhaisessa vaiheessa. Ja kuten tiedätte, lääkärin varhaisdiagnoosi on paras ystävä ja liittolainen taistelussa tätä kauhistuttavaa tautia vastaan.

Oireet kohdunkaulan sairaudesta

Varhaisvaiheessa kasvain ei itsekään tunteneet mitään. Se voidaan paljastua kokonaan sattumalta rutiinikokeessa tai kun nainen kääntyi gynekologin puoleen omasta aloitteestaan. Jos naispuolinen nainen ei ole pitkään tutkittu gynekologiassa, on olemassa suuri vaara, että kasvain, jota on esiintynyt, ei havaita ajoissa ja muuttuu syöpäksi. Tässä tapauksessa hän ilmoittaa äänekkäästi useilla oireillaan. A maligni kasvain vähitellen saavuttaa sellaisen koon, että se alkaa vaikuttaa voimakkaasti naisen ja sitten koko organismin koko lisääntymisjärjestelmän toimintaan. Mitä oireita esiintyy syövän esiintymisessä kohdunkaulassa?

Verenvuoto sukuelimiltä

Ensimmäiset oireet kohdunkaulasyövän suhteen ovat pienen verenvuodon ilmaantuminen seksuaalisen kontaktin jälkeen. Tämä johtuu siitä, että syöpään vaikuttava kudos on erittäin herkkä kosketukselle. He alkavat vuotaa pienimmillään heidän kanssaan. Mutta on olemassa, vaikkakin äärimmäisen harvinaista, pieni verenvuoto ilman minkäänlaista yhteyttä kasvaimen kudoksiin.

Erityinen valinta

Toinen merkki pahanlaatuisen kasvaimen esiintymisestä kohdunkaulassa on spesifinen läpinäkyvä ja hieman kellertävä emätinpurkautuminen. Nämä eritteet koostuvat pääasiassa leukosyyteistä, joita keho tuottaa syöpäsolujen torjumiseksi. Tällaista purkautumista on hyvin vaikea erottaa normaalista vaginaalisesta purkautumisesta. Mutta gynekologille tämä ei ole ongelma.

Kipu tuntemuksia

Kolmas merkki pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolosta on kipua alaraajassa, selkä ja ristiluu. Myös seksuaalisen kanssakäymisen aikana, nainen, joka on kehittänyt kohdunkaulan syövän, tuntuu kovaa kipua. On kuitenkin syytä tehdä pieni selitys täällä. Tämä ominaisuus on ominaisuus vain muiden ominaisuuksien yhteydessä. Itse asiassa, kipu aikana yhdynnässä voi olla monia muita, mutta ei vähemmän vakavia syitä.

Ulkoisten sukupuolielinten ja raajojen turvotus

Lisäksi, kun kasvain etenee, seuraava oire ilmestyy - ulkoisten sukupuolielinten ja alemman ääripäiden turvotus. Tämä johtuu siitä, että syöpäsolut tunkeutuvat jo alempien ääripäiden isaviin verisuoniin, estävät niitä ja lantion imusolmukkeisiin.

Fistelin muodostuminen

Kohdunkaulan syövän kehittämisen seuraava vaihe on fistulaisten muodostuminen tai emättimen, rakon ja peräsuolen väliset aukot. Tällaisten fisteleiden esiintyminen johtaa hyvin voimakkaaseen naisen yleisen fyysisen tilan heikentymiseen.

Viive normaalissa virtsan virtauksessa

Koska metastaasit levitä, uretrit voivat puristaa ja suurentaa imusolmukkeiden osittain tai jopa kokonaan - munuaiset. Tämän seurauksena hydronefroosi alkaa kehittyä. Kehon jätetuotteet eivät enää erittele, mikä johtaa sen nopeaan myrkytykseen. Tässä tilanteessa tarvitaan hätätapauksia.

Virtsatietulehdukset

Hydronefrossi vaikuttaa siihen, että sairas nainen kehittää voimakkaan virtsateiden bakteeri-infektion. Väärin naisen veressä alkaa virtaamaan pussi. Taudin lähes häiritsee immuniteettia. Ilman hätätapauksia voi naisen kuolla.

Yhden raajan turvotus

Syövän viimeisessä vaiheessa etäpesäkkeitä kehittyy lantion alueen imusolmukkeisiin puristamalla suurten alemman ääripuolen astioita. Tämä voi aiheuttaa yhden raajojen turvotusta.

Oikea diagnoosi

Kasvaimen läsnäolo kohdunkaulassa määritetään gynekologin rutiinitutkimuksessa tai tapauksissa, joissa nainen käy lääkärille, jolla on jokin edellä mainituista oireista. Diagnoosi suoritetaan eri menetelmillä. Me luetelemme ne.

Gynekologinen tutkimus peilien avulla

Ensimmäinen ja helpoin tapa diagnosoida kohdunkaulan syöpä suoritetaan käyttäen gynekologista keinokuvetta. Tässä tapauksessa lääkäri kiinnittää huomiota kohdun limakalvon tilan muutoksiin.

Paptesti

Toinen menetelmä kohdunkaulasyövän diagnosoimiseksi on Papanicolaou-testi, joka tunnetaan myös nimellä Pap-testi. Tätä testiä varten pilkkuja otetaan kohdunkaulan limakalvolta ja kohdunkaulan kanavalta. Nämä tahrat tutkitaan mikroskoopilla. Tämän menetelmän kauneus on siinä, että sen ansiosta voit tunnistaa paitsi hyvin syövän hyvin varhaisessa vaiheessa, mutta myös prekancerisen tilan ja kohdunkaulan intraepiteelisen neoplasian.

Pap-testi tehdään kaikille naisille, riippumatta siitä, miksi ne on siirretty gynekologille. Ei kentän tuntemuksia. Samalla, kuten yllä mainittiin, tämä on erittäin informatiivinen testi. Siksi ei ole järkevää kieltää sitä.

colposcopy

Kolposkopia määrää lääkäri, kun tarvitaan lisätietoa. Kolposkopia varten käytetään erityistä optista laitetta - kolposkooppia. Tätä laitetta voidaan verrata suuriin suurennuslaseihin, joiden avulla lääkäri voi tarkkaan tutkia kohdunkaulan limakalvon tilaa ja kiinnittää erityistä huomiota epäilyttäviin alueisiin.

Kohdunkaulan biopsia

Kohdunkaulan biopsia suoritetaan ottamalla pieni määrä kudosta kohdunkaulasta. Lisäksi tätä kudosta tutkitaan mikroskoopilla pahanlaatuisen kasvaimen läsnäollessa. Lääkärin kohdunkaulan kohdunkaulan biopsia on pakollinen jokaiselle naiselle, jolla on syytä epäillä. Tämä on viimeinen tapa diagnosoida pahanlaatuinen kasvain kohdunkaulassa.

Intravenous urography

Laskimonsisäinen urografia suoritetaan naisilla, joilla on pahanlaatuinen kasvain kohdunkaulassa. Vain tällä hetkellä tämän diagnoosin tarkoituksena on tarkastaa virtsajärjestelmän toiminta, erityisesti munuaiset. Tämä on tehtävä, sillä syöpäinen kasvain voi puristaa munuaisia ​​tai uretereitä, mikä voi johtaa kehon välittömään myrkytykseen.

Rectoskopia ja kystoskopia

Rectoskopian ja kystoskopian avulla voit selvittää virtsarakon ja peräsuolen tilan. Tämä pitäisi tehdä, koska ne voivat murskata syöpämetassaatteja, jotka voivat johtaa kehon nopeaan myrkytykseen.

Kehitysvaiheet

Tutkimuksen tulokset osoittivat, että syöpä on kohdunkaulassa. Seuraavaksi erittäin tärkeä askel taistelussa tätä hirviötä vastaan ​​on kehitysvaiheen määrittely. Tätä varten sinun on suoritettava toinen lisätarkastus. X-säteiden avulla tarkastetaan potilaan rinnan tila. Seuraavaksi tehdään lantion elinten ja vatsaontelon ultraääni. Jos tämä ei riitä, laskennallinen tomografia tehdään.

Lääketieteellisessä käytössä syövän kehitys on jaettu neljään vaiheeseen.

  • Ensimmäinen vaihe. Syöpäinen kasvain on edelleen pieni ja lokalisoituu vain tietyissä kohdissa kohdunkaula. Tämä vaihe on tehokkain hoito. 90% naisista, joille syöpä havaittiin ensimmäisessä vaiheessa hoidon lopettamisen jälkeen, asui yli viisi vuotta.
  • Toinen vaihe. Syöpäkasvain on kasvanut hieman limakalvon leikkausten alueella ja alueella, mutta se on edelleen vain kohdunkaulassa. Tämä vaihe, kuten edellinen, on hoidettavissa, yli viiden vuoden diagnoosin saaneiden naisten selviytymiskynnys on laskenut 60 prosenttiin.
  • Kolmas vaihe. Tässä vaiheessa kasvain vaikuttaa emättimen kolmanteen osaan. Yli viiden vuoden naisten eloonjäämisaste on jo 35 prosenttia.
  • Neljäs vaihe. Tässä vaiheessa syöpä jo vaikuttaa peräsuoleen, virtsarakkoon, metastaasi on levinnyt naisen kehon muihin alueisiin. Jos hoito aloitettiin vasta tässä vaiheessa, yli viisi vuotta hoidon päättymisen jälkeen vain 10 prosenttia naisista voi elää.

Miksi otetaan tarkalleen viiden vuoden ajaksi selviytymiskynnys? Tutkimukset ovat osoittaneet, että juuri viiden vuoden kuluttua hoidon päättymisestä ei ole varmaa, että tauti on voitettu tai ei. Jos viisi vuotta kurssin päättymisestä, testit ovat puhtaat ja näyttävät kasvaimilta, niin voit täysin unohtaa syövän. Tämä koko painajainen on ohi.

Syöpäkäsittelymenetelmät

Kohdunkaulasyövän hoidon valinta on hyvin yksilöllistä. Yksi tekijöistä, jotka määrittävät kunkin nimenomaisen hoidon hoidon, on koko kehon yleinen kunto. On tärkeää ymmärtää, että eri asiantuntijoiden, ei ainoastaan ​​onkologin, on tarpeen tutkia niitä.

Jos haluat nähdä täydellisen kuvan siitä, miten kehoon vaikuttaa syöpä ja määrittää oikein taudin vaihe, on tutkittava koko elimistö perusteellisesti ja perusteellisesti. Ainoastaan ​​tällä tavalla, jolla on täydellinen kuva taudista käsillä, lääkäri voi valita tehokkaimman ja samalla säästeliäämisen terveille elimille, hoitojärjestelmälle.

Toinen tekijä, joka määrittää hoitomenetelmien valinnan, on syövän vaihe. Kahdessa ensimmäisessä vaiheessa, kun kasvain on edelleen vain kohdunkaulan sisällä, kaikki tehdään leikkauksella. Keho ja kohdunkaula sekä munasarjat poistetaan. Tämä ratkaisee ongelman kokonaan. Naisella ei ole enää lapsia, hän tarvitsee jatkuvasti erityisiä huumeita hormonaalisen tasapainon säilyttämiseksi kehossa, mutta hän elää. Jos syöpä on kehittynyt kolmanteen tai neljään vaiheeseen, tällä menetelmällä itsellään ei ole mitään vaikutusta.

Taudin kolmannessa tai neljännessä vaiheessa operaation lisäksi sinun on myös suoritettava kemoterapia. Tämä on tehtävä, jotta ei ainoastaan ​​tuhoisi syövän lähdettä vaan myös tappaa kaikki metastaasit, kaikki syöpäsolut, jotka ovat levinneet koko kehoon.

Kemoterapian menetelmiä ja käytettäviä lääkkeitä ei esiinny tässä artikkelissa. Tämä on varsin erityinen ja erittäin laaja aihe, joka edellyttää erityistä lääketieteellistä koulutusta. Tärkeintä on ymmärtää, että aiemmin sairaus havaitaan, sitä paremmat mahdollisuudet täydelliseen parannukseen ja siten naisen elämän pelastamiseen.

ennaltaehkäisy

Gynekologin suurta iloa kohtaan naiset usein kysyvät, onko mahdollista suojella jotenkin tämän hirvittävän tappajan ilmettä. Tämä on hyvin varovainen ja vakava asia. Mitä nopeammin kasvain havaitaan, sitä suurempi on menestysmahdollisuus. Mutta vielä parempi, jos voit estää tämän taudin esiintymisen.

Lääketieteellisessä käytössä on kolme pääasiallista tapaa estää kohdunkaulasyövän esiintyminen.

  • Gynekologin säännöllinen tutkimus. Jokaisen naisen gynekologin säännöllinen tutkimus on välttämättä pidettävä kahdesti vuodessa. Samaan aikaan vuosittain on tehtävä isä-testi. Tämä auttaa ajoissa havaitsemaan patologisten kasvainten esiintymisen ja paitsi. Säännöllinen seuranta auttaa tunnistamaan nopeasti muiden sukupuolielinten sairaudet. Tämä auttaa ajoissa ryhtymään toimiin ja käymään tarvittavaa hoitokäytäntöä.
  • Luotettava ehkäisy. Lasten suunnittelu on erittäin tärkeä toimenpide. Vaikean raskauden ehkäiseminen ei ainoastaan ​​suojaa naista tekemästä kauheaa päätöstä: jätä vauva tai tappaa oma lapsi tekemällä aborttia. Se on myös erittäin vakava ennalta ehkäisevä toimenpide, joka estää mahdollisuuden syövän kehittämiseen. Harjoittelu on osoittanut, että kaksi kolmasosaa kohdunkaulasyövän naisista sai abortteja. Siksi on tärkeätä muistaa, että jokainen seuraavaksi niin kauhea vaihe lisää patologian riskiä 8%.
  • Rokotus ihmisen papilloomavirusinfektiota vastaan. Tämä artikkeli jo mainitsi, että eräs tyypin syöpä kohdunkaulassa johtuu tiettyjen ihmisen papilloomaviruksen tyypistä. Tämän taudin ehkäisemiseksi on suositeltavaa, että kaikki tytöt, tytöt ja naiset rokotetaan ihmisen papilloomavirusinfektiota vastaan. Tämä rokotus kohdunkaulasyövän avulla vähentää taudin riskiä 8 kertaa.

Toivomme hartaasti, että tämä artikkeli on auttanut sinua, hyvät naiset, näkemään, kuinka tärkeää on ottaa terveytesi vakavasti. Olemme yrittäneet paljastaa sellaisia ​​asioita kuin syövän syyt, sen oireet ja hoitomenetelmät. Älä epäröi käydä gynekologin, rakkaat naiset! Se voi pelastaa elämän!

Punnitaan 94? Punnitsit 58! Laihduttaminen laiska! Moderni tekniikka Elena Malyshevasta.

Kohdunkaulan syövät: syyt, merkit, hoito

Keskimäärin transformaatio syövyttäjältä syöpään kestää 2 - 15 vuotta. Seuraava siirtyminen syövän alkuvaiheesta loppuvaiheeseen kestää 1-2 vuotta.

Kohdunkaulan syöpä - pahanlaatuinen kasvain, joka lääketieteellisten tilastojen mukaan syöpäsairauksien välillä esiintyy fair sexissa, on neljäs (mahalaukun, ihon ja maitorauhasen syöpäsairauksien jälkeen).

Kohdunkaulan syövän lähde on tavanomaisia ​​soluja, jotka kattavat kohdunkaulan. Joka vuosi tämä kasvain havaitaan yli 600 tuhannella potilaalla. Vaikka yleensä kohdunkaulan syöpä ilmenee 40-60-vuotiaana, valitettavasti hän on äskettäin tullut paljon nuoremmaksi.

syistä

Kuten muidenkin syöpien kohdalla, kohdunkaulasyövän riskitekijät ovat vanhus, säteilyaltistus ja kemialliset syöpää aiheuttavat aineet.

Lisäksi tiedemiehet ovat osoittaneet, että kohdunkaulasyövän ja ihmisen papilloomaviruksen välillä on suora yhteys. Ihmisen papilloomavirus (HPV, ihmisen papilloomavirus - HPV) havaitaan 100 prosentilla syöpäpotilailla. Lisäksi 16 ja 18 kantojen ihmisen papilloomavirukset ovat vastuussa 70%: sta kohdunkaulasyövän tapauksista.

Taudin aiheuttajat:

  • aikaisemmin alkanut (jopa 16 vuotta) sukupuolielämä;
  • varhaisen raskauden ja varhaisen ensimmäisen syntymän (enintään 16 vuotta);
  • lupaava seksielämä;
  • abortti;
  • sukuelinten tulehdussairaudet;
  • tupakointi;
  • hormonaalisten ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö;
  • heikentynyt immuniteetti.

Mitä tapahtuu?

Yleensä kasvain esiintyy taudinaiheissa esiankerrosaalisissa olosuhteissa, joihin kuuluvat: eroosiota, dysplasiaa, litteä condylomaa kohdunkaulassa, synnytyksen ja abortin jälkeen esiintyvät synnynnäiset muutokset sekä muutokset pitkäaikaisten tulehdusreaktioiden aiheuttamien kohdunkaulan solujen ominaisuuksiin. Keskimäärin transformaatio syövyttäjältä syöpään kestää 2 - 15 vuotta. Seuraava siirtyminen syövän alkuvaiheesta loppuvaiheeseen kestää 1-2 vuotta. Ensinnäkin kasvain vahingoittaa vain kohdunkaulaa, sitten alkaa vähitellen itää ympäröivä elimet ja kudokset. Taudin aikana tuumorisolut voidaan siirtää imusolmukkeeseen läheisiin imusolmukkeisiin ja muodostaa siellä uusia tuumorisoluja (metastaaseja).

Kuinka tunnistaa?

Kohdunkaulasyövän alkuvaihe on oireeton. Useimmiten gynekologi havaitsee taudin vahingossa potilaan rutiinitutkimuksen aikana.

Kuitenkin naisen tulee olla varoittava, jos hänellä on vaalea emätinpurkaus pienellä määrällä verta. Mitä suurempi kasvain ja sitä pidempi on, sitä todennäköisemmin on, että emättimestä tulee verinen vastuuvapaus yhdynnän, painonnousun, kouristelun ja kuivumisen jälkeen. Nämä oireet ilmestyvät, kun kohdunkaulassa on jo haavaumia, joilla on verisuonten repeämä.

Tulevaisuudessa, kun syöpä kehittyy, lantion lantion plexus puristuu, johon liittyy kipu ristin, alaselän ja alemman vatsaan.

Kohdunkaulan syövän etenemisen ja kasvaimen leviämisen lantion elimissä voivat esiintyä oireita, kuten selkä, jalkakipu, jalkojen turvotus ja virtsaaminen ja suoliston liikkeitä. Voisi olla suoliston ja emättimen välisiä fisteleitä.

diagnostiikka

Kohdunkaulan syövän diagnoosi alkaa gynekologin toimistossa. Tutkinnan aikana: emättimen digitaalinen tarkastelu, kohdunkaulan tutkimus gynekologisilla peileillä ja kolposkoopilla (tutkimus, joka toteutetaan kolposkoopin erityisellä optisella instrumentilla), lääkäri määrittää kohdunkaulan tilan ja kasvainten läsnäolon. Tutkimuksessa voidaan suorittaa biopsia - näytteenotto kudoksesta myöhempää histologista tutkimusta varten. Jos gynekologin epäily on vahvistettu, potilaalle lähetetään kuulemisen onkologille.

Kohdunkaulan syövän toteamiseksi alkuvaiheissa on erityinen testi. On suositeltavaa siirtyä säännöllisesti (vähintään kerran kahdessa vuodessa) jokaiselle naiselle 40 vuoden kuluttua. Pienen kämmen avulla kudos otetaan kohdunkaulasta, sitten tämä tahra värjätään erikoisella väriaineella ja tutkitaan mikroskoopin alla. Menetelmää kutsutaan "cervicalin pinnan sytologiseksi tutkimukseksi", englanninkielisissä maissa - Pap-testi Yhdysvalloissa - pap smear.

Joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä ultraäänen. CT-tarkistuksen ja vatsaontelon ja lantion elinten magneettikuvauksen avulla on mahdollista määrittää syöpävaurion koon ja sijainnin sekä määrittääkseen, vaikuttavatko paikalliset imusolmukkeet.

hoito

Kohdunkaulan syövän hoito yhdistetään ja sisältää kirurgian, kemoterapian ja sädehoidon. Kussakin tapauksessa hoito määrätään erikseen, riippuu taudin vaiheesta, samanaikaisista sairauksista, kohdunkaulan tilasta ja tulehdussairauksien esiintymisestä tällä hetkellä.

Leikkauksen aikana kasvain voidaan poistaa osa kohdunkaulasta, kasvain voidaan poistaa yhdessä kohdunkaulan kanssa ja joskus kohtuun itse. Usein toimenpidettä täydennetään poistamalla lantion imusolmukkeet (jos syöpäsoluilla oli aikaa istuttaa itseään). Munasarjojen poistamista koskeva kysymys ratkaistaan ​​tavallisesti erikseen (nuorilla naisilla syövän alkuvaiheessa, munasarjat voidaan säilyttää).

Leikkauksen jälkeen potilaat määrätään tarvittaessa sädehoidon varalta. Ionisoivan säteilyn käsittely voi sekä täydentää kirurgista hoitoa että antaa erikseen. Kohdunkaulan syövän hoidossa voidaan käyttää kemoterapiaa, erikoislääkkeitä syöpäsolujen kasvun ja jakautumisen lopettamiseksi. Valitettavasti tämän taudin kemoterapian mahdollisuudet ovat erittäin rajalliset.

Kohdunkaulan syövän hoidon onnistuminen riippuu potilaan iästä, oikeasta terapian valinnasta ja ennen kaikkea sairauden varhaisesta diagnosoinnista. Kun kohdunkaulan syöpä havaitaan varhaisessa vaiheessa, ennuste on erittäin suotuisa ja tauti voidaan parantaa vain kirurgisilla menetelmillä.

Kohdunkaulan syöpä. Oireet ja merkit, syyt, vaiheet, sairauden ennaltaehkäisy.

Kohtalaisen anatomia

Kohtu on kolme kerrosta:

  • Parametri tai verenkierto. Tämä on seerosmembraani, joka peittää urut ulkona.
  • Myometrium tai keskimmäinen lihaskerros, joka koostuu sileiden lihasten kietoutuneista nipuista. Se on kolme kerrosta: ulompi ja sisä - pituussuuntainen ja keski - pyöreä, siinä on verisuonia. Tarkoitus myometrium: sikiön suoja raskauden aikana ja kohdun supistuminen synnytyksen aikana.
  • Endometrium tai limakalvokerros. Tämä on sisäinen limakalvo, joka on tiheästi tunkeutunut veren kapillaareihin. Sen tärkein tehtävä on varmistaa alkion kiinnittyminen. Koostuu positiivisesta ja rauhallisesta epiteelistä, samoin kuin ryhmistä, joissa on hiutaleita sylinterimäisiä soluja. Yksinkertaisten putkimaisten läpivientien kanavat avautuvat tämän kerroksen pinnalle. Endometriumi koostuu kahdesta kerroksesta: kuukautisten aikana pinnallisista toiminnallisista kuorenpohjista, syvä pohjakerros on vastuussa pinnan palauttamisesta.

Kohdunkaulan syöpä: miten patologia ilmenee, ennaltaehkäisy- ja hoitomenetelmät, selviytymisnopeus

Toinen yleisin pahanlaatuinen kasvain naisilla rintasyövän jälkeen on kohdunkaulan syöpä. Patologiassa esiintyy 8-11 naista 100 tuhannesta. Vuosittain maailmassa kirjataan jopa 600 000 uutta tautitapausta.

Oireet kohdunkaulasyövän useimmiten kehittyvät yli 40-vuotiailla potilailla. Sairastumisriski tässä ryhmässä on 20 kertaa suurempi kuin 25-vuotiaiden tyttöjen. Noin 65% tapauksista on 40-60 vuotta, 25% - 60-69-vuotiaiden ryhmässä. Patologian alkuvaiheita havaitaan useammin 25-40-vuotiailla naisilla. Tässä tapauksessa tauti on hyvin kovettunut, joten on erittäin tärkeää, että gynekologi tarkastaa säännöllisesti.

Venäjällä tämän patologian varhaiset vaiheet kirjataan 15 prosenttiin potilaista, pitkälle edenneistä tapauksista - 40 prosentilla ensimmäisistä potilaista.

Syyt ja kehityksen mekanismi

Kohdunkaulan karsinooma: mitä se on? Maailman terveysjärjestön määritelmän mukaan se on pahanlaatuinen kasvain, joka syntyy solun pinnasta vuoraavan kerroksen soluista, eli epiteelistä.

Moderni lääketieteessä ei vieläkään ole tarpeeksi tietoa varmuudella taudin etiologisista tekijöistä. Myös kasvaimen kehityksen mekanismi on huonosti ymmärretty. Tämä johtuu pitkälti kohdunkaulan kasvainten ennaltaehkäisyn ja varhaisen havaitsemisen vaikeuksista.

On tunnettua, että kohdunkaulasyövän syyt liittyvät ihmisen papilloomaviruksen 16 ja 18 tyypin alkuun. Virusinfektio havaitaan 57 prosentilla potilaista.

Sosiaalisen ahdistelun ja lupauksen merkitys. Tupakoinnin haitalliset vaikutukset.

Kohdunkaula on vuorattu monikerroksisella epiteelillä. Sen solut ovat tasalaatuisia ja kerrostettuja. Viruksen vaikutuksesta epiteeli muuttaa asteittain sen rakennetta ja samanaikaisesti tapahtuu maligniteetti - kudosten pahanlaatuisuus.

  • Epiteelisolut vahingoittumisen seurauksena alkavat jakautua voimakkaammin vioittuneen kudoksen palauttamiseksi.
  • On epäselvä muutoksia, jotka koostuvat epiteelikerroksen rakenteen hajoamisesta - dysplasiasta.
  • Vähitellen solujen paksuuteen ilmenee pahanlaatuisia muutoksia: epiteeli alkaa jakautua hallitsemattomasti. Preinvasiivinen kohdunkaulan syöpä ilmenee (in situ tai "in situ").
  • Sitten pahanlaatuinen kasvu ulottuu epiteelin yläpuolelle ja tunkeutuu stromaasiin - taustalla oleva kohdunkaulakudos. Jos tämä itävyys on alle 3 mm, he puhuvat mikro-invasiivisesta karsinoomasta. Tämä on invasiivisen syövän varhaisvaihe.
  • Kun itävyys yli 3 mm: n rintakehässä aiheuttaa invasiivisen kohdunkaulan syövän. Useimmilla potilailla taudin ulkoiset oireet ja kliiniset oireet näkyvät vain tässä vaiheessa.

Prekanceristen muutosten havaitseminen on perusta varhaisen diagnoosin ja taudin onnistuneen hoidon kannalta. Dysplasiaa seuraa muuttuneiden (epätyypillisten) solujen lisääntyminen epiteelikerroksessa, ylempi kerros ei muutu ja koostuu tavallisista soluista, joilla on merkkejä keratinisaatiosta.

In situ-karsinooma (ennalta ehkäisevä tai ei-invasiivinen kohdunkaulan syöpä) liittyy epiteelilaminoinnin loukkaus ja pahanlaatuisten solujen läsnäolo koko sen paksuuden ajan. Kasvain ei kuitenkaan tunkeudu taustalla olevaan kudokseen, joten sitä hoidetaan hyvin.

Taudin muodot

Kasvaimen morfologinen rakenne on ulkoinen muutos sen solujen muodon ja rakenteen suhteen. Kasvaimen kasvu ja sen pahanlaatuisuus riippuvat näistä ominaisuuksista. Morfologinen luokitus sisältää seuraavat muodot:

  • squamous keratinisointi;
  • squamous ilman keratinisoitumista;
  • huonosti eriytynyt syöpä;
  • rauhanen (adenokarsinooma).

Planosellulaarisia variantteja esiintyy 85% tapauksista, adenokarsinooma - 15%. Ornogus-kohdunkaulan syöpä on korkea solumuotojen kypsyysaste ja edullisempi kurssi. Se havaitaan 20-25 prosentissa naisista. Ei-keratiinoitua muotoa, jolla on keskimääräinen erilaistumistaso, diagnosoidaan 60-65%: lla potilaista.

Adenokarsinooma kehittyy pääasiassa kohdunkaulan kanavalla. Alhaisen asteen tuumoreita, joilla on korkea maligniteetti, diagnosoidaan harvoin, joten oikea-aikaisen diagnoosin ansiosta voidaan onnistuneesti parantaa useimpia syöpävaihtoehtoja. 1-1,5%: lla potilaista havaitaan selkeitä soluja, pienisoluisia, mucoepidermoidisia ja muita tuumorivariantteja.

Riippuen kasvaimen kasvun suunnasta, erotetaan seuraavat muodot:

  • endofyyttisellä kasvulla (sisäänpäin, taustalla olevien kudosten suuntaan, siirtymällä kohtuun, appendageihin, emätinseinään);
  • eksofyttisellä kasvulla (emättimen lumessa);
  • sekoitettu.

Kliiniset ilmiöt

Noin 10% tautitapauksista on "tyhmä" tietä, eli niitä ei ole liitetty ulkoisiin ilmentymiin. Oireita kohdunkaulasyövän varhaisessa vaiheessa voidaan havaita vain tutkimalla ja sytologisella tutkimuksella.

Kuinka nopeasti kasvain kehittyy?

Prekancerisen tilan muuttaminen syöpään kestää 2-10 vuotta. Jos gynekologi tarkkailee naista säännöllisesti, todennäköisesti sairauden tunnustaminen varhaisessa vaiheessa on erittäin korkea. Syöpä siirtyy ensimmäisestä vaiheesta toiseen ja sen jälkeen keskimäärin kaksi vuotta.

Myöhemmissä vaiheissa kohdunkaulasyövän oireet ilmenevät:

  • verinen vastuuvapaus;
  • valkoiset;
  • kipu.

Verenvuodon voimakkuus voi olla erilainen. Niitä tarkastellaan kahdessa versiossa:

  • kosketus: esiintyy seksuaalisen kosketuksen aikana, emättimen lantionkokeessa ja usein ulosteessa;
  • asykliset: edustaa kuukautisten ennen ja jälkeen kuukautisten verenvuotoa ja esiintyy 60 prosentilla potilaista.

Neljäsosalla potilaista on valonläpäisy - valkea. Ne saattavat olla luonnostaan ​​vetisiä tai muuttumaan muukupurulentiksi. Usein he saavat hajuhaavan. Leukorrea johtuu siitä, että lymfaattisten kapillaarien vaurioituminen on pahanlaatuisen kasvaimen kuolleiden iho-osien tuhoamisessa. Jos verisuonet kärsivät samanaikaisesti, veri näkyy purkautumisen yhteydessä.

Miten kohdunkaulan syöpä ilmenee seuraavassa vaiheessa?

Monet potilaat valittavat kipua alaselkässä, ristiluu, levinneenä peräaukon alueella ja jalat. Kipu, joka liittyy lonkkan kudokseen levinneen kasvaimen hermorunkojen puristumiseen. Kipu-oireyhtymä esiintyy myös lantion imusolmukkeiden ja luiden tappion yhteydessä.

Kun kasvainten itäminen suolessa tai virtsarakon seinämässä voi olla ummetus, suolen veren sekoitus, usein kivulias virtsaaminen.

Suurten imusuodattimien puristuksessa esiintyy turvotus. Mahdollinen pitkittynyt lievä lämpötilan nousu. Epäspesifiset ilmentymät pahanlaatuisista kasvaimista ovat heikkous, heikentynyt suorituskyky.

Pääasialliset komplikaatiot, jotka edellyttävät välitöntä sairaalahoitoa ja hoitoa:

  • voimakas verenvuoto emättimestä;
  • suolen tukkeuma;
  • akuutti munuaisten vajaatoiminta;
  • vahva kipu-oireyhtymä.

diagnostiikka

Kohdunkaulan kasvaimen tunnistamiseksi lääkärit analysoivat potilaan elämänhistoriaa ja sairauksia, suorittavat laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia. Kohdunkaulan syövän kattava diagnoosi on välttämätön vaiheen selkeyttämiseksi ja yksittäisen hoitosuunnitelman määrittämiseksi.

Sisältää elämäkerran historiaa, kasvattaen kasvaimen todennäköisyyttä:

  • varhainen seksielämä;
  • lukuisia seksikumppaneita;
  • tarttuvien tautien tarttuminen seksuaalisen kosketuksen kautta;
  • abortti;
  • kohdunkaulan trauma synnytyksen aikana;
  • siirretty biopsi, diathermokoagulaatio tai diatermoonisaatio;
  • herpes vulva

Varhaisen diagnoosin perustana on vuotuinen ennaltaehkäisevä lääkärintarkastus naisille, joilla on pakollinen pinnallinen kaavinta kaulasta ja sen sytologinen tutkimus. Sytologisen analyysin avulla voidaan tutkia epiteelisoluja mikroskoopilla ja havaita ennalta ehkäiseviä tai pahanlaatuisia muutoksia.

Sytologista seulontaa olisi suoritettava kaikissa naisilla, jotka ovat iältään 18-20 vuotta. Riittää, että se suoritetaan kerran kolmessa vuodessa, mutta vuotuisessa tutkimuksessa pahanlaatuisen kasvaimen havaitsemisen tiheys kasvaa varhaisessa vaiheessa. Smear-analyysi antaa luotettavan tuloksen 90-98 prosentissa tapauksista, ja virheelliset johtopäätökset ovat usein vääriä positiivisia. Tapaukset, joissa olemassa olevaa kasvainta ei tunnisteta sytologisella tutkimuksella, ovat erittäin harvinaisia.

Mikä on kohdunkaulan syöpätesti?

Monissa maissa käytetään sytologista Papanicolaou-seulontaa, mutta Venäjällä käytetään tätä menetelmää. Se alkaa tehdä 3 vuotta seksuaalisen elämän alkamisesta tai 21 vuoden iästä lähtien. Voit lopettaa seulontatutkimuksen yli 70-vuotiailla naisilla, joilla on muuttumaton kaula ja vähintään kolme negatiivista tahrausta viimeisten 10 vuoden aikana.

Kun esilääkityksen muutoksia (dysplasia) havaitaan, naiselle tehdään syvällinen tutkimus.

Kuinka määritellä kohdunkaulan syöpä toisessa diagnostisessa vaiheessa?

Tähän käytetään seuraavia menetelmiä:

  • gynekologinen tutkimus;
  • kolposkopia Schillerin näytteellä (kaulan tarkistaminen erikoismikroskoopilla, jonka pinta on värjätty Lugol-liuoksella); patologisesti modifioitua epiteeliä ei ole värjätty Schiller-kokeen aikana, mikä auttaa lääkäriä ottamaan biopsiaa leesiosta;
  • toistuvat sytologiset ja histologiset tutkimukset.

Täyden tutkimuksen avulla voit tehdä diagnoosin 97% potilaista.

Muita diagnostisia menetelmiä

Kohdunkaulasyövän kasvainmarkkeria, spesifistä antigeeni-SCC: tä, tutkitaan potilaiden veressä. Normaalisti sen pitoisuus on enintään 1,5 ng 1 ml: ssa. 60%: lla squamousseoskarsinoomaa sairastavilla potilailla tämän aineen pitoisuus kohoaa. Samanaikaisesti relapsien todennäköisyys on 3 kertaa suurempi kuin potilailla, joilla on normaali SCC. Jos antigeenipitoisuus on yli 4,0 ng 1 ml: ssa, tämä osoittaa lantion imusolmukkeiden metastaattisen vaurion.

Kolposkopia on yksi tärkeimmistä menetelmistä, joita käytetään tuumorin tunnistamiseen. Tämä on kohdunkaulan tutkimus optisella laitteella, joka lisää 15 kertaa tai enemmän. Tutkimus mahdollistaa patologisten alueiden tunnistamisen 88 prosentissa tapauksista ja kohdennetun biopsian. Tutkimus on kivuton ja turvallinen.

Informaatiotarkasteluun vain biopsian hajoamisen sytologinen diagnoosi on 64%. Tämän menetelmän arvo lisääntyy toistuvilla analyyseillä. Tutkimus tekee mahdottomaksi erottaa ennalta invasiiviset ja invasiiviset kasvaintyypit, joten sitä täydennetään biopsialla.

Jos muutoksia havaitaan histologisten ja sytologisten tutkimusten avulla, samoin kuin kolposkopia, on osoitettu laajennettu kohdunkaulan biopsia. Se suoritetaan anestesian alaisena ja se on kartiomaisen kudoksen poisto. Kontrollointi on välttämätöntä, jotta voidaan arvioida tuumorin tunkeutumisen syvyys taustalla oleviin kudoksiin. Biopsin tulosten mukaan lääkärit määrittävät sairauden vaiheen, johon hoidon taktiikka riippuu.

Analysoitaessa kliinisiä tietoja ja lisätutkimuksia, lääkärin on saatava vastaus seuraaviin kysymyksiin:

  • Onko potilaalla pahanlaatuinen kasvain?
  • mikä on syövän morfologinen rakenne ja sen esiintyvyys stromassa;
  • jos ei ole olemassa luotettavia merkkejä kasvaimesta, ovat havaitut muutokset ennaltaehkäiseviä;
  • Onko tarpeeksi tietoa sulkea pois tauti?

Tuumorin esiintyvyyden määrittämiseksi muille elimille käytetään taudin tunnistamisen säteilymenetelmiä: ultraääni ja tomografia.

Onko kohdunkaulan syöpä havaittu ultraäänellä?

Voit havaita kasvain, joka on levinnyt sen paksuuteen tai ympäröivien elinten seinään. Tätä tutkimusta ei ole tehty varhaisen vaiheen diagnoosiin. Ultraäänellä itse organismin muutosten lisäksi nähdään lantion imusolmukkeiden vaurio. Tämä on tärkeää taudin vaiheen määrittämisessä.

CT- tai MRI-tekniikalla voidaan arvioida tuumorin tunkeutumisen astetta ympäröivissä kudoksissa ja imusolmukkeiden tilassa. Näillä menetelmillä on suurempi diagnostinen arvo kuin ultraäänellä.

Lisäksi määrätyt tutkimukset, joilla pyrittiin tunnistamaan etäiset etäpesäkkeet:

  • keuhkojen röntgen;
  • excretory urography;
  • kystoskopia;
  • rectoscopy;
  • lymfografiassa;
  • luussitigrafia.

Riippuen oheisista oireista potilas on kuullut yhdelle tai useammalle asiantuntijalle:

  • kardiologi;
  • gastroenterologia;
  • neurokirurgi;
  • rintakehän kirurgi;
  • endokrinologian.

Näiden erikoisalojen lääkärit havaitsevat etäpesäkkeitä etäisillä elimillä ja myös määrittävät kirurgisen hoidon turvallisuuden.

luokitus

Menestyksekkään hoidon kannalta lääkärin on määritettävä kasvaimen esiintyvyys, tuholaismyrkkyjen ja etäisten elinten vaurioitumisaste. Tätä tarkoitusta varten käytetään kahta luokitusta, jotka toistetaan suurelta osin toisistaan: TNM-järjestelmän ("kasvain - imusolmukkeet - metastaasit") ja FIGO: n (jonka on kehittänyt Kansainvälinen synnytyslääkärit ja gynekologit).

TNM-järjestelmän luokat ovat:

  • T - kasvaimen kuvaus;
  • Ei - alueelliset imusolmukkeet eivät ole mukana, N1 - metastaasit lantion imusolmukkeissa;
  • M0 - muissa elimissä ei ole metastaaseja, M1 - kasvaimia on kaukana elimissä.

Tapaukset, joissa diagnostiset tiedot eivät riitä, osoittavat Tx; jos kasvainta ei tunnisteta - T0. In situ-karsinoomaa tai ei-invasiivista syöpää kutsutaan Tis: ksi, joka vastaa vaiheessa 0 kuvassa FIGO.

Kahden kohdunkaulasyövän vaiheita on neljä

Stage 1-syöpä FIGOssa liittyy patologisen prosessin ilmeneminen vain kohdunkaulaan. Tällaisia ​​tappionvaihtoehtoja voi olla:

  • invasiivinen syöpä, joka määritetään vain mikroskooppisesti (T1a tai IA): läpäisyn syvyys enintään 3 mm (T1a1 tai IA1) tai 3-5 mm (T1a2 tai IA2); jos hyökkäyksen syvyys on suurempi kuin 5 mm, kasvainta kutsutaan T1b: ksi tai IB: ksi;
  • ulkoinen tutkimus (T1b tai IB): enintään 4 cm (T1b1 tai IB1) ​​tai yli 4 cm (T1b2 tai IB2).

Vaiheeseen 2 liittyy kasvaimen leviäminen kohtuun:

  • ilman verenkierron kudosta tai parametriasta (T2a tai IIA);
  • (parametri (T2b tai IIB) itäminen.

Vaiheen 3 syöpään liittyy pahanlaatuisten solujen kasvu emättimen alemmassa kolmanneksessa, lantion seinät tai munuaisvaurio:

  • vaurioitunut vain emättimen alaosaan (T3a tai IIIA);
  • joihin liittyy lantion seinämiä ja / tai munuaisvaurioita, jotka johtavat hydronefroosiin tai toimimattomaan munuaiseen (T3b tai IIIB).

Vaiheeseen 4 liittyy muiden elinten vaurioita:

  • virtsajärjestelmän vaurioita, suolia tai tuumorin poistumista lantion yli (T4A tai IVA);
  • metastaaseissa muissa elimissä (M1 tai IVB).

Imusolmukkeiden esiintyvyyden määrittämiseksi on tarpeen tutkia 10 lymfo-imusolmuketta tai enemmän.

Taudin vaiheet määritetään kliinisesti kolposkopian, biopsian ja etäisten elinten tutkimisen perusteella. Menetelmät, kuten CT, MRI, PET tai lymfografia vaiheen määrittämiseksi, ovat merkityksellisiä. Jos epämuodostumia esiintyy vaiheessa, kasvain viitataan lievempään vaiheeseen.

Hoitomenetelmät

Potilailla, joilla on varhaisessa vaiheessa kasvain, kohdunkaulasyövän hoito suoritetaan käyttämällä säteilyä tai leikkausta. Molempien menetelmien tehokkuus on sama. Nuorilla potilailla hyödyntää paremmin operaation, jonka jälkeen ei häiriinny munasarjojen ja kohdun toimintoa, ei kehity surkastuminen limakalvo, mahdollisuus raskauden ja synnytyksen.

On olemassa useita vaihtoehtoja kohdunkaulasyövän hoidolle:

  • vain toiminta;
  • säteilyn ja kirurgisen menetelmän yhdistelmä;
  • radikaali sädehoito.

Kirurgiset toimet

Kohtun ja appendanssien poisto voidaan suorittaa laparoskopian avulla. Menetelmällä voidaan välttää laajoja viiltoja, sisäisten elinten traumatisaatiota ja tartuntojen muodostumista. Laparoskooppisen interventiotoiminnan kesto on paljon pienempi kuin perinteisellä leikkauksella, ja se on 3-5 päivää. Lisäksi voidaan suorittaa muovinen vagina.

sädehoito

Sädehoitoa kohdunkaulasyövälle voidaan suorittaa ennen leikkausta käyttämällä nopeutettua menetelmää, jotta pienentää neoplasman kokoa ja helpotetaan sen poistamista. Monissa tapauksissa leikkaus suoritetaan ensin, sitten kudokset säteilytetään tuhoamaan jäljellä olevat pahanlaatuiset solut.

Jos toimenpide on vasta-aiheinen, käytä yhdistelmää kauko-ohjaimesta ja intrakaviteettisestä sädehoidosta.

Sädehoidon seuraukset:

  • emättimen limakalvon atrofia (harvennus ja kuivuus);
  • hedelmättömyys johtuen munasarjojen samanaikaisesta vahingoittumisesta;
  • koska sukupuolirauhasen hormonaalinen aktiivisuus on estynyt useita kuukausia säteilytyksen jälkeen, vaihdevuodet ovat mahdollisia;
  • vakavissa tapauksissa emättimen ja vierekkäisten elinten välisten viestien muodostuminen on mahdollista. Virtsa tai ulosteet voivat erittyä fistelin läpi. Tässä tapauksessa suorita toimenpide elvytysseinän palauttamiseksi.

Hoito-ohjelma kehitetään yksilöllisesti ottaen huomioon kasvaimen vaihe ja koko, naisen yleinen kunto, lantion imusolmukkeiden vaurio ja muut tekijät.

kemoterapia

Käytetään usein adjuvanttia (postoperatiivista) kemoterapiaa fluorouracilin ja / tai sisplatiinin kanssa. Kemoterapiaa voidaan määrätä ennen leikkausta kasvaimen koon pienentämiseksi. Joissakin tapauksissa kemoterapiaa käytetään itsenäisenä hoitomenetelmänä.

Nykyaikaiset hoitomenetelmät:

  • kohdennettua terapiaa biologisten tekijöiden avulla; tällaiset lääkkeet kerääntyvät kasvainsoluihin ja tuhoavat ne vahingoittamatta terveitä kudoksia;
  • intravaginaalinen antiviraalinen hoito;
  • fotodynaaminen hoito: valoherkkä lääke injektoidaan tuumoriin, jonka myöhemmän laseraltistuksen jälkeen kasvainsolut hajoavat;
  • IMRT-hoito on säteilyn moduloiva intensiteetti, joka mahdollistaa siistin vaikutuksen kasvaimeen vahingoittamatta terveitä soluja;
  • brachiterapia - säteilylähteen käyttöönotto tuumorikohdan välittömässä läheisyydessä.

ruoka

Kotona potilaan on noudatettava tiettyä ruokavaliota. Ateriat pitäisi olla täydellisiä ja monipuolisia. Tietenkin ruokavalio ei voi voittaa syöpää. Seuraavien tuotteiden suotuisia vaikutuksia ei kuitenkaan suljeta pois:

  • porkkanoita, runsaasti kasviperäisiä antioksidantteja ja karotenoideja;
  • punajuuret;
  • vihreää teetä;
  • kurkuma.

Hyödyllinen valikoima vihanneksia ja hedelmiä sekä merikalaa. Ei ole suositeltavaa käyttää näitä tuotteita:

  • puhdistetut hiilihydraatit, sokeri, suklaa, hiilihappoa sisältävät juomat;
  • säilykkeet;
  • mausteet;
  • rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet;
  • alkoholia.

On kuitenkin ymmärrettävä, että syövän 3-4 vaiheessa potilaiden elinajanodote on usein rajallinen, ja monipuolinen ruokavalio auttaa heitä parantamaan psykologista tilaa.

Kuntoutusaika

Elvytyksen jälkeinen hoito sisältää moottorin aktiivisuuden asteittaisen laajenemisen. Elastisen jalan sidekudosta käytetään laskimotromboosin estämiseen. Leikkauksen jälkeen on ilmennyt hengitysharjoituksia.

Rakastajien tuki on tärkeää. Monet naiset tarvitsevat lääketieteellisen psykologin apua. Lääkärin kuulemisen jälkeen voit käyttää eräitä fytoterapiapalkkioita, mutta monet asiantuntijat ovat varovaisia ​​tästä hoitomenetelmästä, koska syöpää aiheuttavien yrttien turvallisuutta ei ole tutkittu käytännössä.

Naisen terveys palautuu tavallisesti vuoden sisällä. Tänä aikana on erittäin tärkeää välttää infektioita, fyysistä ja henkistä stressiä.

Kohdunkaulan syövän hoidon ominaisuudet vaiheittain

Ei-invasiivinen syöpä

Ei-invasiivinen syöpä - indikaatio kohdunkaulan muodostumiselle. Se voidaan tehdä myös leikkaavalla sähköllä, laserilla tai radioaalloilla. Toimenpiteen aikana kohdunkaulan muutetut kudokset poistetaan kartion muodossa, osoittaen ylöspäin kohti kohdun sisäistä osta. Tuloksena olevaa materiaalia tutkitaan huolellisesti, jotta pienen pahanlaatuisen vaurion täydellinen poistaminen varmistetaan.

Toinen kirurgian tyyppi on trakeelktomia. Tämä on niskaan, emättimen ja rasvakudoksen viereinen osa, lantion imusolmukkeet. Tällainen toimenpide auttaa säilyttämään lapsen kyvyn kantaa.

Jos kasvain on levinnyt kohdunkaulan kanavan sisäiseen nieluun ja / tai iäkkäisiin potilaisiin, kannattaa poistaa kohtu ja liitokset. Tämä voi parantaa merkittävästi elinajan ennusteita.

Harvinaisissa tapauksissa, koska vakava sairaus, kaikki kirurgiset toimenpiteet ovat vasta-aiheisia. Sitten intrasvaitteista sädehoitoa, toisin sanoen emättimeen syötetyn lähteen säteilyä, käytetään karsinooman hoidossa in situ.

Vaihe I

Syöpävaiheessa IA, kun taustalla olevan kudoksen itävyyden syvyys on alle 3 mm, kun potilaan haluttu taipumus kestää lapsia, kaulus on myös konsoitunut. Muissa tapauksissa potilaat ennen vaihdevuodetusta poistavat kohtuun ilman appendansseja luonnollisen hormonaalisen tason ylläpitämiseksi. Iäkkäät naiset osoittavat kohtuun ja appendansseihin kohdistuvan repeämisen.

Toimenpiteen aikana tutkitaan lantion imusolmukkeita. Useimmissa tapauksissa niitä ei poisteta. 10%: lla potilaista on havaittu etäpesäkkeitä lantion imusolmukkeissa, ja ne poistetaan.

Kasvaimen tunkeutumissyvyys on 3-5 mm, joten imusolmukkeiden leviämisriski kasvaa dramaattisesti. Tällöin on osoitettu kohdun, appendanssien ja imusolmukkeiden (lymfadenectomian) poisto. Sama toimenpide suoritetaan epäselvästi syöpäsolujen hyökkäyksen syvyydellä ja myös jos kasvain toistuu konsoinnin jälkeen.

Kirurgista hoitoa täydentää intrakaviteerinen sädehoito. Jos itävyyden syvyys on yli 3 mm, käytetään sekaantumiselta ja etäiseltä säteilytykseltä. Tehokas sädehoito suoritetaan myös silloin, kun on mahdotonta suorittaa toimintaa.

Kasvaimet IB-IIA ja IIB-IVA vaiheet

Jos kyseessä on IB-IIA-kasvain, jonka koko on korkeintaan 6 cm, joko kohdun, liitosten ja imusolmukkeiden tai intensiivisen sädehoidon estäminen suoritetaan. Käyttämällä kumpaakin näistä menetelmistä 5 vuoden selviytymisnopeus kohdunkaulasyövälle saavuttaa 90%. Adenokarsinoomaa tai yli 6 cm: n kasvainta varten yhdistetään kirurgiset ja säteilytoimet.

Syöpä IIB-IVA-vaiheita ei kirurgisesti yleensä käsitellä. Useissa tapauksissa tuumorin vaihe voidaan kuitenkin todentaa vain toimenpiteen aikana. Samaan aikaan kohtu, liitteet, lantion imusolmukkeet poistetaan ja postoperatiivinen sädehoito on määrätty.

Toinen hoitovaihtoehto: ensin sädehoito, brachytherapy (säteilylähteen käyttöönotto kohdunkaulan kudoksessa) ja kemoterapia. Jos saavutetaan hyvä vaikutus, Wertheimin leikkaus suoritetaan kohdunkaulasyövälle (kohdun, liitosten ja imusolmukkeiden poisto). Sitten sädehoitoa jatketaan. Potilaan tilan parantamiseksi munasarjojen alustava syrjäytyminen (siirtäminen) on mahdollista. Silloin ne eivät altistu säteilyn haitallisille vaikutuksille ja säilyttävät kyky tuottaa sukupuolihormoneja.

Taudin uusiutuminen tapahtuu yleensä 2 vuoden kuluessa leikkauksesta.

IVB vaiheessa

Jos potilaalla on etäisiä etäpesäkkeitä, mikään toiminnoista ei muuta merkittävästi elämänlaatua ja ennusteita. Sädehoitoa on määrätty pienentämään kasvaimen fokuksen kokoa ja poistamaan uretereiden pakkaus. Jos syöpä toistuu, varsinkin jos uusi haava on pienikokoinen, voimakas säteilytys auttaa saavuttamaan elinajanodote 40-50% 5 vuoden kuluessa.

IIB-IVB vaiheet

Näissä tapauksissa kemoterapiaa voidaan määrätä säteilytyksen jälkeen. Neljännessä vaiheessa sen tehokkuutta on vähän tutkittu. Kemoterapiaa käytetään kokeellisena hoitomenetelmänä. Kuinka monta potilasta elää etäisillä etäpesäkkeillä? Diagnoosin jälkeen elinajanodote on keskimäärin 7 kuukautta.

Hoito raskauden aikana

Jos naiselle diagnosoidaan kohdunkaulan syöpä raskauden aikana, hoito määräytyy kasvaimen vaiheen mukaan.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen vaiheessa raskaus keskeytyy ja kaulana on konisoitunut. Jos kasvainta esiintyy II tai III kolmanneksella, naista tutkitaan säännöllisesti, ja 3 kuukautta synnytyksen jälkeen hänelle annetaan koe. Tässä tapauksessa radiokirurgiaa käytetään usein Surgitron- tai Vizalius-laitteella. Tämä on lempeä hoitomenetelmä.

Jos vaiheen 1 syöpä diagnosoidaan raskauden aikana, on olemassa kaksi vaihtoehtoa: joko raskauden lopettaminen, kohdun ja appendanssien irrottaminen tai raskaus, jota seuraa leikkaus ja säteily vakiomallin mukaisesti. Kahden ja vaikeamman vaiheen I ja II raskauskolmanneksen aikana raskaus keskeytyy, kun III-keuhkovaikutus suoritetaan. Aloita sitten normaali hoito-ohjelma.

Jos potilas on saanut elimenhoitoa, hän saa tulla raskaaksi 2 vuoden kuluttua hoidon päättymisestä. Synnytys suoritetaan vain keisarileikkauksella. Taudin jälkeen keskenmenon, ennenaikaisen syntymän ja perinataalikuolleisuuden esiintyminen lapsilla kasvaa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Pahanlaatuinen kohdunkaulan kasvain on vakava sairaus, mutta jos se diagnosoidaan aikaisin, se voidaan menestyksekkäästi parantaa. Vaiheessa 1 eloonjäämisaste viiden vuoden ajan on 78%, toisessa vaiheessa - 57%, 3. vaiheessa - 31%, 4. vaiheessa - 7,8%. Kokonais eloonjäämisaste viiden vuoden ajan on 55%.

Hoidon päätyttyä gynekologian on säännöllisesti seurattava potilaita. Ensimmäisten kahden vuoden aikana analyysit SCC: lle, ultraäänelle ja tarvittaessa CT -tutkimukselle suoritetaan 1 kerran neljännesvuosittain, seuraavien kolmen vuoden aikana - 1 kerran puolen vuoden ajan. Keuhkojen radiografia suoritetaan 2 kertaa vuodessa.

Kun otetaan huomioon taudin korkea sosiaalinen merkitys ja huono ennuste kehittyneissä tapauksissa, kohdunkaulan syövän ehkäisy on erittäin tärkeää. Älä unohda vuosittain vierailuja gynekologi, koska he voivat pelastaa terveyden ja elämän nainen.

  1. Gynekologin säännöllinen tarkkailu, 18-20 vuotta, pakollisella sytologisella seulonnalla.
  2. Varhainen diagnoosi ja kohdunkaulan sairauden hoito.

Taudin esiintyvyys vähenee asteittain. Alle 29-vuotiaiden naisten ilmaantuvuus on kuitenkin selvästi lisääntynyt. Tämä johtuu suurelta osin naisten rajoitetusta tiedosta sairauden riskitekijöistä. Prekancerisen patologian todennäköisyyden vähentämiseksi seksuaalisen elämän elpymistä ja seksuaalisen kosketuksen kautta tapahtuvien infektioiden varhaista aloittamista tulisi välttää. Estolääkkeiden ehkäisy (kondomit) auttaa vähentämään merkittävästi, vaikkakaan ei eliminoida, papilloomaviruksen aiheuttaman infektion todennäköisyyttä.

Viruksen immuniteetin kehittämiseksi näytetään rokotus HPV: tä vastaan, mikä estää kohdunkaulan prekancerisen ja syöpäsairauden sekä sukupuolielinten syyliä.