loader
Suositeltava

Tärkein

Fibroma

Munuaissyöpä

Munuaisten puhdas solukarsinooma on yleisin pahanlaatuinen kasvain koko munuaisten onkopatologiassa (jopa 85%). Se tunnetaan termillä "hypernefroma". Nimi ilmestyi leikattuna vaaleankeltaisesta näkymästä. Osa parenkymaalisesta munuaissolujen muodostumisesta.

Eroaa raskasta kulkua koosta riippumatta. Pidetään erittäin pahanlaatuisena. Usein vaikuttaa johonkin munuaisiin. Tauti on 2 kertaa useammin miehillä. Erityisen vaarallinen ikä 50 vuoden kuluttua.

Mitä ovat muuttumattomat parenkymaaliset solut?

Munuaissyöpät tulevat parenkyymisoluista ja epiteelisoluista (urothelia). Niinpä ne ovat peräisin joko parenkymaalikerroksesta tai munuaisen epiteelistä vuorattuun kuppi- ja lantion laitteeseen.

Parenchymal kerros munuaisessa terveessä ihmisessä on jopa 26 mm paksu (vanhasta iästä tulee ohuempi 11 mm). Se on jaettu kortikaaliseen ja keskiviikkoon.
Se sisältää tärkeimmät rakenteelliset yksiköt - nefronit, tubulit. Se on täällä, että veri suodatetaan ja muodostetaan primaari virtsa, joka sitten imeytyy adsorptioon (hyödyllisten aineiden reabsorptiota) ja virtaa kupin järjestelmään.

Miten parenkyymisolut regeneroidaan?

Parenkymaalisten solujen muuttaminen pahanlaatuisiksi on seurausta toimintojen muutoksesta, erilaistumisesta.

Malignialaiset solut poikkeavat normaalista ulkonäöstä. Ne voivat näyttää terveiltä tai edustavat täysin uutta tyyppiä. Onkologit tunnistavat kaksi vaihtoehtoa muutokseen:

  1. Erittäin erilaistuneet tuumorit koostuvat soluista, jotka säilyttävät muistutuksen terveisiin kudoksiin, ne ovat tyypillisiä hitaalle kasvulle ja metastaasille, on täysi hoitoaika.
  2. Pienet eriytyvät kasvaimet poikkeavat dramaattisesti koostumuksesta normaalista, kasvavat nopeasti ja aggressiivisesti, menettävät kaikki toiminnot, paitsi lisääntymisen, metastaasien muodostamiseksi vierekkäisiin elimiin ja etäisiksi kehon osiin. Potilaan ennuste on paljon pahempi, hoito on yleensä jäljessä ja on tehottomampi.

On todettu, että huonosti eriytyneet munuaissolukarsinooman solut tuottavat erikoismateriaaleja (toksiinit), jotka suojaavat kemoterapeuttisista lääkkeistä ja sädehoidosta.

Kansainvälisen luokittelun munuaiskasvainten, kehitysvaiheet, lue täältä.

Miten solujen pahanlaatuisuuden aste on?

Solun syöpäsairauden ilmaisemiseksi onkologiassa merkintä hyväksytään kirjaimella G (Englannin sukupolvelta "sukupolvi"). Digitaalinen indeksi lisätään siihen. Mitä korkeampi määrä on, sitä vähemmän eriytyy kasvaimeen, sitä enemmän aggressiivinen ja ennuste on huonompi. Tämä sääntö on ominaista myös munuaissolukarsinoomalle.

Sytologit ovat antaneet 5 vaihtoehtoa:

  • G1 - kasvainsolut ovat hyvin erilaistettuja, samanlaisia ​​kuin terveet;
  • G2 - muutoksen aste on kohtalainen tai kohtalainen;
  • G3 - huonosti erilaistuneet solut;
  • G4 on täysin erottelematon kudos, jonka ulkoiset merkit on hyvin erilainen kuin normaalit solut. Kyky kasvattaa vain kudosta.
  • Gx - tarkoittaa eriyttämisasteen määrittämisen mahdottomuutta.

Taudin ilmenemismuodot

Tromiassa on mukana klassisia merkkejä munuaisten selkeästä solukarsinoomasta: hematuria + selkäkipu + tuntuva kasvain. He ovat kaikkien lääkäreiden tiedossa. Mutta erityispiirre on se, että:

  • mikromaksua ei ole nähtävissä, ja bruttomäärihematoisuus on ajoittainen, joten potilaat eivät kiinnitä riittävästi huomiota siihen;
  • kipu alkuvaiheessa alhaisen intensiteetin, vanhuus on monia syitä selkäkipu;
  • vain suurta kasvainta voidaan palpata ihmisillä, joilla on vähäinen rakenne, lihavissa potilailla tätä ei voida tehdä.

On selvää, että oireet tulevat selviksi kasvaimen intensiivisen itämisen vaiheessa kapselin läpi läheisiin kudoksiin ja aluksiin. Siksi jopa 1/3 potilaista lähtee lääkärille, jolla on jo käynnissä oleva syöpäsairaus. Tunnisten merkkien tunnistaminen rutiinitutkimuksessa on tärkeä asia varhaisessa diagnoosissa.

Selvä solukarsinooma, kuten muut patologian parenkymaaliset muodot, tuhoaa verisuonet, leviää munuaisen kapselin läpi periofiisiin kudoksiin, lisämunuaisiin, munuaisten ja huumeiden laskimoon, imusolmukkeisiin, vatsaonteloon.

Potilailla on seuraavat oireet:

  • näkyvä veri virtsassa (esiintyy ennen kivunlievitystä, toisin kuin urolitiasi);
  • selkäkipu yhdeltä puolelta muuttuu voimakkaammaksi, neljännessä vaiheessa - kivulias, he voivat ottaa munuaiskolikkon luonteen (jos kasvain tai verihyytymä häiritsee virtsan ulosvirtausta);
  • munuaisten verenpainetauti kriisitilanteissa, päänsäryt, jotka johtuvat lisääntyneestä reninituotannosta;
  • miehillä varicocele ilmenee laskimoiden puristamisen (testisolennousu toisella puolella);
  • naisille, alaraajojen laskimotilan pysähtyneisyyden merkkejä, vatsan pinnalliset alukset ovat ominaispiirteitä, ne ilmenevät suonikohjuina, tromboflebiteinä, nappana ympäröivän renkaan muodossa "meduusan pää", jalkojen ja jalkojen edema;
  • harvemmin verenvuotoja havaitaan;
  • verenvuoto vaikuttaa alentuneeseen hyytymiseen.

Päihtymyksen lisääntymisestä aiheutuvista oireista tyypillisimmin:

  • yleinen heikkous;
  • pahoinvointi, oksentelu, ummetus;
  • Pitkäaikainen lämpötilan nousu jopa 38 asteessa, mahdolliset terävät "hyppyjä" vilunväristyksillä;
  • ruokahaluttomuus;
  • painonpudotus;
  • uneliaisuus ja apatia;
  • ihon vaalea.

Joskus vanhukset käyvät lääkärille pulssin, rytmihäiriön vähentämisestä. Tämä tila munuaissyövässä johtuu kalsiumin määrän kasvusta veressä. Tutkimus paljastaa usein maltillinen anemia (anemia), lisääntynyt punasolujen sedimentaatioaste.

Oireet käynnissä olevasta vaiheesta

Syövän neljäs vaiheessa kasvain saavuttaa huomattavan suuruuden. Se kattaa vierekkäiset kudokset ja elimet, läheiset alukset, antaa etäisiä etäpesäkkeitä.
Kipu ja hematuria ovat erittäin voimakkaita.

Yleisimpiä:

  • maksa;
  • aivoissa;
  • lisämunuaiset;
  • luun järjestelmä;
  • keuhkot.

Tämä on osoitettu potilaan uusilla oireilla:

  • Ihon ja skleraus, kuivuus, ihon kutina, jano - maksan vajaatoiminnan takia;
  • neurologiset oireet, jotka aiheutuvat aivokeskusten tukahduttamisesta toissijaisilla kasvaimilla (aivohalvaus, paresis ja halvaus, psyykkiset häiriöt, näkö, kuulo);
  • pysyvää korkeaa verenpainetta, vastustuskykyä huumeiden vaikutuksiin - lisämunuaisten hormonien aiheuttama;
  • voimakas kipu kaikissa luissa;
  • yskä hemoptyysi - kasvain solmun kehittyminen keuhkokudoksessa.

Miten selviä solusyöpä havaitaan?

Yleisveren ja virtsatutkimusten diagnoosissa ei ole merkitystä. He auttavat:

  • erotella muiden munuaissairauksien kanssa;
  • tunnistaa anemian aste;
  • havaitsemaan heikentyneet maksaentsyymit ja metastaasien läsnäolo;
  • määritellä terveen munuaisen työn hajoaminen lisäämällä typpipitoisia jätteitä veressä.

Käytännöllisessä onkologiassa he yrittivät käyttää erilaisia ​​testejä, jotka vastasivat injektoituneita lääkkeitä, joilla oli erityisiä haittatekijöitä. Toimintaa tutkittiin:

  • hiilihappoanhydraasi IX;
  • vaskulaarinen endoteelinen kasvutekijä;
  • hypoksia-tekijä;
  • proliferaatiota ilmaiseva tekijä (solujen lisääntyminen);
  • entsyymien, fosfataasin ja tensinin analogit.

Ne eivät olleet spesifisiä munuaissyövälle. Taudin diagnosointiin ja ennusteeseen ei suositella. Tärkeimpiä ovat laitteistotutkimukset:

  • Ultrasound - antaa tietoja heikentyneestä muodoista, koosta, munuaispotilasta, mahdollistaa epäilyt patologiasta, menetelmä on käytettävissä kaikille lääketieteellisille laitoksille;
  • Röntgensäteet kontrastiaineen (laskimonsisäisen urografian) laskimonsisäisen antamisen jälkeen - paljastavat maksimimuutokset munuaisen parenkyymissä, ympäröivissä kudoksissa;
  • Magneettinen resonanssi ja tietokonetomografia ovat melko herkkä tapa diagnosoida munuaisen syöpä ja etäiset metastaasit;
  • punkturabiopsian avulla voit tunnistaa syövän muodon.

Miten hoito toteutetaan?

Tuumorisolut parenkymaalisissa syöpätapauksissa, mukaan lukien selektiiviset solut, ovat resistenttejä sytostaattisille lääkkeille ja sädehoidolle. Siksi vastarintaa käytetään monimutkaisessa hoidossa.

Vaikka kirurgiset menetelmät pidetään tärkeimpinä, monimutkainen hoito auttaa potilaan valmistautumista operaatioon ja suorittaa postoperatiivisen kurssin. Kemoterapia, kapesitabiini, käytetään doksorubisiinia. Sorafenibiin kohdennetusta kohdennetusta hoidosta. Lääkkeen avulla voit lopettaa metastaasi.

Sädehoitoa käytetään usein kipulääkkeenä syövän leviämisen hidastamiseksi.

Lääketieteellisessä kirjallisuudessa on viittauksia viroterapiaan - potilaan infektioon erityisellä viruksella, joka taistelee syöpäsoluja vastaan. Tekniikka on vielä tieteellisten kokeiden vaiheessa.

Päätös kirurgisen toimenpiteen määrästä tehdään potilaan tutkimisen jälkeen selvittämällä terveen munuaisen tilan. Kasvaimen poisto yhdessä munuaisten kanssa (nefrektomia), alueelliset imusolmukkeet, kuitu, lisämunuaiset tehdään suurilla koirilla eikä etäisillä etäpesäkkeillä.

Toimenpide suoritetaan metastaasissa, jos potilaan tila sallii. Selkäsiän karsinoomaa varten metastaasin väheneminen pääasiallisen tuumorin poistamisen jälkeen on tyypillistä.

Epäaktiivisen kudoksen osittaista säilyttämistä primäärisen solmun poistamisella kutsutaan resektioksi.

Nykyiset vaurioituneen munuaisen suurimman säilymisen vaatimukset ovat aiheuttaneet laparoskooppisten toimintojen kehittämistä, endoskooppisten tekniikoiden käyttöä. Niiden avulla voit keskeyttää kasvun, rajoittaa leviämisen jopa taudin viimeisessä vaiheessa.

  1. Menetelmä munuaisvaltimon ilma-embolisoimiseksi - tarkoituksellisesti ylittää vaikutuksen kohteena olevan elimen voiman adduktorisen valtimon kautta, jotta voidaan pysäyttää kasvulle tarvittavien aineiden virtaus. Tämän jälkeen kasvaimen koko pienenee myöhemmin.
  2. Lisääntyneen koettimen (ablaation) kautta tapahtuvat radiofrekvenssivaikutukset tuumorisoluihin johtavat pääasiallisen paikan "palamisen", rajoitetun kasvaimen, sen poistamiseen.

Potilaan ennustaminen

Selkeä solukarsinooman havaitseminen alkuvaiheessa mahdollistaa pitkän aikavälin remissioiden saavuttamisen 90 prosentilla potilaista. Tämä on saavutettavissa edellyttäen, että pahanlaatuiset solut eivät ole vielä tulleet imusolmukkeisiin, kasvain ei vaikuta naapurimaisiin elimiin.

Kun leviää munuaisen kapselin yli, jopa sen poistamisen jälkeen, ennusteiden odotetaan olevan suotuisia 60 prosentilla leikkauksen kohteena olevista potilaista. Jos leikkaushoitoa käytettiin kaukaisiin metastaaseihin, vain 5% potilaista selviää seuraavien 5 vuoden aikana.

Pahanlaatuisen kasvaimen hoidon onnistuminen riippuu varhaisesta havaitsemisesta, hoidon täysimääräisestä kulusta, kehon kunnosta (ikä, immuunijärjestelmä, kouristukset, perinnöllisyys). Potilaan mielentilan selviytyminen on erittäin hyödyllistä hoidossa.

Munasolukarsinooma

Jätä kommentti 2,968

Joka vuosi on yhä enemmän potilaita onkologiassa, erityisesti valosolujen munuaissyöpä diagnosoidaan usein lääkäreillä. Tätä tautia kutsutaan myös hypernephroid-syöpäksi ja sille on ominaista pahanlaatuinen leesio yhdessä, harvemmin kahdessa munuaisessa. Poikkeama on miehille tyypillisempi, mutta sitä esiintyy usein naisilla. Onkologista tautia erottuu vakavalla asteella, mutta ajoissa havaitsemalla ja hoidolla onnistunut tulos on mahdollinen.

Taudin ominaisuudet

Munasolusyöpä on hiljattain diagnosoitu 3 kertaa useammin kuin ennen. Selvä solun munuaissyöpä on eräs syöpä, jota esiintyy 80 prosentilla syöpäpotilailla. Pahanlaatuinen muodostuminen pyrkii kasvamaan nopeasti erityisen verenkierron vuoksi. Mutta samanaikaisesti tämän patologian ansiosta patologia on helpompi hoitaa kuin muut syövät.

Yleensä tämän tyyppinen munuaissolukarsinooma vaikuttaa yhteen sisäiseen elimeen, ja muodostuminen voi olla erikokoisia. Selvä solukarsinooma vahingoittaa munuaisten, keuhkojen, munasarjojen ja muiden sisäelinten epiteelisoluja. Selkeä solukarsinooma vaaditaan syystä, että tämän taudin pahanlaatuiset solut ovat erityisrakenteita. Ne pystyvät aiheuttamaan voimakkaita metastaaseja muihin kudoksiin ja sisäelimiin.

Tärkeimmät syyt

Toistaiseksi lääkärit selvittävät syyt selittävän solusyöpään. Mutta tilastot osoittavat, että miehet 30-50-vuotiaana ovat vaarassa. Naisilla tällaisen munuaissolukarsinooman diagnosoidaan harvemmin. On olemassa sellaisia ​​riskitekijöitä, jotka vaikuttavat onkologian kehitykseen:

  • Aktiivinen tupakointi, mikä lisää mahdollisuuksia hankkia maligni kasvain munuaisissa kahdesti.
  • Ylipaino aiheuttaa selkeän solusyövän kehittymistä.
  • Diabetesta sairastavat potilaat ovat usein alttiita syöpälle.
  • Usein vuorovaikutus kemikaaleihin, jotka vaikuttavat haitallisesti sisäelimiin.
  • Jos virusinfektiot pysyvät pitkään käsittelemättöminä, ne voivat aiheuttaa syöpää.
  • Käytä diureetteja ja muita lääkkeitä pitkään.
  • Geneettinen tekijä, jossa tauti peritään.
Takaisin sisällysluetteloon

oireiden

Selkeä solukarsinooman alkuvaiheet eivät ole oireeton ja useimmissa tapauksissa etenevät ilman erityisiä merkkejä. Yleensä potilas voi kokea yleisiä häiriöitä ja lievää terveydentilan heikentymistä, jota ei ole otettu asianmukaisesti huomioon. Riippuen kasvaimen koosta ja taudin etenemisestä, nämä oireet näkyvät ajan myötä:

  • veren epäpuhtaudet virtsassa (joskus veri voidaan havaita vain laboratorioanalyysin aikana);
  • verenpaine hyppäsi, mikä osoittaa sekundaarista hypertenssia;
  • jalkojen valkoinen tai sininen turpoaminen;
  • vatsaontelon alueella sijaitsevat hypodermiset suonet lisääntyvät;
  • spermaattisen johteen ja alaraajojen laajentuneet suonet;
  • merkkejä hemorrhoideista;
  • heikentynyt veren hyytymistä;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • lisää kalsiumin pitoisuutta veriplasmassa.

Potilaan mukana on jatkuvasti kipua hänen puoleltaan.

Merkkejä hemorroideista ilmenee taudin etenemisen aikana.

Myöhemmissä vaiheissa, kun potilas alkoi ilmetä edellä mainittuja oireita, kasvain munuaisissa palpataan. Ennen taudin paljastamista neljäsosalla potilaista on jo etäinen metastaasi muihin sisäelimiin. Pääsääntöisesti se vaikuttaa lisämunuaisiin, luukudokseen ja keuhkoihin. Jos neuralgia on läsnä, se viittaa aivovaurioon. Tällöin on tärkeää kuulla lääkäriä niin pian kuin mahdollista. Syövän leviämisen maksassa potilaalla on keltaisuus ja kehon lämpötila nousee merkittävästi.

Kaikilla potilailla on seuraavat yleiset häiriöt:

  • heikkous, väsymys, jatkuva halu nukkua;
  • ruokahaluttomuus;
  • huomattavasti tyhjentynyt runko;
  • henkilö tulee ärtyneeksi, emotionaalisesti epävakaaksi.
Takaisin sisällysluetteloon

diagnostiikka

Tunnistaminen selkeän solusyövän avulla voi käyttää instrumentaalisia ja laboratorion diagnostisia toimenpiteitä:

  • täydellinen veren määrä ja virtsa;
  • verikoke biokemiaan ja kasvainmarkkereihin;
  • munuaisten ultraäänitutkimus, joka paljastaa organismin rakenteelliset muutokset;
  • Röntgentutkimus munuaisissa käyttäen kontrastiainetta;
  • magneettiresonanssi ja tietokonetomografia.

Syövän histologisen tutkimuksen avulla lääkärit voivat täysin määrittää sairauden muodostumisen ja laajuuden. Äskettäin selkeän solusyövän diagnoosi on kasvanut nykyaikaisten tutkimusmenetelmien syntymisen vuoksi. Joskus koulutusta havaitaan tutkittaessa muita sisäelimiä. Näin hoitotoimet voidaan aloittaa ajoissa ja välttää negatiivisia seurauksia.

Munasarjakarsinooman hoito

Munuaissolukarsinoomaa koskevat hoitotoimenpiteet määrätään testitulosten perusteella. Onkologian torjunnassa on tällaisia ​​terapeuttisia menetelmiä:

  • sädehoito;
  • kemoterapia;
  • kohdennettu hoito;
  • virotherapy;
  • säteilyn poisto;
  • kirurginen hoito.

Kemoterapiaa käytetään erittäin harvoin, koska syöpä muodostaa huonosti sellaisen terapeuttisen menetelmän. Myös poikkeustapauksissa sovelletaan radio- ja sädehoitoa. Ne on esitetty viimeisellä onkologiassa, kun muille sisäelimille oli voimakas metastaasi. Nykyaikaiset menetelmät pahanlaatuisen koulutuksen torjumiseksi ovat viroterapia ja kohdennettuja. Kun viroterapia käyttää onkolyyttisiä viruksia, jotka vastustavat kasvaimia.

Operatiivinen hoito

Tehokkain vaihtoehto poistaa munuaisten pahanlaatuinen kasvain on leikkaus. Sitä käytetään vain siinä tapauksessa, että kasvaimen halkaisija ei ylitä 5 senttimetriä. Metastaasilla leikkaus voi olla vaarallista. Leikkauksen aikana kirurgi yhdessä kasvaimen kanssa poistaa osittain tai kokonaan munuaisen. Kirurgiset toimet ovat mahdollisia useilla eri tavoilla:

  • Embolisaatio, jossa toiminnan aikana ne estävät munuaisten ja maligniteetin välittävän valtimon.
  • Käyttämällä tietoverkkoa. Tällaisessa tapauksessa radiotaajuiset aallot vaikuttavat syöpään, jonka avulla muodostuminen poistetaan.
  • Radiotaajuisen ablaation käyttöä on ominaista selektiivisen solukasvaimen cauterisoituminen.
Potilaan kunto leikkauksen jälkeen munuaisen poistamiseksi useimmissa tapauksissa pidetään tyydyttävänä.

Toimenpiteen jälkeen, jossa potilas on poistanut kasvaimen ja sisäisen elimen vaikuttavan alueen, henkilö siirtyy nopeasti liikkeelle. Taudin viimeisessä vaiheessa on täydellinen munuaisten poisto. Lääkkeen kehittyessä vuosittain potilaiden määrä, joka onnistuu voittamaan sairauden leikkauksen jälkeen, kasvaa. Mutta on tärkeää ymmärtää, että jopa leikkauksen jälkeen on olemassa riski uusiutumisesta.

Selostus patologiasta

Potilaiden ennusteet riippuvat taudin vaiheesta, oireista ja metastaasien esiintymisestä. Jos syöpä havaitaan alkuvaiheessa, kun kasvain ei ole vielä alkanut kasvaa ja vahingoittaa muita elimiä, potilas pystyy parantamaan tautia turvallisesti. 90% potilaista, joille oli tehty leikkaus kasvaimen poistamiseksi, täysin sairaudelta.

Kun koulutus etenee ja kasvaa, onnellinen lopputulos vähenee. Kun kasvain lähtee munuaisesta, leikkauksen jälkeen vain 60% potilaista voidaan parantaa. Kun etäinen metastaasi on läsnä, hoito tulee paljon monimutkaisemmaksi. Tässä tapauksessa on mahdollista elää noin 5 vuotta vain 5% potilaista. On mahdollista pidentää ja parantaa elämän tilaa kohdennetulla hoidolla.

On erittäin tärkeää selvittää selvää solun munuaissyöpä mahdollisimman aikaisessa vaiheessa. Jos havaitset ensimmäisiä epäilyttäviä oireita, ota yhteys lääkäriin. Erityisen tärkeitä tuloksen ennustamisessa ovat potilaan ikä, sukupuoli. Potilailla, joilla on voimakas immuunijärjestelmä ja uusien sairauksien puuttuminen, positiivisen tuloksen mahdollisuudet lisääntyvät merkittävästi.

Vapaa solun syöpäkasvain: yksityiskohtainen analyysi taudista

Munuaisten puhdas solukarsinooma on pahanlaatuinen kasvain, joka esiintyy 85 prosentissa tapauksista. Lääketieteessä tätä tautia kutsutaan "hypernephroma". Nimi "selkeä solu" tauti johtui vaaleankeltaisesta kasvaimen tyypistä, kun sitä tarkasteltiin osassa. Riippumatta tuumorin koosta, tämäntyyppinen tauti johtuu vakavasta kurssista. Usein vaurio tapahtuu yhdellä kahdesta munuaisesta, ja useimmiten ihminen kärsii sairaudesta. Miksi munuaisten solukarsinooma on selvä, samoin kuin hoidon ominaispiirteet, selvitetään tarkemmin aineistossa.

Munuaissyöpä: mikä on tauti

Munasolukarsinoomaa on hiljattain diagnosoitu yhä useammin ja pääasiassa yli 50-60-vuotiailla miehillä. Syöpätauti luokitellaan vaaralliseksi sairaudeksi, jolla on voimakas kasvu. Nopean kasvun syynä on lisääntynyt verenkierto, jolla on samalla merkittävä etu. Tämä etu johtuu siitä, että erityisestä verenkierrosta johtuen kasvain on hoidettavissa, toisin kuin muut syöpätyypit.

Munuaisten munuaissyöpä on usein muodostettu yhdelle kahdesta elimestä. Kasvain on erikokoisia, riippuen syövän vaiheesta. Syövän selvä soluvariantti aiheuttaa korjaamatonta vahinkoa munuaisen g2-soluille sekä keuhkoihin, munasarjaan ja likimääräisiin sisäelimiin. Selvä solukarsinooma kykenee aiheuttamaan vakavia metastaaseja, jotka aiheuttavat sietämättömän kipua syöpäpotilaalle.

Tärkeää tietää! Kaksipuolinen munuaisten karsinooma on erittäin harvinaista, mikä on ihmiselle merkittävä etu. Yhden munuaisen poistaminen tällä taudilla antaa henkilön jatkaa normaalia toimintaa, toisin kuin muiden elinten syöpä.

Mikä aiheuttaa syöpää?

Ihmiskehon tuumoreiden, myös munuaisten, syitä ei vielä täysin ymmärretä. Tämä johtuu siitä, että monet tekijät vaikuttavat kasvaimen muodostumiseen. Verrattuna miehiin naisilla patologinen kasvain on 2 kertaa harvinaisempi kuin miehillä. Asiantuntijat selittävät, että tärkeimmät riskitekijät munuaissyövän kehittymiselle ovat:

  1. Tupakointi. Tupakoitsijat ovat alttiita tällaisen taudin esiintymiselle 95 prosentissa yli 30-vuotiaista.
  2. Ylipaino. Rasvaiset ihmiset ovat vaarassa kehittää patologiaa, joka johtuu aineenvaihdunnan häiriöstä.
  3. Jos sinulla on diabeteksen diagnoosi.
  4. Koska virus- ja tartuntatautien hoito ei mene krooniseen vaiheeseen, aiheuttaa erilaisia ​​patologioita elimistössä.
  5. Pitkäaikainen diureettihoito.
  6. Geneettinen alttius.
  7. Alkoholin käyttö ja vuorovaikutus kemikaalien kanssa.

Äskettäin erilaiset energiajuomat ovat yhä suosittuja, mikä aiheuttaa korjaamatonta vahinkoa paitsi sydämeen ja vatsaan myös munuaisiin. Energiajuomien koostumus on niin haitallista, että niiden päivittäinen kulutus voi johtaa karsinooman esiintymiseen muutamassa kuukaudessa.

Tärkeää tietää! Suojellakseen itsesi onkologian kehityksestä on suositeltavaa luopua huonoista tavoista ja johtaa terveellistä elämäntapaa.

Miten tauti ilmenee: oireita

Munuaisten selvästä solukarsinoomasta varhaisvaiheessa ei ole ilmeisiä oireita ilmenemismuodoista. Useimmissa tapauksissa potilaalla saattaa olla vain vähäinen terveydentilaa heikentävä vaikutus, joka on ensimmäinen kello, jossa vierailee asiantuntija. Kuitenkin harvat ihmiset kiinnittävät huomiota oireisiin, kunnes syntyy voimakkaita kivuliaita kouristuksia, joista henkilön on kärsittävä paljon. Pahanlaatuisten kasvainten kehittyminen munuaisissa vaikuttaa seuraaviin oireisiin:

  1. Veren epäpuhtauksien havaitseminen virtsassa. Usein on mahdotonta määrittää virtsan esiintymistä virtsassa ilman laboratoriotutkimuksia, erityisesti onkologian alkuvaiheissa.
  2. Verenpaineen ilmaantuminen.
  3. Jalkojen turvotus, joka ilmaisee munuaisten toimintahäiriöitä.
  4. Lahennetut laskimot.
  5. Veren hyytyminen on heikentynyt.
  6. Hemorrhoidisten oireiden puhkeaminen verenvuodolla.
  7. Merkkejä pahoinvoinnista ja oksentamisesta.
  8. Laboratoriokokeissa veressä ja virtsassa paljastui korkea kalsiumpitoisuus.

Tärkeää tietää! Tärkein oire, jonka potilas havaitsee, on usein kipu oikealla tai vasemmalla puolella, riippuen munuaisesta.

Alkuvaiheen kipu voi esiintyä ajoittain, ja taudin kehittymisen myötä nämä oireet voimistuvat ja pysyvät pysyvinä. Usein selvää solukarsinoomaa diagnosoidaan, kun tauti tulee metastaasivaiheeseen, samoin kuin syövän leviäminen vatsaan. Mahan lisäksi syöpä vaikuttaa rauhasisiin, lisämunuaisiin, luuhun ja keuhkoihin. Neuralgian oireilla voidaan sanoa olevan aivovaurioita.

Jos epäillään aivovaurioita, niin asiantuntijan tulisi ottaa yhteyttä mahdollisimman pian. Jos tauti paikallistuu maksassa, keltaisuus oireet tulevat pian näkyviin. Taudin myöhemmissä vaiheissa esiintyy seuraavia oireita:

  • heikkous ja uupumus;
  • ruokahaluttomuus;
  • jalkojen voimakas turvotus;
  • ärtyneisyys ja hermostuneisuus;
  • voimakas kipu sivussa.

Jos selkeän solusyövän ensimmäisen vaiheen aste on melkein oireeton, sitten toisen vaiheen jälkeen taudin oireet tulevat vähitellen näkyviin. Kuitenkin puhuminen syöpään ilman ensimmäistä vierailua asiantuntija on mahdotonta. Vain lääkärin tutkinnon jälkeen voidaan diagnosoida ja määrätä asianmukaisesta hoidosta.

Solujen maligniteettiaste

Solun pahanlaatuisuuden ilmaisemiseksi onkologiassa hyväksytään erityinen kirjainjärjestelmä. Vastaava indeksi, joka osoittaa kasvaimen erilaistumista, lisätään kirjaimeen "G". Edellä mainittiin tällainen indeksi "g2". Mitä korkeampi määrä, sitä aggressiivisempi on sairaus ja sitä pahempi ennuste. Alla on neljä vaihtoehtoa syöpäsolujen pahanlaatuisuuteen:

  • G1 - kasvainsolujen korkea erottelu, joka on hyvin samankaltainen terveiden kanssa.
  • G2 - keskimääräinen muutosaste.
  • G3 - vähäinen solujen erilaistuminen.
  • G4 - solut, jotka eroavat merkittävästi terveellisistä. Kasvainkudosten aktiivisen kasvun kyky on olemassa.

Jos diagnoosilla on nimitys Gx, tämä osoittaa, että solujen erilaistumisen astetta ei voida määrittää. Henkilölle tällaiset arvot merkitsevät vähäistä, mutta asiantuntijat voivat solun eriyttämisen asteen mukaan määrittää diagnoosin vastaavasta syöpäasteesta.

Ominaisuudet munuaissyövän diagnoosin

Selkeä solujen adenokarsinooman havaitsemiseksi on välttämätöntä suorittaa sarja instrumentaalisia ja laboratoriotutkimuksia. Näihin tutkimuksiin kuuluvat:

  • Yleinen veren ja virtsan testaus.
  • Biokemian ja kasvaimen merkkiaineiden verikokeiden ottaminen.
  • Munuaisten ultraäänitutkimus.
  • Potilaan tutkiminen käyttäen röntgen- ja kontrastiaineita.
  • CT- ja MRI-tekniikoita.

Veren ja virtsan testi voi määrittää taudin sopeutumisen kasvaimiin. Todellisuudessa verta virtsasta ei tarkoita, että se olisi suoraan yhteydessä kasvaimen esiintymiseen. Edellä mainittujen diagnoosimenetelmien lisäksi käytetään myös ultraäänitutkimusta, jonka avulla voit määrittää kasvaimen muodon, koon sekä munuaisen paikan. Tämän menetelmän etu suhteessa CT- ja MRI-arvoon on edullista. Lisäksi voidaan määrätä pistosbiopsian menettely. Sen avulla on mahdollista tunnistaa syöpää.

Tärkeää tietää! Onkologian diagnoosi ja hoito liittyvät läheisesti toisiinsa. Loppujen lopuksi diagnoosi on jatkettava myös munuaissyövän asianmukaisen hoidon jälkeen.

Oikean syöpäkäsittelyn ominaisuudet

Tuumorisoluilla on suuri vastustuskyky lääkeaineiden sytostaattisen sädehoidon alueella. Komplikaatioiden kehittymisen välttämiseksi käytetään monimutkaisia ​​hoitomenetelmiä.

Monimutkaisen hoidon perusta on leikkaus. Ennen kuin se toteutetaan, on välttämätöntä valmistaa potilas. Leikkauksen jälkeen tarvitaan postoperatiivinen hoitorata. Kemoterapia perustuu lääkkeisiin, kuten kapesitabiiniin tai doksorubisiiniksi. Sorafenib-lääkettä käytetään estämään metastaasin kehittyminen.

Tärkeää tietää! Sädehoito munuaissyöpä ei auttaisi täysin päästä eroon kasvain, joten tätä hoitomenetelmää käytetään vain hidastaa syövän leviämistä.

Viime aikoina asiantuntijat ovat pyrkineet toteuttamaan tällaisen hoitomenetelmän kuin viroterapia. Tämän hoidon perusta on se, että potilaan elimistöön otetaan erityinen virus, joka taistelee syöpäsoluja vastaan. Menetelmä on mielenkiintoinen, mutta sen toteutus on tutkimusvaiheessa.

Klinikassa asiantuntija päättää kirurgisen toimenpiteen määrästä. Tämä päätös riippuu onkologisen taudin vaiheesta. Kirurginen toimenpide saattaa liittyä tuumorin tai leikkauksen poistamiseen munuaisten poistamiseksi (nefrektomia). Munuaisten poistaminen tapahtuu viimeisen vaiheen aikana taudin kulun yhteydessä. Kun onkologia tulee metastaasin vaiheeseen, ainoa tapa pelastaa ihmisen elämä on turvautua munuaisen poistamiseen. Jos poistat kasvaimen, täydellistä palautumista on vaikea taata. Kasvaimen poiston jälkeen metastaasien merkit vähenevät. Leikkaus poistaa vaurioituneet kudokset säilyttäen ennallaan kutsutaan resektioksi. Tämä menetelmä toteutetaan, jos munuaisella on pieni kasvain.

Vaurioituneen munuaisen säilyttämiseksi mahdollisimman pitkälle on kehitetty moderneja laparoskooppisia menetelmiä. Tutkittaessa kasvainta käytettiin endoskooppisten laitteiden käyttöä. Näillä menettelyillä on seuraavat nimitykset:

  1. Tapa embolisaatio. Tämän tekniikan periaate on tarkoituksellisesti sulkea vaikutus vaikuttavien elinten valtimoon. Tämän menettelyn päätyttyä kasvaimeen päästetään välttämättömät elementit tulevan kasvulleen.
  2. Radiotaajuusaltistus. Tällaisen käsittelyn periaate on koettimen käyttöönotto, jonka kautta pääkohde poltetaan ja poistetaan.

Suunnitelmat hoidon jälkeen

Jos selvää solukarsinoomaa havaitaan kehityksen alkuvaiheissa, täydellinen elpyminen on mahdollista 90 prosentissa tapauksista. Tämä tulos on mahdollista vain, jos pahanlaatuiset solut eivät pääse imusolmukkeisiin, eikä myöskään ole todennäköistä niiden leviämistä naapurimaihin.

Ennusteet munuaisten poistamisen jälkeen ovat suotuisia vain 60 prosentissa tapauksista. Pienestä verokannoisuudesta huolimatta munuaisten poistaminen on useimmissa tapauksissa paras tapa säästää ihmisen elämää. Jos leikkaus sisälsi yksittäisten etäpesäkkeiden poistamisen, selviytymisnopeus jopa 5 vuotta on vain 5% potilaista.
Elpymisen onnistuminen riippuu ensisijaisesti taudin havaitsemisajasta. Mitä nopeammin onkologia on havaittavissa, sitä paremmat mahdollisuudet elpymiseen. Lisäksi hoidon tehokkuuteen vaikuttavat: hoitovaihtoehtojen valinta, kehon kunto ja asiantunteva lääkäri.
On erittäin tärkeää tunnistaa tauti mahdollisimman pian. Voit tehdä tämän säännöllisesti lääkärin vastaanotolla 1-2 kertaa vuodessa. Jos olet epäilyttänyt patologian, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Munuaissyöpä

Munuaisten puhdas solukarsinooma on tämän parittavan elimen yleisin syöpävaurio. Kliinisissä käytännöissä tämä maligniteetin klassinen hypernefroid-muoto muodostaa noin 70-80% tapauksista. Sen vaara on se, että noin 25% diagnoosista kärsivistä potilaista tekee metastaaseista, jotka ovat levinneet lymfoogeenisia ja hematogeenisiä etäisiksi elimiksi.

Tämä syöpä on erityisen huolestuttavaa lääketieteellisen yhteisön edustajille, sillä viimeisten 10 vuoden aikana diagnosoidut tapaukset ovat kasvaneet noin kolme kertaa aikaisempiin aikoihin verrattuna. Tilastojen mukaan havaitaan vähintään 9-10 potilasta, joilla on selvä munuaisen karsinooma 100 ihmiselle. Miehet kärsivät tästä patologiasta 2-3 kertaa useammin kuin naisilla.

Selvästi solusyövän etiologia ja patogeneesi

Syövän kehittyminen johtuu useimmiten useiden haitallisten tekijöiden yhdistelmän vaikutuksesta. Ei ole vielä täysin selvää, mikä juuri tulee vauhtia pahanlaatuisen solujen rappeutumiselle, mutta useita tekijöitä on tunnistettu, jotka voivat osaltaan vaikuttaa tämän patologisen prosessin aktivointiin.

Näitä ovat:

  • tupakointi;
  • ylipaino;
  • huono ravitsemus;
  • tiettyjen lääkkeiden ottaminen;
  • vaarallisten teollisuudenalojen työtä;
  • virtsajärjestelmän patologia;
  • usein munuaisten tartuntataudit.

Munuaisten puhdas solukarsinooma muodostuu parenkyma- tai urothelia-solujen pahanlaatuiseen rappeutumiseen. Näin ollen tällaisilla kasvaimilla on tietty lokalisointi. Solujen uudelleensyntyminen aiheuttaa paitsi niiden morfologisen rakenteen myös funktionaalisen kuormituksen. Riippuen patologisen prosessin tyypistä, ne voivat joko pysyä terveenä ulkonäössä tai muuttaa niiden muotoa, jolloin se muuttuu täysin uudeksi solutyypiksi. Munuaissyöpäkarsinoomassa on 2 variaatiota, mukaan lukien hyvin erilaistuneet ja huonosti erilaistuneet. Heillä on erilaiset mekanismit kasvainten muodostumiselle ja vastaavasti projektioiksi.

Erittäin erilaistetut selektiiviset solu- kasvaimet koostuvat soluista, jotka näyttävät hyvin samalta kuin normaalit. Tällaiselle pahanlaatuiselle kasvaimelle on ominaista hidas kasvu ja metastasoituu vain myöhemmissä vaiheissa, mikä antaa hyvät mahdollisuudet parantua. Useimmiten tällaiset selviä solujen munuaissolukarsinoomat muodostavat iäkkäillä ihmisillä, ja yleensä vain yksi osa tätä pariutuneesta elimestä vaikuttaa. Koska parenkyymin fysiologiset ominaisuudet ja harvennus ovat havaittavissa 75-80-vuotiaan ikäryhmän ylittäneillä, yleensä onkologian hoito osoittautuu erittäin onnistuneeksi laajalle levinneen patologisen prosessin puutteen vuoksi.

Pienet eriytyvät kasvaimet poikkeavat merkittävästi normaaleista soluista niiden rakenteessa. Tällaisille pahanlaatuisille kasvaimille on ominaista nopea kasvu ja metastaasin puhkeaminen. Ne myös menettävät täysin kyvyn suorittaa normaalien kudosten toiminta ja niiden solut jakautuvat nopeasti. Tällaisilla pahanlaatuisilla kasvaimilla on yleensä epäedullisempi lopputulos, koska ne kykenevät erittämään erityisiä myrkyllisiä aineita, jotka suojaavat niitä erityisten kemoterapeuttisten lääkkeiden vaikutuksesta ja sädehoidon vaikutuksista.

oireet

Patologisen prosessin vakavuus riippuu pitkälti laiminlyönnin vaiheesta. Tämä suuresti vaikeuttaa varhaista diagnoosia. Useimmissa tapauksissa onkologisen prosessin ensimmäisessä vaiheessa ei havaita havaittavia sääntöjenvastaisuuksia, koska terveellinen elin kompensoi täysin sairauden asteittain vähenevän toiminnan. Kliiniset ilmentymät lisääntyvät yleensä kasvaimen kasvaessa. Selvä munuaissyöpä voi olla seuraavia oireita:

  • verta virtsassa;
  • palpoituva muodostuminen munuaisalueella;
  • vetää selkäkipu;
  • alemman ääripäiden turvotus;
  • kohonnut alentunut kuume;
  • lisää yleistä heikkoutta;
  • anemia;
  • vatsan tukihoidon lisääntyminen;
  • verenpaine hyppää;
  • laihtuminen

Ihmisellä, tämän onkologisen taudin etenemisen taustalla, tavallisesti havaitaan varikokelian kehittymistä, toisin sanoen spermaattisen johteen patologista dilataatiota. Kaikki nämä oireet ovat eläviä todisteita siitä, että onkologinen prosessi etenee nopeasti ja on myöhäisessä kehitysvaiheessa. Metastaasit voivat vaikuttaa kaikkiin etäisiin elimiin aiheuttaen muita oireita. Esimerkiksi tuki- ja liikuntaelimistön elementtien tappion myötä luissa on voimakasta kipua ja patologisia murtumia toissijaisten kasvainten kasvupaikoissa. Tuhkaisen keuhkokudoksen metastaasin munuaissyövän aiheuttaa rintakipua, yskää, hengenahdistusta ja ysköstä veressä. Aivovaurio on osoitettu erilaisilla neurologisista oireista. Metastaasien leviäminen maksaan ilmaantuu silmien ja ihon keltaisuus, sekä kehon lämpötilan nousu.

diagnostiikka

Kehityksen ensimmäisessä vaiheessa syöpä diagnosoidaan äärimmäisen harvoin, kun tehdään tutkimuksia, jotka on tarkoitettu tunnistamaan muita yleisempiä potilaita, jotka vaikuttavat tähän elimeen tai rutiinikokeisiin. Useimmissa tapauksissa potilaat saavat tapaamisen nefrologin tai onkologin kanssa, kun prosessi käynnistyy voimakkaasti ja oireet ovat melko voimakkaita. Potilaan on erittäin tärkeää kuvata täysin rikkomusten luonne.

Anamneesin yksityiskohtainen kokoaminen selkeyttämällä riskitekijöitä antaa onkologille ja nefrologille nopeasti ongelman luonteen. Diagnoosin vahvistamiseen ei yleensä suoriteta erityisiä testejä tuumorimarkkereille, koska ne ovat usein tehottomia. Tärkeimpiä tässä ovat laitteistotutkimusmenetelmät. Yksinkertaisin ja turvallisin munuaisten visualisointimenetelmä on ultraääni. Tässä tutkimuksessa voidaan harkita munuaisen luonteenomainen muodonmuutos, sen koon ja sijainnin lisääntyminen. Koska tämä visualisointimenetelmä on kaikkein vaarattomin ja samalla edullinen, monet lääkärit alkavat tehdä diagnoosin sen kanssa.

Seuraavaksi röntgenkuvat suoritetaan kontrastina. Tämän tutkimuksen avulla voit tunnistaa maksimimäärän muutoksia, joita esiintyy munuaisen parenkyymissä ja ympäröivissä kudoksissa. Jos tekniset ominaisuudet sallivat, voidaan suorittaa MRI. Tämä tutkimusmenetelmä antaa sinulle mahdollisuuden saada täydellinen kuva paitsi malignin muutoksesta myös munuaiskudoksesta, myös tunnistaa kaukaiset etäpesäkkeet.

Diagnoosin tekemisen yhteydessä on ehdottoman tärkeää, että virtsan ja verikokeet suoritetaan muiden munuaissairauksien poissulkemiseksi, anemian asteen määrittämiseksi, metastaasien ja häiriöiden esiintymiseksi munuaisten entsyymien koostumuksessa. Lisäksi veren typpipitoisten toksiinien lisääntyminen auttaa määrittämään poikkeamat terveellisen elimen työhön.

Erottaakseen selvää solukarsinoomaa muilta morfologisilta muodoilta, punkturabiopsi on välttämätön toimenpide. Tämän menettelyn aikana saadut kudokset siirretään laboratorioon histologista tutkimusta varten.

Kattava hoito

Ainoastaan ​​tämän syövän yhdistelmähoito antaa yleensä hyviä tuloksia. Parenkyymin paksuuteen kehittyneitä tuumorisoluja karakterisoidaan lisääntyneestä säteilyaltistuksesta ja sytostaattisen vaikutuksen valmisteista. Kirkkaan solukarsinooman hoidossa kirurgiset toimet ovat ensisijaisen tärkeitä. Kaikki muut keinot vaikuttaa tuumoriin käytetään apuna. Kemoterapian aikana yleisesti käytettyjä lääkkeitä ovat:

Edellä mainittua viimeistä lääkettä käytetään kohdennetulle eli kohdennetulle hoidolle. Sen tehokkuus todistetaan, kun metastaasin keskeyttäminen on välttämätöntä. Sädehoitoa käytetään yleisesti syövän etenemisen nopeuttamiseksi ja kivun poistamiseksi.

Tärkein hoitomenetelmä on tietysti kasvainten kirurginen poisto, mukaan lukien metastaasit. Tarvittavien toimenpiteiden laajuus riippuu patologisen prosessin laiminlyönnistä. Toimen luonne määritetään tavallisesti potilaan täydellisen tutkimisen jälkeen ja terveellisen munuaisen säilymisen ja toimivuuden määrittämiseksi. Suurien selektiivisten kasvainten läsnä ollessa, joissa ei ole murskattua metastaasia, nefroektomia voi olla välttämätöntä eli munuaisen täydellinen poistaminen yhdessä sen ympäröivän kuidun, alueellisten imusolmukkeiden ja lisämunuaisten kanssa. Potilaan tyydyttävällä tavalla tällainen leikkaus voidaan suorittaa etäisten toissijaisten kasvainten läsnä ollessa. Tällaisen leikkauksen jälkeen metastaaseja voidaan merkittävästi vähentää kemoterapian aikana.

Jos toinen munuainen ei ole täysin terve tai kasvaimen tilavuus on pieni eikä ole ympäröivissä kudoksissa itävyyttä, se voidaan resektoida eli munuaisen osan poistaminen yhdessä nykyisen pahanlaatuisen muodostumisen kanssa. Tässä tapauksessa käytetään tavallisesti laparoskooppisia interventiomenetelmiä, jotka mahdollistavat terveellisen kudoksen maksimaalisen säilymisen. Kasvaimen tilavuuden pienentämiseksi munuaisvaltimon embolisointi voidaan suorittaa. Tämä kirurgisen hoidon menetelmä sisältää verisuonen tukkeutumisen, joka ruokkii munuaisen vaurioitunutta aluetta. Siten pahanlaatuinen muodostuminen menettää tarvitsemansa ravitsemuksen ja alkaa vähitellen pienentää kokoaan. Melko lupaava on kasvaimen radiofrekvenssin poisto.

Kun suoritat tällaisen minimaalisesti invasiivisen toimenpiteen koettimen kautta, pääsolmu poltetaan. Joissakin tapauksissa sen täydellinen poistaminen on mahdollista. Yhdistettynä kemoterapiaan ja säteilyaltistukseen kaikki mahdolliset kirurgiset toimenpiteet saattavat useimmissa tapauksissa mahdollistaa merkittävän tilan parantamisen, eliniänodotteen kasvun ja joskus täydellisen parannuksen riippuen siitä, missä vaiheessa patologinen prosessi havaittiin. Tunnistamalla tämä sairaus varhaisessa kehitysvaiheessa on mahdollista saada aikaan pitkäaikainen remissio tai tämäntyyppisen onkologian täydellinen parantaminen.

Munasolusyöpä (selkeä soluvariantti)

Viimeisten 20-30 vuoden aikana munuaissolukarsinooma esiintyy kolme kertaa useammin kuin aiemmin. Tämä johtuu paitsi ympäristön tekijöistä, myös modernin ihmisen elämäntyylistä. Virtsajärjestelmän syöpää patologia tapahtuu milloin tahansa ikäisenä, mutta 50-70-vuotiaat ihmiset ovat alttiimpia sille.

Tämän sairausryhmän yleisin muoto on munuaissolukarsinooma, jonka ajankohtainen integroitu hoito parantaa tilan ennustetta. Lisäksi on selvää, munuaissolukarsinooma on gipernefroidny ja alveolaarisen variantit, jotka kasvavat peräisin peruskudoksesta elimen kudoksen ja niillä on riittävän korkea aggressiivisuus.

Riskitekijät

Tärkeimmät syyt kasvaimen kasvulle ovat:

  • tupakointi pitkällä ajanjaksolla (munuaissolukarsinooma esiintyy 4-5 kertaa useammin);
  • perinnöllinen tekijä;
  • liikalihavuus, epäterveellinen ruokavalio, jossa käytetään suuria määriä hiilihydraatteja (sokeri, makeiset, hiilihappopitoiset juomat), maito, rasvaiset elintarvikkeet;
  • työperäiset vaarat;
  • antibioottien, sytostaattien, GCS: n ja muiden lääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
  • valtimonopeus;
  • munuaisten vajaatoiminta.

Kliininen kuva

Munuaisen puhdas solukarsinooma on kasvainvaurion muunnos, joka kykenee aktiiviseen etäpesäkkeeseen. Jo pitkään tauti ei ole oireeton. Ensimmäiset patologiset oireet liittyvät yleensä munuaisten toiminnan merkittävään heikkenemiseen.

Syövän selkeälle soluvariantille on ominaista seuraavat oireet:

  • heikkous, väsymys;
  • uneliaisuus;
  • ruokahaluttomuus;
  • täydellinen kakeksia;
  • aneeminen syndrooma: lievä, hauras kynsi ja tylsä ​​karva;
  • veren ulkonäkö virtsassa (joskus ei visuaalisesti havaittavissa);
  • kipu, usein yksipuolinen, tylsä, jännittävä alue vyötäröllä ja sivuilla;
  • verenpaineen nousu (verenpaine);
  • kehon yläosan turvotus, myöhemmin jalat;
  • tiheä kasvainmuodostus palpoitui vatsan läpi;
  • sapeenin suonien laajentuminen, erityisesti vatsaan ("meduusan" oire);
  • varicocele miehillä.

25% niistä, jotka ovat diagnosoitu munuaissolukarsinooma, ovat jo etäpesäkkeitä luut, keuhkot, lisämunuaiset, ym. Vuoksi etualalle oireet näiden elinten (kivut raajoissa, veren yskiminen) esitettiin ensimmäistä kertaa. Tässä tapauksessa taudin ennuste riippuu leesion esiintyvyydestä ja sijainnista.

diagnostiikka

Usein munuaissolukarsinooma on vahingossa tapahtuva löydös profylaktisten tutkimusten aikana. Tärkeimmät diagnostiset testit ovat:

  • täydellinen veren määrä: anemia, leukosytoosi (pitkittyneissä vaiheissa, päinvastoin, leukopenia), nopeutettu ESR;
  • biokemiallinen verikoke: hyperkalsemia, lisääntynyt munuaisten entsyymit (kreatiniini, urea) - ei aina;
  • verihyytymien analysointi - koagulopatian ilmiö;
  • virtsa-analyysi (mikrohematuria);
  • Ultrasound - moderni diagnostinen menetelmä, jonka avulla voidaan arvioida koulutuksen lokalisointia, kokoa, rakennetta ja epäillä munuaissolukarsinoomaa;
  • CT, MRI, excretory urography - nykyaikaisia ​​röntgen- ja magneettikuvaus diagnostiikka, jonka avulla on mahdollista tehdä kerrostunut kehon kuva ja laajuuden selvittämiseksi ja sijainti koulutus.
  • diagnostinen puhkaisemalla edelleen sytologinen tutkimus biopsia - tärkein ja primaarisia kasvaimia diagnostisen menetelmän, jolla asteen määrittämiseksi erilaistumisen kasvainsolujen ja luonteen määrittämiseksi pahanlaatuinen vauriot: munuaissolukarsinooma (kirkas, gipernefroidny, alveolaarinen), rakeinen solu, sukkulasolu munuaissolukarsinooma tai adenokarsinooma. Tämä diagnostinen menetelmä määrittää taudin hoitomenetelmän ja ennusteen.

hoito

Munasyövän hoito ja ennuste riippuvat kasvaimen koosta ja metastaasien esiintymisestä. Jos maligniteetti ei ulotu munuaisiin, kirurginen hoitomenetelmä on etusijalla:

  • pienien kasvainten koon tapauksessa munuaisten osittainen poisto suoritetaan laparoskooppisella menetelmällä elimen toiminnan osan säilyttämiseksi;
  • muissa tapauksissa suoritetaan radikaali nefrektomia poistamalla läheiset imusolmukkeet ja lisämunuaiset (adrenalectomia);

Kemoterapia - sytotoksisten lääkkeiden hoito suoritetaan ennen kasvaimen poistamista tai sen jälkeen. Selvästi solusyöpä on hieman sopiva moderniin kemoterapiaan.

Toinen apumenetelmä on sädehoito - käsittely korkean tarkkuuden röntgensäteillä, jotka on suunnattu kasvaimen projektioon ja sen koon pienentäminen. Suoritetaan ennen leikkauksen jälkeen tai tapauksissa, joissa kirurgista hoitoa ei ole osoitettu (käyttökelpoinen syöpä - ennuste on huono).

näkymät

Ennuste riippuu suurelta osin vaiheessa tauti, muodostumista mitat, osallistuminen neoplastisen prosessin lähellä imusolmukkeiden ja läsnäolo etäispesäkkeitä. Suuri kuolleisuus johtuen taudin pitkästä oireettomasta kulusta. Munuaisten puhdas solukarsinooma on melko aggressiivinen pahanlaatuinen vaurio, joten varhaisen diagnoosin osuus on puolet hoidon onnistumisesta. Survivalenssi patologian määrittämiseksi ensimmäisessä vaiheessa on 60% ja lll-lV - korkeintaan 11%.

Selvä solujen munuaissolukarsinooma: hoito, diagnoosi, ennuste

Viime vuosisadan aikana munuaissyöpä on muuttanut useita nimiä: hypernephroma, selkeä solusyöpä, munuaissolusyöpä. Tänään sen virallinen nimi on munuaissolukarsinooma ja selektiivinen solu-muunnos on yksi sen morfologisista tyypistä, joka esiintyy 80-90% kaikista munuaisten syövistä. Tämän tyyppinen ennuste riippuu sekä tuumorin pahanlaatuisuuden tasosta että taudin havaitsemisvaiheesta ja kymmenen vuoden eloonjäämisnopeus kasvaimen poistamisen jälkeen vaihtelee 30 prosentista 85 prosenttiin.

määritelmä

Nykyaikaisessa käytännössä erotetaan 6 histologista varianttia:

  1. munuaisten selvä munuaissolukarsinooma;
  2. tyypin 1 ja tyypin 2 papilloomasyöpä (enintään 15%);
  3. kromofobinen (korkeintaan 5%);
  4. putkien keräämisestä (alle 2%);
  5. keskirasva (enintään 2%);
  6. lajittelematon.

Mikä tahansa pahanlaatuinen kasvain eroaa tavallisista soluista geneettisten muutosten seurauksena: joko solujen kasvun ja lisääntymisen vauhdittamien geenien määrä ja aktiivisuus lisääntyvät tai käänteisesti geenien estävät geenit menetetään. Mitä useimmiten puuttuu munuaissolukarsinoomaan (tätä prosessia kutsutaan deleetioiksi) on kromosomin 3 lyhyt varsi, harvemmin - 6 ja 9.

Kuten nimestä käy ilmi, pahanlaatuinen kasvain koostuu soluista, joilla on kirkas sytoplasma. Tavallisella värjäyksellä hematoksyliinin ja eosiinin yhdistelmällä niiden sytoplasma muuttuu vaaleanpunaiseksi punaiseksi (tätä väriä kutsutaan eosinofiiliseksi).

Ennen metastaasin puhkeamista karsinooma on yksittäinen solmu, jolla on selkeät rajat (usein pseudokapseli muodostuu), keltainen (johtuen korkeasta kolesterolista ja muista lipideistä). Sisällä löytyy kalkinaa, kystat, verenvuoto.

Selkäsaumamuunnoksessa metastaasit esiintyvät useammin kuin muissa - 70-80% kaikista metastaattisista munuaissyöpätaideista on tässä muodossa. Alueellisten imusolmukkeiden lisäksi metastaasi on mahdollista luissa, keuhkoissa ja maksassa.

Mahdolliset pahanlaatuiset sairaudet

Luokittelu erilaistumistason mukaan on kuvaus ominaisuuksista, jotka erottavat syöpäsolut normaaleista. Mitä vahvempi muutos, sitä aggressiivisempi kasvain on.

  • G1 - ytimet ovat pieniä, pyöreitä, kromatiinia (DNA: n, RNA: n ja proteiinien kerääntyminen) on tiheää;
  • G2 - solutytöt ovat hieman suurennettuja, muoto on hieman epäsäännöllinen, hieno kromatiini;
  • G3 - pyöreät tai soikeat ytimet, epätasaiset muodot, karkea kromatiini;
  • G4 - ytimet ovat suuria, lohkoja, erilaisia ​​outoja muotoja, kromatiinia ja glitchlatea.

G1 esiintyy 10-15% potilaista, G2 35-55%, G3 - 25-35%, G4 - 5-15%.

ilmenemismuotoja

Selvästi solusyövän klinikka ei eroa muista munuaissoluvariantyyleistä. Klassinen kolmio oireista koostuu verestä virtsassa (brutto hematuria), selkäkipu tai hypokondrium, palpable massa. Mutta nyt tällaiset merkit ovat harvinaisia, koska munuais onkologiaa diagnosoidaan yleensä oireettomalla vaiheella profylaktisilla ultraäänitutkimuksilla.

Extrarenal (extrarenal) merkit

Alhaisen vena cavan oireyhtymän puristus tapahtuu, kun kasvain puristaa tai trombaa suuren astian, joka kerää veren alemmasta rungosta, jalkojen turvotusta. Sen oireita ovat kouristukset alaraajoissa ja muut syvä laskimotromboosin ilmentymät; subkutaanisten laskimoiden laajeneminen varikokelilla.

Arteriainen verenpainetauti on noin 15% potilaista.

Paraneoplastinen oireyhtymä

Kasvaimen kasvun aiheuttamat muutokset:

  • emaciation jopa kakeksiaan (uupumus);
  • korkea lämpötila;
  • lisääntynyt erytrosyyttien sedimentaatioaste (ESR);
  • anemia;
  • lisääntynyt kalsium veressä;
  • verisuonen soluelementtien määrän lisääntyminen (polysytemia);
  • epänormaali maksan toiminta.

Metastaasien ilmenemisen jälkeen liittyy luun vaurioita (patologiset murtumat, kipu) ja keuhkot (hemoptys) sekä muut elimet.

diagnostiikka

Selkeän solukarsinooman havaitsemismenetelmät eivät eroa muista munuaissyövän muodoista.

  • historia- ja tarkastustiedot;
  • Ultrasound - tänään tärkein menetelmä;
  • Tietokonetomografia, jolla on kontrasti - voi havaita paitsi kasvaimen itse myös etäiset etäpesäkkeet;
  • MRI - kun CT-skannaus kontrastilla jostain syystä on mahdotonta;
  • virtsa-analyysi - veriarvojen havaitsemiseksi;
  • kliininen verikoke - voit havaita anemiaa tai päinvastoin punasolujen määrän kasvua;
  • biokemiallinen veritesti - tunnistaa seerumin koostumuksen ominaispiirteet.

Lääkäri tekee diagnostisia johtopäätöksiä, jotka perustuvat tiettyihin tutkimuksiin ottaen huomioon tyypilliset muutokset.

hoito

Munuaissolun munuaissolukarsinooman hoitoon liittyvät lähestymistavat ovat pohjimmiltaan hyvin erilaisia ​​kuin minkä tahansa pahanlaatuisen kasvaimen hoidossa.

Jos on mahdollista poistaa koko karsinooma kerralla, toimenpide suoritetaan. Sen tilavuus riippuu kasvaimen esiintyvyydestä: pienistä kooista suoritetaan munuaisen resektio (osittainen poisto), jossa on laaja prosessi - koko elimen poistetaan tarvittaessa yhdessä alueellisten imusolmukkeiden kanssa. Tällöin ei suoriteta ylimääräistä hoitoa - paikallinen ja paikallisesti kehittynyt syöpä, eikä lääkehoito eikä sädehoito lisää eloonjäämistä. Paikallisen toistumisen todennäköisyys radikaalin nefrektion jälkeen ei ole yli 2%, mutta metastaasien (joita ei ole määritetty itse toimenpiteen aikana) todennäköisyys saavuttaa 20%.

Jos metastaaseja esiintyy, joissakin tapauksissa on myös suositeltavaa, että kirurginen toimenpide on tarpeen kasvaimen taakan pienentämiseksi poistamalla puhtaasti mekaanisesti useimmat patologiset kudokset. Nykyään uskotaan, että palliatiivinen nephrectomy lisää eloonjäämistä, jos ei ole enempää kuin kolme riskitekijää epäedulliseen ennusteeseen (lisätietoja, katso viimeinen osa).

Sädehoitoa edenneen munuaissyövän hoitoon käytetään vain luukudoksen metastaasien läsnä ollessa - säteily vähentää kipua.

Jos on mahdollista poistaa ja metastaa, tee toiminta. Mutta metastaasissa keuhkoihin, interventiot ovat melko suuret, ja koska suurimmaksi osaksi vanhukset ovat sairaita, metastaasin (rintakehän ja keuhkojen resektio) radikaali poisto ei aina ole mahdollista. Tässä tapauksessa voidaan käyttää minimaalisesti invasiivisia menetelmiä - kryosäteily, radiofrekvenssin ablaatio, mutta kun niitä tutkitaan, niiden suositus ei ole selkeitä perusteita.

Levinneet syöpätyyppiset hoitomenetelmät ovat lääkehoito.

Perinteisesti immunoterapia on ollut standardi: interferoni-alfa- ja interleukiini-2-lääkkeiden käyttö, mutta munuaissolukarsinooman immunoterapian tulokset ovat kuitenkin pettymys: objektiivinen tehokkuus on vahvistettu korkeintaan 10-15 prosentilla, keskimääräinen elinikä ei ole yli 12 kuukautta, viiden vuoden eloonjääminen 5%.

Viime vuosina keskitytään kohdennettuun terapiaan: nämä ovat lääkkeitä, jotka ovat vuorovaikutuksessa syöpäsolujen tiettyjen geenien tai proteiinien kanssa, joka selektiivisesti suppressoi kasvaimen kasvua.

Tänään hyväksytty kliiniseen käyttöön:

  • Bevacizumbab (kauppanimi Avastin);
  • sorafenibi (Nexavar);
  • Sunitinib (Sutent);
  • Pazopanib (Vrent);
  • temsirolimus (torizel);
  • everolimus (afinitor);
  • axitinibi (Inlita);
  • Lenvatinib (Lenvima);
  • Nivolumabi (Opdivo).

Näitä varoja käytetään sekä itsenäisesti että yhdessä interferoni- ja intelekina-valmisteiden kanssa. Lääkärin suosittelee erityisiä hoito-ohjelmia, jotka perustuvat potilaan tilaan ja prognostisten tekijöiden yhdistelmään.

näkymät

Melkoisen solukarsinooman ennuste määräytyy maligniteetin, patologisen prosessin esiintyvyyden ja potilaan tilan mukaan.

Potilaan yleiskuntoa arvioidaan Karnofsky-asteikolla.

  • 100% - ei valituksia ja oireita;
  • 90% - potilas toimii päivittäisessä normaalissa, mutta pienet valitukset;
  • 80% - oireet ovat kohtalaisesti ilmaistuna, koska tavanomainen toiminta vaatii lisäponnisteluja;
  • 70% - itsepalvelu on mahdollinen, työvoima ei ole;
  • 60% - suuremmassa määrin potilas palvelee itseään, mutta joskus apua tarvitaan;
  • 50% tarvitsee usein apua, myös lääketieteellistä hoitoa;
  • 40% - potilas tarvitsee erityishoitoa ja erikoishoitoa, suurimman osan ajasta on sängyssä;
  • 30% - bedridden;
  • 20 prosenttia on ilmaistu taudin ilmenemismuodoiksi, sairaalassa tarvitaan tukihoitoa;
  • 10% taudin nopea eteneminen, terminaalivaihe.

Faktorit, jotka pahentavat levitetyn (yleisen) syövän ennusteita.

  1. 10 mg / dl (2,5 mmol / l);
  2. alle vuosi on läpäissyt diagnoosin kuluttua systeemisen hoidon tarpeesta.

Näiden indikaattorien yhdistelmällä potilaat, joilla on pitkälle edennyt munuaissolukarsinooma, jaetaan ryhmiin.

  1. Suotuisa ennuste. Riskitekijöitä ei ole, keskimääräinen elinikä on noin 30 kuukautta. kahden vuoden eloonjäämisaste 75%.
  2. Intermediate. Enintään 2 riskitekijää, keskimääräinen elinikä noin 14 kuukautta, kahden vuoden eloonjäämisaste 53%.
  3. Haitallisia. Riskitekijät 3 tai enemmän, elinajanodote noin 6 kuukautta, kaksivuotinen eloonjäämisaste 7%.

Jos puhumme viiden vuoden eloonjäämisestä, potilailla, joilla ei ole levinnyt munuaissyöpä, se on noin 90% ja yleinen prosessi - alle 13%.