loader
Suositeltava

Tärkein

Oireet

Munuaissyöpä

Jätä kommentti 8,964

Viime aikoina sisäelinten kasvaimet eivät enää ole harvinaisia, mukaan lukien pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen munuaissyöpä. Tämä sairaus on 5% kaikista virtsateiden sairauksista. Poikkeukselle on tunnusomaista organismin epänormaali solujako, joka aiheuttaa kudosten nopean kasvun. Koulutuksen auringon munuaisvaurioita naisilla diagnosoidaan 2 kertaa vähemmän kuin miehillä. Ei ole harvinaista, että lapsilla on munuaiskasvain, joka johtuu synnynnäisistä poikkeavuuksista. Ennen hoidon valitsemista sinun on selvitettävä, millaisia ​​kasvaimia on ja miten heidät voidaan diagnosoida.

Munuaisten kasvainten luokitus ja tyypit

Tuumorien luokittelu sisäiseen elimeen on melko laaja. Ensinnäkin poikkeama jakautuu hyvänlaatuisiin ja pahanlaatuisiin kasvaimiin munuaisissa. Ensimmäinen on vaarattomampi ja ei periaatteessa kanna ihmishengen uhkaa. Suurin haitta, jota he voivat aiheuttaa, on häiritsemättä elimen toimintaa veren puhdistamiseksi. Haitallinen munuaissyöpä vaikuttaa haitallisesti ihmisten terveyteen ja on kohtalokas, jos koulutus kasvaa suuriksi ja siihen liittyy metastaaseja.

Kun otetaan huomioon verisuonien sisäelinten ja ihmiskehon osuuksien luonne, kaikki kasvaimet on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

hyvänlaatuinen

Munuaistikyst

Jos virtsan normaali erittyminen parittuneesta elimestä häiriintyy, tapahtuu nesteiden kertymistä. Ajan myötä kapseli, joka koostuu sidekudoksesta muodostaa kerääntyneen virtsaan. Tämä on kystti, joka muodostui patologisen prosessin immuunivasteen vuoksi. Sisällä voi olla serosneste, pussi tai veri. Yleensä tällainen hyvänlaatuinen munuaisten kasvain ei aiheuta epämukavuutta eikä vaadi hoitoa. Mutta vaikeissa tapauksissa, kun kysta kasvaa, lääkärit suosittelevat, että se poistetaan kiireellisesti kirurgisesti.

Munuaisadenoma

Munuaisten adenomassa on hidas kasvu. Vaikka se on hyvänlaatuinen sairaus, mikroskooppinen tutkimus voi paljastaa syöpäomaisia ​​soluja. Tältä osin lääkäreille on toisinaan vaikea erottaa adenoma tai onkologia, joten tällainen koulutus on aina poistettu. Adenomaa diagnosoidaan useammin miehillä.

Fibroma ja leiomyoma

Munuaisfibroma on luonnollista naisvartalolle ja sille on ominaista muutos elimen parenkyymissä. Kasvain sisältää kuitukudoksen, minkä vuoksi koulutuksella on tämä nimi. Useimmissa tapauksissa oireita ei havaita, ensimmäiset merkit ilmenevät vain, jos kasvain alkaa kasvaa aktiivisesti.

Leomiomalle on ominaista muodostuminen, joka koostuu lihaskudoksesta. Lääkäreitä ei ole vielä tutkittu, mistä ja miten neoplasmaa esiintyy. Tiedetään vain, että tämä on pieni kasvain (enintään 5 mm) vaaleita sävyjä. Paikallinen useimmissa tapauksissa subkapsulaarinen. Pienillä parametreillä fibroma ja leiomyoma eivät tarvitse hoitoa. Jos niiden leviäminen lisääntyy, ongelman nopea poistaminen ilmenee. Erityisesti munuaisen suuri leyomyoma on poistettava, koska se on usein mutatoitu ja histologisesti samanlainen kuin leiomyosarkooma.

onkosytooma

Tällainen koulutus on ennenaikaista ja esiintyy pääasiassa miehillä. Munuaisen onkosytooma on pyöristynyt muoto ja jäljittää sen selkeät rajat. Tämä kasvain kasvaa nopeasti suurille parametreille (yli 5 cm) ja diagnosoidaan usein yhdessä oikean tai vasemman munuaisen kystisen muodostumisen kanssa. Alkuperäistä lähdettä, joka johtaa tällaiseen poikkeamiseen, ei ole vielä selvitetty.

Kehon fibroideja

Munuaisparenchyma-kasvaimet eivät ole harvinaisia, mutta fibroideja diagnosoidaan vain 3 prosentissa tapauksista. Geneettiset tekijät, heikko immuunijärjestelmä tai krooninen tulehdus voivat aiheuttaa kasvaimen. Munuaisten fibroidit kehittyvät pääsääntöisesti epäterveellisissä tai epänormaaleissa soluissa. Sitä diagnosoidaan vanhuksilla, ja useita myomia voi muodostua välittömästi.

Angimiolipoma

Lääkäreillä on harvoin tällaista kasvainta. Angiomyolipoma muodostuu sikiön kehityksen aikana tapahtuvasta geneettisestä mutaatiosta. Koulutus sijaitsee pääasiassa munuaisten vieressä olevissa verisuonissa. Tällaisten munuaissyöpätapausten yhteydessä havaitaan usein mekaanisia vammoja, joiden vuoksi kysta kehittyy ajan myötä.

Angiomyolipoman maksimimärä on 4 cm.

Lipomin urut

Uuden kasvut tämän tyyppisissä munuaisissa ovat rasvakudos. Tähän mennessä löydetään lähteet, jotka aiheuttavat patologian, lääkärit eivät onnistuneet. Syöpäsairaus ei ole erityinen koulutuksessa, joten terapeuttisia toimenpiteitä kasvaimen poistamiseksi ei suoriteta. Toimenpide munuaisen poistamiseksi on mahdollista vain viereisten elinten tai verisuonten puristamisen tapauksessa.

pahanlaatuinen

Virtsarakon ja munuaisten pahanlaatuiset kasvaimet ovat erityisen vakavia ja syöpäsolujen kasvun prosesseissa elinten epiteelikudos loukkaantuu. Viime aikoina lääkärit totesivat, että pahanlaatuisten kasvainten dominanssi on hyvänlaatuisia. Jos munuaisen parenkyma vahingoittaa syöpäsoluja, tällaisten kasvainten muodostuminen on mahdollista:

  • nefroblastooma;
  • lipoangiosarkoma;
  • mioangiosarkoma;
  • fibroangiosarkoma;
  • munuaissolukarsinooma.
Diagnoosin ja kasvaimen tyypin määrittämiseksi sytologien päätelmä on tärkeä.

Aggressiivisempi on jälkimmäinen syöpä. Tässä tapauksessa on useita etäisiä etäpesäkkeitä. Vähäisempi vaara ihmiselämälle on sarkooma, jolla on myös korkea metastaasi. Jos munuaissyöpä ei tunnisteta ajoissa, kasvain pystyy nopeasti kasvamaan ja johtamaan koko elimistön kuolemaan. Varhaisen diagnoosin ansiosta mahdollisuudet ovat lohdullisempia.

Ero maligntien ja hyvänlaatuisten kasvainten välillä

Kun vasemman munuaisen tai oikean puolen muodostuminen oli masentavaa, on aluksi vaikea paljastaa sen luonteen. Ainoastaan ​​ajan kuluessa esiintyy pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten välisiä eroja. Ensimmäisessä tapauksessa epänormaalit solut kasvavat nopeammin ja johtavat munuaiskudosten paikalliseen tuhoutumiseen, jota kutsutaan metastaasiksi. Malignit kasvaimet metastaavat maksaan, imusolmukkeisiin ja virtsarakon. Hyvänlaatuisten munuaiskasvainten kohdalla tämä prosessi ei koskaan tapahdu.

Erilaiset terapeuttiset toiminnot. Hyvänlaatuisia kasvaimia on helpompi hoitaa eikä aiheuta tällaista haittaa ihmiskeholle. Niille on ominaista hidas kasvu ja eteneminen. Kun hyvänlaatuinen kasvain poistetaan, relapseja ei käytännössä tunneta. Kasvaimen havaittua ja itävyyttä viereisessä kudoksessa. Joissakin tapauksissa hyvänlaatuinen kasvu voi itsensä ratkaista itseään, mikä ei ole pahimmillaan kasvaimilla.

Älä unohda, että jotkut hyvänlaatuiset kasvaimet, vaikka ne ovat vaarattomia, voivat kehittyä maligniin kasvaimeen. On välttämätöntä valvoa soluproliferaation prosessia eikä aloittaa patologiaa.

pseudotumor

Kun löydetään osa elimen parenkyymistä, joka tutkittaessa muistuttaa massaa, niin lääkärit diagnosoivat pseudotumoriputken. Tällainen muodostus näyttää olevan hypertrofoitu munuaispuomi, joka on osa hypertrofoitua segmenttiä, jolla on patologinen rakenne. On mahdollista diagnosoida patologia skannaamalla munuaiset, mikä paljastaa solujen normaalin kertymisen.

syitä

Tällä hetkellä ei ole ollut mahdollista selvittää tuumoreiden ulkonäön tärkeimpiä lähteitä munuaisissa. Tiedetään vain, että minkään luonteen munuaissyöpä esiintyy useimmiten lapsilla tai iäkkäillä ihmisillä. On huomattava, että miehet ovat alttiimpia tuumoritaudin kehittymiselle kuin naisilla. Riskitekijät ovat:

  • ihmisen geneettinen hajotus;
  • säteilyn vaikutus kehoon;
  • alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi;
  • heikko immuunijärjestelmä;
  • sisäelinten patologia, joka johtuu perinnöllisistä tekijöistä.
Tupakointi oletettavana riskitekijänä munuaisen kasvaimissa.

Diagnoosinprosessissa lääkärit eivät yleensä ota huomioon taudin herättäviä tekijöitä, koska näillä tiedoilla ei ole erityistä vaikutusta hoidon valintaan. Ensinnäkin koulutustyyppi otetaan huomioon. Sen jälkeen kun kasvaimen pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen luonne on selvitetty, sen rakenteellisten ominaisuuksien selvittäminen, konservatiivinen hoito on nimetty, munuaisen tai koko elimen kasvain poistetaan.

Munuaissyöpä oireet

Kun minkä tahansa tyyppinen kasvain ilmestyi munuaisissa, aluksi mitään oireita ei ilmene. Hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen koulutus ei aluksi eroa paljon. Oireiden erot alkavat ilmetä tuumorin kasvun ja terveellisten elinten kudosten vaurioitumisen myötä. Alkuvaiheessa koulutus herättää hyvin pieniä poikkeamia. Ajan myötä nämä oireet näkyvät:

  • korkea kehon lämpötila;
  • voimattomuus;
  • terävä laihtuminen;
  • ruokahaluttomuus;
  • anemia;
  • veren epäpuhtaudet virtsassa;
  • koliikki munuaisissa;
  • painehäviöt;
  • suonikohjut;
  • lisääntynyt punasolujen määrä.

Jotkut oireet eivät näy tai ovat ominaisia ​​muille sairauksille. Usein munuaisten koulutus määräytyy palpationa.

Munuaisten kasvaimet lapsilla

Viime vuosina lasten munuaiskasvainten määrä on lisääntynyt. Tämä johtuu parenkyymin tai munuaisjalan epänormaalista kehityksestä sikiön kehittymisen prosessissa. Jos raskauden aikana naisilla esiintyy poikkeavuuksia tai sairauksia, ne voivat vaikuttaa elinten epänormaaliin muodostumiseen, mikä johtaa myöhemmin patologiaan. Lapsi voi kehittää hyvänlaatuisia kasvaimia, mutta useimmiten lasten keho kärsii syövästä, nimittäin nefroblastoomasta. Patologia vaikuttaa pääasiassa 2-5-vuotiaisiin lapsiin. Useimmiten epäsäännöllisyys esiintyy yhdessä munuaisessa, harvoissa tapauksissa diagnosoidaan kahdenvälisiä vaurioita, joissa ennusteet ovat erittäin pettymys.

Harvinainen esiintyminen pidetään rabdoidikasvaimena, jota ei ole äskettäin varattu erilliselle ryhmälle, mutta sitä pidettiin vakavana nefroblastoomina. Tämä muodostuminen ilmenee seurauksena organismin keskipisteen solujen rappeutumisesta. Tämä patologia kehittyy melko vaikeaksi ja vaikuttaa pääasiassa alle 2-vuotiaisiin lapsiin. Jos naisella on myöhäinen raskaus, sikiön kehittymisessä saattaa esiintyä poikkeavuuksia, jotka ajan myötä aiheuttavat syöpää aiheuttavan kasvaimen muodostumisen.

diagnostiikka

Moderni urologialla on monia tapoja diagnosoida, jonka avulla voit tunnistaa epänormaalin munuaisten kuntoa tai hypo-intensiivistä opetusta niissä. Tehokas on tietokonetomografiatutkimus. CT-potilaan munuaissyöpä on kuvattu hypodiaalisena muodostuksena, jolla on huomattavasti pienempi tiheys kuin terveissä elimistön osissa. CT: n lisäksi käytetään seuraavia elinten tutkimusmenetelmiä:

  • Virtsan ja veren yleinen analyysi. Verenluovutus biokemiaan.
  • Munuaisten ultraääni. Sitä käytetään erityisesti silloin, kun on tarpeen paljastaa kystinen tai kiinteä muodostuminen.
  • Magneettiresonanssikuvaus, jota käytetään hyvänlaatuisten kasvainten määrittämiseen koon, sijainnin ja muiden parametrien perusteella.
  • Radiografia ja erittyvä urografia.
  • Aortron avulla voidaan määrittää, onko sisäisen elimen aortta vahingoittunut.
  • Kartografia suoritetaan kontrastiaineella ja määrittää vena cavan tilan.
  • Neulan biopsia.
Takaisin sisällysluetteloon

Differentiaalinen diagnostiikka

Joskus lääkäreiden on vaikea erottaa vasemman munuaisen tai oikean munuaisen pahanlaatuinen kasvain hyvänlaatuisesta kasvusta, erityisesti adenoomista tai onkosytooseista. Tässä tapauksessa turvaudutaan erilaistumaan diagnoosiin, jossa suljetaan pois kystiset ja märkivästi tuhoavat munuaisten muodostumat, nimittäin:

  • monirakkulatauti;
  • munuaisten hiilihydraatteja;
  • elimen paise;
  • tuberkuloosi-leesio.
Takaisin sisällysluetteloon

Kasvainhoito

Munuaiskasvaajaa voidaan hoitaa usealla eri tavalla, ottaen huomioon muodostumisen luonne ja siihen liittyvät komplikaatiot. Benign-leesioita, useimmissa tapauksissa, ei tarvitse poistaa. Tapahtuu kuitenkin, että kasvain kasvaa nopeasti ja voimakkaasti, minkä jälkeen resektio osittain poistuu elimestä. Pahanlaatuisen nefrektomiaa käytettäessä käytetään nefrektomia. Vaikka elimistö poistetaan ja metastaasit ovat läsnä, henkilö voi elää useita vuosia. Jos luu- tai keuhkoissa on pieniä metastaaseja, joka tapauksessa tehdään nefrektomia, jossa poistetaan metastaasin yksiköt.

Usein leikkauksen jälkeen etäinen munuaisten metastasoituu, jolloin käytetään kemoterapiaa. Sädehoito toimii samalla tavoin. Näitä terapeuttisia menetelmiä käytetään vasta-aiheita käytettäessä. Konservatiivihoito käsittää immunologisten ja hormonaalisten aineiden vastaanoton.

Ovatko folk korjaustoimenpiteet vaikuttavat kasvaimeen?

Perinteisen lääketieteen reseptit eivät pysty tallentamaan henkilöä kasvaimesta munuaisissa. Luontaiset huumeet näytetään vain lisäyksinä pääterapiaan. He pystyvät poistamaan kivuliaita oireita ja parantamaan terveyttä kemoterapian jälkeen. Käytä tällaisia ​​kansanhoitolaitteita:

  • infuusiot, jotka perustuvat kalendulaan, koiruohoon, nokkoseen, rosmariiniin;
  • lääketiede, mukaan lukien mehiläinen siitepöly, kalanviljelyn kukinto, misteli versot, takiaiset juuret ja immortelle;
  • perga-hunajan käyttö.
Takaisin sisällysluetteloon

Ennustaminen: kuinka paljon ihmiset elävät syövän kanssa?

Hyvänlaatuiset kasvaimet, joilla on ajoissa havaittu ja oikea terapia, eivät aiheuta vaaraa elämälle ja niillä on suotuisa tulos. On paljon vaikeampaa ennakoida pahanlaatuisten kasvainten vaikutuksia, koska monet tekijät on otettava huomioon. Vaarallisimmat muodostumat, joissa syöpäsolut kasvavat laskimoon ja aktiivisesti metastasoituvat. Haittavaikutukset potilaille, joilla ei jostain syystä ole leikkausta. Tässä tapauksessa kuolema johtuu vakavien komplikaatioiden ja merkittävän myrkytyksen vuoksi. Potilaan ikä vaikuttaa myös taudin lopputulokseen - iäkkäät ihmiset elävät useammin kuin nuoret potilaat.

ennaltaehkäisy

Kasvaimen estämiseksi sinun tulee säännöllisesti ehkäistä ja valvoa terveyttäsi tarkkaan. On tärkeää johtaa terveellistä elämäntapaa, ei alkoholin väärinkäyttöä eikä tupakointia. Tärkeää ehkäisyssä ovat ravitsemus ja liikunta. Kosketus kemikaaleihin on vähennettävä tai vältettävä kokonaan.

Munuaissyöpä: oireet ja merkit, vaiheet, diagnoosi ja hoito

Munuaiset, jotka muodostuvat kahden pellavan muotoisesta elimestä, sijaitsevat peritoneumin pohjalla selkärangan molemmilla puolilla. Munuaisten toiminnallinen tarkoitus - puhdistaa veri ruumiin jätteistä ja virtsaan.

Mikä on munuaissyöpä munuainen?

Munuaissyöpä esiintyy usein munuaisten tubuluksissa. Tässä tapauksessa pahanlaatuinen munuaissyöpä koostuu solumassasta, joka kasvaa niiden solujen hallitsemattoman jakautumisen takia, jotka ovat menettäneet erikoistumisensa. Mitä nopeammin solujen jako tapahtuu, sitä nopeammin ne levittävät organismien läpi verenkierrossa ja imusolmukkeiden kautta.

Jos munuaissyöpä tai pahanlaatuinen karsinooma kehittyy proksimaalisten tubulusten epiteelistä ja munuaisten keräysputkista, tautia kutsutaan munuaissolukarsinoomaksi (CRP). Jos kuppi-lantion-järjestelmän epiteeli - siirtymä-solukarsinooma.

Kehittyen pahanlaatuisen karsinooman toimintaan vaikuttava munuaiskudos vaurioituu, sen alukset ja etäpesäkkeet leviävät luiden, keuhkojen, lisämunuaisten, aivojen kudoksiin, johon liittyy sietämättömän kipu. Kehonsa aikana metastaasit tuhoavat takavarikoidun elimen. Esimerkiksi etäpesäkkeet keuhkoissa johtavat jatkuvaan yskän luihin - heikentävään kipuun ja tehokkaiden huumausaineiden ottamiseen.

Munuais onkologiassa lapsilla (Williamsin tuumori) voi olla jopa 40% kaikista syöpiin. Aikuisilla se esiintyy 35-70-vuotiaana. Kaikista munuaiskasvaimista 90% on pahanlaatuisia. Loput 10% on hyvänlaatuisessa angiomyolipomassa. Mutta se myös vahingoittaa munuaisten verisuonia, mikä johtaa verenvuotoon.

Syitä munuaissyöpään

Pääasialliset tekijät, jotka aiheuttavat munuaissyöpä ovat:

  • tupakointi - tupakansavulla on syöpää aiheuttavia karsinogeenejä;
  • liikalihavuus ja verenpainetauti;
  • ikä 50-70 vuotta, erityisesti perinnöllisten geenimutaatioiden (von Hippel-Lindau -oireyhtymä);
  • pitkäaikainen altistus kemikaaleille: asbesti, kadmium, orgaaniset liuottimet;
  • pitkäaikainen dialyysi, joka johtaa kystien ilmenemiseen munuaisissa;
  • munuaisten polykystinen;
  • diabetes mellitus;
  • virusinfektioita.

Tietoa! Tilastoja varten ja lääketieteellisten laitosten välisen tietojenvaihdon helpottamiseksi ICD-10-koodeja käytetään munuaissyöpään. Koodit auttavat määrittämään kasvaimen sijainnin ja luonteen.

Oikean munuaisen syöpä tunnistetaan koodilla C64.0, vasemman munuaisen syöpä - C64.1, jossa C64 - ilmaisee syöpäsairauden lisäksi munuaisjalan lisäksi.

Seuraavaksi tulee koodi C 65, joka osoittaa onkologisen kasvaimen munuaisjalustassa.

Munuaissyöpä: oireet ja oireet

Valitettavasti usein viimeisimmissä vaiheissa esiintyy munuaissyöpä, oireet, merkit eivät tunne itsensä pitkään. Siksi on niin tärkeää ennaltaehkäisevää ultraäänitutkimusta ja virtsan ja verikokeiden tutkimusta, jonka tulokset voivat jo varhaisessa vaiheessa epäillä munuaissyövän merkkejä naisilla tai miehillä.

Naisten munuaissyöpä on harvinaisempi 1,5-2 kertaa kuin miehillä. Jos munuaissyöpä on löydetty, miesten oireet ja kuinka monta potilasta elää riippuvat kasvaimen koosta ja hoitomenetelmistä. Joskus tapahtuu, että munuaiset poistetaan 2 cm: n tuumorilla. Pieni kasvain voi sijaita munuaisastioiden vieressä ja on teknisesti mahdotonta poistaa. Kooltaan 5 cm, vain kasvain poistetaan usein ja munuaiset säilyvät. On tapauksia, joissa metastaasien puuttuessa kasvain poistetaan 7 cm: iin asti ja munuaiset säilyvät.

Kehittyneessä muodossaan munuaissyöpä on yleisempi naisilla, ja oireet voivat viitata adenokarsinooma- tai lantion syöpään.

nimittäin:

  • kohonnut lämpötila - kuume osoittaa ylivoimaisesti 3-4 asteen syöpä, koska immuniteetti ei enää selviydy infektion kehossa;
  • ihon kunnon muutokset: erythema, keltaisuus ja muut dermatologiset sairaudet kehittyvät;
  • syyliä ja mooleja muodostuu ja niiden ulkonäkö muuttuu: ne kasvavat ja muuttuvat.

Ilmoita munuaissyöpä miehillä, joilla on oireita:

  • suolainen siemenneste (varicocele) ja / tai alemmat raajat;
  • voimakas laihtuminen yleisen heikkouden, yöhikoilu, liiallinen väsymys ja anemia taustalla;
  • tupakoijilla - hengitysvaikeudet ja veren ulkonäkö yskättäessä nikotiinia.

Merkkejä munuaissyöpä sukupuolesta riippumatta on ominaista:

  • kivuliaita hyökkäyksiä kärsivässä elimessä, aluksi vaikeuksissa ensimmäisissä vaiheissa, voimakas - 3 ja 4 vaiheessa;
  • veren epäpuhtaudet virtsassa, mikä osoittaa, että verisuonet vahingoittavat munuaisten syöpäkasvainten tummuutta. Suuret hyytymät voivat johtaa virtsajohdon tukkeutumiseen, munuaiskolikseen;
  • kivut lumbosakraalisella alueella ja turvotus, kun kasvain kasvaa ympäröiville elimille ja myös tukkeutuu ureteriin;
  • tiivisteitä, joita voidaan palpata. Tämä on helpompaa tekemällä laiha henkilö. Lihavuus - voit tuntea vain suuria kasvaimia;
  • verenpaineen nousu johtuen verisuonten puristumisesta muiden syöpätyyppien taustalla;
  • suonikohjuja ja jalkojen edeemaa, jotka eivät kulje yöaikaan;
  • puheelämän rikkominen, äänen käheys, voimakas yskä ylikuumeneminen, periodinen äänihäviö;
  • epämiellyttävät tuntemukset, kun nieleminen syömisen jälkeen: närästys, ilmavaivat jne.

Munasarjasyövän vaiheet

Munuaissyöpätapahtumat tunnistetaan läsnäololla:

  • kasvaimen itävyys lähekkäin sijoitetuissa kudoksissa ja elimissä;
  • syöpäsolujen leviäminen ympäröiville imusolmukkeille;
  • etäpesäkkeiden etäisyydet;
  • toissijainen syöpä kaukaisissa elimissä.
  • munuaissyövän vaiheessa 1 on tyypillistä kasvaimen koko - enintään 7 cm ilman metastaaseja ja solujen itävyyttä munuaisten ulkopuolella;
  • Munuaissyövän vaiheessa 2 on tyypillistä kasvain kooltaan enintään 10 cm, ilman itävyyttä munuaisten ja metastaasien rajojen ulkopuolella. Terveet ja sairaat solut erotetaan selvästi. Kasvain kasvaa hitaasti;
  • munuaissyövän vaiheessa 3 on ominaista itävyys suurten laskimoiden, perirenaalikuitujen ja lisämunuaisten, mutta ei ulottumaan munuaisosaa pidemmälle, esiintyy alueellisia metastaasioita;
  • munuaissyöpä vaihe 4 on vaarallinen suurikokoinen kasvain, itävän yli taistelu munuaisten (kapselit). Hematogeenisten ja imusolujen kautta metastaasi leviää. Lisämunuaisiin, maksaan, keuhkoihin ja aivoihin vaikuttaa.

Ennuste munuaissyövälle

Ensimmäisessä vaiheessa todennäköinen elpyminen on 80-90% ajankohtaisella hoidolla. Jos munuaissyöpä 2 diagnosoidaan, kuinka kauan he elävät - taas, riippuu varhaisesta hoidosta. Koska kasvain kasvaa hitaasti, ennuste voi olla edullinen kompleksisen hoidon jälkeen ja se on - 60-70%.

Usein potilaita hoidetaan, kun oireita ilmenee luokan 3 munuaissyöpässä, kuinka kauan he elävät kehittyneiden hoitomenetelmien jälkeen - riippuu metastaasien, samanaikaisten kroonisten tai akuuttien sairauksien esiintymisestä. Joten, jos munuaissyöpä diagnosoidaan vaiheessa 3, selviytymisen ennuste tilastojen mukaan 5 vuotta on 40-67%.

Jos munuaissyöpäpotilaat ovat vaiheessa 4, kuinka monta potilasta elää, lääkäri ei voi ennustaa, koska useiden vuosien kuluttua kaikentyyppisistä hoitomuodoista etäpesäkkeistä tai sekundaarisesta syöpätauti on mahdollista. Optimistinen tilastollinen ennuste on 15 - 30%. Erityinen syövän ehkäisy on poissa, koska munuaisten onkologisen kasvaimen kehittymisen tarkat syyt eivät ole vielä selville.

Miten tunnistaa munuaissyöpä?

Munuaisen onkologian diagnoosi sisältää instrumentaalisia, radiologisia ja laboratoriotestejä sopivan hoitostrategian määrittämiseksi. Otetaan huomioon historia (taudin kehittyminen), oireet, kasvaimen esiintymiseen vaikuttavat riskitekijät. Munasyrkyn erilainen diagnoosi suoritetaan hyvänlaatuisen kasvaimen erottamiseksi onkologisesta kasvaimesta.

ultraäänitutkimus

Munuaissyöpä on aina tutkittu ultraäänellä, koska sitä pidetään yksinkertaisena ja edullisena eri munuaissairauksien tutkimustasona. Ultraääni määrää kasvaimen rakenteen, sijoittelun sijainnin, koon ja vaikutuksen muihin elimiin. Tutkitaan munuaissyöpä ultraäänellä, yksityiskohtainen kuvaus kuvauksesta, jolla määritetään kasvaimen tarkka paikkakunta ja sen koko. On välttämätöntä pitää äänihälytyksen uutetta kotisivulta, koska potilas itse voi muuttaa asuinpaikkansa ja tulla rekisteröidyksi toisessa klinikassa, lääkäri voi muuttua. Ja jos metastaaseja havaitaan: lääkärin on toimitettava alueellinen ja etäinen kuvaus (tai sen jäljennös) uusien hoitotaktiikkojen kehittämiseksi.

radiografia

Miten tunnistaa munuaissyöpä käyttäen radiografiaa? Hätätapauksissa suoritetaan kontrastin urografia, kun otetaan käyttöön kontrastiainetta laskimoon. Jos jokin aine pääsee munuaisiin verenkierron kautta, se näkyy munuaisten radiografisissa kuvissa. Tämä on arvio munuaisten erittelevästä toiminnasta ja ureterien tilasta.

Munuaalinen angiografia, kuten toinen röntgenmenetelmä, suoritetaan tuumorin visualisoimiseksi. Erityinen katetri asetetaan aortalle munuaisvaltimoiden jätteitä yläpuolelle ja siihen ruiskutetaan sätei- lypaineva aine. Kerran munuaisissa se osoittaa kasvaimen.

Se on tärkeää! Keuhkojen radiografia on tarpeen pahanlaatuisen munuaiskarsinooman etäisten etäpesäkkeiden havaitsemiseen.

Radioisotooppien skannaus

Radioisotoopit tutkivat luukudosta antamalla radiofarmaseuttista ainetta. Se pyrkii kerääntymään niissä fokaaleissa, joissa on paljon aineenvaihduntaa, erityisesti luukudosta. Määritä tutkimus kivun ja nivelten kivusta, lisää alkalisen fosfataasin pitoisuutta epäsuorasti osoittamalla metastaasien esiintymistä luukudoksessa.

CT (tietokonetomografia) ja MRI (magneettikuvaus)

  1. CT suorittaa kerroksen kerroksen röntgenkuvan, kuvat sitten käsitellään tietokoneella, jossa voit selvästi nähdä kasvaimen, sen koon ja sijainnin sekä miten se vuorovaikuttaa naapurimaiden kanssa. Voit erottaa metastaasit.
  2. MRI: n avulla saadaan myös layer-by-layer-kuva, mutta käyttämällä vahvaa magneettista ja sähkömagneettista kenttää.

Virtsan ja verikokeet

Virtsatutkimus voi ilmaista hematuriaa ja proteinuriaa, täydellistä veren määrää - leukosytoosin esiintymistä, ESR: n lisääntymistä, hemoglobiinipitoisuuksien alenemista. Virtsan kemiallisen analyysin avulla voidaan havaita hematuria (virtsan verenkierto), joka tapahtuu usein munuaiskasvaimilla.

Biokemiallisen verikokeen avulla kasvainmarkkereita määritetään munuaissyöpäksi sekä:

  • korkea kalsiumpitoisuus - hyperkalsemia ja maksaentsyymiarvot;
  • polysytemia - kasvain syöpään aiheuttama punasolujen ylimäärä munuaisissa: hormoni (EPO) lisääntyy, mikä lisää punasolujen synteesiä luuytimessä;
  • anemia on punasolujen puute, joka aiheuttaa sisäistä verenvuotoa, joka on yleinen syöpätapahtuma.

Verenmääritys syövälle ei todellakaan voi vahvistaa diagnoosia, koska samat indikaatiot voivat olla muiden virtsateiden ja munuaisten sairauksien osalta. Virtsan verenvuoto voi johtua kivien tai munuaisvaurion esiintymisestä. Siksi sisäisen verenvuodon hajotuksen määrittämiseksi suoritetaan kystoskopia (virtsaputken, virtsarakon, munuaisten tutkiminen) tuomalla ohuen optisen koettimen virtsaputkeen ja sitten virtsarakon sisään.

Neulan biopsia

Tämä menetelmä määrittää luotettavasti hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen. Biopsia suoritetaan pitkällä, paksulla neulalla, joka on insertoitu tuumorikudokseen. Pieni kappale poistetaan histologista tutkimusta varten, jonka perusteella syöpä diagnosoidaan, minkä tyyppinen ja laajuus määritellään.

Punkkien aikana verenvuoto voi alkaa tai muita komplikaatioita voi esiintyä, esimerkiksi syövän leviäminen neulan lisäysalueelle, joten monet lääkärit eivät ole tyytyväisiä tähän menetelmään, vaikka ne ottavat pistoskohdan paikallisella tai yleisellä anestesialla. Tutkinnassa voi olla nestettä kasvaimen kystistä. Syöpäsolujen tunnistamisella määritetään sopiva hoito-ohjelma.

Endoskooppinen menetelmä

Lantion kasvaimen avulla voidaan määrittää kudoksen histologinen tutkimus, joka poistetaan endoskooppisella menetelmällä - endoskoopin käyttöönotto peritoneumin reikään. Joskus he kieltäytyvät biopsia, koska he käyttävät pääasiallista kirurgista hoitomenetelmää.

Informatiivinen video

Munuaissyövän hoito

Karsinooma- tai munuaissyöpädiagnoosin perusteella hoito voidaan suorittaa perinteisin menetelmin ja uusilla moderneilla menetelmillä. Hämmennyksessä ja pelossa monet potilaat yhdessä huumeiden kanssa käyttävät munuaissyövän hoitoa kerosiinilla, yrtti-tinktuureilla ja voiteilla (voiteilla) käyttäen perinteisiä lääketieteellisiä reseptejä.

Lääkärit uskovat, että yrtit voivat vähentää kipua, mutta ei parantaa syövän. Kasvimyrkyt sellaisissa aineissa kuin Kolkhamin, Vinblastine, Vinkristine, Hemlock tinktuura voivat estää solumitosiiveja. Kun käytät niitä, emme saa unohtaa, että tuotteet ovat myrkyllisiä, joten (jos ei ole allergiaa) järjestelmä ja ohjeet tulee noudattaa.

leikkaus

Munuaisten osittainen munuaisten vajaatoiminta suoritetaan rajoittamalla kasvainta sen yläosaan tai alempaan osaan tai jos potilailla on vain yksi toimiva munuainen.

Munuaisten radikaali (täydellinen) nefrektomia suoritetaan yhdessä lisämunuaisen kanssa yleisen anestesian kanssa. Poista tarvittaessa ympäröivä kudos vierekkäisten imusolmukkeiden kanssa. Toimenpide suoritetaan suurella laparotomialla tai 4-5 pienemmällä viillolla (laparoskooppinen radikaali nefrektomia) siten, että lääkäri voi nähdä manipulaatiot peritoneaalisessa ontelossa laparoskoopilla. Se on valolähde ja objektiivi, joka toistaa kuvan näytöllä. Työkalu työnnetään reikien läpi erottamaan munuaiset ympäröivistä rakenteista. Kun yksi leikkauksista on suurennettu, lääkäri poistaa munuaisen. Tämä kirurgisen hoidon menetelmä nopeuttaa elpymistä kuntoutuksen jälkeen.

Nefrektion jälkeen komplikaatiot ovat mahdollisia:

  • on verenvuoto, pneumotorax (ilma keuhkojen ulkopuolella - rintalastassa), tyrä, infektio;
  • jäljellä oleva munuainen epäonnistuu;
  • ympäröivät elimet ovat vaurioituneet: perna, haima, suuri tai ohutsuoli ja verisuonet (vena cava, aorta).

Potilaita, joilla on vaikea sydänsairaus, ei saa suorittaa munuaisten leikkausta, joten nivelten alueen valtimoiden embolisaatiota käytetään: katetrin asentaminen valtimolle, joka toimittaa verta patologiseen munuaiseen. Pieni hyytelömäinen sieni työnnetään katetriin sulkemaan verenkiertoa. Tämä tuhoaa kasvaimen ja munuaisen itse. Se poistetaan sitten, jos potilas voi leikkautua.

Regressio leikkauksen jälkeen voi olla 0,5%. Elinaika yli 5 vuotta on jopa 40%.

Immunoterapia munuaissyövälle

Tietyille onkologisille muodostumille käytetään immunoterapiaa munuaissyövän yhteydessä yhdistettynä säteilyyn. Immunoterapia parantaa kehon puolustuskykyä ja aktivoi heidät taistelemaan taudilta.

Tärkeää tietää! Erityinen ja epäspesifinen munuaissyöpäpotilaiden immunoterapia on jaettu ja luonnollisia tai syntetisoituja lääkkeitä aktivoidaan immuunivasteeseen.

Immuunijärjestelmä suojaa kehoa paitsi ulkomaisten virusten ja bakteerien tuloilta myös omilta soluiltaan, jotka ovat syntyneet uudelleen onkogeenisiksi. Biologinen tai spesifinen immunoterapia vaikuttaa positiivisesti munuaisen metastaattisen syövän myöhäisiin vaiheisiin, jolloin hoitoa käytetään antamalla syöpäsoluihin perustuvia rokotteita. Rokotteiden luominen on eläviä, alkion soluja ja peptidejä. Tuumorisolusrokotteiden käytön uusiutumisnopeus pienenee 10% paikallisen nefrektomiapotilasta, joka ei ole metastaattinen syöpä. Metastaasilla rokotteilla ei ole haluttua vaikutusta.

Peptidirokote on Oncophage. Sen tuottamiseksi on tietyn potilaan kasvainkudos ja lämpösokkiproteiini - adjuvantti immuunivasteen parantamiseksi. Oncophage-rokote pystyy vähentämään relapsin esiintymistä potilailla, joilla on munuaissolukarsinooma ilman metastaaseja 55%: lla. Rokote on kallista, koska sen saaminen on varsin monimutkaista.

Munasyövän hoito ei-spesifisellä immunoterapialla suoritetaan sytokiinien avulla - hormonipitoisten proteiinien ja peptidien ryhmällä. Ne syntetisoivat ja erittävät immuunijärjestelmän solut ja muut tyypit. Syövän voittamiseksi munuaisten hoito suoritetaan Interleukin-2: lla (Proleukin) ja interferonilla, joka on immuunijärjestelmän syntetisoima interferoni.

Proleykin osallistuu syövän pitkäaikaiseen remissioon, yli 10 vuoteen. Haittana on se, että lääke vähentää ruokahalua, pahoinvointia ja oksentelua, ripulia ja kuumetta, hallusinaatiota ja disorientaatiota avaruudessa. Interferoni ei salli syöpäsolujen kasvua, ne altistuvat immuunipuolustusten vaikutuksille.

Interferonin sivuvaikutus voi ilmetä flunssan kaltaisena oireena:

  • kuume;
  • vilunväristykset;
  • lihaskipu ja päänsärky;
  • vähentynyt ruokahalu ja väsymys;
  • laihtuminen;
  • leukopenia;
  • rytmihäiriö;
  • alhainen libido ja masennus.

Huomaa! Vaikeat haittavaikutukset vaativat hoidon lopettamista.

Sädehoito

Jos kasvain on herkkä säteilylle, säteilyä käytetään immunoterapian yhteydessä niin, että suojaavat voimat pysäyttävät syövän solujen kaoottisen moninkertaistumisen.

Pienillä onkologisilla muodostumilla ja metastaasien puuttuessa munuaissyövän laserhoitoa vaaditaan poistamaan kehon vaurioituneet kudokset ja hoitoa tehostetaan kemiallisilla valmisteilla: immunomodulaattorit, entsymaattiset ja hormonaaliset aineet, antibiootit, jotka estävät syöpäsolujen kasvua ja hidastavat niiden lisääntymistä. Tämä johtuu siitä, että säteily ja leikkaus eivät estä uudelleenkäynnistymistä. Menetelmä sopii niille, joilla on metastaaseja munuaissyövässä, ja muita hoitomenetelmiä ei voida soveltaa. Vaikuttavalla kasvaimella ja etäpesäkkeillä munuaisten kirurginen poisto syöpään suoritetaan useimmiten yhdessä tuumorin kanssa.

Nykyaikaiset munuaissyövän hoitomenetelmät

Leikkauksen lisäksi johtavien maiden tiedemiehet ovat kehittäneet kehittyneitä tapoja munuaissyövän hoitoon.

toteutetaan:

  • Geeniterapia, joka käyttää integroitua lähestymistapaa solujen jakautumisen vaikutukseen geenitasolla. Kehittynyt geenitekniikka ja lääketieteellinen kehitys korjaa synnynnäisiä DNA-vikoja ja yksittäiset solut tarjoavat lisäominaisuuksia. Pre-muunnetut solut tuodaan ihmiskehoon. Nykyiset materiaalit voidaan siirtää seuraaville sukupolville.
  • Neutronihoito, joka muistuttaa säteilyä syöpään. Mutta tässä tapauksessa ne säteilytetään mikropartikkeleilla ilman sähkövarausta. Hiukkaset tunkeutuvat syvälle soluihin ja alkavat imeytyä haitallisiksi aineiksi, jotka muodostavat kasvaimen, mutta eivät vahingoita terveitä kudoksia. Vaikka laiminlyöty munuaissyöpä, neutronilla on suuri hyötyvaikutus, etenkin kun boorin pahanlaatuinen muodostuminen on esiasennettua. Se myös antaa kadmiumille ja gadoliniumille alttiita hoidolle.
  • Chemoembolization - uusi menetelmä. Munasarjasyövän kemoterapia tässä tapauksessa suoritetaan paikallisella vaikutuksella: veren virtaus kasvaimeen on tukossa ja erityinen antitumoraalinen lääke injektoidaan valtimon kautta. Olemme nyt saavuttaneet erinomaisia ​​tuloksia radiopainotteisten aineiden käytöstä käyttämällä mikropalloja emboloitavien materiaalien sijaan sytostaattisten aineiden mukana.

Imusolmukkeiden etäpesäkkeiden hoito

Munuaisten poistaminen syöpään yhdistetään radikaalin nefrektion kanssa - imusolmukkeiden poistaminen: parakaval ja paraortal kalvot aortan bifurkautumisen jalkoihin - sen jakautuminen IV-V lannerangan nikamien verenkiertoon. Munuaissyövän kohdalla retroperitoneaalisten imusolmukkeiden poiston (dissection) jälkeen ennusteet muuttuvat optimistisemmiksi ja lisääntyvät 10-15% lisäämällä munuaisen laskimonsisäistä säteilyä - jopa 20%.

Jos metastaaseja esiintyy keuhkoissa, niiden kirurgista poistoa pidetään ainoana tehokkaana hoitomenetelmänä, joka parantaa selviytymistä. Kaukaisissa etäpesäkkeissä käytetään usein minimaalisesti invasiivisia hoitomenetelmiä (esimerkiksi radiofrekvenssin ablaatiota), jonka tulos kilpailee kirurgisen toimenpiteen kanssa. Radiofrekvenssin ablaatio suoritetaan ihon läpi ohjaamalla palkkia ja käyttämällä lämpöenergiaa toissijaisten syöpäkasvainten hoidossa maksassa, luissa, aivoissa ja kaulassa sekä keuhkoissa. Valitettavasti se on vasta-aiheinen koagulopatian läsnäollessa.

Jos munuaissyöpä diagnosoidaan, kuinka monta elää leikkauksen jälkeen kasvaimen ja metastaasin poistamiseksi?

Valitettavasti monet elimet vaikuttavat useisiin metastaaseihin esteenä operatiiviselle lähestymistavalle. Solitary metastaasit eivät ole kaikki potilaita, niiden resektio on hyödyllinen heille. Viiden vuoden eloonjääminen voi olla 44%. Epätäydellinen resektio ja muu kuin kirurginen hoito heikentävät lopputulosta ja 5 vuoden eloonjääminen on 14% ja 11%.

Johtopäätös! Yhdistelmähoidon avulla, joka yhdistää eri tekniikoita, on mahdollista vaikuttaa syöpään geenissä, fysikaalisella ja kemiallisella tasolla. Se parantaa elpymisen ennusteita ja pidentää henkilön elämää.

Munasyövän ehkäisy

Kuten mikä tahansa muu sairaus, munuaissyöpä on helpompi estää kuin parantaa.

Tämän syöpäpotrolin todennäköisyyden vähentämiseksi voidaan noudattaa seuraavia suosituksia:

  • tupakoinnin lopettaminen;
  • tasapainoinen ruokavalio - tasapainoinen terveellinen ruokavalio vähentää syöpää, mukaan lukien munuaissyöpä, riskiä;
  • aktiivinen lepo;
  • verenpaineen hallinta - korkean verenpaineen ehkäiseminen verenpainetaudin kehittymisen avulla on oikea ravitsemus, säännöllinen liikunta ja huonoja tapoja hylkääminen.
  • Vältä kosketusta kemikaalien kanssa - on välttämätöntä ryhtyä toimenpiteisiin estää iho- ja limakalvojen pääsy kosketuksiin arjen ja työssä käytettävien kemikaalien kanssa.

Johtopäätös! Munasyövän ennaltaehkäisyohjeet pitävät sinut terveenä niin kauan kuin mahdollista.

Oireet munuaissyöpä: syyt, diagnoosi, testaus

Munasyöpä on onkologinen sairaus, jossa solut, jotka ovat menettäneet erikoistumisensa, alkavat lisääntyä hallitsemattomasti lisäämällä pahanlaatuisen kasvaimen kokoa. Kasvain kehittyy sekä yhdessä että molemmissa munuaisissa.

ICD-10-taudin kansainvälisen luokituksen koodi:

  • C64 Munuaisten pahanlaatuinen kasvain, lukuun ottamatta munuaisjalusta;
  • C65 Munuaislääkkeiden maligni kasvain.

luokitus

Paikasta riippuen kaikki munuaisten kasvaimet jaetaan:

  • munuaisten lantion kasvaimet;
  • munuaisten parenchyma.

Histologia erottavat:

Taulukko 1. Pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten tyypit.

Munuaiskasvaimissa vain 10% on hyvänlaatuisia kasvaimia. Tämän tyyppistä muodostumista kutsutaan angiomiolipomaksi, joka aiheuttaa vaurioita munuaisastioille ja sen seurauksena raskas verenvuoto.

Munuaissyöpäpotilaiden keskuudessa katsotaan munuaissyöpäpotilaiden yleisimpiä. Lapsilla esiintyy useimmiten nefroblastoomaa.

vaihe

Asiantuntijat erottavat munuaisten pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen neljä vaihetta.

Taulukko 2. Munasyövän vaiheet.

Munuaisen pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisastetta diagnosoidaan seuraavilla ominaisuuksilla:

  • kasvaimen koko;
  • kasvaimen itävyys lähekkäin sijoitetuissa kudoksissa ja elimissä;
  • syöpäsolujen läsnäolo ympäröivissä imusolmukkeissa;
  • metastaasien esiintyminen kaukaisissa elimissä;
  • Toinen kasvainprosessi.

Potilailla, joilla on 4. luokan munuaissyöpä, täydellisen elpymisen mahdollisuudet ovat vähäiset.

syistä

Munasolukarsinoomassa havaittiin mutaatioita potilailla - kromosomin 11 ja 3 translocation. Lisäksi asiantuntijat osoittivat, että todennäköisyys perinnöllisen geneettisen alttiuden syntymiselle pahanlaatuisten kasvainten kehitykselle (b. Hippel-Lindau) on.

Syynä pahanlaatuisten kasvainten katsotaan olevan heikko kasvainten vastainen immuunisuoja, johon kuuluvat antiokogeenit, tappajasolut, DNA-korjausentsyymit.

Lisää munuaissyövän riskiä:

  • suuri "kokemus" tupakoinnista;
  • tuberous sclerosis;
  • kipulääkkeiden liiallinen käyttö;
  • tiettyjen hormonaalisten ja diureettisten lääkkeiden ottaminen käyttöön;
  • polysyklinen ja krooninen hepatiitti;
  • AG;
  • toisen tyypin diabetes;
  • pyelonefriitit, joita ei hoidettu ajoissa, samoin kuin muut virtsatietojärjestelmän (erityisesti krooniset) tulehdussairaudet;
  • nefroskleroosi;
  • liiallinen paino (hormonaalisen taustan epäonnistumisen vuoksi);
  • liian rasvaisten elintarvikkeiden säännöllinen saanti.
  • aiempi munuaisvaurio;
  • karsinogeenisten aineiden kanssa.

Suurin osa munuaissyöpäpotilaista on yli 65-vuotiaita. Useammin - miehet.

Kliininen kuva

Munasyövän oireet eivät aina ole spesifisiä, kliiniset oireet ovat hyvin erilaisia. Kaikki oireet voidaan jakaa yleisiin ja paikallisiin. Lisäksi karsinooma voi kehittyä oireettomasti, ja se voidaan havaita vahingossa rutiinitutkimuksen aikana.

Yleisiä oireita

Patologian kehityksen alkuvaiheissa yleiset ilmentymät ovat ainoita merkkejä progressiivisen taudin esiintymisestä. Yhteisten ilmiöiden syiden etsiminen usein viivästyy pitkään, koska munuaissyövän alkuvaiheen oireet ovat hyvin epäspesifisiä.

Alhbrile-tila

Alhainen lämpötila on pitkäkestoinen, ja se on yleisin oire syöpäkasvainten esiintymisestä munuaisissa. Pysyvä subfebrile-tila liittyy lisääntyvän kasvaimen myrkytykseen, joka vapauttaa myrkyllisiä pyrogeenisiä yhdisteitä.

Joskus keho alkaa vilkua, lämpötila nousee 38,5-39,0 ° C: een, mikä seuraa potilaan tilan merkittävä heikkeneminen.

anemia

Noin kolmannes munuaissyöpäpotilailla kärsii anemiasta, joka ei johdu verenvuodosta. Tällöin anemian syy on kasvaimen aiheuttamien myrkyllisten yhdisteiden erytropoieesia. Siksi ravintoannokset, jotka on määrätty anemiaa varten, eivät tuota toivottua vaikutusta.

verenpainetauti

Lisääntynyt verenpaine munuaissyöpäpotilailla liittyy munuaisen liialliseen reninin tuotantoon, jossa kasvainprosessi etenee.

hyperkalsemia

Neljäsosalla potilaista, joilla on munuaissyöpä, on plasman ylimäärä kalsiumia. Patologia liittyy kasvainmassan myrkyllisten aineiden vapautumiseen.

Myös ruumiin päihtymisestä johtuen tuumorin aineenvaihduntaan osallistuvilla yhdisteillä esiintyy seuraavia oireita:

  • laihtuminen;
  • "Brokenness", letargia, apatia, heikkous;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • huonolaatuinen uni.

Edellä on todettu, että yhteiset oireet eivät ole spesifisiä munuaissyövälle. Heidän on kuitenkin ilmoitettava lääkärille, mikä tahansa erikoistuminen. Pitkä subfebrile-tila yhdessä anemian, lisääntyneen ESR: n, verenpainetaudin, letargian ja muiden oireiden kanssa olisi perustuttava vatsan ontelon elinten ultraäänitutkimukseen.

Yleisimmät oireet, vaikkakaan eivät ole erityisiä munuaissyöpätaudissa, aiheuttavat onkologista valppautta erikoislääkärissä. Pitkäaikainen kuume, yhdessä anemian, heikkouden, lisääntyneen ESR: n, valtimoiden verenpainetaudin ja muiden yleisten oireiden kanssa, tulisi olla ainakin perustana munuaisten ultraäänelle. Hoidon tehokkuus ja viime kädessä potilaan elämä riippuvat siitä, miten munuaiskasvaimen varhaista on diagnosoitu.

Paikalliset oireet

Seuraavia oireita on harvoin havaittu samanaikaisesti, mikä viittaa munuaissyövän myöhäisiin vaiheisiin:

  • selkeä kipu lannerangan alueella;
  • brutto hematuria;
  • opetus lannerangan alueella, joka löytyy palpataatiosta.

Brutto hematuria

Se on yksi munuaissyövän oireista. Hepatiinihoidon syyt - suolen suonien ja munuaisastioiden tuhoutuminen, jotka johtuvat lantion ja kupin leviämisestä kasvainten solujen lisääntymiseen.

Lisäksi hematuriaa leimaavat äkillinen ulkonäkö ja sama äkillinen katoaminen. Siksi on ehdottomasti oltava aikaa suorittaa cystoscopy määrittämään syy vuotaminen. Myöhemmissä munuaiskasvaimen kehittymisvaiheissa bruttomäärihemuoto on pitkittynyt.

Virtsamoukseen kulkevat verihyytymät voivat häiritä virtsan virtaa, mikä aiheuttaa potilaan voimakasta kipua. Siksi munuaissyövän hematiuria kutsutaan "pre-kipuiksi", joka erottaa sen "kipu jälkeisestä" hematuriaa urolitiasista - urolitiasista.

Kipu lannerangasta

Kipu voimakkuus vaihtelee ilmentymättömästä sietämätöntä. Kipu-oireyhtymä ilmenee kudosten turvotuksen, kasvaimen aktiivisen itämisen, venytyksen ja trauma-hoidon vuoksi. Kipuaste riippuu tuumoriprosessin kehittymisasteesta.

Koulutus lannerangan alueella, joka löytyy palpataatiosta

Terve munuainen ei ole palpable. Syövän myöhemmissä vaiheissa kasvainta voidaan palpata palpataation aikana. Lihavilla potilailla on kuitenkin vaikea tuntea jopa merkittävästi suurennettua munuaista.

kiveskohju

Yksi munuaissyövän negatiivisista prognostisista oireista miehillä, mikä osoittaa tuumoriprosessin merkittävän kehityksen. Varicocele - suoliston suonet, kives ja spermaattinen johto, muodostaen uviform plexus. Nousee johtuen kasvaimen paineesta alemmassa vena cavassa tai vasemman maksan suonessa.

On tarpeen diagnosoida molemmat munuaiset syöpään, jos potilas kehittää varicocele oikealla puolella.

Metastaasien leviämisen aiheuttamat oireet

Diagnoosin aikana kolmasosalla potilaista diagnosoidaan kaukaisten sekundaaristen potilaiden kasvaimen prosesseja - metastaaseja.

C 64 munuaisen pahanlaatuinen kasvain

CANCER KIDNEY

TNM-luokitus (ks. Myös Kasvain, vaiheet)

T0 - ei merkkejä primaarisesta kasvaimesta

T, - munuainen ei ole palpable, kasvain on todettu urografian tai angiografian

T-munuaisten tuntuva, mutta helposti siirretty

T3 - munuaiset ovat havaittavissa, liikevaihto on rajallinen

T - laajentunut, täysin siirrettävä munuainen palpoituu.

Kliininen luokitus munuaissyövän vaiheittain

Vaihe I - kasvain jopa 2,5 cm, rajoitettu munuaisiin

Vaihe II - kasvain yli 2,5 cm; invasiota ei ole kauemmas kuin perirenaalinen kudos

Vaihe III - Gerdta-kapselin kasvain vaikuttaa alueellisiin imusolmukkeisiin, munuaisten laskimoon tai huonompiin vena cava IV -asteisiin - kasvain leviää Gerdta-kapselin rajoissa; on etäisiä etäpesäkkeitä.

kasvain munuaisten pitkään, oireeton klassinen kolmikko - kas- vaimesta, brutto hematuria, selkäkipu tai vatsan - kirjataan myöhemmissä vaiheissa munuaissyövän ja on havaittu vain 5%: ssa tapauksista. Se on paljon todennäköisemmin sanoa 1 tai 2 näistä oireista verivirtsaisuus - yleisin löydös, havaittiin 70%: lla potilaista, ja 45-50% potilailla hematuria - ensimmäinen oire taudin, verta virtsassa näkyviin yllättäen, ilman varoitusta tai havaitset Kipu 60-70 % havainnoista Kehon lämpötilan nousu voi joskus olla ainoa munuaiskasvaimen oire. Potilaat, joilla on tuntemattomasta syystä aiheutuva kuume olisi tehtävä yksityiskohtainen urologinen tutkimus menetys paino (30%), huonovointisuus, yöhikoilu ja anemiaa (15-30%: lla potilaista), paraneoplastisten oireyhtymiä: hyper-kaltsiemiya, polysytemia ja valtimoiden gipertonziya. Etäpesäke. Pahanlaatuisten munuaisten kasvaimia ominaista merkittävä vascularization ja nopea etäpesäke keuhkot, luut, maksan, aivojen ja muun imusuonten kasvaimet etäpesäkkeitä parakavalnye, para-aortan imusolmukkeiden ja imusolmukkeiden hilar solmut etäpesäkkeitä esiintyy useimmiten hematogenically. Metastaasien tappion osalta keuhkot ovat 1 paikka, sitten maksan, luut, aivojen seuranta.

Virtsaneritys: paljastaa hematuria Virtsan sytologinen tutkimus on arvokas virtsaputkimen ja munuaisen lantion kasvainten diagnosoinnissa. Tehtiin virtsanäytteistä, otetaan joko sen jälkeen, kun virtsaaminen tai saatu katetroinnin tai kaavin- virtsateiden seinän otettujen kystoskopia excretory urography tarkemmin havaita vika kuppien täyttämiseen tai oire amputaatio Jäljempänä seuraa alkuperä täyte vika. On välttämätöntä erottaa uroepiteeli kasvain röntgen negatiivisista kivistä. Veren hyytyminen ja nekroottinen munuaiskopilli voivat aiheuttaa täyttövirheen. Noin 30% potilaista ei vaikuta tulevan munuaisen näkyvän urogramissa (radiologisesti hiljainen munuainen). Radiologisesti mykistynyt munuainen voi olla merkki voimakkaasta hydronefrosista, joka voidaan helposti todentaa ultraäänellä tai CT-tutkimuksella. Retrograafinen uretropyografia: tunnistaa munuaiskupsien täyttöön liittyvät virheet; vaarallinen infektioiden mahdollisuus ultraäänellä: havaita tuumorikudoksen läsnäolo (infiltraatti, joka ei muodosta varjoa). Lisäksi ultrasuuntauksen valvonnassa on mahdollista tehdä kasvaimen kohdepoikkeaman biopsia näytteenottoaineella CT: n sytologista tutkimista varten, jonka avulla voidaan erottaa erittäin tiheät uraanikivet kasvaimista. varjo kasvaimen tiheys ei muutu sen jälkeen, kun laskimoon kontrastin materiaalin ureteroscopy - endoskooppinen menettely, jonka avulla voidaan tarkastaa ja biopsia tappovyöhyke virtsanjohdin munuaisten angiografia paljastaa tuumorien vaskularisaatiota suonettoman kasvaimen silmut - adenooma, adenokarsinooma verisuoritettujen kasvain - selkeä cell carcinoma, polymorphocellular, tomnokletochny Määritä epämuodostunut kokoonpano kasvaimet, varastosäiliön varastointi Tunnista kasvainastioiden siirtyminen, valtimotukosf kurkku sekä verisuonet, lisäksi antaa veren viereisille kudoksille.

Radikaalinen nephrectomy ja imusolmukkeiden poistaminen on valintamenetelmä munuaissolukarsinooman I, II ja III vaiheissa. Kirurginen pääsy toiminnan aikana - lumbotomia tai laparotomia. Nephrectomy on esitetty kaikissa tapauksissa, joissa kasvain on teknisesti öljyn poistamiseksi, ehjä muut munuaisten Kun imusolmukkeisiin minimaalinen mahdollista täydellistä poistamista munuaisissa iski imusolmukkeista kanssa esiintyvyys imusolmuke leikkaus ei radikaalisti Huuhtele kyseinen kasvain tai jolla on neoplastisen trombin munuaislaskimosta poistetaan joissakin tapauksissa suositellaan munuaisvaltimoiden valikoivaa embolisaatiota, jonka avulla voidaan lopettaa hengenvaarallinen hematuria ja sen seurauksena irurgicheskoy toimintaa. Vaiheessa IV suoritetaan vain lievittävä leikkaus tai oireenmukainen hoito. Hormonit ja kemoterapia eivät vaikuta. Immunoterapialla (a-interferoni) on jonkin verran vaikutusta 13-20 prosentilla potilaista, joilla on metastaaseja keuhkoihin tai pehmytkudoksiin. Yksinäiset etäiset etäpesäkkeet eivät ole kontraindikaatio nefrektomiaan. Kasvaimen liikkumattomuus palpataation aikana ei aina ilmaise sen poistamisen mahdottomuutta.

Vaihe I 5-vuotinen eloonjäämisaste - 67%, 10-vuotias -49%

Vaihe II 5-vuotinen eloonjääminen - 59%, 10-vuotiaat - 34% III-vaihe. 5-vuotinen eloonjääminen - 30%, 10-vuotiaat - 19% IV-vaihe. 5-vuotinen eloonjäämisaste - 7%, 10-vuotias - 2%.

Synonyymit Munuaissyöpä Hypernephroma Hypernefroid-syöpä Katso myös Munasalveen ja ureterin kasvaimet; Kasvain, sädehoito; Tuumorimarkkerit; Kasvaimen hoitomenetelmät; Kasvainaste

ICD. C64 Malesian munuaisten vajaatoiminta

Käsikirja on tarkoitettu lääkärien jatko- ja täydennyskoulutukseen erikoisopetuksessa 040126 "Kirurgia"

Tallenna linkki jossakin verkossa:

C 64 munuaisen pahanlaatuinen kasvain

C 65 Munasalvan maligni kasvain

C 66 Virtsanerityksen pahanlaatuinen kasvain

Ne luokitellaan TNM-järjestelmän mukaan (onkologi asettaa diagnoosin TNM-järjestelmän mukaan).

munuaisen parenchyma-kasvain

munuaisen lantion kasvain,

metastaattiset munuaiskasvaimet

Oireet munuaisen parenchyma-kasvaimesta:

Munuaisten oireet - hematuria, palpoituva muodostuminen hypokondriossa, kipu lannerangan alueella ja / tai hypokondriasta kärsivälle puolelle ("myöhäinen kolmikko")

Ekstrarenaalisen oireet - kuume, kohonnut verenpaine, polysytemia, kiveskohju, munuaisten amyloidoosi, luukipu, jatkuva yskä, Keski neurologiset oireet, väsymys, huonovointisuus, laihtuminen, yöhikoilu, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, hyperkalsemia, jyrkkä nousu laskon anemia.

veren ja virtsan testit

(CEA, alkalinen fosfataasi, ferriitti, kalsiumpitoisuudet),

Metastaasi: hematogeeninen ja lymfogeeninen reitti - keuhkot, luut, maksa, alueelliset imusolmukkeet

Lääketieteellinen (leikkauksen jälkeisessä vaiheessa, vaiheen IV sairaudella)

Interferonialfa 2 amp. 3-5 miljoonaa yksikköä m kursseja 10 päivän ajan 3 viikon ja 10 kurssin välillä

B) Kohdennettu terapia:

Bevasizumabi, talidomidi, taulukko.

Ennustaminen - epäilyttävä, selviytymisen valvonta 3, 5 ja 10 vuotta

- radikaali nephrectomy, laajennettu nephrectomy.

Oireita papillary lantion syöpä:

hematuria, kipu lannerangan alueelle haavoittuneella puolella, harvoin palpoituva koulutus (esiintyy hematohydronefroosia), Sivasin oire.

retrogradinen ureteropyelografia ja ureteropyeloskopia,

virtsa-sytologia

Metastaasi: alaspäin suuntautuva - virtsarakon

Opiskellut menetelmät (mahdollisuudet ovat rajalliset):

Kontrollikystoskopiaa joka neljäs kuukausi 3 vuoden ajan

N 10 akuuttia pyelonefriittiä

N 11 krooninen pyelonefriitti

N 11.1 krooninen obstruktiivinen pyelonefriitti

Pyelonefriitti on epäspesifinen infektio-tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa parenkyymiin ja munuaisen lantion systeemiin.

Akuutti pyelonefriitti (seroosi, märkivä, nekrotisoiva papilliitti). Märehtimässä erittävät apostoleja, carbuncles, abscess.

Krooninen pyelonefriitti (aktiivinen tulehdusvaihe, latentti tulehdusvaihe, remission faasi)

Alkuperäpaikan mukaan

Komplikaatioiden vuoksi

Pyelonefriitti lapsilla ja imeväisillä

Ikäihmisten pyelonefriitti ja seniili ikä

Raskaus Gyneksaaninen pyelonefriitti

Pyelonefriitti diabetesta sairastavilla potilailla

Pyelonefriitti potilailla, joilla on selkäydinvamma

Ensisijaisen pyelonefriitin johtavat oireet ovat lannerangan kipu, kuume, vilunväristykset. Toissijaisille on ominaista lisä munuaiskolikot. Kliinisessä, tylsä ​​kipu lannerangan alueella, säännöllinen kuume (subfebrile), dysuria, yleinen heikkous, valtimoiden verenpainetauti ja merkittävästi lisääntynyt diastolinen paine. Terminaalivaiheissa - krooninen munuaisten vajaatoiminta.

excretory urography inspiraation ja vanhentumisen,

Ruokavalio (sulje pois mausteinen, savustettu, suolainen elintarvike, alkoholi)

Kasviperäinen lääketiede (yrttien, yrttitee, POL-PALA)

Fysikaalinen hoito (matala-intensiteetti laser-säteily, magneettinen hoito)

A) Antibakteerinen hoito (yksi luetelluista lääkkeistä):

amoksisilliini / klavulanaatti 1,2g x 3 kertaa päivässä / 1g x 2 kertaa päivässä

amoksisilliini / sulbaktaami 1,5 g × 3-4 kertaa päivässä / ml / m

Ceftriaxone 1,0 × 1 kertaa / vrk / m / m,

Cefotaxime 1,0 × 2 kertaa päivä in, in m,

siprofloksasiinipöytä. 500 mg × 2 kertaa

B) Anti-inflammatorinen hoito:

B) Infuusionestojärjestelmä:

Glukoosi-suolaliuokset tilavuudeltaan yli 1200 ml

reamberin 400 ml cap

Toissijaisen pyelonefriitin tapauksessa on aluksi välttämätöntä palauttaa virtsan ulosvirtaus munuaisilta (katetrointi, ureteraalinen stentti, punkturoitu nefrostomi), ja sitten tehdä konservatiivinen hoito.

Kirurginen hoito: märkivä pyelonefriitti, riippuen vahingon laajuudesta:

Virtsarakon syöpä

C 67 virtsarakon pahanlaatuinen kasvain

Histologinen, kansainvälinen järjestelmä TNM. (TNM-järjestelmän diagnoosi on onkologi)

Yleisimmät potilaat valittavat bruttomäärihematoista (75% havainnoista), kipua pubis-virtsasta ja virtsaamishäiriöstä. Tämän taudin erityinen oire on virtsan tulehdus virtsaan, mikä todetaan 25 prosentilla potilaista.

epätyypillisten solujen virtsanalyysit

Transabdominaalinen ja transrektinen ultraääni,

laskeutuva ja ylösnouseva kystrooppi,

virtsarakon limakalvon biopsia,

aspiration biopsia l nodeista, lähelle vesikulaarista selluloosaa,

virtsarakon syövän geneettiset markkerit,

Metastaasi: hematogeeninen ja lymfogeeninen reitti - keuhkot, luut, maksa, alueelliset imusolmukkeet

Pintapuolisen virtsarakon syövän hoito:

Mitomysiini amp. 20-50 mg kerran viikossa 8-10 viikon ajan

Invasiivisen virtsarakon syövän hoito:

Gemcitabine, amp. 1000 mg / m² per 1, 8, 15 päivää + sisplatiini 100 mg / m2 sekunnissa toisena päivänä

Doxorubisiini, amp. 40 mg / m² kerran + syklofosfamidi 400 mg / m2 kerran + sisplatiini 70 mg / m2 kerran

metotreksaatti 30 mg / m2 1,

vinblastiini 3 mg / m² 2

sisplatiini 70 mg / m2 2 päivää

Kalsiumfolinaatti 20 mg / m² 1-3 päivää.

Kauko 50-60 Harmaa 30-40 istuntoa 6-7 viikkoa

Kontrollikystoskopia joka kolmas kuukausi ensimmäisenä vuonna, sitten 4 kuukautta - toinen ja kolmas vuosi

-Kasvaimen TOUR-resektio

-virtsarakon resektiota

Eturauhassyöpä

C 61 Eturauhasen pahanlaatuinen kasvain

Kansainvälinen TNM-järjestelmässä (TNM-järjestelmän diagnoosi on onkologi)

Virtsaamishäiriöt, kipu perineumissa, usein brutto hematuria, hemospermiat, akuutti virtsaumpi. Kun kompressiota on intramuraalinen ureter - taipuva selkäkipu, krooninen munuaisten vajaatoiminta. Metastaasit ilmentyvät luun kipu ja oireet lumbosakraalisen radikuliitin, parestesiat, flappid lower paraparesis, virtsan inkontinenssi ja ulosteet.

Digitaalinen rektaalista tutkimusta

PSA (PSA-lisäystaso, vapaan ja sitoutuneen PSA: n tasot),

hapan fosfataasi, urea, kreatiniini, elektrolyytit,

Virtsarakon ja eturauhasen ultraäänitutkimus (TRUS) jäljellä olevan virtsan määrityksen, lantion ja selkärangan radiografialla,

Lantion CT- ja MRI-arvot

erittyvä urografia laskeutuvalla kystrolla,

eturauhasen monipolttoinen neulan biopsia.

Tärkeä osa diagnoosia on keski-ikäisten miesten massa-tutkimus.

ja levitetty eturauhassyöpä:

kastraatio (kirurginen tai lääketieteellinen)

bikalutamidi, välilehti. 150 mg / vrk sisällä pitkään tai 50 mg / vrk IAB: n kanssa,

flutamidi, tab. sisällä 250 mg x 3 p / vrk pitkään aikaan

fosfestroli, tab. sisällä 100mg × 1p / vrk 30-40 päivää,

polystradioli, amp. fosfaattia m 80-160 mg x 1 kerran 4 viikon välein pitkään aikaan

maksimaalinen androgeenisuoja (MAB) (kastraation yhdistelmä antiandrogeeneilla)

palkki: kauko, brachytherapy

lievittävä: eturauhanen TUR, virtsaan cystostomy tai nephrostomy

Virtsarakon vammoja

S 37.2 Virtsarakon vammoja

Runko (edessä, takana, sivuseinällä)

3. vatsaontelon osalta

Extraperitoneaalinen repeämä yhdistettynä lantion luiden murtumiseen, johon liittyy urohemoma.

Itse virtsaamisen mahdottomuus, kun läsnä on usein kiire vapauttaa pieni määrä verivärjättyä virtsan, kipua keernan yli. Myöhemmin virtsan virtauksen merkkejä.

retrogradatystrofia (4 paikkaa),

A) Antibakteerinen hoito:

- amoksisilliini / klavulanaatti 1,2 g × 3 kertaa päivässä / taulukossa tai 1 g × 2 kertaa päivässä

- amoksisilliini / sulbaktaami 1,5 g × 3-4 kertaa päivässä / ml / m

- keftriaksoni 1,0 × 1 kertaa / päivä p / p / m

- Cefotaxime 1,0 × 2 kertaa päivä v v tai v m,

- siprofloksasiinipöytä. 500 mg × 2 kertaa

- Norfloxacin tab. 400 mg × 2 kertaa 10 päivää

B) Anti-inflammatorinen hoito:

NSAID-lääkkeet 3-5 päivää (diklofenaakki, ketoprofeeni, meloksikaami, selekoksibi, lornoksikaami jne.)

B) Hemostaattinen hoito:

Intraperitoneaalinen repeytyminen tapahtuu, kun rakko on täynnä. Mekanismi - hydraulinen shokki.

Itse virtsaamisen mahdottomuus, peritoneaalisen ärsytyksen merkit, suuren nestemäärän (virtsa) vatsakalvon esiintyminen, "Vanka-vstankan" oire.

Zeldovich-testiin perustuva retrogradatiivinen kystrolografia.

A) Antibakteerinen hoito:

Ceftriaxone 1,0 × 1 kertaa päivässä / in, in / m,

Cefotaxime 1,0 × 2 kertaa päivä v v tai v m,

siprofloksasiinipöytä. 500 mg × 2 kertaa

Norfloxacin tab. 400 mg × 2 kertaa 10 päivää

B) Anti-inflammatorinen hoito:

NSAID-lääkkeet (diklofenaakki, ketoprofeeni, meloksikaami, selekoksibi, lornoksikaami jne.)

B) Hemostaattinen hoito:

tämä ampylaatti 2 ml. × 3 kertaa 5 päivässä

S 37,0 Munuaisvaurio

Avattu ja suljettu (intrarenal- ja subkapsulaarinen hematooma, parenkyytin repeäminen CLS: llä ja ilman vaurioita, munuaisten murskaus, munuaisten erottaminen munuaispuukosta)

Mekanismi: suora vaikutus ja hydrodynaaminen aivotärähdys

Lannerangan kipu, hematuria kokonaisuudessaan, lannerangan turvotus, skolioosi, kalvon liikkuvuus vaurioituneella puolella, sisäisen verenvuodon merkkejä.

CT kontrastin kanssa tai ilman

Tiukka lepotuoli

Ruokavalio (sulje pois mausteinen, savustettu, suolainen elintarvike, alkoholi)

Kasviperäinen lääketiede (nokkoset siipikarja)

Jäähdytä lannerangan alueella

A) Antibakteerinen hoito:

-amoksisilliini / klavulanaatti 1,2g × 3 kertaa päivässä / in tai taulukossa po1g × 2 kertaa päivässä

-amoksisilliini / sulbaktaami 1,5 g × 3-4 kertaa päivässä / ml / m

-keftriaksoni 1,0 × 1 kertaa / päivä p / p / m

-Cefotaxime 1,0 × 2 kertaa päivä v v tai v m,

-siprofloksasiinipöytä. 500 mg × 2 kertaa

B) Anti-inflammatorinen hoito:

NSAID-lääkkeet (diklofenaakki, ketoprofeeni, meloksikaami, selekoksibi, lornoksikaami jne.)

B) Hemostaattinen hoito:

tämä ampylaatti 2 ml. × 3 kertaa 5 päivässä

Riippuen leesion laajuudesta:

1. 5-α-reduktaasin estäjien käytön kliininen tehokkuus BPH: ssa arvioidaan aikaisintaan:

1) 6 kuukauden kuluttua

2) 4 kuukauden kuluttua

2) 3 kuukauden kuluttua

4) 10 vuorokaudessa

2. BPH: n hoitoon käytettävien selektiivisten α1a-adrenergisten salpaajien ryhmä:

3. Urolitiasiksen litholyyttiseen hoitoon käytettävä terpeeniryhmä ei sisällä:

4. Immunoterapia munuaisen parenkymaan syöpään suorittaa lääke:

5. Nimeä lääke, jota käytetään akuutin virtsanpidätyskyvyn hoidossa:

6. Pyelonefriitin hoidossa ei käytetä:

7. Käytetään pinnallisen virtsarakon syövän hoidossa:

2) kalsiumfolaatti

8. Virtsarakon vammoja ei sovelleta:

9. Kun munuaiset vammat ovat voimassa

10. Monoterapia antiandrogeenien kanssa eturauhassyövässä suoritetaan:

- 1 3) - 4 5) - 2 7) - 3 9) - 1

- 4 4) - 1 6) - 3 8) - 2 10) - 1

Munuaissyöpä: oireet, merkit ja syyt, diagnoosi ja analyysi

Munasyöpä on onkologinen sairaus, jossa solut, jotka ovat menettäneet erikoistumisensa, alkavat lisääntyä hallitsemattomasti lisäämällä pahanlaatuisen kasvaimen kokoa. Kasvain kehittyy sekä yhdessä että molemmissa munuaisissa.

ICD-10-taudin kansainvälisen luokituksen koodi:

  • C64 Munuaisten pahanlaatuinen kasvain, lukuun ottamatta munuaisjalusta;
  • C65 Munuaislääkkeiden maligni kasvain.

luokitus

Paikasta riippuen kaikki munuaisten kasvaimet jaetaan:

  • munuaisten lantion kasvaimet;
  • munuaisten parenchyma.

Histologia erottavat:

Taulukko 1. Pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten tyypit.

Munuaiskasvaimissa vain 10% on hyvänlaatuisia kasvaimia. Tämän tyyppistä muodostumista kutsutaan angiomiolipomaksi, joka aiheuttaa vaurioita munuaisastioille ja sen seurauksena raskas verenvuoto.

Munuaissyöpäpotilaiden keskuudessa katsotaan munuaissyöpäpotilaiden yleisimpiä. Lapsilla esiintyy useimmiten nefroblastoomaa.

vaihe

Asiantuntijat erottavat munuaisten pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen neljä vaihetta.

Taulukko 2. Munasyövän vaiheet.

Munuaisen pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisastetta diagnosoidaan seuraavilla ominaisuuksilla:

  • kasvaimen koko;
  • kasvaimen itävyys lähekkäin sijoitetuissa kudoksissa ja elimissä;
  • syöpäsolujen läsnäolo ympäröivissä imusolmukkeissa;
  • metastaasien esiintyminen kaukaisissa elimissä;
  • Toinen kasvainprosessi.

Potilailla, joilla on 4. luokan munuaissyöpä, täydellisen elpymisen mahdollisuudet ovat vähäiset.

syistä

Munasolukarsinoomassa havaittiin mutaatioita potilailla - kromosomin 11 ja 3 translocation. Lisäksi asiantuntijat osoittivat, että todennäköisyys perinnöllisen geneettisen alttiuden syntymiselle pahanlaatuisten kasvainten kehitykselle (b. Hippel-Lindau) on.

Syynä pahanlaatuisten kasvainten katsotaan olevan heikko kasvainten vastainen immuunisuoja, johon kuuluvat antiokogeenit, tappajasolut, DNA-korjausentsyymit.

Lisää munuaissyövän riskiä:

  • suuri "kokemus" tupakoinnista;
  • tuberous sclerosis;
  • kipulääkkeiden liiallinen käyttö;
  • tiettyjen hormonaalisten ja diureettisten lääkkeiden ottaminen käyttöön;
  • polysyklinen ja krooninen hepatiitti;
  • AG;
  • toisen tyypin diabetes;
  • pyelonefriitit, joita ei hoidettu ajoissa, samoin kuin muut virtsatietojärjestelmän (erityisesti krooniset) tulehdussairaudet;
  • nefroskleroosi;
  • liiallinen paino (hormonaalisen taustan epäonnistumisen vuoksi);
  • liian rasvaisten elintarvikkeiden säännöllinen saanti.
  • aiempi munuaisvaurio;
  • karsinogeenisten aineiden kanssa.

Suurin osa munuaissyöpäpotilaista on yli 65-vuotiaita. Useammin - miehet.

Kliininen kuva

Munasyövän oireet eivät aina ole spesifisiä, kliiniset oireet ovat hyvin erilaisia. Kaikki oireet voidaan jakaa yleisiin ja paikallisiin. Lisäksi karsinooma voi kehittyä oireettomasti, ja se voidaan havaita vahingossa rutiinitutkimuksen aikana.

Yleisiä oireita

Patologian kehityksen alkuvaiheissa yleiset ilmentymät ovat ainoita merkkejä progressiivisen taudin esiintymisestä. Yhteisten ilmiöiden syiden etsiminen usein viivästyy pitkään, koska munuaissyövän alkuvaiheen oireet ovat hyvin epäspesifisiä.

Alhbrile-tila

Alhainen lämpötila on pitkäkestoinen, ja se on yleisin oire syöpäkasvainten esiintymisestä munuaisissa. Pysyvä subfebrile-tila liittyy lisääntyvän kasvaimen myrkytykseen, joka vapauttaa myrkyllisiä pyrogeenisiä yhdisteitä.

Joskus keho alkaa vilkua, lämpötila nousee 38,5-39,0 ° C: een, mikä seuraa potilaan tilan merkittävä heikkeneminen.

anemia

Noin kolmannes munuaissyöpäpotilailla kärsii anemiasta, joka ei johdu verenvuodosta. Tällöin anemian syy on kasvaimen aiheuttamien myrkyllisten yhdisteiden erytropoieesia. Siksi ravintoannokset, jotka on määrätty anemiaa varten, eivät tuota toivottua vaikutusta.

verenpainetauti

Lisääntynyt verenpaine munuaissyöpäpotilailla liittyy munuaisen liialliseen reninin tuotantoon, jossa kasvainprosessi etenee.

hyperkalsemia

Neljäsosalla potilaista, joilla on munuaissyöpä, on plasman ylimäärä kalsiumia. Patologia liittyy kasvainmassan myrkyllisten aineiden vapautumiseen.

Myös ruumiin päihtymisestä johtuen tuumorin aineenvaihduntaan osallistuvilla yhdisteillä esiintyy seuraavia oireita:

  • laihtuminen;
  • "Brokenness", letargia, apatia, heikkous;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • huonolaatuinen uni.

Edellä on todettu, että yhteiset oireet eivät ole spesifisiä munuaissyövälle. Heidän on kuitenkin ilmoitettava lääkärille, mikä tahansa erikoistuminen. Pitkä subfebrile-tila yhdessä anemian, lisääntyneen ESR: n, verenpainetaudin, letargian ja muiden oireiden kanssa olisi perustuttava vatsan ontelon elinten ultraäänitutkimukseen.

Yleisimmät oireet, vaikkakaan eivät ole erityisiä munuaissyöpätaudissa, aiheuttavat onkologista valppautta erikoislääkärissä. Pitkäaikainen kuume, yhdessä anemian, heikkouden, lisääntyneen ESR: n, valtimoiden verenpainetaudin ja muiden yleisten oireiden kanssa, tulisi olla ainakin perustana munuaisten ultraäänelle. Hoidon tehokkuus ja viime kädessä potilaan elämä riippuvat siitä, miten munuaiskasvaimen varhaista on diagnosoitu.

Paikalliset oireet

Seuraavia oireita on harvoin havaittu samanaikaisesti, mikä viittaa munuaissyövän myöhäisiin vaiheisiin:

  • selkeä kipu lannerangan alueella;
  • brutto hematuria;
  • opetus lannerangan alueella, joka löytyy palpataatiosta.
Brutto hematuria

Se on yksi munuaissyövän oireista. Hepatiinihoidon syyt - suolen suonien ja munuaisastioiden tuhoutuminen, jotka johtuvat lantion ja kupin leviämisestä kasvainten solujen lisääntymiseen.

Lisäksi hematuriaa leimaavat äkillinen ulkonäkö ja sama äkillinen katoaminen. Siksi on ehdottomasti oltava aikaa suorittaa cystoscopy määrittämään syy vuotaminen. Myöhemmissä munuaiskasvaimen kehittymisvaiheissa bruttomäärihemuoto on pitkittynyt.

Virtsamoukseen kulkevat verihyytymät voivat häiritä virtsan virtaa, mikä aiheuttaa potilaan voimakasta kipua. Siksi munuaissyövän hematiuria kutsutaan "pre-kipuiksi", joka erottaa sen "kipu jälkeisestä" hematuriaa urolitiasista - urolitiasista.

Kipu lannerangasta

Kipu voimakkuus vaihtelee ilmentymättömästä sietämätöntä. Kipu-oireyhtymä ilmenee kudosten turvotuksen, kasvaimen aktiivisen itämisen, venytyksen ja trauma-hoidon vuoksi. Kipuaste riippuu tuumoriprosessin kehittymisasteesta.

Koulutus lannerangan alueella, joka löytyy palpataatiosta

Terve munuainen ei ole palpable. Syövän myöhemmissä vaiheissa kasvainta voidaan palpata palpataation aikana. Lihavilla potilailla on kuitenkin vaikea tuntea jopa merkittävästi suurennettua munuaista.

kiveskohju

Yksi munuaissyövän negatiivisista prognostisista oireista miehillä, mikä osoittaa tuumoriprosessin merkittävän kehityksen. Varicocele - suoliston suonet, kives ja spermaattinen johto, muodostaen uviform plexus. Nousee johtuen kasvaimen paineesta alemmassa vena cavassa tai vasemman maksan suonessa.

On tarpeen diagnosoida molemmat munuaiset syöpään, jos potilas kehittää varicocele oikealla puolella.

Metastaasien leviämisen aiheuttamat oireet

Diagnoosin aikana kolmasosalla potilaista diagnosoidaan kaukaisten sekundaaristen potilaiden kasvaimen prosesseja - metastaaseja.

Kaavio 1. Munasyövän etäpesäkkeitä.

Erityinen paikka klinikalla ottaa oireita etäisten etäpesäkkeiden vuoksi muille kudoksille. Alla on foci, jotka useimmiten metastasoivat tuumorisoluja munuaissyöpään.

  • Väsymys ja jatkuva yskä.
  • Veriyskä.
  • Ilman puute.
  • Kipu rinnassa / olkapäissä / selässä.
  • Kipu oikeassa hypochondriumissa.
  • Jalkavirtsaisuus, joka johtuu sappihäiriöiden etäpesäkkeiden estämisestä, mikä johtaa epätasapainon häirintään verestä. Ihosta tulee punastunut, samoin kuin silmämunien valkoiset. Virtsa on tumman oranssin sävy ja kalorit kevyemmät.
  • Edistyneemmissä vaiheissa ascites esiintyy.
  • Luiden murtumat "normaalilla", ei liiallista kuormitusta.
  • Selkäkipu.
  • Tunne puutumista raajoissa.
  • Vaurioitunut virtsaaminen
  • Kivulias kipu luissa, pakottamalla kestämään voimakkaita särkylääkkeitä.

Taulukko 3. Metastaasin puhkeaminen munuaissyövässä

Kuitenkin mikä tahansa elin voi vaikuttaa. Luonteenomaisesti munuaiskarsinooman metastaasin lokalisointi voi vaikuttaa taudin lopputuloksen ennustamiseen. Niinpä potilaat, joilla on keuhkoihin kohdistuvat vaikutukset ovat optimistisempia kuin potilaat, joilla on sekundaarisia vaurioita muissa elimissä. Eniten pettymys ihmisen elämästä metastaaseissa maksassa: hoidon puuttuessa he elävät enintään kuusi kuukautta.

diagnostiikka

Syövän esiintymisen diagnoosiin olisi sisällytettävä laaja valikoima erilaisia ​​tutkimusmenetelmiä tarkan diagnoosin aikaansaamiseksi.

  1. USA.
  2. Diagnostiikan "kultainen standardi" on laskennallinen tomografia, jolla on kontrasti. Koulutuksen vaihe, koko, jakautuminen ja muut ominaisuudet määritellään.
  3. Virtsan yleinen analyysi punasolujen esiintymiselle.
  4. Täydellinen veren määrä, joka määrittää taudin haitalliset merkit.
  5. MR.
  6. Munuaiskasvainten biopsia. Menetelmää ei pidetä informatiivisena.
  7. Radiografia.
  8. Munuaisten angiografia.

Valitsemalla tarvittavat diagnoosimenetelmät lääkäri ottaa huomioon oireet, potilaan yleisen tilan sekä yleisten virtsa- ja verikokeiden tulokset täydellisen ja tarkan kuvan muodostamiseksi.

analyysit

Munuaiskasvainten diagnosoinnissa tehdyt laboratoriotutkimukset eivät anna "täydellistä kuvaa", niillä on rajoitettu arvo.

Veren ja virtsan testeissä seuraavat indikaattorit tulisi varoittaa:

  1. Erythrosyyttien havaitseminen yleisessä virtsanalyysissä.
  2. Anemian havaitseminen, erytrosyyttien sedimentaationopeuden lisääminen.
  3. Polysytemian läsnäolo.
  4. Paraneoplastiset ilmiöt (mukaan lukien lisääntynyt fosfataasiaktiivisuus, hypergammaglobulinemia jne.)

On tunnettua, että erilaisia ​​aineita syntetisoidaan munuaissyövässä. Niitä ei kuitenkaan voida käyttää diagnostisiin tarkoituksiin. Ei myöskään ole järkevää suorittaa syto-tutkimusta virtsasta kasvaimen muodostumisessa munuaisissa.

Selviytyminen ja ennuste

Vuosittainen munuaissyöpä on noin 40 tuhatta ihmistä maailmanlaajuisesti.

Syöpävaara on, että ensimmäisissä vaiheissa 85% tapauksista se on täysin oireeton, minkä vuoksi useimmat syöpäpotilaat menevät syöpäsairaalille melko myöhään.

Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, kuinka moni ihminen elää munuaissyövän kanssa. Tilastojen mukaan selviytyminen riippuu vaiheesta, jossa hoito aloitettiin:

  • Vaihe 1 - 80%;
  • Vaihe 2 - 74%;
  • Vaihe 3 - 52%;
  • Vaihe 4 - alle 9%.

Jopa mestarillisesti tehty kirurginen hoito ei takaa merkittävää eliniänodotteen kasvua. 1-2 vuoden kuluttua onnistuneen leikkauksen jälkeen sekundaariset vauriot esiintyvät usein. Metastaasi lähes kaikissa tapauksissa poistaa potilasta mahdollisuuden täydelliseen parantamiseen sairaudesta.

johtopäätös

Munuaissyövän erityistä ehkäisyä ei ole kehitetty. Tämän patologian kehittymisen riskin pienentäminen auttaa vain varovaista asennetta omaan terveyteensä. Keho vaatii erittäin tarkkaa huomiota. Siksi ei pidä unohtaa sellaisia ​​näennäisesti "banal" oireita kuin kipu, väsymys, kuume ja niin edelleen.

Syövän hoito sähköstaattisesti:

Venäjän tiedemiehien kehittämä laite mahdollistaa tehokkaan syöväntorjunnan hoidon sähköstaattisen kentän avulla. Suuri määrä testejä ja lääkäreiden tutkimuksia vahvisti laitteen myönteisen vaikutuksen. Lue lisää

Kasvainten hoito sähköstaattisella (video):

Munuaissyöpä

Nimi: munuaissyöpä

Epidemiology. Aikuisten munuaisten kasvaimia esiintyy suhteellisen harvoin, mikä muodostaa 2-3% kaikista kasvaimista. Potilaiden etuusikä on 55-60 vuotta. Miehillä on munuaissyöpä 2 kertaa. Munuaiskasvainten etiologiaa ei ole ymmärretty hyvin. Epätyypillisten solujen ulkonäköä edistävät ympäristön kemiallinen saastuminen, tupakointi, hormonaalisten tuotteiden käyttö ja sytostaatit, säteily, viruskuljetukset, nitrosamiinit ja aromaattiset amiinit. Hippel-Lindau-taudin ja munasarjasyövän tapauksessa havaittiin munuaissyövän esiintyvyys. Geneettiset näkökohdat

  • Munasolujen adenokarsinoomien perinnöllisiä muotoja on useita (ks. Liite 2. Perinnölliset sairaudet: normalisoituneet fenotyypit)
  • Yksittäisten muotojen assosiaatiot joidenkin HLA-haplotyyppien (Bw44, Dr8, W17) kanssa on merkitty.
  • Erilaisia ​​kromosomaalisia uudelleenjärjestelyjä on rekisteröity
  • Muissa paikoissa kasvaimia esiintyy yhdistyksiä (feokromosytooma - Lindau-tauti, useat hamartomasit - Cowdenin tauti). Patologinen anatomia. Useimmat munuaiskasvaimet ovat selviä solu-syöpiä (adenokarsinoomaa). Seuraavat munuaissolukarsinooman histologiset variantit eroavat toisistaan.
  • Selvä alveolaarinen
  • Rakeinen (tumma solu)
  • Karan solu (polymorfonelli, sarcomatoidi, aggressiivinen karsinosarkooma)
  • Mahalaukku (adenokarsinooma).
  • T0 - ei merkkejä primaarisesta kasvaimesta
  • T, - munuainen ei ole palpable, kasvain on todettu urografian tai angiografian
  • T-munuaisten tuntuva, mutta helposti siirretty
  • T3 - munuaiset ovat havaittavissa, liikevaihto on rajallinen
  • T - laajentunut, täysin siirrettävä munuainen palpoituu. Kliininen luokitus munuaissyövän vaiheittain
  • Vaihe I - kasvain jopa 2,5 cm, rajoitettu munuaisiin
  • Vaihe II - kasvain yli 2,5 cm; invasiota ei ole kauemmas kuin perirenaalinen kudos
  • Vaihe III - Gerdta-kapselin kasvain vaikuttaa alueellisiin imusolmukkeisiin, munuaisten laskimoon tai inferioriseen vena cavaan
  • Vaihe IV - kasvain leviää Gerdnan kapselin ulkopuolelle; on etäisiä etäpesäkkeitä. Kliininen kuva. Munuaissyöpä on oireeton pitkään
  • Klassinen kolmikko - palpoituva kasvain, brutto hematuria, selkäkipu tai vatsakivut - on todettu munuaissyövän myöhäisillä jaksoilla ja sitä havaitaan vain 5 prosentissa tapauksista. Useammin 1 tai 2
  • Hematuria on yleisin löydös, joka havaittiin 70 prosentissa tapauksista ja 45-50 prosentissa tapauksista hematuria on sairauden ensimmäinen oire, virtsan verta esiintyy yhtäkkiä ilman esiasteita tai kipua
  • Kipu todettiin 60-70% havainnoista
  • Kehon lämpötilan nousu voi joskus olla ainoa munuaissyöpään liittyvä oire. Potilaille, joilla on tuntematonta kuumetta, on tehtävä yksityiskohtainen urologinen tutkimus.
  • Laihtuminen (30%)
  • Huonovointisuus, yöhikoilu ja anemia (15-30% tapauksista)
  • Paraneoplastiset oireyhtymät: hyperkalsemia, polysytemia ja valtimotukos. Etäpesäke. Vaikea verisuonisto ja nopea metastaasi keuhkoihin, luihin, maksaan, aivoihin ja muihin alueisiin ovat ominaisia ​​munuaisten syöpäkasveille.
  • Lymfogeeniset kasvaimet metastasoituvat paracaval, paraaortic imusolmukkeiden ja munuaisten porttien imusolmukkeisiin
  • Useammin metastaasi esiintyy hematogeenisesti. Tuntemisen metastaasien 1 paikka on kevyt, seuraa sitten maksan, luut, aivot.
  • Yleinen virtsa-testi: havaita hematuria
  • Virtsan sytologinen tutkimus on arvokas uretrin ja munuaisen lantion kasvainten diagnosoinnissa. Tutkitaan virtsanäytteitä, jotka on otettu joko virtsaamisen jälkeen tai jotka on saatu katetrisoinnilla tai kapseloimalla virtsateiden seinämästä, joka on otettu kystoskopian aikana
  • Ekspressioryhmä on tarkempi: tunnistaa vikoja täyttävät kupit tai amputaation oire
  • Tulevaisuudessa on tarpeen määrittää täyttövirheen alkuperä. On välttämätöntä erottaa uroepiteeli kasvain röntgen negatiivisista kivistä. Verihyytymät ja nekrotisoidut munuaispatulat voivat aiheuttaa täyttövian.
  • Noin 30%: lla tapauksista, munuaista ei tule visualisoida urogramissa (radiologisesti tyhmä munuainen). Radiologisesti hiljainen munuainen voi olla merkki voimakasta hydronefrosista, joka on helppo vahvistaa ultraäänellä tai CT: llä
  • Retrogradinen ureteropielografia: havaita vaurioita munuaiskupujen täyttämiseen; tartunnan vaarallisuus
  • Ultrasound: havaita tuumorikudoksen läsnäolo (infiltraatio, joka ei muodosta varjoa). Lisäksi ultrasuunnan valvonnassa on mahdollista tehdä kasvaimen kohdepuikkubiopsi keräämällä materiaalia sytologiseen tutkimukseen
  • CT mahdollistaa erittäin tiheiden uraanikivien erilaistumisen kasvaimilta. Kasvaimen varjon tiheys ei muuta kontrastiaineen laskimonsisäisen antamisen jälkeen
  • Ureteroskopia on endoskooppinen menettely, joka sallii tarkkailun ja kohteena olevan biopsian kohdistamisen uretrissä
  • Angiografialla munuaisesta paljastuu tuumorin vaskularisaatio.
  • Avaskulaariset munuaiskasvaimet - adenooma, adenokarsinooma
  • Hypervaskulaariset kasvaimet - selkeä solusyöpä, polymorfonellulaarinen, tumma solu
  • Määritä kasvaimen epämuodostunut kokoonpano, kontrastiaineen varasto
  • Ne paljastavat verisuonitautien, arteriovenous-fistulojen ja verisuonien siirtymisen, jotka lisäksi luovuttavat veren viereisiin kudoksiin. Hoito. Radikaalinen nephrectomy ja imusolmukkeiden poistaminen on vaiheen I, II ja III munuaissyöväkarsinooman valinta.
  • Kirurginen pääsy toiminnan aikana - lumbotomia tai laparotomia.
  • Nephrectomia on osoitettu kaikissa tapauksissa, joissa kasvain on teknisesti irrotettava, toinen munuainen on ehjä.
  • Kun imusolmukkeiden osallistuminen on vähäistä, on todennäköistä, että koko munuaisten poisto vaikuttaa imusolmukkeisiin.
  • Lymfosolmukkeiden laaja-alaisten leesioiden vuoksi kirurginen hoito ei ole radikaali.
  • Kasvaimen tai tuumorintuhoidon aiheuttama munuaisen laskimo on poistettava.
  • Joissakin tapauksissa suositellaan selektiivistä munuaisvaltimoiden embolisaatiota, jonka avulla voidaan lopettaa hengenvaarallinen hematuria seuraavalla kirurgisella toimenpiteellä.
  • Vaiheessa IV suoritetaan vain lievittävä leikkaus tai oireenmukainen hoito. Hormonit ja kemoterapia eivät vaikuta. Immunoterapialla (a-interferoni) on jonkin verran vaikutusta 13-20 prosentissa tapauksista, joilla on metastaaseja keuhkoissa tai pehmytkudoksissa.
  • Yksinäiset etäiset etäpesäkkeet eivät ole kontraindikaatio nefrektomiaan.
  • Kasvaimen liikkumattomuus palpataation aikana ei aina ilmaise sen poistamisen epätodennäköisyyttä.
  • Vaihe I 5-vuotinen eloonjäämisaste - 67%, 10-vuotias -49%
  • Vaihe II 5-vuotinen eloonjäämisaste - 59%, 10-vuotias - 34%
  • Vaihe III. 5-vuotinen eloonjäämisaste - 30%, 10-vuotias - 19%
  • Vaihe IV. 5-vuotinen eloonjäämisaste - 7%, 10-vuotias - 2%.
  • Munuaissyöpä
  • kirkas-karsinooma
  • Hypernefroid-syöpä Katso myös munuaisten lantion ja virtsanerän kasvaimet; Kasvain, sädehoito; Tuumorimarkkerit; Kasvaimen hoitomenetelmät; Tuumorivaihe ICD. C64 Malesian munuaisten vajaatoiminta