loader
Suositeltava

Tärkein

Teratoma

Kaposin sarkooma, mitä se on? Ensimmäiset oireet ja hoitomenetelmät

Kaposin sarkooma HIV-tartunnan saaneilla potilailla on "aids-indikaattori" -taudit. Tämäntyyppisen tuumorin havaitseminen nuorilla, joilla ei ole ilmeistä immuunijärjestelmän heikkenemistä, tarjoaa perustan HIV-infektion diagnosoimiseksi aids-vaiheessa jopa ilman laboratoriotutkimusmenetelmiä. Kaposin sarkoomalla on 85% kaikista AIDS-potilaista kehittyvistä kasvaimista. Tämä on pahanlaatuinen multifokaalinen verisuoniperäinen kasvain, joka vaikuttaa ihoon, limakalvoihin ja sisäelimiin. Siinä on useita lajikkeita, joista yksi on AIDSiin liittyvä sarkooma.

Kasvain vaikuttaa alle 35-40-vuotiailla ihmisillä, joita esiintyy useimmiten passiivisissa homoseksuaaleissa, ilmenee kirkkaan punaisen tai punaruskean värin, nodules tai plakkien muodossa ja levittäytyvät nopeasti koko ihon, limakalvojen ja sisäelinten kautta. Kasvaimen elementit sulautuvat lopulta kasvainten kaltaisiin muodostumiin, jotka lopulta haavaavat. Kaposin sarkooma on vaikea hoitaa ja johtaa nopeasti potilaita kuolemaan. Oikea diagnoosi todetaan helposti ja varmistetaan tarkastelemalla kudospalan mikroskoopilla.

Mikä se on?

Kaposin sarkooma (Kaposin angiosarkooma tai useampi verenvuotoinen sarcomatoosi) on dermiksen (ihon) moninaisen pahanlaatuinen kasvain. Unkarin dermatologi Moritz Kaposi kuvaili ensin häntä. Tämän taudin esiintyvyys on yleensä pieni, mutta Kaposin sarkooma on ensimmäinen HIV-tartunnan saaneiden potilaiden pahanlaatuisten kasvainten kohdalla ja saavuttaa 40-60%.

syitä

Tietyistä syistä, jotka aiheuttavat tällaisten kasvaimien ilmenemistä, ei tunneta. Mutta tiedemiehet ovat hyvin todennäköisesti ehdottaa, että tauti voi kehittyä kahdeksas tyyppisen ihmisen herpesviruksen taustalla, jota sinänsä ei vielä ole tutkittu riittävästi.

Myös Kaposin sarkoomaan liittyy usein muita pahanlaatuisia prosesseja, kuten:

Patologian syntymisen vuoksi ihmisen immuniteetin merkittävä väheneminen johtuu erilaisista syistä. Lisäksi tietyillä ihmisryhmillä on paljon suurempi riski Kaposin sarkoomasta kuin muualla. Esimerkiksi sairaus esiintyy useammin miehillä kuin naisilla.

Riskiryhmässä ovat seuraavat:

  • HIV-tartunnan saaneita yksilöitä;
  • Luovuttajaelimistä (erityisesti munuaisista) siirretyt henkilöt;
  • Välimeren alueen vanhusten miehet;
  • henkilöt, joiden kotimaa on ekvatorijalai nen Afrikka.

Lääketieteen tutkijat ovat yksimielisiä yhdessä. Useimmiten varsinkin kehityksen alkuvaiheessa tämä tauti on todennäköisemmin reaktiivinen prosessi (eli vastaus tarttuvaan vaurioon) kuin todellinen sarkooma.

Patologinen anatomia

Tavallisesti kasvaimessa on violetti väri, mutta värillä voi olla eri sävyjä: punainen, violetti tai ruskea. Kasvain voi olla tasainen tai hieman kohoava ihon yläpuolella, on kivuton piste tai nupu. Lähes aina iholla, ainakin - sisäelimissä. Kaposin sarkooma yhdistyy usein kinkun limakalvon, imusolmukkeiden vaurioon. Taudin kulku on hidasta. Kaposin sarkooman havaitseminen HIV-infektiossa tarjoaa perustan AIDS: n diagnoosille.

Kasvaimen histologisessa rakenteessa on tunnusomaista kaaotisesti sijoitetut ohutseinämäiset hiljattain muodostuneet astiat ja kartiomainen solut. Kasvain tunkeutuu lymfosyytteihin ja makrofageihin. Kasvaimen verisuonten luonne dramaattisesti lisää verenvuotoriskiä. Kuitenkaan ei ole tarpeen tehdä biopsiaa epäiltyä Kaposin sarkoomaa. Kaposin sarkooma on erityinen kasvainlaji, joka ei useinkaan vaadi diagnoosin tarkistamista vaan myös sen hoitoa. Tämä voi tuntua oudolta ensimmäisellä silmäyksellä. Tämä tilanne liittyy siihen tosiasiaan, että tarkka diagnoosi voidaan tehdä ilman biopsiaa, ja Kaposin sarkooman eristetty hoito antaa harvoin täydellisen paranemisen.

Lisäksi Kaposin sarkooman hoito (johtuen sen yhteydessä taustalla olevan taudin aiheuttamiin tekijöihin) on tavallisesti lievittävä, eli pelkästään pelkkää taudin oireiden vähentämistä.

oireet

Kaposin sarkooman kliininen kuva on melko monipuolinen ja riippuu taudin kestosta.

Sarkooman oireiden alkuvaiheessa esiintyy erilaisia ​​muotoja ja kokoja punaruskeita pilkkuja sekä vaaleanpunaisia ​​noduleita, jotka sitten muuttuvat sinertäväksi. Kaposin sarkooman edetessä eruptiot saattavat kuvioitua punaisen ja sinertävän värin nodulaariset, infiltroituneet elementit, joiden koko vaihtelee. Nämä nodules pyrkivät sulautumaan, mikä johtaa suurien nodulaaristen focien muodostumiseen ja muodostuu jyrkästi kivuliaita haavaumia. Kohteessa ihon tiivistetty, turvonnut, violetti-sinertävä väri. Pääasiassa fokaalit sijaitsevat distaalisten ääripäiden ihossa (94% alaraajoissa - jalkojen ja jalkojen etupuolella olevat pinnat) ja ne sijaitsevat yleensä lähellä pinnallisia laskimoita. Usein merkitty symmetria raajojen vaurioista.

Kurssin mukaan kasvain voi olla subakuutti, akuutti ja krooninen. Kaposin sarkooman akuuttia kulkua on ominaista nopeasti etenevistä oireista ja ilmenee yleistyneillä ihon vaurioilla runsaasti kehon, kasvojen ja raajojen nodulaarisia vaurioita ja kuumetta. Näihin oireisiin liittyy sisäisten elinten ja / tai imusolmukkeiden vaurioita. Akuuttien kahden tai kahden vuoden kesto. Subakuutti sarkooma, ihon leesiot yleistyvät ovat harvinaisempia. Kroonikurssille on tunnusomaista ihon ihottumien asteittainen eteneminen plakki- ja spotty-nodulaaristen elementtien muodossa. Kroonisen muodon kesto kahdeksan vuotta tai enemmän.

Immuunivastaava tyyppi

Tauti ilmenee immunosuppressiivisten lääkkeiden (yleensä munuaisensiirron jälkeen). Kartoitettu:

  • vähäiset oireet;
  • krooninen ja hyvänlaatuinen kurssi;
  • harvinainen osallistuminen sisäelinten ja imusolmukkeiden prosessiin.

Immunosuppressiivisen lääkkeen poistamisella on usein taudin regressiota.

Epidemian tyyppi

Tämän kasvaimen ilmeneminen on yksi HIV-infektion tärkeimmistä oireista. Tällaisen kaposin sarkooma on tyypillinen:

  • esiintyminen nuorella iällä (enintään 40 vuotta);
  • kirkkaan värin kasvaimet;
  • luonteenomainen pakollinen osallistuminen limakalvojen prosessiin;
  • epätavallinen sarkoomien elementtien järjestely: kärjen kärjessä, suussa kovalla kitalla, yläraajoissa.

Tämän tyyppistä tautia leimaavat nopea ja pahanlaatuinen sairaus, johon liittyy imusolmukkeita ja sisäisiä elimiä.

Endeiininen tyyppi

Tuntuu pääasiassa Afrikan asukkaista, Venäjällä yleensä ei tapahdu. Tämän tyyppisiä tunnusmerkkejä ovat:

  • esiintyy yleensä lapsuudessa, ensimmäisenä elämänvuonna;
  • jolle on tunnusomaista tuulen solmujen ja sisäelinten vahingoittuminen;
  • ihon patologisista elementeistä lähes ei tapahdu.

Asetukset virtaavat

  • Akuutti: prosessi nopea eteneminen, epäsuotuisa lopputulos ilman hoitoa tapahtuu 2 kuukauden ja 2 vuoden kuluttua taudin puhkeamisesta.
  • Subakuutti: hoidon puuttuessa potilaat voivat elää jopa 3 vuotta.
  • Krooninen: hyvänlaatuinen kurssi, jossa potilaat voivat tehdä ilman hoitoa 10 vuotta tai enemmän.

Mitä Kaposin sarkooma näyttää: valokuva

Alla oleva kuva osoittaa, kuinka tauti ilmenee ihmisillä.

diagnostiikka

Kaposin sarcomatoosin diagnoosi on tarttuva tautien erikoislääkäri, dermatologi ja onkologi. Ensinnäkin lääkärit kuuntelevat potilasta ja ottavat historian, ja sitten:

  1. Tarkista taudin merkit.
  2. Tee biopsia.
  3. Suorita histologinen tutkimus fibroblastien proliferaation tunnistamiseksi.
  4. Suorita immunologisia tutkimuksia.
  5. Veri otetaan HIV-infektion analysoimiseksi.

Lisäksi potilaalle määrätään lisätutkimuksia, kuten ultraäänitutkimus, röntgenkuvaus, gastroskopia, munuaisten CT-tutkimus, lisämunuaisten MRI ja muut sisäisten vaurioiden havaitsemiseksi.

komplikaatioita

Kaposin sarkooman komplikaatioiden esiintyminen riippuu sairauden kehittymisasteesta ja kasvainten lokalisoinnista. Seuraavia komplikaatioita voi esiintyä:

  • lymfaattinen turvotus, imusolmukkeiden puristamisen aiheuttamat elephantiat;
  • vahingoittuneiden kasvainten bakteeri-infektio;
  • rajoittaa raajojen moottorin toimintaa ja niiden muodonmuutosta;
  • verenvuoto hajoamiselta kasvaimilta;
  • kasvainten romahduksen aiheuttama myrkytys;
  • sisäelinten rikkominen neoplasmojen paikallistamisen aikana.

Jotkut komplikaatiot johtavat hengenvaarallisiin olosuhteisiin.

Kaposin sarkooman hoito

Yksittäisten vaurioiden hoito suoritetaan kirurgisesti (leesion poisto), jota seuraa sädehoito. Tällainen klassisen Kaposin sarkooman hoito johtaa onnistuneeseen tulokseen (pitkäaikainen remissio) 30-40 prosentilla potilaista.

Jos potilas, jolla on Kaposyn sarkooman yleistyminen ja erityisesti HIV-infektoituneen henkilön, on antiretroviraalisen hoidon, kemoterapian, interferonihoidon, sädehoidon kompleksin osoittaminen (tämä ei kuitenkaan usein johda haluttuun lopputulokseen AIDS-vaiheessa).

1) erittäin aktiivinen antiretroviraalinen hoito (HAART)

  • tällaisen hoidon keston olisi oltava vähintään vuosi;
  • edistää viruksen kuormituksen ehkäisemistä ja lisää HIV-infektion immuunijärjestelmää;
  • Antiretroviraaliset lääkkeet voivat täysin estää yhden syöpään syövän aiheuttavan herpesviruksen - Kaposin sarkooman.

2) Kemoterapia, jonka tarkoituksessa käytetään prospidiiniä (kotimainen lääke), vinkristiiniä ja vinblastiinia (rozevinia), etoposidiä, taksolia, doksirubisiinia, bleomysiiniä ja muita. Lääkkeillä on merkittäviä haittavaikutuksia verenmuodostuselimissä ja muissa, mikä usein edellyttää hormonihoitoa (prednisoni, deksametasoni).

  • Käyttötarkoitus: Immunomoduloivaa vaikutusta varten määrätään interferonivalmisteita, nimittäin: alfa-interferoni-rekombinantti 2a ja 2b (introni, roferoni, rea- feroni) tai natiivi (vaseliini) annoksina 5-10 miljoonaa IU / vrk / m,.

4) Paikallinen hoito sisältää: sädehoidon, kryokemian, erityisten geelien (panretin), paikallisen kemoterapian käytön.

Lääkkeitä, jotka olisivat riittävän tehokkaita HHV-8-infektion hoidossa, ei ole vielä löydetty.

Kaposin sarkooman ennuste

Kaposin sarkooman taudin ennuste riippuu kurssin luonteesta ja liittyy läheisesti potilaan immuunijärjestelmän tilaan. Suuremmalla koskemattomuudella taudin ilmentymät voivat olla palautuvia, systeeminen hoito antaa hyvän vaikutuksen ja mahdollistaa remission saamisen 50-70% potilaista. Niinpä potilailla, joilla Kaposin sarkooma on yli 400 μl-1: n CD4-lymfosyyttiluvulla, käynnissä olevan immuunihoidon taustalla olevien remission taajuus ylittää 45% ja CD4: n ollessa alle 200 μl-1, vain 7% potilaista voi saada remission.

ennaltaehkäisy

Tautien ennaltaehkäisyn tärkein toimenpide on immuunikadotilojen oikea-aikaisuus ja asianmukainen hoito. Näin ollen antiretroviraalisten lääkkeiden käyttö HIV-infektoituneissa potilailla mahdollistaa pitkään säilyttääkseen immuunijärjestelmän normaalin toiminnan estäen siten Kaposin sarkooman ulkonäön.

Kaposin sarkooman hoidon jälkeen ihon ja limakalvojen perusteellinen tutkimus on tarpeen vähintään kerran 3 kuukauden välein, keuhkojen ja ruoansulatuskanavan tilan arviointi vähintään kerran kuudessa kuukaudessa tai vuodessa. Nämä toimenpiteet auttavat ajoissa tunnistamaan taudin toistumisen.

Kaposin sarkooma: mitä se on, oireet ja ensimmäiset merkit, syyt, hoito ja ennuste

Mikä on Kaposin sarkooma (IC)

Kaposin sarkooma (Kaposin sarkooma, Kaposin angiosarkooma, useita verenvuotohäiriöitä tai yksinkertaisesti SC) on onkodermatologinen sairaus, jolle on tunnusomaista useiden pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen dermis-pinnalla ja suuontelossa.

Ihovaurioita muodostuu lymfaattisten ja verisuonten sisäpohjasta, endoteelista, niiden rakenteen muuttamisesta ja ohuemmaksi. Verisuonisolut tulevat karamoiduksi, mikä vahvistaa Kaposi-sarkooman diagnosoinnin histologisella markkerilla.

On mahdollista kiinnittää huomiota siihen, millaista Kaposin sarkoomaa johtuvat potilaan ihon sinisestä, punertavasta, kirkkaanpunaisesta, tummasta punaisesta tai ruskeasta ihokudosta (ks. Kuva yllä), joka myöhemmin muuttuu halkaisijaltaan 5 mm. Diagnoosi sisältää verikokeen HIV: lle, biopsia histologisen näytteen ottamiseksi, ihmisen immuunijärjestelmän tutkimus. Alkuvaiheessa muodostuminen on kivuton, mutta prosessin kipu etenee.

syitä

Kaposin sarkooman erityisiä syitä on edelleen mahdotonta selittää. Mutta on olemassa sairauksia ja patologioita, jotka liittyvät useiden hemorrhagic sarcomatosis: n kehittämiseen:

  • sieni-mykosis;
  • multippeli myelooma;
  • imukudossyöpä;
  • Gardnerin oireyhtymä;
  • neurofibromatosis;
  • Werner-oireyhtymä;
  • Hodgkinin tauti (Hodgkinin tauti).

Säteilylle altistuvat ihmiset altistuvat ihosarkooman kehittymiselle, joten patologian esiintymisen riski kasvaa 30-50 kertaa. Useilla verenvuotohäiriöillä voi kehittyä mekaanisia kudosvaurioita, nopeaa hormonikorvausta, vieraiden elinten tai onkogeenisten virusten esiintymistä elimistössä.

Elintensiirto ja sen seurauksena polykemoterapia ja immunosuppressiivinen hoito lisäävät samalla Kaposin sarkooman riskiä miehillä 10-15%, paljon harvemmin naisilla. Tilastojen mukaan 75% tapauksista operaation jälkeen potilas diagnosoidaan idiopaattisella moninkertaisella verenvuotosarkoomalla.

Aiheuttavat tekijät

Angiosarkooma havaitaan usein rinnakkain HIV-infektion kanssa potilaan kehossa. Lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että Kaposin sarkooman provosoiva tekijä on herpesviruksen tyyppi 8 (Human Herpes Virus 8 -tyyppi), joka aktivoituu, kun immuniteetti alenee. Virus havaitaan kolmasosassa tutkituista potilaista, joista useimmat ovat biseksuaaleja ja homoseksuaaleja.

Hemorragiseen sarcomatoosiin kohdistuva alttius havaittiin iäkkäillä miehillä, joista suurin osa oli Välimereltä ja Keski-Afrikalta, homoseksuaaleilta, biseksuaaleilta ja vastaanottajilta, jotka elivät heitä istutetuilla elimillä.

Sarcoma Kaposin oireet

Kaposin sarkooman tärkeimmät oireet:

  • Muotojen muodostuminen iholla, pisteiden, plakkien, vesikkeleiden ja niitysten muodossa, joiden koko on enintään 5 mm (ks. Kuva yllä). Kasvainten väri on sinertävä, tumma, mutta voi olla punertava tai violetti, ruskea, ei muuta väriä painettaessa. Levyt ovat kiiltäviä ja sileitä kosketusnäytöksiin, harvoin he voivat irrottaa. Kasvaimet voivat yhdistyä yhteen, hankkimalla vihreä sävy. Ihon sarkooma ilmenee syvän haavalinnoilla, joilla on musta-violetti väri, nekroottinen patina ja epämiellyttävä haju erittyy.
  • Useat kasvaimet muodostavat ympäröivän kudoksen turvotuksen, joskus on palava tunne, kutina. Potilas on huolissaan kivusta, raskaudesta yhdessä tai molemmissa raajoissa, elephantiasis saattaa kehittyä.
  • Limakalvojen vaurio, jossa on kipua purenta, ripuli ja verenvuoto mahassa ja suolistossa. Mukana hengenahdistus, yskä, verinen yskö. Kaposin sarkooma suu on purppurapunaiset nodules, kasvaen vähitellen kooltaan.
  • Imusolmukkeiden tulehdus yhdessä järjestyksessä tai ryhmissä.
  • Maksan, ruoansulatuskanavan ja hermoston vaurioita, luukudosta, jotka helposti sekoitetaan muiden patologioiden kanssa. Tällöin purppuran värin iholla ei ole puutteita ja pilkkuja, potilaan Kaposin sarkoomia ei saa diagnosoida välittömästi.

Hitaasti kehittyvä sairaus kehittyy suolen ja keuhkojen patologian muotoon, joka voi olla hengenvaarallinen.

Ihon angioendoteliooma on luokiteltu neljään tyyppiin:

1) Klassinen tyyppi. Ideopaattinen sarkooma vaikuttaa iäkkäisiin ihmisiin, jotka ovat paikallisesti jaloissa ja sinertävän, ruskean ruskean värisävyn pilkkujen tai plakkien muodossa. Uudet kasvut ovat usein peitetty syyliä, niiden ympärillä olevat alueet pigmentoituvat (ks. Kuva). Muut ihon alueet vähenevät vähitellen, viime kädessä seksuaaliset ja sisäiset elimet voivat vaikuttaa. On 3 vaihetta: 1. havaittu 2. papulaarinen 3. kasvain:

  • Täplikäs. Kaposin sarkooma alkuvaiheessa, kun iho on peitetty sinertävällä, violetilla, violetilla pisteillä. Pilkkujen läpimitta kasvaa jopa 5 cm, niiden pinta on sileä. Taudin etenemiselle on ominaista useiden pisteiden yhdistäminen kiinteään pintaan, joka kutittaa ja palaa.
  • Papulaarinen. Kun se muodostaa nodulaarisen muodostuksen, pyöreä tai puoliympyrän muotoinen, tiheä. Yksittäiset papules voivat kasvaa jopa 10 mm, hankkia sinertävä tai ruskea-violetti väri ja niiden pinta muistuttaa appelsiinikuori. Kun useat muodostelmat yhdistyvät, näkyy tummanruskea tai violetti leima.
  • Kasvain. Solmut ja kasvaimet tässä vaiheessa muodostuvat yhteen järjestykseen tai ryhmiin. Muodostumat ovat ruskeita tai sinertäviä ja pituus on 5 cm. Kun useat muodostelmat yhdistyvät yhteen, näkyvät haavaumat, jotka vuotavat.

Kussakin vaiheessa kasvainten kaltaiset muodostumat voivat aiheuttaa purpura- tai ihonalaiskertymien esiintymisen.

2) Endeiininen angiosarkooma on yleisimpiä Keski-Afrikassa. Tilastojen mukaan useimmiten tauti vaikuttaa alle vuoden ikäisiin lapsiin, joissa kuolleisuus ilmenee muutamassa vuodessa.

3) Epidemian angiosarkooma, joka esiintyy rinnakkain aidsin kanssa, esiintyy alle 30-vuotiailla nuorilla. Patologia on helposti tunnistettavissa nenä- tai kova-kitalaiskärjen paikoilla sekä kirkkailla vaaleanpunaisilla palasilla kehossa. Imusolmukkeet ja sisäelimet nopeasti vaikuttavat, ja solmut tulevat tuskallisiksi ja verenvuotoiksi.

4) Immunosuppressiivinen sarkooma perustuu potilaiden hoitoon immunosuppressiivisella hoidolla elinsiirron jälkeen tai syövän läsnäollessa. Taudin tyyppi on tyypillistä keski-ikäiselle väestölle, pääasiassa miehillä. Patologiaa on vaikea diagnosoida varhaisessa vaiheessa, koska näennäisiä oireita ei ehkä ole.

diagnostiikka

Ensimmäiset merkkejä, jotka ovat ihon sinertävän ja ruskean värin pisteitä ja plakkeja, immuunipuutteen tila ja HIV-infektion esiintyminen potilailla, antavat lähes aina Kaposin sarkooman tarkan diagnoosin. Ensin suoritetaan laboratoriodiagnostiikka herpesviruksen tyypin 8 läsnäolon määrittämiseksi. Tällöin taudinaiheuttaja vapautuu tuumorin kärsimästä kudoksesta ja viruksen havaitsemisen jälkeen havaitaan vasta-aineita.

Menetelmät limakalvon vaurioiden havaitsemiseksi:

  • Bronkoskopia.
  • Keuhkojen radiografia.
  • Gastroskopia.
  • Kolonoskopia.

Potilaan diagnoosi Kaposi-sarcomalle sisältää vaiheet:

  • näkökelpoisten limakalvojen tarkastelu;
  • suorittavat immunografiat;
  • veritesti sukuelinten infektioiden esiintymisestä;
  • Vatsan ja röntgenkuvien ultraäänitutkimus;
  • gastroskopia;
  • Munuaisten CT-tarkistus ja lisämunuaisten MRI.

Kaposin angiosarkooman hoito

Kaposin sarkooman hoito alkaa hoidon avulla immuunivasteen lisäämiseksi, jonka jälkeen määrätään toimenpidepaketti sairauden oireiden poistamiseksi. Tällaista hoitoa polykemoterapiana käytetään aktiivisesti Kaposin sarkooman tapauksessa, mutta HIV-infektion hoidossa käytettävien lääkkeiden vuorovaikutuksessa sillä on negatiivinen vaikutus luuytimeen.

Hyvin aktiivisen antiretroviraalisen hoidon käyttö voi täysin estää jonkin herpesviruksen, joka on Kaposi-oireyhtymän aiheuttaja, elintoiminto. Tällainen kemoterapia kestää vuosittain ja edistää koskemattomuuden parantamista.

Interferoni-lääkkeiden hoito immuniteetin nostamiseksi on tehokasta, jos se toteutetaan pitkien kurssien kanssa. Lisäksi käytetään kylmähoitoa, paikallista kemoterapiaa ja säteilyä.

Huumeidenkäyttö

Tällä hetkellä Kaposin sarkoomaa pidetään useimmissa tapauksissa parantumattomina ja lääkkeet voivat poistaa tilapäisesti oireet tilapäisesti ja parantaa tilapäisesti potilaan tilan.

Suosituimmat huumeet ovat:

  • Vinkristiini (käytetään kerran viikossa, 1,4 mg / kg lihaksensisäisesti);
  • Vinblastiini (sovellusaikataulu, kerran kerran viikossa, sitten tauko, jonka jälkeen viikoittainen annos on 0,1 mg / kg);
  • Doksorubisiini (käytetään joka kolmas viikko 60-70 mg / kg, mutta tarvittaessa se voidaan jakaa kolmeen annokseen kerran viikossa);
  • Prospidiini (annetaan kerran vuorokaudessa, laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti, pienin annos voi olla 0,05 mg / kg, maksimi 0,15 mg / kg);
  • bleomysiini;
  • bendamustiini;
  • Syklofosfamidin kanssa.

Taudin alkuvaiheessa syöpälääkkeitä ei määrätä välittömästi, ennen kuin ne vahvistavat aineita. Interferoneja käytetään tehostamaan pääasiallisen hoidon lääkkeitä. Jos Kaposin sarkooma on läsnä HIV-infektion yhteydessä, hoitoa annetaan välittömästi 3-4 lääkkeen kanssa. Syöpälääkkeiden voimakkaat sivuvaikutukset kompensoivat hormonihoito.

leikkaus

Kaposin sarkooman leikkausta voidaan käyttää pinnallisiin vaurioihin, jos ne ovat kivuttomia. Mutta taudin koagulaatio ja elektronin säteilytys ovat sopivampia.

Sädehoidon inaktiviteettina käytetään kirurgista toimenpidettä, mutta jos yksittäinen kasvain poistetaan, vaikuttaa solut levitä kehoon veren kautta. Tällaisissa tapauksissa taudin painopisteen poisto suoritetaan yhdessä kemoterapian tai säteilyn kanssa, mikä antaa mahdollisuuden pitkäaikaiseen remissioon 30 prosentilla potilaista.

Vaihtoehtoinen kodinhoito

Vaihtoehtoisia hoitoja Kaposin angiosarkoomiin ovat:

  • Ravitsemus ja ravintolisät.
  • Herbal tinktuurit ja balsamit.

Ruokavalion tulisi olla runsaasti vitamiineja immuunijärjestelmän vakauden lisäämiseksi, ja helposti sulavia proteiineja olisi käytettävä myös vasta-aineiden tuottamiseen. Ruoan kuitu auttaa tyhjentämään suolet ja poistamaan myrkkyjä. Taudin torjunnassa päivittäisessä valikossa voit lisätä puolukoiden ja aprikoosien marjat kivillä.

Estää metastaasin muodostumista, jotta sitä syövät:

  • valkosipuli;
  • merikala, kuten sardiinit, taimen, lohi;
  • vihreitä ja keltaisia ​​vihanneksia.

Angiosarcomaan tarkoitetun ruokavalion ulkopuolelle tulisi polttaa, hapan marjat ja sitrushedelmät, alkoholijuomat, tuotteet, jotka sisältävät suuria määriä tanniinia ja jotka aiheuttavat trombin muodostumista.

Reseptejä kasviperäisiä tinktuureja ja balsamia:

  • Aloe-pohjainen tinktuura. Tee tämä, kaada neljä levyä aloe ja kaada niitä 0,5 litraa vodkaa. Infuusion jälkeen kaksi viikkoa, ota 1 rkl lääkettä kolme kertaa päivässä ennen aterioita.
  • Hypericum ja rypäle vodka, joka infusoidaan kahden viikon ajan ja joka ottaa kolme kertaa päivässä 30-40 tippaa.
  • Plantain lehtibalsami. 100 grammaa tuhkakalvon murskattuja lehtiä tulisi sekoittaa 100 gramman rakeisen sokerin kanssa, minkä jälkeen balsami antaa mehua kahden viikon ajan. Juo nestemäinen balsamia pitäisi olla kolme kertaa päivässä ennen aterioita.

Ehkäisevät toimenpiteet

Kaposin sarkooman ensimmäiset ehkäisevät toimenpiteet ovat ihmisten havaitseminen. Potilaita, jotka käyttävät immunosuppressiivista hoitoa, on testattava ensin herpes simplex -viruksen tyypin 8 potilaiden läsnäollessa. Muut ehkäisy vähentää potilaiden valvontaa taudin ennenaikaisen toistumisen vuoksi.

Ehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat:

  • Kondomin seksuaalisen kanssakäymisen estäminen
  • vuosittain lääkärintarkastukset hammaslääkäri, kirurgi, limakalvojen tutkiminen;
  • Tupakkatuotteiden poissulkeminen arjesta;
  • kortikosteroidien käytön kieltäminen;
  • immuunijärjestelmän vahvistaminen;
  • auringonsäteilyn rajoittaminen kesällä;
  • HIV-ennaltaehkäisy, AIDS.

Angiosarkooman läsnäolo suhteessa on syy ajatella ja testata patologian esiintymistä, koska tauti peritään suurella todennäköisyydellä.

Angiosarkooman ennuste

On mahdollista ennustaa angiosarkoomaan potilaan elämää taudin vakavuuden mukaan. Progressiivisen sairausprosessin ja salamansiirron oireiden ohella potilas voi elää kahdesta kuukaudesta kahteen vuoteen.

Sarkooman subakuutti voi joissakin tapauksissa antaa potilaille mahdollisuuden elää vielä kolme vuotta. Jos taudin muoto on krooninen ja etenee hitaasti, sopivaa terapiaa käyttäen potilaan elämä voidaan pidentää 5-10 vuodella.

Tärkeä tekijä on potilaan immuniteetin tila, joten syvä immuunipuutos ja aidsin yhdistelmä voivat aiheuttaa kuoleman muutaman kuukauden sisällä, eikä tautia voida regressoida.

Kun Kaposin sarkooman diagnosoidaan, annetaan ensin immunoterapia, jonka jälkeen hoidetaan tärkeimmät lääkkeet. Tauti yhdessä aidsin kanssa useimmissa tapauksissa on nopeasti kuolemaan johtava, koska prosessi etenee nopeasti. Kun ensimmäiset patologiset oireet ilmestyvät, on tärkeätä vuosittain kontrolloida ihon ja niittyjen esiintymistä.

Kaposin sarkooma

Kaposin sarkooma on pahanlaatuinen syöpä, joka esiintyy pääasiassa iholla. Kaposin sarkooma näyttää paljon tummanruskeilta tai purppurisilta pisteiltä, ​​jotka ovat hajallaan koko kehossa.

Ensimmäistä kertaa pahanlaatuiset ihokasvaimet, joita useimmiten kutsutaan Kaposin sarkoomaksi, nimettiin unkarilaisen tiedemies, joka ensin kuvasi tämän sairauden - Moritz Kaposi. Muodostumat kehittyvät endoteelista, jotka kulkevat alusten ihoon - laskimoon ja imusuontiin. Monissa tapauksissa tauti vaikuttaa suun limakalvoon ja imusolmukkeisiin.

Tämä tauti esiintyy myös useiden verenvuotoisten Kaposi-sarkooman, Kaposin angiosarkooman tai ihon angioendotelooman nimien alla. Nimestä riippumatta ensimmäiset merkit ovat aina samat - iholle on usein paljon pisteitä, tavallisesti punaisia ​​ja sinisiä sävyjä. Sitten nämä paikat kehittyvät sarcoma-solmuiksi ja saavuttavat kooltaan 5 senttimetriä. Taudin tutkiminen koostuu näytteen diagnosoinnista kohdealueelta (näyte saadaan biopsialla) sekä arvioimalla immuniteettia ja analysoimalla potilaan veren HIV-infektiosta. Käsittele Kaposin sarkoomaa monimutkaisessa kemoterapiassa ja sädehoidossa sekä krioterapiaa.

Useimmiten tämä tauti esiintyy AIDS-ihmisillä - tilastot kertovat, että tämäntyyppinen onkologia, kuten Kaposin sarkooma, esiintyy 50-60 prosentissa tämän luokan ihmisistä. Muissa tapauksissa tällainen sarkooma ei ole niin yleinen. Hiv-tartunnan saaneilla henkilöillä on Kaposin sarkooma, joka on yleisin kaikkien pahanlaatuisten kasvainten joukossa. Myös dermatologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että vahvan sukupuolen jäsenet saavat Kaposin sarkooman noin kahdeksan kertaa enemmän kuin naiset.

Tämän taudin riskiryhmässä on ensiksi miehiä, joilla on aidsia (HIV-infektio). Se sisältää myös vanhustyylisiä miehiä, jotka ovat peräisin Välimeren alueelta; toinen ryhmä tulee Keski-Afrikasta; jotka ovat selviytyneet elinsiirroista tai jotka on pitkään hoidettu immunosupressanttina.

Kaposin sarkooman syyt

Kaikkien modernin tieteen etenemisen myötä lääkärit eivät vieläkään ole täysin tunnistaneet tämän sairauden patogeneesiä, joten ei ole vielä mahdollista tarkkailla, miksi Kaposin sarkooma esiintyy. Vaikka tiedetään, että taudin kehittyminen vaikuttaa voimakkaaseen immuunipuutoskehykseen, samoin kuin muiden patologisten, ei-onkologisten, kehossa olevien prosessien läsnäolo - esimerkiksi mykoosit, lymfosarkooma, Hodgkinin tauti ja vastaavat. Viime aikoina tiedettiin, että Kaposin sarkoomi liittyy potilaan kehon erityisten vasta-aineiden esiintymiseen, jotka ilmestyvät, kun henkilö on saanut herpes-tyypin 8 infektoituneen.

Nyt tiedemiehet ovat kyenneet eristämään sytokiinit, jotka stimuloivat tällaisen sarkooman solurakenteita. Näihin sytokiineihin kuuluvat:

  • 3FGF - fibroblastin kasvutekijä;
  • IL-6 - interleukiinin 6 läsnäolo;
  • TGFp - transformoivan kasvutekijän läsnäolo.

Kaposyn sarkooman diagnosoimiseksi HIV-tartunnan saaneilla ihmisillä onkotostatiinilla on suuri merkitys ihmisen epiteelisolujen immunostimuloivana aktiivisuutena.

Herpes simplex -viruksen tyyppiä 8 pidetään myös yhtenä syynä pahanlaatuisten kasvainten ilmenemiseen iholle. Ensinnäkin pelätä tätä tautia:

  • Aidsin tai HIV: n miehet;
  • Ikääntyvät miehet Välimereltä;
  • Equatorial Afrikan kansojen edustajat;
  • Potilaat, jotka ovat hiljattain siirtäneet sisäelimiä.

Kaposin sarkoomaa voidaan kuvata kasvaimen tyypiksi, jolla ei ole varsin tyypillistä kehitystä. Maligniteetti riippuu suuresti potilaan koskemattomuuden tasosta, ja tämä viittaa siihen, että se itsessään voi kehittyä. Sarkoomalla on heikko mitotinen aktiivisuus, ei epätyypillisiä soluja, monikeskinen kehitys. Histologinen kuva sisältää tulehdusprosessin oireet, mikä viittaa siihen, että Kaposin sarkooman kehityksen alkuvaiheessa on melko reaktiivinen prosessi kuin sinänsä pahanlaatuinen kasvain.

Kaposin sarkooman oireet

Ensimmäiset oireet, jotka viittaavat potilaaseen, että jotain vikaa kehossa ovat yleensä vikoja. Tällaisilla pisteillä on sinertävä, punertava tai violetti sävy; sitten kasvain solmut ja pyöristetyt levyt muodostavat niissä. Erittäin harvoin papules, joka muistuttaa lichen planus -ilmiöitä, merkitsee sarkoomien puhkeamista. Uudet kasvut alkavat kasvaa ajan myötä, ja lopulta ne voivat saavuttaa hasselpähkinöiden tai jopa saksanpähkinöiden koon. Solmut ovat tiheitä, mutta samalla joustavia; niiden pinta hiutuu pois ja on peitetty hämähäkki laskimoissa. Malignit kasvaimet satuttavat, varsinkin jos painostat niitä. Sattuu myös, että ajan kuluessa sarkoomat ratkaistaan ​​itseään, mutta siinä paikassa. Missä ne olivat, masentunut hyperpigmentoitu arpi on edelleen.

Kaposin sarkooman tyypit ja vaiheet

Lääkärit tunnistavat neljään Kaposin sarkoomaan:

Klassinen Kaposin sarkooma

Ensimmäinen tyyppi on yleisimpiä Keski- ja Itä-Euroopan maissa - erityisesti Venäjällä, Ukrainassa ja Valko-Venäjällä. Tyypillisesti klassinen tyyppi vaikuttaa ihoihin jalkojen ja jalkojen puolella sekä kädet. Kasvainpaikalla on selkeät rajat ja se on hyvin symmetrinen. Mitä tulee subjektiivisiin oireisiin, toisin sanoen niihin, joita potilaat yleensä valittavat, käytännössä ei ole tällaisia ​​oireita - vain muutamissa harvoissa tapauksissa iho raapuu tai paistaa leesion paikan päällä. On myös erittäin harvinaista, että tällainen Kaposin sarkooma vaikuttaa limakalvoihin.

Tämän taudin klassinen tyyppi kehittyy kolmessa vaiheessa: täplä, papulaarinen ja neoplastinen.

Ensimmäinen taudin alkuvaihe on piilevä. Tämä on aika, jolloin iholla on punaisia, ruskeita, sinertäviä pisteitä, joiden epätasaisuus on vähintään 5 mm. Kosketukseen nämä pisteet ovat sileät.

Kehityksen toinen vaihe on papulaarinen, eli se on tunnusomaista papules - punaiset, violetit, sinertävät elementit, joilla on pallon tai puolipallon muoto ja ulkonevat ihon yläpuolella. Tällaisten kasvainten koko voi olla halkaisijaltaan 2 millimetristä 1 senttimetriin; niillä on tiheä ja joustava litteiden plakkien rakenne, ja ne voivat olla sileitä tai hieman karkeita kosketukselle. Joskus nämä kasvaimet yhdistyvät toisiinsa, mutta silti useimmiten pysyvät eristyksissä toisistaan.

Viimeinen vaihe, kasvainvaihe, on se, jolla muodostetut pallonpuoliskot muunnetaan solmuiksi, jotka vaihtelevat kokoa 1-5 senttimetriä. Niiden väri on suunnilleen sama kuin ennen - viininpunainen, ruskea, punainen tai jopa sininen ja violetti. Nämä solmut, kun ne kehittyvät, yhdistyvät keskenään ja haavaavat.

Epidemia Kaposin sarkooma

Seuraavan tyyppinen Kaposin sarkooma on epidemia. Se ilmenee yleensä HIV-infektioissa, ja sitä pidetään yhtenä ensimmäisistä aidsin merkkeistä yleensä (ennen kaikkea henkilö ei ehkä ole tietoinen tästä taudista). Tällainen sarkooma vaikuttaa useimmiten nuoriin (yleensä potilaat ovat alle 37-vuotiaita); Neoplasmat ovat kirkkaita ja ovat epätavallisia paikkoja: limakalvojen, käsien, kovaa suuhun ja kärjen kärkeen. Epidemian tyypille on ominaista se, että se vaikuttaa hyvin nopeasti sisäelimiin ja imusolmukkeisiin.

Kaposin endeminen sarkooma

Kolmas tyyppi - Kaposin endeminen sarkooma - on yleinen Keski-Afrikan maissa. Ensinnäkin, pienet lapset kärsivät tästä taudista - useimmiten endeminen tyyppi kehittyy ensimmäisenä vuonna lapsen elämässä. Sarcoma vaikuttaa imusolmukkeisiin ja sisäelimiin, mutta ihon muutokset ovat tavallisesti harvinaisia ​​ja vähäpätöisiä.

Immunosuppressiivinen - Krooninen Kaposin sarkooma

Jälkimmäinen, immunosuppressiivinen tyyppi, on luonteeltaan krooninen, mutta samalla sitä pidetään parhaimpana Kaposin sarkooman tyypiltään. Tämä sairaus ilmenee ihmisillä, joille on pitkään hoidettu immunosuppressiivisia lääkkeitä (yleensä niitä, jotka ovat äskettäin saanut elinsiirtoa). Monissa tapauksissa, jos potilas lopettaa immuniteetin estävien lääkkeiden käytön, Kaposin sarkooman immunosuppressiivinen tyyppi heikkenee.

Kaposin sarkooman luonne on krooninen, subakuutti ja akuutti. Ensimmäisessä tapauksessa kasvain kehittyy hyvin hitaasti, ja siksi tauti voi kestää 8-10 vuotta tai jopa enemmän. Kurssin subacute luonne voi kestää noin 3 vuotta, jos aika ei alketa hoitoa. Vaarallinen on sarkooman akuutti särky. Tässä tapauksessa pahanlaatuinen prosessi kehittyy hyvin nopeasti; alkaa myrkytys ja kakeksia. Potilas, jolla on akuutti Kaposin sarkooman kesto, saattaa kuolla kahden kuukauden kuluessa taudin puhkeamisesta.

Kaposin sarkooma, kuten mikä tahansa sairaus, on komplikaatioita. Vaurioituneet raajat voivat muuttua epämuodostumiksi ja liikkua huonosti (liikkumiseen voi liittyä kipu). Tuumoreiden romahtamisen voi vuotaa. Lymfos- tasiasta ja elimistöstä kehittyy, jos kasvain alkaa painostaa imusuonten. Kasvaimen haavauma on suuri vaara, koska tässä tapauksessa avoimen haavan kautta kolmannen osapuolen infektio voi päästä kehoon; tämä puolestaan ​​uhkaa sepsiksen nopeaa kehittymistä immuunipuutteen taustalla ja kuoleman riski on suuri.

Kaposin sarkooman oireet

Mitä tulee Kaposin sarkooman histologiseen ja patogeneesiin, lääkäreiden mielipiteet tässä asiassa ovat epäselviä. Ne eroavat myös karan muotoisten solujen alkuperästä, jotka ovat tärkeä osa tuumorikohdistusta. Jotkut tutkijat uskovat, että nämä solut transformoitiin endoteelisoluista - ja ultrastruktuuri- ja immunohistokemialliset tutkimukset CD31- ja C34-markkereilla vahvistivat tämän. Samaan aikaan on olemassa mielipide siitä, että sarkooma on peräisin endoteelista, ei verisuonia, vaan imusuonien kapillaareista. Lääketieteellinen ryhmä uskoo myös, että kasvainsolut transformoidaan ihon kautta (ihon) dendrosyytteihin, mutta tätä hypoteesia ei vahvistettu tutkimuksissa, joissa käytettiin markkereita XI Pa -tekijää muihin tekijän markkereihin nähden - von Willebrand VIII (vaikka dendrosyytit olivat edelleen kasvaimen lähteen ja kasvainten alueella ). Ja vaikka itse hypoteesia ei ole vahvistettu, on edelleen yleisesti hyväksyttyä, että ihosyndrosyytit ovat tärkeässä asemassa Kaposin sarkooman muodostumisen alussa.

Viime vuosina on tutkittu edistämistekijöitä tällaisten kasvainten kehittämisessä. Kokeellinen tutkimus neoangiogenesiasta syöpäsolujen viljelmässä (se on Kaposin sarkooman ominaispiirre) osoitti sytokiinien tärkeän roolin - ne stimuloivat tuumorisolujen kasvua. Näistä sytokiineistä transformoidaan kasvua, fibroblastin kasvutekijä ja interleukiini. Myös onkosteiini (M-sytokiini), joka tuottaa makrofageja ja aktivoituja T-lymfosyyttejä, on suuri vaikutus Kaposin sarkooman kehittymiseen. Ensinnäkin on onostatatti, joka esiintyy tämän pahanlaatuisen sarkooman karanmuotoisissa soluissa ja itse asiassa on autokriinisen kasvaimen kasvutekijä (liittyy HIV-infektioon).

Jos tämä sytokiini neutraloidaan, tuumorin kasvu vähenee. Onkostatiini ei toimi suoraan, vaan tyrosiinikinaasien kautta, jonka vaikutus vuorostaan ​​voi neutraloida tyrosiinikinaasi-inhibiittori, genisteiini. Kokeiden aikana havaittiin, että säätelygeenituote (joka on muuten HIV-alkuperää) voi aiheuttaa Kaposin sarkoomaisten kasvainten kehittymistä hiirissä. Samalla, vaikka itse HIV-infektiota ei pidetä tämän taudin etiologisena tekijänä. Tat-geenituote stimuloi Kaposyn sarkoomasolujen kasvua verisuonisoluihin perustuen in vitro. Mutta sitä voidaan myös neutraloida - tähän käytetään anti-1A1-vasta-aineita.

Useimmiten, kuten aikaisemmin mainittiin, haavoittuneet alueet - haavat ovat värisävyä punaisesta purppuraan, mutta ensisijaista väriä voidaan useimmiten kutsua purppuraksi. Kaposin sarkooma voi ilmetä litteiden tai hieman korostuneiden kyhmyjen muodossa ihon yläpuolella (puolipalloja), jotka yleensä eivät loukkaantuneet. Useimmiten tällaiset muodostumat sijaitsevat iholla ja hyvin harvoin ne peitetään sisäelimillä. Lääkärit usein diagnosoivat Kaposin sarkoomaa sekä imusolmukkeiden taudin tai kituman vuorauksen. Useimmissa tapauksissa Kaposin sarkooman havaitseminen potilaassa liittyy HIV-infektion esiintymiseen ja lopulta diagnosoitu AIDS. Tauti on hidas, pahanlaatuiset kasvaimet kasvavat hitaasti.

Joillakin potilailla saattaa esiintyä muutamia pilkkuja, mutta vain yksi - ja tämä pysäyttää usein ihmisiä matkalla lääkäriin ja hoitoa lykätään. Periaatteessa enemmän pisteitä, sitä voimakkaammin immuunipuutos on.

Ajan myötä, jos hoitoa ei oteta huomioon, sarkoomapaketti tulee yhä enemmän ja lopulta alkaa satuttaa. Tämä pätee erityisesti niille kasvaimille, jotka sijaitsevat sisäpuolella eikä ulkosivulla: esimerkiksi suun limakalvon kasvaimet voivat häiritä pureskelua ja nielemistä; Kaposin sarkooma keuhkoissa aiheuttaa hengitysvaikeuksia. Tuumoreiden kehittymistä suolistossa voidaan pitää kaikkein vaarallisimmin - tämä liittyy voimakas kipu, ripuli, verenvuoto ja voi olla riski ihmisen elämästä.

Kaposin sarkooman diagnosointi

Kaposin sarkooman epäiltyä tutkimusta tehdään sen kliinisten piirteiden mukaisesti. Suorita myös biopsia, jolla on taudin kärkiä. Histologinen diagnoosi osoittaa, että potilaan ihossa on suuri joukko äskettäin muodostuneita aluksia, ja se paljastaa myös nuoret fibroblastit - kaposin muotoiset solut, jotka ovat tyypillisiä Kaposin sarkooman suhteen. Hemosidiinin ja ekstravasaation läsnäolo, joka on tyypillistä jälkimmäiselle sarkooman tyypille, erottaa Kaposhan sarkooma fibroskartoyydestä.

Ihmisiä, joiden epäillään saavan Kaposin sarkoomaa, tarvitsevat täydellisen verenlaskun ja HIV-infektion verikokeen. Jotta sisäisten elinten vahingot voidaan poistaa pahanlaatuisten kasvainten hoidossa, niiden elinten ultraäänitutkimus, joka yleensä kärsii tästä sairaudesta, on suoritettu. Tentti sisältää sydän-ultraäänitutkimuksen, fluorografian, vatsan ultraäänen, munuaisten laskennallisen tomografian, lisämunuaisten MRI: n, sytigrafiikan ja muiden toimenpiteiden.

Muista suorittaa taudin differentiaalinen diagnoosi - se voi olla samanlainen kuin jäkäläpuna, sarkoidoosi tai hemoderoosi, sieni-infektio sekä hyvin erilaistunut angiosarkooma ja muut sairaudet. Tällainen diagnoosi auttaa sulkemaan pois sellaiset, jotka eivät sovi samanlaisen sairauden oireisiin, tosiasioihin tai oireisiin ja tekevät tarkan diagnoosin.

Joskus iäkkäät ihmiset kehittävät niin sanottua Kaposi-tyyppistä Mali-pseudosarkoomaa (lääketieteellinen nimi - akroangiodermatiitti). Tyypillisesti tämä prosessi on luonteeltaan kahdenvälistä ja tapahtuu kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan seurauksena. Ulkopuoliset oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​Kaposin sarkooman oireiden kanssa - punasilmäiset täplät, puolipalloja tai solmuja esiintyy iholla (yleensä jalkojen tai nilkkojen iholla). Itse asiassa tämä tauti on pysähtynyt dermatiitti, jossa on lisääntynyt määrä paksuseinämäisiä aluksia, joissa on turvotettuja endoteelisoluja, sekä punasolujen ekstravasaatit, hemosideriinikertymät. Patologiset muutokset ovat ominaisia ​​vain ihon yläosassa. Se, mikä erottaa tämän tyyppisen taudin todellisen Kaposin sarkooman, on, että tässä tapauksessa ei ole epäsäännöllisesti muotoiltuja verisuonia, joilla on tähtimäinen muoto.

Myös Kaposi (Stewart-Bluefarb-tyyppinen) pseudosarkooma, joka päinvastoin esiintyy pääasiassa potilailla, jotka ovat puberttikaudella. Tällä taudilla on epäsymmetrinen sijainti jalkojen arteriovenous-shuntin taustalla. Ensimmäiset merkit ovat samankaltaisia ​​kuin Kaposin sarkooma - nämä ovat kaikki samoja papulaosia ja laastareita punaisesta, ruskeasta, sinisestä, mutta jo ruskealla värillä. Tunnustuksen aikana jalka voi olla kuuma ja painettaessa syövän suonikohjujen sykettä. Tauti vaikuttaa kaikkiin ihon kerroksiin, ja leikkauksessa voi havaita verisuonisairauksia. Mutta toisin kuin todellinen Kaposin sarkooma, tämän taudin ei ole lisääntynyt epänormaaleja verisuonia, jotka kuitenkin peittyvät ohut endoteelisoluilla ja sijaitsevat entisten venules ja ihon appendages pitkin.

Kaposin sarkoomaa voidaan myös sekoittaa kohdemai- seen hemosiderotiseen hemangioomaan. Oheisrenkaalla ja papulesilla on sävy purppurasta punaiseen, ja siksi ensimmäiset merkit voidaan sekoittaa sarkooman kehittymisvaiheen kanssa. Tämän hemangiooman paikkoja ympäröi ohut ja vaalea rengas, joka itsestään regeneroituu. Myös epätavalliset kulmaiset verisuonten tilat ja liiallinen määrä hemosideridiä ovat samanlaiset. Nämä kaksi sairautta voidaan erottaa kasvaimesta itsestään: kohteena hemosiderotista hemangioomaa, kasvaimen keskellä on laaja vaskulaarinen aukko, jonka sisällä on papillareja, ulkonevat endoteelisolut ja usein fibriinintrombi.

Erottamista tarvitaan myös harvinaisella sairaudella lapsilla ja nuorilla - karan solu hemangioendothelioma - joka ilmenee sinilivin solmujen muodossa, jotka yleensä esiintyvät distaalisissa ääripäissä. Kehityksen osalta molemmat näistä sairauksista ovat samanlaisia ​​kuin rakoihin verisuonissa olevat tilat, samoin kuin punasoluja sisältävien karanmuotoisten solujen läsnäolo. Ne voidaan erottaa aluksilla: karan solun hemangioendotheliomaa, ne suurennetaan, ja epiteelisoluille on tunnusomaista havaittavissa oleva intracytoplasminen lumen muodostuminen. Tällainen Kaposin sarkooman merkki on poissa.

Caphoshiformny hemangioendothelioma on hyvin samanlainen kuin Kaposin sarkooman alkuvaihe, kun tuumorisolmut ovat vasta alkamassa. Erityispiirre on se, että hemangioendothelioma esiintyy lapsilla, joka on lapsenkengissä, ja on yksinäinen kasvain. Kasvaimella on lohkorakenteinen rakenne, jolla on hemangioomipitoiset alueet, erityisesti näiden lohojen perifeerisissä osissa.

On myös mikrovesikulaarista hemangioomaa, joka muistuttaa Kaposin sarkoomaa punasilmäisten papuleiden tai plakkien ulkonäköön nuoren raajoissa. Sillä on myös ominaista verisuonten hajakuormitus, joka on peitetty turvonnut endoteelisoluilla, sekä lievä inflammatorinen infiltraatio ja pienempi määrä vaskulaarisia kennoja Kaposin sarkooman kehittymisen aikana. Laskimodifiointi antaa hyvän tuloksen: se osoittaa, että positiivinen reaktio sileälle lihasten aktiinille on mikrohuokoisen hemangiooman kohdalla, mutta ei Kaposin sarkoomassa.

On tärkeää erottaa Kaposin sarkooma kapillaarisesta angiumista. Pyöreän muotoisen endoteelin vuorien edematoon edematoottiset solut ovat jälkimmäisen taudin ominaisuuksia. Ne voivat olla pinnalla ilman, että ne lisäävät polkuja patologisessa prosessissa. Myös nämä alukset eivät yleensä tapahdu välittömästi lähellä primääriä tai ihon lisärakenteita. Myöskään tätä kasvainta ei ole vaikea diagnosoida, koska tulehdussolujen, erityisesti plasmasolujen, läsnäolo poikkeaa Kaposin sarkooman progressiivisesta lymfangioomasta.

Bacillary angiomatosis ja pyogeeninen granuloma on ominaista karistaa kaltaisten solujen puuttuminen, ja tämä on Kaposin sarkooman erottamiskykyinen piirre.

On olemassa tapauksia, joissa Kaposin sarkooman hoito ensisijaisilla perusteilla voi olla virheellinen angiosarkoomalle.

Tässä tapauksessa on tärkeää muistaa, että potilaan erittäin erilaistuneessa angiosarkoomassa havaitaan endoteelisolujen ytimien hyperkromaasia samoin kuin pahanlaatuisten solujen läsnäolo alusten lumenissa. Neoplastiset solut voivat tässä tapauksessa liikkua vapaasti alusten lumessa. Samoin se ei koskaan tapahdu Kaposin sarkooman kanssa. Samanaikaisesti Kaposin sarkooman tapauksessa verisuonetilat peittävät endoteelin kilpailukortit, ja tämä on hyvin epätyypillinen angisarkooman suhteen. Mutta karusolujen esiintyminen on mahdollista molemmissa tautitapauksissa.

He suorittavat myös Kaposin sarkooman erottamisen glomus-tuumorilla, kuppa, jäkälä, lepra ja ihon lymfooma, koska niiden ensisijaiset merkit ovat hyvin samankaltaisia. Joskus tapahtuu, että on välttämätöntä tehdä erottelu ei-verisuonikasvaimen kanssa. Tarkastele niiden eroja tarkemmin:

1. Dermatofibromalle on ominaista pyöreät astiat, joissa on paksut seinät. Niitä ympäröi fibroblastien ja histioyyttien infiltraatteja, jotka voivat olla monisäikeisiä. Epidermaalinen hyperplasia voi esiintyä vaikutusalueella olevan alueen yläpuolella.

2. Aneurysmaalinen hyvänlaatuinen kuitu histiocytoma - tässä tapauksessa kasvain eroaa Kaposin sarkoomasta siinä, että sillä on perifeeriset alueet, jotka ovat rakenteeltaan samanlaisia ​​kuin yksinkertainen ihon kuiturakenteinen histiocytoma. Myöskään tässä tapauksessa ei ole mitään reaktiota erilaistumisen erityisiin merkkeihin. Tätä kasvainta voidaan kuvata ei-verisuonisiksi itsestään kaltaiseksi muodostumaksi pseudovaskulaarisilla tiloilla ja hemosideriinikerrostumilla.

Kun käytetään markkereita CD31 ja CD34, positiivinen reaktio osoittaa, että se on Kaposin sarkooma eikä fibrosarkooma, leiomyosarkooma, desmoplasticheskaya-melanooma ja muut vastaavat ihosairaudet.

Kun diagnoosi on tehty kaikkien tutkimusten ja diagnostiikan perusteella, on tarpeen määrittää taudin kehityksen vaihe. Tämä tehdään seuraavien tekijöiden perusteella:

  • Imusolmukkeiden ja vatsaontelon ultraäänen tulokset.
  • Esophagogastroduodenoscopy-tulokset (ei ole tarpeen suorittaa sitä, jos vaikuttaa vain ihoon, mutta jos on olemassa orobrangeja ja limakalvoja, niin se on tarpeen sisällyttää siihen).
  • Rectoromanoskopia (hakemus tapahtuu samoissa tapauksissa kuin edellä kuvattiin).
  • Rinta röntgen / fluorografia.
  • Diagnostiset tulokset CD4-lymfosyyttien läsnäolosta.
  • Viruskuormitusmääritykset (tämä on tarpeen tietää, tarvitaanko antiretroviraalista hoitoa tässä tapauksessa).

Kaposin sarkooman hoito

Yksi tämän syövän muodon tärkeimmistä komponenteista ja tekijöistä on kehon immuniteetin parantaminen, koska Kaposyn sarkooman kehittyminen on immunodeficiensiä vastaan. Potilailla, joilla ei ole lukuisia taudin oireita ja joilla on riittävät immuniteetit, määrätään systeemisestä hoidosta. Useimmiten se on intensiivistä polykemoterapiaa. Tämä hoito ei sovi henkilöille, joilla on immuunipuutos. Tosiasia on, että luuytimessä on riski myrkyllisestä myrkytyksestä, koska tässä tapauksessa keho on erittäin alentunut immuniteetille. Taudin kehityksen alkuvaiheissa optimaalinen hoito on prospidiinihoito. Sen ominaisuudet eivät estä kehon puolustusjärjestelmää ja verituotantoa. Kaposyn sarkooman klassisen tai epidemian tyyppisten läsnäolon aikana käytetään interferoneja: kuten a-2a, a-2b ja p. Ne häiritsevät solujen jakautumista kasvaimessa ja pystyvät jopa aiheuttamaan kuolemaansa (apoptoosi).

On syytä huomata, että Kaposin sacra-hoito voidaan jakaa kahteen tyyppiin: systeemiseen ja paikalliseen.

Paikallinen hoito tämän taudin hoitoon vaikuttaa alueen. Potilasta annetaan interferonien ja erilaisten kemoterapeuttisten lääkeaineiden pistos suoraan tuumorikohdan sijasta; myös krioterapiaa ja dinitroklooribentseenin ja prospidiinivoiteen käyttöä. Jos haavoittuneella alueella on suuri alue ja on erittäin kipeä, suorita paikallinen altistuminen. Samaa menetelmää käytetään parhaan kosmeettisen vaikutuksen aikaansaamiseksi hoidon aikana.

Kaposin sarkooman paikallinen hoito ei ole täydellistä ilman prospidiinivoidetta (30%), säteilyä ja kylmähoitoa, injektioita kemoterapeuttisten lääkeaineiden tuumorikohtaan ja injektionesteisiin. On myös muita hoitomenetelmiä, jotka on määrätty kussakin tapauksessa. Sädehoito on määrätty, kun kasvain on hyvin suuri tai erittäin haava. Sattuu, että tämän sairauden hoidon aikana haavat alkavat haavautua, ja tämä on erittäin vaarallista potilaan immuunikatovirheen taustalla, koska kaikenlaiset infektiot voivat päästä kehoon avoimen haavan kautta.

Mitä tulee systeemiseen hoitoon, on mahdollista, jos kyseessä on suotuisa immunologinen tausta ja sairauden oireiden puuttuminen. Tällaisilla indikaattoreilla Kaposin sarkooman ennuste on edullisin. Jotkut potilaat, joilla on huono hoitokyky, voivat myös saada systeemisen hoidon - tämän päättää erikseen lääkäri. Systeemihoito sisältää polykemoterapiaa tai palliatiivista (eli pelkästään oireiden vähentämistä, kun täydellinen paraneminen on mahdotonta) monokemoterapia. Ihmisille, joilla on immuunipuutos, on systeemistä kemoterapiaa määrätty poikkeuksellisissa tapauksissa - luuytimen myrkyllinen myrkytys on liian todennäköistä, koska lääkkeet vaikuttavat runsaasti kehoon (etenkin HIV-infektion hoidossa). Prospidinumia käsitellään hyvin taudin kehityksen alkuvaiheissa. Monoterapian aikana potilas kestää 3-6 grammaa prospidiinistä. Yleensä tällaiset kurssit on määrätty potilaille, joilla on Kaposin sarkooma noin neljä kertaa vuodessa.

On erittäin tärkeää toteuttaa immunoterapia, mikä lisää kehon suojatoimintoja. Klassisissa ja epidemisissä Kaposin sarkooman tyypissä interferoni-injektioita käytetään hyvin (interferoni a-2a, interferoni a-2b, interferoni β). Hoidon takia hoidon jälkeinen hoito saavuttaa 70%. Sen lisäksi, että interferonit vahvistavat täydellisesti immuunijärjestelmää, ne myös aiheuttavat kasvaimen solujen kuoleman sekä neutraloivat fibroblastin kasvutekijän ja estävät lopulta solujen jakautumisen ja lisääntymisen pahanlaatuisissa kasvaimissa.

Nykyaikaisessa lääketieteessä ei ole standardoituja interferonihoitoa Kaposin sarkooman hoitoon. Hoidossa on kuitenkin kaksi pääasiallista lähestymistapaa: nämä voivat olla suuria tai pieniä interferonin annoksia. Ensimmäistä vaihtoehtoa käytetään melko harvoin, koska haittavaikutusten vaara on suuri. Useimmissa tapauksissa annos ei ylitä 6 miljoonaa IU / vrk (s / c). Kun remissio tapahtuu (so.

kasvainsolmut eivät enää kasva, muuttuvat tasaisiksi, vaihtavat väriä sinertävästä punaruskeaksi. Häiriöiden käsittely vähenee kolmeen injektioon viikossa. Täysi remissio tapahtuu aikaisintaan 2 kuukautta hoidon jälkeen (useimmissa tapauksissa, paljon myöhemmin).

Kaposin sarkooman ehkäisy

Jos kyseessä on ennaltaehkäisy, on erittäin tärkeää seurata jatkuvasti lääkärin apua ja apua. Jos sairaus kehittyy hitaasti ja kasvaimet vaikuttavat vain ihoon, havainnointitaajuus riippuu HIV-infektion kulusta ja HAART: sta. Kuitenkin, vaikka solujen immuniteetin positiivinen tila ja alhainen viruskuorma saattavat, ihon vaurioita voi kasvaa ja vaikuttaa potilaan sisäelimiin. On erittäin tärkeää seurata ihon, limakalvojen ja imusolmukkeiden tilaa - itsenäisesti ja joka kolmas kuukausi lääkäriin. Ruoansulatuskanavan ja keuhkojen diagnoosi voidaan suorittaa harvemmin - kuudesta kuukaudesta vuoteen riippuen yksittäisistä indikaattoreista. Kuitenkaan ei ole vielä osoitettu, että Kaposin sarkooman maksansiirtymätaajuus riippuu lääkärin tarkasta havainnoinnista.

Jos potilaan immuniteetti on melko korkea (yli 400 CD4-solua / μl), sarkooma ei voi kehittyä hitaasti ja epätasaisesti, vaan alkaa myös regressoida kokonaan. Tämä on lisäselvitys siitä, että Kaposin sarkooman pääsemiseksi on erittäin tärkeää hoitaa itse immuunivajoitusta ja lisätä kehon suojatoimintaa sarkooman oireiden ilmaantuessa.

Tämän taudin ensisijainen ehkäisy on ennen kaikkea potilaiden aktiivinen tunnistaminen ja sellaisten henkilöiden tutkiminen, joilla on riski saada Kaposin sarkooma. On erityisen tärkeää kiinnittää huomiota niille potilaille, joita hoidetaan immunosuppressiivisilla aineilla. Täällä sinun täytyy hallita ihmisiä, joilla on läsnä herpes-8 henkilöä.

Toissijainen profylaksia on seurata potilaita Kaposin sarkooman toistumisen välttämiseksi sekä mahdollisten komplikaatioiden esiintymisen välittömän hoidon jälkeen. Myös lääkärin tarkkailuun liittyy potilaiden kuntoutusta.

Kaposin sarkooman ennuste

Tämän taudin ennuste riippuu täysin potilaan immuunijärjestelmästä sekä taudin tyypistä ja sen kehittymisasteesta, jossa se sijaitsee. Jos potilaan immuniteetti on melko korkea, ihosairaudet voivat olla palautuvia, ja tässä tapauksessa systeemisessä hoidossa päästään eroon Kaposin sarkoomasta 70 prosentissa tapauksista. Mutta jos potilaalla on lymfosyyttejä alle 200 CD4 / μl, niin remissio tapahtuu vain 7%: lla potilaista.