loader
Suositeltava

Tärkein

Sarkooma

Sigmoidinen tubulaarinen adenooma

Adenoomat ovat polyyppejä, jotka näkyvät suolen ja mahan limakalvoissa. Näillä kasvaimilla on monia lajikkeita. Yksi niistä on sigmoidipaksun tubulaarinen adenoma. Tämä tauti harvoin vaikuttaa alle 30-vuotiaisiin, useimmiten kasvaimet ilmestyvät 60 vuoden kuluttua.

Putkimainen adenoomien kuvaus

Adenoomat voivat esiintyä ruoansulatuskanavan eri alueilla, mutta useimmiten muodostuvat peräsuoleen ja sigmoidiin (25 prosenttia kussakin tapauksessa). Tubulaarinen neoplasma viittaa hyvänlaatuisiin kasvaimiin ja keskimäärin kasvaa halkaisijaltaan 1 cm.

Tällaisia ​​adenoomia pidetään erittäin vaarallisina, koska ne voivat tulla syöpää. Sigmoidinen paksusuoli on vastuussa ravintoaineiden ja veden imeytyksestä, jotka tulevat elimistöön ruoan kanssa. Sitten sen jäänteet muunnetaan ulosteen massaksi ja poistetaan ihmiskehosta. Neoplasma ei ainoastaan ​​häiritse suolistoa, mutta on myös vaikea diagnosoida.

Tubulaarinen adenoma on punertava papillarykasva, jossa on sumea raja ja alempi suuri emäs. Neoplasma koostuu pienistä polyyppien kokoelmasta, joka on ohuella varrella. Munuaisrakenne vie suurimman osan tuumorista, loput kolmas koostuu sidekudoksesta.

Putkimaisten adenomojen lajit

Tubuladenoma voi olla pieni - halkaisijaltaan enintään 1 cm. Tällaisille polyyleille on tunnusomaista pehmeä rakenne, selkeiden rajojen puuttuminen ja laaja emäs. Joskus on suuria polyyppejä - halkaisijaltaan jopa 2 tai 3 senttimetriä. Niillä on lohkottu rakenne, muoto ja väri ovat samankaltaisia ​​kuin vadelmia, mini-kasvaimet ovat ohut varsi. Tubulaarinen adenoma on jaettu kolmeen tyyppiin:

  • Hyvänlaatuinen on haarautuva tai pitkulainen tubuli, jota ympäröi sidekudos.
  • Tubulaarinen villus muodostuu negatiivisten tekijöiden tai hoidon puuttumisen vuoksi. Tällä lajilla on suuri riski saada uudestaan ​​pahanlaatuinen kasvain.
  • Maksa-adenoma on ennaltaehkäisevä tila. Tällaiset polyypit ovat lähes aina uudestisyntyneet pahanlaatuiseen kasvaimeen.

Huolimatta siitä, että ensimmäistä lajia pidetään vaarattomana kasvain, se muuttuu lopulta villiseksi. Yleensä 4 tai 5 vuotta hyvänlaatuisen kasvaimen löytymisen jälkeen. Kaksi ensimmäistä polypeptityyppiä johtavat vain syöpään. Nämä solut ovat kuitenkin jo alun perin villuspolypeissa.

Taudin oireet

Alkuvaiheessa olevan sigmoidipaksun tubulaarisessa adenomassa tauti on oireeton. Polyypin koko kasvaessa 1 senttimetriin ilmenee verenvuoto. Se löytyy ulosteiden pinnalta. Verihiutaleet ovat kevyitä tai harmaita. Samanaikaisesti suolisto jatkaa työskentelyä tavallisessa toimintatavassaan, kasvain ei aiheuta samanaikaisia ​​sairauksia.

Kun polyyppien lisääntyminen ihmisillä voi alkaa ummetusta, epämukavuutta peräaukossa ja turvotusta suolessa. Kipu suoliston aikana. Joskus tautiin liittyy ripuli. Oireita voi esiintyä sekä yksilöllisesti että kollektiivisesti.

Taudin diagnosointi

Diagnosoidaan sigmoidipaksun tubulaarinen adenoma, ensin palpataation menetelmällä, hemoroiden, eturauhasen tai kystin poissulkemiseksi. Sitten osoitettiin magneettikuvaus, ultraääni tai sigmoidoskooppi. Ennen menettelyä tehdään ruiskutuksia ja laxatives puretaan. Sigmoidoskopian aikana putkimainen adenooma esiintyy lähes 100 prosentissa tapauksista.

Jos vähintään yksi kasvain on havaittu, suolistoa tutkitaan kokonaan. Testattu dysplasiaan. Tämä on asteittainen muutos soluissa kasvaimen siirtyessä maligniin. Diagnoosin tulosten mukaan havaitaan polyyppien kasvua tai määrätään toimenpide.

Dysplasiaaste

Useimmiten tubulaarisen adenooman dysplasia esiintyy polyypin leviämisen jälkeen. Tämän seurauksena se muuttuu villousnopeudeksi. Displasia voi olla kolme astetta:

  • Kohtuullisissa tapauksissa suolen peruskerros sakeutuu.
  • Kun se on epäselvä, ja se on voimakasta lisääntymistä, se on kohtuullinen.
  • Vaikea dysplasia on terminaalivaihe, jonka jälkeen aipia ilmenee.

Ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa hoito on suotuisa. Solut syntyvät uudestaan ​​syöpään, jossa on voimakkaita muutoksia kasvaimeen. Tubulatiivista adenomaa, jolla on alhainen asteinen intraepiteelinen neoplasia, havaitaan alun perin vain, eikä kirurgisia toimenpiteitä tarvita.

Taudin hoito

Tubulaarisen neoplasman hoito voi olla vain kirurginen. Toimenpide suoritetaan kahdella tavalla. Sähkökosketus poistaa useimmat polyypit. Tämä menettely on vähemmän traumaattinen kuin muualla ja sille on ominaista lyhyt kuntoutusjakso. Sähkökoagulaatiota ei käytetä polyyppien poistamiseksi peräaukosta. Muussa tapauksessa komplikaatioita voi esiintyä.

Sigmoidisen paksusuolen tubulaarisen adenoman hoito voidaan suorittaa kasvaimen täydellisen poistamisen menetelmällä. Tässä tapauksessa yhdessä kasvaimen kanssa osa suolesta poistetaan. Tällainen toimenpide suoritetaan vain syöpäkasvaimille. Suuret polyypit tuhoutuvat osissa.

Tubuloiden polyyppien ulkonäköä on mahdotonta ennustaa. Tähän mennessä ei ole vielä selvitetty, miksi adenomaat muodostuvat ruoansulatuskanavan limakalvoille. Ehkäpä aliravitsemuksesta voi olla suuri rooli. Jos esiintyy verihyytymistä ulosteessa tai muissa oireissa, ota välittömästi yhteys terapeuttiin, joka lähettää tutkimukseen. Sinun ei tarvitse pelätä hyvänlaatuista kasvainta, mutta jos polyyppien muoto on erilainen, niin sinun on pelastava oma elämäsi lääkärin valvonnassa.

Löysitkö virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter

Mikä on tubulaarinen adenoma: sen syyt ja hoito

Monet potilaat miettivät, mikä on paksusuolen tubulaarinen adenoma. Tämä on hyvänlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa suolen limakalvoon. Yleensä niiden kasvu on rajoitettu 1-2 cm, minkä jälkeen se pysähtyy. Tämä tila voi kuitenkin olla ensimmäinen vaihe paksusuolen alhaisen asteisen intraepiteelisen neoplasian ensimmäisessä vaiheessa, joka on osa pahanlaatuisen kasvaimen kasvua.

Tältä osin, kun ensimmäiset adenomamerkit ilmestyvät, on välttämätöntä hakea välittömästi lääkärinhoitoa riittävän diagnoosin ja tehokkaan hoidon saamiseksi.

Taudin kehittyminen

Peräsuolen tai muun paksusuolen villan adenooman syyt ovat erilaisia, mutta on mahdotonta erottaa yksittäistä tekijää. Lääkärit puhuvat useista vaikutuksista, jotka voivat johtaa hyvänlaatuisten kasvainten lisääntymiseen:

  • eläinrasvojen korkea pitoisuus elintarvikkeissa;
  • vähäinen määrä kuitua ruokavaliossa, mikä on erityisen voimakasta maissa, joissa vallitsee lähinnä kylmä ilmasto ja alikehittynyt maatalous;
  • geneettisellä taipumuksella on tietty rooli, jonka yhteydessä erotellaan perinnölliset variantit pahanlaatuisen muutoksen kannalta vaarallisimmasta suolen tubulo-villous adenomasta;
  • suoliston krooniset tulehdussairaudet (Crohnin tauti, krooninen koliitti jne.) ovat hyvä perusta syövän kasvulle.

Puhuessaan syitä tällaisen vaurion kehittymiseen on tärkeää ymmärtää, että sen esiintymiseen liittyy paljon tekijöitä, jotka liittyvät sekä potilaan kehoon että ympäristöön (ravitsemus, säteilyaltistus, tupakointi jne.).

Adenomatoottiset polyypit

Paksusuolen erilaisilla polypojen muodoilla on omat ominaispiirteensä, ja siksi on merkkejä adenomatoottisista polyyleistä:

  1. Ei tule inflammatorista reaktiota.
  2. Löytyi paksusuolen viimeisissä osissa yksittäisten polyyppien muodossa epiteeliltä.
  3. Onko sileä pinta ja tiheä rakenne.
  4. Useimmiten ne ovat ohuella varrella, mutta jälkimmäinen voi olla laaja.
  5. Ulkopuolisia muutoksia limakalvossa (punoitus, haavaumat, halkeilua jne.) Ei ole havaittu.
  6. Koot ovat pieniä, yleensä kasvaa hitaasti.

Tällaiset merkit antavat meille mahdollisuuden arvioida paljastuneen polyposiksen muodostumista suolen tutkimuksessa (irrigoskooppi, rectoscopy) ja määrittää sen lajike ilman histologista tutkimusta.

On tärkeää ymmärtää, että eri polyyppien tyyppiset ulkoiset ominaisuudet voivat leikata keskenään ja muuttua merkittävästi ajan myötä.

Mitä syitä miksi anus voi vahingoittaa?

Oireet ja tubulaarinen villityyppinen sairaus

Puhuessaan taudista on huomattava, että paksusuolen adenoomat histologisesta rakenteesta riippuen jaetaan kolmeen suureen ryhmään: villous, tubular and mixed.

Tällaiset erot määräävät vain polyp morfologian, mutta ne vaikuttavat myös taudin oireisiin sekä potilaan tulevaan ennusteeseen.

Paksusuolen Tubulo-villous adenooma on taudin pahanlaatuisin variantti, johtuen mahdollisesta nopeasta tuumorimuutoksesta.

Solujen morfologiassa on kolme astetta samanlaisessa polypissa: ensimmäinen, toinen ja kolmas.

Tubulaarinen paksusuolen adenooma, jossa on asteen 1 dysplasia, on esilääketieteellinen tila, joka voi olla perusta pahanlaatuisen kasvaimen kasvulle ja sen vuoksi joku tuntee adenoma-kasvun tärkeimmät oireet suolistossa:

  • pitkään polyypit eivät johda oireiden ilmaantumiseen, varsinkin jos ne ovat yhdestä luonteesta;
  • niiden koon kasvaessa 1 tai useampaan senttimetriin johtaa pienempien intraintestinaalisten verenvuotojen kehittymiseen, jotka voivat olla huomaamatta tai ne voivat ilmetä verellä potilaan ulosteissa;
  • taudin alkuvaiheessa ruoansulatuskanavan moottoritoimintaa ei ole heikentynyt;
  • adenooman koon huomattava lisääntyminen tai niiden moninkertainen kasvu johtaa krooniseen ummetukseen, epämukavan tunteen peräsuoleen ja meteorismiin.

Polyp: n muutosten eteneminen johtaa paksusuolen tubulaarisen adenooman muodostamiseen luokan 2 dysplasialla. Taudin tässä vaiheessa on ominaista muutos solun morfologiassa ja biokemiallisissa prosesseissa, mikä on pahanlaatuisen kasvaimen seuraavan kasvun esiaste.

Mahdollisesti minkä tahansa paksusuolen adenoman etenemisen mahdollisuuteen vaaralliseen kasvaimeen potilaiden tulisi aina ottaa yhteyttä lääkäriinsä, jos edellä kuvatut oireet ilmenevät.

Diagnostiikkatoimenpiteet

Putkimainen adenoomien tunnistaminen aiheuttaa tietyt vaikeudet lääkäreille.

Tämä johtuu siitä, että pitkään (jopa kymmenkunta vuotta) samanlainen sairaus etenee ilman kliinisiä ilmenemismuotoja, ja se voidaan havaita vain sattumalta tarkasteltaessa henkilöä muista syistä.

Potilaan kliininen tutkimus, joka johtaa kliinistä, biokemiallista analyysiä verestä ja yleisestä virtsanäytteestä, johtaa harvoin mihinkään diagnostisiin löydöksiin.

Tutkimuksen tuloksena saattaa kuitenkin olla positiivinen tutkimuksessa, jossa tutkitaan ulosteiden okkulttista verta.

Informatiivisimmat ja luotettavat endoskooppiset tutkimukset (colonoscopy) sekä röntgentutkimukset (irrigoscopy).

  1. Irrigoskooppi koostuu paksusuolen röntgentutkimuksesta käyttäen säteilypainotteisia aineita, kuten bariumsulfaattia. Tämän menettelyn avulla voit tunnistaa kehon limakalvon epätasaiset muodot polypin kohdalla ja ehdottaa muutosten luonteen. Irrigoskooppia tulee käyttää varoen potilailla, joilla on allergisia sairauksia, koska radiopaque-lääkkeet ovat voimakkaita allergeeneja.
  2. Colonoscopy on kulta-standardi adenoomien havaitsemisessa. Tällainen endoskooppinen menetelmä sallii lääkä- rin suoraan nähdä limakalvon muodostumisen ja suorittaa biopsin seuraavan kudoksen morfologista tutkimusta varten. Lisäksi kolonoskopian aikana lääkäri voi leikata epäilyttävän polypin tai koaguloi sen erikoislaitteella.

Tarkastuksen tulosten tulkinnan tulisi aina suorittaa erikoislääkäri, joka estää väärän diagnoosin määrittämisen ja tehottoman hoidon valitsemisen tulevaisuudessa.

Lue tästä artikkelista, mitä sairauksia proctologist kohtelee.

Miten proktologin ensimmäinen tutkimus on? Lue linkki.

Tehokas hoito

Putkimaisen adenooman hoitoon on olemassa kaksi lähestymistapaa - elektroakulaatio ja polyypin poisto.

Kaikki ei-kirurgiset hoitomenetelmät eivät salli selviytyä taudista, jolloin vaarana on kehittää pahanlaatuinen kasvain.

Paras tapa poistaa yksi polyp on täydellinen resektio.

Tämäntyyppisellä toimenpiteellä on mahdollista myöhempi histologinen tutkimus poistetusta näytteestä tarkimmalla diagnoosilla. Tämä sallii aikaa tunnistaa polyn muutos pahanlaatuisessa kasvussa.

Jos polyypit ovat moninkertaisia, näissä tapauksissa niiden resektio ei ole mahdollista suuren toiminnan tilavuuden takia. Sitten lääkäri valitsee sähkökoagulaation. Epäilyttävät muodot voidaan kuitenkin resektoida tai altistaa biopsialle.

johtopäätös

Paksusuolen tubulaarinen adenoma on yleinen sairaus, jota ei ole ilmennyt mihinkään oireisiin pitkään aikaan ja joka on rajoitettu sen etenemisessä.

Jotkut polypeptityypit voivat kuitenkin johtaa malignin kasvaimeen, joka uhkaa ihmisen elämää. Tältä osin potilaat, joilla on suolistosairauden oireet, tulisi aina hakea ammatilliseen hoitoon.

Tubulaarinen adenoma

Kuvaus:

Tubulaarinen adenoma (polypoidadenoma) on hyvänlaatuinen kasvain, joka on modifioidun epiteelisolun monoklonaalinen johdannainen. Pienellä (alle 1 cm: n) putkimainen adenoomalla on merkityksetön riski muuttaa syöpää. Useimmat kolorektaaliset syövät johtuvat adenomatoottisista polyypeistä. Siksi menestys paksusuolen syövän hoidossa ja ennaltaehkäisemisessä määräytyy suurelta osin adenoomien oikea-aikaisesta diagnoosista.

Tubulatiivisen adenooman syyt:

Tubulatiivisten adenomojen syy ei ole tiedossa. Epidemiologiset tutkimukset osoittavat, että ylimääräinen eläinrasva ruokavaliossa edistää paitsi paksusuolen syöpä, myös adenomaasipolypeja. Tiedetään myös, että maissa, joissa paksusuolen syöpä on korkea, he kuluttavat runsaasti eläinrasvoja ja eivät riitä hedelmistä, vihanneksista ja muista ravintokuitua sisältävistä tuotteista. Liian korkea-kalori elintarvikkeet lisäävät myös kolorektaalisten kasvainten riskiä.
Adenoomat havaitaan noin 5 prosentissa tutkituista yksilöistä ja havaitaan missä tahansa ikäisessä, myös pienissä lapsissa. Kolorektaalipolypetit ovat erittäin yleisiä ja länsimaissa on löydetty autopsiasta yli 30% yli 60-vuotiaista.
Tubulaariset adenoomat yleensä kasvavat ikääntymisen myötä. Koon mukaan adenoomat ovat erilaiset - hyvin pienet muutamasta millimetristä 1 cm: iin, ja joskus ne ulottuvat 2-3 cm: ksi. Polypsilla voi olla sakset ja ne voidaan sijoittaa leveälle alustalle (istuma). Legadenooma riippuu kasvaimen koosta; se voi olla ohut ja pituus lo 1 -1,5 cm, mutta useammin se on paksumpi ja lyhyempi (0,3-0,5 cm pitkä). Kun jalkojen vääntyminen, adenoma voi nekroosi ja itsensä löystyä. Kun merkittävää arvoa saavutetaan, siitä voi tulla verenvuodon lähde, jos haavauma aiheuttaa lisääntynyttä liman eritystä, johtaa tukkeutumiseen tai hyytymiseen.
Tärkein syy polyyppien tutkimiseen liittyy niiden mahdolliseen pahanlaatuiseen rappeutumiseen syöpään. Tiedetään, että yli 95% paksu- ja peräsuolen syövistä on peräisin hyvänlaatuisista adenomatoottisista polyypistä. Poikkeuksia ovat hyperplastiset polyypit, hamartomat, lymfoidut follicles ja tulehdukselliset polyypit, jotka eivät degeneroituvat pahanlaatuisiin kasvaimiin.
Neoplastiset polyypit tai adenoomat, jotka kykenevät pahanlaatuiseen rappeutumiseen, luokitellaan Maailman terveysjärjestön ICD-10: n mukaisesti tubulatiivisina (tubulaarisina), villous- ja villusadenoomina. Tubulaariset adenoomat muodostetaan suorista tai haaroittuvista dysplastisen kudoksen tubuleista; villous adenoomat sisältävät sormen kaltaisia ​​hermostuneita epiteeliä. Noin 70% kolonoskopiasta poistetuista polyyleistä on adenoomia. 70%: sta 85%: iin on luokiteltu putkimainen adenooma (sisältää jopa 25% fleecy-kudosta), 10-25% ovat putkimaisia ​​villoja (sisältävät 25-75% fleecy-kudosta) ja noin 5-5% % - 100% villous kudosta).
Displasia-elementit ovat luontaisia ​​kaikissa adenomatoottisissa polyyppeissä. On matala ja hyvin erilaistunut dysplasia. Erittäin erilaistunut dysplasia on hyvin samanlainen kuin in situ-syöpä. Noin 5-7% adenomasta kärsivistä potilaista on suurta dysplasiaa, ja 3-5% syöpä tunnistetaan "in situ". Dysplasia-aste kasvaa villikudoksen ja potilaan iän kasvun myötä. In situ-syöpä ilmaantuu, kun adenomatoottisen polypin koko kasvaa.
Yleisin yksittäinen adenooma. Joillakin paksusuolen osuuksilla on tiheä pyöreä muotoilu, sileä, ilman haavaumia, joilla on yleensä jalka (mutta joskus istuu leveällä pohjalla). Adenomaa peittävää limakalvoa ja suolen yleistä limakalvoa ei periaatteessa muuteta, on vaaleanpunainen väri ja normaali verisuonikuvio.
Useat adenoomat ovat tavallisesti pieniä (halkaisijaltaan enintään 0,5 cm) ja niillä on yleensä hyvin lyhyt jalka. Muualle suoliston limakalvoa ei muuteta. Joskus paksusuolen koko limakalvo peitetään erilaisilla muodoilla ja kokoluokilla niin suurella määrällä, että osa terveestä limakalvosta ei ole edes näkyvissä.

Tubulatiivisen adenoman oireet:

Useimmat polyypit ovat oireettomia muodostumia, jotka löydetään sattumalta diagnostisten tutkimusten aikana. Adenomalle ominaisin oire on verenvuoto. Se ilmestyy veren kaistaleeksi (valo ja punokset) ulosteiden pinnalle. Suoliston toiminta adenomassa, jos ei ole muita sairauksia, ei häiriinny. Ainoastaan ​​tapauksissa, joissa adenoma saavuttaa suuren koon, voi esiintyä ummetusta tai ripulia.

diagnoosi:

Kolorektaalipolypetit havaitaan endoskopialla ja röntgentutkimuksella. Polyyppien diagnostiikan tarkkuus kolonoskopian ja irrigoskopian tapauksessa saavuttaa vastaavasti 94-67%. Irrigoskopian aikana 52% polyypistä on kooltaan enintään 1 cm.
Kolonoskopian epäilyttävä etu on kyky suorittaa polyypin biopsia ja sähkökoagulaatio. Tämä on välttämätöntä, koska kussakin tapauksessa adenoman havaitsemista varten on ensiksi syytä sulkea pois mahdollinen sen pahanlaatuisuus. Adenomatoottisten polyyppien poistaminen estää kolorektaalisyövän.
Näistä eduista huolimatta kolonoskopialla on myös rajoituksia tutkittaessa eräitä kaksoispisteitä. Näihin kuuluvat pernan ja maksan taipuisat alueet, erityisesti akuuttien kulmien ollessa läsnä. Usein ileocecal-venttiilin visualisoinnissa on vaikeuksia. Lisäksi 5-10% potilaista, etenkin lantion leikkauksesta kärsivillä potilailla, ei voi pitää instrumenttia sykkeessä.
On myös syytä huomata, että suurin osa potilailla, joilla on polypoja, jotka on havaittu sigmoidoskoopilla ja röntgentutkimuksella, olisi tehtävä kolonoskopialla, jotta ulkopuoliset tuumorit voitaisiin jättää pois. Tapauksissa, joissa polyp koon on alle 1 cm, liuoksen on oltava yksilöllinen. Se riippuu potilaan ikästä, perinnöllisyydestä ja anamneesista, erityisesti kolorektaalisten polyyppien esiintymisestä aiemmin. Kolonoskopia on tehtävä ennen jokaista polyspektomia kaikkien synkronisten adenoomien havaitsemiseksi. Synkronisten adenomojen taajuus potilailla, joilla on yksi adenooma, vaihtelee eri kirjoittajien mukaan 30-50 prosentista.

Erotusdiagnoosi:

Vatsa, maksa ja haima, jotka usein ovat mukana paksusuolen adenoomien kanssa, peittävät jopa ne vähäiset oireet, jotka liittyvät adenomaan. Kaiken tämän vuoksi on tärkeää, että kaikki ruoansulatuskanavan sairaudet suorittavat proktologisen tutkimuksen sigmoidoskopialla. Noin kaksi kolmasosaa paksusuolen adenoomista on sigmoidoskoopin ulottuvilla. Tämä seikka korostaa kliinisten tutkimusten tärkeyttä paksusuolen sairauksien aktiiviseksi havaitsemiseksi.
Rectoromanoskopia edellyttää huolellista valmistelua - ulosteiden esiintyminen vain tietyillä alueilla voi johtaa siihen, että adenoomaa ei tunnisteta.
Adenoomat, kuten todelliset polyypit, olisi erotettava hyperplastisista, tulehduksellisista polyypistä (pseudopolypsit) ja kuitupolypeista.
Hyperplastiset polyypit eivät ole syöpäsairauksia. Tulehdukselliset polyypit koostuvat granulaatiokudoksesta, joita esiintyy haavainen paksusuolitulehdus ja muut paksusuolen tulehdussairaudet. Pseudopolysillä on epäsäännöllinen sylinterimäinen tai pyöristetty muoto, helposti verenvuoto, ei ole jaloja, ja ne on järjestetty tulehtuneen limakalvon taustalle.
kuitumainen polyp koostuu pääasiassa sidekudoksesta ja voi olla jalka.

Tubulatiivisen adenooman hoito:

Adenomaalisten hoitojen tulisi olla kirurgisia. On olemassa kaksi menetelmää niiden poistamiseksi: poisto ja sähkökoagulaatio, jossa poistettu kasvain on pakollinen histologinen tutkimus.
Useimmat polyypit voidaan poistaa kokonaan elektrokoagulaatiotekniikalla. Suolen kirurginen resektio suoritetaan vain tapauksissa, joissa on selkeästi pahanlaatuinen polyp. Useimmat polyypit, joilla on varsi, suoritetaan täydellisessä histologisessa tutkimuksessa poiston jälkeen. Tässä tapauksessa polyp voidaan luokitella oikein ja maligniteetin esiintyminen tai puuttuminen on täysin todistettu.
Suuret istutetut polyypit poistetaan yleensä osissa. Näissä tapauksissa on vaikeampaa suorittaa täydellistä histologista tutkimusta polypistä. Jotta radikaali ja kätevästi poistettaisiin vastaava polyp, Shirai M. et ai. (1994) esihuuutettu suolaliuos submukoosiin.
Sähkökoagulaatiomenetelmää ei suositella poistamalla peräaukon sisältämiä adenoomia, koska tämän alueen anatomiset olosuhteet häiritsevät jäljellä olevan palopinnan paranemista. Siksi tämän lokalisoinnin adenoomien poistaminen suoritetaan poistoon.
Elektrokoagulaatio on suoritettava siten, että adenoma poistetaan kokonaan ja sen jälkeen ei tapahdu uusiutumista. Toisaalta elektrokoagulaation pitäisi koskettaa vain limakalvoa. Syvempien kerrosten vaurioituminen voi johtaa seinämän perforointiin, kun lantion, paraprotsitit ja jopa peritoniitti aiheuttavat abscesseja. Sen pitäisi myös varoa verenvuodosta.
On korostettava, että adenoomaa ei missään tapauksessa voida poistaa yksinkertaisella purkamisella. Tämä menetelmä ei ole radikaali, ja mikä tärkeintä, se voi johtaa vaaralliseen syvään verenvuotoon.
Adenoomien elektrokoagulaatio suoritetaan kolonoskopian aikana.
Adenoman poistamisen jälkeen jäljelle jää noin 1 cm: n palopinta.
Endoskooppinen polytipetiikka vähentää paksusuolisyövän esiintyvyyttä 50-79%: lla. Winawer S.J. (1993) jäljittivät 1 418 potilasta, jotka olivat läpäisseet kolonoskopian, poistamalla ainakin yksi adenomatoottinen polyp. Seuraavien viiden vuoden aikana syövän ilmaantuvuus oli 76-90% pienempi kuin kontrolliryhmässä.
Rei'itys ja verenvuoto vaikeuttavat endoskooppista polypectomia noin 0,2% ja 1% tapauksista.

ennuste:

Suuren istutetun polypin (yli 2 cm) poiston jälkeen kolonoskopia kontrolloidaan yleensä 3-6 kuukautena. Jos polyp: n jäänteet löytyvät, se poistetaan uudelleen ja resektiokokonaisuuden täydellisyys tarkistetaan seuraavien 3-6 kuukauden aikana. Jos täydellinen resektio ei ole mahdollista kahden tai kolmen elektroakulaation jälkeen, potilaalle on tarjottava kirurginen hoito.
Jälkikäteen tehtävät valvonta-endoskooppiset tutkimukset on suoritettava vähintään kerran vuodessa.

Paksusuolen hampaiden ja tubulaarisen adenooman syyt, niiden hoito

Useimmiten ihmisillä on suoliston sairauksia. Ne voivat olla synnynnäisiä tai hankittuja. Patologisen prosessin syy voi olla jopa väärin ravitsemus tai pitkittynyt ummetus istuvan elämäntavan taustalla. Jos monet ihmiset tietävät gastriitista ja mahalaukun ja suoliston haavaista vaurioista, on paljon harvinaisempaa löytää sellainen asia kuin paksusuolen tubulaarinen adenoma.

Paksusuolen tubulaarisen adenooman käsite

Paksusuolen paksusuolen kasvain on hyvänlaatuinen kasvain. Ulkonäkössä se muistuttaa polyp, jolla on laaja pohja.

Adenoma muodostuu rauhasten solurakenteista, jotka ovat runsaasti suolistossa. Rakenne muistuttaa haarautuva puu. Muodostuksen ympärillä on irrotettu sidekudos. Se eroaa muista muodostelmista siinä, että polyp kasvaa hitaammin. Kuitenkin sen rajat voivat olla selkeitä halkaisijaltaan alle senttimetriä ja sumea, joiden koko on yli kymmenen millimetriä.

Paksusuolen paksusuolen adenooma havaitaan useammin potilailla, joiden ikä on yli 45 vuotta. Tilastojen mukaan tauti diagnosoidaan lähes joka toinen ikäihminen.

Paksusuolen adenoman syyt


Tällä hetkellä tautia ei ole vielä täysin ymmärretty. Lääkärit uskovat, että tärkein tekijä kasvaimen ulkonäössä paksusuolessa on geneettinen tekijä. Polyp: n todennäköisyys sukulaisilta kasvaa 50 prosenttiin. Tämä prosessi liittyy siihen tosiasiaan, että tällaista geeniä aktivoidaan haitallisten tekijöiden vaikutuksesta, mikä lisää suoliston epiteelisolurakenteiden kasvua ja transformaatiota.

Tubulatiivisen adenoman syyt ovat:

  • huono ravitsemus, kiinteän elintarvikkeen väärinkäyttö;
  • tulehdusprosessien kehittyminen paksusuolessa;
  • siirretty sigmoidoskopia. Menettelyn aikana voi vahingoittaa elimen urbaania. Mutta tämä tapahtuu vain, jos lääkäri sai vähän kokemusta;
  • pitkittynyt ummetus. Syynä tähän prosessiin on somaattisen luonteen ruokavalion tai sairauden epäasianmukainen luonne;
  • puhdistusaineiden säännöllinen käyttö.

Edellä mainitut tekijät aiheuttavat loukkaantumista limakalvolle, jolle on epiteelisolurakenteiden aktiivinen lisääntyminen. Ikääntyneiden osuus on kasvussa solujen toimivuuden rikkomisen seurauksena. Tämän prosessin mukana seuraa ummetus ja muut sairaudet.

Adenoma kärsii ja ne potilaat, jotka syövät elintarvikkeita eläinrasvoilla. Esimerkiksi jos syöt vain punaista lihaa, tämä voi johtaa väärien metabolisten prosessien esiintymiseen.

Putkimaisen adenooman tyypit ja vaara

Paksusuolen Tubulo-vaginaalinen adenoma on vaarallinen, koska sillä on kyky rappeutua syöpäkasvaimeen. Mutta kaikki polyypit eivät kykene tällaiseen muutokseen. Lääketieteessä ne on jaettu useisiin eri tyyppeihin: putkimainen, villous ja sekoitettu. Jokainen niistä on muodostettu kudosrakenteiden dysplasiaan, toisin sanoen epäasianmukainen solujako.

Peräsuolen tubulaarinen adenoma muodostuu putkista ja piluspolypeja muodostetaan kudosprosesseista. Samanaikaisesti dysplasia jakautuu pienentyneellä ja lisääntyneellä ilmentymistasolla. 6%: lla potilaista havaitaan korkean tyyppinen tauti. Mukana villien rakenteiden pääosa. Tällaisten adenomojen kehittymisen myötä puhutaan syövän alkuperäisestä laajuudesta.

Patologisen prosessin merkit


Colon-verisuoniadenooma esiintyy useimmiten peräsuolessa tai sigmoidipaksupitoisuudessa. Niitä pidetään yhtenäisenä. Ne muodostetaan epiteelin kohdalle ja niillä on myös pyöristetty muoto ja tiheä rakenne.

Paksusuolen putkimaisen villonadenooman käytännössä ei ole ilmeisiä ilmaisuja. Monissa tapauksissa on ohut jalka. Mutta on myös koulutusta laajalla pohjalla.

Paksusuolen tubulaarinen papillarynadenoma ei muuta väri- ja ulkoisia ominaisuuksia. Limakalvolla on myös terve vaaleanpunainen sävy, säilyttäen samalla vaskulaarisen kuvion.

Colon-adenooma on pienikokoinen. Mutta kasvun mahdollisuus on olemassa.

Kasvukausi on melko pitkä, joten niiden tunnistaminen kehitysvaiheessa on ongelmallista.

Taudin oireet

Varhaisessa vaiheessa tauti ei käytännössä ole ilmeistä. Villous polyp saa itsensä tuntumaan vain, kun sen koko lähestyy yhden senttimetrin. Ensimmäinen oire on verenvuoto. Veri voi olla kirkas tai kirkkaan punainen.

Ruoansulatuskanavan toimivuutta ei häiriinny, koska muodostuminen ei johda lisätautien kehittymiseen.

Jos fleecy polyp on halkaisijaltaan yli senttimetriä, potilas on ummetus. Jos kasvain ilmestyy peräsuolen, sigmoidin tai paksusuolen alueella, potilas valittaa epämukavuutta anaalialueella ja turvotusta.

Tautien vaarallisimmat tyypit ovat putkimainen vagina- ja hammasvaurio-paksusuolen adenooma. Ne muuttuvat syöpäkasvaimiksi. Kartoitettu kolmella asteella dysplasiasta. Ulkonäköä muistuttavat vadelmamarjat, joilla on sumea pinta. Kasvaa jopa 3 senttimetriä. Syöpä alkaa 2-3 vuotta. Poista kasvain on mahdollista vain leikkauksella.

Diagnostiikkatoimenpiteet

Paksusuolen tubulaarinen papillarynadenoma havaitaan laajalla tutkimuksella. Ensinnäkin potilaan tulee ottaa yhteys lääkäriin ja puhua olemassa olevista valituksista. Lääkäri tutkii ja palpata vatsaa. Kokonaiskuvan laatimisen jälkeen nimitetään:

  • digitaalinen rektaalinen tutkimus. Näin voit tunnistaa hammas- tai papillary-muodostuksen peräaukosta. Tämän tekniikan avulla voit määrittää polypin koon, tiheyden ja koostumuksen. Kun kasvain havaitaan, on ehdottomasti kiellettyä suorittaa instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä;
  • verta ja ulostetta analyysiin. Mutta jos potilaalla on interepiteelipolyppi, laboratoriotestit eivät paljasta mitään;
  • suoraviivaista tutkimusta. Voit tarkistaa limakalvon tilan. Tämä menetelmä on tehokas vain, jos tuumori esiintyy sigmoidipaksupitoisuudessa;
  • koepala. Aine on kerätty arvioimaan muodostumisen alttiutta syöpäprosessille;
  • kolonoskopia. Sitä pidetään tässä tapauksessa. Jos kasvain ei ole peräsuolessa. Antaa sinulle mahdollisuuden tarkastaa suoliston;
  • bariumperäruiske. Tämä on röntgenmenetelmä käyttäen kontrastiainetta. Peräsuoleen injektoidaan bariumin liuos, joka mahdollistaa ruoansulatuskanavan tilan arvioimisen.

Jos kolonoskopia ja irrigoskooppi ovat kontraindisoituja potilaassa, on osoitettu MRI tai tietokonetomografia. Joissakin tapauksissa on mahdollista tehdä diagnoosi ultraäänediagnostiikan avulla.

Ennuste ja haittavaikutukset

Jos papillarynoplaseja havaittiin varhaisessa vaiheessa, ennuste on suotuisa. Hoito edellyttää nykyaikaisten tekniikoiden käyttöä ja tiettyjen lääkkeiden käyttöä. Tämä hoito auttaa estämään kasvaimen kasvua.

Mutta paljon useammin, putkimainen adenooma havaitaan melko myöhään, kun se on jo rappeutunut syöpää aiheuttavaksi. Kaikki tämä johtuu siitä, että tauti on oireeton. Patologisen prosessin määrittäminen varhaisessa vaiheessa on mahdollista vain, kun henkilö säännöllisesti läpäisee kolonoskopian.

On olemassa muita komplikaatioita muodossa:

  • piilevä verenvuoto suolen alueen alusten aiheuttaman vamman vuoksi;
  • akuutti suolen tukkeuma;
  • suolikanavan artesia. Prosessille on ominaista peristaltiikan puuttuminen, joka johtaa ulosteiden massojen pysähtymiseen;
  • ruumiin myrkytys.

Jos potilas tuntee heikkoutta, vatsan kipua ja peräaukon epämukavuutta, on kiireesti käydä lääkärissä.

Paksusuolen adenoman hoito

Tällä hetkellä ei ole sellaisia ​​lääkkeitä, jotka voivat estää kasvainten kasvua. Lääkkeet poistavat epämiellyttävät oireet.

Taudin kehittymisen alkuvaiheissa nykyaikaisia ​​tekniikoita käytetään kryogeenin poistoon, diatemoagulaatioon, laserin poistoon. Ne ovat tehokkaita vain, jos kasvaimen halkaisija ei ylitä yhden senttimetrin.

Monimutkaisissa tapauksissa käytetään kahta kirurgisen toimenpiteen menetel- mää täydellisen poisto- ja elektrokoagulaation muodossa. Useimmat polyypit poistetaan toisella menetelmällä. Tätä menetelmää pidetään vähemmän vaarallisena, joten se ei vaadi pitkää toipumista.

Tuumorien uusiminen suoritetaan siinä tapauksessa, että prosessi on pahanlaatuinen. Halkaisijaltaan yli 5 senttimetrin poikaset poistetaan osissa.

Jos kasvain ilmestyy peräsuoleen, on kiellettyä suorittaa valmistevero se elektrokoagulaatiolla. Tämä voi johtaa komplikaatioihin, jotka johtuvat pitkästä parantumisesta.

On tärkeää välttää relapsi. Siksi kemoterapiaa tai sädehoitoa voidaan määrätä. Joissakin tilanteissa potilaat tekivät keinotekoisen peräaukon kautta kolostomia.

Kun tällainen diagnoosi on tehty putkimainen adenoma, potilaan on jatkuvasti oltava lääkärin valvonnassa ja suoritettava tutkimuksia. Nämä toimet mahdollistavat vakavien komplikaatioiden ja pahenemisen välttämisen.

Tubulaarinen adenoma

Tubulaarinen adenoma, patologia, on luonteeltaan hyvänlaatuinen, joka yleensä hajoaa onkologiaan.

Patologian syyt

Syynä patologian lisääntymiselle on sellainen, että kasvain kehittyy johtuen monokliinien tuottamisesta kudosso- peilla. Kasvain ei koskaan saavuta yli kymmenen millimetriä.

Lääkärit ovat sitä mieltä, että tämä patologia on vaarallinen, koska se voi lopulta tulla syöpää. Syövän tubulaarinen adenooma kehittyy peräsuolessa hyvin nopeasti, koska adenomatoottisen tyypin polyypit ilmestyvät.

Huolimatta siitä, että nykyaikaista lääkettä kehitetään melko hyvin, tällaisen patologian ilmenemisen todelliset syyt eivät ole selvät. Mutta on ehdotuksia, joiden mukaan eläinrasvan käyttö voi olla yksi tekijöistä. Koska adenomaattityypin polyypit, jotka vähitellen kehittyvät onkologiaksi, johtuvat siitä.

On jo osoitettu, että useimmat potilaat käyttivät liikaa eläinrasvaa. He tarvitsivat ainakin laimennettua vihanneksilla tai hedelmillä.

Tätä sairautta ei voida kutsua yleiseksi, vain viisi prosenttia potilaista kärsii siitä. Potilaiden ikä on erilainen, se voi olla sekä lapsia että vanhuksia.

Kuten jo mainittiin, tällaiset kasvaimet ovat pieniä. Joissakin tapauksissa ne voivat kuitenkin saavuttaa kolmekymmentä millimetriä. Kasvaimella voi olla jalka.

Taudin merkit

Tubulaarinen adenoma sijaitsee leveällä jalalla, kasvaimen väri on punainen. Koska kasvain on pienikokoinen ja ei enää kasva, usein kaikki oireet puuttuvat. Mutta tietyt lääkäreiden merkit pitivät sitä:

  • Veren limaa ulosteessa.
  • Epämukavuus peräaukossa.
  • Kipu peräsuolen sisällä suoliston aikana.
  • Turvotusta.
  • Ripuli.
  • Ummetus.

Paksusuolen adenoma ilmenee edellä mainituilla oireilla. Ne voivat tapahtua erikseen, ja ehkä kaikki kerralla. Jos henkilö on paljastanut ainakin yhden merkin, hänen tulee välittömästi käydä lääkäriin.

Yksi ainoa kasvain, joka sijaitsee peräsuolella, diagnosoidaan usein ja näyttää siltä, ​​että se on sileä, pyöreä. Kasvaimen värin visuaalisesti ei muuteta.

Pieniä koiria on useita pedikseja ja väri on sama kuin limakalvolla.

Taudin diagnosointi

Paksusuolen adenomasta diagnosoidaan röntgensäde tai peräsuolen endoskopia. Lisäksi kolonoskopia ja irrigoscopy katsotaan hyviksi tapoiksi diagnosoida tämä patologia.

Kolonoskopia on myös hyvä, koska tällaisen diagnoosin aikana voit ottaa kudosnäytteen lisätutkimuksia varten. Siten diagnoosi tehdään tarkemmin.

Röntgen on haitta, jos kasvain on alle kymmenen millimetriä, sitä ei näy kuvassa, joten kolonoskopia suoritetaan edelleen.

terapia

Tubulaarinen adenooma hoidetaan lähinnä leikkauksella, koska tätä menetelmää pidetään tehokkaimpana. Poistaminen voidaan tehdä kahdella tavalla:

  1. Täydellinen poisto.
  2. Sähkökosketus (sähkövirran käyttö).

Lähes kaikki polyypit poistetaan sähkövirralla, joten potilas kärsii vähemmän vammoja käytön aikana ja kuntoutus menee melko nopeasti.

Poiston jälkeen polyypit lähetetään histologista tutkimusta varten, tämä on pakollinen menettely.

Peräsuolen poisto yhdessä polyp: n kanssa suoritetaan, jos tiedetään, että syöpähoidon muodostuminen. Mutta ennen tätä sinun pitäisi tehdä histologinen tutkimus todistaa onkologian.

Äärimmäisissä tapauksissa, kun polyp on suuri, se poistetaan osissa.

Jos t on adenoma, joka sijaitsee anus, niin sähkökoagulaatio ei toimi, koska on pitkä haavan paraneminen ja vakavia komplikaatioita saattaa esiintyä.

Jotta paksusuolen adenoma ei toistu toimintaan, lääkäri tarkkailee tarkasti koko prosessia niin, että kasvain poistuu kokonaan. Lisäksi tämä poistomenetelmä on suoritettava vain limakalvojen pinnalla ilman syvemmistä kerroksista kiinnipitämistä.

Aivan kuten minkä tahansa kudoksen, suolet voivat kärsiä, siitä tulee verenvuoto, ja se saattaa ilmetä jopa kuukauden kuluttua toimenpiteestä.

On kuitenkin huomattava, että tätä sairautta voidaan hoitaa huumeiden avulla. Kirurginen toimenpide päätetään sen jälkeen, kun lääkäri on seurannut patologian kehittymistä ja lääketieteellisen hoidon tuloksia pitkään aikaan.

Pahanlaatuiset adenoomat

Tavallisen adenooman lisäksi on myös putkimainen villous, hammastettu, jota kutsutaan myös papillaryksi. Joissakin tapauksissa kasvaimet ovat jopa kolmekymmentä millimetriä. Patologia sijaitsee lähellä sigmoid paksusuolen ja voi usein olla pahanlaatuinen. Tässä tapauksessa hoito on vain leikkauksella. Tällaisen sairauden muoto voi olla lievä, keskivaikea ja vaikea. Visuaalisesti se on lobulaarinen kasvain, joka on samanlainen kuin vadelma.

Sellaisten polyyppien vaginaalinen patologia, joka oli aiemmin tubulaarinen, näyttää putkimaiselta ja muutaman vuoden kuluttua siitä tulee onkologia.

Putkimainen villouskasvu hoidetaan leikkauksen avulla. Verenvuotojen aiheuttamat komplikaatiot voivat esiintyä sen jälkeen, kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen.

Muita komplikaatioita ovat suolen seinämän rei'itys ja kaikki polttamisen takia elektrokoagulaation jälkeen.

Taudin ennuste

Sen jälkeen, kun leikkaus oli poistettu putkimainen villous adenomasta, jonka koko oli yli kaksikymmentä millimetriä, suoritettiin kolonoskopia. Se voi osoittaa, kuinka poistaminen tapahtuu ja onko neoplastin hiukkaset pysyneet. Se on jäännöskudoksia, jotka voivat aiheuttaa taudin toistumisen.

Potilaan on suositeltavaa suorittaa ennaltaehkäisevä tutkimus kahdesti vuodessa. Jos kirurgi suoritti toimenpiteen ilman virheitä, tauti voi esiintyä vain kymmenessä prosentissa tapauksista.

Mahdollinen ennaltaehkäisy

On syytä huomata, että syöpäpotilaiden kehittyminen kasvaimen poistamisen jälkeen on lähes nolla. Mutta kasvain saattaa tulla uudelleen. Siksi ehkäisevänä toimenpiteenä on joskus tarpeen suorittaa sigmoidoskopia.

Täydellinen ehkäisy on tasapainoista ruokavaliota.

Ruokavaliosta tulisi sulkea pois kaikki rasvaiset elintarvikkeet, tupakoinnin lopettaminen ja alkoholi. Lounaalle on parempi syödä elintarvikkeita, jotka sisältävät E- ja C-vitamiinia.

Oikean ravinnon lisäksi sinun on kiinnitettävä huomiota geneettiseen alttiuteen.

Jos esimerkiksi sukulaisilta kärsii tällaisesta patologiasta, niin olette myös alttiita sille. Siksi on tarpeen tehdä säännöllisiä tutkimuksia.

Onko mahalaukun adenoma onkologinen vai ei?

Tällainen polyp on vaarallisin ja usein muuttuu syöpäksi. Epäedullisimmin pahanlaatuisen adenoman kannalta yli 1-2 cm ympärysmitta.

Papillary polyp on samettinen pinta ja sen puhtaassa muodossa on harvinaista. Koulutus voi olla varren päällä tai olla laaja pohja, joka harvoin syntyy pahanlaatuiseen muotoon.

Tubular villous adenoma on yhdistelmä putkimainen ja papillary rakenteet, joista kukin miehittää vähintään 30% koko kasvaimen tilavuudesta. Epiteelin jatkuva kasvu johtaa villien lukumäärän kasvuun, joka voi sijaita sekä muodostumisen pinnalla että silmien sisäpuolella.

lokalisointi

Adenooman suosikkipaikka on antrum ja vatsan kynnys, joka sijaitsee pohjukaissuolien risteyksessä. Hieman harvoin polyypit sijaitsevat vatsan tai sydänosan kehossa.

Suurin osa muodostelmista on jalkaosan yksittäisiä rakenteita tai tiheästi istuva liman, joskus syvällisen.

syistä

Arooppinen gastriitti tunnetaan yhtenä mahalaukun adenomaasian pääasiallisista syistä, varsinkin jos haittavaikutukset ovat monimutkaisia. Toinen, ei harvemmin syyllinen polyposiksen, tulee geneettinen alttius.

Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa patologisen epiteeliproliferaation:

  • sopimaton ravitsemus (väärän ruoan saanti, "aggressiivisten" tuotteiden sisällyttäminen ruokavalioon);
  • huonot ympäristöolosuhteet;
  • vähentynyt immuniteetti;
  • huumeiden hallitsematon käyttö;
  • Helicobacter pylorin esiintyminen ruoansulatuskanavassa;
  • ikä 40 vuoden jälkeen.

Mahan limakalvon virusrokko, alkoholin saanti ja tupakointi sekä usein rasitus voivat toimia sysäyksenä adenooman kehittymiselle.

oireet

Taudin varhaisessa vaiheessa polyp ei ilmene. Vain kun se etenee, kun adenoma alkaa kasvaa ja puristaa vierekkäisiä rakenteita tai työntää tuloa, näkyvät ensimmäiset gastriittia muistuttavat epämuodostumat:

  • terävä tai tylsä ​​kipu epigastrisella alueella;
  • ruokahaluttomuus;
  • röyhtäily;
  • pahoinvointi;
  • terveydentilan heikentyminen.

Usein potilaan maku muuttuu tai vääristyy - henkilö ei voi syödä lihaa ja muita tuttuja elintarvikkeita, on syöminen syötäväksi kelpaamattomaksi. Adenoomaa esiintyy mahalaukun verenvuotoa ja anemiaa, ihon puhkeamista.

Mikä lääkäri kohtelee mahalaukun adenomaa?

Mahalaukun ja suoliston häiriöihin tulee lähestyä gastroenterologia. Jos paikallinen klinikka ei ole tällainen erikoislääkäri, on tarpeen lykätä kupongia tapaamispaikasta paikallisen lääkärin kanssa.

Viivästyttää lääkärinkäyntiä ei pitäisi, koska mahalaukun adenoma voi syntyä pahanlaatuisessa muodossa. Jos epäillään pahanlaatuisuutta, potilaalle ilmoitetaan onkologi.

diagnostiikka

Tänä päivänä mahalaukun adenomaalinen diagnoosi on merkittävästi kehittynyt, ja sen avulla voidaan tunnistaa polkuja, joiden koko on enintään 0,5 cm, niiden tyypin ja tarkan lukumäärän määrittämiseksi.

Vaikka luotettava diagnoosi voidaan tehdä vain biopsia- ja endoskopian avulla, potilaalle määrätään useita lisätutkimuksia potilaan yleisen tilan ja limakalvojen vaurioiden määrittämiseksi:

  • kliininen verikoke Helicobacter pylori -testillä;
  • ultraääni;
  • CT-skannaus;
  • kontrastiradiografia.

Diagnoosiprosessissa adenomatoottinen polyposi on erotettava karsinoomasta, gastriitista ja erilaisista hyperplasiayypeistä.

hoito

Adenoma on kaikissa tapauksissa kirurgisen poistamisen kohteena. Lääkehoito ei ole vain tehoton, mutta voi viivyttää arvokasta aikaa. Huumeiden käyttö on perusteltua vain, jos patologia on kehittynyt gastriitin taustalla - niiden avulla poistetaan limakalvotulehduksen oireet.

Endoskooppista polytapatiaa tai gastrectomiaa käytetään adenooman poistamiseksi. Ensimmäinen menetelmä on lempeä ja vähemmän traumaattinen. Se on määrätty yksittäisille pienille polyypeille. 1,5 - 2 kuukauden kuluttua operoidut kudokset palautuvat täydellisesti ja 11-12 viikon kuluttua potilaalle tehdään toistuva endoskopia sen varmistamiseksi, ettei adenomaa ole.

Joskus onkologi ottaa odotustilan ja ottaa potilaan tarkkailemalla. Potilasta vaaditaan tiukka ruokavalio, elintavoite ja ravitsemus, ehkä työn muutos ja lääkärin tarkkailu. Mahalaukun adenomaalisen aktivaation myötä kirurgian kysymys syntyy.

ennaltaehkäisy

Erityistä ennaltaehkäisyä, joka on suunniteltu suojaamaan ihmisiä kasvaimen ulkonäöstä, ei ole kehitetty. Patologian ennaltaehkäisy perustuu yleensä gastriitti- ja muiden mahalaukun tulehdussairauksien ennaltaehkäisyyn ja hoitoon.

Ruoansulatuskanavan adenooman ehkäisyn tärkeimmät menetelmät:

  • ruokavalion noudattaminen;
  • liian kuumat, terävät ja ärsyttävät astiat, säilöntäaineet;
  • lääkkeitä vain reseptillä;
  • stressin ja ylitöiden poistaminen.

Säilyttämisen säilyttämiseksi on erittäin tärkeää säilyttää aktiivinen elämäntapa, pätevästi vuorottelevat kuormat ja lepoa, ei alkoholihoitoa. Kaikki nämä toimenpiteet yhdessä estävät kasvaimen ilmenemisen tai, jos vaiva on jo tapahtunut, hidastaa kasvua.

Maha-adenoma viittaa eettisesti hyvänlaatuisiin kasvaimiin, toisin sanoen ajankohtaisella ja pätevällä kirurgisella hoidolla, se on täysin kovettunut. Siksi patologian epäilemättä on tarpeen kääntää asiantuntija eikä harjoittaa itsenäistä toimintaa.

Paksusuolen tubulaarisen adenooman tyypit

Paksusuolen tubulaarinen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain. Myös tauti kutsutaan putkimainen polyp. Tämä kasvain muodostuu laajalla pohjalla, josta se kasvaa. Tubulaarinen adenoma muodostuu rauhasisoluista, joita esiintyy suurissa määrissä paksusuolessa. Ottaen huomioon, että kasvain sijaitsee, johon lääke on sijoitettu, lääketieteessä taudilla on nimitys - kaksoispäällysteinen papillaryadenoma.

Putkimaisen adenooman rakenne esitetään haaroituspuuksi. Muodostuksen ympärillä on irrallinen sidekudos. Tubulatiivisen adenoman diffuusio on hidasta. Riippuen koosta, se on kirkas (läpimitaltaan alle 1 cm) ja sumea (läpimitta yli 1 cm) rajat. Koska haarautumisrakenne, tauti kutsutaan myös - tubulus villous adenoma on paksusuolen.

Suolen tubulaarinen adenoma on yleisempi vanhuksilla. Tilastojen mukaan tauti rekisteröidään joka toinen eläkkeelle siirtynyt henkilö. Kaikista paksusuolen sairauksista löytyy putkimaista adenomaa 10-15 prosentissa tapauksista.

Tauti on vaarallinen ja vaatii välitöntä hoitoa, sillä on olemassa vaara malignin kasvaimen kehittymisestä. Tubulatiivisen adenooman muutos syöpään tapahtuu 5% tapauksista. Malingoitumisprosessi liittyy siihen, että muodostuminen itää epiteelisoluista.

syistä

Nykyaikaisessa lääketieteessä todellinen taudin aiheuttaja ei ole täysin vakiintunut. Mutta uskotaan, että perinnöllinen alttius on johtavassa asemassa paksusuolen tubulatiivisen adenooman kehittymisessä. Taudin kehittymisen riski kasvaa 50% tapauksissa, joissa tämän patologian esiintyvyys kirjataan perheeseen. Tämä johtuu siitä, että on olemassa geeni, joka aktivoidaan haitallisilla tekijöillä ja joka parantaa paksusuolen epiteelisolujen kasvua ja erilaistumista.

  1. Aliravitsemus sekä kiinteiden elintarvikkeiden käyttö, jotka voivat vahingoittaa suolistoa;
  2. Paksusuolen tulehdussairaudet;
  3. Siirretty sigmoidoskooppi, joka johti limakalvon loukkaantumiseen;
  4. Ruokailutottumusten tai somaattisten sairauksien vuoksi ummetus;
  5. Puhdistus- tai sifenkiemulsiot usein.

Nämä tekijät johtavat paksusuolen limakalvon loukkaantumiseen, minkä seurauksena epiteelisolujen aktiivinen lisääntyminen tapahtuu.

Tubulatiivisen adenooman ilmaantuvuuden lisääntyminen lisääntyy vanhusten keskuudessa epiteelisolujen toiminnan häiriintymisen vuoksi, johon liittyy usein ummetus ja yleiset somaattiset sairaudet.

luokitus

Riippuen dysplasiasta, joka on tyypillistä kaikille tubulaarisille adenoomille, on kolme astetta:

Lievän dysplasian paksusuolen tubulaarinen adenomaalille on tunnusomaista epiteelikerroksen hieman paksuuntuminen, peruskerroksen jakautuminen. Tulehdusreaktio havaitaan solujen mitoottisen aktiivisuuden vuoksi. Mikroskopia määrittää ytimien hypochromian, tuman ja sytoplasman suhteen lisääntymisen.

Maltillisen dysplasian paksusuolen tubulaarinen adenooma erotetaan polymorfismilla (solut hankkivat erilaisia ​​muotoja ja kokoja) epiteelisoluista ja proliferaatioprosessista. Solujen peruskerros on hämärtynyt, epäselvä.

Vaikealla dysplasia-asteella mikroskoopin alaiset ytimet muuttuvat hyperkromaattisiksi. Kaikilla soluilla on entistä muokattu muoto ja koko. Muutetut solut muodostavat yli puolet kaikista epiteelisoluista.

Myös hyvin erilaistunut ja huonosti erilaistunut dysplasia. Alhaisen asteen dysplasia on ennaltaehkäisevä tila, ja kokemattomat patologit voivat joissakin tapauksissa sekoittaa sen pahanlaatuiseen prosessiin.

Riippuen muodostumien määrästä päästää:

oireet

Tubulaarinen adenoma on muodostuminen, jota on vaikea erottaa taudin alkuvaiheessa oireiden puuttumisen tai niiden vähäisen vaikeuden vuoksi. Siksi pienikokoisia kasvaimia diagnosoidaan vain sellaisten ihmisten ennalta ehkäisevän lääkärintarkastuksen aikana, jotka ovat vaarassa kehittää tauti. Kasvaimen kasvaessa esiintyy oireita. Ensimmäiset taudin merkit havaitaan, kun kasvain saavuttaa halkaisijan 2 cm.

Tärkeimmät kliiniset ilmentymät ovat ulostentamiskohtelun tai muutosten muutokset:

  • Suonensuuntaus tulee kivulias;
  • Ulosteen ummetus tai raskas vuoto ovat tyhjennettävissä, joten on välttämätöntä voimakkaasti rasittaa etupään vatsan seinää.
  • Patologisten epäpuhtauksien esiintyminen ulosteissa (veri, lima);
  • Kaasujen ja ulosteiden kerääntymisen takia esiintyy vatsan ahtautta ja arkuutta;
  • Kutina anus;
  • Paksusuolen toimintahäiriöiden vuoksi - epämuodostuneiden nestemäisten ulosteiden muodostuminen.

Kipu putkimaisessa adenomassa voidaan havaita paitsi ulostushetken aikana myös levossa, mikä ilmaisee muodostumisen suuren koon. Potilaan yleinen tilanne huononee kehon ja kivun säilyttämisen vuoksi. On myös heikkoutta, uneliaisuutta ja heikentynyttä työkykyä anemian takia, mikä ilmenee veren ulosteessa.

diagnostiikka

Potilaan valitusten selvittämisen jälkeen tutkitaan anaalialuetta, jonka aikana havaitaan anoripyperemiaa, naarmuuntumista ja kudosten eheyttä. Tee etummaisen vatsa-seinän tunnustelu, joka auttaa määrittämään ulosteiden massojen esiintymisen suolistossa, kaasujen kerääntymistä, jotka eivät voi liikkua kasvaimen läsnäolon vuoksi. Anteriorinen vatsan seinä on turvonnut ja tuskallinen palpataatiolla.

Yksi palpataation menetelmä on digitaalinen rektaalinen tutkimus. Kun käytät tätä menetelmää peräsuolen koulutuksen läsnä ollessa, voit kokeilla sitä, määrittää koon, tiheyden, tekstuurin, yhteenkuuluvuuden ja taustalla olevat kudokset. Myös sormitutkimus tunnistaa vasta-aiheet peräsuolen instrumentaalisiin menetelmiin.

Nämä laboratoriomenetelmät eivät ole informatiivisia putkimaisessa adenomassa. Heidän avullaan on mahdollista diagnosoida somaattinen sairaus, josta on tullut provosoiva tekijä kasvaimen kehittymiselle. Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät:

  1. Sigmoidoskopiaa. Se suoritetaan arvioimaan paksusuolen alemmat osat anodin kautta asetetun kameran avulla. Tehokas kasvaimen läsnäollessa peräsuolessa tai sigmoid paksusuolessa. Tällä menetelmällä muodostumista tarkastellaan visuaalisesti ja biopsian epiteelin alue otetaan.
  2. Kolonoskopia. Se toteutetaan samalla tavalla kuin sigmoidoskopia, mutta sen avulla voidaan arvioida paksusuolen tilan syvemmissä osissa. Käsikäsittelyn lopussa tehdään myös kudospaikka patologiseen tutkimukseen.
  3. Bariumperäruiske. Se on röntgenmenetelmä. Kilpirauhasen avulla kontrastiainetta ruiskutetaan peräsuoleen, joka leviää pitkin suolen koko pituutta. Sitten suoritetaan useita röntgensäteitä.

Jos käytetään sigmoidoskopia- tai irrigoskooppi-, ultraääni- ja MRI-vasta-aineita, joita voidaan käyttää visualisoimaan, määrittämään putkimaisen adenooman koko ja lokalisointi. Näitä menetelmiä ei kuitenkaan voida käyttää tarkan diagnoosin tekemiseen, koska prosessin luonteen patomorfologinen vahvistaminen koulutuksessa on välttämätöntä.

Perhehistorian määrittäminen ja perinnöllisten sairauksien selvittäminen ovat pakollisia diagnosoinnissa.

komplikaatioita

Tubulatiivisen adenoman vaarallisin komplikaatio on paksusuolen syöpä. Tilastojen mukaan hyvänlaatuinen kasvain on yksi syy paksusuolen eri osien pahanlaatuisen kasvaimen kehittymiseen. Useimmiten syöpä kehittyy tubulatiivisen adenoman läsnäollessa sigmoidissa, peräsuolessa tai peräpuikossa.

Kehityksen alkuvaiheissa syöpä ei ole oireita, joten tätä komplikaatiota on mahdollista tunnistaa varhaisvaiheissa vain säännöllisen kolonoskopian tapauksessa. Jos kasvain saavuttaa suuren koon, oireet ovat samankaltaiset kuin paksusuolen tubulaarisessa adenomassa. Myöhemmissä vaiheissa oireet täydentävät imusolmukkeiden, muiden elinten ja systeemien vaurioita metastaasimenetelmästä johtuen. Useimmin altistuneet luut, keuhkot, maksa ja aivot voivat kuitenkin sijaita missä tahansa elimessä.

Tubulatiivisen adenoman ja paksusuolen syövän välisen erilaistumisen diagnoosin tekemiseksi biopsiaan otetaan kasvaimen osa. Erilainen piirre syöpään ovat epätyypilliset solut biopsiassa. Koska pahanlaatuisen prosessin hoitaminen on paljon monimutkaisempaa, potilailla, joilla on tubulaarinen adenoma, on tarpeen säännöllisesti suorittaa suolen biopsia sairauden oikea-aikaiseen määrittämiseen.

Muita tubulatiivisen adenooman komplikaatioita ovat:

  • Piilevä verenvuoto johtuen paksusuolen verisuonien ruohosta;
  • Akuutti suolen tukkeuma;
  • Suoliston atraasi (tilanne, jossa peristalsiikka on täysin poissa ja uloste ei liiku suolen suuntaan);
  • Kehon päihdytys omalla elintärkeällä toiminnalla olevista tuotteista (ulosteiden massat, jotka säilytetään suolistossa).

hoito

Tärkein hoitomenetelmä on leikkaus. Kirurgisen toimenpiteen tyyppi määrätään riippuen adenomaalisen dysplasian asteesta ja potilaan tilasta. Konservatiivista hoitoa ei suoriteta, koska on mahdotonta pakottaa kasvain regressoimaan lääkkeillä.

Kasvaimen koossa, jonka halkaisija on alle 1 cm, leikkausta voidaan välttää. Putkimaisen adenooman poistamiseen on varamenetelmiä:

  1. cryodestruction;
  2. diathermy;
  3. Laserleikkaus.

Nämä menetelmät ovat tehokkaita vain pienikokoisella kasvaimella. Ne on myös osoitettu paksusuolen useille adenoomille. Kun kasvain on halkaisijaltaan 2 cm tai enemmän, se poistetaan transanal accessin kautta endoskoopin ohjauksessa. Jos putkimaisen adenoman halkaisija on vähintään 5 cm, tehdään radikaalioperaatio ja vaikuttava osa suolistosta poistetaan kokonaan.

Jos putkimaisen adenooman siirtyminen pahanlaatuiseen prosessiin tapahtuu, vaikuttava suoliston radikaali poisto suoritetaan yhdessä kemoterapian ja sädehoidon kanssa. Joissakin tapauksissa potilas on keinotekoinen anus - kolostomia.

Hoidon jälkeen potilaan tulee olla ambulatorioon ja säännöllisesti endoskooppisia tutkimuksia kahden vuoden ajan hoidon jälkeen, mikä johtuu toistumisen riskeistä.

Relapse on kaukainen komplikaatio operaatiosta. Tubulatiivisen adenooman poistamisen jälkeen ensimmäisten vuorokausien jälkeen interventioon liittyy verenvuodon ja infektion vaara. Usein ensimmäisten viikkojen aikana muodostuu suolen fisteleita. Huolimatta siitä, että toimenpide on mikrokirurginen, komplikaatioiden riski saavuttaa 5%, koska paksusuolen runsaasti mikroflooraa.